Искривление перегородки носа: причины, последствия, операция

Сегодня далеко не каждый знает, что искривление перегородки носа – это также одна из важных патологий, которую необходимо лечить, иначе она приведет к развитию опасных последствий. Главным проявлением неровной перегородки носа станет нарушение носового дыхания.

Таким образом, воздушный поток проходит через носовые пути не чистый и сухой. Патогенные микроорганизмы вместе с воздухом направляются в нос, а затем приводят к развитию различных недугов.

Определение болезни. Причины заболевания

Искривление (деформация) носовой перегородки — это стойкое отклонение перегородки носа в одну или обе стороны от средней линии, вследствие которого нарушается носовое дыхание, влекущее за собой ряд серьёзных заболеваний. Данная патология является одним из самых распространенных заболеваний полости носа. По статистике искривлением перегородки носа страдает половина взрослого населения, причём у мужчин встречается чаще, чем у женщин.

Диагноз можно установить только после консультации врача-оториноларинголога, которая включает в себя осмотр (передняя риноскопия), сбор анамнеза, а также дополнительные методы исследования.

Существует ряд причин образования искривления перегородки носа.

Физиологическое искривление

Эта причина возникновения искривления наиболее частая. Так как носовая перегородка состоит из костной и хрящевой части, то во время постоянного роста лицевого скелета, зачастую неодновременного, наблюдается неравномерный рост этих тканевых структур, т. е. идёт опережение или отставание одной части от другой.

Искривление вследствие травм носа

Возникает ввиду родовых травм, микротравм при падениях, травм при переломах наружных костей носа а также профессиональных травм (преимущественно у спортсменов).

Искривление, вызванное другими болезнями

Постепенное искривление перегородки носа может происходить при различных заболеваниями внутриносовых структур, таких как полипы полости носа, гипертрофия нижних носовых раковин, инородные тела (компенсаторное искривление). При различных общих заболеваниях (например, рахит и сифилис) возможно размягчение костной части, что может повлечь за собой перетягивание и отставание в росте структур носа.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Основные операционные методики лечения

Септопластика

Септопластика – это разновидность ринопластики (пластика носа), операция по корректировке формы носовой пластины. Септопластику обычно назначают после 17-18 лет. К этому времени носовая перегородка окончательно сформировывается. При определенных показаниях проведение операции возможно и раньше. Недостаток хирургического вмешательства в раннем возрасте в том, что носовая пластина может повторно искривиться.

Операция продолжается не больше 2 часов и проводится под местным или общим наркозом. За это время врач убирает деформированные участки и накладывает рассасывающие швы. По окончании процедуры в носовые проходы вставляются турунды. Они помогают остановить кровотечение и не позволяют проникать инфекции.

Совместно с классической септопластикой, направленной на придание перегородки анатомически правильной формы, можно сделать и пластику носа. Ринопластика при искривленной носовой перегородке поможет не только избавиться от надоевших проблем с дыханием, но и подправить кончик носа или скорректировать горбинку.

Лазерная септопластика

При этом типе септопластики коррекция происходит путем нагревания лазером носовой перегородки и придания ей требуемой формы. Такая операция занимается не более 15-20 минут и проходит под местным обезболиванием.

К преимуществам относятся:

• нетравматичность;
• безболезненность;
• отсутствие кровотечения;
• незначительный отек;
• нет необходимости в помещении пациента под длительное наблюдение.

Этот способ коррекции гораздо лучше традиционной септопластики, но его применение ограничено. Лазерному воздействию поддается только хрящевая часть перегородки, а в большинстве случаев в исправлении нуждается и костная ткань. К тому же данная операция не бесплатна и за ее проведение придется заплатить не менее 20000 рублей.

Какие могут быть последствия

На фото- так выглядит схематически искривление носовой перегородки

Большинство взрослых людей, которые не понаслышке знают про кривую перегородку носа, не желают выполнять операцию по выпрямлению перегородки. И все только по той причине, что симптоматика патологического процесса не имеет выраженный характер. Перед тем как дать согласие или отказаться от проведения операции, необходимо понять, к каким последствиям может привести неровная перегородка.

Как известно, к нарушению дыхания носа способствует тот фактор, что головной мозг не получает в должном объеме кислород. Это отрицательно сказывается на умственной деятельности и трудоспособности.

При нарушенной иммунной защите пациент плохо переносит воздействие отрицательных факторов окружающей среды, что приводит к повышенному риску развития инфекционного недуга.

Когда диагноз, подтверждающий неровность перегородки носа, был установлен, то осложнения могут быть совершенно разные. Если отсутствуют существенные проблемы со здоровьем, то особой терапии проводить не стоит. А когда деформация зрительно заметна или имеет место хронический процесс, который предоставляет больному сильную боль и неудобства, то лечение назначают в обязательном порядке.

На видео- чем опасно искривление носовой перегородки:

Для искривления перегородки свойственны осложнения, связанные с нарушенным дыханием. Они могут разниться по степени и глубине нарушенного дыхания. Если человеку становится невозможно дышать носом, при этом симптомы простуды отсутствуют, то причина подобного явления кроется с неровной перегородке носа. Если немедленно не приступить к терапии, то воздух вообще не сможет проникать через дыхательные пути. Подобное осложнение чаще всего является результатом смещения или перелома носовой пластинки.

Как стоит использовать и применять ромашку при беременности при простуде, и насколько она эффективна, поможет понять данная статья.

Также будет интересно узнать о том, можно ли малину при беременности при простуде, и как следует применять такое средство.

Возможно вам также будет интересно узнать о том, почему у взрослых сопли как вода, и какие основные причины способствуют этому.

Неровная перегородка в носу может стать причиной нарушенной функции и патологий соседних органов. Такие недуги, как отит и синусит – это взаимосвязанные болезни с искривлением перегородки. Деформирование хряща позволяет беспрепятственно проникать болезнетворным микроорганизмам в слуховую трубу и среднее ухо.

Еще неровная пластина способствует постоянным нервным непроизвольным раздражениям. Они формируются из-за постоянного раздражения слизистой. В результате могут возникнуть кашель, астра, мигрень, спазм гортани. Нехватка кислорода в мозгу и крови приводит к нарушении газообмена в легких, а это приводи к недостаточному поступлению кислорода к органам и тканям. При травматическом повреждении костно-хрящевой ткани лица острого характера может возникнуть рак носовой перегородки.

На видео- на что влияет искривление носовой перегородки:

Нередко патология носовой пластинки не проходит должного лечения, в результате чего можно получить следующие осложнения:

• Частые воспалительные процессы. Причина их развития состоит в том, что воздух поступает в носовые ходы с вредными микроорганизмами. При нормальных условиях выделяемая слизь очищает его и увлажняет. При деформации перегородки этого не происходит, следовательно, любая попавшая инфекция может стать причиной ОРЗ.
• Аллергия слизистой. Это осложнения формируется по аналогичной причине. При постоянном контактировании с аллергеном возникает раздражение слизистой носа, которая не может дать достойный отпор посторонним микроорганизмам.

  На фото- аллергия слизистой носа

• Частые боли в голе. Причина болевого синдрома ясна. Воздух, поступаемый извне, доходит в головной мозг не в достаточном количестве по причине заложенности носа. Таким образом, возникает кислородное голодание тканей мозга, соответственно, это приводит к болезненным ощущениям.
• Плохая работа сердечной и сосудистой систем. Причина этого осложнения заключается также в кислородном голодании тканей сосудов и сердца.

А вот как снять сильную заложенность носа, и какие лекарственные средства самые лучшие, очень подробно рассказывается в данной статье.

Какие народные средства от заложенности носа без насморка появляются чаще всего, и какие лекарства помогут с этой проблемой, поможет понять данная информация.

Почему возникает заложенность носа у грудничка без соплей, и какие средства, в том числе и домашние, помогут справиться с данной проблемой.

А вот можно ли использовать Аквалор при заложенности носа ребенку, и как это делать правильно, очень подробно рассказывается в данной статье.

Какое эффективное средство от заложенности носа для детей самое лучшее, и как оно называется, рассказывается здесь в статье.

Как выявляют патологию

Методика	Описание
Рентгенография носа	Оценивается состояние придаточных пазух носа, возможное наличие аномалий костей черепа или выявляются деформации носовой перегородки. Осуществляется в четырех стандартных позициях: позиция Уотерса; позиция Колдуэлла; латеральная проекция; от подбородка к верхушке черепа.
Компьютерная томография	Данное исследование особенно важно для выявления шипов и гребней, расположенных в задних отделах и при гипертрофии носовых раковин. Также помогает выявить сопутствующие заболевания (хронический синусит, кисты околоносовых пазух), которые могут быть излечены одновременно с перегородкой.
Магнитно-резонансная томография	Обследование назначают при подозрении на опухоль или полип в носовой полости или в среднем ухе.
Риноэндоскопия	Методика показана для лучшего осмотра задних отделов носовых пазух. Проводится обязательно с использованием анестезии фиброэластичным эндоскопом.
Риноскопия	Исследование позволяет осмотреть преддверье полости носа и более глубокие отделы перегородки. Для детализации картины больным перед риноскопией закапывают сосудосуживающие капли (0,1 % раствор ксилометазолина).
Ринометрия	Акустическая ринометрия позволяет выявить степень и локализацию препятствий струе вдыхаемого воздуха, то есть степень заложенности носа. Основана на измерении воздушных потоков в носу.

На что влияет такая проблема

Необходимо понимать, что искривленная перегородка – это патологический процесс, который требует должного внимания.

Она оказывает следующее влияние:

• Нарушает нормально дыхание носом. Возникает этот процесс по причине сужения носового хода, куда пластинка направлена выпуклой стороной. Воздух поступает не в должном объеме, так как перегородка прилегает к крылу носа.
• Нарушение функционирования слизистой оболочки. Неровная пластинка носа приводит к развитию завихрений воздуха в полости носа. Когда они ударяются о слизистую носа, то это чревато исчезновением ресничек и отеком стенок. Таким образом, происходит нарушение очистки воздуха, а производимая слизь будет высыхать, формируя корочки. Слизистая является уязвимым местом для негативного влияния вредных микробов. Происходит развитие ее хронического воспаления – ринит.

  На фото- нарушение функционирования слизистой оболочки

• Из-за нарушенного носового дыхания человек вынужден потреблять воздух ртом. Из-за этого в легкие проникает не теплый и сухой воздушный поток. Это пагубно воздействует на процесс газообмена в альвеолах. Еще ротовое дыхание увеличивает риск развития ОРЗ. С течением времени может образоваться аденоидит.
• Патологические изменения непроизвольного характера. Завихрения воздушного потока наносят раздражение нервным рецепторам слизистой. Это приводит к развитию непроизвольных реакций, таких как спазм гортани, кашель, чихание, боли в голове. Бывают ситуации, когда у пациента возникают судороги, а у женщин нарушается гормональный фон.
• Постоянные отиты и воспаление евстахиевой трубы. Возникают эти изменения из-за наличия хронического воспаления в носу, с которым соседние органы имеют непосредственную связь.

  На фото-воспаление евстахиевой трубы:

• Синуситы рецидивирующего тира – гайморит.
• Сложности носового дыхания на протяжении долгого времени приводи к недостаточному насыщению легких и крови кислородом. Это приводит к кислородному голоданию организма.

Деформация носовой перегородки – это патологический процесс, который характеризуется своей распространенностью. Несмотря на это, при отсутствии должного лечения могут возникнуть серьезные нарушения, среди которых сложности носового дыхания или полное его отсутствие, головные боли, аллергия и многое другое, чтобы мешает человек человеку полноценно.

Как подготовиться к риносептопластике?

Риносептопластика не требует особой подготовки. За 2 недели до операции следует отказаться от вредных привычек, минимизировать риск инфекции и переохлаждения. Также желательно посетить стоматолога и вылечить больные зубы, устранить возможные прочие очаги воспаления в организме. Перед операцией пациенту рекомендуют провести стандартные исследования:

• общеклиническое исследование крови;
• изучение системы гемостаза (коагулограмма);
• исследование на ВИЧ и сифилис;
• консультация терапевта и анестезиолога.

Поскольку при операции возможна значительная потеря крови, женщинам целесообразнее ее проводить в середине цикла (через 2 недели после месячных). Больному обычно назначают очистительную клизму на ночь, просят его не есть после 18.00 накануне операции. За час до вмешательства пациенту делают премедикацию — введение препаратов, помогающих подготовить организм к наркозу.

Существуют ли противопоказания к риносептопластике?

Абсолютных противопоказаний к операции не существует. К относительным относятся:

• пожилой (старше 65 лет) возраст (пациенты тяжелее переносят наркоз);
• беременность, период лактации;
• снижение свертываемости крови (так как большой риск кровотечения);
• злокачественные новообразования (рак, саркома);
• повышенное артериальное давление (риск возникновения инфаркта и инсульта);
• острые респираторные инфекции (операция возможна не раньше, чем через месяц после выздоровления);
• во время цветения трав (в период обострения аллергического ринита).

Техника риносептопластики

Операция выполняется под общим эндотрахеальным наркозом (введение интубационной трубки в трахею и подача наркозного газа) и при местной анестезии (инъекционное введение местных анестетиков – новокаина, лидокаина). Существует несколько типов риносептопластик:

Эндоскопическая септопластика

Такая операция показана пациентам с нетравматическими искривлениями. Использование фиброэндоскопа позволяет предотвратить такие осложнения, как развитие кровотечения и образования гематом.

Лазерная септохондрокоррекция

Операция является бескровной и безопасной для больных. Основана на том, что хрящ под действием лазерного излучения может изменять свою форму. Операция выполняется в амбулаторных условиях, не требует госпитализации в ЛОР-отделение. Ее преимущества:

• минимальная кровопотеря
• минимальная травматизация тканей
• реабилитация и послеоперационный период гораздо более мягкие
• лазер обладает антисептическими свойствами

Недостаток лазера — не все деформации носовой перегородки он способен корректировать, особенно костной части.

Техника резекции-реимплантации

Искривленные участки хряща и кости вырезаются, затем выпрямляются на специальном сплющивателе и имплантируются обратно под слизистую оболочку. Преимуществом операции является то, что собственные ткани обычно хорошо приживляются и восстанавливают перегородку, предотвращая развитие перфорации.

Классическая подслизистая резекция по Киллиану

Операция довольно устаревшая, суть ее заключается в удалении искривленного костно-хрящевого пласта перегородки. Данная резекция имеет множество побочных эффектов:

• перегородка становится подвижной и может вибрировать при дыхании;
• нос может проседать, принимая седловидную форму;
• у пациентов после операции часто не исчезают жалобы (заложенность носа, слизистые выделения);
• перегородка может перфорироваться.

Методы лечения

Септопластика

Кривая носовая перегородка лечится двумя основными методами – хирургическим и лазерным.

Хирургическое вмешательство может быть:

• Эндоскопическим
• Общим

Хирургическая операция назначается в том случае, когда искривление очень значительно, сопровождается другими дефектами и доставляет серьезные проблемы пациенту. Эндоскопическое исправление выполняется при помощи особого гибкого инструмента – эндоскопа и проводится миниатюрными инструментами под контролем видеокамеры. Никаких внешних разрезов не проводится – все манипуляции выполняются через носовые ходы.

После операции в нос закладываются марлевые турунды и специальные силиконовые накладки, которые снимают через сутки после вмешательства. Больного выписывают на следующий день. Как только спадет отек слизистых оболочек, а это происходит приблизительно через неделю, восстанавливается носовое дыхание и больному становится намного легче. Этот тип операции называется септопластика.

Больше информации о кривой перегородке носа можно узнать из видео.

О чем «говорят» оранжевые сопли и как он них избавиться?

Этот вид операции можно выполнять детям начиная с 14 лет. Маленьким детям такая операция делается только в исключительных случаях, когда возможные риски перекрываются пользой для здоровья. Выполняется эта процедура под общим наркозом детям старше 6 лет после очень тщательного обследования.

Лазерная операция на носу возможна только в том случае, если речь идет о деформации хряща и отсутствии перелома.

Она выполняется под местной анестезией и длится не более четверти часа.При проведении ринопластики в косметической хирургии часто заодно исправляют и дефекты носовой перегородки, особенно если они напрямую связаны с внешними проявлениями и сказываются на внешнем виде пациента.

Полная реконструкция носа с восстановлением перегородки и хряща выполняется под общим наркозом в случае обширных травм лица с переломами костей, рваными ранами и повреждениями носа. Это очень сложная операция, требующая длительной реабилитации, а иногда и повторного оперативного вмешательства.

Основные симптомы, жалобы

Современная статистика показывает: у 90% взрослых людей при обследовании выявляется данная патология. Однако не у всех она вызывает жалобы. Во многих случаях течение ее бессимптомно. К основным жалобам заболевания относятся:

Ринит и синусит

При этой патологии у пациента гораздо чаще возникают синуситы (фронтит, этмоидит, гайморит, сфеноидит), при проникновении инфекции в придаточные пазухи носа, чем у человека без подобного дефекта. А также в 3% случаев развиваются аллергическая риносинусопатия, в 15% вазомоторный ринит.

По данным некоторых авторов большая часть пациентов (с деформацией носовой перегородки, требующей операции) имеет сопутствующую патологию, а именно хронический синусит (в 47% случаев), который сопровождается:

• заложенностью носа;
• выделениями слизистого или слизисто-гнойного характера;
• слезотечение и чихание;
• гнусавость голоса.

Храп, феномен ночного апноэ

• Зачастую пациенты с данной патологий жалуются на наличие храпа (по статистике мужчины в 2 раза чаще, чем женщины).
• Однако храп является не только помехой для сна окружающих людей. У таких пациентов во время сна возникают кратковременные эпизоды остановки дыхания – апноэ (см. причины храпа и лечение).
• Больные часто жалуются на сонливость в дневное время, головную боль, неуспеваемость в школе и на работе, повышение артериального давления (из-за нарушения кровоснабжения сердца и мозга).

Затрудненное носовое дыхание

Этот признак может быть выражен в разной степени, от слабого нарушения носового дыхания до полного его отсутствия, когда человек вынужден дышать ртом. Часты случаи, когда носовое дыхание затруднено не по причине искривления носовой перегородки, а при наличие гипертрофии носовых раковин. При этом происходит разрастание тканей нижних носовых раковин, и как следствие, сужается просвет, возникает слабое носовое дыхание. Человек обращается к ЛОРу, и он диагностирует кривую носовую перегородку (поскольку она у большинства искривлена). После операции нос все равно не дышит. В таких случаях избыточную часть тканей следует удалить лазером.

Прочие симптомы

• Снижение обоняния — нарушается способность воспринимать запахи, вплоть до полного отсутствия обоняния.
• Кровотечения из носа — деформация вызывает истончение слизистой оболочки, особенно в нижней части, где сосредоточены сосудистые сплетения. Вследствие этого любые травмы, даже банальное ковыряние в носу может вызвать обильное кровотечение.
• Частые ангины и бронхолегочные заболевания — при дыхании ртом воздух не очищается от пыли и микробов, что позволяет им попадать в легкие и провоцировать частые ОРВИ, а также бронхиальную астму.
• Сухость слизистой оболочки носа — причина появления сухости в носу заключается в следующем: при сильном искривлении перегородки носа слизистые оболочки могут соприкасаться между собой, нарушая работу ресничек и клеток, выделяющих слизь.
• Периодические головные боли — носят рефлекторный характер, связаны с раздражение слизистой оболочки.
• Заложенность и шум в ушах, снижение слуха — вследствие распространения воспалительного процесса на среднее ухо через евстахиеву трубу. В запущенных состояниях возможно развитие тугоухости.
• Сухость во рту — если человек вынужден дышать ртом (при выраженной деформации), при этом влага со слизистой оболочки испаряется, и появляется сухость во рту.
• Косметические дефекты — у детей, вследствие патологии, развивается аденоидный тип лица – приоткрытый рот, неправильный прикус, гнусавый голос. Косметические дефекты носа также возможны после травм и ушибов.

Диагностические мероприятия

Опытному специалисту чтобы поставить диагноз патологического искривления перегородки носа достаточно внешнего осмотра и сбора анамнеза.

Но чтобы определить степень возникшего патологического процесса, и избежать врачебной ошибки назначаются следующие диагностические процедуры:

• Рентгенографическое исследование производится в 4 проекциях. Это позволяет оценить состояние носовых пазух, а также установить наличие костной аномалии.
• Компьютерная томография выявляет наличие изменений в задних отделах носа. Кроме этого, с ее помощью выявляются сопутствующие заболевания уха, горла и носа.
• МРТ. Является информативным видом исследования. Помогает выявить наличие образований разного генеза или полипозных разрастаний.
• Риноэндоскопия. Проводится с помощью эндоскопа с применением местных анестетиков. Данная методика позволяет оценить состояние и рассмотреть задние отделы носа.
• Риноскопия. Вид исследования позволяет оценить состояние передний части носа, и глубоких отделов перегородки.
• Ринометрия позволяет установить препятствие при прохождении вдыхаемого воздуха.

Анализы и диагностика

Как правило, диагностика не вызывает сложностей. Этот диагноз врач-отоларинголог может подтвердить, проведя прямую риноскопию носа. Если искривление локализуется в глубоких отделах носа, для его определения могут потребоваться дополнительные методы исследования.

В целом для установления диагноза применяются такие методы:

• Внешний осмотр – в процессе специалист оценивает внешний вид носа, оценивает носовое дыхание и обоняние.
• Риноскопия – проводит осмотр полости носа с использованием специальных инструментов. Может проводится передняя и задняя риноскопия. Переднюю риноскопию проводят для изучения особенностей полости носа и образований, которые там есть (полипы, опухоли, абсцессы, гематомы). Для выполнения передней риноскопии применяют носорасширитель и специальный зонд. Задняя риноскопия применяется для осмотра носоглотки и полости носа, проводится со стороны рта, ее проводят с использованием шпателя и зеркала.
• Видеоэндоскопия – визуальное исследование носовой полости с помощью эндоскопа.
• Рентгенограмма околоносовых пазух.
• Компьютерная томограмма околоносовых пазух.
• Лабораторные анализы крови.

Для того чтобы определить, нужна ли пациенту операция, важно проведение комплексной диагностики.

Операбельная терапия по исправлению перегородки носа

Операбельная терапия на перегородке носа впервые применилась в 1882 году. За это время её технология усовершенствовалась из-за применения инновационных разработок.

Виды и ход операции

В настоящее время выделяют следующие виды операбельной терапии:

• Подслизистая резекция по методу Киллиана выполняется в полости носа, и поэтому в области лица разрезы не производится. В ходе оперативного вмешательства выполняют разрез в форме дуги (в переднем отделе перегородки), при этом происходит разрез хряща по всей толщине. После резекции остается только верхушка хряща. Затем используя молоток и долото, удаляется костная перегородка. Оставшаяся надхрящница и надкостница сближаются. Такое положение фиксируют тампонами, без наложения швов. Преимущества этой операции заключается в том, что её можно провести без сложного и дорогостоящего оборудования в любом медицинском учреждении. В последствии В. И. Воячеком были предложены модификации подслизистой резекции перегородки носа.
• Редрессация перегородки. Ход операции напоминает выполнение подслизистой резекции, но разрез выполняется только с одной стороны носа.
• Мобилизация перегородки. Ход данной операции затрагивает только хрящевую часть, не прикасаясь к костной части.
• Циркулярная резекция. Чтобы придать естественное положение перегородки носа после проведения мобилизации, выполняются расширяющие разрезы, для чего иссекается хрящ тонкими полосками.

Данные методики используется в редких случаях, так как имеют ряд недостатков и осложнений.

Они проявляются следующим образом:

• Травматичность операции сопровождается длительным периодом восстановления.
• Резекция твердой части носа может сопровождаться западением его спинки или возникновением перфорации.
• Излишняя подвижность перегородки может вызывать её смещение, и как следствие будут возникать проблемы с естественным дыханием через нос.
• Рубцовые изменения нарушают функциональность слизистой, из-за чего появляется ощущение сухости в носу, и образуются корки.

Более современные методики проведения операции на перегородке носа:

• Методика эндоскопической септопластики является щадящей по сравнению с подслизистой резекцией. Применение эндоскопа позволяет удалить искривленные участки через небольшие надрезы. Ход оперативного вмешательства отображается на компьютерном мониторе, что позволяет хирургу увеличить изображение, и следить за ходом операции. В последнее время эту методику усовершенствовали, из-за чего искривленные участки не подвергаются удалению. Они моделируются при помощи скальпеля или расплющивателя с последующим возвращением на прежнее место. В процессе выздоровления хрящ принимает физиологическое положение. В медицинской терминологии эта операция получила название реимплантация. Преимущества данного вида терапии заключается в минимизации послеоперационных осложнений. Так как удаётся избежать развития кровотечений, и появления гематом. Основным плюсом реимплантации является хорошее приживление тканей и недопущение развития перфорации. Существенным недостатком является невозможность проведения операции при сильном искривлении перегородки носа.
• Ультразвуковая кристотомия. Методика применяется при сильной степени искривления перегородки носа. Для этого используется специальный ультразвуковой нож. Большим плюсом считается, что поврежденные сосуды мгновенно спаиваются, что исключает развития кровотечения.

Правила и рекомендации, которые необходимо соблюдать перед операцией

Изначально пациенту необходимо пройти следующие виды обследования:

• В лабораторию для клинического исследования необходимо сдать анализ крови и мочи. Кровь из вены берется для биохимического анализа.
• Необходимо сдать кровь на наличие ВИЧ-инфекции, гепатита и сифилиса.
• Для определения состояния свертываемости крови проводится коагулограмма, и определяется количество тромбоцитов.
• Определяется содержание глюкозы в плазме крови.
• Снимаются показатели работы сердца (электрокардиография).
• Флюорография.
• При необходимости назначается консультация смежных специалистов.

Кроме этого за 2 недели пациенту следует выполнять следующие рекомендации:

• Отказаться от привычки табакокурения.
• Полностью исключить употребление алкогольной продукции.
• Не допускать применение препаратов, которые нарушают свертываемость крови (Аспирин, Кардиомагнил, Гепарин, Диклофенак или Индометацин).
• Перед проведением операции сбрить бороду и усы (если таковые имеются).

Какие правила необходимо соблюдать в послеоперационном периоде?

Проведение классической септопластики или операбельной терапии с применением эндоскопа вызывает необходимость пребывания пациента в условиях стационара. Этот период, в среднем составляет семь дней.

Реабилитация заключается в следующем:

• Первые сутки связаны с нарушением естественного дыхания через нос, так как в нём находится марлевые тампоны. Если в ходе операции тампонаду производили силиконовыми тампонами, то носовое дыхание сохраняется, что существенно облегчает состояние больного.
• На вторые или третьи сутки происходит удаление тампонов с последующим осмотром перегородки носа. Образовавшиеся корочки ежедневно удаляются медицинским персоналом, не допуская повреждение слизистой.
• Для уменьшения болевых ощущений прибегают к назначению ненаркотических анальгетиков и препаратов спазмолитического ряда.
• Чтобы снизить вероятность развития воспалительного процесса назначают препараты с антибактериальным действием в виде таблетированных форм или уколов.
• Иногда используются спреи для местного орошения с целью увлажнения слизистого эпителия носа.

Чтобы предупредить развитие осложнений нужно придерживаться следующих правил и рекомендаций:

• Употребляемая пища и напитки не должны быть горячими.
• После выписки не следует посещать бани, бассейны и солярии.
• Чтобы не спровоцировать кровотечение, ограничить время пребывания на солнце.
• Ограничить физические нагрузки, а если человек ведет активный образ жизни, необходимо на месяц отложить спортивные тренировки.
• Ежедневно употреблять не меньше 2 литров жидкости.
• При необходимости пройти курс физиотерапевтических процедур.
• Во время ночного отдыха избегать контакта лицевой области с поверхностью подушки.

После выписки из стационара необходимо пройти обследование у отоларинголога. Если работа не сопряжена с активными физическими нагрузками, то по истечению двухнедельного срока можно приступать к трудовой деятельности.

Возможные осложнения

Негативные последствия возникают в редких случаях, так как операция детально отработана на протяжении многих лет.

В редких случаях возникает следующая негативная симптоматика:

• Появляется гематома между хрящевыми или костными частями перегородки.
• Возникают кровотечения, которые может провоцировать больной при неудачном очищении полости носа от образовавшихся корок.
• Образование перфорации, из-за чего соединяется два носовых хода.
• Воспалительный процесс может привести к развитию гнойников или абсцесса.
• Развитие воспалительного процесса в придаточных полостях носа (гайморит, фронтит или синусит).
• Возможно развитие спаечных процессов в носовых ходах (синехии).
• Если задеты нервные окончания, теряется чувствительность носа.
• Возможно развитие аллергических процессов из-за действия наркоза.
• Если в ходе операции была повреждена решетчатая пластинка, повышается вероятность вытекания спинномозговой жидкости из носовых ходов.

Когда без операции не обойтись?

Лечебный процесс с применением медикаментозных средств, как правило, не приводит к позитивной динамики, что вызывает необходимость операционного вмешательства.

Основными показаниями являются:

• Сильная деформация, которая создает проблемы нормального дыхания носом, или когда пациент предъявляет жалобы о полной потери способности осуществлять вдох и выдох через носовые ходы (переходит на дыхание через рот).
• Развитие полипозных уплотнений и аневризм.
• Когда нарушаются метаболические процессы.
• Развитие частых ринитов, заболеваний пазух носа и слухового прохода.
• Формирование аденоидного лица, и развитие неправильного прикуса.
• Если во время ночного отдыха учащаются случаи развития апноэ (остановка дыхания).

Противопоказания

Операбельная терапия имеет абсолютные и относительные ограничения.

К абсолютным относят следующие состояния:

• Если развиваются острые инфекционные патологии.
• Когда хронические болезни переходит в стадию декомпенсации (тяжёлые формы сахарного диабета, функциональный сбой сердечной мышцы, частое скачкообразное повышение АД, разрушение клеток печени в результате цирроза).
• Психиатрические заболевания.
• Кровотечения, которые вызваны нарушением свертываемости крови, из-за понижения количества тромбоцитов.

К относительным противопоказаниям относят следующие ситуации:

• Если ребенок не достиг возраста 18 лет. По особым показаниям операция проводится, когда ребенку исполнилось 6 лет.
• Лица преклонного возраста. Это обусловлено тем, что пожилые люди (после 65 лет) тяжело воспринимают средства для наркоза.
• Когда у женщины идут месячные (операция производится только через 2 недели после их окончания).
• Период обострения хронических заболеваний (тонзиллит, гайморит, фронтит).
• Если у пациента имеется диагноз весеннего поллиноза, операбельную терапию откладывают, когда пройдет цветение трав.

Диета

Диета для повышения иммунитета

• Эффективность: лечебный эффект через 3 недели
• Сроки: 1-3 месяца и более
• Стоимость продуктов: 1600-1800 руб. в неделю

При искривлении носовой перегородки питаться нужно разнообразно и полноценно, чтобы не допускать дефицита минералов и витаминов. Их недостаток негативно сказывается на состоянии иммунной системы. Поэтому в ежедневном меню должны присутствовать овощи, фрукты, достаточное количество белковых блюд, рыба жирных сортов, орехи и др.

Методики, которые позволяют избежать операционного вмешательства

Если искривление перегородки носа произошло после механической травмы, то в течение первых суток её можно восстановить с помощью специальных элеваторов. Эта процедура происходит без разрезов.

Вторая методика предполагает использование лазера и имеет название септохондрокоррекция (“бесконтактная” операция). Она имеет ограниченное применение, так как используется только в тех случаях, когда деформация имеет локализацию в передних отделах носа.

Процедура длится несколько минут, амбулаторно с использованием местного анестетика Лидокаина.

Её проведение основано на способности лазера, изменять форму хрящевой ткани. После придания носу нужной формы происходит фиксация хрящевой ткани посредством вставления тампона, который извлекают на следующие сутки.

Основные плюсы данной методики заключаются в следующем:

• Исключается повреждение соседних тканей.
• Практически отсутствует кровопотеря.
• Минимальный период реабилитации.
• Дезинфекцию обеспечивает антисептическое действие лазера.

Большим недостатком является невозможность проведения процедуры на костной ткани. Кроме этого она имеет высокую стоимость, из-за чего её нельзя назвать общедоступной.

Список источников

• Атлас оперативной оториноларингологии. Под ред. Погосова В.С. М.: Медицина; 1983:416.
• Бондаренко H.A. Некоторые функциональные изменения в организме при искривлении носовой перегородки / H.A. Бондаренко // Автореф. Дисс. канд.мед. наук. -Киев,- 1970. С.20.
• Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии: Учебное пособие. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина; 1994:288.
• Царапкин Г.Ю., Крюков А.И., Товмасян А.С., Горовая Е.В., Усачева Н.В., Панасов С.А. Септопластика при девиации перпендикулярной пластинки решетчатой кости. Российская ринология. 2017;25(1):25-30.

Реабилитация после операции

Если пришлось выполнить хирургическую коррекцию искривленной носовой пластины, после нее пациенту вводят в ноздри тампоны, обязательно устанавливают фиксаторы из силикона. На следующий день они удаляются, если нет обильного кровотечения, пациент возвращается домой, но возможно его пребывание в стационаре в течение 4-х суток. Однако полностью нормальное дыхание восстанавливается только через 3 недели после выпрямления перегородки. Во время реабилитации нужно:

• в течение первой недели ежедневно прочищать носовые ходы у ЛОР-врача, чтобы убирать корки, предотвращать появление патогенных микроорганизмов;
• делать дыхательную гимнастику, которая не даст образоваться спайкам;
• использовать ранозаживляющие средства наружного применения (их должен выписать врач).

Возможные осложнения после оперативного вмешательства

• образование послеоперационных спаек, синехий;
• перфорация перегородки носа;
• аллергическая реакция на наркоз (отек гортани, падение артериального давления, остановка сердца);
• паралич глазодвигательных нервов, слепота;
• травмирование решетчатой пластинки, что угрожает вытеканием спинномозговой жидкости из носовой полости;
• формирование гематомы или абсцесса между листками слизистой оболочки;
• нарушения обоняния вплоть до его полного отсутствия;
• ухудшение функции слизистой оболочки (дегенеративные изменения).

В послеоперационном периоде пациентам обычно рекомендуют:

• промывание солевыми растворами (аква-марис, аквалор) с 2-3 дня – для увлажнения слизистой;
• избегать тяжелых физических нагрузок;
• не летать в самолетах (из-за резкой смены атмосферного давления);
• в течение 2-3 месяцев не подвергаться резким сменам климата, не переохлаждаться и не перегреваться, не посещать бани и сауны.

Задачи носовой полости

Безусловно, именно бронхолёгочная система обеспечивает поступление кислорода ко всем органам и тканям человеческого тела, однако не стоит сбрасывать со счетов важность и роль носовой полости в процессе вдыхания и выдыхания воздуха. Основные функции носа и слизистых:

• подогрев и увлажнение вдыхаемого воздуха;
• фильтрация поступающего воздуха от пылевых частиц;
• обезвреживание бактерий, попадающих на слизистые воздушно-капельным путём;
• восприятие и дифференциация запахов.

Нос – это часть жизненно важной дыхательной системы. Состояние здоровья этого органа непосредственно влияет на самочувствие, функциональность и активность человека

Равномерное распределение воздушных потоков по дыхательной системе обеспечивается благодаря носовой перегородке. Она представляет собой хрящевую ткань, расположенную между левой и правой долей носовой полости. Её девиация приводит к нарушению большинства функций верхних дыхательных путей.

Вопросы пользователей (22)

• Татьяна
  2018-04-30 12:46:34

  Здравствуйте ! Моему сыну нужна операция — искривление носовой перегородки.Делают в Вашей клинике такие операции ? ЕСЛИ — ДА ! Можно записаться на операцию? Стоимость ? Спасибо

• Олег
  2017-10-03 11:15:05

  Здравствуйте. У меня есть искривление носовой перегородки. Можно ли сделать лазерную септопластику если мне 53 года и сколько это стоит?

• наталья
  2017-04-08 03:45:33

  здравствуйте, ребёнку 12 лет после травмы смещена перегородка, затрудненного дыхания нет, назначили операцию по исправлению перегородки, нужно ли её делать сейчас или нужно дождаться 15 лет?

• Генадий
  2017-04-05 16:56:38

  Ходил к лору сначала поставили диагноз вазомоторный ринит. После курса приема таблеток и капель в нос ничего не изменилось. Потом мне поставили диагноз Хронический компенсированный тонзиллит и …

• Владимир
  2017-02-22 19:00:32

  Здравствуйте! Сделан рентген и поставлен диагноз-искривление носовой перегородки,ожидается операция. Нужно ли тратить деньги на выписанные лекарства и помогут ли они типа буростера,авамиса и др…

• Аслан
  2017-02-15 21:06:19

  Здаствуйте ! Мне поставили диагноз (смещенная носовая перегородка) сделали операцию в 13.01.2017 и уже прошел месяц, могу ли приступить к физическим нагрузкам ? ходить в тренажерный зал? и ходить в…

• Шерали
  2017-01-23 21:01:09

  Здравствуйте Мне 45лет сегодня был у Лора диагноз J34.2 Смещанная носовая перегородка.Скажите пожалюста без страховки сколько стоит операция? Можно без операции прожить до конца жизни. Заранее…

• Александр
  2016-11-25 14:10:59

  Здравствуйте, никогда толком не дышал нос, в добавок летом(пол июня) аллергия на какое-то растение и естественно аллергический вазомоторный ринит (часто пользовался нафтизином). Три года назад, мне…

• Петр
  2016-09-18 11:59:18

  У меня затруднение дыхания носом. Месяца два как появился сильный храп ночью, с задержкой дыхания, стал задыхаться ночью. Ездил на прием к лор врачу меня направили в стационар на операцию по…

• Лариса
  2016-08-29 23:51:54

  Здравствуйте!назначена операция на носовую перегородку,мучаемся с 4 летнего возраста,сейчас сыну 15,сделали КТ ,в заключении пансинусит,аденоиды 3 ст,гиперплазия глоточной миндалины 3…

• Полина
  2016-07-22 11:57:49

  Здравствуйте, у ребенка 3,5 года после травмы, ЛОР поставил, что смещена перегородка носа. Операцию можно будет сделать только в 15 лет. Можно ли ее сделать сейчас, как же ребенок все это время будет…

• Ксения
  2016-06-19 16:18:27

  Здравствуйте доктор у меня постоянные головные боли, постовили диагноз хроническая головная боль напряжение и еще есть сильное смещение решетчатой пернгородки могут ли при этом быть головные бои по…

• Елена
  2016-06-11 00:52:19

  добрый день.у сына 17 лет смещение носовой перегородки,результат риноцитограммы-нейтрофилы-90%,эозинофилы-5%,кокки+ анализ крови на имуноглобулин общий-72,9ме/мл можно делать операцию по исправлении…

• Светлана
  2016-05-21 12:13:25

  Добрый день! Можно обойтись без операции? По смещениего перегородки? Или рано ли поздно придётся её делать? Если её сделать и через 2 недели поехать на море или не желательно?

• Лиля
  2016-05-01 13:39:02

  добрый день!скажите пожалуйста есть толк делать операцию на смещенную носовую перегородку и вазомоторный ринит??

• Владимир
  2016-03-24 12:50:22

  Добрый день у меня смещена перегородка носа ,постоянно на каплях трудное дыхание .Как мне это вылечить и сколько это будет стоить ?

• Виктория
  2015-10-19 00:56:33

  Добрый день , вчера была у врача у меня смешение носовой перегородки , внутреннее краватичение капиляров! Назначили аекол, таблетки и низанекс! И на приём через неделю ! Вопрос а операцию должны…

• Вера М.
  2015-08-23 22:01:21

  Здравствуйте! Сколько будет стоить исправление носовой перегородки ?

• Елизавета
  2015-05-12 22:36:30

  Здравствуйте, у дочери уже несколько недель заложен нос, насморка нет. На приеме у лора сказали что немного смещена перегородка. Можно ли как-то лечиться кроме операции? Дыхательная гимнастика?

• светлана
  2015-01-30 21:26:27

  Сыну 16 лет. Д-з :хронический назофарингит, смещенная носовая перегородка. Вопрос: лечение, и можно ли уже делать операцию в таком возрасте…

• светлана
  2015-01-29 15:42:48

  слизь стекает по задней стенки носоглотки,особенно тяжело когда находишься в горизонтальном положении

• Марина М.
  2014-10-07 13:59:23

  Ребенка в школе случайно толкнули — попали ему головой в область горла. Сразу боли не почувствовал, но после школы начались боли в области передней стенки горла, довольно сильные. Плюс, стал говорить…

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...