Вакцинация от столбняка при получении травмы: обязательно ли нужно делать

Столбняк – жизненно опасное инфекционное заболевание, которое поражает нервную систему и проявляется клоническими, а также тоническими судорогами на фоне повышенного тонуса мышечной ткани.

У непривитых людей болезнь имеет быстрое развитие и протекает с летальным исходом. Инфицироваться человек может практически повсеместно, путем занесения в глубокую или рваную рану возбудителя недуга.

Сегодня главным мероприятием, направленным на предупреждение столбняка, является плановая вакцинация, которую начинают проводить с двухмесячного возраста. К сожалению, далеко не все люди знают об опасностях столбняка, и что им необходимо делать при возникновении рисков вероятного заражения.

Прививка от столбняка – когда ее обязательно делают после травмы

Теперь давайте рассмотрим еще один момент. Все дело в том, что нередко людям приходится проходить внеплановую вакцинацию от столбняка. Чаще всего это делается после получения определенных травм. Все дело в том, что через разрывы в коже в организме вполне могут оказаться бактериальные токсины. Соответственно, риск развития столбняка в организме существенно увеличивается.

В частности, внеплановую прививку нужно будет сделать, если в рану, образовавшуюся в результате травмы, попали грязь, земля либо навоз. Еще один возможный вариант – колотые раны от стекла, гвоздей, деревянных заноз и так далее. Обязательно внеплановое вакцинирование делается после укусов животных или других людей. Да-да, такие случаи тоже встречаются, пускай и не очень часто.

Прививку придется делать и при ожогах кожи 2-й и 3-й степени. В таком случае риск заразиться бактериальными токсинами очень высокий. При этом если человек получил ожог 1-й степени, то прививку можно не делать, если, конечно, отсутствуют какие-то другие показания. Также показанием является и обморожение. В любом случае нужна вакцинация при попадании в рану сторонних предметов – песка, осколков стекла, заноз и так далее. Также прививка делается и при травмах, когда ткани пострадавшего оказались зажатыми между двумя твердыми предметами или прижаты одним. Как правило, такого рода повреждения бывают, если на ту или иную часть тела упал какой-то объект, имеющий солидный вес.

Показано вакцинирование от столбняка и при ранах, вследствие которых образуется некротическая ткань. Поскольку она уже не снабжается кровью, риск заражения существенно усиливается. Наиболее типичным случаем здесь является гангрена. В данном случае участки, на которых произошло омертвление тканей, подвержены очень высокому риску последующего заражения столбняком. Еще одним показанием здесь являются язвенные поражения конечностей или гнойники, не заживающие длительное время.

Если говорить в целом, то здесь нужно выделить несколько важных моментов. Прививку от столбняка после травмы обязательно сделают даже в том случае, если предмет, нанесший рану, был гарантированно чистым. Это делается в случаях, когда с момента последней вакцинации прошло уже более 10 лет. О ранах, нанесенных грязными предметами, равно как и укусах, мы уже говорили выше. Особое внимание нужно уделить беременности. В этот период делать прививку от столбняка нужно делать после порезов, при которых произошло загрязнение раны. Еще один вариант – подпольный аборт. В этом случае Нередко врачи рекомендуют беременным позаботиться о будущем малыше. В частности, на последнем триместре женщине могут предложить сделать прививку АКДС, защищающую от таких болезней, как:

• столбняк;
• дифтерия;
• коклюш.

Следует отметить еще один момент. Существуют определенные профессии, у представителей которых очень высокий риск получения разного рода травм. Соответственно, вероятность того, что организм будет поражен бактериальными токсинами, существенно увеличивается. К таким профессиям относятся, в частности:

• спортсмены;
• военнослужащие;
• работники железнодорожного транспорта;
• строители;
• правоохранители.

За тем, чтобы их представители обязательно своевременно получали прививки от столбняка, следят очень строго.

Ну а в завершение приведем несколько рекомендаций относительно того, что можно и нельзя делать после прививки. В первую очередь постарайтесь в течение получаса после вакцинации побыть в больнице. Все дело в том, что нередко предугадать, как поведет себя иммунная система человека после прививки достаточно сложно. Поэтому на случай непредвиденных осложнений оставайтесь в поле зрения медперсонала еще 30 минут. Это касается не только детей, но и взрослых. Впрочем, у последних осложнения могут быть только лишь при ослабленной иммунной системе или же если человеку ранее такую прививку вообще не делали. По водным процедурам здесь нет никаких ограничений. Единственное исключение – реки и природные водоемы.

Когда необходима экстренная профилактика

Экстренную профилактику столбняка проводят при:

• травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек;
• обморожениях и ожогах (термических, химических, радиационных) второй, третьей и четвертой степени;
• проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта, прободениях (при хирургических операциях на ЖКТ в стационарах экстренная профилактика не проводится);
• внебольничных абортах;
• родах вне медицинских учреждений;
• гангрене или некрозе тканей любого типа, длительно текущих абсцессах (гнойном расплавлении тканей), карбункулах (гнойном воспалении кожи с подкожно-жировой клетчаткой, возникшее вокруг нескольких волосяных фолликул), остеомиелитах (воспалении костного мозга);
• укусах животными.

Для поддержания иммунитета против столбняка необходимо каждые 10 лет проводить ревакцинацию путем однократного введения препаратов, содержащих АС-анатоксин.

Укол от столбняка при порезах, укусах животных, обморожениях, ожогах (экстренная профилактика)

Для экстренной профилактики столбняка применяют:

• АС-анатоксин – адсорбированный столбнячный анатоксин – вводят глубоко подкожно в подлопаточную область;
• АДС-М – адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов;
• ИПСЧ (иммуноглобулин противостолбнячный человека) – ставят внутримышечно (в ягодицы). Одна профилактическая доза ПСЧИ составляет 250 МЕ. На сегодняшний день практически не поставляется в травмпункты;
• ПСС (сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная жидкая) при отсутствии ИПСЧ вводят под кожу. Одна профилактическая доза ПСС составляет 3000 МЕ. Перед введением сыворотки обязательно ставят внутрикожную пробу. Лицам с положительной пробой (диаметр отека или покраснения 1 см и более) введение ПСС противопоказано.

Схема выбора профилактических средств при проведении экстренной специфической профилактики зависит от возраста и срока, прошедшего после последней прививки с учетом характера травмы.

Если прививка от столбняка уже есть, нужно ли при травме вводить вакцину или нет? Ответ на этот вопрос заключен в таблице, в зависимости от полученных ранее прививках и возраста.

К «инфицированным» ранам также относятся — пупочная рана при родах вне стационара, внебольничный аборт, проникающие ранения кишечника, абсцессы, некрозы, укусы.

Введение препаратов НЕ проводится:

• детям и подросткам, имеющим документальное подтверждение о проведении плановых профилактических прививок в соответствии с возрастом, независимо от срока, прошедшего после очередной прививки;
• взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации не более 5 лет назад;
• лицам, имеющим, по данным экстренного иммунологического контроля, титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови выше 0,1 МЕ/мл (защитный титр).

АС-анатоксин и сыворотка противостолбнячная лошадиная

Наиболее эффективным методом предупреждения столбняка является активная иммунизация столбнячным анатоксином (АС-анатоксином).

Экстренная профилактика против столбняка осуществляется путем введения АС-анатоксина и АДС-М-анатоксина (экстренная ревакцинация) или с помощью активно-пассивной иммунизации путем одновременного введения АС-анатоксина и противостолбнячной сыворотки (ПСС) или иммуноглобулина (ПСЧИ).

Вводят только 0,5 мл АС-анатоксина:

• детям и подросткам, имеющим документальное подтверждение о проведении курса плановых профилактических прививок без последней возрастной ревакцинации, независимо от срока последней прививки;
• взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации более 5 лет назад;
• лицам всех возрастов, получившим две прививки не более 5 лет назад, либо одну прививку не более 2 лет назад;
• детям с 5-месячного возраста, подросткам, прививочный анамнез которых не известен, а противопоказаний к проведению прививок не было;
• лицам, имеющим, по данным экстренного иммунологического контроля, титр столбнячного анатоксина в пределах 1:20-1:80 по данным РПГА или в пределах 0,01-0,1 МЕ/мл по данным РН.

Сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная жидкая (ПСС) применяется как экстренная специфическая профилактика и лечение столбняка. После введения ПСС у особо чувствительных людей может развиться шок, поэтому за каждым привитым в течение часа наблюдает медперсонал. Введение ПСС может сопровождаться немедленными аллергическими реакциями: (сразу после введения до нескольких часов), ранней (на 2-6 сутки) и отдаленной (на второй неделе и позднее) — повышение температуры, появление зуда, кожной сыпи, болей в суставах. В случае появления таких признаков необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Экстренная прививка от столбняка взрослым

Итак, при получении травмы, сильных ожогах или укусе животных, у тех лиц, которые не получили в полном объеме полный курс иммунизации или у взрослых, вакцинировавшихся 10 лет и более назад, при обращении в травмпункт получат следующую экстренную профилактику столбняка:

• под лопатку глубоко подкожно введут 1 мл АС-анатоксина;
• обязательно поставят внутрикожную пробу противостолбнячной сыворотки (ПСС) в сгибательную поверхность предплечья в объеме 0,1 мл;
• через 20 минут после постановки пробы смотрят реакцию. Если диаметр отека или покраснения в месте введения меньше 1 см, то проба считается отрицательной. Если отек или покраснение достигают в диаметре 1,0 см и более, то проба считается положительной.
• при положительной реакции на внутрикожную пробу дальнейшее введение противостолбнячной сыворотки (ПСС) противопоказано;
• при отрицательной кожной пробе ПСС введут подкожно в объеме 0,1 мл. При отсутствии реакции через 30 минут введут остальную дозу сыворотки.
• выдадут сертификат о профилактических прививках, в котором будут указаны данные о постановке прививок от столбняка;
• так как в травмпункте получена активно-пассивная профилактика, для завершения курса иммунизации через один год (возможные сроки от 6 месяцев до 2 лет) обязательно должна проводиться ревакцинация АС-анатоксимом в объеме 0,5 мл.

Информация представлена в соответствии с «МУ 3.1.2436-09. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. Эпидемиологический надзор за столбняком. Методические указания» и приказом Минздрава РФ от 17.05.1999 N 174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка».

Прививка от столбняка, которая выполняется после травмы – один из наиболее распространенных методов, помогающих предотвратить столь опасное заболевание.

Развитие патологического процесса, сопровождающегося поражением нервной системы, сложно поддается терапевтическому лечению, поэтому может закончиться смертельным исходом. Причина в том, что парализуется дыхательная система, и человек задыхается.

Как быстро споры столбняка распространяются по организму взрослого и ребенка?

Возбудителем столбняка является столбнячная палочка. Она относится к числу условно-патогенных микроорганизмов, так как постоянно присутствует на теле каждого из нас или в кишечнике, не вызывая заболевания.

Для человека опасен экзотоксин бактерии, который она начинает продуцировать при попадании в благоприятную среду. Как правило, в окружающей среде бактерии столбняка находятся в неактивном состоянии, приобретая форму спор.

В таком виде они легко переносят перепады температур и долго сохраняются в почве, грязи, навозе. Столбнячная палочка – классический анаэроб, который переходит в вегетативную форму при температуре не менее -40 С и отсутствии кислорода.

Идеальной средой для роста и размножения микроорганизма являются раневые поверхности, особенно, глубокие колотые или резаные раны, разможженные ткани, ожоги. Столбняк может попасть в организм с нестерильными инструментами во время проведения хирургических операций в асептических условиях, криминальных абортов, некачественных стоматологических процедур.

Попав в организм, споры столбняка переходят в вегетативную форму и начинают продуцировать эксотоксин – тетаноспазмин. Период времени от инфицирования до развития первых симптомов болезни носит название инкубационного и у разных людей может длиться от трех дней до месяца.

Длительность инкубационного периода зависит от многих факторов:

• количества и активности столбнячной палочки, которая попала через раневую поверхность в организм;
• наличия у пациента прививочного иммунитета и его состояния;
• опорных сил организма;
• возрастных особенностей;
• сопутствующих заболеваний.

У детей экзотоксин начинает действовать намного быстрее, нежели у пациентов старшего возраста, так как для развития судорог его нужно меньше. Как правило, на возникновение первых признаков заболевания уходит от 8 до 14 дней.

Этого времени вполне достаточно, чтобы при отсутствии у потенциально зараженного пациента прививки от столбняка начать вводить противостолбнячную сыворотку, которая защитит его от вероятного прогрессирования патологического процесса.

Обязательно ли делать

Некоторые ситуации предполагают внеплановое введение противостолбнячной прививки. Как правило, вакцинация осуществляется после травмирования.

Данная мера крайне необходима для предотвращения проникновения бактериальных токсинов в организм через раневые кожные поверхности, что приводит к повышению рисков развития инфекционного заболевания.

• в ране обнаружена грязь, навоз, частицы земли;
• травма произошла в результате пореза о стекло, если человек наступил на ржавый гвоздь или загнал под кожные покровы деревянную занозу;
• получено обморожение;
• был подпольный аборт;
• когда женщина беременна;
• в раневой поверхности присутствуют посторонние предметы;
• была травма, при которой поврежденные ткани тесно соприкасались с твердым предметом или были зажаты между ними (к примеру, на ногу упала достаточно тяжелая конструкция);
• укусило животное или другой человек (подобные случаи тоже зафиксированы).

Вакцина необходима также при получении ожога второй или третьей степени, на фоне чего пострадавший подвергается повышенному риску заражения патогенными токсинами.

Обязательно вводят вакцину и при ранении с образованием некротических тканей. Поскольку возможность снабжения их кровью отсутствует, то вероятность инфицирования возрастает. К таким ситуациям относят гангрену, формирование гнойников и язв, заживление которых не происходит на протяжении длительного времени.

В целом столбнячная прививка делается даже при ранении абсолютно чистым предметом.

Такая мера необходима в том случае, когда последнее введение вакцины было больше десяти лет назад.

• адсорбированный столбнячный анатоксин;
• лошадиная противостолбнячная сыворотка очищенная концентрированная;
• противостолбнячный иммуноглобулин человека;
• адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с заниженным количеством антигенов.

Перед вакцинацией человеку проводят пробу на развитие реакции посредством введения небольшого количества лекарственного средства. При отсутствии характерных проявлений на препарат ставится укол с введением полного объема сыворотки.

Последствия несвоевременного проведения вакцинации при ране

Как правило, специалисты рекомендуют сделать вакцинацию против столбняка в течение 20 дней после получения травмы, что обусловлено длительностью инкубационного периода заболевания. Лучше, если человек обратится за помощью в первые часы после ранения, так как столбняк относится к числу коварных инфекций, способных проявить себя уже на третьи сутки после заражения.

Самым страшным последствием несвоевременной вакцинации после получения травмы с повреждением целостности кожных покровов может быть развитие симптомов столбняка.

Заболевание на первых этапах проявляется подергиванием и ноющей болью в области раны, затем у человека начинают появляться тонические судороги жевательных мышц. Кульминацией заболевания является тотальное поражение всех мышечных структур с развитием опистотонуса и паралича миокарда с дыхательной мускулатурой.

Именно последние нарушения являются причиной гибели пациентов, которым вовремя не была сделана прививка против столбняка.

Нужно ли делать противостолбнячный укол, если наступил на ржавый гвоздь?

Естественно, многие могут подумать, что после ранения ржавым гвоздем ничего с ними не произойдет, и рана затянется сама по себе. Действительно, это один из вариантов развития событий после подобной травмы.

Но всегда остается риск, что во время травмы мягких тканей гвоздем в рану попали столбнячные бактерии, способные спровоцировать развитие смертельно опасного заболевания.

Противостолбнячный укол следует делать обязательно всем пациентам, получившим травму с нарушением целостности кожных покровов в нестерильных условиях, если у них нет документального подтверждения о наличии прививок, согласно рекомендованному графику.

Для этого необходимо обратиться в ближайший травмпункт, где врачи проведут мероприятия по активно-пасивной профилактике столбняка. Она выражается в первичной хирургической обработке раны, извлечении стороннего тела, удалении некротизированных тканей.

После нее специалисты принимают решение о целесообразности вакцинации от столбняка у каждого отдельного пациента, опираясь на данные его прививочного анамнеза, наличие противопоказаний и тому подобное.

Если поранились, а травмпункт далеко, что делать?

При глубоких ранениях с повреждением целостности кожи необходимо обращаться за помощью в травмпункт, что поможет избежать инфицирования раны и заражения столбняком.

Но что делать, если медицинское учреждение находится очень далеко, и нет возможности немедленно транспортировать человека к нему?

Нужно позаботиться о первичной профилактике инфекции в ране и промыть ее раствором антисептика.

К тому же не следует закрывать рану тугими повязками, которые перекроют доступ к ней кислорода, и, соответственно, создадут благоприятные условия для размножения бактерий столбняка.

Поврежденную поверхность рекомендуется прикрыть стерильной повязкой и периодически ее открывать для промывания антисептиками и обеспечения доступа воздуха.

При первой же возможности пациента необходимо транспортировать в травмпункт или любое другое медицинское учреждение для принятия решения о целесообразности вакцинации против столбняка.

Когда нужно делать прививку против столбняка после травмы, пореза, ранения?

Травмы, порезы или ранения, полученные в нестерильных условиях, всегда являются поводом для иммунопрофилактики столбняка при отсутствии достоверных фактов о наличии у человека прививок против заболевания.

Оптимальным вариантом для выбора схемы дальнейшего лечения является определение титра противостолбнячного антитоксина в сыворотке крови на протяжении 1-2 часов после получения травмы.

К сожалению, для проведения подобного анализа необходима хорошая лаборатория, что невозможно при оказании первичной медицинской помощи.

Экстренной иммунопрофилактике столбняка подлежать следующие категории пациентов:

• люди, получившие травмы с нарушением целостности кожных покровов, слизистых оболочек, а также проникающими ранениями брюшной полости;
• особы с обморожениями и ожогам 2-4 степени;
• женщины после внебольничных родов или подпольных абортов;
• пациенты с укусами животных, змей, пауков;
• люди, страдающие гангреной с некрозом мягких тканей, длительно текущими абсцессами и тому подобное.

Против столбняка не прививаются:

• пациенты, у которых при экстренном иммунологическом контроле был определен достаточный титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови (не менее 160);
• дети с документально подтвержденным фактом проведения плановой вакцинации против столбняка;
• взрослые, имеющие документальное подтверждение о проведенном курсе иммунопрофилактики столбняка не менее 5 лет назад.

Состояние противостолбнячного иммунитета должно оцениваться специалистами непосредственно после обращения пациента в лечебное учреждение.

Особенности вакцинации детей

• при прививании по всем стандартным правилам дополнительный укол не ставится;
• если прививка сделана в установленные сроки, но отсутствует последняя ревакцинация по возрасту, вводят антистолбнячный анатоксин;
• при наличии только 2-х плановых прививок, срок давности которых составляет не более 5 лет, также вводят АС, свыше пяти лет – применяется миллилитр анатоксина и 250 МЕ человеческого иммуноглобулина;
• если ребенок не был привит, до 5 месяцев вводят ИПСЧ (антистолбнячный иммуноглобулин человека).

Также важно обращать внимание на характер раны, инфицирована она или нет. От этого тоже будет зависеть схема вакцинации против столбняка.

Сколько длится курс

Полный курс иммунизации зависит от того, был привит человек в детстве или нет.

Так, непривитому взрослому человеку инъекции делают по следующей схеме:

• вакцина в двойной дозе, перерыв между которыми составляет 30 дней;
• третья – через 12 месяцев после первых двух.

Далее каждые 10 лет проводится ревакцинация.

В детском возрасте прививка ставится пять раз, согласно специальному графику. Первая ревакцинация осуществляется в подростковом возрасте (14-16 лет).

Какие могут быть последствия после вакцины

Каждый организм индивидуален, и реакция на прививку может быть непредсказуемой.

• резко ухудшается общее состояние, появляется вялость, беспокойство, отсутствует аппетит, может начаться рвота;
• в месте укола появляется уплотнение;
• возникает аллергическая реакция в виде отечности и покраснения кожных покровов;
• при проникновении инфекции повышается температура;
• появляется отек Квинке или анафилактический шок;
• судорожный синдром;
• коллаптоидное состояние.

Симптомы столбняка

Инкубационный период столбняка чаще всего 5-14 дней. Наиболее быстро столбняк развивается при ранах головы и шеи.

Заболевание начинается резко. Симптомы столбняка вначале: спазмы и подёргивания мышц в месте ранения, потливость, общее недомогание, трудность при открывании рта — тризм. Далее инфекция словно парализует человека (отсюда и название — столбняк), поражая мышцы спины, живота, рук и ног до полной невозможности двигаться, кроме кистей и стоп. Также больной испытывает трудность либо в тяжёлых случаях полную невозможность глотать, а потом и дышать. Всё это сопровождается лихорадкой, специфическими страдальческими улыбками из-за спазма мимических мышц, судорогами от коротких до тех, которые длятся несколько минут. Болезнь выгибает тело в зависимости от раздражения тех или иных групп мышц. Очень специфичным является положение тела, когда больной запрокидывает голову и выгибает спину.

Существует также и чрезмерная боязнь столбняка от любой раны, ссадины, пореза. Она совершенно не обоснована при лёгких травмах без контакта с почвой. Особенно если человек соблюдает правила гигиены и вовремя проводит вакцинопрофилактику. Однако опасность заражения реально существует. В случаях серьёзных порезов и других травм не нужно лениться обращаться в травмпункт не только детям, но и взрослым. Особенно это актуально в весенне-летний дачный период.

Ни для кого не секрет, что благодаря прививкам мы застрахованы от серьезных заболеваний.

Текст: Эдуард Матвеев, Анна Герасименко · 14 ноября 2019

В прошлые времена, когда не было такого рода профилактики, от оспы, кори, чумы и других болезней гибли миллионы человек. Момент открытия прививок можно считать поистине переломным в истории человечества, но и сейчас существуют люди, не оценившие до конца пользу вакцинации.

Делать ли прививку от столбняка?

Бороться со столбняком можно, только предотвратив болезнь вовремя сделанной прививкой. После процедуры может быть определенная реакция — припухлость ткани, покраснение, но они исчезают через пару дней.

По данным статистики, все случаи заражения проявлялись у лиц, которые вообще игнорировали вакцинации, повторные прививки. Заболевание не передается от человека к другому, а проникает в организм через споры, выделяя нейротоксин, вызывающий спазмы мышц шеи и нижней челюсти.

Если получили травму, рану, промойте ее под проточной водой, обработайте антисептиком, продезинфицируйте.

Симптомы заражения

С момента заражения инкубационный период занимает от 3 дней до 3 недель. Существует 4 степени заболевания. Основными симптомами являются:

тризм мышцы нижней челюсти, шеи;

спазм мышц живота;

трудности при глотании;

Также возможны повышение температуры, высокое давление, тахикардия. Болезнь может иметь осложнения:

После заражения в 10% наступает летальный исход. Поэтому нельзя сомневаться, делать прививку от столбняка или нет, следует немедленно обратиться к врачу. В лечение входит укол столбнячного иммуноглобулина, анатоксина. Медики тщательно очистят рану, сделают прививку противостолбнячной сывороткой.

врач-травматолог, клиника «Семейная»

– Все открытые повреждения кожи требуют правильного лечения. Полученные мелкие ссадины достаточно обильно промыть чистой водой, обрабатывать антисептиком и использовать асептический пластырь. В случае более глубоких порезов, особенно предметами, чистота которых под сомнением, важно не только правильно обработать раны, но и обратиться в ближайшее медицинское учреждение или травмпункт для введения вакцины против столбняка! Если вы напоролись на битое стекло, гвоздь, а также при любых повреждениях головы необходимо обязательно обратиться за помощью к врачу.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...