Гнойный аппендицит, послеоперационный период — лечение, нагрузки, диета

Диета после удаления аппендицита отличается разнообразием жидких и желеобразных блюд. Режим питания – щадящий. Если питаться пельменями или жареной картошкой, то пациент рискует заработать перитонит.

Диета сбалансирована. Нарушать ее не рекомендуется никому. Но все же постные блюда навевают тоску, и иногда хочется съесть конфету, свежее яблоко или бутерброд с ветчиной. Как быть в этом случае тем, кто перенес острый аппендицит?

Когда назначается диета

При соблюдении диетического рациона питания после удаления аппендицита удаётся решить одновременно несколько вопросов в раннем и позднем послеоперационном периоде. Щадящее меню из специально подобранных продуктов нормализует работу кишечника, исключая нагрузки. Восстанавливается обмен веществ, активизируется регенеративная функция. Отмечается также укрепление иммунитета.

Диета после операции аппендицита способствует быстрому заживлению тканей в месте разреза.
Все лечебно-профилактические и санаторные учреждения предлагают номерную систему диет. После аппендицита рекомендуют варианты: № 0б, 0в, 1.

Диетический рацион показан не только после удаления аппендицита:
Терапия хронической формы аппендицита дополняется рекомендациями относительно питания. Правила основаны на исключении из меню солёной, жирной и жареной пищи. Требования идентичны принципу диеты №1. Такая еда снижает нагрузку на систему пищеварения. Перед её приёмом продукты измельчаются. В качестве дополнения допускается использовать целебные отвары, травяные чаи. В меню можно также включать мясные нежирные бульоны, свежие дары огорода и сада.

После аппендэктомии, лапароскопии, патологиях с гнойными или флегмонозными образованиями в первый день после операции назначается разный стол. Для поддержания здоровья пациенту, находящемуся без сознания, назначают глюкозу. После сложных патологий аппендицита хирургическая диета длится 1-2 суток. В дальнейшем ограничения продлеваются до 7-8 дней. После лапароскопии требования к еде не такие строгие, так как операция считается малотравматичной.

Принимая во внимание состояние пациента, спустя 12-16 часов после удаления аппендицита ему могут разрешить овощной бульон или кисель. Первые сутки после оперативного вмешательства предлагается диета №0б, которая подразумевает ограниченное использование продуктов в протёртом виде. Все блюда должны быть жидкими. В период со второго по четвёртый день назначается диета №0в (вареные овощи, яйца, рис, чай на травах, отвары).

Диетический стол №1 рекомендован с 5-6 дня. В него входят блюда, которые легко перевариваются ЖКТ. Длительность такого рациона составляет примерно 1 месяц. При условии нормального восстановления больному разрешается перейти на стол №15. Это общеукрепляющая диета, с минимальным перечнем ограничений. Преимущественно используются здоровые продукты. В их измельчении необходимость отпадает. Среди блюд должна преобладать жидкая пища. Продолжительность такого рациона определяется индивидуально.

Причины и механизм развития

На долю гнойного аппендицита приходится до 60% от всех случаев воспалительного процесса в кишечнике. Несмотря на большую распространенность заболевания, учёные по-прежнему спорят о причинах его возникновения. Среди популярных теорий:

• механическая;
• инфекционная;
• сосудистая;
• эндокринная.

Согласно первой, к развитию острого гнойного воспаления предрасполагает закупорка просвета аппендикса каловыми камнями. Этому способствуют анатомо-физиологические особенности червеобразного отростка: он имеет узкое сообщение со слепой кишкой, плохо кровоснабжается, может перегибаться. Кроме того, склонность к образованию каловых камней наблюдается у лиц, употребляющих недостаточное количество клетчатки, пьющих мало воды.

Закупорка просвета аппендикса провоцирует в нем рост давления, нарушение питания и кровоснабжения тканей, активацию кишечной микрофлоры. В течение нескольких часов развивается катаральное, а затем и гнойное воспаление. При этом специфический возбудитель инфекции отсутствует: воспаление вызывают собственные условно-патогенные микроорганизмы.

Инфекционная теория связывает гнойный аппендицит с возбудителями амебиаза, иерсиниоза, брюшного тифа, туберкулёза. Однако научных подтверждений специфического воспалительного процесса в стенке червеобразного отростка нет.

Менее распространены сосудистая (рассматривающая аппендицит как следствие васкулитов) и эндокринная (связывающая развитие воспаления с избытком серотонина) теории.

Классификация аппендицита отражает патоморфологические изменения, последовательно происходящие в червеобразном отростке. Выделяют следующие формы патологии:

• катаральная — первые 6 часов от начала заболевания;
• гнойная (деструктивная):
• флегмонозная 6-24 часа;

гангренозная – 2-3 сутки;

• перфоративная;
• осложненная.

Опасность острого гангренозного аппендицита заключается в возможности прободения стенки червеобразного отростка с выходом его содержимого в свободную брюшную полость. В течение нескольких часов это вызывает развитие перитонита и других гнойно-септических осложнений (аппендикулярного абсцесса или инфильтрата, пилефлебита, сепсиса).

Особенности проявления патологии

Болезненные ощущения в области эпигастрия – один из предвестников гнойного аппендицита. Постепенно болевой синдром меняет локализацию, перемещаясь в зону правого подвздошья.

По мере прогрессирования патологического процесса к боли присоединяются и другие его признаки:

• повышение температуры тела до фебрильных значений;
• общая интоксикация организма;
• диарея;
• тошнота.

Но эти симптомы являются характерными для всех видов острого аппендицита. Констатировать гнойный аппендицит можно только при проведении диагностической лапароскопии либо при осмотре аппендикса во время проведения операции. В этом случае хирургом может быть отмечено наличие следующих отклонений:

• образование фибринозных наслоений на поверхности больного органа;
• ярко выраженная отечность и рыхлость аппендикса;
• утолщение стенок органа и их напряженность;
• гнойное содержимое в просвете.

Важно! При несвоевременном обращении за помощью либо при продолжительном откладывании хирургического вмешательства течение заболевания усугубляется. У пациента наблюдается развитие сопутствующих осложнений в виде дальнейшего гнойного расплавления тканей или образования аппендикулярного абсцесса.

Некоторые вопросы

Реабилитация после удаления аппендицита длится от одного до нескольких месяцев. Это большой труд со стороны больного. Пациент должен знать, как себя вести в этот период, существуют ли противопоказания, какие рекомендации делают восстановление более легким и быстрым. Важно знать о правилах гигиены, питания, физической активности и других процедур, с какими больной сталкивается ежедневно.

Купание, бассейн, баня

До того как шов буде снят, врачи запрещают принимать душ и купаться. Гигиена может поддерживаться мытьем отдельных зон. Живот лучше протирать мокрой губкой для предупреждения попадания воды на рану. Мыться в ванне или купаться не следует 2 недели после оперативного вмешательства. После снятия швов разрешается принимать душ. Бассейн после аппендицита разрешается только после полного заживления ран, так как там нужно плавать. Такая преждевременная активность может спровоцировать расхождение ран. Баню рекомендуется посещать не ранее, чем через месяц.

Загар и солярий

Первое время после проведения аппендэктомии не рекомендуется подвергать рану воздействию солнечных лучей и ультрафиолета, поэтому запрещается ходить в солярий или в места, где на шрам будет попадать солнце (например, пляж). Позже разрешается загорать, но следует учитывать, что загар не будет равномерным, так как место разреза необходимо закрывать.

ЛФК после оперирования аппендикса благотворно повлияет на общее оздоровление и послеоперационное восстановление.

Физическая активность

Профилактика большинства осложнений включает в себя дыхательную гимнастику. ЛФК включается в себя простые упражнения, что сначала выполняются лежа на спине. Упражнения рекомендуют делать еще в больнице и продолжать дома. Ношение бандажа обязательно только детям и полным людям. Это поможет предотвратить расхождение раны. По истечении нескольких недель после выписки, если состояние позволяет, нужно начинать гулять. Пешие прогулки совершаются в медленном темпе. От занятий спортом следует отказаться до полного заживления рубца (уплотнение в месте разреза). Для этого нужна не одна неделя. Обычно занятия спортом разрешают спустя одну декаду, но пресс качать и поднимать тяжести можно не ранее, чем через полгода.

Курение после операции

Любителей сигарет чуть ли не сразу после операции интересует вопрос, можно ли курить после аппендицита. Курение крайне плохо влияет на организм человека, особенно на дыхательную систему. После аппендэктомии выкуренная сигарета может спровоцировать ларингоспазм. Исходя из этого, категорически запрещается курить 3 суток после хирургического вмешательства. Если больной столкнулся с перитонитом, курить не рекомендуется 7 дней после операции.

Интимная жизнь

Если оперативное вмешательство прошло хорошо при неосложненном аппендиците, рекомендуется соблюдать половой покой 7 дней. Иногда разрешается заниматься сексом раньше, но при условии пассивной позиции со стороны больного, избегая напряжения брюшного пресса. Вернуться к нормальной интимной жизни разрешается по истечении семи дней после того, как удалены нитки.

Диетическое питание

Диета после выписки из больницы крайне важна. От того, какое питание, зависят симптомы, что сопровождают восстановление. Нарушение диеты способно вызвать негативные последствия. Иногда погрешности являются причиной летального исхода. Разрешается есть нежирные бульоны из курицы или говядины, рис, пить фреши, разбавленные водой. Полезны отвар шиповника или чай на основе трав без сахара. Позже в рацион вводят каши, слизистые супы, кисломолочку, нежирное мясо. Всякие вредные продукты под полным запретом. Родители должны следить, чтоб детям не давали сладкого, так как оно раздражает кишечник.

Какие продукты можно — фотогалерея

Что можно кушать после удаления аппендицита? В основе меню: пюре, каши и супы. Овощи, фрукты и мясо размельчаются в блендере или натираются на терке.

Мясо – только диетическое (индейка и курица). Рыба – морская, не пресноводная, с белым мясом (минтай, окунь). Полезные овощи, богатые витаминами – это тыква, морковь и кабачок. Крупы – пшено, рис, гречка. Хлеб белый. Кисломолочные продукты нежирные – йогурт, творог и творожная масса без изюма.

Белая рыба

Белая рыба

Белая рыба

Пюре из тыквы

Пюре из тыквы

Пюре из тыквы

Куриный бульон

Куриный бульон

Куриный бульон

В каком виде это подается:

• бульон, разбавленный водой;
• филе – протертым или приготовленным на пару;
• овощи в виде пюре;
• хлеб подсушенным;
• супы постными (содержимое измельчается в кашу);
• каши – на воде без специй и сливочного масла.

Случай из практики. Мария, 32 года.

Когда мужу удалили аппендицит, я ему носила в больницу паровые котлеты из курицы, а моя мама варила ему кисель из ягод. Из пакетика врач сказал нельзя. Дрожжи тоже нельзя. Поэтому вместо хлеба привозила сухарики белые без специй, а на перекус йогурт без добавок. Еще книжек привозила, журналов, музыку. И доктора часто спрашивала, что можно есть после вырезания аппендицита. Потом мужа выписали. Диета месяц длилась но, главное, осложнений не было.

К сведению для посещающих, что можно приносить пациенту после удаления аппендицита: запеченные яблоки, овощные пюре и паровые омлеты.

От чего отказаться — фото

Эти продукты под запретом, потому что усиливают газообразование в кишечнике. Метеоризм – причина, по которой после операции расходятся швы.

Что нельзя есть после аппендицита:

• Жирное мясо (баранина, свинина).
• Красная и вяленая рыба (семга, скумбрия).
• Пресноводная рыба.
• Копчености.
• Консервы.
• Пряности и специи (соль, перец).
• Сыр твердых сортов.

Придется отказаться от жареного, мучного и соленого. Под запретом сладкое, кислое и острое. Такие продукты усиливают секрецию желудочного сока и брожение в кишечнике, что недопустимо после операции.

Откажитесь от клетчатки в овощах и фруктах. Не ешьте бобы, кукурузу и изюм. Меню после аппендицита у взрослых не содержит продуктов с грубым волокном, которое заставляет сокращаться кишечник.

Не ешьте жирное. Такая пища долго переваривается и нагружает желудок. Травмированный ЖКТ едва ли справится с нагрузкой без сбоев.

Забудьте на месяц о продуктах быстрого приготовления и консервах. В них консерванты и химические вещества, которые отравляют организм.

Что на десерт? Фрукты и шоколад

Какие фрукты можно есть после удаления аппендицита? Обычно на 3 сутки работа пищеварительной системы налаживается. Значит, пора добавлять в меню фруктовые и ягодные кисели.

Кушайте яблоки, но не в свежем виде, а запеченные. Такие яблоки легко перевариваются, потому что по консистенции напоминает кашу.

Спустя 14 дней после операции добавьте свежие фрукты в рацион. Отдайте предпочтение яблокам, апельсинам или персикам. Не берите экзотические фрукты: авокадо и виноград. Под запретом яблоки кислых сортов. Перед подачей не забудьте измельчить фрукты в блендере или натереть на терке до состояния кашицы.

Любители сладкого вряд ли обрадуются этому, но шоколад после аппендицита под запретом. Это сладкое кондитерское изделие и твердый продукт, поэтому нельзя.

Запрет на свежие фрукты и шоколад длится 3–4 недели после операции. Добавляйте сладкое в меню постепенно, небольшими порциями. И не забывайте наблюдать за реакцией ЖКТ.

Диагностические манипуляции

Для постановки точного диагноза больной госпитализируется в стационар, где для начала в течение 2-3 часов проводится наблюдение за изменениями в его состоянии. Важную роль играет консультация гастроэнтеролога, поскольку симптоматика гнойного аппендицита во многом схожа с особенностями проявления других патологий брюшной полости.

Для выявления болезни необходимо проведение:

• физикального осмотра пациента;
• пальпации живота;
• клинических анализов урины и крови;
• УЗ-диагностики;
• диагностической лапароскопии;
• обзорной рентгенографии (по показаниям).

Важно дифференцировать аппендицит с инфарктом миокарда, поэтому дополнительно необходимо проведение ЭКГ.

Женщины дополнительно направляются на консультацию гинеколога, поскольку часто гнойное воспаление аппендикса можно спутать с развитием заболеваний в правом яичнике либо с внематочной беременностью с последующим разрывом правой маточной трубы.

Рекомендации диетологов

Для исключения ухудшения состояния в период реабилитации после удаления аппендицита диетологи советуют придерживаться следующих правил.

• Дробное питание предполагает употребление уменьшенных порций (в пределах 120-150 г или до 170 мл).
• Пища должна соответствовать температурному режиму в пределах 36-38 градусов.
• Консистенция пюре и каш доводится до жидкого состояния.
• У пациентов с лактазной недостаточностью из-за молочных продуктов может возникнуть вздутие живота. В таком случае в супы и каши лучше добавлять немного растительного масла (оливковое, льняное).
• Макароны, кофе и овощи с грубой клетчаткой в первую неделю после операции не используются для меню. Они тяжело усваиваются, вызывая нежелательные реакции.
• Не протёртые блюда вводятся в рацион постепенно (не более 1 порции в день).

После выписки из стационара ограничения на жирные, жареные и копчёные продукты сохраняются на протяжении минимум 1 месяц. Диетологи советуют полностью отказаться от такой пищи. Это хороший момент перейти на правильное питание. Тем более что организм начал отвыкать от вредной еды.

Рецепты – питание после аппендицита

Диетическая овсянка с фруктовым топпингом

Какие фрукты и ягоды Вы добавите в овсянку?

Ингредиенты	Приготовление
•Стакан овсяных хлопьев •250 мл воды •Порезанная клубника или натертое яблоко	1.Наполните кастрюлю водой, насыпьте хлопья и нагрейте 2.Варите 2–3 минуты после закипания на сильном огне помешивая 3.Уменьшите огонь, накройте кастрюлю крышкой и оставьте томиться на 10 минут 4.Не забывайте помешивать кашу 5.Добавьте в готовое блюдо порезанную клубнику или яблочную кашицу 6.Приятного аппетита!

Рыбные котлеты из минтая на пару

Белок и витамины, для взрослых и детей

Ингредиенты	Приготовление
•Филе минтая – 500 г •Яйцо куриное •Репчатый лук – 2 шт •Панировочные сухари	1.Измельчите рыбу в блендере 2.Добавьте в фарш яйцо, перемешайте 3.Слепите небольшие котлеты 4.Смажьте чашу пароварки сливочным маслом. Сверху положите котлеты 5.Варите 15–20 минут 6.Для гарнира подойдут тушеные овощи или гречневая каша

Настой шиповника

С осторожностью применять при гастрите и повышенном артериальном давлении.

Настой шиповника – общеукрепляющее средство

Ингредиенты	Приготовление
•Измельченные ягоды •Вода •Термос	1.Добавьте ягоды в термос и залейте кипятком из расчета: 40 г ягод на литр воды 2.Настаивайте 8 часов 3.Процедите

Вопросы — отвечает врач-терапевт

Наш врач-терапевт Уланова Светлана из команды ЛечуЖивот.ру отвечает на наиболее популярные вопросы о диете.

Все вопросы начинаются одинаково: что можно, а что нельзя? Надеюсь, Светлане удалось ответить на тот вопрос, который волновал именно Вас, уважаемый читатель. Если Вы не увидели своего вопроса, то напишите нам письмо и в будущих публикациях Вы увидите ответ на свой вопрос.

Итак, после операции аппендицита, что можно кушать взрослому, а что нельзя:

Когда можно начинать готовить супы на мясном бульоне? Непостные.

Спустя месяц после операции. Для начала попробуйте некрепкий мясной бульон. Посмотрите, как отреагирует желудок с кишечником. Новые блюда в меню добавляйте не торопясь, кушая понемногу за один раз.

Мне принесли в больницу бутылку лимонада. Диету после операции по удалению аппендицита (лапароскопия) соблюдаю, но уже 4 дня прошло, скоро выписывают. Можно лимонад или лучше подождать?

Лучше подождите. Лимонад и, вообще, сладкие газированные напитки нежелательны весь первый месяц, даже после лапароскопии.

Не нравятся водянистые каши, и супы без соли. Приходится есть, но хочется чего-то вкусного. Только я не знаю, можно ли колбасу после аппендицита? И если да, то, какую?

Колбасу в любом виде: вареную или сырокопченую пока не ешьте. Потерпите 1 месяц и начинайте понемногу кушать лакомство.

Что насчет валяной рыбы или крабовых палочек?

Крабовые палочки из натурального сырья можно есть через 1–1,5 месяца после удаления аппендицита, при условии, что у Вас не было осложнений. Употребление семги отложите на тот же период. В крайнем случае, можно съесть небольшую порцию слабосоленой красной рыбы, если очень хочется. Например, на праздник. Но уже дома, когда выпишут.

Подскажите, как обстоит дело с роллами? Можно? А что насчет суши?

Советую воздержаться от употребления ролов и суши после аппендицита минимум на месяц. То же касается, имбиря, соевого соуса и васаби – неизменных спутников суши.

Можно ли пиццу после аппендицита?

Магазинный полуфабрикат, однозначно, нет. Приготовьте сами из разрешенных продуктов. Такую можно.

Как быть со сливочным или растительным маслом? Когда добавлять в кашу?

Можно добавлять понемногу спустя месяц. Растительного ­пару ложек в день, больше не нужно. Сливочного 10 грамм. Для начала этого хватит.

Я слышал, что после аппендицита можно детское питание, так ли это? Если да, то, какое лучше взять, мясное или из овощей?

Лучше не ешьте детское питание. Это же консервированный продукт. Замените его на свежее овощное или фруктовое пюре. И натуральное мясо. Протертое. Так полезнее.

Что со сметаной в послеоперационный период? Низкий % жирности подойдет?

Воздержитесь на месяц от сметаны, майонеза и различных соусов. К концу диеты (3–4-я неделя) можете добавлять в еду нежирную сметану. Ориентируйтесь по самочувствию. Если нет вздутия – добавляйте в супы и салаты.

Когда после аппендицита начинать пить настой шиповника?

Начинайте в первую неделю.

Прошло 13 дней, как мне сделали операцию. Осложнений не было. Уже можно пить чай с печеньем? А зефир после аппендицита можно? Или лучше мармелад, варенье?

Постепенно добавляйте печенье в рацион через месяц. По одной, две штуки в сутки. То же касается зефира, мармелада и других сладостей для чаепития. Сейчас Вам можно нежирные крекеры (галетное печенье). Они без сливочного масла и сахара, так, что не опасны.

Как называется диета после аппендицита в первые дни? Сколько в ней ккал?

Лечебный стол № 0 по Певзнеру. По-другому – «хирургическая» диета. Энергетическая ценность около 1500 ккал. Столько хватит для лежачего пациента. С ростом активности количество ккал увеличивается.

Меня отпустили домой под расписку. Врач сказал, чтобы я ела протертые супчики и жидкие каши. Все, что не пучит. А можно мяса добавить в кашу? Телятину, например, ведь так сытнее. У меня была лапароскопия.

Да, конечно. Вареная, прокрученная телятина в Вашем случае вполне подойдет. Так, и правда, сытнее.

Помогите! Удалили гангренозный аппендицит. Уже вторую неделю пью жидкие бульончики. Врач говорит, что диета затянется из-за осложнения. Когда можно сахар, соль, сладости? А жареную картошку?

Вы молодец, пережили самую сложную неделю ­диеты – первую. Дальше будет проще. Но учитывайте, что у Вас тяжелая форма аппендицита. Вы нуждаетесь в витаминах и строгой диете.

Когда хотите сахара, съешьте банан. Это тоже сладость, только полезная. От соли пока воздержитесь. Можете немного добавлять к концу диеты, когда организм окрепнет. Жареное только через месяц, полтора, иначе все Ваши старания пропадут – разойдутся швы или разовьется перитонит.

Подскажите, пожалуйста. Прошло полгода после операции. Появился запор, до этого все было нормально. Кушал, как обычно. Утром – слабый кофе, бутерброд с сыром. До обеда чай с хлебцами. В обед овощной суп. Ужин – мясо, чай.

Не переживайте, такое случается. Добавьте в рацион фруктов: яблок, слив или бананов. Кисломолочку, тоже добавьте. От запора еще помогает компот из чернослива. Это природное слабительное.

Читайте также

Рекомендации врача: «Что можно и нельзя после аппендицита».

И утром, возьмите за правило, выпивать стакан воды. Натощак. Чтобы стимулировать работу кишечника. Подробнее о том, как бороться с запорами, смотрите в видео ниже.

С уважением, Светлана Уланова, врач-терапевт высшей квалификационной категории.

Будьте здоровы!

Осложнения, вызванные гноем

Несвоевременное диагностирование и лечение на этапе нагноений вызывает тяжёлые последствия. Нагноение само не исчезает, оно обязательно разрушит ткань органа, после чего проникнет в брюшную полость. В первые двое суток аномалия не выходит за пределы придатка, и его разрыва не происходит. Иногда это правило нарушается – у ребёнка и старика разрыв случается раньше. Если в этот период больному не будет оказано лечение, то по истечении указанного срока проявление аппендикулярного инфильтрата, абсцессов, перитонита и пилефлебита практически неизбежно.

• Аппендикулярный инфильтрат. Происходят аномальные изменения тканей, в центре которых находится разрушенный орган. Является результатом несвоевременного обращения к врачу.
• Аппендикулярные абсцессы. Развиваются в результате нагноения аппендикулярного инфильтрата в течение 8-12 суток. Образование подлежит вскрытию и санации по общим правилам.
• Перитонит. Это воспаление оболочки внутренней стенки брюшной полости. Хирурги выделяют три этапа: реактивный, токсичный, необратимый. Последний – самый тяжёлый. По статистике, через трое суток с начала развития перитонита врачи излечивают только 10% заболевших.
• Пилефлебит. Это крайне тяжёлый вид осложнения, который развивается стремительно и через несколько часов приводит к смерти. Представляет собой заражение воротной вены с последующим абсцессом печени.

Зачем нужна диета

Несмотря на то, что червеобразный отросток напрямую не участвует в процессе переваривания, при явных признаках воспаления исключают любую пищу и напитки. Еда раздражает воспаленный орган, поэтому до операции по удалению аппендикса есть нежелательно. Чистую воду перед вмешательством можно пить небольшими глотками, а лучше ограничиться смачиванием губ. Жидкость и еда провоцируют рвоту и дополнительную нагрузку на организм.

Причины, по которым важно соблюдать диету до операции по удалению аппендикса:

• Анестезия. После введения наркоза перистальтика пищеварительной системы нарушается. Наступает временный паралич кишечника. Пища не переваривается и не может двигаться по отделам, поэтому диета после операции включает только жидкости.
• Воспаление аппендикса начинается с основания, которое прижато к слепой кишке. Со временем патологический процесс охватывает орган целиком и может распространяться на близлежащие ткани. Для восстановления работы соседних органов, вовлеченных в воспаление, необходимо соблюдать лечебную диету.
• Заживление внутренних швов после удаления аппендицита. Зашитая рана быстро затягивается при отсутствии тяжелой для кишечника пищи.

Диета после аппендицита направлена на восстановление перистальтики, помогает избежать разрыва швов, способствует сращению иссеченных участков слизистой.

Продолжительность ограничений зависит от формы аппендицита, наличия осложнений, вида вмешательства (лапароскопия или открытый метод). Обычно диету соблюдают после операции от 3 недель до 2 месяцев.

Общие правила

Аппендикс – это отросток слепой кишки, а воспаление его называется аппендицит. К нему могут привести перегибы аппендикса при его излишней подвижности (часто бывает у детей), закупорка его просвета каловыми массами и непереваренными частицами, инфекции, травмы живота и воспалительные заболевания кишечника.

Лечение этого заболевания только оперативное — удаление аппендикса. Наиболее распространена обычная хирургическая операция — традиционная аппендэктомия, при которой червеобразный отросток удаляют через обычный разрез. Эндоскопическая операция применяется реже, но обеспечивает меньшую кровопотерю и травматизацию, поскольку делают небольшой разрез.

Вовремя не диагностированное воспаление аппендикса и не устраненное может вызвать серьезные осложнения, к числу которых относят аппендикулярный инфильтрат и перитонит. При аппендикулярном инфильтрате, когда в воспалительный процесс вовлекается не только аппендикс, но и прилежащие образования (тонкая кишка, сальник, слепая кишка), проводится сначала консервативное лечение в условиях стационара, а после рассасывания инфильтрата через 2 месяца рекомендуется плановая аппендэктомия.

Образование инфильтратов определяется индивидуальной реакцией на очаг воспаления при аппендиците. У одних больных происходит отграничение воспалительно-деструктивного процесса (в виде инфильтрата), а у других — развивается разлитой перитонит (воспаление брюшины). Перитонит возникает при деструктивных формах аппендицита, и наблюдаться при несвоевременном обращении, у лиц пожилого возраста и имеющих патологию кишечника. Его развитие усложняет ход операции, при перитоните санируют кишечник и брюшную полость, накладывают дренаж для постоянного оттока отделяемого. Назначают более серьезное, комплексное лечение в послеоперационный период.

Период восстановления длится с момента операции до снятия швов. В это время следят за восстановлением функций организма (дефекация, мочеиспускание) и состоянием послеоперационных швов. Восстановление проходит у всех по-разному, но быстрее у молодых и худощавых пациентов. Продолжительность его увеличивается, если была сложная аппендэктомия. В этот период немаловажную роль на всех этапах имеет питание.

В послеоперационный период назначается нулевая, или хирургическая диета. Это три поэтапно назначаемые диеты, которые составляют единую систему питания в первую неделю после операции.

Целью назначения нулевой диеты является:

• максимальная разгрузка органов пищеварения и их щажение;
• предупреждения метеоризма.

Питание после удаления аппендицита

Оно характеризуются максимальным механическим и химическим щажением органов, поскольку больному разрешается употреблять только жидкие, полужидкие, протертые и желеобразные блюда. Вводятся ограничения на соль. В рацион входят легкие и хорошо усвояемые продукты, с низким содержанием содержанием белков, жиров и углеводов, количество которых постепенно увеличивается в течение недели. Соответственно увеличивается и энергоемкость питания.

Так, начинают прием пищи с рациона, который содержит всего 5 г белков, 150 г углеводов и 15 г жиров. С третьего дня рацион расширяется и уже включает 40 г белков, столько же жиров, 250 г углеводов, немного увеличивается количество соли. А еще через 2 дня больной уже может употреблять до 90 г белков, 70 г жиров и физиологическую норму углеводов (350 г). Все эти дни рекомендуется употребление большого количества жидкости. Питание после операции предусматривает частый прием пищи сначала небольшими порциями (100-200 г у взрослых и 50 г у детей) с постепенным увеличением объема до 300 г на прием.

Начинают питание с Диеты № 0А. Разрешается употребление только жидких и желеобразных блюд (кисель). Рекомендован семи-восьмиразовый прием пищи. По дням это выглядит так:

Первый день

• процеженный компот;
• сладкий отвар шиповника;
• некрепкий сладкий чай;
• некрепкий мясной бульон;
• отвар риса;
• кисель из ягод (процеженный);
• свежие соки, разведенные водой в 2 раза (50 мл на прием).

Запрещено потребление сметаны, цельного молока, пюреобразных блюд, виноградного сока и соков из овощей, напитков с газом. Овощи и молоко могут спровоцировать вздутие, что крайне нежелательно после операции на кишечнике. Дальше питание организуется в пределах Стола № 0Б, который назначают на 2-4 дня (в зависимости от состояния больного). За один прием больной может съедать 350-400 г пищи. Питание шестиразовое.

Второй и третий день

• жидкие и протертые каши (овсяные хлопья, рис, гречневая крупа) на мясном бульоне или бульоне, разбавленном водой;
• слизистые крупяные супы;
• слабые мясные бульоны с добавлением манной крупы;
• паровые омлеты и яйца всмятку;
• паровые мясные и рыбные суфле и пюре из мяса и рыбы нежирных сортов;
• сливки (100 г, добавляются в блюда);
• ягодные желе и муссы из некислых ягод.

В последующие дни рекомендуется Диета № 0В, как переходная к рациональному, но диетическому питанию.

Четвертый и пятый день

• пюреобразные супы;
• протертый свежий творог (добавляют сливки или молоко);
• мясо, рыба и курица, смолотые на мясорубке (добавляют в виде фарша в блюда);
• творожные блюда (паровые);
• 100 г белых сухарей;
• кисломолочные продукты;
• пюре из кабачка, картофеля и тыквы;
• запеченные яблоки;
• молочные протертые каши;
• пюре из фруктов и овощей;
• чай с молоком.

Питание после перитонита не отличается от вышеописанного, разница заключается лишь в том, что переход от одного варианта хирургической диеты к другому более отсрочен по времени в виду тяжелого состояния больного. После завершения трех вариантов нулевых диет больной, в зависимости от состояния здоровья, переводится на стандартную Диету № 1 или же № 1 хирургическую. Она отличается от Диеты № 1 тем, что включает некрепкие мясные и рыбные бульоны и ограничивает потребление молока. Вопросы питания оговариваются с лечащим врачом.

Диета после удаления аппендицита должна соблюдаться в течение месяца, а при осложнениях и сопутствующих заболеваниях органов ЖКТ и более. Эти вопросы оговариваются с врачом. В течение этого времени пища должна быть легкоусвояемой.

Рекомендуется:

• дробное и частое питание;
• нежирная рыба, курятина или говядина, которые готовят путем отваривания;
• полноценное питание по содержанию белков, витаминов и минералов;
• ограничивать тяжелые жиры, отказаться от жирного мяса, копченостей, любых колбас, майонеза, острых соусов;
• исключить продукты, способствующие брожению и газообразованию (грубые овощи, бобовые, любые сорта капусты, газированные напитки).

После операции на аппендицит больной в течение 3 месяцев не должен:

• игнорировать ношение бандажа;
• выполнять недопустимые физические нагрузки.

В течение 1,5 месяцев происходит сращение мышц и остается риск образования грыж, поэтому после удаления аппендикса запрещается подъем тяжестей. Но ежедневная не быстрая ходьба (до 2-3 км в день) показана, так как она предотвращает появление спаек.

Как питаться в первые три дня после операции

На протяжении 12-24 часов после хирургической процедуры по удалению аппендицита всем пациентам назначается нулевая диета. Её ещё так и называют – хирургическая. Тем, кто находится под воздействием лекарственной комы, питание вводят внутривенно. Для этих целей применяют глюкозу.

Нулевая диета подразумевает использование желеобразных и жидких блюд. Потреблять их следует дозировано, деля суточную норму на 7-9 кратный приём.

Меню хирургического рациона выглядит примерно так:

• первый приём – смородиновый кисель (100 мл);
• второй приём – рисовый отвар (70-100 мл);
• третий приём – слегка подслащенный чай (не крепкий);
• четвёртый приём – овощной бульон (120 мл);
• пятый приём – свежеотжатый сок, разведённый водой (100 мл);
• шестой приём – кисель из свежих фруктов/ягод (150 мл);
• седьмой приём – подслащенный чай (некрепкий).

Нельзя употреблять сметану, чёрный хлеб, ломтики фруктов из-за риска вздутия кишечника на фоне процесса брожения.

После удаления аппендицита с применением метода лапароскопии нулевую диету не назначают. Это объясняется точечным травмированием кишечника, исключающим наличие обширной зоны поражения.

Ограничения распространяются на:

• крупную нарезку ингредиентов;
• использование продуктов, способных вызвать газообразование (капуста, сладкие фрукты, чёрный хлеб, сдобная выпечка, бобовые культуры и пр.);
• пищу, раздражающую стенки желудочно-кишечного тракта (перец чили, крупные горошины перца, маринады, грибы и пр.);
• молочную продукцию (из-за риска инфицирования).

На вторые сутки после удаления аппендицита диетический рацион расширяется. Порции однократного приёма возрастают до 150 г или 170 мл. Количество приёмов пищи уменьшается до 5 раз в день.

Разрешаются включения:

• каши в жидком виде (овсянка, гречка, и др.);
• пюреобразные супы с крупами гомогенного содержания;
• мясное и рыбное суфле, приготовленное на пару;
• сливки (не более ½ ч. л.);
• желе на основе некислых ягод;
• омлет (без поджаристой корочки).

Первые послеоперационные дни

Реабилитация после аппендицита начинается с окончания оперативного вмешательства. Период до того дня, когда пациента выписывают, называется послеоперационным. Уход за больным после аппендэктомии первые дни обеспечивает медперсонал. После выхода с наркоза больной должен четко придерживаться врачебных назначений. Наркоз может по-разному влиять на человека, поэтому может наблюдаться рвота, озноб и другие симптомы.

Врачебный уход

Первые сутки прием пищи запрещается. Пить воду первые часы не рекомендуется. Так как болит правый бок, необходимо лежать сначала только на левом боку. Через сутки пациенту разрешают вставать, но если операция проводилась лапароскопическим методом, встать помогают по истечении 5−6 часов, и рекомендуют сразу немного ходить. Ежедневно разрез обрабатывается антисептическими средствами. Кроме того, необходимо принимать антибактериальные препараты и другие лекарства, что назначил врач. Если больного беспокоит запор, ему делается клизма.

Первые дни у больного бывает повышенной температура тела. Это нормально. Но если температура держится дольше 7-ми дней, необходимо проконсультироваться с врачом. Необходимо следить, как долго болит правая часть живота и место разреза. Живот вокруг раны не должен болеть вообще. После выписки пациенту рекомендуют носить бандаж. Больного выписывают из стационара на 7−10 сутки после удаления аппендикса, перед этим сняв внешние швы. На этом послеоперационный период после удаления аппендицита заканчивается.

Все время пребывания больного в стационаре врачи следят за выполнением следующих процедур:

• контроль параметров физиологического восстановления;
• детоксикация (например, если был гнойный аппендицит);
• отслеживание состояния пациента и симптомов осложнений;
• наблюдение за состоянием шва (отсутствие кровотечения).

Принципы диеты

Послеоперационный диетический стол предполагает последовательное расширение списка разрешённых продуктов и метода их обработки. Основным принципом такого рациона является дробное питание. Предлагается делить приём пищи на 5-7 заходов.

Диета – это не только правильно подобранные продукты, но и способ их употребления. Принимать еду следует медленно, тщательно пережёвывая каждую порцию.

Среди других правил после операционного питания можно отметить:

• ограниченное количество продуктов;
• соблюдение питьевого режима (очищенная вода, травяные чаи, отвары);
• исключение приёма сильно холодной или горячей пищи;
• между употреблением основных блюд и жидкости должен быть 20-30 минутный перерыв;
• разовая доза питья не превышает 200 мл;
• жидкость и блюда подслащаются понемногу, использование сахара при диете существенно сокращается;
• при покупке продовольствия для стола предпочтение нужно отдавать огородным и садовым культурам, богатым на пектин.

Послеоперационное питание способствует быстрой регенерации повреждённых тканей. При нормальной реабилитации рекомендуется более быстрый переход на полноценное питание.

Что нельзя есть после удаления аппендицита

Рацион питания в период реабилитации после оперативного вмешательства предусматривает строгие ограничения, особенно в первые сутки. Под запретом оказываются следующие продукты:

• приправы, соусы и кетчупы;
• бобовые культуры;
• острые перцы;
• грибы;
• консервация;
• еда из фастфуда;
• жирные сорта рыбы и мяса;
• экзотические фрукты;
• пища, содержащая химические красители;
• кондитерские изделия.

Строгие ограничения также распространяются на соль, алкоголь, табакокурение.

Для тех, кому назначена лечебная диета после операции на аппендицит, рекомендуется придерживаться дополнительных требований:

• отказаться на время реабилитации от выполнения физических упражнений, занятий спортом;
• носить поддерживающее бельё;
• ограничить подъём тяжестей;
• не допускать переохлаждения организма.

Послеоперационный период

Послеоперационный период протекает в полной зависимости от того, каким хирургическим методом лечился гнойный аппендицит, имели ли место какие-либо осложнения во время вмешательства, насколько быстро заживает рана (если проводилась полостная аппендэктомия) и т. д. На протяжении первых суток после удаления аппендикса требуется:

• тщательное наблюдение за больным с целью выявления постоперационного кровотечения (если таковое будет иметь место);
• контроль общего состояния пациента с регулярным измерением АД и температуры тела, осмотром шва;
• наблюдение за восстановлением физиологических функций организма.

При необходимости могут проводиться детоксикационные мероприятия.

Дренирование и антибиотикотерапия

Если во время проведения операции было зафиксировано наличие большого скопления выпота, пациенту ставят дренаж для последующего проведения промываний брюшной полости антисептиками и для введения антибактериальных растворов.

После удаления аппендикса обязательно назначается курс антибиотикотерапии. Он необходим для того, чтобы уничтожить бактерии, оставшиеся в брюшной полости, и не допустить их дальнейшего размножения.

Для начала антибиотики вводятся внутривенно (первые несколько дней), после чего назначаются системные лекарства. Зинацеф, Далацин, Метрогил и т. д. – это те противомикробные средства, которые чаще всего прописываются пациентам, перенесшим операцию по удалению аппендикса.

Анальгезия

В течение нескольких дней после операции пациент может ощущать особо сильные боли в месте хирургического вмешательства. Чтобы купировать болевой синдром, назначаются анальгетики. В условиях стационара отдается предпочтение их внутримышечному введению, а после выписки домой больному прописываются таблетированные формы обезболивающих.

Операция при аппендиците

Главным и единственным методом лечения аппендицита является оперативное удаление воспаленного червеобразного отростка – аппендектомия. Все большую распространенность получают лапароскопические техники, позволяющие извлечь аппендикс и санировать брюшную полость через небольшой (1,5-2 см) разрез на животе. По сравнению с традиционной полостной операцией, они имеют массу преимуществ:

• быстрое восстановление: уже спустя несколько часов после операции больные могут вставать, ходить по палате;
• комфортный для пациента послеоперационный период: боль, дискомфорт и риск развития осложнений сведены к минимуму;
• быстрая выписка: при отсутствии осложнений пациенты лежат в больнице не более трёх дней;
• эстетичность: шрамы после лапароскопического удаления червеобразного отростка практически незаметны.

Операция заключается в отсечении червеобразного отростка, ушивании слепой кишки, санации брюшной полости. При лечении осложненных форм заболевания возможно дренирование раны, чтобы гной после аппендицита был эвакуирован из организма.

Малоинвазивные техники хирургического вмешательства редко вызывают осложнения. Большинство из них связаны с несвоевременной диагностикой заболевания.

При раннем обращении к врачу и успешно проведенной операции в течение первых шести часов от начала воспаления можно ускорить выздоровление пациента и избежать развития осложнений. Восстановление пациентов после перенесенной аппендектомии происходит в течение нескольких дней, и после истечения короткого периода реабилитации можно вернуться к полноценной активной жизни.

Рацион питания по дням при аппендиците

ДниЗавтрак 1Завтрак 2ОбедПолдникУжинПервыйочищенная водаВторойтравяной чайовсяный кисельотвар из рисаотвар из плодов шиповникабульон куриный (не жирный)Третийотварное яйцожеле из фруктовбульон на овощахкисельчайЧетвёртыйкисельягодный отварпюре из куриного филе и кабачкакомпотовсянка жидкая на водеПятыйомлеткомпотизмельчённая рыбачай на траваховощной супШестойовсянкаряженкатыквенное пюрезапечённые яблокикартофельное пюре, тефтели на паруСедьмойрисовая кашатравяной чайовощи с курицей на парутвороготварное яйцо

Примерное меню

Диетическая еда должна быть разнообразной, включать достаточное количество витаминов и минералов. После удаления аппендикса нужно следить за весом. Лишние килограммы затягивают заживление швов. Норма калорий в день – 2170-2480.

Примерное меню при аппендиците после снятия швов:

• Завтрак – овсяная каша на воде, бутерброд со сливочным маслом, зеленый чай. Хлеб едят вчерашней выпечки, что избежать вздутия и скопления газов.
• Второй завтрак – протертый творог, настой ромашки.
• Обед – суп с манкой на курином бульоне, салат из свеклы, куриная котлета, картофельное пюре. На десерт – ягодное желе.
• Полдник – галетное печенье, черничный компот.
• Ужин – овощное рагу, рыбные тефтели в сливочном соусе, запеканка с вареной морковью, яблоками.
• За час до сна − кисломолочный продукт.

Примеры рецептов для диетического стола:

• Суп-пюре из брокколи. Для приготовления берут 150 г соцветий, 2 стакана куриного бульона. Брокколи варят 10-15 минут, взбивают блендером. В готовую массу добавляют немного сливок, петрушки, сухариков.
• Мясное суфле. Ингредиенты − кусочки телятины (примерно 200 г), яйцо. Мясо очищают от прожилок, отваривают до готовности и пропускают через мясорубку. Помимо телятины, можно взять птицу, кролика. Желток отделяют от белка, добавляют к измельченному мясу. Белки взбивают до появления пены и постепенно смешивают с общей массой. Полученную смесь выливают в силиконовую форму и ставят в духовку, нагретую до 180 градусов. Готовность суфле определяют по золотистой корочке.
• Картофельная запеканка с фаршем. Овощ отваривают в кожуре до полуготовности. В сковороду наливают воду. После закипания в нее помещают фарш и тушат 10 минут. Форму застилают фольгой, смазывают сливочным маслом. Фарш смешивают с зеленью, выкладывают первым слоем. Картофель измельчают на крупной терке, подсаливают. Смесь выкладывают вторым слоев. Яйцо смешивают с 20 г молока. Полученную жидкость равномерно распределяют третьим слоем. Форму отправляют в духовку на 20 минут.

Щадящая диета после перенесенного аппендицита предполагает постепенное восстановление кишечной перистальтики. За 6-8 недель происходит рассасывание внутренних швов и восстановление мышечной ткани. После лапароскопии возвращаться к обычному режиму питания можно через 3-5 недель.

Особенности питания после удаления аппендикса обязательно обговаривают с врачом. Список продуктов может быть расширен или ограничен в зависимости от результатов анализов, при ухудшении самочувствия.

Симптомы разрыва аппендикса

Рано или поздно гнойный аппендицит обязательно лопается, после чего происходит излитие гноя в брюшную полость. Такое состояние невозможно пропустить, так как оно сопровождается сильнейшей резкой болью.

С постановкой диагноза не возникает трудностей, достаточно пальпации и наблюдения за пациентом в течение 2-3 ч. Среди лабораторных анализов информативным является только общий анализ крови и мочи. Повышенное количество лейкоцитов и белка свидетельствует о воспалительном процессе.

Женщин обследует гинеколог для выявления гинекологических патологий.

В некоторых случаях не обойтись без лапароскопии.

Гнойный аппендицит дифференцируют с почечной коликой, пиелонефритом, холециститом, плевритом, пневмонией, дивертикулом Меккеля, болезнями тонкого и толстого кишечника, а также внематочной беременностью, патологиями правого яичника.

После стремительного проведения всех диагностических манипуляций, пострадавшего отправляют на операцию. В любом случае, такое осложнение аппендицита, как его разрыв, не проходит для организма бесследно. Однако качеством медицинской помощи можно свести к минимуму все дальнейшие проблемы.

Полностью или частично ограниченные продукты

Диета после аппендицита предусматривает исключение из рациона:

• бобов, гороха, фасоли, чечевицы, капусты, которые вызывают газообразование и могут спровоцировать кишечные колики;
• соли на 2 недели (или резко ограничить);
• на месяц и более копченостей, жареных блюд, жирного мяса, грубых сортов мяса, колбас (копченых и вареных), майонеза, кетчупа и соусов, жирных сортов рыбы, соленой и копченой рыбы;
• грибов (как трудно усваиваемого продукта);
• газированных и алкогольных напитков, крепкого чая и кофе;
• соусов, уксуса, кетчупа, майонеза и приправ.

Таблица запрещенных продуктов

	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калории, ккал
Овощи и зелень
овощи	2,5	0,3	7,0	35
хрен	3,2	0,4	10,5	56
Крупы и каши
кукурузная крупа	8,3	1,2	75,0	337
перловая крупа	9,3	1,1	73,7	320
пшенная крупа	11,5	3,3	69,3	348
ячневая крупа	10,4	1,3	66,3	324
Хлебобулочные изделия
сухари из белого хлеба	11,2	1,4	72,2	331
хлеб пшеничный	8,1	1,0	48,8	242
Кондитерские изделия
варенье	0,3	0,2	63,0	263
конфеты	4,3	19,8	67,5	453
Мороженое
мороженое	3,7	6,9	22,1	189
Сырье и приправы
горчица	5,7	6,4	22,0	162
кетчуп	1,8	1,0	22,2	93
майонез	2,4	67,0	3,9	627
перец черный молотый	10,4	3,3	38,7	251
перец чили	2,0	0,2	9,5	40
Молочные продукты
кефир	3,4	2,0	4,7	51
сметана	2,8	20,0	3,2	206
простокваша	2,9	2,5	4,1	53
Мясные продукты
свинина	16,0	21,6	0,0	259
Колбасные изделия
колбаса с/вяленая	24,1	38,3	1,0	455
сосиски	12,3	25,3	0,0	277
Птица
курица копченая	27,5	8,2	0,0	184
утка	16,5	61,2	0,0	346
утка копченая	19,0	28,4	0,0	337
гусь	16,1	33,3	0,0	364
Рыба и морепродукты
рыба вяленая	17,5	4,6	0,0	139
рыба копченая	26,8	9,9	0,0	196
рыбные консервы	17,5	2,0	0,0	88
Масла и жиры
маргарин сливочный	0,5	82,0	0,0	745
жир животный	0,0	99,7	0,0	897
жир кулинарный	0,0	99,7	0,0	897
Напитки безалкогольные
чай черный	20,0	5,1	6,9	152
* данные указаны на 100 г продукта

Как проходят первые сутки после аппендэктомии

Особенности течения первых суток после выполнения оперативного вмешательства по поводу воспаления червеобразного отростка зависят как от вида обезболивания, так и от того, был ли аппендицит осложненным или нет.

Чаще всего применяют либо общее обезболивание, либо спинальную или эпидуральную анестезию. При общей анестезии больной просыпается через определенное время после вмешательства, не помня ничего с момента введения препарата.

В случае со спинальной или эпидуральной анестезией все несколько иначе, больной при этом все время в сознании. Каждый вариант имеет свои чисто медицинские преимущества и недостатки, мнения же пациентов также разделились – одни считают, что лучше проспать как можно дольше, другим же не нравится несколько более неприятный период восстановления после общей анестезии.

Питание в первые сутки существенно зависит от конкретной больницы и конкретного специалиста. Бывает и так, что под запретом в первые сутки оказывается даже вода, а бывает разрешается и протертая еда.

Из двигательной активности максимум на первые сутки – переворачиваться и садиться в постели.

Плюсы и минусы

Плюсы	Минусы
Обеспечивает максимальное щажение органов ЖКТ после операции. Устраняет вздутие, воспаление способствует заживлению.	Диета не полноценная по составу, поэтому может применяться короткое время.

Меню (Режим питания)

Меню питания после операции отображает постепенное расширение рациона и количества потребляемой пищи. Разумеется, что в первую неделю (или больше) питание некалорийное и не соответствует физиологическим нормам здорового человека. Однако, достаточно для больного, перенесшего операцию и находящегося на постельном режиме. Постепенное увеличение пищевой нагрузки на органы пищеварения тренирует их и подготавливает к полноценному питанию. Ниже представлено меню по дням.

Первый день

8:00	сладкий чай и жидкий кисель (без фруктов) по 100 г.
10:00	компот (без яблок) 180 г.
12:00	некрутой бульон 200 г.
14:00	фруктовое желе и настой шиповника по 150 г.
16:00	сладкий чай с лимоном 200 г.
18:00	отвар риса 180 г; фруктовое желе 100 г.
20:00	настой шиповника 200 г.
На ночь	компот (без яблок) 200 г.

Второй день

Завтрак	протертая рисовая каша на воде с маслом; омлет; чай с сахаром.
Второй завтрак	ягодное желе.
Обед	слизистый суп; паровое куриное суфле; компот.
Полдник	яйцо всмятку; кисель.
Ужин	жидкая овсяная каша на бульоне; пюре из рыбы; чай.
На ночь	желе из фруктов; настой шиповника.

Третий день

Завтрак	протертая гречневая каша 200 г с молоком и маслом 5 г; паровой белковый омлет; чай с сахаром и лимоном.
Второй завтрак	сливки и настой шиповника по 100 г.
Обед	мясной бульон с манной крупой 200 г; суфле из вареного мяса 50 г; компот 100 г.
Полдник	яичная кашка; фруктовое желе 150 г; настой шиповника 100 г.
Ужин	куриное суфле 50 г; протертая овсяная каша 200 г с маслом; чай.
На ночь	фруктовое желе 150 г; настой шиповника 100 г.

Четвертый день

Завтрак	яйцо всмятку; манная каша 200 г с молоком и маслом; чай с лимоном или молоком и сахаром.
Второй завтрак	творог, протертый со сливками 120 г; тушеное яблоко без кожицы 100 г; настой шиповника 180-200 г.
Обед	овощной суп-крем 250 г; сухарики; мясной паштет 100 г; желе из фруктов 150 г или компот.
Полдник	белковый омлет; сухарики; фруктовый разбавленный сок.
Ужин	геркулесовая молочная каша 200 г с маслом; рыбное суфле 100 г; чай с молоком и сахаром.
На ночь	кефир 180-200 г.

Пятый день

Завтрак	редкая молочная манная каша; творог протертый; чай с молоком.
Второй завтрак	сухарики; кисель.
Обед	суп рисовый протертый с маслом; паштет из говядины; компот.
Полдник	омлет; сок.
Ужин	пюре из гречневой каши; рыбная паровая котлета; чай с сахаром.
На ночь	йогурт.

Шестой день

Завтрак	протертая гречневая каша; яйцо всмятку; чай с молоком.
Второй завтрак	мусс фруктовый.
Обед	суп пюре с овсяной крупой; рыбная котлета паровая; компот.
Полдник	творог; кисель из ягод.
Ужин	каша манная молочная; куриное суфле; чай с молоком.
На ночь	йогурт.

Запрещенные продукты

Из рациона убирают продукты с повышенным содержанием клетчатки, нерастворимых волокон. К этой группе относят:

• трудноусвояемые крупы – перловая, ячневая, кукурузная, пшено;
• цельнозерновой хлеб;
• отруби;
• мюсли;
• орехи;
• семечки;
• овощи – белокочанная капуста, болгарский перец, томаты;
• бобовые;
• грибы;
• свежие фрукты.

Запрещенные блюда во время соблюдения диеты: щи, борщ, сложные гарниры. После аппендицита нельзя употреблять жирное мясо – свинину, утку, гуся, дичь. Курицу готовят без кожи.

Чтобы поддерживать нормальный уровень pH в кишечнике, в послеоперационный период отказываются от продуктов, стимулирующих выработку желудочного сока, желчи.

На время диеты необходимо исключить:

• жареное;
• алкогольные, газированные напитки;
• кофе;
• какао;
• выпечку;
• маринады;
• наваристые бульоны;
• соленья;
• острые приправы – горчица, аджика, перец;
• копчености;
• кислые ягоды;
• огурцы;
• плавленый сыр.

Сахар после удаления аппендикса ограничивают, т.к. излишек этого продукта вызывает брожение в кишечнике. Запрещенные диетой десерты:

• кондитерские изделия – торты, пирожное, конфеты;
• леденцы;
• шоколад
• мороженое.

Правильное питание при аппендиците исключает употребление покупных полуфабрикатов. В них содержится соя, красители, загустители и много соли. Такие добавки после удаления аппендикса могут навредить желудочно-кишечному тракту, ослабленному хирургическим вмешательством. Жирная пища трудно усваивается, способствует распространению патогенных бактерий в ЖКТ. После аппендэктомии следует отказаться от добавления в блюда животного, кулинарного жира, маргарина. Они долго перевариваются, повышая нагрузку на неокрепшую пищеварительную систему.

После перенесенного аппендицита нельзя есть продукты, вызывающие отвращение, даже если они очень полезные.

У детей ограничения в питании такие же, как у взрослых. Отличия только в объеме порций. Важно соблюдать поэтапный переход в диете, поскольку после операции и голодного режима ребенок постоянно хочет есть.

Физические нагрузки

Послеоперационный период характеризуется малой подвижностью, нарушения целостности сосудов приводят к повышению свертываемости крови и образованию тромбов. Большинство врачей считают, что снять многие проблемы реабилитации помогает дозированные упражнения.

Лечебная физкультура (ЛФК) является частью методов восстановления. Вместе с физиопроцедурами она улучшает обменные процессы, стимулирует кровообращение, тонизирует мышцы и сосуды.

Упражнения назначают еще при постельном режиме. Показаны:

• сгибание ног в коленях;
• повороты стоп и кистей;
• дыхательная гимнастика;
• другие упражнения, не затрагивающие брюшной пресс.

Обычно через 3 дня пациент может вставать. Чтобы помочь брюшным мышцам, многим больным рекомендовано ношение бандажа. Оберегать живот следует от чрезмерного напряжения при кашле и других сотрясениях.

В дальнейшем повышение физической активности происходит постепенно. Начальные 2-3 месяца лучшим способом восстановления являются пешие прогулки. Ходить лучше в парках, где хорошие ровные дорожки и свежий воздух.

Важной частью реабилитации является укрепление иммунитета. Врач может назначить специальные средства для его повышения.

Запрещен подъем тяжестей весом более 3 кг. Не стоит выполнять работы, требующие чрезмерных усилий и напряжения брюшных мышц.

Для реабилитации после удаления аппендицита показано плавание в бассейне. Оно помогает, не перенапрягая организм, поднять общий тонус всех мышц.

К сведению: занятия сексом можно начинать спустя 2-3 недели после операции, если позволяет самочувствие.

На сколько дней выдается больничный после аппендицита

Срок, на который может быть выдан больничный непосредственно зависит от законодательства страны, в которой он выдан, особенностей данного оперативного вмешательства, наличия или отсутствия осложнений, а также общего состояния организма.

В некоторых случаях, в первую очередь при лапароскопическом удалении, без выполнения полостной операции, лист нетрудоспособности может выдаваться и на три дня. При отсутствии осложнений, хорошем состоянии пациента и его желании больничный может быть и таким коротким.

В случае неосложненного аппендицита и проведения лапароскопической операции (также без осложнений) больничный может выдаваться на срок от пяти до десяти дней – при таком варианте вмешательства травматизация минимальна, а восстановление максимально быстрое.

Осложненные варианты вроде гнойных, флегмонозных, гангренозных аппендицитов требуют полноценного полостного оперативного вмешательства, а срок потери трудоспособности в подобном случае может доходить до тридцати дней.

В случае наличия осложнений или сохранения тяжелого состояния пациента длительность больничного может быть продлена и более тридцати дней врачебной комиссией.

Возможные осложнения и как их избежать

Осложнениями, которые могут возникнуть после некачественно проведенной операции, нередко становятся:

• длительное сохранение температуры (38°, иногда выше);
• расхождение швов, уплотнение и гиперемия краев раны;
• появление гнойных выделений;
• боли в животе;
• заражение крови;
• тромбоз вен;
• спайки;
• дыхательные и сердечно-сосудистые дисфункции;
• абсцесс;
• деформации, выпячивания содержимого брюшной полости в области раны – грыжи.

Подобные осложнения часто развиваются при гнойном аппендиците, разливе содержимого воспаленного аппендикса в брюшную полость. Причиной плохого заживления операционных швов может стать слабый иммунитет, а не только ошибки врачей. В этом случае может потребоваться повторная операция.

Срок стандартной реабилитации после операции при аппендиците может увеличиться в случае неправильно проводимых мероприятий по восстановлению, игнорирования советов врача.

Пациент возвращается домой спустя 1-2 недели после хирургического вмешательства, выходит из-под контроля медиков и отвечает за свое здоровье сам. Помимо внешних швов, есть еще и внутренние, которые могут разойтись в достаточно отдаленные сроки, уже после выписки.

Спровоцировать расхождение могут:

• газы в кишечнике, вызванные нарушением диеты;
• задержка каловых масс при нерегулярном освобождении кишечника;
• излишний объем пищи;
• повышенная нагрузка на брюшину.

Лапароскопическая манипуляция значительно снижает вероятность появления этих осложнений, но соблюдать дозирование нагрузок и диету, выполнять рекомендованные упражнения ЛФК, необходимо и после нее.

При назначении физиотерапевтических процедур, необходимо пройти курс до конца. Местное воздействие улучшает состояние швов, способствует заживлению и рассасыванию рубцов.

После операции по поводу аппендицита необходим курс реабилитации, чтобы результаты успешно проведенного хирургического вмешательства не оказались под угрозой. Длительность этого курса во многом зависит от настойчивости и осторожности больного, точного выполнения рекомендаций.

Нужно стимулировать потерянный иммунитет, укреплять мышечный корсет, и соблюдать рацион питания. Важными составляющими восстановления являются позитивный настрой и помощь близких.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...