Полипы в прямой кишке симптомы и лечение классификация причины симптомы диета рекомендации

Полип прямой кишки — это относительно доброкачественное опухолевидное разрастание, происходящее из слизистой оболочки стенки кишки. Оно может иметь вид шаровидного, грибовидного или ветвистого разрастания. Некоторые полипы располагаются на тонкой ножке, другие — на широком основании. Обычно они не вызывают симптомов или дискомфорта, но при достижении больших размеров могут приводить к нарушениям стула (например, хронические запоры), появлению в кале слизи и примесей крови. Главная опасность новообразований прямой кишки заключается в вероятности их злокачественного перерождения. Поэтому их рекомендуют удалять.

• Причина образования полипа прямой кишки
• Виды полипов прямой кишки
• Симптомы полипов прямой кишки
• Диагностика полипоза в прямой кишке
• Чем опасны полипы
• Как лечить полипы прямой кишки
• Реабилитационный период после операций на прямой кишке
• Профилактика полипов в прямой кишке

Классификация

В зависимости от гистологического строения, эти новообразования классифицируют следующим образом:

Фиброзные полипы достаточно плотные и практически не отличаются по цвету от слизистой оболочки. Они могут достигать 2–3 сантиметров в диаметре. Такие новообразования практически не кровоточат и на их поверхности не появляются язвы, но в некоторых случаях могут перерождаться в злокачественную опухоль.

В зависимости от количества новообразований, их классифицируют следующим образом:

• диффузные: их возникновение наблюдаются при семейном полипозе, их практически невозможно сосчитать;
• единичные: чаще всего это один нарост крупного размера;
• множественные: обычно полипы разрастаются группами (в некоторых случаях хаотично).

Проявления растущих наростов у взрослых

Если полип прямой кишки не более 1 см, то он редко доставляет беспокойство. Однако по мере своего роста новообразование становится опасным в отношении клинической картины и осложнений.

Нет особенных различий в симптоматическом проявлении прямокишечного полипоза у женщин или мужчин, но, учитывая анатомические различия органов малого таза, некоторые проявления могут отличаться.

Нередко первые симптомы полипов «перекрывают» именно признаки обострения основного заболевания.

Признаки анальных полипов у женщин

Прямая кишка у женщин расположена близко к органам репродуктивной системы, нижним отделам мочевыводящих путей, а потому, к характерным симптомам могут добавляться следующие:

• Сдавливание в области мочевого пузыря;
• Ложные позывы к мочеиспусканию;
• Боли внизу живота.

Анатомически кишечные отделы женщины несколько сдавлены, поэтому нарушение в одном отделе сразу влечёт патологические расстройства в другом.

В связи с этим, могут присоединяться другие симптомы:

• диспепсические нарушения;
• вздутие живота;
• постоянное ощущение тяжести;
• нарушение стула;
• ощущение инородного тела;
• пульсация внизу живота;
• боли в животе неясной этиологии.

Если к растущим полипозным новообразованиям присоединяется симптоматический комплекс обострения основного заболевания, то состояние пациента усугубляется дополнительными признаками:

• острые боли;
• ложные позывы к дефекации;
• боли при испражнениях;
• тянущие ощущения внизу живота;
• ощущение инородного тела в кишечнике;
• симптомы кишечной непроходимости.

Увеличивающийся в объеме нарост можно распознать и по характерным признакам.

Специфическими симптомами при растущем полипе у женщин являются:

• Примеси крови, гноя, обилия слизи в каловых массах;
• Мокнутие белья со следами слизи, сукровицы;
• Редкий сухой стул, необходимость постоянного применения слабительных препаратов;
• Метеоризм;
• Повышенное скопление газов;
• Боли при дефекации.

Нередко при полипах отмечаются сильные приступы голода или апатии к пищи, что вызывает нарушения в весе. При запорах появляются мелкие анальные трещинки, которые могут осложниться воспалением, вплоть до образования свища. В группу риска входят женщины возраста от 40 лет и после 1-2 родов. Обычно у этой группы женщин имеет место нелеченный геморрой.

Внимание! В отдельных случаях крупный полип может напоминать признаки заболеваний половых органов, провоцируя развитие:

• эндометриоза,
• миом,
• бесплодия.

У мужчин

Прямокишечные наросты у мужчин в 80% всех клинических случаев появляются на фоне имеющихся патологий:

• геморроя,
• панкреатита,
• колитов, язвенного или эрозивного заболевания кишечника.

Дополнительными усугубляющими факторами являются вредные привычки, часто злоупотребление алкоголем, курение и неактивный образ жизни.

Кроме того, мужчины редко доверяют врачам свои проблемы интимного характера, а потому к врачу-проктологу многие пациенты обращаются только при нарастании симптоматики или при острых хирургических ситуациях.

Растущие полипы у мужчин сопровождаются следующими симптомами:

• Нарушение стула;
• Проблемы с дефекацией;
• Кровь или гной в каловых массах;
• Частые запоры;
• Выделение простатического секрета из анального канала;
• Ложные позывы к дефекации;
• Боли в животе.

Дополнительно к симптомам полипоза могут присоединяться расстройства мочеполовой функции из-за сдавливания мочевого пузыря, регулярные обострения бактериального простатита (при отягощённом клиническом анамнезе у мужчин).

Важно! Заболевания органов малого таза при росте полипов могут постоянно напоминать о себе стойкими признаками, осложняясь:

• бесплодием,
• нарушением эректильной функции,
• половым бессилием (после 45-50 лет).

Прочие общие проявления

Появление крови и неспецифическая симптоматика часто ложно воспринимается как признаки геморроидальной болезни. Редкие пациенты сразу же обращаются к врачу. Обычно начинается самостоятельное лечение, приводящее к осложнениям в худшем случае.

Не характерными признаками толстокишечных полипов являются:

• Зуд и жжение в анальном отверстии;
• Расширение венозных стенок;
• Выпадение прямой кишки (при локализации нароста близ анального сфинктера);
• Продольные полосы крови или слизи в кале (чем ближе к анусу полип, тем ниже интенсивность окраски примесей).

Нередко возникают боли в животе посередине, в области пупка. Обычно точная локализация неясна. При больших размерах полипа происходит перекрытие просвета кишечного канала, нарастают признаки кишечной непроходимости.

Обратите внимание! При высокой локализации нароста происходит задержка пищевого комка со схваткообразными болями, ощущение плеска в животе при пальпации, выслушивании брюшного пространства.

Симптомы полипа на ножке

Каждый полип имеет свою структуру: тело, ножку и основание. По структурным особенностям новообразования разделяют на полипы на ножке и широком основании — строме. Плоские полипы чаще всего подвергаются озлокачествлению, а патологические наросты на ножке чаще подвергаются травматизации.

В связи с высокими рисками травматизации выделяют следующие проявления роста:

• кровоточивость из ануса (кровь алая, напоминает обычное кровотечение);
• ущемление полипа сфинктерами кишечных отделов;
• выпадение наростов из ануса;
• отрывание ножки от основания во время дефекации.

Ножка полипозного компонента эластичная, но очень хрупкая, состоит из обилия сосудистых сплетений.

Спровоцировать отрывание и кровотечение могут:

• запоры,
• частый стул,
• нарушение целостности слизистой кишечника.

Обильное кровотечение может быть вызвано перекручиванием ножки полипа, ущемлением его мышечными структурами кишечника.

Плоские полипы чаще всего подвергаются озлокачествлению, а патологические наросты на ножке чаще подвергаются травматизации.

Анальные полипы более всего подвержены к ущемлению. При этом, происходит некротизация слизистых оболочек кишечника, а в отдельных случаях решение проблемы требует хирургического лечения. По анализам крови нередко отмечают признаки железодефицитной анемии из-за системных внутренних кровотечений.

Общие сведения

Полип представляет собой опухолевое образование, крепящееся ножкой к стенке полого органа. Полипы могут сформироваться в любом полом органе пищеварительной системы и являются довольно распространенной патологией. Полипы прямой кишки – доброкачественные образования на прямокишечной стенке. Могут быть одиночными и встречаться группами. Полипы прямой кишки можно обнаружить у лиц любого возраста, в том числе и у детей. Наследственный (семейный) полипоз (наличие полипов у близких родственников) часто склонен к озлокачествлению.

Мужчины страдают полипозом в полтора раза чаще, чем женщины. Согласно данным исследований Американской Ассоциации Раковых заболеваний среди людей старше 45 лет порядка 10% страдают полипами кишечника. У 1% больных полипы озлокачествляются. В случае раннего выявления признаков озлокачествления (кровотечения) и своевременной врачебной помощи прогноз значительно улучшается (84% выживаемости).

Полипы прямой кишки

Ворсинчатый тип полипов

Образование в кишечнике

Округлые ворсинчатые полипы прямой кишки розово-красного оттенка визуально напоминают ворсинки, произрастая из слизистого эпителия. Это ветвящаяся опухоль прямой кишки, начинающая прикрывать просвет кишечника по мере увеличения наростов до 15см.

У пациентов наблюдается понос, отходящей со слизью и кровью либо частые запоры в случае перекрывания просвета и непроходимости прямой кишки. Тип ворсинчатой аденомы толстой кишки склонен к малигнизации переходу в злокачественный рак. В случае появления изъявлений и кровоточивости заднего прохода больным уже нельзя медлить с обращением к врачам.

С какими заболеваниями можно спутать полипоз?

Симптомы при наростах в прямой кишке могут долго отсутствовать. Если появилось кровотечение после посещения туалета, то это может означать развитие геморроя или других раковых заболеваний.

Заболевания органов малого таза, схожие с полипозом:

Виды заболевания

• ангиома – сосудистая опухоль, проявляющаяся кровоточивостью;
• миома — редкое новообразование, приводящее к затруднению проходимости кишечника;
• липома — доброкачественная опухоль в случае локализации в подслизистом слое правого отдела ободочной кишки;
• парапроктит при появлении кровоточащих трещин в области прямой кишки.

Установить точный диагноз позволяет проведение лишь дифференциальной диагностики. Обширное исследование при полипозе дает возможность определить точное место локализации и размеры полипов.

Чем опасен полипоз

Одиночные полипы не представляют опасности только в том случае, если они не увеличиваются в размерах и находятся под постоянным наблюдением специалиста. Даже если больного в течение нескольких лет ничего не беспокоит, это не значит, что образование не может переродиться в злокачественную опухоль.

Совет врача

Пациенты, перенесшие операцию по удалению желчного пузыря (холецистэктомию), имеют высокий риск заболеть колоректальным раком. Для них ежегодное обследование у проктолога строго обязательно.

Константин Тищенко

Ортопед, Травматолог

Чаще всего это происходит при массовом полипозе, а также с теми образованиями, которые покрыты ворсинками (это самый опасный вид полипов, почти в половине случаев заканчивающийся раком кишечника).

Ещё одна смертельная опасность – это развитие кишечной непроходимости. Если полипов много, и они имеют внушительные размеры, возникает непроходимость каловых масс, что может привести к тяжелейшей интоксикации и даже смерти пациента, если ему не будет оказана профессиональная помощь.

Полипы лишь на первый взгляд кажутся безобидными — на самом деле они требуют постоянного наблюдения, так как способны перерождаться в злокачественные опухоли. Удаление полипов – единственный способ избавиться от недуга, и лучшее средство профилактики рака кишечника после здорового питания и правильного образа жизни.

Подробнее о проявлениях и лечении полипов кишечника смотрите в видеоролике:

Будьте здоровы!

Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Константин Тищенко и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.

Оцените, насколько была полезна статья

5Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Осложнения

Если выявленные новообразования не удалить вовремя, возможно развитие следующих осложнений:

• малигнизация образования (перерождение в раковую опухоль);
• воспалительный процесс в кишечнике (энтероколит);
• формирование каловых камней;
• анемия;
• кишечная непроходимость.

Полипы в прямой кишке – достаточно серьезная патология, поэтому при подозрении на их наличие в первую очередь необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Медикаментозная терапия

Даже самые современные лекарства применяются при полипах лишь для снятия неприятных признаков болезни, облегчение состояния пациентов:

• спазмолитики;
• обезболивающие клизмы в составе из растений с противоопухолевым действием.

Медикаменты для удаления анальных полипов могут стать полезными лишь на 1 стадии их возникновения.

Хорошо доказали эффективность:

Лечебное средство

• свечи от одиночных полипов с введением в просвет кишечника 2 раза в день после постановки очистительной клизмы;
• сорбенты (Полисорб, Альмагель, Энтеросгель) для устранения признаков интоксикации на фоне застойных явлений в прямой кишке.

Комплексная терапия лекарствами значительно облегчает самочувствие пациентов при полипах прямой кишки и даже позволяет несколько уменьшить полипозные структуры в размерах.

Методы лечения

Способы убрать полипы в большей степени радикальные. Возможно осуществление вспомогательной терапии посредством средств народной медицины, однако наверняка избавиться от образований в таком случае получается не всегда. Широко распространены методы лечения полипов с помощью чистотела, пиявок, однако дома с подобной патологией не справиться.

Кроме того, нетрадиционная практика лишает пациента права на получение достоверной и полной информации о своем здоровье. Наиболее правильный метод – это хирургическое лечение.

Медикаменты в контексте описываемой патологии направлены лишь на корректировку болезненной симптоматики. При наличии противопоказаний к проведению операции также можно использовать исключительно консервативные методы терапии. Определяет код необходимой манипуляции только врач, оценивая при этом такие данные, как количество новообразований, их локализацию и размер.

Эндоскопическая полипэктомия

Процедура осуществляется посредством ректоскопа (или же колоноскопа). Подобным способом можно удалить полипы на ножках. Они чаще всего имеют средние размеры, однако могут быть не только одиночными, но и множественными. В процессе осуществления манипуляции будут использованы:

Петля на приборе, прижигающая место удаления, способствует остановке кровотечения,

Щипцы для взятия биоматериала для исследования. При грамотном использовании и высокой степени осторожности удается избежать такой опасности, как перфорация кишки, кровотечение,

Фотокоагуляция. Аноскопом, оснащенным световолновым оптическим оборудованием, проводят лазерное прижигание полипов. Кровотечения и болезненных ощущений способ не вызывает. Метод оправдан, когда у пациента обнаружен небольшой одиночный полип.

Все малоинвазивные манипуляции проводятся с использованием местной анестезии.

Трансанальная полипэктомия

Если новообразования расположены на расстоянии 100 мм от анального отверстия, их удаление возможно посредством расширения ануса. Методы, используемые при этом, могут быть различными: и электрокоагуляция, и иссечение с использованием скальпеля. Амбулаторная манипуляция проводится с местной анестезией и применением седативных препаратов, нормализующих психологическое состояние пациента.

Полипэктомия через разрез в стенке кишки

При достижении полипом внушительных размеров или при его локализации в труднодоступном месте операция проводится под общим наркозом. Пациент нуждается в госпитализации, домашнее лечение в данном случае невозможно. Осуществляется вскрытие брюшной полости, а затем кишечника. Посредством разреза прямой кишки происходит широкое иссечение новообразования, в некоторых случаях его следует убирать вместе с частью кишечной стенки.

Удаление полипа вместе с сегментом кишечника

При образовании практически циркулярной опухоли необходима серьезная операция, проводимая при множественных полипах, огромных полипах, полипозе. Хирург может принять решение об удалении опухолей с участком кишки. Если патология носит наследственный характер, иссечению может подвергнуться весь толстый кишечник. В этой ситуации анальное отверстие соединяется с оставшимся участком подвздошной кишки. Проводится процедура только под общим наркозом.

Все образования, удаленные в ходе процедуры, поступают на обязательное гистологическое исследование. При обнаружении клеток злокачественного характера пациент подвергается более обширной терапии и более частым диагностическим процедурам.

В некоторых случаях делать полостные операции нельзя по причине наличия у пациентов противопоказаний. Они могут носить как постоянный, так и временный характер, например:

• инфекционное заболевание,
• месячные,
• местные воспалительные процессы.

В подобных случаях сроки операции переносятся на более поздний срок. Полностью отказывают в проведении данной манипуляции тем пациентам, которые страдают сахарным диабетом, эпилепсией, имеют злокачественные образования и пользуются кардиостимулятором.

Средства народной медицины

Многие пациенты интересуются: можно ли избежать операции, как и чем вылечить полипы в прямой кишке? Народные рецепты при полипах доказали эффективность в постреабилитационный период после удаления новообразований в ходе проведенной операции.

Для ускорения заживления ран и трещин в области ануса хорошо помогают:

Народная медицина

• Тампоны с закладыванием в задний проход, смоченные составом из йода (5-6 капель), камфоры и меда (по 1 ч.л).
• Настой из тыквенных семечек, муки и оливкового масла с приемом внутрь натощак по 2 ст.л. в день. Курс терапии 8-10 дней.
• Чистотел с противовоспалительными, болеутоляющими и бактерицидными свойствами, если по медицинским показаниям операция при полипозе крайне противопоказана. Травка отлично помогает приостановить рост злокачественной опухоли, начнет активно заживлять пораженные ткани. Чистотел добавляют в микроклизмы для лечения полипов, однако со строгим соблюдением дозировки, начиная от 1 капли в день, постепенно доводя до 15 капель. Курс лечения — 1 месяц.

Профилактика полипов в прямой кишке с целью предотвращения разрастания полипов проводится с использованием отвара хвои ели: 2 ст.л. на 1 стакан кипятка. Отвар настаивается 30-35 минут и принимается по 2-3 ст.л. в стуки.

Хорошо помогает прополис со сливочным маслом (1х10) с приёмом 3 раза в день. Заслужила признание в народе настойка золотого уса. 15 листков молодого растения заливается хорошей водкой (500 мл), настаивается в темном месте 14 дней, принимается по 1 ст.л. 2-3 раза. Курс терапии — 1 месяц.

Возможные последствия

Чем опасен полип в прямой кишке, так это скрытым течением. Некоторые образования манифестируют только на стадии ракового перерождения, до этого симптомы заболевания отсутствуют. Последствия малигнизации грозят человеку летальным исходом. Рак прямой кишки плохо поддается химио– и лучевой терапии, актуальность этой проблемы находится на первом месте на большинстве онкологических конгрессов.

Опухоли, которые развиваются из полипов:

• зубчатая аденома – это малигнизированный вариант гиперпластического образования (вероятность меньше 1 %);
• фиброзный рак происходит из фиброэпителиальных образований переходной зоны;
• аденокарцинома – развивается из аденоматозного полипа (вероятность от 10 до 35 %);
• клоакогенный рак (вероятность 5–7 %).

Несмотря на то, что некоторые виды полипов рецидивируют в течение 3 лет, своевременное их обнаружение и удаление является лучшей тактикой.

Динамическое наблюдение позволяет предупредить опасность в виде рака (или прооперировать его на ранней стадии). Аденоматозные и фиброэпителиальные полипы растут быстро, поэтому после их удаления необходимы повторные исследования минимум раз в год.

Удалять или нет

Удалять или нет может сказать только врач–проктолог. Например, полипы в прямой кишке даже до 1 см любого вида желательно сразу подвергать удалению.

Бессимптомные образования до 5 мм без онкогенного потенциала наблюдают до появления каких–либо изменений. Периодичность проверки обычно находится в диапазоне 1–3 лет.

Чем опасны полипы

Главная опасность полипов заключается в злокачественном перерождении, т. е. превращении в рак прямой кишки. Риски малигнизации зависят от следующих факторов:

• Гистологическое строение. Наиболее опасны в плане канцерогенности ворсинчатые аденомы. При гистологическом исследовании удаленного материала у трети пациентов в опухоли были обнаружены злокачественные сегменты in situ (неинвазивный рак), еще у трети обнаруживались признаки инвазивного рака.
• Размер полипа. Чем больше его размер, тем выше риски. В среднем, полипы более 1 см перерождаются в рак значительно чаще, чем новообразования меньшего размера.
• Форма. Бывают полипы на ножке и на широком основании. Полипы на ножке меньше по размеру, реже малигнизируются. Новообразования на широком основании более опасны. Их бывает сложно обнаружить во время исследования и удалить. Если размер полипа более 2 см, с высокой долей вероятности он содержит ворсинчатый компонент, который обладает высоким злокачественным потенциалом. При малигнизации широкое основание способствует миграции злокачественных клеток в подслизистую основу прямой кишки, что способствует формированию инвазивного рака.
• Наличие генетических факторов. Наследственные формы полипоза имеют высокий потенциал злокачественного перерождения. В некоторых случаях он достигает 100% (аденоматозный полипоз и др).

Диета при полипах

Правильное питание

Диета при полипе в прямой кишке способствует размягчению каловых масс, предупреждает повреждение слизистой оболочки кишечника и незаменима перед проведением операции. Пациентам рекомендуется прием продуктов, не содержащих грубых растительных волокон.

Людям, входящим в группу риска, рекомендуется готовить пищу на пару или запекать. После проведенной операции на протяжении первых 2-3 суток важно принимать исключительно жидкую пищу, а более ослабленным пациентам питание вводится непосредственно через вену.

Именно правильное питание позволяет снизить двигательную активность кишечника, предотвратить усиление выработки пищеварительных ферментов и желчи, способных вызвать негативное воздействие на поражённые ткани кишечника и наложенные операционные швы. После операции вводить в рацион жидкие каши, яйца всмятку и слизистые супы на овощном бульоне рекомендуется постепенно, отслеживая самочувствие. Блюда, вызывающие вздутие живота, тошноту, изжогу, боль в период реабилитации стоит полностью из рациона исключить.

Для профилактики больным рекомендуется принимать достаточное количество жидкости (не менее 3 л в сутки), обязательно кушать первые блюда, чтобы ускорить процесс восстановления организма, подкрепить питательными компонентами, улучшить работу перистальтики кишечника, добиться отхождения регулярного стула и предупредить повторное образование полипов в кишечнике.

Врачи не рекомендуют заниматься самолечением при полипозе. Народные средства не всегда приводят к положительным результатам и наоборот, могут вызвать серьезные осложнения. Прежде чем принимать настои и отвары в домашних условиях, важно посетить проктолога и получить консультации.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...