Что такое амилорея (крахмал в кале), как ее выявить и лечить?

Амилорея – это появление в кале непереваренных зерен крахмала. В норме у взрослых встречается при переходе на вегетарианскую диету. В остальных ситуациях развитие амилореи указывает на нарушение работы тонкого кишечника и неполное усвоение питательных веществ. Подобное явление встречается при патологии поджелудочной железы, энтерите, функциональной недостаточности желудка и некоторых других состояниях.

Виды крахмала в испражнениях

Амилорея – это появление крахмальных включений в твердых экскрементах. У здорового человека таких примесей быть не должно, если речь не идет о вегетарианстве или употреблении большого количества растительной пищи. Такие же причины данного нарушения могут быть характерными и для детей.

Крахмальные зерна, появившиеся в испражнениях, бывают 2 видов:

• Внеклеточный крахмал. Это непереваренные мембранные элементы, которые остались от не до конца разрешенных клеток. У здорового человека за расщепление крахмала отвечает амилаза. Этот фермент вырабатывается клетками поджелудочной железы. Если же появился внеклеточный крахмал в кале, то это, прежде всего, будет свидетельством нарушения функционирования ПЖЖ. Такое отклонение характерно для стремительного продвижения пищи без полноценного ее переваривания.
• Внутриклеточный крахмал в кале. Представляет собой элемент, заключенный в клеточную оболочку. В норме мембраны должны расщепляться полностью и хорошо всасываться в кишечнике. Но если этого не происходит, это может быть признаком гиперсекреции желудочного сока или усиления бродильных процессов в кишечнике.

Внеклеточный и внутриклеточный крахмал в кале по умолчанию считается абнормальным явлением. Однако важно понять, каковы причины появления таких элементов. Без их выяснения сделать с отклонением ничего не получится, а все предпринятые меры дадут лишь краткосрочный результат.

Метод выявления крахмалистых соединений в кале у взрослых

Анализ кала для выявления непереваренного крахмала — копрограмма. Здесь оценивается вся пищеварительная функция. Копрограмма включает следующие показатели:

• консистенция и цвет каловых масс;
• непереваренные частички пищи;
• жир;
• количество крахмальных зерен;
• мышечные волокна;
• бактерии, простейшие, яйца гельминтов.

С помощью копрограммы можно обнаружить множество патологий, протекающих с поражением желудочно-кишечного тракта.

Определить наличие крахмалистых соединений можно по внешнему виду каловых масс. Они становятся обильными, мягкими. Цвет желтовато-серый, поверхность блестящая. Каловые массы на вид жирные, прилипают к стенкам унитаза. Появляется резкий неприятный запах.

Расшифровка результата анализа кала на крахмал

У маленьких детей, которые получают много углеводной пищи, допустимо небольшое содержание крахмала в каловых массах. У взрослых в норме он должен отсутствовать. Если в испражнениях обнаруживаются крахмалистые зерна, это говорит о нарушении пищеварения в тонком кишечнике.

Крахмальные зерна в каловых массах бывают двух видов.

• Внутриклеточные — содержатся внутри клеток растительного происхождения, не разрушенных желудочным соком. Выявление таких зерен говорит о нарушении работы желудка, изменении микрофлоры кишечника и гнилостных процессах в ЖКТ.
• Внеклеточные зерна — это комочки крахмала, не обработанного амилазой. Такое наблюдается при панкреатите, внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, а также заболеваниях кишечника с повышенной его перистальтикой.

Лечение при этих патологиях органов пищеварения разное, поэтому анализ должен проводить только опытный специалист, знающий отличия внеклеточных и внутриклеточных крахмальных зерен.

Внеклеточный и внутриклеточный крахмал – в чем разница?

Зерна крахмала в копрограмме могут быть в двух вариантах:

• Внутриклеточный крахмал. Заключен внутри клетки под оболочкой. В норме тонкие клеточные мембраны полностью расщепляются и усваиваются в кишечнике. Появление внутриклеточного крахмала говорит об избыточной выработке желудочного сока или усилении бродильных процессов в кишечнике. Эти состояния препятствуют расщеплению клеток и выделению крахмала.
• Внеклеточный крахмал. Представляет собой непереваренные элементы мембран из разрушенных клеток. В норме внеклеточный крахмал должен расщепляться амилазой – ферментом поджелудочной железы. Его появление говорит о секреторной недостаточности органа. Такой симптом встречается и при стремительном пассаже пищи по кишечнику, когда фермент просто не успевает вступить в работу.

Интерпретация результатов

Копрограмма включает в себя перечень показателей, нормы которых приведены в таблице.

Показатель копрограммы	Нормативное значение
Форма	Оформленный
Консистенция	Мягкая
Цвет	Коричневый
Запах	Каловый нерезкий
Реакция	Нейтральная
Соединительная ткань	Не обнаружено
Мышечные волокна неперевариваемые	Не обнаружено
Мышечные волокна перевариваемые	Отсутствуют
Исчерченность мышечных волокон	Без исчерченности
Нейтральный жир	Не обнаружено У детей до 1 месяца – в малом количестве
Жирные кислоты	Не обнаружено
Мыла	Не обнаружено
Непереваримая клетчатка	В небольшом или умеренном количестве
Переваримая клетчатка	Не обнаружено
Крахмальные зерна внеклеточные	Не обнаружено
Крахмальные зерна внутриклеточные	Не обнаружено
Йодофильные бактерии	Не обнаружено
Слизь	Не обнаружено
Лейкоциты	Не обнаружены или 0-2 в п/зр.
Эритроциты	Не обнаружено
Эпителий	Не обнаружено
Простейшие	Не обнаружено
Дрожжевой грибок	Не обнаружено
Яйца гельминтов	Не обнаружено

Каковы симптомы амилореи, и нужно ли лечение?

Если появился внутриклеточный крахмал в кале у ребенка или взрослого, то такое отклонение не может протекать латентно. Обязательно имеются какие-то симптомы, указывающие на нарушения в деятельности ЖКТ. Взрослый человек может самостоятельно их заметить, а вот что касается детей, то здесь важна бдительность родителей.

Амилорея у детей и взрослых сопровождается одинаковыми клиническими признаками, а именно:

• поносом;
• вздутием;
• метеоризмами;
• гастралгией;
• урчанием в животе;
• болями вокруг пупка;
• тошнотой;
• снижением массы тела;
• иногда рвотой.

Также при амилорее наблюдается выделение кала в больших объемах. При этом он имеет неприятный запах, а в нем содержатся частички непереваренной пищи.

Особенности диагностики

Единственным способом, помогающим выявить амилорею, является копрограмма – исследование кала. Он назначается при любых недомоганиях, связанных с нарушениями работы ЖКТ. Но, чтобы понять, что означает и о чем говорит внеклеточный крахмал в копрограмме, необходимо расширенное обследование. Оно подразумевает проведение:

• общего и биохимического анализа крови;
• исследования мочи;
• ультразвуковой диагностики органов брюшной полости;
• рентгенографии пищеварительного тракта;
• эндоскопических исследований кишечника.

Благодаря комплексному обследованию врач может поставить точный диагноз. Амилорея не является самостоятельным заболеванием – это лишь симптом. Поэтому лечить ее изолированно нельзя.

Именно с этой целью назначается подробное обследование пациента с амилореей. Чем раньше будет выяснена причина отклонения, тем более низким будет риск развития осложнений имеющихся патологий.

Как лечить?

В лечении амилореи важную роль играет соблюдение диеты, которая полностью исключает из рациона крахмальные продукты, а также любую вредную и тяжелую для желудка пищу. Из медикаментов пациентам прописывают:

• Ферменты. Креон, Панкреатин, Панкреазим – все эти препараты относятся к данной группе. Они способствуют улучшению выработки ферментов ПЖЖ и облегчают процесс пищеварения.
• Антациды. Лекарства этой группы снижают желудочную кислотность.
• Сорбенты – активированный или белый уголь, Полисорб.

Все препараты назначаются исключительно гастроэнтерологом. При необходимости схема терапии может быть изменена – все зависит от достигнутого лечебного эффекта. Самолечение при амилорее, связанной с наличием заболеваний ЖКТ, не только недопустимо, но и крайне опасно. А применение народных средств не имеет под собой никаких резонных оснований.

Крахмал в кале у ребенка — что это, причины появления и как лечить?

Крахмал – это полисахарид, распадающийся на составляющие части (моносахариды), всасывающийся кишечником ребенка. При расстройствах ЖКТ в кале у детей находят крахмальные зерна. В медицинской практике такая дисфункция называется амилореей. Для уточнения диагноза проводят копрологическое исследование на наличие крахмала в кале ребенка.

Читать еще: Меню при гастродуодените на неделю

Сопутствующая симптоматика

Появление крахмала в кале у взрослого человека сопровождается такими симптомами:

• диарея;
• метеоризм – усиленное образование газов в кишечнике;
• урчание и вздутие живота;
• появление болей вокруг пупка;
• тошнота, возможна рвота;
• снижение веса (при длительном течении патологии).

При амилорее каловые массы обильные, зачастую с резким запахом. В кале могут просматриваться остатки непереваренной пищи.

Лечение

Лечение будет зависеть от выявленной патологии, ее тяжести и темпов развития. Если органических нарушений не выявлено, амилорея признается функциональной. В этой ситуации показано только соблюдение диеты и регулярное наблюдение у гастроэнтеролога. При патологической амилорее к терапии добавляются лекарственные средства.

Диета

В основе питания при патологии поджелудочной железы и тонкого кишечника лежит отказ от острой, жареной и слишком жирной пищи. Рекомендуется все блюда готовить на пару, отваривать или запекать в духовом шкафу. На пользу пойдет уменьшение привычного объема порций, частое и дробное питание. Зачастую соблюдение диеты позволяет избавиться от проблемы и избежать медикаментозной терапии.

Рекомендованные продукты	Нерекомендованные продукты
отварное мясо и рыба; вторичный бульон и бульон на основе овощей; крупы: пшено, овсянка, гречка; кисломолочные продукты (при хорошей переносимости; сезонные ягоды, фрукты и овощи (кроме газообразующих и слабительных).	жареное мясо и рыба; крепкие мясные бульоны; рис; цельное молоко; овощи (картофель, капуста, бобовые), фрукты (виноград, абрикос).

Диета должна быть не разовой акцией, а привычкой на всю жизнь. Только так можно избежать обострения хронической патологии и предупредить прогрессирование болезни.

Медикаментозные средства

• Ферменты, облегчающие переваривание пищи и замещающие амилазу поджелудочной железы.
• Препараты, снижающие кислотность желудочного сока — антациды.
• Средства, замедляющие перистальтику кишечника.
• Противодиарейные препараты.
• Сорбенты (при диарее, вызванной инфекционным поражением кишечника).

После стихания обострения назначаются:

• Витамины для повышения иммунитета и поддержания общего тонуса организма.
• Пробиотики для восстановления нормальной флоры кишечника и профилактики дисбактериоза.

Схема терапии определяется гастроэнтерологом с учетом выявленной патологии.

Особенности анализа кала у ребенка, основные показатели

При подозрении на дисфункцию ЖКТ, врач назначает анализ кала, так как амилорею нельзя заподозрить по внешнему виду ребенка. С помощью анализа каловых масс не только подтвердится диагноз, но и подберется лечение. При проведении тестов учитывают показатели:

• количество материала (зависит от возраста и массы человека);
• форма (в норме – цилиндрическая);
• консистенция (при достаточном употреблении воды она мягкая);
• цвет (коричневый);
• специфический запах;
• остатки пищи;
• выделения, которые отсутствуют у здоровых людей (эритроциты, гной);
• паразиты, их яйца.

Проводят химические исследования, определяющие кислотность (ph) кала и продукты распада, которые должны отсутствовать (эритроциты, протеины, билирубин). У здоровых детей кислотность кала (ph) варьирует от слабощелочного до слабокислого состояния. Для точного результата копрограммы кала проводят исследование каловых масс под микроскопом. Оно определяет наличие сложных сахаридов, которые под микроскопом выглядят как зерна.

Причина амилореи зависит от типа выявленного крахмала в кале ребенка, любой из них не должен наблюдаться в экскрементах.

• Крахмал внутриклеточный – покрыт оболочкой, которая расщепляется под действием ферментов. Полностью усваивается. Присутствие этого типа свидетельствует о нарушениях функции кишечника, снижении перистальтики. Углевод эвакуируется, не успев всосаться.
• Крахмал внеклеточный – обнаруживается при недостатке амилазы отделов пищеварительной системы, недостаточной выработке желудочного сока.

По полученной копрограмме кала лечащий врач подберет терапию, основываясь на собранном анамнезе. Он учитывает возраст пациента.

Важно! При передаче собранного материала подписывается возраст пациента, наличие небольшого количества сложных углеводов (крахмала) у детей до 2 лет является нормой.

Возможные последствия и прогноз для жизни

Появление крахмала в кале – это не болезнь, а лишь ее симптом. Важно не просто убрать негативные явления, но и устранить их причину. Без лечения нарушения в работе желудка, кишечника и поджелудочной железы грозят такими состояниями:

• прогрессирующее снижение веса;
• железодефицитная анемия;
• авитаминоз.

Обязательно почитайте:

Как выполняется анализ кала на энтеробиоз (острицы)?

Все эти состояния связаны с недостаточным перевариванием пищи и ведут к нарушению работы внутренних органов.

Амилорея, вызванная патологией поджелудочной железы, требует особого внимания. Этот орган весьма чувствителен к негативным воздействиям и легко выходит из строя. Самым опасным осложнением считается панкреонекроз. Полное прекращение работы поджелудочной железы грозит летальным исходом.

Прогноз при амилорее зависит от ее причины и степени тяжести патологии. Чем раньше будет найден источник проблемы и проведено лечение, тем выше шансы на благоприятный исход.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...