Желчная колика – это резкий приступ боли, который возникает в области желчного пузыря или его протоков. Он вызван затруднением оттока желчи из организма человека или спазмом гладкой мускулатуры.
Среди основных причин развития колик выделяют желчнокаменную болезнь, нарушение рациона питания при хронических заболеваниях ЖКТ, нервное переутомление и физические нагрузки. У большинства больных возникает вопрос, что делать и как снять болезненный спазм. Последовательность действий во многом зависит от того, что явилось причиной приступа.
Содержание
Общие сведения
Печень представляет собой железу внешней секреции. Клетки, образующие основной отдел органа – паренхиму, выполняют функции, связанные с выработкой желчных кислот, гормонов, нейтрализацией токсинов, процессами обмена веществ.
Печень является своеобразным фильтром. У женщин представленный орган также выполняет функцию резервуара крови, которая требуется на случай утраты биологической жидкости из-за родового процесса.
Секреция желчи является одной из основных пищеварительных функций, выполняемых печенью. В дальнейшем вещество через протоки попадает в пузырь, и оттуда следует в верхний отдел кишечника, где участвует в переваривании пищи. При различных патологиях может возникать холестаз. Данное нарушение сопровождается застоем желчи в печени и является одной из причин развития колики.
Профилактика и диета при печеночной колике
Печеночная колика является следствием обострения желчнокаменного заболевания. Поэтому для того, чтобы избежать подобного состояния, следует соблюдать правильное питание. Это лучшая профилактика печеночной колики. Во время приступа употребление пищи должно отсутствовать. Далее рацион понемногу расширяется. Важно ежедневное употребление легкоусвояемых белковых продуктов. Следует исключить из меню жиры животного происхождения, заменить их жирами растительного происхождения. Так понемногу восстанавливается желчный метаболизм.
Если у пациента присутствует лишняя масса тела или стоит диагноз ожирение, в меню должны присутствовать углеводы в минимальном количестве и все они должны быть легкоусвояемыми. Включить в ежедневный рацион зелень, фрукты, овощи, ягоды, кисломолочную продукцию (желательно обезжиренную), легкие супы, постное мясо и рыбу, каши.
Очень важен способ термической обработки блюд. Не допускается употребление жареной, жирной, соленой, копченой пищи, колбас, пряностей, субпродуктов. Рекомендуется варить, тушить, запекать. Чтобы пища лучше усвоилась, она должна быть пюреобразной, кашицеобразной, либо гомогенизированной.
Также важно соблюдать дробный прием пищи – маленькие порции разделить на пять-шесть раз в течение дня. Такой алгоритм помогает кишечнику быстрее переваривать пищу, улучшается отток желчи.
При внесении в меню продуктов, насыщенных клетчаткой и пищевыми волокнами, налаживается отток желчи. Также такая пища способствует выведению холестерина. Основной задачей диеты при обострении колики является восстановление функционирования органов пищеварительной системы, печени, желчного и его протоков. Также с помощью подобного питания можно предупредить повторное развитие обострения приступа.
Основными профилактическими мероприятиями являются:
- правильно налаженное питание,
- умеренная физическая активность,
- умение справляться со стрессами и психоэмоциональной нагрузкой,
- своевременное лечение хронических заболеваний органов пищеварительной системы.
Перечисленные меры профилактики помогут снять боль, предотвратить застой желчи, другие заболевания, формирование конкрементов, обострение желчекаменного заболевания и, как следствие, среди осложнений также приступ колики.
Важно помнить о недопустимости самостоятельного приема не назначенных ранее доктором медикаментозных средств. Обращение к доктору должно быть обязательным, поскольку подобные симптомы могут сопровождать и развитие острого аппендицита и других опасных заболеваний, распознать которые может только специалист.
Симптоматика
Приступ печеночной колики обычно имеет ярко выраженную симптоматику. Если развивается печеночная колика симптомы обычно настолько выражены, что их не удается игнорировать. Печеночная колика у мужчин появляется чаще, нежели у женщин, об этом свидетельствует медицинская статистика. Печеночные колики у женщин встречаются намного реже, как и у детей (ребенку обычно не характерны такие симптомы).
Основные признаки такого состояния:
- Внезапные судороги спазмы в области печени. Длительность болевого приступа обычно составляет несколько часов. Боль острая, схваткообразная, расположение ее расплывчатое, пациент не может конкретно указать на точку, где у него болит. Еще одни особенности такого симптома – боль может отдавать в спину и ключицу, а также в участок эпигастрии.
- Еще одним проявлением является учащение пульса, особых изменений в кровяном давлении не отмечается.
- Возникает умеренная рвота, может быть единичной либо повторяться. После того, как из желудка выйдет его содержимое, человек не ощущает облегчения состояния.
- Гипертермия не диагностируется, озноб также отсутствует.
- Спустя час обычно боль становится очень интенсивной, после чего присутствует постоянно в течение нескольких часов.
- В дальнейшем боль немного снижает свою выраженность, может даже резко прекратиться.
Именно ярко выраженными болями проявляется клиническая картина такого состояния. Появление осложнений жкб также может спровоцировать подобное состояние.
Диагностика, и к какому врачу обратиться
При появлении указанной клиники пациент должен быть предельно внимательным к своему здоровью. Важно как можно раньше обратиться за квалифицированной помощью.
Только при правильно поставленном диагнозе врачи могут назначить грамотную схему лечения. Если имеются перечисленные симптомы, проводится исследование печени и желчного пузыря.
Обследования предполагают лабораторные и инструментальные методы. Проводится забор анализа мочи и кровяной жидкости, лабораторным методом исследуется уровень биохимических показателей.
Достоверным методом диагностики выступает ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря. Назначается диагностика с помощью рентгенографии и при необходимости компьютерной томографии. Обследованием и лечением занимаются узкие специалисты – гепатологи или гастроэнтерологи.
Доврачебная первая помощь
Печеночная колика проявляет себя настолько интенсивно, что она требует неотложной помощи больному человеку. Именно поэтому сразу же, как данный симптом начал себя проявлять, следует вызвать бригаду скорой или обратиться к врачу. Самостоятельно приступать к лечению проблемы не стоит. Однако некоторые рекомендации следует соблюдать для облегчения ситуации:
- Для уменьшения проявления болевого синдрома больному человеку следует лечь на правый бок своего тела. В дальнейшем необходимо полностью соблюдать постельный режим и совершать ограниченное количество движений. Активность может спровоцировать усиление боли.
- Некоторые люди часто рекомендуют в случаях появления печеночной колики прикладывать к месту распространения боли теплые или холодные предметы и вещи. На самом деле этого некорректный совет, так как до установки диагноза не стоит воздействовать на печень или близлежащие ткани никакими тепловыми или холодовыми факторами. Это может спровоцировать развитие болезни, ухудшение состояния здоровья человека или же усиление болевых ощущений.
Важно помнить, что при холециститах или гепатитах обычная грелка, приложенная к правому подреберью, может усугубить воспаление и ухудшить общее состояние больного человека. В таком случае проблема даже может разрастись на близлежащие ткани вкруг печени или желчного пузыря.
- Пить или есть какую-либо еду при печеночной колике категорически запрещается. Связанно это с тем, что любые продукты могут вызвать поступление в желудочно-кишечный тракт желчи и образования ферментов для нормального пищеварения. При определенных болезнях это лишь ухудшает ситуацию.
- Применять какие-либо медикаменты до приезда скорой помощи не стоит. Особенно важно соблюдать эту рекомендацию тем людям, у которых печеночная колика возникла впервые, и они не знают собственный диагноз. В некоторых случаях при очень сильной боли или же наличии определенных заболеваний, можно совершить укол спазмолитического средства. В таких случаях разрешает делать инъекции Но-шпы, Баралгина или Спазмалгона. В таблеточной форме эти препараты лучше не принимать, так как в таком случае возникнет раздражение пищеварительного тракта.
- Альтернативой вышеперечисленных препаратов может стать половина таблетки (или же целая) Нитроглицерина, положенная под язык больного человека. При этом медикам, прибывшим на место вызова, обязательно следует указать все средства и действия, которые были предприняты в качестве доврачебной помощи.
Это интересно: Какой стул у новорожденных при смешанном вскармливании
Клиническая картина
Патология характеризуется интенсивными проявлениями. Приблизительно в 30 % случаев приступы возникают в ночное время суток. Острая желчная колика, симптомы которой постепенно усиливаются, является потенциально опасным состоянием, ввиду чего при появлении первых признаков требуется неотложная медицинская помощь.
В число клинических проявлений патологии входят:
- сильная болезненность в правой части брюшной полости;
- тошнота;
- рвота (в состав масс входит желчь);
- горький привкус во рту;
- нарушения дефекации;
- вздутие;
- желтушность кожи;
- кратковременные судороги;
- ощущение дискомфорта в животе.
Симптомы провоцируются патологическим процессом в билиарном отделе. Интенсивная боль возникает вследствие растяжения стенок желчного пузыря на фоне закупорки протоков. Диспепсические расстройства и желтуха – признаки холестаза, который вызывается нарушениями проходимости выделительных путей конкрементами.
Патология протекает в форме приступа. Интенсивность симптомов печеночной колики может сохраняться на срок от 15-20 минут до 6-8 часов. Длительное течение недуга указывает на наличие осложнений.
Симптомы
Основной симптом патологии – острая боль. Часто человек замечает, что покалывает печень сразу после приема пищи, при этом через время состояние нормализуется. Если колики спровоцированы ЖКБ, такая периодичность приступов объясняется передвижениями конкрементов. Сначала камень застрял в протоке, что спровоцировало боль, затем либо вернулся обратно в желчный пузырь, либо протолкнулся дальше.
Существуют также другие признаки, по которым можно распознать печеночную колику. К ним относятся:
- Расстройства пищеварительной системы. Человек сталкивается с расстройством желудка, чаще с поносом, метеоризмом, тошнотой, рвотой. Причем, во время рвоты выходит желчь, облегчения после нее не наступает.
- Болевой синдром, затрагивающий другие части тела. Он может затрагивать правую руку, плечо, лопатку. При такой интенсивной боли смена положения тела не приносит облегчения.
- Пожелтение кожных покровов. Если колики связаны с камнеобразованием в желчном пузыре, проявление застоя желчи видно в желтушном оттенке кожи.
Распознать печеночную колику в этих симптомах можно после проведения диагностики, которая включает в себя УЗИ органов брюшной полости, холецистографии, при необходимости других исследований по назначению врача.
Особенности проявления у мужчин и женщин
Симптомы печеночной колики у женщин и мужчин похожи. Лечение назначается одинаковое для обоих полов. Особенностью является то, что у женщин колика может возникать при беременности, что связано с увеличением матки и ее давлением на органы брюшной полости. В результате увеличивается давление внутри желчного пузыря, что сказывается на работе печени.
Что касается мужчин, то частой причиной ЖКБ и, как следствие, колики, является злоупотребление алкоголем. По статистике, у каждого четвертого представителя сильного пола есть склонность к этой вредной привычке. Из-за этого колики проявляются на фоне проблем с сердцем, других осложнений, появившихся по вине злоупотребления спиртным.
Неотложная помощь
Когда возникает печеночная колика, важно принять мероприятия, чтобы купировать выраженность болевого синдрома. Что делать, как снять приступ, если обостряется клиника заболевания? Неотложная помощь при печеночной колике – это купирование выраженности симптоматики. Также очень важно обеспечить параллельно расширение протоков путем снятия напряженности мышечных тканей.
Первая помощь предполагает следующий алгоритм действий. Принять нитроглицерин в любой форме выпуска. Принимается одна таблетка или две капли спиртового раствора. При использовании раствора его лучше капнуть на сахар, так он подействует быстрее.
Если таких мероприятий недостаточно, следует ввести внутримышечно платифиллин, альтропин или папаверин. Можно комбинировать перечисленные препараты. Помогает также внутримышечная инъекция с помощью препарата арпенал.
Для уменьшения выраженности болевого синдрома необходимо ввести аспирин либо анальгин. Такие лекарства можно использовать каждые четыре часа. В участок правого подреберья можно прикладывать теплую грелку, это поможет расширить сосуды и протоки, камни продвинуться быстрее. По возможности рекомендуется посидеть в горячей ванне.
При появлении гипертермии и озноба обязательным является прием антимикробных препаратов или антибактериальных средств, назначенных доктором.
Основной задачей первой помощи является устранение спазма, чтобы желчь могла беспрепятственно выйти, а также купирование выраженности боли.
Терапевтический процесс
Из-за потенциальной возможности развития осложнений лечение в домашних условиях противопоказано. Пациента помещают в клинику (в гастроэнтерологическое отделение). Терапию проводят после предварительной дифференциальной диагностики, цель которой заключается в исключении калькулезного холецистита, почечной колики, аппендицита, язвенных поражений и других патологий, имеющих схожие симптомы.
Медикаментозные методы
Лечение предусматривает инъекционное введение спазмолитических препаратов («Папаверин», «Мебеверин», «Дротаверин»). При затяжных приступах эти лекарства назначают в сочетании с «Метоклопрамидом».
После купирования болевого синдрома применяются средства, действие которых направлено на восстановление функций желчного пузыря и печени. В случае потребности назначаются антибиотики, противовоспалительные медикаменты, витаминные комплексы.
Хирургические методы
Радикальная терапия назначается, если синдром не удалось купировать при помощи консервативных способов более 8 часов. В таких случаях возрастает риск осложнений. Это основные показания к проведению хирургического лечения.
Способы радикальной терапии:
- Холецистэктомия.
- Удаление камней из желчного пузыря.
- Литотрипсия.
- Дренирование протоков.
Вариант хирургического вмешательства избирается в зависимости от специфики клинической картины, характера и последовательности симптоматических проявлений, возраста пациента. Учитывается потенциальная возможность осложнений, противопоказания к проведению операции.
Коррекция питания
При возникновении колики, а также в течение суток после развития патологии предусмотрено голодание.
Внимание! Пациенту категорически запрещено употреблять пищу, чтобы исключить активную секрецию желчи.
В дальнейшем назначается лечебная диета №5. Из рациона убирают любые продукты, обогащенные жирами и простыми углеводами. Питание производится 6-8 раз в день малыми порциями.
Обязательно соблюдается питьевой режим. Дневная норма калорий – не более 2500 ккал.