4 самых безопасных хирургических способа удаления аденоидов у детей

Немалому количеству родителей приходится сталкиваться с аденоидным разрастанием у ребенка. Удаление аденоидов у детей вызывает опасения, поскольку любая операция в этом возрасте чревата осложнениями, но в некоторых случаях иного выхода не остается.

Аденоиды у детей

Аденоидами называют разрастания тканей миндалины носоглотки. Являясь частью носоглотки, они предохраняют горло от вдыхаемых через нос микроорганизмов. Но при частых простудных заболеваниях и вирусных инфекциях происходят патологические нарушения лимфоидной ткани, составляющей миндалины носоглотки. Лимфоткань развита у маленьких детей, потому у них аденоидные разрастания чаще встречаются.

Аденоиды увеличиваются постепенно. После того, как ребенок выздоравливает, миндалины также медленно возвращаются к первоначальным размерам. Но если малыш заболевает снова, когда лимфоткани не уменьшились до нормальных размеров, их разрастание начнется снова. И размеры аденоидов будут уже больше, чем в первый раз. Так происходит развитие аденоидита и патологические аденоидные разрастания в носоглотке.

Аденоиды – расположение

Нужна ли операция

Главный вопрос, который задают родители на приеме у отоларинголога, – необходимо ли операционное удаление аденоидов у детей и какие последствия будут, если отказаться от медицинского вмешательства. Показаниями к аденотомии являются изменения, вызванные гипертрофией глоточной миндалины II и III степени:

• аденоидит, отит, хронические болезни дыхательных органов;
• расстройства, связанные с неврологическими отклонениями;
• формирование неправильного прикуса;
• аденоидный кашель;
• апноэ, или прерывание дыхания во сне.

Показанием к операции является состояние, при котором вместе с аденоидами растут гланды. Ребенок плохо говорит, у него часто болит голова, наблюдается отставание в психофизиологическом развитии. Принимают решение о необходимости операции только в случае отсутствия альтернативного лечения.

Время года, в которое проводят удаление аденоидов, тоже имеет значение. Зима предпочтительнее, чем лето.

Совет. Часто отоларинголог выносит вердикт о необходимости операции после осмотра и рентгеновского снимка. Но подобный способ диагностики не всегда безопасен и объективен: на снимке просвет могут закрывать скопившаяся слизь или воспалившиеся трубные миндалины, ангиофибромы или другие опухоли. Точный и информативный способ установить диагноз – эндоскопия: введение трубочки с видеокамерой в полость носа.

Подготовка и обследования перед операцией

Перед удалением аденоидов у ребенка необходимо решить ряд необходимых вопросов: где удалить аденоиды, к какому врачу обратиться, какой вид хирургического вмешательства выбрать? После решения этих вопросов ребенку и родителю, который будет находиться вместе с ним в больнице, следует пройти некоторые обследования.

В каком возрасте бы не проходила операция, необходимы анализы:

• Общий и биохимический анализы крови.
• Кровь на свертываемость.
• Общий анализ мочи.
• Энтеробиоз.
• Кал на яйца глист и простейшие.
• Кровь гепатит В и С.

Эти анализы действуют не более 10 дней, поэтому необходимо рассчитать их срок сдачи, чтобы к проведению операции все результаты были готовы. Если операция будет проходить под общим наркозом, необходим анализ на уровень электролитов в крови и ЭКГ. С 14 лет нужна свежая флюорография и анализ на сифилис.

Когда все результаты обследований будут готовы, нужно подойти вместе с ребенком к педиатру за справкой о контактах с инфекционными больными. Эта справка действует всего 3 дня. Сопровождающему следует взять с собой флюорографию давностью не больше года и сдать кровь на сифилис. Необходимо взять копии документов:

• полис,
• СНИЛС,
• свидетельство о рождении ребенка,
• паспорт у взрослого и детский сертификат о прививках.

В назначенный день вместе со всеми анализами, документами и направлением на госпитализацию следует подойти в приемное отделение больницы.

Первые три-четыре дня будет проходить подготовка к операции на аденоиды. В подготовку входят препараты в виде таблеток или инъекций для лучшего свертывания крови и местная санация: закапывают в нос и орошают горло антисептическими препаратами, как правило, это Мирамистин.

Накануне перед операцией на аденоиды у детей необходимо легкий ужин, исключив все вредное и тяжелое. Утром у ребенка возьмут кровь на свертываемость. В этот день до вмешательства нельзя ни есть, ни пить. Единственное, что разрешается – полоскать рот водой, чтобы не сильно беспокоила жажда.

Подготовка должна быть не только физиологической, но и психологической: необходимо рассказать ребенку, как удаляют аденоиды у детей, зачем это необходимо, успокоить, что после операции он окажется рядом с родным человеком.

При вопросе больно ли будет, можно смело отвечать, что нет, не больно. После удаления ребенок даже не вспомнит, что с ним происходило.

Способы удаления аденоидов у детей

Выбрав хирургическое лечение, родители должны определиться с методом удаления лимфоидной ткани. В наше время, помимо традиционной операции, существуют и другие способы провести вмешательство по удалению аденоидов. Помочь с выбором может врач-отоларинголог, который предложит оптимальный для ребенка способ.

Классическая операция

Такая операция проходит обычно под местным обезболиванием. Специальным кольцевидным скальпелем врач захватывает разросшуюся ткань и отсекает ее. Продолжительность вмешательства небольшая – до 10 минут, но недостатки этого способа очевидны.

Минусы метода:

• иссечение происходит практически вслепую, поэтому требуется высокая точность и профессионализм оперирующего врача;
• выраженный болевой синдром;
• риск развития кровотечения;
• поскольку обезболивание операции проводится под местным наркозом, высоки риски психологической травмы.

Плюс метода:

• низкая цена, метод доступен абсолютно всем в любом возрасте.

Эндоскопическое удаление аденоидов у детей

Удаление аденоидов у детей с помощью эндоскопа – современный метод, позволяющий эффективно избавиться от проблемы.

Достоинства метода следующие.

• Общий наркоз.

Во время вмешательства малыш спит и не ощущает боли, быстро забывает об операции. Современные методы обезболивания обладают коротким действием, через несколько часов от анестезии не остается и следа.

• Высокоточный способ.

Во время операции доктор имеет возможность следить за проведением вмешательства, устранять кровоточивость ткани. Риск неполного удаления аденоидов уменьшается, снижается частота рецидивов, повторных разрастаний.

• Быстрая выписка из стационара.

При отсутствии осложнений ребенка выписывают домой через 3-5 дней после процедуры.

Недостатки:

• высокая стоимость операции.

Удаление аденоидов лазером

Для этой операции используется специальный лазерный скальпель. При воздействии скальпеля происходит нагрев и разрушение тканей.

Преимущества таковы.

• Точность.

Можно удалить даже мелкие разрастания.

• Дезинфекция.

Лазер обладает и дезинфицирующими свойствами, уничтожает болезнетворные микробы, что является профилактикой инфекционных осложнений.

• Минимальный риск кровотечения.

Лазер моментально «закрывает» сосуды в месте разреза, не требуется дополнительных средств для профилактики кровотечения.

• Безболезненность.

Лазерный луч мгновенно разрушает нервные клетки в месте разреза, поэтому не возникает выраженной боли.

• Быстрое восстановление.

Уже через день ребенок может приступать к своей обычной деятельности, а через 2-4 недели происходит полное заживление миндалины.

Недостатки:

• если разрастания выраженно значительно, лечения лазером может оказаться недостаточно. В таких случаях прибегают к классическому или эндоскопическому удалению;
• стоимость операции.

Криотерапия аденоидов у детей

Криолечение, или удаление аденоидов жидким азотом, – современный, практически безболезненный способ избавления от разрастаний небольших размеров. Операция у детей проходит просто. В положении сидя ребенку вводят в рот специальную трубочки и избавляют от аденоидов.

Плюсы метода таковы.

• Безболезненность, бескровность.

Жидкий азот замораживает нервные клетки и закупоривает кровеносные сосуды, поэтому дети легко переносят операцию.

• Небольшая продолжительность процедуры.

Длительность воздействия жидким азотом 2-3 секунды, манипуляцию повторяют несколько раз с интервалом 1-2 минуты.

• Быстрая выписка.

После манипуляции доктор осматривает слизистую ребенка и отпускает домой. Полное заживление миндалины длится 2-4 недели.

Минусы:

• невозможность оперировать аденоиды большого размера;
• стоимость операции.

Особенности анестезии

Метод обезболивания — один из наиболее важных и ответственных этапов лечения, он определяется возрастом пациента. Если речь идет о ребенке до семи лет, то показан общий наркоз, более старшим детям и взрослым аденотомию делают под местной анестезией, хотя в каждом случае врач подходит индивидуально.

Операция под общим наркозом для маленького ребенка имеет важное преимущество: отсутствие операционного стресса, как в случае, когда малыш видит все происходящее в операционной, даже не чувствуя боли. Анестезиолог выбирает препараты для наркоза индивидуально, но большинство современных средств безопасны, малотоксичны, а анестезия похожа на обычный сон. В настоящее время в педиатрии используют эсмерон, дормикум, диприван и др.

Другими плюсами общего наркоза можно считать меньший риск кровотечений, более аккуратные действия врача, которому не мешает беспокойный малыш, возможность тщательного осмотра задней стенки глотки до и после удаления миндалины.

Предпочтителен общий наркоз у детей 3-4 лет, у которых эффект присутствия на операции может вызвать сильный страх и беспокойство. С более старшими пациентами, даже не достигшими семилетия, проще договориться, объяснить и успокоить, поэтому дошколятам можно выполнить и местную анестезию.

Если планируется местное обезболивание, то предварительно вводится успокоительный препарат, а носоглотку орошают раствором лидокаина, чтобы дальнейшее вкалывание анестетика не было болезненным. Для достижения хорошего уровня обезболивания используют лидокаин или новокаин, который вводят непосредственно в область миндалины. Преимущество такого обезболивания — отсутствие периода «выхода» из наркоза и токсического действия лекарств.

В случае местной анестезии пациент находится в сознании, все видит и слышит, поэтому страх и переживания нередки даже у взрослых. Чтобы минимизировать стресс, врач перед аденотомией подробно рассказывает больному о предстоящей операции и старается его максимально успокоить, особенно, если последний — ребенок. Со стороны родителей также немаловажное значение имеют психологическая поддержка и внимание, которые помогут максимально спокойно перенести операцию.

На сегодняшний день, помимо классической аденотомии, разработаны и другие методы удаления глоточной миндалины с использованием физических факторов — лазер, коблация, радиоволновая коагуляция. Применение эндоскопической техники делает лечение более эффективным и безопасным.

Лечение травами

На начальной стадии аденоидов для предотвращения их разрастания можно воспользоваться лечебными травами. Чаще всего пользуются такими способами:

Вы верить в эффективность лечения травами?

ДаНет

• Закапывание в нос по нескольку капель 3-4 раза в день настоя полевого хвоща

1 ч. л. травы заварить стаканом кипятка, настаивать 5 минут, охладить. Можно промывать нос этим настоем 2-3 раза в день. Лечение не менее 2-х недель и дольше;

• Можно использовать еще настои таких трав: зверобой, ромашка, эвкалипт, зеленый чай.

Приготовление и применение аналогично хвощу.

• Паровые ингаляции с календулой, эвкалиптом, маслом чайного дерева.
• Закапывать перед сном 2-3 капли масла туи в каждый носовой проход. Курс 14 дней.
• Настой зеленой кожуры грецкого ореха, приготовленный из столовой ложки сырья на стакан воды, закапывать по 2 капли в каждый носовой проход. Курс 20 дней.
• Часто применяют растворы для промывания на основе прополиса, соды, сок алоэ.

Послеоперационный период

Как правило, послеоперационный период протекает легко, осложнения можно считать редкостью при правильно избранной операционной технике. В первые сутки возможен подъем температуры, которая сбивается обычными жаропонижающими препаратами — парацетамол, ибуфен.

Некоторые дети жалуются на боли в горле и трудность дыхания носом, которые вызваны отеком слизистых и травмой в процессе операции. Эти симптомы не требуют специфического лечения (разве что капли в нос) и проходят в течение первых нескольких дней.

Первые 2 часа пациент не ест, а следующие 7-10 дней придерживается диеты, поскольку питание играет значительную роль в восстановлении тканей носоглотки. Несколько дней после операции рекомендована мягкая, протертая еда, пюре, каши. Ребенку можно давать специальное детское питание для малышей, которое не нанесет травмы слизистой глотки. К концу первой недели меню расширяется, можно добавить макаронные изделия, омлет, суфле из мяса и рыбы. Важно, чтобы пища не была твердой, слишком горячей или холодной, состоящей из крупных кусочков.

В послеоперационном периоде категорически не рекомендованы газированные напитки, концентрированный сок или компот, сухари, твердое печенье, пряности, соленые и острые блюда, которые способствуют усилению местного кровообращения с риском кровоточивости и могут травмировать слизистую оболочку глотки.

Есть рекомендации и по режиму, за которым должны следить родители в случае лечения детей:

• баня, сауна, горячая ванна исключаются на весь период восстановления (до месяца);
• занятия спортом — не ранее, чем через месяц, при этом обычная активность сохраняется на привычном уровне;
• желательно оградить прооперированного от контакта с потенциальными носителями респираторной инфекции, ребенка не водят в сад или школу около 2 недель.

Медикаментозная терапия в послеоперационном периоде не нужна, показаны лишь капли в нос, суживающие сосуды и оказывающие местное обеззараживающее действие (протаргол, ксилин), но обязательно под контролем врача.

Многие родители сталкиваются с тем, что ребенок после лечения продолжает дышать ртом, по привычке, ведь носовому дыханию уже ничто не препятствует. С этой проблемой борются путем специальных дыхательных упражнений.

Среди осложнений можно указать кровотечения, гнойные процессы в глотке, острое воспаление в ухе, рецидив аденоидита. Достаточное обезболивание, эндоскопический контроль, защита антибиотиками позволяют свести риск осложнений к минимуму при любом из вариантов операции.

Отзывы пациентов или родителей малышей, прошедших хирургическое лечение аденоидита, в большинстве своем положительны, ведь уже в первый после операции день отмечается значительное улучшение дыхания носом, а восстановление происходит довольно быстро.

Негативные впечатления могут быть связаны не столько с самой операцией, сколько с методом обезболивания. После общего наркоза дети могут испытывать беспокойство, не исключены рвота, головокружения и другие неприятные проявления «выхода» из наркоза. Однако, эти симптомы проходят к вечеру первого послеоперационного дня, а затем ребенок восстанавливается так же быстро, как и после местной анестезии.

Большинство пациентов проходят бесплатное лечение в государственных больницах, где есть и специалисты, и оборудование для лечения. Операции на коммерческой основе предлагают многие частные клиники, выбор между которыми зависит лишь от платежеспособности пациента. Цена лечения зависит не только от квалификации хирурга, но и от комфортности пребывания в клинике.

Стоимость платной аденотомии варьирует в широких пределах — в среднем от 15-30 и до 150-200 тысяч рублей в отдельных клиниках. При этом родители и взрослые пациенты должны знать, что платное лечение — не всегда лучшее. Главное условие успешности операции — опытный хирург, который выберет оптимальный ее вид.

Правильно избранный метод операции — залог успешного излечения и благоприятного течения послеоперационного периода, поэтому основная задача пациента (или его родителей) — доверить свое здоровье грамотному врачу, который не будет преследовать личные финансовые интересы при выборе дорогостоящего способа операции, а предпочтет тот путь, который наиболее безопасен для больного.

Последствия аденоидов

Родители, которые считают патологию неопасной, должны знать, что ждет малыша, если не сделать операцию. У маленького человечка возможны такие патологические отклонения:

• нарушения носового дыхательного канала из-за отечности слизистой в носоглотке;
• недоразвитие верхнего неба и челюсти по причине нарушения носового дыхания;
• лицо вытягивается;
• зубы развиваются неправильно, неровно;
• патологии носа и горла;
• нарушения режима сна, ночной храп;
• иногда кислородное голодание;
• часто развивается отита;
• возможны нарушения слуха.

Если аденоиды присутствуют в носоглотке долгое время, ребенок со временем становится вялым, быстро утомляется, его беспокоят частые боли в голове и снижается память. Это все влечет снижение успеваемости ребенка в школе.

Симптомы аденоидов

Разрастание лимфоидной ткани можно заподозрить по характерным признакам:

• затруднение дыхания носом;
• нарушен сон, открытым ртом, плач во сне;
• во время сна малыш храпит, сопение, испытывает приступы удушья;
• рот пересыхает, вызывая кашель после пробуждения;
• изменяется тембра голоса, малыш гнусавит, жалуется на боль головы;
• частыми «гостями» являются: ринит, фарингит, отит;
• малыш быстро устает, капризничает.

При аденоидах развивается аденоидит, воспаляется глоточная миндалина.

Аденоиды до удаления

Плюсы и минусы

Операция на аденоиды детям поможет избавиться от очага микроорганизмов, заражающих носоглотку провоцирующих инфекционные заболевания.

После операции исчезнет риск появления отита и снижения слуха.

Операция поможет решить проблему кислородного голодания из-за неполучения части воздуха при дыхании ртом.

В качестве плюса к проведению операции служит также облегчение дыхания и речи. Аденоиды влияют на речь, этот фактор тоже говорит в пользу операции.

Лучше удалять аденоиды в 4 года. Если удалить аденоиды до этого возраста, велик риск рецидива. И чем младше малыш, тем этот риск выше.

Современные методы удаления аденоидов у детей позволяют сделать операцию быстро, с минимальным риском.

Применение физической энергии в лечении аденоидита

Наиболее распространенные способы иссечения глоточной миндалины посредством физической энергии — использование лазера, радиоволн, электрокоагуляция.

лазерное лечение

Удаление аденоидов лазером заключается в воздействии на ткань излучения, которое вызывает местное повышение температуры, испарение воды из клеток (вапоризация) и разрушение гипертрофических разрастаний. Метод не сопровождается кровотечением, в этом его плюс, но есть и существенные минусы:

• Невозможность контроля глубины воздействия, из-за чего есть риск повреждения здоровых тканей;
• Операция длительная;
• Необходимость наличия соответствующего оборудования и высококвалифицированного персонала.

Радиоволновое лечение проводят аппаратом Сургитрон. Глоточная миндалина удаляется насадкой, генерирующей радиоволны, одновременно коагулируются сосуды. Несомненное преимущество метода — малая вероятность кровотечения и низкая кровопотеря во время операции.

Плазменные коагуляторы и коблационные системы также применяются некоторыми клиниками. Эти способы позволяют существенно снизить болезненность, которая возникает в послеоперационном периоде, а также практически бескровны, поэтому показаны пациентам с нарушениями свертывания крови.

Коблация — это воздействие «холодной» плазмой, когда ткани разрушаются или коагулируются без ожогов. Преимущества — высокая точность и эффективность, безопасность, короткий восстановительный период. Среди недостатков — высокая стоимость оборудования и обучения хирургов, рецидив аденоидита, вероятность рубцовых изменений в тканях глотки.

Как видно, способов избавиться от глоточной миндалины немало, а выбор конкретного — задача не из легких. К каждому пациенту необходим индивидуальный подход, учитывающий возраст, анатомические особенности строения глотки и носа, психоэмоциональный фон, сопутствующую патологию.

Могут ли аденоиды вырасти снова

Случаи, когда аденоиды повторно разрастаются, не редкость. Связано это в первую очередь с частичным или неполным удалением ткани во время операции. Достаточно оставаться буквально миллиметру, чтобы небная миндалина начала восстанавливаться. К прочим причинам, по которым аденоиды могут вырастать после удаления, относят:

• склонность к аллергиям;
• проведение операции в возрасте до 2 лет;
• склонность к патологии, обусловленная наследственностью.

Примерные цены операций

Сколько стоит операция – зависит от многих факторов: величины населенного пункта, статуса больницы, выбранного способа лечения. По показаниям подобное вмешательство проводится бесплатно в государственном медицинском учреждении, но возможно, что определенный вид услуг в нем будет отсутствовать. В частных клиниках за операцию могут брать плату в размере, указанном в таблице:

Наименование услуги	Стоимость, тыс. рублей
Операция классическим способом	10-12
Лазерная операция	55
Радиоволновой способ	35
Холодноплазменный способ	50
Аденотомия шейверным инструментом	40

Какой способ для удаления аденоидов у ребенка вам предпочтительнее

• Лазерная операция 40%, 84 голоса

  84 голоса 40%

  84 голоса — 40% из всех голосов

• Операция классическим способом 17%, 36 голосов

  36 голосов 17%

  36 голосов — 17% из всех голосов

• Холодноплазменным способом 17%, 35 голосов

  35 голосов 17%

  35 голосов — 17% из всех голосов

• Аденотомия шейверным инструментом 16%, 33 голоса

  33 голоса 16%

  33 голоса — 16% из всех голосов

• Радиоволновой способ 10%, 21 голос

  21 голос 10%

  21 голос — 10% из всех голосов

Всего голосов: 209

23.11.2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Изучая прайс в клинике, нужно уточнить, входит ли в стоимость пребывание в стационаре или оно оплачивается отдельно.

Развитие аденоидов по стадиям

Лечение аденоидов лазером очень хорошо переносится детьми и даёт приемлемые результаты. Начинают лечить аденоиды на первой стадии или первую степень их выраженности. Как возникают и что это такое аденоиды, которые являются настоящим бедствием для детей до 14 лет. Почему у взрослых аденоидов нет, а у детей сколько угодно.

Всё дело в развитии иммунной системы ребёнка. У детей она ещё полностью не сформирована, а миндалины в глотке это органы иммунитета. Гланды являются нёбными миндалинами, их видно, если открыть рот, а глоточная миндалина одна, она находится в глубине, в месте выхода носовых ходов в глотку и её не видно.

В миндалинах образуются иммунные клетки, лимфоциты, они выходят наружу из лимфатических протоков и вступают в схватку с микробами, поступающими в глотку с воздухом и пищей. Так обеспечивается первичная иммунная защита. Вследствие того, что у детей иммунная система ещё не сформирована полностью, при воспалениях миндалины увеличиваются в размерах, чтобы компенсировать недостаток своей функции.

Глоточная миндалина при гипертрофии образует дольки, становится похожа на петушиный гребень и способна перекрывать носовые ходы:

• Первая степень, когда глоточная миндалина превратилась в аденоиды, носовому дыханию почти не мешает. Так как удаление лазером аденоидов наносит незначительную травму слизистой, то эта операция допустима для удаления вегетаций в раннем периоде.
• На второй стадии носовое дыхание затруднено днём и полностью прекращается ночью, ребёнок начинает храпеть, и перестаёт высыпаться, утром выглядит утомлённым.
• Третья степень аденоидов заключатся в полном перекрытии носового дыхания и вот здесь без удаления аденоидов не обойтись. До появления лазера эту миндалину удаляли хирургически и операция являлась для ребёнка мучительной.

Терапия лазером относится к методам физиотерапии, при этом, своим тепловым лучом лазер оказывает значительное воздействие и производит:

• уничтожение болезнетворных вирусов и бактерий;
• обеззараживает слизистую;
• уменьшает или прекращает воспаление;
• снятие отёков в зоне облучения.

Лазер применяют тогда, когда болезнь аденоидит достигла I и II степеней развития. В этом случае лазер останавливает воспалительный процесс, аденоиды можно уменьшит в размерах, в миндалине восстанавливается нормальное кровообращение и процессы иммунного ответа.

Правила послеоперационного ухода за ребенком

После проведения ряда действий над аденоидами, следует закрепить результат правильным послеоперационным уходом. Исполнение некоторых правил убережет ребенка от дальнейших проблем с миндалинами:

Следует давать пищу без твердых и крупных частиц.

• В течении 30 дней избавьте ребенка от физических нагрузок.
• Ограничьте его пребывание на жаре, в душных помещениях. Микроклимат вашей квартиры должен соответствовать норме.
• Доктор назначит малышу специальную диету, придерживаются которой от 3 до 10 дней.
• Сбалансируйте рацион, включив в него больше овощей, фруктов. Давайте ребенку специальные витаминные комплексы, использование которых также следует согласовать с лечащим врачом. Исключите твердую, горячую пищу из рациона на несколько дней.
• Врач должен назначить некоторый перечень лекарственных средств для скорейшей стабилизация состояния организма, их использование является обязательным.
• Купать ребенка следует в теплой воде, соответствующей его температуре тела (перегревание противопоказано).

Подойдите ответственно к послеоперационной терапии. В течение одного месяца ребенок полностью восстановится, работа организма стабилизируется. Носовое дыхание придет в норму, прекратится насморк, инфекционные болезни, восстановится слух, мозг станет свободнее получать кислород. Помните, что о каждом реабилитационном действии вы должны сообщать врачу. Не проявляйте самодеятельности, это чревато возвращением инфекционных воспалений аденоидов.

Будьте готовы к следующим проявления послеоперационного периода:

• Повышение температуры тела. Максимальное повышение – 38 градусов. Ни в коем случае не используйте жаропонижающие средства, в составе которых есть ацетилсалициловая кислота (она может вызвать кровотечение). Жар пройдет в течении 3 – 4 дней.
• Рвота. Рвотные массы будут состоять из кровяных сгустков, которые попали в желудочно-кишечный тракт во время операции.
• Боли в животе. Причина – попадание крови в желудочно-кишечный тракт. Проходит в течении 2-3 дней после хирургического вмешательства.
• Гнусавость, зуд в носу. Самостоятельно пройдет в течении 10-ти дней.

Какие бывают операции. Классификация и суть

На данном этапе развития оториноларингологии существует большое количество различных вариаций на тему «удаление аденоидов у детей». Родители теряются среди такого разнообразия. Но суть всех операций сводится к одному — срезать избыточную ткань и сделать просвет носоглотки шире.

Даже самый современный хирургический метод не позволяет удалить ткань глоточной миндалины полностью. Что, к тому же, не является конечной целью лечения. По этой причине термин «аденоидэктомия» является неверным.

До сих пор нередко применяют старый классический метод, когда аденоиды срезают специальным хирургическим инструментом — аденотомом. Срезанную ткань нужно удалять отдельным инструментом. Следующим этапом идёт остановка кровотечения. Часто операция проводится «вслепую» — хирург полагается на свои знания анатомии и тактильные ощущения.

На сегодняшний день данная методика уходит на второй план, уступая место хирургии с применением высоких технологий. К таким современным вмешательствам можно отнести:

• удаление аденоидов лазером подразумевает под собой удаление гипертрофированной ткани обычным способом, лазером проводится лишь коагуляция («прижигание») сосудов;
• шейверная аденотомия (аденоиды срезаются специальным вращающимся инструментом, срезанная ткань удаляется и одновременно происходит аспирация (отсасывание) крови);
• удаление аденоидов методом коблации (при помощи холодной плазмы разросшиеся ткани выделяются, одномоментно происходит коагуляция сосудов);
• криодеструкция (высокоточное воздействие на глоточную миндалину жидким азотом. В результате чего ткани отмирают и самостоятельно удаляются).

Удалённая ткань в обязательном порядке направляется на гистологическое исследование, что даёт возможность оценить структурные особенности, определить признаки воспаления и выделить причинного микроорганизма. Каждый из современных методов выполняется под контролем эндоскопического оборудования, имеет свои плюсы и минусы. Врач предложит имеющиеся варианты, обозначив все плюсы и минусы. Окончательное решение остаётся за родителями: где и как оперировать своего ребёнка.

Лучшими характеристиками по времени операции и продолжительности послеоперационного кровотечения обладает метод коблации аденоидов. Но ограниченность его использования обусловлена высокой стоимостью.

Когда требуется операция

Необходимость аденотомии, определяет врач сразу после выявления аденомов в полости носоглотки, а консервативное лечение не дало результатов. Он все взвешивает, беседует с родителями и только после этого принимает решение.

Главным поводом для хирургического лечения считают аденоидит третьей стадии, который привел к затруднениям дыхания.

Если промедлить с операцией, это приведет к увеличению аденоидов и проблемам со здоровьем. Опытные отоларингологи при обращении к ним с отитом у детей, сразу проверяют наличие аденоидных разрастаний. Ибо они дают в первую очередь такое осложнение, как острый отит. Вмешательства хирурга требуют сильно разросшиеся аденоиды. Операция полного удаления аденоидов называется аденотомией.

Важно! Решение об оперативном вмешательстве принимает только врач. И какой наркоз давать ребенку тоже.

Факторы, влияющие на необходимость операции

Меры профилактики

Удалять или нет аденоиды – вопрос сложный, но однозначно, что запускать это состояние нельзя. Если наступила вторая стадия заболевания, ребенка мучают постоянные сопли, он начал похрапывать во сне, а нос все время закладывает, необходимо принять меры. Профилактика заключается в следующем:

• Снизить гипервентиляцию легких: дыхание становится чаще в комнатах с пересушенным воздухом, пыльных помещениях, в экологически неблагоприятной местности. Не нужно постоянно сидеть дома, при любой возможности желательно выходить на свежий воздух, идеально – выезжать на море.
• Следить, чтобы сын или дочь чаще дышали носом. Лечить любое посапывание и покашливание, запах изо рта своевременно, не запуская заболевание.
• Организовать быт и досуг детей. Показаны ЗОЖ и физкультура как общая укрепляющая терапия.

Что делать, если у ребенка боль в районе пупка

58 503 7

Что делать, когда ребенок часто глубоко вздыхает и зевает

45 338 6

Признаки сотрясения мозга у ребенка: на что обратить внимание

37 884 6

Что делать если ребенок икает: советы педиатра

14 589 7

Основные моменты аденотомии

Раньше, когда у медиков не было медикаментозных средств для анестезии, малышам приходилось испытывать сильную боль во время оперативного удаления аденоидов. Сейчас есть два типа наркоза – местное (частичное) обезболивание и полное (общее). Каждый из них имеет свои достоинства и недочеты. Аденоиды под общим наркозом вырезают маленьким детям, а взрослым и подросткам чаще выбирают местное обезболивание.

Операция у ребенка-дошкольника проводится под общим наркозом. Ребенок засыпает, не чувствуя боли. Под местным наркозом делают иссечение аденоидов детям постарше, поскольку установлено, что общий наркоз отрицательно может сказаться на работе мозга в течение определенного периода.

Осталось рассмотреть подробнее, как удаляют аденоиды, чтобы родители не тревожились по этому поводу. Врачи используют разные способы удаления аденоидов у детей, доступные в клинике. Это зависит от состояния носоглотки, величины аденоидов, организма ребенка и иных факторов.

Как только начал действовать наркоз, врач может начинать манипуляции. Рот больного приоткрывается инструментом, осматривается носоглотка и аденоиды. Потом врач удаляет их, прижигая образования диатермией или выскабливая кюреткой.

Классическая операция

Этот способ оперативного вмешательства проводится аденотомом Бекмана (инструмент в виде изогнутого ножа). Аденотом вводится в рот, за ткани мягкого неба, направляется в верхнюю часть носоглотки. Аденоиды срезают и удаляют все срезанные ткани через рот. Сейчас классическую операцию выполняют малышам под общим обезболиванием. Молодым людям такое иссечение аденоидных тканей выполняют с использования местного обезболивания. Иногда удаление аденоидов без наркоза выполняют, если другие методы невозможны.

Холодноплазменная аденотомия

Этот способ удаления аденоидов называется методом коблации. Это самый современный среди способов иссечение аденоидных тканей. Операция происходит почти без крови, в окутанной холодной плазмой области. Коблация, благодаря точности имеет низкую степень послеоперационных рисков. Холод уберет кровотечение, снизив его опасность до минимума.

Эндоскопическая аденомэктомия

В современной хирургии все чаще применяется эндоскопическая аденотомия у детей. Этот вид вмешательства имеет большую точность и меньшую травматичность. Операция эффективна при сильных аденоидных разрастаниях вдоль стенки носоглотки. Но пока не каждая клиника имеет оборудование для эндоскопии.

Эндоскопическая аденомэктомия – проведение

Использование лазера

Аденоиды у детей – операция лазером наиболее малокровна. Для проведения лазерной аденотомии у детей используют лазер. Этим инструментом удаляют разросшихся ткани, прижигают места отсечений. Для такой лазеротерапии достаточно непродолжительной анестезии. Пробуждается после нее ребенок легче, поэтому меньше риск передозировки и других негативных последствий со стороны сердца и ЦНС. Удаление аденоидов под общим наркозом лазерным инструментом выполняют взрослым и даже детям. Не противопоказан и местный вид наркоза при отсечении разросшихся тканей.

Лазерное удаление

Но при использовании лазера при аденомоэктомии учитывается, что лазер не дает возможности для контроля глубины воздействия, что приводит к риску повреждений здоровой ткани.

Радиоволновый способ

Радиоволновая аденотомия проводится специальным аппаратом — Сургитроном. При таком методе аденоидные ткани иссекаются насадкой с исходящими из нее радиоволнами, благодаря чему сводится к минимальной кровопотеря. Ведь при операции сразу же проводится коагуляция сосудов. Но радиохирургическая аденотомия не всем показана.

Радиоволновая операция

Аденотомия – это вакцинация от патологий носоглотки.

Чем может обернуться бездействие?

Нередко родственники маленьких пациентов категорически отказываются от хирургического лечения или тянут длительное время. Не сделанная вовремя операция может привести к ряду негативных последствий:

• Стойкое нарушение слуха.
• Дефекты речи.
• Деформации лица.
• Неправильный прикус.
• Хронический отит или риносинусит.
• Общее недоразвитие, плохая успеваемость, невнимательность из-за хронического кислородного голодания.

Литература

• Болезни уха, горла, носа в детском возрасте: национальное руководство: краткое издание/под ред. М. Р. Богомильского, В. Р. Чистяковой.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.-544 с.:ил.
• Пальчун В. Т. Оториноларингология. Клинические рекомендации, 2014 г. — 368 с.
• Шеврыгин Б. В. Руководство по детской оториноларингологии.-М. Медицина. — 1985. — 336с.
• Зарубин, М. М. Лечение болезней ЛОР-органов. Новейший справочник/М. М. Зарубин. — М.: Феникс, 2007. — 240 c.
• Солдатов И. Б., Гофман В. Р. Оториноларингология. Санкт-Петербург. 2001. – С. 468.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...