Токсоплазмоз: симптомы у человека, лечение и профилактика

Токсоплазмоз — это инфекционное заболевание, вызываемое Toxoplasma gondii.

Заболевание может протекать бессимптомно, с проявлениями лимфаденопатии, мононуклеозоподобной симптоматикой, вплоть до поражения центральной нервной системы у иммуноскомпрометированных лиц. У новорожденных могут быть хориорети ниты, эпиприпадки, умственная отсталость. Диагноз подтверждается серологически, Г1ЦР и гистологически.

Человек инфицируется токсоплазмами при любых контактах с кошками, у которых обнаруживаются токсоплазмы; от 20 до 40 % здоровых взрослых людей серопозитивны по токсоплазмозу в США. Риск развития заболевания очень низкий, но может развиться тяжелая форма заболевания при ослабленном иммунитете и при внутриутробном инфицировании.

Определение болезни. Причины заболевания

Токсоплазмоз — это острое и хроническое паразитарное заболевание человека в виде манифестных форм или носительства, вызываемое простейшими внутриклеточными паразитами — токсоплазмами, которые попадая в организм человека могут при условиях иммунодефицита поражать нервную ткань, среды глаза, сердечно-сосудистую и ретикулоэндотелиальную системы, вызывая поражение организма той или иной степени тяжести. Болезнь относится к группе TORCH-комплекса, т. е. вызывает врождённую патологию.

Этиология

История изучения:

• 1908 год: французские учёные Ch. Nicolle и L. Manceaux выявили у грызунов микроорганизм, получивший родовое название Toxoplasma (в пер. с франц. taxon — дуга, plasmon — форма) и видовое — gondii (по названию грызунов).
• 1923 год: чешский офтальмолог I. Yanku установил роль токсоплазмы в патологии человека, описав симптомы врождённого токсоплазмоза у погибшего ребёнка и выделив паразита из сетчатки глаза.
• 1938-1939 год: американские исследователи доказали возможность передачи инфекции от матери к плоду через плаценту и прижизненно выделили паразитов от больного ребёнка.

Таксономия:

Тип — Споровики

Класс — Кокцидии

Отряд — Coccidiida

Семейство — Sarcocystidae

Подсемейство — Toxoplasmatinae

Род — Токсоплазма

Вид — Toxoplasma gondii

Токсоплазмы обитают в мире в трёх формах:

• трофозоиты (тахизоиты);
• цисты (брадизоиты);
• ооцисты.

Трофозоиты достигают 4-7 мкм в длину и 2-4 мкм в ширину. Их тело по форме напоминает полумесяц с заострённым передним и закруглённым задним концами, состоит из пелликулы (покровной ткани) и различных органелл. Такие паразиты обитают во всех клетках млекопитающих кроме эритроцитов, размножаются путём деления. Могут создавать движение, активно проникая в клетки хозяина через клеточную мембрану или посредством фагоцитоза (захвата и переваривания клетки). Обнаруживаются в тканях в острой стадии инфекции. Их скопление внутри одной клетки называют псевдоцистой. Трофозоиты неустойчивы вне клетки и во внешней среде, быстро погибают при высушивании, прогревании и применении дезинфицирующих средств. Хорошо окрашиваются по Романовскому. Чувствительны к различным химиопрепаратам (сульфаниламидам, некоторым макролидам и другим).

Цисты размерами до 100 мкм отличаются плотной оболочкой, через которую не могут проникнуть антитела или лекарственные препараты. Внутри оболочки сосредоточено 3000-5000 паразитов, со временем они увеличиваются. Цисты формируются в организме хозяина (в основном в скелетных мышцах, миокарде и ЦНС) и живут там десятки лет. Чрезвычайно устойчивы к воздействиям внешних факторов. При адекватной иммунной системе могут пожизненно находиться в состоянии функционального покоя и не приносить никакого вреда организму человека.

Ооцисты играют основную роль в передаче инфекции. Они представляют собой овальные образования 10-12 мкм в диаметре. Их развитие и формирование длится 3-24 дня и проходит в слизистой оболочке тонкой кишки кошек. Затем в течение 7-20 дней паразиты выделяются с испражнениями, после этого срока новые фекалии кошки уже не заразны. За сутки с испражнениях животного выделяется до 10 миллионов ооцист. Спустя 2-3 дня при температуре 24 °C происходит споруляция ооцист — образование спор. При благоприятных условиях микроорганизмы сохраняются во внешней среде до года и дольше.

Существует множество штаммов токсоплазм, одни из которых отличаются высокой вирулентностью, а другие относительно маловирулентны.

Эпидемиология

Учитывая большое количество латентных форм, заболевание не поддаётся общему исчислению — им может быть заражено не менее 1,5 миллиардов человек. Только ежегодно регистрируется около 200 тысяч случаев внутриутробного инфицирования.

Распространение возбудителя повсеместное — токсоплазма обнаружена на всех материках. После заражения паразиты способны пожизненно сохранятся в организме большинства животных и птиц. Количество случаев приобретённого токсоплазмоза в разных странах колеблется: от 85 % во Франции и Мадагаскаре до 15 % в США и Англии.

Механизм передачи:

• Фекально-оральный:
• водный и пищевой путь — при недостаточной термической обработке, чаще при употреблении сырого мяса и фарша;
• контактно-бытовой путь — при несоблюдении санитарных норм в повседневной жизни, например, при общении с кошками.
• Вертикальный путь (от матери к плоду) — преимущественно при первичном заражении матери во время беременности, часто у ВИЧ-инфицированных в стадии СПИДа.
• Артифициальный путь — при пересадке органов, в которых расположены цисты, пациенту с плохим иммунитету.
• Аэрогенный путь — при попадании инфицированной ооцистами пыли в рот человека.
• Контактный путь — при повреждении целостности кожных покровов. Встречается крайне редко, в основном у работников лабораторий и скотобоен, отмечен лишь в некоторых источниках, явного практического значения не имеет.

От человека к человеку заболевание не предаётся (кроме случаев каннибализма). Нельзя заразиться посредством укуса насекомых и при половом контакте.

Инфицирование токсоплазмой вызывает устойчивый пожизненный иммунитет к повторному заражению, однако известны случаи рецидива первичной инфекции при заражении другим высоковирулентным штаммом (у беременных, заразившихся при употреблении сырого мяса с другого континента).

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Токсоплазмоз у человека

По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), каждый третий житель планеты является переносчиком какой-либо формы паразитов. Токсоплазмоз – это паразитарно-инфекционное заболевание, возбудителем которого является внутриклеточный микроорганизм токсоплазма гондии (toxoplasma gondii). Переносчиками паразитов являются животные, в организме которых токсоплазмы дифференцируются в гаметы, а затем в ооцисты. С испражнениями животных ооцисты попадают во внешнюю среду, откуда попадают в организм человека.

Паразитируют микроорганизмы в нижних отделах тонкого кишечника человека, откуда с током крови могут проникать в лимфоузлы, вызывая их воспаление, некроз тканей, образование гранулем. Токсоплазмоз нередко приводит к поражению зрительного нерва, мышечной системы, миокарда, селезенки и тканей печени. Огромную опасность заболевание представляет для беременных женщин, становясь причиной самопроизвольного прерывания беременности, мертворождения, внутриутробного инфицирования плода.

Пути передачи

При попадании чужеродных частиц в организм иммунная система здорового человека начинает вырабатывать антитела, которые подавляют размножение патогенных микроорганизмов и не дают развиться заболевания. Так происходит и в случае с заражение токсоплазмозом. Если же иммунитет человека снижен по каким-либо причинам, антитела могут вырабатываться в малых количествах или отсутствовать в крови вовсе, из-за чего ооцисты начинают активно размножаться и перемещаться по организму, провоцируя воспаление. Снижению иммунных реакций могут способствовать следующие факторы:

• недавно перенесенные респираторно-вирусные инфекции;
• сильный стресс;
• проживание в неблагоприятных экологических регионах;
• вредные привычки;
• ВИЧ-инфекции или СПИД;
• радиоактивные излучения;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Ооцисты и токсоплазмы высокоустойчивые микроорганизмы. Они могут длительное время выживать в условиях засухи, сохраняться более одного года в зараженной почве, обладают резистентностью ко многим химическим реагентам. Инфицирование человека паразитами возможно через несколько путей передачи:

• Алиментарный путь. Передача паразитов происходит при употреблении в пищу некачественных продуктов питания, сырого мяса зараженных животных.
• Фекально-оральный. Ооцисты попадают в кишечник при контакте человека с зараженными рвотными массами, фекалиями, испражнениями животных и больных людей, вместе с частичками пыли.
• Трансплацентарный. Возбудитель передается от матери к плоду во время беременности или родов.
• Контактный путь. Передача микроорганизмов происходит через открытые раны на теле или слизистые оболочки во время контакта с инфицированными поверхностями, другими людьми, животными (чаще кошками, коровами, собаками).

Симптомы токсоплазмоза

В зависимости от причины возникновения заболевания медики подразделяют токсоплазмоз на два вида: врожденный и приобретенный. При врожденном типе ребенок рождается с уже имеющейся болезнью, получая ее «в наследство» от матери, находясь в утробе. Приобретенным заболевание считается, если инфицированию патогенными микроорганизмами произошло в течение жизни пациента. Симптомы токсоплазмоза у людей могут отличаться в зависимости от форм патологии.

Врожденного

Заражение токсоплазмами может произойти на всех этапах беременности. При этом симптомы заболевания будут зависеть от того, на какой стадии развития находился плод. При попадании паразитов в организм матери в первом или втором триместрах беременности велика вероятность внутриутробной гибели ребенка или формирования развития пороков:

• гаметопатии;
• бластопатии;
• эмбриопатии;
• фетопатии.

В случаях более позднего внутриутробного инфицирования (3 триместр) ребенок может родиться с хронической, острой или подострой стадией токсоплазмоза. Чем позднее произошло заражение грудничка, тем сильнее у него будут выражены клинические симптомы. Состояние новорожденных с острой формой заболевания тяжелое с первых дней жизни. Возможны такие клинические проявления:

• повышение фебрильной температуры тела, лихорадка;
• сильная интоксикация организма;
• обильные высыпания на коже разного характера – язвы, ссадины, волдыри, эрозии, чешуйки и полиморфная экзема;
• одновременное увеличение нескольких групп лимфоузлов;
• кровоизлияние на слизистых оболочках или склерах глаз.

У детей с острой формой врожденного токсоплазмоза, как правило, сильно увеличены в размерах печень и селезенка, часто развивается желтуха, диспепсические расстройства. Патология может стать одной из причин пневмонии, энцефалита, миокардита и привести к летальному исходу. Подострое и хроническое течение болезни у новорожденных характеризуется:

• длительной непроходящей желтухой;
• повышенным скоплением цереброспинальной жидкости в ликворе головного мозга;
• судорожными припадками;
• стойким повышением температуры тела до 37,5 градусов;
• хориоретинитом глаз;
• возникновением гидроцефалии.

В дальнейшем хронический токсоплазмоз может привести к стойким и необратимым изменениям. Такие дети часто отстают в физическом развитии от сверстников, страдают от психического и речевого недоразвития, эпилепсии, тугоухости, глухоты. По данным ВОЗ при инфицировании токсоплазмами плода на поздних стадиях беременности велика вероятность диагностирования олигофрении, микроцефалии, слепоты у новорожденных. Все стадии токсоплазмоза могут иметь длительное латентное течение и проявиться только к 2-7 годам жизни ребенка.

Статья в тему: Эндокринная офтальмопатия – лечение при симптомах

Приобретенного

Токсоплазмоз, полученный в течение жизни человека, делится на несколько периодов:

• Инкубационный. Характеризуется размножением патогенных микроорганизмов, накопление токсинов. Инкубационным временем считается период, который длится с момента попадания возбудителя в организм человека и до появления первых клинических проявлений – от 3 дней до двух недель.
• Продромальный этап. Описывается как стадия появления первых неспецифических симптомов. На данном этапе может повыситься температура тела, усилиться недомогание, увеличиться селезенка и лимфоузлы. Продромальный этап может иметь острое течение или развиваться постепенно в течение двух-трех недель.
• Период разгара инфекции. Неспецифические признаки токсоплазмоза на данном этапе постепенно стихают. Возбудители болезни полностью угнетают иммунитет, что впоследствии приводит к развитию нарушений со стороны сердечно-сосудистой, нервной систем, опорно-двигательного аппарата. Период длится 2-3 недели.
• Период реконвалесценции. Наблюдается угасание каких-либо признаков инфекции. У пациента вырабатывается стойкий иммунитет.

У здорового человека с крепким иммунитетом приобретенный токсоплазмоз может протекать абсолютно бессимптомно, но стоит защитным функциям организма хоть немного ослабнуть, инфекция начинает атаковать все внутренние органы и системы. В зависимости от симптоматики и тяжести течения приобретенный токсоплазмоз подразделяется на три стадии:

• латентную;
• острую;
• хроническую.

Латентная форма инфекции характеризуется бессимптомным течением, наличие возбудителей в организме человека выявляется только при диагностических исследованиях. При острой форме у пациента могут наблюдаться следующие симптомы:

• повышение температуры тела до 39 градусов;
• увеличение печени и селезенки;
• увеличение и уплотнение разных групп лимфатических узлов, чаще затылочных или шейных;
• признаки интоксикации – снижение или полное отсутствие аппетита, мышечные или суставные боли, сильная слабость;
• кожная сыпь – папулы, пузырьки, пятна;
• признаки поражения головного мозга — энцефалит и менингоэнцефалит.

При хронической форме токсоплазмоза симптомы могут появляться постепенно на протяжении длинного отрезка времени. Для данного типа инфекции характерно стойкое повышение температуры тела до 39 градусов, нервозность, слабость, нарушение памяти, головные боли. Хронический токсоплазмоз у мужчин часто становится причиной импотенции. Без лечения данная форма инфекции приводит к нарушениям со стороны многих органов и систем организма с появлением следующих клинических признаков:

• желудочно-кишечный тракт – снижение или потеря аппетита, нарушение стула, боли в области живота, резкая потеря веса, сбои в работе поджелудочной железы, увеличение печени и селезенки;
• сердечно-сосудистая система – тахикардия (учащенное число сердечных сокращений), развитие гипотонии;
• нервная система – раздражительность, бессонница, депрессия, снижение работоспособности;
• эндокринная система – нарушение менструального цикла у женщин, гипофункция щитовидной железы;
• со стороны органов зрения – воспаление сосудистой оболочки и сетчатки глаза, конъюнктивит, ирит (воспаление радужной оболочки), болезненность, слезотечение, гиперемия век, повышенная чувствительность к световым раздражителям.

Классификация и стадии развития токсоплазмоза

По течению процесса токсоплазмоз бывает:

• острым — до одного месяца;
• подострым — 1-3 месяц;
• хроническим — более трёх месяцев.

По клиническим признакам выделяют пять форм заболевания:

• Врождённый острый токсоплазмоз:
• манифестная форма (с указанием ведущих проявлений);
• субклиническая форма (с указанием способа верификации диагноза).
• Врождённый хронический токсоплазмоз:
• обострение / ремиссия;
• с резидуальными (остаточными) явлениями / без резидуальных явлений.
• Врождённый латентный токсоплазмоз.
• Приобретённый острый токсоплазмоз.
• Приобретённый хронический токсоплазмоз.

По степени тяжести заболевание бывает:

• лёгким;
• среднетяжёлым;
• тяжёлым (врождённая инфекция, токсоплазмоз при СПИДе).

По наличию осложнений выделяют:

• осложнённый токсоплазмоз;
• неосложнённый токсоплазмоз.

В Международной классификации болезней 10 пересмотра выделены шесть типов заболевания:

• B58.0 Токсоплазмозная окулопатия;
• B58.1 Токсоплазмозный гепатит (K77.0*);
• B58.2 Токсоплазмозный менингоэнцефалит (G05.2*);
• B58.3 Легочный токсоплазмоз (J17.3*);
• B58.8 Токсоплазмоз с поражением других органов;
• B58.9 Токсоплазмоз неуточнённый.

Возбудитель заболевания

Токсоплазмоз и его симптомы у человека – тема важная, так как осложнения бывают серьезными, и в некоторых формах приводят к летальному исходу. Простейший паразит Toxoplasma провоцирует заболевание токсоплазмоз. Червь имеет микроскопические размеры, разглядеть его невооруженным взглядом невозможно. Однако под микроскопом циста напоминает дольку апельсина светло голубого или зеленного цвета.

Размножается микроорганизм в теле животных. С каловыми массами в почву попадают яйца, которые некоторое время находятся в состоянии выживания. Так как из почвы произрастают растения, потребляемые людьми в пищу, на них остается некоторое количество личинок.

Переносчиками приобретенного токсоплазмоза являются домашние животные

Поэтому важно тщательно мыть растительные продукты перед употреблением.

В теле человека цисты могут жить годами, встроившись в ткань внутренних органов. Паразитируют путем механического воздействия на ткани, вызывая воспалительные процессы, поглощая полезные вещества, взамен выделяя токсичные, приводящие к аллергической реакции. Несмотря на то, что паразит присутствует в организме, бывают случаи, когда его не имеет смысла лечить, так как баланс сил таков, что токсоплазма не наносит абсолютно никакого вреда.

Пути заражения токсоплазмой

Существует несколько путей заражения человека паразитом:

• От животных. Известно, что токсоплазмы и следы их активности обнаружены у 200 видов млекопитающих и 100 видов птиц. Инфицирование человека происходит вследствие контакта человека с животными.
• Вследствие употребления в пищу немытых овощей и фруктов, термически необработанного (недостаточно обработанного) мяса.
• Токсоплазма может попасть в кровь человека после укусов насекомых или в открытые раны на коже.
• Внутриутробное заражение – от беременной женщины будущему ребенку.
• Вследствие переливания крови или пересадки органов.

Следует отметить, что заболевание распространено в регионах с теплым климатом. Лица, профессии которых связаны с источниками инфекции (мясокомбинатами и животноводческими фермами, ветеринарными клиниками), чаще подвержены риску заразиться заболеванием с названием токсоплазмоз. Симптомы у мужчин могут проявляться в состоянии импотенции, однако инфицирование у них случается в 2–3 раза реже, чем у женщин.

Наиболее распространенный путь заражения человека – контакт с домашними животными, преимущественно с кошками. В их организме происходит половое созревание и размножение паразита. Животные выделяют возбудителя с мочой, слюной, молоком, в виде цист во внешнюю среду с фекалиями. При этом цисты токсоплазм, которые находятся в мясных продуктах, недолго сохраняют свою жизнеспособность, быстро погибают при термической обработке или замораживании. А вот паразиты, попадающие во внешнюю среду с фекалиями, сохраняют свою жизнеспособность до 2 лет.

Распространение токсоплазмы в организме человека

У человека токсоплазма размножается в кишечнике, а далее распространяется по всему организму через лимфу и кровь. Однако стадия нахождения паразита в крови непродолжительная, всего несколько дней. Попадая в различные внутренние органы, паразит скапливается в тканях и образует «псевдоцисты». Если иммунная система человека работает нормально, то размножение возбудителя в клетках прекращается, он исчезает из крови, при этом образуются истинные тканевые цисты, которые могут десятилетиями сохраняться в организме, не вызывая функциональных нарушений. Такое состояние называется интактным и соответствует носительству токсоплазмоза, сопровождается низким и стабильным уровнем антител в крови. Данная форма не требует терапии, речь не идет о заболевании с названием «токсоплазмоз». Симптомы у людей отсутствуют как таковые, а носитель расценивается как условно здоровый человек.

Однако на фоне сниженного иммунитета токсоплазма будет активно размножаться в организме и, попадая во внутренние органы, вызывать в них воспалительные процессы, приводить к сбою в работе множественных функциональных систем (нервной системы, сетчатки глаз, печени, миокарда). У части больных может наблюдаться вялотекущий хронический токсоплазмоз, симптомы которого могут быть практически незаметными для человека. Но бывают и редкие случаи с острым, тяжелым течением болезни, которые требуют диагностики и лечения. Наиболее грубые морфологические изменения нервной системы происходят у детей. К сожалению, детский организм в большей степени подвержен воздействию болезни и часто поражение ЦНС проявляется как токсоплазмоз головного мозга. Симптомы болезни будут рассмотрены далее.

В зависимости от того, каким путем возбудитель попадает в организм человека, различают:

• врожденный токсоплазмоз;
• приобретенный токсоплазмоз.

Следует сразу отметить, что симптомы врожденного и приобретенного токсоплазмоза могут иметь существенные различия.

Общие сведения

Токсоплазмоз – хроническая паразитарная инвазия, вызываемая внутриклеточными простейшими (токсоплазмами) и сопровождающаяся развитием лимфаденита, гепатита, менингоэнцефалита, пневмонии, миокардита, миозита и др. Показатель инфицированности населения токсоплазмозом чрезвычайно высок: в Европе и Северной Америке он составляет 25-50%; в странах Африки, Южной и Латинской Америки – до 90%.

Огромную опасность токсоплазмоз представляет для беременных женщин и лиц со сниженным иммунитетом. В первом случае может происходить внутриутробное инфицирование плода с самопроизвольным прерыванием беременности, мертворождением или формированием эмбрио- и фетопатий; во втором — токсоплазмоз приобретает тяжелое манифестное течение. Учитывая множественные и разнообразные клинические проявления, токсоплазмоз актуален не только для инфекционных болезней, но также для неврологии, офтальмологии, пульмонологии, кардиологии.

Токсоплазмоз

Передача возбудителя

Токсоплазмоз может развиться несколькими способами:

• Употребляя пищу, воду или другие вещества (например, землю), загрязненные кошачьими калом, содержащим яйца Toxoplasma.
• Употребляя в пищу мясо, в котором содержатся цисты Toxoplasma.
• Плод может заражаться от инфицированной матери.
• В редких случаях из-за переливания крови или пересадки органа, в которых содержатся паразиты.

Яйца Toxoplasma могут попасть в желудок человека, когда он касается рта либо занимается приготовлением или употреблением пищи, не помыв руки после контакта с зараженным наполнителем для кошачьего туалета, почвой или другими предметами. Цисты могут попасть в организм человека при употреблении в пищу сырого или подвергнутого недостаточной термической обработке мяса (чаще всего, свинины или баранины) инфицированных животных.

Редко паразит передается с переливанием крови или пересадкой органов от инфицированного человека.

Токсоплазмоз при беременности

Женщина, которая заражается во время беременности, может передать Toxoplasma gondii через плаценту плоду. Инфекция имеет более тяжелую степень, если плод был инфицирован в начале беременности. Результатом может быть замедление роста плода, преждевременные роды, выкидыш, мертворождение или врожденные дефекты новорожденного. Врожденный токсоплазмоз может позже вызвать проблемы со зрением, судороги и умственную отсталость.

Если женщина была инфицирована до наступления беременности, то паразит может внедриться в плод только в случае ослабленной иммунной системы матери (к примеру, из-за ВИЧ-инфекции у женщины), что приводит к реактивации инфекции.

Токсоплазмоз у лиц с ослабленной иммунной системой

Главным образом в группе риска заражения токсоплазмозом находятся люди с ослабленной иммунной системой, например, пациенты со СПИДом или онкологическим заболеванием, а также люди, принимающие препараты для подавления реакции отторжения пересаженного органа. Если заражение произошло когда-либо в прошлом, то развитие заболевания, ослабляющего иммунную систему, либо прием лекарственных препаратов, подавляющих ее (иммунодепрессанты), может вызвать реактивацию инфекции.

Реактивация инфекции обычно вызывает симптомы. При первоначальном заражении симптомы зачастую отсутствуют. Чаще всего при реактивации инфекция поражает головной мозг, хотя также может наблюдаться поражение глаз или распространение по всему телу (диссеминация).

У людей с ослабленной иммунной системой токсоплазмоз протекает очень тяжело и при отсутствии лечения может привести к смерти.

Как проявляется острый токсоплазмоз

С высокой температуры, судорог и рвоты начинается острый токсоплазмоз. Симптомы у взрослых могут выражаться в сыпи или пневмонии. Кроме того, далее к этим могут присоединиться остальные признаки болезни в виде следующих симптомов:

• частая утомляемость, озноб;
• боль в суставах, слабость в мышцах, головная боль;
• увеличение лимфоузлов (преимущественно на шее);
• увеличенные печень и селезенка, гепатит;
• энцефалит, поражение оболочки сердца (эндокардит);
• поражение глаз — помутнения хрусталика, воспаление сетчатки и сосудистой оболочки глаза.

Следует заметить, что среди всех прочих симптомов, поражение глаз может в большей степени свидетельствовать о наличии в организме токсоплазмы.

Острый токсоплазмоз, как правило, протекает в одной из трех форм (все зависит от того, какой синдром преобладает):

• энцефалитическая;
• тифоподобная;
• смешанная форма.

Острый токсоплазмоз длится обычно не более 7 дней. Затем может переходить в хроническую форму.

Признаки и симптомы

У людей со здоровой иммунной системой обычно проявляется мало симптомов токсоплазмоза или же они вообще отсутствуют, и они выздоравливают полностью. Примерно у 10–20% этих людей имеются увеличенные, но безболезненные лимфатические узлы. У некоторых из этих людей также периодически повышается температура, наблюдается легкое недомогание, мышечные боли и иногда боль в горле. Симптомы исчезают самостоятельно, обычно, в течение нескольких недель.

— Врожденный токсоплазмоз.

Дети с врожденным токсоплазмозом могут быть тяжело больны и умереть до или вскоре после рождения, или же у них могут выть врожденные дефекты или другие симптомы. Некоторые дети не заболевают вообще. Другие дети сначала выглядят здоровыми, но у них развиваются симптомы (такие как эпилепсия, умственная отсталость и хориоретинит) через несколько месяцев или даже лет.

Типичные симптомы у новорожденных могут включать следующие:

• инфекция оболочки задней части глазного яблока и сетчатки (хориоретинит);
• увеличение селезенки и печени;
• желтуха;
• сыпь;
• легкое появление синяков;
• судорожные припадки (эпилепсия);
• большая головка, вызванная накоплением жидкости в мозге (гидроцефалия);
• маленькая головка (микроцефалия);
• умственную отсталость.

Хориоретинит может вызывать размытое зрения, боль в глазах, чувствительность к свету (светобоязнь) и слепоту.

— Симптомы у людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы токсоплазмоза у людей с ослабленной иммунной системой зависят от локализации инфекции, а именно:

• Токсоплазмоз головного мозга (энцефалит): Такие симптомы, как слабость с одной стороны тела, проблемы с речью, проблемы со зрением, головная боль, дезориентация, судороги и кома.
• Токсоплазмоз, распространившийся по всему организму (острый диссеминированный токсоплазмоз): Сыпь, жар, озноб, затрудненное дыхание и утомляемость.

У некоторых людей (обычно с сильно ослабленной иммунной системой) токсоплазмоз вызывает воспаление легких (пневмонит), сердца (миокардит), или, реже, печени (гепатит). Поврежденный орган может перестать функционировать надлежащим образом (недостаточность органа). При отсутствии лечения эти виды токсоплазмоза обычно приводят к летальному исходу.

Как можно заразиться?

Заражение токсоплазмозом у человека может происходить от домашних животных, как правило, от кошек. Крайне опасным является такое заражение для женщин в момент вынашивания ребенка, поэтому им лучше не контактировать с кошками.

Приобрести недуг можно и при употреблении в еду мясных продуктов, яиц от зараженных животных, которые не прошли необходимую термическую обработку. Токсоплазмоз может проникнуть в кровь человека через поврежденные кожные покровы или передаваться кровососущими насекомыми. Наблюдаются также случаи внутриутробного заражения.

К основным факторам возникновения токсоплазмоза можно отнести:

• Прикосновение грязных рук со ртом после контактирования с землей, после уборки туалета кота.
• Употребление в еду сырое или не конца приготовленное мясо (свинина, оленина или мясо ягненка).
• Прикосновение ко рту после контактирования с сырым или непроваренным мясом.
• Переливание крови или пересадка органов.

Подробнее о токсоплазме

Поскольку токсоплазма является паразитом, а не бактерией или вирусом, она «проживает жизнь», проходя определенные стадии развития. Ее жизненный цикл условно делится на 2 части:

• Когда паразит является бесполым. В этой форме он может находиться в любом животном (кроме холоднокровных), птице или человеке. Все они называются промежуточными хозяевами. У некоторых из них он вызывает болезнь, а у некоторых – приводит к изменению поведения. Так, зараженная мышь получает удовольствие от запаха мочи кошки, что приводит ее в кошачьи лапы. А птицы нене, почти половина популяции которых заражена токсоплазмой, под воздействием паразита начинает себя вести крайне безрассудно и изменять свою манеру полета, что приводит к их травмам и гибели.
• Когда он приобретает пол. Это возможно только в организме кошек, куда паразит и стремится.

Попадая к промежуточному хозяину, токсоплазмы проникают сначала в его клетки, потом повреждают их и оказываются в пространстве между клетками, заключенные в защитную оболочку. Это называется паразитофорные (то есть содержащие паразитов) вакуоли (то есть пузырьки). Они могут сливаться в большие пузыри – цисты, а происходить процесс цистообразования может почти во всех внутренних органах:

• в легких;
• в почках;
• в печени;
• в головном мозге;
• в мышечных тканях (в том числе и в сердце);
• в глазах.

Пока эти цисты не повреждаются механическим путем, паразиты в них размножаются медленно, и сами наружу в течение 2 лет или больше не выделяются. Оболочка цисты является достаточной защитой от иммунных клеток, поэтому организм не начинает борьбу с паразитами. Если в это время человек начинает принимать антибиотики, часть (большая или меньшая) токсоплазм может погибнуть.

Паразиты хоть и медленно, но постоянно размножаются. Когда их становится слишком много, они повреждают оболочку цисты и выходят наружу. Часть их уничтожается иммунной системой, часть опять попадает в клетки, где образуют новые вакуоли.

Когда этот цикл происходит в организме грызунов или птиц, то, чтобы образовались женские или мужские токсоплазмы, такое животное должна съесть кошка. Когда паразит «обосновался» в организме человека, это для него – тупиковая ветвь.

При попадании в кишечник кошки, токсоплазмы начинают в нем размножаться, но уже не половым путем. Так образуются ооцисты – своеобразные «яйцеклетки», заключенные в плотную оболочку. Такие ооцисты выделяются с фекалиями в окружающую среду, где сохраняются в течение длительного времени, заражая других людей. Длительность поддержания исходных свойств токсоплазм в цистах составляет до 2 лет. В данный период попадание цисты в организм человека способно вызвать развитие полноценного патологического процесса.

Стандартные методы лечения

Лечение включает:

• Пириметамин и сульфадиазин, клиндамицин или атовакон плюс лейковорин.
• При глазных инфекциях — препараты, обладающие эффективным действием против токсоплазмоза, плюс кортикостероид.

Большинству инфицированных лиц без симптомов и со здоровым иммунитетом не требуется лечения.

Лица с симптомами токсоплазмоза могут получать лечение пириметамином, сульфадиазином и лейковорином. Лейковорин предназначается для защиты от сниженной выработки клеток крови в костном мозге, которая является побочным эффектом пириметамина. Если пириметамин недоступен, можно использовать триметоприм-сульфаметоксазол. Если больной не может принимать сульфадиазин, вместо него используется клиндамицин или атоваквон.

При здоровой иммунной системе лечение обычно продолжается в течение нескольких недель.

Больным СПИДом и другими заболеваниями, ослабляющими иммунную систему, назначают те же препараты, но лечат дольше (как правило, минимум 6 недель). Рецидивы случаются часто, и существует несколько вариантов длительной поддерживающей терапии, которая продолжается до улучшения иммунной системы.

У больных СПИДом токсоплазмоз имеет тенденцию к рецидивам, поэтому прием препаратов против токсоплазмоза продолжается до улучшения состояния иммунной системы (о чем свидетельствует увеличение числа CD4-клеток) и разрешения симптомов. Врач должен убедиться в том, что применяются наиболее эффективные антиретровирусные препараты.

Людям с глазной инфекцией может назначаться пириметамин в сочетании с сульфадиазином (либо клиндамицином) и лейковорином. Для снижения воспаления одновременно обычно назначают преднизолон или другой кортикостероидный гормон.

Женщины, заразившиеся токсоплазмозом в период беременности, должны проконсультироваться у врача, специализирующегося на токсоплазмозе во время беременности. Подбор препаратов является сложным процессом и зависит от времени заражения беременной женщины (т.е. триместр беременности), а также от инфицирования плода. Пириметамин может вызвать врожденные дефекты и не назначается в течение 1-го триместра беременности. Спирамицин (антибиотик) может назначаться в течение 1-го триместра для профилактики передачи токсоплазмоза от женщины плоду.

Новорожденным, инфицированным до родов, обычно назначают пириметамин, сульфадиазин и лейковорин на протяжении года после рождения.

Меры профилактики

Если человек уже болеет токсоплазмозом, то шансы на выздоровление, при приобретенном заболевании достаточно высокие. Но для этого должно быть подобрано правильное, своевременное лечение. Обычно выздоровление наступает через 1 — 4 месяца.

Однако очень часто случается рецидив заболевания. В таком случае требуется длительное, диспансерное лечение. Чтобы этого не произошло, необходимо придерживаться мер профилактики:

• Соблюдать правила личной гигиены.
• Уменьшить контакт с кошками.
• Если дома есть кот, его необходимо регулярно обследовать на токсоплазмоз.
• Планируя беременность, сдать анализы на наличие токсоплазмы.
• Исключить потребление в пищу сырого мяса.
• Тщательно обрабатывать овощи, фрукты.
• Вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет.

К сожалению, прививки от токсоплазмоза человеку не разработано, так как он не водит в список особо опасных заболеваний. Также нет такой вакцины и домашним питомцам, кошкам и собакам. Поэтому, чтобы уберечь себя от данной болезни, необходимо соблюдать меры профилактики.

Во время беременности

Как отмечалось ранее, токсоплазмоз – заболевание, о котором следует помнить при планировании и во время беременности, потому как болезнь вызывает развитие патологий плода и приводит к смерти новорожденных. Лучше исключить в этот период любые контакты с животными. А при подготовке к беременности и во время нее женщинам предлагается сдать анализ крови на токсоплазмоз при первичном обращении.

Для беременных, пробы которых оказались положительными, последующее лечение и мониторинг за состоянием антител не назначаются. При отрицательных пробах женщин отправляют на повторное обследование, как правило, во втором и третьем триместрах беременности. Если в этом случае пробы дают положительный результат, можно говорить о постановке диагноза «токсоплазмоз». Эти беременные входят в группу риска, за их здоровьем при появлении каких-либо симптомов, например, увеличении лимфатических узлов или нарастании титра антител, будут наблюдать инфекционист и паразитолог, они будут подбирать тактику лечения. В случае крайней необходимости специфическое лечение могут назначить, но только со второго триместра беременности. При возникновении острого токсоплазмоза на небольших сроках (до трех месяцев) беременность прерывают. Поэтому малейшие симптомы токсоплазмоза у беременных – это повод незамедлительно обратиться к врачу.

Профилактика

Беременным женщинам следует избегать контакта с кошками. В случае неизбежности контакта беременным следует, как минимум, избегать уборки кошачьего туалета или надевать перчатки во время такой уборки.

Мясо необходимо тщательно готовить до температуры 74–77°C. После обработки сырого мяса, почвы или уборки кошачьего туалета необходимо тщательно мыть руки.

Потенциальные доноры органов должны проходить анализы для предотвращения распространения паразита при пересадке органов.

Для предупреждения реактивации токсоплазмоза у больных СПИДом или людей с иммунной системой, ослабленной по каким-либо другим причинам, может применяться триметоприм-сульфаметоксазол (антибиотик). Если человек не может принимать данный препарат, его можно заменить пириметамином (противопротозойное средство) в сочетании с сульфадиазином или клиндамицином (антибиотики). Другими вариантами являются атоваквон (противопротозойное средство) с или без пириметамина, или дапсон в комбинации с пириметамином. Поскольку пириметамин может снижать выработку клеток крови в костном мозге, одновременно с ним назначают лейковорин (известный также как фолиновая кислота), предотвращающий данный побочный эффект.

Больным СПИДом также назначают антиретровирусные препараты, помогающие укрепить иммунную систему и снизить риск реактивации токсоплазмоза.

Интересное

Асд 2 лекарство

Что такое уреаплазмоз

Коксаки что это

Лечение токсоплазмоза у людей

Меню диеты малышевой на месяц

Торч анализы

Гормон любви

Заражения крови симптомы

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...