Диета при диализе (гемодиализе) почек: примерное меню

Одним из осложнений любого урологического заболевания является почечная недостаточность, очень часто протекает в хронической форме.

Для выведения шлаков из организма человека ему назначают процедуру гемодиализа.

Она требует от пациента высоких затрат энергетических ресурсов, поэтому в этот период ему нужно соблюдать определенную диету.

В статье пойдет речь о важности правильного питания при гемодиализе, а также о том, как правильно сформировать свой рацион.

Примерное меню диеты

Питание при диализе основано на лечебной диете №7. Также назначается специальная терапия для людей с заболеваниями почек и печени. Ограничение в определенных продуктах восстанавливает метаболизм, а терапия гемодиализа очищает кровь. Режим питания формируется после прохождения специальных обследований.

Примерное меню медицинский специалист составляет из разрешенных продуктов. Но тривиальной считается все-таки диета под номером 7. Ее принцип прост: меньше калия и хлорида натрия, больше белковых продуктов, снижение объемов потребляемой жидкости. Организму нужны аминокислоты, которые находятся в мясных и молочных продуктах, а также в яйцах. Однако не стоит злоупотреблять молочной продукцией. В ней калия больше допустимой нормы.

Температура употребляемых продуктов для больного при диализе не должна быть перегретой или холодной. Комнатная температура считается оптимальной для блюд. Пациенту рекомендуют принимать пищу до 4—5 раз в день. Состав диеты будет следующим:

• вода — до 1 литра,
• соль — одна чайная ложка в день,
• калорийность пищи не должна превышать 3000 ккал,
• углеводы — около 500 граммов,
• жиры — до 90 граммов, причем 30% из них растительного происхождения,
• белок — до 70 граммов, причем 70% из них животного происхождения.

Необходимость диеты

Некоторые больные, находясь на гемодиализе почек, пренебрегают лечебным рационом, считая его перестраховкой и выдумкой врачей.

Развеять это опасное заблуждение помогут следующие факты:

• Показаниями к проведению процедуры являются пиелоэктазия (расширение лоханок) и ХПН. При этих заболеваниях почки не справляются со своими функциями, в результате чего происходит накопление токсических веществ и отравление организма. Несоблюдение диеты еще больше усиливает этот процесс, вызывая нарушение метаболизма.
• Почки здорового человека работают постоянно, ни на секунду не останавливаясь на протяжении жизни, а искусственные — лишь три раза в неделю по 5 часов. Поэтому так важно следить, чтобы в междиализный период в организм попадало как можно меньше жидкости и отравляющих веществ.

Кроме того, во время гемодиализа почек происходит потеря важных для организма элементов и развитие нутритивной недостаточности (БЭН). Все это может привести к тяжелым осложнениям и анорексии.

Таким образом, лечебное питание при гемодиализе спасает от патологий сердца, расстройств мозгового кровообращения с поражением церебральных сосудов, предупреждает минерально-котные нарушения и развитие урикемии.

Диетический рацион при искусственной почке базируется на медицинском столе №7 и его разновидностях. Помимо общих принципов питания, для каждого больного подбирается индивидуальный набор продуктов, который зависит от особенностей обмена веществ, веса и сопутствующих недомоганий.

Рекомендации по приготовлению пищи

Хлебобулочные изделия при диализе больному необходимо есть в ограниченном количестве. Их потребление не должно превышать 200 граммов в день. Рекомендуется принимать в пищу только свежий или приготовленный собственными руками хлеб. Наиболее хорошим вариантом является ржаной.

Овощные супы рекомендуется есть вместо мясных. Не рекомендуется кушать супы на мясном бульоне. Овощной суп из-за состава называют вегетарианским. Прием такого блюда не должен превышать 250 граммов.

Блюда из мяса и рыбы можно употреблять в количестве 100 граммов. При этом они должны быть строго постными. Жирную рыбу кушать категорически запрещается. Лучше съесть вареный минтай или окунь. Можно приготовить из рыбы уху. Ни в коем случае нельзя жарить мясо и рыбу. Сначала продукты необходимо варить, а затем слегка поджарить или потушить с минимальным добавлением растительного масла. Некоторые специи можно добавлять в блюда. Нельзя употреблять жирную колбасу и дешевые сосиски: в них содержится много соли.

Молочные продукты лучше не включать в рацион. Врачи разрешают выпить один стакан молока — 150 граммов в сутки. Сметану можно есть в количестве также 150 граммов, а вот с творогом нужно быть осторожнее — его употребление необходимо снизить до 30 граммов в день и не больше. Сыр категорически запрещен в любом виде.

Крупами также не стоит злоупотреблять. В день разрешают кушать около 300 граммов. Более уместной считается рисовая крупа. С ней можно готовить и каши, и супы. Не разрешается употреблять рис вместе с говядиной, кроликом и курицей.

В рацион можно включить фрукты и ягоды. Но из этого ряда необходимо исключить виноград, абрикос и другие чересчур сладкие продукты. Лучше из таких ингредиентов готовить кисели и свежие выжатые соки. Ягоды рекомендуется кушать без добавления сахара.

Если пациент проходит процедуру гемодиализа, то по рекомендованному списку продуктов можно употреблять овощи. До 250 граммов картофеля в любом виде можно включить в рацион. Остальные разрешается кушать до 400 граммов в сутки. В неограниченном количестве врачи рекомендуют включить в рацион Петрушку, укроп и лук. Опасно кушать грибы и шпинат.

Сладкие продукты можно использовать в виде мусса. В кофе или чай лучше всего добавить мед. К запретным продуктам относятся печенье и шоколад. Блюда разрешено смешать с томатным соусом и сливочным маслом. До минимума необходимо снизить употребление острого перца.

Во время диализа стоит заботиться не только о продуктах, но и напитках. Они тоже учитываются. Для метаболизма назначаются травяные чаи. Мочегонный кофе и черный чай также применяются в этом случае.

Жиры также не исключаются из рациона. Растительное масло можно употреблять в количестве 60 граммов, а сливочное — 30 граммов.

Пример ежедневного меню

Рекомендации по ежедневному меню при диализе:

• Завтрак: гречневая каша с сахарным сиропом и добавкой молока или йогурта, после можно выпить черный чай.
• Перекус: фруктовый салатик, нарезанный мелко, заправляется сметаной или натуральным йогуртом.
• Обед: вегетарианский супчик или отваренное филе курицы с приправой, ломтик ржаного хлеба, салат из овощей, который заправлен растительным или оливковым маслом.
• Полдник: фруктовый кисель или кефир с низким содержанием жира.
• Ужин: картофельное пюре с отварной курочкой, все вместе полито сметанным соусом, и салат из редиски. Перед сном следует принять душ, а после выпить заваренный зеленый чай.

Рецепты вкусных и полезных блюд при диализе

Диетическое меню у многих людей означает питаться пресной, безвкусной (но зато полезной) пищей. Это — ошибочное представление.

Предлагаем вашему вниманию три топовых примера рецептов, из отзывов на тематических форумах:

• «Гречка по-купечески». Вареное мясо птицы, слегка обжарить на растительном масле до корочки. Затем промыть крупу, прокалить на сковородке. Далее необходимо взять посуду с толстыми стенками (лучше казан), поместить все ингредиенты, залить водой и тушить. Можно добавить нарезанных томатов, или сметаны.
• «Хлебцы в духовке». Муку (1 стакан) перемешивают с пряностями (используются только разрешенные врачом приправы). Куркума, тмин, базилик, кориандр и другие вкусовые добавки следует сыпать по вкусу и без ущерба для здоровья. В полученную смесь вбиваем яйцо и подливаем немного растительного масла. Все тщательно перемешиваем. Из теста изготавливаем лепешки и запекаем в течение получаса.
• Салатик «Хрум-хрум». Сырая морковь и свекла режется соломкой. Добавляется раздавленный чеснок и слегка прижимается прессом. Картофель измельчается таким же способом, как и другие овощи, затем промывается в большом количестве воды (2 часа). После длительного вымачивания корнеплод следует обжарить до золотистого цвета. Все перемешать добавить «каплю» соли и майонез.

Такие рецепты не оставят равнодушными никого. Перечисленные блюда можно смело предлагать гостям, они и не догадаются, что их угостили особенными «вкусняшками».

Другая полезная информация

Для коррекции уровня кальция и фосфора в организме пациента врачи часто назначают специальные препараты. Ещё одним очень важным требованием во время гемодиализа считается полное ограничение алюминия.

Этот элемент обладает высокой токсичностью и оказывает негативное влияние для больных с хронической почечной недостаточностью. Во время гемодиализа применяют воду, которая абсолютно очищена от данного элемента (в больницах используют специальные фильтры).

Также врачи могут назначить следующие препараты: Фосфалюгель или Алмагель. Не рекомендуется использовать алюминиевую посуду во время приготовления пищи.

Для того чтобы снизить количество калия и других микроэлементов в продуктах питания рекомендуется предварительно замачивать их на ночь.

При этом очень важно периодически менять воду. Несоблюдение диеты во время диализа у больного развиваются такие побочные явления:

• ухудшение общего состояния организма;
• резкая потеря веса;
• снижения количества белка в анализе крови;
• снижение иммунитета;
• серьезные осложнения после гемодиализа.

При появлении любого из неприятных симптомов нужно обязательно поставить в известность врача, который проведет коррекцию питания.

Диета во время процедуры гемодиализа очень важна. В этот период человек помимо шлаков теряет белок и другие полезные элементы из организма.

Поэтому питание должно быть калорийным и высоко белковым. Подбором диеты занимается исключительно лечащий врач, который учитывает причину развития у пациента хронической почечной недостаточности. Для повышения эффективности гемодиализа рекомендуется выполнять все советы врача.

Несколько вариантов суточного меню

Составление особенного рациона питания — ответственное дело. Существуют готовые примеры меню диеты при диализе. Предлагаем наиболее популярный список блюд для любого дня недели:

завтрак	перекус	обед	полдник	ужин
1. Рисовая каша с молоком (50 г); черный, некрепкий чай (200 г).	1. Фруктовый салат со сметаной (150 г).	1. Вегетарианский суп-пюре (250 г); вареный кусочек говядины (50 г); ржаной хлеб (150 г); овощной салат (160 г).	1. Фруктовый кисель (100 г).	1. Запеченный картофель (на пару), 250 г; отварная куриная грудка со сметанным соусом (75 г); салат из свежих овощей (150 г); травяной отвар (200 г).
2. Язык говяжий (100 г); винегрет с растительным маслом (150 г); слабый кофе (200 г).	2. Печеное яблоко (100 г).	2. Борщ свекольный со сметаной (125 г); бефстроганов из отварного мяса (55/100 г); картофельное пюре (180 г); вишневый компот (150 г).	2. Отвар шиповника (100 г).	2. Капустный шницель жаренный (200 г); лапшевик с творогом (1\2 порции б/с 110 г); напиток из клюквы (150 г).
3. Белковый паровой омлет (110 г); свежие овощи; (170 г) — чай (200 г).	3. Сок сливовый (200 г).	3. Перловый суп с овощами (250 г); мясное рагу (55/260 г); фруктовый сок (любой, 200 г).	3. Апельсин.	3. Тушеные кабачки (200 г); пирог с яблоками (150 г); кисель (150 г).

Профилактика почечных заболеваний

Для того чтобы организм не давал серьезных «сбоев», следует не пренебрегать профилактическим медосмотром. Ваши почки будут радовать отменным здоровьем, если соблюдать нехитрые правила:

• Режим питания. Белковые, жирные продукты нужно свести к минимуму.
• Отказ от соли и алкоголя.
• Питьевой режим: 30-40 мл/кг веса. (Норма для здорового взрослого человека, для ребенка цифры несколько иные).
• Здоровье кишечника (избегать запоров).
• Температурный баланс и укрепление иммунитета. (Защищаться от переохлаждения).

Очень полезны занятия йогой, восточными танцами. А вот тяжелые физические нагрузки способны принести только вред.

Общие правила диеты

Диета при диализе почек предусматривает увеличение количества белка до 60 г в сутки, при этом более 80% протеина должно быть животного происхождения. Доля углеводов и жиров в рационе также повышается — до 450 и 110 г соответственно.

Особенно сильна у пациентов на гемодиализе потребность в энергии. Обычно она составляет 40 кКал/1 кг веса, хотя может быть немного выше или ниже в зависимости от возраста и физической активности больного.

Объем употребляемой жидкости на гемодиализе почек рассчитывают исходя из диуреза предыдущего дня + 500 мл на кожные потери. В среднем это составляет не более 1 литра воды в сутки. Для контроля количества принятой жидкости выполняют взвешивание перед диализом — увеличение массы тела не должно превышать 1,5–2 кг.

При склонности к развитию гиперкалиемии, а она рано или поздно возникает у всех почечных больных, необходимо строгое ограничение диеты по продуктам, содержащим много калия. В норме пациент на гемодиализе почек не должен получать более 2,0 г вещества в день.

Во время лечения очень важно питаться не менее 6 раз в сутки. Такой режим приема пищи поможет поддержать оптимальный уровень питательных веществ в организме и чувствовать себя бодро в течение всего дня.

Запрещенные и ограниченные продукты

Из диеты при гемодиализе исключается немало продуктов. В первую очередь это любые жареные, соленые и маринованные блюда. Запрещается употреблять насыщенные мясные, грибные и рыбные бульоны, колбасы, различные полуфабрикаты и пищевые изделия быстрого приготовления. Все они содержат огромное количество консервантов и улучшителей вкуса, которые вызывают сильную жажду и отравляют организм.

Другие запрещенные при гемодиализе почек продукты:

• бобовые;
• квашеная капуста;
• зеленый и свежий репчатый лук;
• копчености;
• редька, репа, редис, помидоры, хрен, сельдерей, чеснок, щавель, шпинат, ревень;
• персики, черешня, нектарин, бананы, абрикосы;
• грибы;
• пшенная, перловая, кукурузная и манная крупы;
• макароны;
• острые приправы и специи;
• шоколад;
• животный и кулинарный жир, сало;
• алкоголь;
• черный кофе и чай, томатный сок.

Это далеко не полный перечень ограничений. Все их перечислить просто невозможно. Главное, больному необходимо понять общий принцип диеты — запрещаются продукты, которые могут вызвать жажду.

Блюда, содержащие много калия и фосфора, употребляются в ограниченном количестве. К ним относятся семечки и орехи, сухофрукты, овощные и фруктовые соки, отруби, шоколад, яйца, творог и натриевые минерализованные воды.

Пример меню на неделю

Для больных, проходящих процедуру гемодиализа, строгая диета является жизненной необходимостью. Поэтому так важно, чтобы она не вызывала отвращения, а пища хорошо и полностью усваивалась. Привыкнуть к бессолевой диете поможет разнообразие блюд и использование ароматных трав, разрешенных соусов и подливок.

Ниже приводится примерное меню-раскладка на неделю, которое можно взять за основу при составлении диеты.

Понедельник:

Завтрак	Омлет, салат из овощей, кисель овсяный
Перекус	Яблоко, запеченное в белках
Обед	Щи вегетарианские, кура отварная, картофель, тушеный в сметане, морс
Полдник	Галеты, настой шиповника
Ужин	Зразы капустные с фаршем и луком, чай с молоком
Перед сном	Стакан кефира
На весь день	Хлеб бессолевой — 200 г, сахар — 50г, варенье или мед — 40г, коровье масло –20 г.

Вторник:

Завтрак	Запеканка из моркови с яблоками, блины, сок
Перекус	Салат из фруктов и ягод
Обед	Суп рисовый с овощами, рыба отварная, картофельное пюре, кисель
Полдник	Булочка сдобная, настой шиповника
Ужин	Плов фруктовый, 100 мл сметаны, чай с молоком
Перед сном	Стакан йогурта
На весь день	Как в понедельник

Среда:

Завтрак	Салат из тертой моркови с сахаром, блинчики, сок
Перекус	Фрукты
Обед	Борщ вегетарианский со сметаной, мясо тушеное, гречка, кисель
Полдник	Кекс, отвар шиповника
Ужин	Котлеты капустные, лапшевник с творогом, чай
Перед сном	Стакан простокваши
На весь день	Как в понедельник

Четверг:

Завтрак	Суфле из риса, салат капустный, кисель овсяный
Перекус	Фрукты
Обед	Суп-пюре из сборных овощей, рагу мясное с картофелем, компот
Полдник	Пирог капустный, отвар шиповника
Ужин	Перцы, тушеные в сметане, пресный сыр
Перед сном	Стакан кефира
На весь день	Как в понедельник

Пятница:

Завтрак	Омлет, винегрет, кисель овсяный
Перекус	Фруктовый салат
Обед	Суп-лапша на молоке, кура тушеная, рис, компот
Полдник	Котлеты морковные, настой шиповника
Ужин	Запеканка картофельная с мясом, сметана, чай
Перед сном	Стакан йогурта
На весь день	Как в понедельник

Суббота:

Завтрак	Плов фруктовый, оладьи, сок
Перекус	Кисель овсяный
Обед	Суп гречневый на овощном отваре, рыба запеченная, картофельное пюре, компот
Полдник	Пудинг паровой из творога
Ужин	Рагу овощное с курой, чай с молоком
Перед сном	Стакан ряженки
На весь день	Как в понедельник

Воскресенье:

Завтрак	Салат фруктовый со сметаной, сыр Голландский, кисель овсяный
Перекус	Салат из капусты
Обед	Суп с клецками, плов с курицей, компот
Полдник	Зразы картофельные, настой шиповника
Ужин	Кабачки фаршированные, пирог с яблоками, чай
Перед сном	Стакан кефира
На весь день	Как в понедельник

Приведенное меню не является окончательным. Набор блюд можно менять на свое усмотрение, не отступая от списка разрешенных и запрещенных продуктов.

Требования к диете при гемодиализе почек могут быть самыми разными. Зачастую при подборе оптимального рациона необходимо руководствоваться не столько стандартными рекомендациями, сколько изменениями в состоянии пациента, его весом и возрастом, величиной АД, количеством белка в моче. Поэтому больному на диете желательно вести пищевой дневник, куда ежесуточно записывать все съеденные продукты и отмечать состояние здоровья.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...