Неврит лицевого нерва. Невралгия, невропатия, парез, воспаление лицевого нерва

Неврит – это воспаление периферических нервных волокон.

Очень тяжелым, иногда необратимым и эстетически травматическим заболеванием является – неврит лицевого нерва. При котором, происходит одностороннее полное или частичное выпадение мимической активности лица.

Заболевание не зависит от половой и возрастной принадлежности. Наиболее часто патологические изменения появляются в холодное время года по причине переохлаждения.

Определение болезни. Причины заболевания

Неврит (невропатия) — это заболевание нервной системы, проявляющееся в нарушении функции нерва или определенной группы нервов.

В последние годы для обозначения синдромов поражения периферической нервной системы стали использовать греческое слово «pathos», что означает «страдание», а используемые ранее термины, например, «неврит», заменили на «невропатию», «радикулит» на «радикулопатию» и т. д. Если воспаляется несколько нервов, то это полиневропатия, если один нерв, то мононеврит. Когда причиной воспаления нервов является, например, диабет, говорят о диабетической полиневропатии,

а если инфекция, то об инфекционной полиневропатии (например герпес, дифтерия и т. д.);

если наследственный фактор, то это наследственная полиневропатия; если связанная с нарушением питания, например, злоупотреблением алкоголем, то алкогольная полиневропатия; если полиневропатия появилась на фоне сниженного иммунитета, то это идиопатическая полиневропатия и т. д.

Многие типы периферической невропатии часто вызваны воздействием токсичных химических веществ, недоеданием, травмами и компрессией нервов, а также возникают как результат принятия определенных лекарств, например, препаратов для лечения рака и ВИЧ/СПИДа.

В качестве примера рассмотрим такой распространенный вид невритов, как неврит лицевого нерва, называемый еще параличом Белла, частота встречаемости которого составляет 23 человека на 100 тыс., во всех возрастных группах независимо от пола. Средний возраст заболевших — 40 лет.

Чаще всего паралич лицевого нерва возникает в результате местного переохлаждения. Очагами инфекции нередко служат хронические процессы в полости рта, горла, уха. При остром отите поражение нерва вызывается периневральным отеком сосудистого происхождения. Но чаще паралич лицевого нерва вызывается вирусом herpes zoster в области наружного слухового прохода и барабанной перепонки.

Неврит лицевого нерва развивается в результате:

• опухолевых процессов в мостомозжечковом углу и задней черепной ямке, височной кости, околоушной железе;
• черепно-мозговых травм;
• острого, хронического отита, мастоидита;
• инфекций — сифилиса, туберкулёза, болезни Лайма, ВИЧ-инфекций, малярии, дифтерии, тифа и др.;
• саркоидозов, коллагенозов, амилоидозов;
• синдрома Гийена–Барре;
• рассеянного склероза и многих других заболеваний.
• иногда развитие невропатии лицевого нерва наблюдается во время беременности на фоне нефропатии.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Информация о болезни

Лицевой неврит — это воспалительное заболевание лицевого нерва, отвечающего за сокращение мимических мышц. В медицинской литературе патологию также называют параличом Белла. Как правило, поражение нервных волокон обуславливает одностороннее нарушение работы мимических мышц. Другие симптомы включают спонтанные сокращения мышечных волокон, слабость и снижение чувствительности кожи лица. Признаки паралича появляются уже через 24-48 часов после поражения тканей. В большинстве случаев врачам удается вылечить лицевой неврит и восстановить мимику лица без каких-либо осложнений.

Лицевой нерв выходит из головного мозга и разветвляется в области лицевой части черепа. Эта анатомическая структура передает электрические импульсы из мозга для управления мимикой. Промежуточный нерв, присоединяющийся к волокнам лицевого нерва, отвечает за проведение сенсорной информации в мозг. С помощью этого отдела органа человек получает чувствительную информацию от рецепторов кожных покровов и подкожных тканей лица. Поражение нервной системы в первую очередь отражается на работе мимических мышц, причем обычно нарушаются функции на одной стороне лица.

Иногда лицевой неврит называют идиопатическим параличом лица, поскольку точные причины возникновения недуга неизвестны. Это распространенная болезнь, диагностируемая у мужчин и женщин в любом возрасте. Согласно эпидемиологическим данным, патология хотя бы раз в жизни возникал у 1,5% населения, причем в группе риска находятся пациенты с хроническими инфекциями в возрасте от 15 до 60 лет.

Почему возникает

Причины возникновения неврита лицевого нерва неизвестны. Многочисленные исследования не позволили ученым установить точные источники повреждения нервных волокон. Предполагается, что патология может быть осложнением уже имеющихся неврологических и инфекционных заболеваний. Также выделяют идиопатическую форму неврита, при которой паралич может появляться на фоне полного клинического благополучия. Раньше переохлаждение лица считалось основной причиной болезни, однако современные данные опровергают значимость этого этиологического фактора.

Возможные причины:

• Герпес — инфекция вирусной природы, характеризующаяся поражением кожи и слизистых оболочек. Чаще всего болезнь поражает наружные половые органы, кожу лица и слизистую оболочку глаза. Вирусы передаются преимущественно половым путем. Согласно результатам исследований, при герпетической инфекции поверхности губ вирусы проникают в длинные отростки (аксоны) чувствительных нейронов. Патогены способны разрушать миелиновую оболочку.
• Другие инфекционные заболевания: краснуха, болезнь Лайма, грипп, вирус Коксаки, цитомегаловирусные инфекции и опоясывающий лишай. Вероятность возникновения болезни при наличии хронической инфекции зависит от состояния иммунитета.
• Аутоиммунные расстройства — патологии, при которых иммунная система начинает атаковать здоровые ткани. Рассеянный склероз и другие болезни характеризуются разрушением миелиновых оболочек нервных волокон и тяжелыми неврологическими осложнениями.
• Злокачественная или доброкачественная опухоль головного мозга. Патологическое образование может сдавливать ядра лицевого нерва.
• Ишемический или геморрагический инсульт — острое нарушение церебрального кровообращения, при котором разрушаются ткани головного мозга.

При вторичном параличе Белла ключевую роль в лечении играет устранение первопричины расстройства. Хронический неврит лицевого нерва обычно имеет инфекционную природу.

Факторы риска

Возможна наследственная предрасположенность. Острый неврит, связанный с осложненным семейным анамнезом, обнаруживается в 4% случаев. Расстройство может быть связано с аутосомно-доминантным механизмом передачи генов. Наличие других неврологических заболеваний у близких родственников, вроде невралгии тройничного нерва и рассеянного склероза, увеличивает риск возникновения недуга у пациента. Врачи также учитывают влияние других состояний и признаков, включая особенности образа жизни.

Известные факторы риска:

• Возраст. Неврит чаще всего диагностируется у пациентов в возрасте от 15 до 60 лет. У детей обычно выявляется вторичный лицевой паралич.
• Сахарный диабет. Повышенный уровень глюкозы в крови приводит к поражению мелких сосудов, кровоснабжающих нервные волокна.
• Черепно-мозговая травма. При ЧМТ возможно поражение мозгового вещества и деформирование костей черепа с последующим сдавливанием лицевого нерва.
• Беременность. Особенно часто лицевой паралич возникает во время последнего триместра или через неделю после родов.
• Хронические инфекции верхних отделов респираторного тракта. Из дыхательных путей вирусы могут распространяться в соседние ткани.
• Уже имеющиеся неврологические заболевания, включая рассеянный склероз, офтальмоплегию и эссенциальный тремор.
• Врожденное или приобретенное снижение иммунитета. Обычно речь идет о ВИЧ-инфекции и ее осложнениях, при которых увеличивается риск формирования герпетической или цитомегаловирусной формы болезни.

Профилактические мероприятия, направленные на устранение факторов риска, эффективны при вторичной невралгии.

Общие сведения

Нейропатия лицевого нерва (синоним — неврит лицевого нерва, паралич Белла) представляет собой паралич/парез лицевого нерва, сопровождающийся чувствительными, двигательными и вегетативными нарушениями в зоне иннервации мимических мышц и асимметрией лица. Нейропатия лицевого нерва (НЛН) является одной из распространенных и актуальных проблем неврологии.

Удельные поражения лицевого нерва по данным разных авторов составляют от 9,3 до 12,8% от всех заболеваний периферической нервной системы. Код неврита лицевого нерва по МКБ-10: G51.0 — Паралич Белла. В современной терминологии термин «паралич Белла» принято употреблять лишь для обозначения поражения лицевого нерва неизвестной этиологии (идиопатического происхождения), в то время как невропатия лицевого нерва является более широким понятием, включающим все разнообразие форм.

В первую очередь необходимо отметить, что НЛН развивается всегда лишь при поражении нервного волокна от двигательного ядра лицевого нерва до его выхода из шилососцевидного отверстия (периферический парез) и всегда на одноименной стороне в отличии от центрального пареза, который возникает преимущественно при инсульте и зачастую сочетается с парезом конечностей, развивающихся на противоположной очагу стороне (рис. ниже).

Лицевой нерв (ЛН) относится к преимущественно двигательным нервам, которые обеспечивают мимику, процессы моргания, жевания, глотания, нахмуривания. Однако в составе ствола лицевого нерва также проходят составные части промежуточного нерва — парасимпатические (секреторные) и чувствительные (вкусовые) волокна, иннервирующих слюнные железы, а также вкусовую чувствительность языка.

Относительно высокая частота поражения лицевого нерва во много обусловлена присущими ему анатомо-топографическими особенностями — нерв имеет сложный и длительный ход в узком костном канале височной кости. Наиболее уязвимым отрезком ЛН (в котором происходит его ущемление/сдавливание) является отрезок, расположенный в узком извитом канале где в случаях развития отека, обусловленного различными причинами (например, воспалением) и происходит его сдавление.

Среди разных локализаций поражения периферического отдела ЛН паралич Белла относится к наиболее часто встречаемой патологии (16-25 случаев /100 000 населения) и обусловлен развитием отека и последующей его компрессии в костном канале (туннельный синдром). Высокая ранимость ЛН в фаллопиевом канале объясняется превалированием его в поперечном сечении канала, где он занимает 40%-70% всей площади. При этом несмотря на то, что канал в отдельных местах сужается, толщина самого нервного ствола остается неизменной.

В подавляющем большинстве случаев периферический парез лицевого нерва проявляется односторонним поражением лицевого нерва. Правая/левая лицевая сторона поражаются с одинаковой частотой. На долю двусторонней невропатии ЛН приходится всего 6,2% всех его поражений. Средний возраст начала заболевания около 40 лет, но может встречаться в любом возрасте. Наименьший показатель заболеваемости отмечается у детей в возрасте до 10 лет, повышается у лиц возрастной группы 10–29 лет, стабильные показатели характерны для лиц 30–69 лет и максимальных показателей достигает в популяции больных после 70 лет.

Для заболевания характерна высокая частота осложнений (7–18% случаев), в 24,5% отмечаются рецидивирующие невропатии ЛН. Повторные невропатии по сравнению с первичными протекают более тяжело, труднее лечатся и крайне редко завершаются полным восстановлением. Нейропатия лицевого нерва, как пишут многие пациенты, посещающие специальный форум, является чрезвычайно психотравмирующей ситуацией для больных и крайне негативно отражается на психоэмоциональной сфере и физическом состоянии пациентов вплоть до развития невроза. Паралич ЛН является частой причиной длительного нарушения трудоспособности и существенно снижает качество жизни.

Причины возникновения

Лицевой нерв (их два: левый и правый) после выхода из мозга, проходит в канале височной кости в полости черепа.

На лицо попадает через специальное отверстие в височной кости и здесь иннервирует (соединяет с центральной нервной системой) мышцы лица, обеспечивающие мимику. Кроме того в составе нерва есть волокна обеспечивающие слезоотделение, слюнообразование, ощущение вкуса на передних двух третях языка, слух. Все эти функции могут страдать вместе или частично в зависимости от уровня поражения нерва по ходу следования. Как и большинство неврологических болезней, неврит лицевого нерва не имеет одной причины возникновения.

Виновниками его развития могут быть:

• опухоли;
• менингиты, энцефалиты, арахноидиты;
• диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дермато- и полимиозит – так называемые коллагенозы);
• нарушение обмена веществ (сахарный диабет, например);
• полирадикулоневропатия Гиена-Барре;
• острые нарушения кровообращения головного мозга;
• вирусные инфекции: вирусы простого герпеса, гриппа, эпидемического паротита, Эпштейна-Барра, аденовирусы;
• бактериальные инфекции: сифилис, бруцеллез, лептоспироз, боррелиоз, дифтерия и др.;
• воспалительные заболевания уха (в области наружного, среднего и внутреннего уха – отит, мезотимпанит);
• врожденная анатомическая узость канала лицевого нерва;
• переломы основания черепа с поражением височной кости, оперативные вмешательства в этой области;
• рассеянный склероз.

К провоцирующим заболевание факторам можно отнести переохлаждение лица (особенно в виде сквозняка – поездка в машине с открытым окном, кондиционер), беременность (в связи с развитием отека канал для лицевого нерва становится узким).

Проявления болезни

Симптомы развиваются поэтапно. В первые часы после повреждения нервных волокон пациенты жалуются на боль в области уха или сосцевидного отростка височной кости. Через сутки возникают основные симптомы заболевания, включая асимметрию лица и паралич мимической мускулатуры. Носогубные складки сглаживаются, и уголки губ опускаются. Возникает перекос лица в здоровую сторону. Пациент не может полностью сомкнуть веки, нахмуриться или улыбнуться. Возможно снижение вкусовой чувствительности.

Симптомы неврита лицевого нерва

Симптоматика заболеваний периферической нервной системы зависит от области поражения тканей. Так, повреждение ядер нерва вызывает более серьезные неврологические осложнения. Периферический паралич, диагностируемый у большинства больных, в первую очередь отражается на мимике лица. Специфическим признаком патологии является рефлекторный подъем глаз вверх при попытке сомкнуть веки (симптом Белла).

Симптомы поражения нерва в височной кости

В височной кости проходит канал лицевого нерва. Последний может быть поврежден при отеке, травме костей, инфекции и воздействии других патологических факторов. Клинические проявления паралича зависят от места повреждения нервных волокон.

Виды симптоматики, зависящей от повреждения нерва:

• в области барабанной струны: снижение вкусовой чувствительности передней части языка и сухость во рту на фоне нарушения работы слюнных желез;
• в области каменистого нерва: снижение вкусовой чувствительности передней части языка, сухость во рту, отсутствие слезоотделения и нервная глухота;
• в области стременного нерва: сухость во рту, нарушение восприятия вкуса и повышенная чувствительность органа слуха к низким тонам.

Таким образом, воспаление нерва в височной кости часто сопровождается нарушением слуха и ухудшением работы желез.

Симптомы повреждения ядра нерва

Поражение внутримозговой части лицевого нерва имеет специфические признаки, которые врач может обнаружить во время первичного осмотра:

• искривление мимики лица на противоположной области поражения стороне;
• непроизвольные движения глазного яблока (нистагм);
• невозможность движения глаза в сторону области поражения;
• нарушение координации в пространстве.

Ядро нерва повреждается при сосудистых заболеваниях головного мозга, травмах и церебральной онкологии.

Дополнительные признаки

Другие симптомы возникают при повреждении соседних нервных структур и определенных этиологических формах патологии.

Второстепенные симптомы:

• головная боль и головокружение;
• повышение температуры тела;
• складчатость слизистой оболочки языка;
• отек лица;
• распространение боли в область шеи и затылка;
• слабость и усталость.

Лихорадка, головная боль и слабость характерны для инфекционного неврита.

Лечение неврита лицевого нерва

Вылечить парез лицевого нерва можно лишь используя комплексное лечение, включающее медикаментозную терапию, массаж, физиопроцедуры, ЛФК и специальные упражнения. Лечебные мероприятия направлены на улучшение крово/лимфообращения в области лица, нормализацию проводимости лицевого нерва, предупреждение появления мышечной контрактуры и восстановление функции мимических мышц. Лечение, в зависимости от тяжести заболевания может проводится амбулаторно или стационарно в неврологическом отделении.

Медикаментозное лечение

Для снижения болевого синдрома и противовоспалительной терапии назначаются НПВС – Ксефокам, Диклофенак, Ибупрофен, Кеторолак, Зорника. Эффективны сосудорасширяющие препараты (Скополамин, Никотиновая кислота, Ксантинола никотинат). Показано назначение витаминов группы В, которые оказывают нейротропное действие, улучшают регенерацию и трофические процессы в нервной ткани, уменьшают боль (Нейромультивит, Мильгамма, Нейробион и др.).

Назначаются препараты альфа-липоевой кислоты (Тиоктацид, Берлитион, Тиогамма), способствующие восстановлению структуры нерва и купированию процессов демиелинизации.

Вне острого периода (на 7-10 сутки) для нормализации проводимости лицевого нерва проводится стимулирующая терапия — назначаются антихолинэстеразные препараты (Галантамин, Нейромидин, Ипидакрин, Аксамон). Лицевой неврит с затяжным течением требует назначения антидепрессантов — Имипрамин, Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин. В качестве дополнительного средства рекомендуется назначение оксидантов — Тиоктацид, Берлитион. Для местного обезболивания можно использовать Анестезиновую/Лидокаиновую мазь, которая наносится на болевые зоны. Если на протяжении первых 2-3- месяцев восстановление лицевого нерва в полном объеме не произошло, назначают Лидазу и препараты-биостимуляторы (ФИБС, Алоэ). При развитии контрактур показаны Мидокалм, Тегретол.

Лечение в домашних условиях сводится преимущественно к купированию болевого синдрома доступными средствами. С этой целью может использоваться мазь Меновазин, согревающий бальзам «Золотая звезда» (с осторожностью в небольших количествах), спиртовые компрессы руты душистой, сирени, цветов акации, а также масло чайного дерева, сосны/пихты. В стадии нестойкой ремиссии можно проводить согревающие процедуры (сухое тепло комфортной температуры) с использованием песка, соли, которые прикладываются к месту боли перед сном.

Доктора

специализация: Невролог / Нейрохирург

Сахнова Ирина Вадимовна

2 отзываЗаписаться

Болгов Михаил Александрович

4 отзываЗаписаться

Сапожникова Лариса Сергеевна

3 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Метипред

Преднизолон

Ксефокам

Кеторолак

Фуросемид

Мильгамма

Нейробион

Берлитион

• Глюкокортикоиды: Метипред, Преднизолон.
• Диуретики: Фуросемид, Диакарб, Триамтерен.
• НВПС: Ксефокам, Зорника, Ибупрофен, Кеторолак, Диклофенак.
• Антиоксиданты: Тиоктацид, Берлитион.
• Антидепрессанты: Имипрамин, Амитриптилин, Венлафаксин, Дулоксетин.
• Витамины: Мильгамма, Нейробион, Нейромультивит.
• Антихолинэстеразные препараты: Галантамин, Нейромидин, Ипидакрин, Аксамон.

Процедуры и операции

Физиотерапия является обязательным элементом комплексного лечения неврита ЛН. Практически с первых дней неврита могут назначаться на пораженную половину лица в слаботепловой дозировке инфракрасные лучи (курс 8-10 дней); УВЧ в зону разветвления ствола ЛН перед козелком уха (на область «гусиной лапки»), а также сосцевидного отростка со стороны пораженной; фонофорез гидрокортизона; переменное магнитное поле на область сосцевидного отростка; лазеротерапия — на место выхода пораженного ствола/ветвей ЛН; дециметроволновая терапия на область сосцевидного отростка; парафиновые, озокеритовые и грязевые аппликации на воротниковую зону/пораженную половину лица, иглорефлексотерапия.

Со второй недели заболевания назначают массаж лица и ЛФК. Лечебный массаж включает поглаживания лёгкой и средней интенсивности, активные растирания и вибрацию по точкам. Также широкое применение находит специальная гимнастика. Разработаны специальные упражнения, которые больной должен выполнять в форме самомассажа ежедневно, стоя перед зеркалом.

При отсутствии/недостаточном эффекте консервативного лечения рекомендуется проведение оперативного лечения, направленное на декомпрессию лицевого нерва в фаллопиевом канале.

В чём опасность заболевания

Невралгия – состояние, которое легко спровоцировать, если небрежно относиться к своему здоровью. Кому-то это заболевание незнакомо, кто-то испытал его единожды, другим повезло меньше, и периоды обострения сменяются периодами ремиссии.

Опасность лицевой невралгии заключается в том, что она может со временем начать прогрессировать: периоды обострений учащаются, боль с каждым разом усиливается. Больной живёт с подсознательным ожиданием приступа, что не может отразиться на его психологическом состоянии. Пациенты оставляют работу, погружаются в себя и впадают в депрессию. Им уже не важно, как они выглядят – утрачен интерес к жизни.

Различают несколько степеней поражения лицевого нерва:

• Лёгкая. Мимика не нарушена, слабость мускулатуры выявляется только при тщательном осмотре. Возможно небольшое опущение уголка рта и сложность при закрытии века,
• Умеренная. Заметен парез лица, но не слишком меняет его выражение. Для закрывания глаз требуется незначительное усилие. Сохранена подвижность мышц лба,
• Среднетяжёлая. Проявляется в виде явно выраженной асимметрии лица. Мышцы лба неподвижны, проблемно закрыть глаз,
• Тяжёлая. Движения мышц малозаметны, глаз фактически не закрывается (паралич Белла), мышцы лба неподвижны,
• Крайне тяжёлая тотальная плегия. Поражённая сторона лица полностью обездвижена. Восстановление мимики практически исключено.

Если своевременно диагностировать и вылечить невралгию, последствия для организма будут минимальными.

Классификация и стадии развития неврита

I. Поражения нервных корешков, узлов, сплетений:

1. Радикулопатии;

2. Ганглиопатии;

3. Плексопатии;

4. Травмы сплетений.

II. Множественные поражения корешков, нервов:

1. Инфекционно-аллергические полирадикулоневропатии.

2. Инфекционные полиневропатии.

3. Полиневропатии:

3.1. Токсические;

3.2. Аллергические;

3.3. Дисметаболические;

3.4. Дисциркуляторные;

4. Идиопатические и наследственные.

III. Поражения отдельных спинномозговых нервов:

1. Травматические мононевропатии;

2. Компрессионно-ишемические мононевропатии;

3. Воспалительные мононевропатии.

IV. Поражения черепных нервов:

1. Невропатия (невралгия, используется чаще) тройничного нерва;

2. Невропатия лицевого нерва;

3. Невропатия других черепных нервов.

V. Поражение вегетативных нервов:

1.Нарушения регуляции сосудов;

2.Нарушения регуляции мочеиспускания;

3.Нарушения регуляции моторики кишечники и т.д.

Невропатии черепных нервов:

(Классификация туннельных компрессионно-ишемических невропатий по Жулеву Н.М., Лобзину В.С. 1992 г.)

1.Туннельная компрессионно-ишемическая невропатия лицевого нерва. Паралич Белла неинфекционного происхождения, «идиопатический» паралич Белла.

2. Компрессионно-ишемическая невропатия — невралгия второй и третьей ветви тройничного нерва. Невралгия тройничного нерва туннельного происхождения.

3. Компрессионная невропатия-невралгия языкоглоточного нерва и блуждающего нервов.

Различают одно- и двусторонние поражения лицевого нерва; первичные идиопатические и вторичные в связи с воспалительными процессами в области костного канала височной кости.

Необходимая диагностика

Лечение невралгии – сфера деятельности невролога. В первую очередь он проводит осмотр, а затем назначает ряд исследований, которые помогут в уточнении диагноза:

• ОАК,
• ЭНМГ (электромиография), определяет степень поражения нерва,
• рентгенография височной кости и пазух носа для исключения ЛОР-заболевания,
• МРТ головного мозга, которое поможет исключить наличие опухоли в головном мозге, инсульта либо других заболеваний.

Методы реабилитации

Восстановление после неврита лицевого нерва обычно происходит в течение месяца. Реабилитация проводится под контролем врача ЛФК и невролога. Различные виды физических воздействий помогают восстанавливать функции периферической нервной системы. Рекомендуется начинать физиолечение как можно раньше, поскольку эти методы отлично дополняют лекарственную терапию. Некоторые процедуры можно проводить в домашних условиях.

Физиотерапия и другие методы реабилитации:

• УВЧ-терапия — лечебное воздействие токов высокой частоты. Процедура улучшает местный кровоток, нормализует отток лимфы и устраняет воспаление.
• Дарсонвализация — воздействие импульсных токов высокой частоты с целью улучшения регенеративных свойств тканей и нормализации кровотока. Используется специальный прибор (Дарсонваль).
• Парафинолечение — тепловое воздействие разогретого парафина. Такой способ в первую очередь используется для облегчения боли и устранения очагов воспаления.
• Точечный массаж — метод мануальной терапии, предполагающий физическое воздействие в определенных областях. Обычно применяется для лечения хронической формы болезни на этапе ремиссии. Массаж лица при неврите лицевого нерва позволяет мимической мускулатуре быстрее восстанавливаться.
• Физкультура. Врач объясняет пациенту, как выполнять упражнения для лица.

Дополнительные способы реабилитации включают тейпирование лица, озокеритолечение, фонофорез, иглоукалывание и электростимуляцию мышц. Иглорефлексотерапия и другие нетрадиционные методы используются только после врачебной консультации.

Сколько лечится неврит лицевого нерва?

Точно ответить на этот вопрос может только невролог, занимающийся лечением пациента. Длительность медикаментозной терапии обычно варьируется от нескольких суток до месяца. При сложных хирургических вмешательствах больному может потребоваться длительный курс реабилитации. Нередко полная двигательная активность восстанавливается только через 6-12 месяцев после лечения. Специальная гимнастика и физиотерапевтические процедуры значительно ускоряют выздоровление.

Вам также может быть интересно:

Неврит — когда нерв чрезмерно воспален

Неврит лицевого нерва — поражение одностороннее, развивается постепенно, проявляется симптомами:

• слабость в мимических мышцах, появляется парез (паралич);
• изменение чувствительности кожи и мышц пораженной части лица;
• непроизвольное подергивание мимических мышц;
• перекос лица, оно вытягивается;
• нарушение двигательной функции глаза, слезотечение или сухость;
• увеличение слюноотделения;
• нарушение вкуса;
• боль в ушах, изменение слуха от глухоты до усиления слуха.
• переменная боль в мышцах.

Лекарственное лечение неврита лицевого нерва :

• негормональные противовоспалительные препараты (Индометацин, Пироксикам,);
• кортикостероидные противовоспалительные препараты (Дексаметазон, Метилпреднизолон, Преднизолон);
• противоотечные лекарства (Лазикс, Диакарб);
• обезболивающие медикаменты (Пенталгин, Ибупрофен);
• спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин);
• антихолинэстеразные лекарства, восстанавливающие нервно — мышечную проводимость (Нивалин, Галантамин).

По показаниям назначают лекарства, активизирующие метаболические процессы в нервной ткани (Нероболил, Динаболон).

Применяют массаж, ЛФК, рефлексотерапию, электролечение импульсным током, ультразвук, аппликации озокерита.

Если заболевание вторично — лечат основное заболевание.

Массаж при неврите лицевого нерва:

\

Простудный лицевой неврит

Начинается остро, развивается быстро, может рецидивировать. Если застужен лицевой нерв, то появляются такие симптомы:

• снижение двигательной функции лицевых мышц;
• асимметрия лица, расслабление мимической мускулатуры;
• онемение лицевых мышц;
• боль за ухом;
• искаженное восприятие громких звуков;
• не закрывается глаз, слезится.

Комплексное лечение заболевания проводится по той же схеме, что и лечение других поражений нерва.

Профилактика

Предупредить заболевания лицевого нерва возможно, придерживаясь простых правил:

• исключить переохлаждения, пребывание на сквозняке;
• следить за состоянием зубов;
• своевременно лечить простуды, инфекции, системные болезни;
• избегать травм, нервного перенапряжения, стрессовых ситуаций;
• вести здоровый активный образ жизни;
• не допускать лишнего веса;
• заниматься физкультурой и спортом;
• отказаться от вредных привычек;
• правильно питаться, периодически принимать витамины.

При подозрении повреждения нерва необходимо сразу обращаться к специалисту.

Невралгия — боль пронизывающая насквозь

Основной симптом невралгии лицевого нерва — боль, наибольшая у выхода нерва из черепа. Возникает внезапно, разной силы и локализации.

• Сопутствующие признаки:
• мышечная слабость с развитием пареза;
• повышенная или сниженная чувствительность мышц;
• развитие асимметрии лица;
• обильное слюноотделение и слезотечение;
• нарушение вкуса до полного отсутствия.

Лечение невралгии лицевого нерва чаще всего медикаментозное, назначаются следующие препараты:

• противосудорожные (Карбамазепин, Тебантин);
• миорелаксанты для снижения мышечного напряжения (Баклофен, Сирдалуд);
• анальгетики, при сильных болях — опиаты;
• психотропы для снятия депрессии (Тразодон, Амитриптилин);
• негормональные противовоспалительные мази, гели, кремы (Диклофенак, Диклак-гель);
• препараты, содержащие витамин В (Нейрорубин, Мильгама).

Дополнительно назначают электрофорез с лидокаином, иглотерапию, УВЧ, лечение микротоками. Рекомендуют легкий массаж и специальную гимнастику.

Если это лечение неэффективно, прибегают к операциям – декомпрессии и электростимуляции двигательной коры головного мозга.

Поражение парезом

Главный признак пареза лицевого нерва – асимметрия лица, но есть еще ряд иных важных симптомов:

• двигательная функция мимических мышц утрачена;
• нарушена речь и глотание;
• глаз открыт и обездвижен, сухой или слезиться;
• обильное слюноотделение;
• искаженное восприятие звуков;
• изменение вкуса;
• боль в области уха.

Лечение комплексное, основное – медикаментозное. Применяют спазмолитические, противоотечные, противовоспалительные стероидные, сосудорасширяющие, седативные и, содержащие витамины группы В, препараты. Рекомендуют лекарства, улучшающие обменные процессы в нервных тканях. Их перечень аналогичен тем, которые назначают при других патологиях нерва.

Для восстановления двигательной функции мышц и нервных волокон используют дополнительные методы лечения такие же, как при невралгии, но добавляют ряд методов. Это бальнеотерапия — лечение минеральными водами, электромассаж, лечение лазерным лучом, магнитотерапия, согревающие процедуры.

Хирургическое вмешательство проводят при длительном неэффективном лечении.

Профилактические меры

Предупредить заболевания лицевого нерва возможно, придерживаясь простых правил:

• исключить переохлаждения, пребывание на сквозняке;
• следить за состоянием зубов;
• своевременно лечить простуды, инфекции, системные болезни;
• избегать травм, нервного перенапряжения, стрессовых ситуаций;
• вести здоровый активный образ жизни;
• не допускать лишнего веса;
• заниматься физкультурой и спортом;
• отказаться от вредных привычек;
• правильно питаться, периодически принимать витамины.

При подозрении повреждения нерва необходимо сразу обращаться к специалисту.

Массаж при неврите

Начинать делать массаж при неврите лицевого нерва можно через 5-7 дней после появления первых симптомов болезни. Лучше доверить это опытному специалисту, потому что массаж имеет некоторые особенности.

• Перед массажем необходимо размять мышцы шеи. Для этого делают наклоны головы вперед-назад, повороты и вращение головой. Все упражнения выполняют по 10 раз в очень медленном темпе. Следите, чтобы не закружилась голова.
• Начинают массаж с области затылка и шеи. Таким образом готовят лимфатические сосуды, ведь они должны принять дополнительную порцию лимфы из лицевой части головы.
• Массируют больную и здоровую сторону головы.
• Особое внимание уделяют лицу, сосцевидному отростку и шее. Также разминают воротниковую зону.
• Массаж лица должен быть поверхностным, особенно в первые дни. Иначе могут возникнуть болезненные сокращения мышц.
• Массажируют поглаживающими движениями, хороший эффект дает легкая вибрация.
• Движения выполняются по линиям оттока лимфы.
• Проводят пальцами от середины подбородка, носа и лба к околоушным железам. Многократно повторяют это движение.
• Нельзя массировать участки, где расположены лимфатические узлы. Это может стать причиной их воспаления.
• Самостоятельно проделывают такое упражнение. Большой палец одной руки засовывают за щеку и легко растягивают мышцы. Большим и указательным пальцами другой руки массируют мышцы щеки снаружи.
• После массажа лица повторно массируют мышцы затылка и шеи, чтобы улучшить отток лимфы к магистральным протокам.
• Заканчивается сеанс массажа упражнениями для мышц шеи.

Продолжительность сеанса массажа 10-15 минут. Делать массаж необходимо до полного исчезновения симптомов. Обычно массажист проводит 10-20 сеансов, а в дальнейшем можно делать самомассаж по той же методике.

Лечебная гимнастика

Гимнастика при лицевом неврите делается несколько раз в день в течение 20-30 минут. Делать ее надо перед зеркалом, сосредоточившись на работе мимических мышц пораженной стороны. При выполнении упражнений необходимо придерживать рукой мышцы на здоровой половине лица, так как иначе они могут «перетянуть» на себя всю нагрузку.

Комплекс упражнений при лицевом неврите:

• Сильно зажмурьте глаза на 10-15 секунд.
• Как можно сильнее поднимите верхние веки и брови вверх, зафиксируйте положение на несколько секунд.
• Медленно нахмурьте брови, зафиксируйте это положение на несколько секунд.
• Постарайтесь медленно раздуть крылья носа.
• Медленно вдыхайте воздух носом, при этом нужно положить пальцы на крылья носа и давить на них, оказывая сопротивление потоку воздуха.
• Как можно шире улыбнитесь, постарайтесь, чтобы при улыбке были видны коренные зубы.
• Широко улыбнитесь с закрытым ртом и сомкнутыми губами, произнося звук «и».
• Положите за щеку с пораженной стороны небольшой грецкий орех и пробуйте разговаривать так.
• Надуйте щеки и задержите дыхание на 15 секунд.
• Сложите язык трубочкой, прикройте губы и медленно вдыхайте и выдыхайте через рот.
• Делайте движения языком между щекой и зубами по кругу.

Гирудотерапия

Лечение неврита лицевого нерва пиявками набирает все большую популярность. Целебный эффект наблюдается благодаря свойствам слюны пиявок: восстанавливает необходимое питание тканей, расширяет сосуды, снимает боль. Таким образом, применение гирудотерапии при неврите дает:

• снятие воспаления;
• уменьшение боли;
• улучшение работы сосудов;
• укрепление иммунной системы;
• снятие отеков.

Пиявки размещаются по ходу воспаленного нерва. За раз используют 4–6 особей в зависимости от пораженной площади. Такое лечение обязательно следует согласовать с врачом.

Народные методы

В домашних условиях вы можете попробовать народные средства в качестве вспомогательных, если вы медикаметнозно лечите нерв, который застудили:

• Прогревайте больные места 200 г горячей соли или песка. Для этого раскалите вещество на сковороде без масла, уложите его в тканевый мешочек и держите на пораженных участках не менее получаса;
• Пейте чай из аптечной ромашки и делайте компрессы из оставшихся чайных пакетов;
• Пейте чай из розовых лепестков. 3 ст.л. сухого вещества залейте стаканом кипящей воды, дайте чаю настояться и принимайте по стакану трижды в день на протяжении месяца;
• Приготовьте целебную мазь из почек черного тополя. Вам понадобится 2 ст.л. сухого или свежего вещества и столько же сливочного масла. Смешайте ингредиенты и наносите полученную мазь на больные места после прогревания солью 1 раз в день. Срок терапии составляет месяц.

Список источников

• Альперович П.М. Паралич Белла (этиология, патогенез, клиника, течение, исход) / П.М. Альперович, А.Г. Корнейчук, Т.И.
• Константинович и др. //Ж. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1978. — Т.78, №6. -С. 836-846.
• Батышева Т.Т., Костенко Е.В., Бойко А.Н. Комплексное лечение невропатии лицевого нерва с применением нейромидина и антиоксидантной терапии // Журн. психиатр, и психофармакотер. — 2008. № 4. — С. 199-201.
• Комплексное лечение больных с невропатией лицевого и невралгией тройничного нервов. Методические рекомендации. — М., 2005. — 32 с.
• Максимова М. Ю., Шаров М. Н., Домашенко М. А. и др. Невропатия лицевого нерва // Фарматека. — 2011. — № 14. — С. 46-51.
• Маркин С. П. Невропатия лицевого нерва // Неврология и ревматология. Приложение к журналу Consilium Medicum. — 2010. — № 1. — С. 10-14.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...