Компьютерная томография кишечника: где сделать, что показывает, подготовка, отзывы

Что показывает КТ кишечника, чем опасна эта процедура, и на каком оборудовании ее выполняют – все эти вопросы интересуют людей, получивших от лечащего врача направление на исследование ЖКТ. Больно ли это? С какими проблемами или ограничениями сопряжено исследование кишечника? Впрочем, несмотря на непонятное для непрофессионала наименование, компьютерная томография кишечника – вовсе не столь страшная процедура, как могло бы показаться.

Компьютерная томография кишечника

Компьютерная томография (КТ) — это один из видов рентгенологической диагностики. В основе КТ лежит принцип количественного подсчета уровня поглощения рентгеновских лучей биологическими тканями.

Трубка-излучатель встроена в тоннель (кольцо) томографа. Вращаясь вокруг лежащего на столе пациента, трубка излучает тончайшие пучки лучей, которые проходят сквозь тело пациента. Поглощаясь тканями в различной степени, при выходе из тела обследуемого излучение воспринимается чувствительными датчиками (детекторами).

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) дает возможность сканировать все участки тела пациента непрерывно. Стол с лежащим на нем пациентом движется вглубь тоннеля томографа, а рентгеновские лучи в это время по спирали проникают в его тело.

С помощью МСКТ можно просканировать исследуемую область за один период задержки дыхания. В результате получают тончайшие соприкасающиеся срезы, а вероятность того, что мелкий очаг не попадет в срез сводится практически к нулю.

Новейшее поколение томографов позволяет делать до 320 срезов через каждые 0,1-0,5 секунд. Благодаря этим техническим возможностям длительность процедуры на современных томографах сокращена до нескольких минут, а количество получаемых срезов увеличено до нескольких тысяч.

Обработка полученных изображений осуществляется встроенным в аппарат компьютером. Реконструкция изображений заключается в объединении большого количества срезов в один объем или трехмерную модель.

Множество органов с помощью КТ исследуются без контраста: легкие, скелет, головной мозг. При обследовании тонкого, толстого кишечника, забрюшинного пространства обследование проводится с контрастированием. КТ кишечника имеет много преимуществ перед другими методами диагностики:

• универсальность (может использоваться как для скрининга, так и для уточнения диагноза);
• быстрота исследования (важно для пациентов, которые не могут долго лежать неподвижно);
• высокая пропускная способность томографов;
• низкая зависимость от персонала;
• возможность получения объемных изображений.

Для анализа томографических снимков при КТ кишечника с контрастом применяются различные способы реконструкции:

• режим «кино»;
• многоплоскостные реконструкции;
• трехмерная реконструкция плотных анатомических и воздухосодержащих структур;
• навигация внутри кишечника (виртуальная колоноскопия).

Отзывы гастроэнтерологов о КТ кишечника свидетельствуют о том, что метод является приоритетным для выявлении новообразований в брюшной полости на любых, даже самых ранних, стадиях.

Что позволяет выявить?

• аномалии развития кишечника;
• воспалительные процессы;
• новообразования;
• полипы;
• дивертикулы;
• гнойные инфильтраты, абсцессы кишечника и забрюшинного пространства;
• кишечная непроходимость;
• травмы;
• кишечные кровотечения.

Как подготовиться к обследованию

Специализированная длительная подготовка не требуется. Достаточно придерживаться ряда простых рекомендаций. За 2 дня до диагностики следует пересмотреть рацион и отказаться от пищевых продуктов, которые способны спровоцировать повышенное газообразование:

• бобовые;
• капуста;

• жирное;
• копченое;
• колбасы;
• соусы;
• маринады;
• газировки;
• кондитерские изделия;
• свежая выпечка;
• соления;
• молочные продукты;
• овощи, содержащие в составе грубую клетчатку.

На 2 дня придется забыть о кофе и спиртосодержащих напитках. Нужно будет их заменить на чистую негазированную воду.

При нарушении рекомендованного МСКТ кишечника будет нерезультативно. Установить окончательный диагноз будет весьма затруднительно. Перед диагностикой доктор также подберет пациенту требуемые для принятия лекарственные средства. Зачастую больным назначают слабительное и изредка успокоительное.

Читать так же: в чем суть МСКТ и ее особенности.

За день до осуществления диагностики пациенту потребуется сделать очистительную клизму. Это повысит результативность диагностического способа. Непосредственно перед обследованием больной должен выпить 2000 мл чистой воды. Утром пациент должен принять душ и надеть чистое белье и одежду. Она не должна иметь металлических вставок, поскольку они могут затруднить диагностику.

Перед входом в кабинет нужно снять с тела украшения, в том числе и сережки. В сумке нужно оставить электронные устройства. Брать их с собой в аппарат категорически запрещено.

Проходить диагностику разрешается как в своей одежде, так и специальном медицинском халате. Главное – чтобы отсутствовали любые металлизированные элементы. В ином случае фотографии будут засвеченными, а также будет повышен риск того, что аппарат выйдет из строя.

Врачу нужно сообщить о любых вероятных противопоказаниях. Также доктор должен знать об используемых лекарственных средствах.

Технические моменты

Компьютерная томография тонкого кишечника производится с применением аппарата, оснащенного специальной трубкой для рентгеновского излучения. Механизм оборудован многочисленными датчиками и на высокой скорости вращается вокруг исследуемого человека. При движении сканируется кишечник, а полученные данные передаются на компьютер, где строится трехмерная модель посредством специальных программ.

Фактически, формирование трехмерного изображения происходит только на компьютере, к которому подключена машина-томограф. Особенности этого метода позволили дать ему альтернативное наименование «виртуальная колоноскопия».

Это важно

Для получения максимально точной информации принято использовать растворы бария. Применять их допускается не всегда, известны случаи непереносимости такого медицинского вещества, поэтому приходится прибегать к альтернативным вариантам. Если есть противопоказания к проведению КТ, обычно прибегают к технологии фиброгастроскопии.

Выбирая между КТ или МРТ кишечника, нужно помнить, что первый вариант не только эффективен, но и быстр в реализации. Все исследование обычно занимает не более четверти часа. Готовясь к нему, придется снять все металлические предметы. Если пациент пользуется вставными челюстями, их также придется снять перед исследованием.

Исследование: как это проходит?

Подготовка к компьютерной томографии кишечника: пациента размещают на столе-подставке в правильной позе. Иногда можно лежать на спине, чаще – на боку. Руки заводят за голову. Допускается фиксация ремнями, поскольку хороший результат будет лишь в случае, если больной неподвижен весь период съемок.

Чтобы подать в толстую кишку газ для удаления складок, тонкая трубка вводится в организм человека через прямую кишку. По мере завершения этих процедур стол перемещают внутрь сканирующей установки и запускают ее. Исследуемому человеку придется задержать дыхание, правда, всего на 15 секунд.

Стол перемещается из установки, пациент передвигается под контролем врачей, стол направляется в установку еще раз. Процедура повторяется столько раз, сколько нужно для исследования всех зон, интересующих докторов. Когда сканирование завершается, газ и трубка удаляются. Цена на компьютерную томографию зависит, в том числе, и от фронта работ. Чем больше снимков нужно сделать, чем больше исследуемая площадь, тем дороже обойдется эта практика клиенту.

Расшифровка полученных результатов

Описание возможных патологических состояний с примерами заболеваний:

• локальное утолщение стенки (заболевание Крона, язвенно-некротический колит);
• повышенная антикоагуляция и кровотечение в стенку органа (воспалении);
• изменения брыжеечных сосудов (эмболия, атеросклероз);
• расширение петель и механическая обструкция (при спайках);
• конкременты, которые проходят из желчного пузыря (образование свища);
• отсутствие перистальтики (атония характерна для кишечной непроходимости);
• горизонтальные уровни жидкости с расширением просвета (воспаление, непроходимость).

Подобные изменения можно наблюдать в случае язвенного колита и злокачественного новообразования. В патологический процесс вовлекается жировая клетчатка, есть участки утолщения стенки.

Как часто можно делать КТ обследование?

Частота проведения компьютерной томографии определяется общей нормой лучевой нагрузки. Доза облучения одной процедуры компьютерной томографии кишечника составляет 10 м3в. Это сопоставимо с природным облучением в течение 3-х лет.

Допустимая доза облучения за год равна лучевой нагрузке КТ исследования кишечника – 10м3и.

Учитывая естественную радиацию, сканирование организма с воздействием рентгеновского излучения можно проводить раз в несколько лет, оптимально – каждые 5 лет. Необходимость в проведении повторного сканирования за короткий промежуток времени будет определяться индивидуально и назначаться при жизненной необходимости.

Преимущества метода исследования

Этот вариант диагностики имеет некоторые недостатки, но их сглаживает ряд преимуществ, о которых не идет речи при рассмотрении колоноскопии или рентгенологического обследования.

Основное достоинство неинвазивной диагностики – возможность быстро получить информацию об остром патологическом процессе и хронических заболеваниях, которые требуют немедленного лечения.

Сканирование позволяет охватить не только основной исследуемый орган, но и окружающие его ткани. К примеру, при колоноскопии есть возможность хорошо рассмотреть внешние особенности, включая цвет и рельеф, но проникнуть в глубокие слои органа, лимфоузлы и сосудистую сетку не получится. Кроме того, ректальное введение эндоскопа имеет много противопоказаний, колоноскопия недопустима при обструкции и большой опухоли, когда есть риск кровотечения и повреждения тканей.

Какие еще преимущества имеет КТ метод:

• на результат не влияет человеческий фактор, в то время как колоноскопия во многом зависит от профессионализма и внимательности врача;

• возможность обследования ЖКТ у пожилых людей и пациентов с тяжелыми системными заболеваниями, которые болезненно переносят эндоскопические методики;

• при сканировании, направленного на один участок, можно обнаружить признаки другого заболевания в соседних органах, о котором ранее было неизвестно.

Показания и противопоказания

КТ-энтерография выполняется на томографах закрытого (тоннельного) и открытого типов. Показаниями к проведению КТ являются:

• синдром «острого живота»;
• воспалительные и гранулематозные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
• кишечная непроходимость (кроме перорального контрастирования);
• новообразования в тонком кишечнике;
• установление причин кровопотери через желудочно-кишечный тракт;
• беспричинная потеря веса;
• желтуха;
• целиакия;
• ишемия кишки.

Абсолютных противопоказаний для проведения КТ нет. К относительным противопоказаниям к томографии тонкого и толстого кишечника относятся:

• беременность;
• кормление грудью;
• психические расстройства;
• клаустрофобия (на томографах закрытого типа);
• прободение стенок желудочно-кишечного тракта (для перорального контрастирования).

Тоннельные томографы имеют ограничения по весу обследуемых: в тоннель большинства из них могут быть помещены пациенты с массой тела до 150 кг.

При применении контраста перечень противопоказаний к проведению КТ кишечника расширяется. Контрастная диагностика пациенту может не проводиться, если он имеет:

• недостаточность почек;
• тяжелые заболевания сердца;
• аллергию на контраст (содержит йод);
• бронхиальную астму;
• гиперфункцию щитовидной железы.

При наличии у пациента противопоказаний ему может быть проведена КТ без контраста. На усмотрение врача КТ-диагностики контрастное усиление пациентам с относительными противопоказаниями может быть разрешено после дополнительной подготовки к процедуре. Она заключается в том, что пациенту устанавливают периферический венозный катетер и назогастральный зонд, а за 15 минут до исследования внутривенно вводят спазмолитические препараты (Глюкагон, Бускопан). Контрастными препаратами выбора для лиц с противопоказаниями являются низкоосмолярные средства (Омнипак, Ультравист).

Наши специалисты

Владимир Владимирович Квасовка

Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.

Записаться на приём

Илья Андреевич Гудков

Анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, врач функциональной диагностики

Записаться на приём

Цены на услуги *

Посмотреть весь прайс-лист

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи

Деменция: стадии развития, прогноз, продолжительность жизни

Миастения Гравис

Синдром паркинсонизма и болезнь Паркинсона: отличия

Противопоказания к КТ-диагностике

Абсолютные противопоказания

Относительные противопоказания

беременные женщины; тяжелая почечная недостаточность (при введении контраста в вену); заболевания щитовидной железы в стадии суб- и декомпенсации (при использовании йодсодержащих контрастных веществ); аллергическая реакция на любое контрастное вещество.

детский возраст (индивидуальный подход в каждом конкретном случае); избыточная масса тела (стол томографа закрытого типа рассчитан на массу пациента до 150 кг, жировая прослойка значительно ухудшает визуализацию органов брюшной полости); острые психотические расстройства (выполняется только под наркозом); ситуации, при которых невозможно принять лежачее положение и сохранять спокойствие (выраженный болевой синдром); в этих случаях исследование выполняется только после специальной медикаментозной подготовки; наличие кардиостимуляторов (при проведении исследования кишечника не является противопоказанием).

Сравнительная характеристика КТ, МРТ и колоноскопии

	КТ кишечника	МРТ кишечника	Колоноскопия
«+»	безболезненная процедура; возможен осмотр кишечника и других органов брюшной полости одномоментно; выявляет опухоли на начальных стадиях; обнаруживает метастазы за пределами кишечника; исследование занимает мало времени; стенозы кишечника не являются препятствием к проведению КТ; является методом выбора при проведении экстренных диагностических исследований (травма живота).	безболезненная процедура; возможен осмотр кишечника и других органов брюшной полости одномоментно; обнаруживает метастазы за пределами кишечника; исследование занимает мало времени; выявляет опухоли на начальных стадиях; стенозы кишечника не являются препятствием к проведению МРТ; нет лучевой нагрузки на организм; разрешено беременным женщинам во 2 и 3 триместре.	в режиме реального времени врач может оценить состояние слизистой стенки кишечника; во время исследования возможно удаление полипов с лечебной целью; возможность взятия биопсии с участка кишечника; нет лучевой нагрузки на организм; выявляет малейшие воспалительные изменения в кишечнике; устранение причины кишечного кровотечения во время процедуры.
«-»	нет возможности взять биопсийный материал во время проведения КТ. требуется специальная подготовка перед исследованием; лучевая нагрузка на организм.	нет возможности взять биопсийный материал во время проведения МРТ; требуется специальная подготовка перед исследованием; абсолютное противопоказание — наличие металлических предметов в организме (водители ритма, кардиостимуляторы, татуировки, протезы и т.д.); трудности выполнения при боязни замкнутых пространств у человека; малоинформативно при небольших воспалительных изменениях в кишечнике; по сравнению с КТ, хуже видит петли кишечника.	болезненный метод исследования; тяжело переносят люди пожилого возраста; стенозы кишечника являются препятствием к проведению эндоскопа; требуется специальная подготовка перед исследованием; процедура по времени длится дольше КТ или МРТ; нет возможности оценить органы вне кишечника, наличие метастазов, внекишечных новообразований.

• МРТ кишечника: подготовка и проведение
• Колоноскопия кишечника: подготовка и проведение

Правильная подготовка – залог успеха

Чтобы результат был информативным, важно подготовиться с учетом требований врача, в противном случае эффективность мероприятия стремится к нулю. Незадолго до проведения исследования нужно очистить кишечник и выявить наличие аллергических реакций (если таковые свойственны организму) на применяемые контрастные соединения. За три дня до исследования назначают специальную диету, придерживаться которой придется очень строго.

Где лучше провести обследование в Москве?

Если вы наблюдаетесь в государственном медицинском учреждении, то направление на данную процедуру дает вам право пройти бесплатное обследование в стенах своей клиники. При этом обязательно иметь полис страхования жизни и паспорт. В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные документы. При подобном исходе событий у вас не должно возникать вопроса по поводу места проведения диагностики. Чаще всего на направлении указывается адрес диагностической клиники.

Если же вы самостоятельно решили пройти данное обследование или получили направление от частного врача, то стоит задуматься о том, где пройти диагностику. В Москве есть множество клиник, которые оказывают подобные услуги. Стоит отметить, что при этом вам не потребуются практически никакие документы. Достаточно лишь ваших данных.

Если вам назначена компьютерная томография, адрес клиники, скорее всего, назовет врач. В противном же случае вы можете самостоятельно выбрать место проводимого обследования. Вот несколько московских адресов популярных клиник:

• Клиника «Номер один»: Краснодарская улица, дом 52.
• Клиника «Столица»: переулок Большой Власьевский, дом 9.
• Клиника «Патеро»: проспект Мира, дом 211.

Также в городе есть еще множество медицинских центров, которые готовы предложить данную услугу.

В каких случаях необходимо обязательно пройти обследование?

Решение о проведении КТ кишечника остается за врачом, когда основные методы диагностики не дают точного ответа о причине симптомов, а также в экстренных случаях:

• травмы живота;
• подозрение на онкологию (резкое похудение, появление тяжелой анемии, изменение стула и др.);
• болевой синдром неясной этиологии;
• кишечное кровотечение неясной этиологии, выделение крови с калом;
• частые вздутия живота, явления метеоризма;
• задержки стула;
• поиск воспалительного процесса.

В продолжение темы обязательно читайте:

• Как проверить кишечник на онкологию?
• Подготовка и проведение МРТ кишечника
• Эндоскопические методы обследования кишечника: описание и подготовка
• Что показывает биопсия кишечника и как проводится процедура?
• Гистологическое исследование тканей кишечника: подготовка и проведение
• Проверка кишечника на заболевания: физикальные, лабораторные и инструментальные методы
• Подготовка и проведение УЗИ кишечника
• Рентген кишечника: суть процедуры, подготовки и проведение
• Чаши Клойбера: как проявляются на рентгенограмме и на что указывают?
• Пневматоз кишечника на УЗИ: что означает патология и как лечится?

Основные преимущества и недостатки метода

Компьютерную томографию назначают, если по каким-то причинам невозможно провести гастроскопию, колоноскопию, рентген, или эти методы оказались неэффективными. Это достаточно дорогая процедура, а записаться на бесплатную диагностику сложно, так как в большинстве муниципальных клиник или отсутствует необходимая техника, или присутствуют большие очереди. Но врачи вынуждены часто отправлять пациентов именно на КТ для детальной визуализации желудка. Полученные снимки позволяют поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Вот основные достоинства компьютерной томографии:

• минимальная вероятность ошибки при постановке диагноза;
• отсутствие болезненных ощущений во время обследования;
• высокое качество снимков.

Преимущество КТ перед рентгенографией и эндоскопией ещё и в том, что метод позволяет визуализировать не только слизистую, но и срез стенок органа, сосудистую систему. Сканирование позволяет выяснить факт наличия опухоли, её точные размеры, положение, тип и другие особенности. Выявляются метастазы, определяются границы онкологического процесса. Во время процедуры можно получить информацию о соседних органах: печени, поджелудочной железе, верхнем отделе кишечника, что зачастую упрощает диагностику заболеваний со схожей симптоматикой. Томография визуализирует скопление газов, что является явным признаком перфорации стенок желудка.

Недостатки этого исследования – высокая цена и ионизирующее излучение.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...