Появление крови в моче у мужчин, к сожалению, часто встречающийся симптом, с которым далеко не каждый обращается к врачу. И совершенно напрасно! Кровяные примеси в моче или гематурия – опасный признак и нередко является сигналом развития серьезного заболевания.
Оставить без внимания такой симптом – подвергнуть себя высокому риску потерять здоровье, а в самом худшем случае и жизнь. Тогда как своевременный визит в больницу, сдача всех необходимых анализов и адекватная терапия дадут возможность быстро и эффективно избавиться от болезни либо предотвратить осложнения.
Содержание
Физиологические причины
Обычно появление эритроцитов в мочевине у мужчины, не влекущее чувство боли, говорит об отсутствии патологий. Если они есть, то болевые ощущения становятся одним из симптомов серьезных нарушений.
Перечислим физиологические причины:
- Большая нагрузка. Мужчины устраиваются на сложную работу, отправляются в спортивный зал, испытывают нагрузки «на износ». Результатом становится усиленная нагрузка на почки, которые не успевают функционировать, перерабатывать достаточное количество жидкости. Метаболические процессы усиливаются, что влияет на работу почек. Результатом становится выброс эритроцитов в мочу, которые и окрашивают ее в красноватый оттенок. Лечение в таком случае не требуется. После достаточного отдыха почки восстанавливаются, выделение эритроцитов прекращается.
- Гипертония. При давлении больше 200 мм появляется риск попадания эритроцитов в мочу. Ее приток усиливается, сосуды подвергаются нагрузке. Целостность стенок нарушается, появляются разрывы, частицы крови выделяются в мочевину. После нормализации давления проблема исчезает.
- Влияние препаратов. Лекарственные средства с антиагрегантными свойствами разжижают кровь. Сосуды начинают пропускать небольшое количество жидкости, которая попадает и в мочу. Эта проблема не считается серьезной, не требует особого внимания, если количество красных компонентов в мочевине неярко ее окрашивает. При постоянном воздействии возможна корректировка дозировки препарата врачом. К лекарственным средствам, воздействующим на организм относятся Циклофосфан, Гепарин, Рифампицин и аналогичные препараты.
- Травма. Уретра может быть повреждена, возможно выделение минимального количества эритроцитов. Длительность «кровотечения» составляет 3-7 часов, иногда несколько дней.
Физиологические причины, например, появление кровяных сгустков из-за повышенного давления, возникают по причине нарушений в организме. И хотя гипертония – не сильно изученная проблема в жизни человека, с ней приходится бороться с помощью лекарственных средств, назначаемых врачом.
Классификация
В норме в осадке урины эритроцитов нет или они присутствуют, но не более 2 клеток. При эритроцитурии количество красных кровяных телец превышает физиологическую норму. В зависимости от выраженности симптома, патологию классифицируют на:
- макрогематурию;
- микрогнематурию.
В первом случае кровь заметна невооруженным глазом. Урина приобретает выраженный красный, темно-коричневый или даже черный цвет, поэтому выявить симптом можно без лабораторных исследований. Консистенция урины может быть неоднородной, возможны сгустки крови.
Во втором случае кровь визуально не определяется. Ее можно выявить только при помощи лабораторных исследований. Поэтому большинство мужчин даже не догадываются о наличии проблемы и узнают о ней совершенно случайно в результате сдачи планового анализа мочи.
Согласно мкб 10 имеет 2 разновидности:
- NO2 — устойчивая и рецидивирующая;
- R31 — неспецифическая.
Суть и причины патологического явления
Гематурия – так в медицине называют появление следов крови в моче может возникать в двух формах. Микрогематурия – это явление, при котором количество эритроцитов столь незначительно, что обнаружить их возможно только с помощью исследований, проводимых в лабораторных условиях. Противоположная форма – макрогематурия – характеризуется появлением крови в урине в виде сгустков, которые сразу же бросаются в глаза, и изменением ее цвета, который при нормальных условиях является соломенно-желтым. При гематурии моча приобретает красный, коричневатый или розовый оттенок.
Цвет мочи в зависимости от объема в ней крови
Моча с кровью у мужчин свидетельствует не только о заболеваниях мочеполовой системы, но и об отклонениях в функционировании других органов. Большинство таких патологий успешно лечится современными методами, но только при условии своевременного обращения к специалисту.
В зависимости от того, что стало причиной появления мочи с кровью у мужчин, подобное отклонение может сопровождаться болью в пояснице, неприятными ощущениями при мочеиспускании или частыми позывами либо протекать без каких-либо иных выраженных проявлений.
Продолжительность гематурии также зависит от факторов ее возникновения. Так, если эритроциты появились в урине из-за физического перенапряжения, явление проходит самостоятельно через 1-2 суток. Если причиной отклонения стали инфекционные заболевания мочеполовой системы, кровь исчезнет только после курса адекватного лечения.
Гематурию вызывают:
- Высокие физические нагрузки. Нередко мужчины могут заметить кровяные выделения после интенсивных упражнений, связанных с поднятием тяжестей, длительными пробежками. В этом случае повышение эритроцитов обусловлено ускорением фильтрующей функции почек, спровоцированной интенсивной работой всех систем организма;
- Посещение бани или сауны. Под действием высоких температур и их резкой смене повышается кровяное давление, микроциркуляция в почечных артериях усиливается, что способствует проницаемости стенок сосудов. Через них кровь проникает в урину;
Подробнее о причинах появления крови в моче рассказывает врач-уролог Сергей Геннадьевич Ленкин:
- Травмы органов мочеполовой системы. Чаще всего травмируется уретра при проведении медицинских манипуляций. Это может произойти при взятии соскоба или мазка, а также при введении катетера в мочеиспускательный канал. Эритроциты в моче появляются и после биопсии простаты. При травмировании слизистой оболочки после инвазивных процедур мужчина может наблюдать гематурию в течение нескольких последующих часов, а иногда – и суток. Кровь в урине также появляется в результате таких серьезных травм, как разрыв мочевого пузыря или почки;
- Прием лекарственных средств, обладающих свойством разжижать кровь. В этом случае сосуды становятся более проницаемыми. Чаще всего гематурию вызывают гепарин, рифампицин, циклофосфан, фенилин;
- Злоупотребление алкоголем. По этой причине кровь при мочеиспускании у мужчин наблюдается достаточно редко, но не исключается при глубокой диагностике явления.
Другая группа факторов, вызывающих появление эритроцитов в моче, характеризуется различными заболеваниями и отклонениями в работе внутренних органов. К ним относятся:
- Заболевания кровеносной системы. В частности, это нарушения свертываемости крови. У мужчин часто диагностируют гемофилию, обусловленную наследственным фактором, и гемолитическую анемию;
- Мочекаменная болезнь. Эта патология характеризуется образованием в почках и других отделах мочеполовой системы твердых образований – камней и песка. При мочекаменной болезни конкременты имеют свойство продвигаться по мочеточникам, нарушая целостность их тканей и провоцируя кровотечение;
- Цистит. Это – острый воспалительный процесс, который развивается под воздействием патогенной микрофлоры, которая проникает в мочевой пузырь или другие органы мочеполовой системы после секса. Именно эти микроорганизмы провоцируют воспаление, которое сопровождается нарушением кровообращения в тканях, застоем крови и ее выходом через стенки сосудов;
- Простатит. Это заболевание не всегда вызывает гематурию, но при воспалении предстательной железы следует как можно быстрее начать лечение, чтобы не допустить этого;
- Инфекционное заболевание почек (пиелонефрит). В этом случае бактерии попадают в парный орган через кровь или мочеточники;
- Уретрит. Кровянистые сгустки при мочеиспускании – результат переохлаждения или механического повреждения полового члена;
- Рак. Злокачественные опухоли почек или мочевого пузыря чаще наблюдаются у мужчин пожилого возраста, хотя и у молодых пациентов может развиться новообразование. Клетки растущей опухоли нарушают целостность здоровой ткани и сосудов, из-за чего они кровоточат. В этом случае следует быть предельно осторожными: помимо кровяных выделений в урине, больной не наблюдает никаких симптомов до тех пор, пока заболевание не перейдет в запущенную стадию;
- Аденома предстательной железы. Опухолевое новообразование сдавливает уретру и мочеточники, что способствует затруднению процесса выведения мочи. Из-за этого мочевой пузырь переполняется и создается настолько сильное давление, что сосуды, проходящие по этому органу, лопаются, и наблюдается кровь при мочеиспускании у мужчин.
В некоторых случаях гематурию путают с окрашиванием мочи в красный цвет, что не имеет отношения к патологическим процессам. Урина окрашивается из-за пищевых красителей, которые присутствуют в свекле, чернике, красном болгарском перце. В этом случае не стоит пугаться: цвет мочи вскоре придет в норму.
Мужчинам стоит принять к сведению: в 20% случаев появление эритроцитов в урине указывает на развитие онкологического процесса, поэтому, при обнаружении первых капель крови, необходимо сразу же обращаться к врачу.
Способы лечения
Самостоятельно лечиться нельзя. Сначала нужно определить причины, затем начинать прием препаратов под контролем специалиста. Проблема отсутствия боли часто приводит к тому, что мужчина не обращается в медицинский центр либо проходит лечение, но после того, как кровь перестает выделяться, забывает об этом. Это распространенная ошибка, возможны рецидивы, если не долечиться.
Первая стадия, когда кровь есть, но ничего не болит, выливается во вторую. Тогда устанавливается цистит, камни, опухолевые новообразования. Речь идет о ситуациях, когда в корне проблемы находится патология, а не физиологическая причина.
Когда диагноз будет поставлен на основании исследований и осмотра врача, назначается терапия.
Повлиять на состояние сосудов в области малого таза помогут препараты:
- Викасол;
- Дицинон.
Для борьбы с камнями в почках назначают средства и процедуры:
- прогревания;
- препараты спазмолитики;
- оперативные вмешательства (при запущенной или острой стадии, но в большинстве случаев сопровождается резкой болью).
Если кровь выделяется из-за анемии, назначаются витаминные комплексы, содержащие большое количество витамина В, железа.
Проблема кровянистых сгустков или небольшого количества окрашенной в красный цвет мочи не всегда сопровождается болью. Мужчине нужно обратить особое внимание на длительность проявления этого негативного эффекта. Если он сохраняется, обязательно нужно записаться на прием к врачу для проведения осмотра и диагностики. Если наряду с кровью жидкость выделяет неприятный запах, нехарактерный для здорового состояния, в ее составе есть слизь, цвет изменился, следует уделить серьёзное внимание состоянию здоровья.
Виды
Макро и микрогематурия
Существует множество разновидностей гематурии. Их классификация основана на особенностях, причинах возникновения, проявлениях.
| Признак | Виды | Описание |
| По количеству клеток | Микрогематурия | Под микроскопом наблюдаются эритроциты, в обычных условиях урина выглядит обычно (болезнь скрытая) |
| Макрогематурия | Моча меняет свой цвет на красный, можно заметить следы крови на трусах | |
| По локализации | Начальная | Кровь появляется в первой порции мочи (в начале мочеиспускания). Свидетельствует о поражении мочеиспускательного канала |
| Терминальная | Моча меняет цвет в конце процесса мочеиспускания. Вероятная причина – поражение мочеточников или мочевого пузыря | |
| Тотальная | Полностью окрашенная моча. Говорит о поражении почек | |
| По характеру проявления | Кратковременная | Проявляется однократно или быстро исчезает |
| Стойкая | Обнаруживается в течение длительного времени | |
| Рецидивирующая | Периодически появляется и исчезает | |
| По происхождению | Почечная | Вызвана патологиями почек |
| Внепочечная | Обусловлена другими заболеваниями | |
| По характеру течения | Бессимптомная | |
| С болью | ||
| С появлением белка | ||
| По причине возникновения | Идиопатическая | Причина не установлена |
| Эссенциальная | Вызвана по причине поражения паренхимы почек | |
| Семейная | Наследственный фактор | |
| Вторичная | Появившаяся на фоне заболевания или патологии |
Это интересно: Горечь во рту после удаления желчного пузыря
Операции
Хирургические вмешательства связаны с определенными рисками, их проводят только в том случае, если консервативная медицина не дала желаемого результата или состояние пациента требует незамедлительного проведения операции.
Если причиной проблемы считается МКБ, то врачи удаляют камень, проводя полостную операцию или лапароскопию.
Лечение
Подбор подходящей схемы терапии зависит от причины, которая вызывает образование крови в моче:
- избыточные физические нагрузки требуют уменьшения их интенсивности. Назначение медикаментозной терапии в данном случае не целесообразно
- мужчинам с гематурией на фоне приема лекарственных средств показана отмена их использования, коррекция дозы, подбор подходящего средства для замены
- при патологических состояниях назначают комплексных схемы лечения, диету, физиотерапию
| Простатит | Острую форму лечат при помощи:
При хронической форме рекомендован прием:
|
| Орхоэпидидимит | Комплексная терапия, подразумевающая:
В процессе терапии необходимо следить за тем, чтобы мошонка находилась в приподнятом положении. Для этого под нее подкладывают свернутую тканевую салфетку. |
| Уретрит | Многокомпонентные протоколы терапии с включением:
|
Врач может рекомендовать прием лекарств с противовоспалительными, противомикробными, антибактериальными свойствами. Используют таблеток для системной терапии, суппозитории и кремы для локального лечения. В тяжелых случаях требуется курс инъекций. Для достижения лучшего лечебного результата рекомендуют комплексный подход, проработку возможных психосоматических причин.
Нормальный состав мочи
Определить состав урины у мужчин в настоящее время не представляет сложности. Сделать это можно с помощью ее общеклинического анализа. В полученном на руки бланке пациент может увидеть таблицу, в которой указаны основные показатели и их значения. В норме они выглядят следующим образом.
| Основные параметры | Значения |
|---|---|
| Цвет мочи | Соломенно-желтая |
| Прозрачность | Прозрачная |
| Запах | Нерезкий |
| Реакция pH | 4-7 |
| Плотность | 1012-1022г/л |
| Белок | Не выявлен (до 0,033г/л) |
| Глюкоза | Отсутствует (до0,8 ммоль)л) |
| Кетоновые тела | Нет |
| Билирубин | Не выявлен |
| Уробилиноген | 5-10 мг/л |
| Гемоглобин | отсутствует |
| Эритроциты | Единичные в поле зрения |
| Лейкоциты | До 3 в п. з. |
| Эпителиальные клетки | До 10 в п. з. |
| Цилиндры | Отсутствуют (единичные гиалиновые) |
| Соли | Не выявлены |
| Бактерии | Нет |
| Грибы | Отсутствуют |
| Паразиты | Не выявлены |
Кровь в моче у ребенка
Наиболее частой причиной детской гематурии является гломерулонефрит (приблизительно в 50% случаев). Могут быть и следующие предпосылки:
- травмы и инфекции;
- нарушение техники ухода за половыми органами;
- наследственность.
Чаще всего воспалительные процессы в мочеполовой системе встречаются у девочек. Это связано с коротким путем прохождения для инфекции. Сопровождаются патологии жалобами на болезненное и частое мочеиспускание.
Может быть и другая причина гематурии у детей – их кровеносные сосуды хрупкие и тонкие. Как и у взрослого человека, моча может менять цвет из-за употребления продуктов соответствующего оттенка.
Соли в моче у мужчин: причины, симптомы, лечение
Диагностика
Когда начинают появляться патологические признаки жизненно необходимо записаться на прием к доктору. Но к какому врачу обратится, кто может помочь мужчине? Лечением и диагностикой болезней репродуктивной системы занимается андролог, за состоянием почек следит нефролог, а вот простатит лечит уролог. То есть велика вероятность того, что потребуется консультация нескольких специалистов.
В первую очередь нужно обратиться к урологу и нефрологу. При необходимости один врач выпишет направление к другому, перенаправит пациента.
Какие обследования назначают:
- Общий анализ крови (биохимия).
- УЗИ мошонки, почек и органов брюшной полости с мочеточниками.
- Общий анализ мочи на биохимию (а также другие пробы, в том числе и бактериальный посев на микрофлору).
- Мазок из уретры.
- Урография или рентгенографическое исследование (по усмотрению врача).
- Анализ кала на наличие паразитов.
Появление эритроцитов не означает, что у человека есть проблемы с почками или предстательной железой. Но проверить придется всю мочеполовую систему, чтобы установить точную причину возникновения заболевания.
К какому врачу обратиться
При первых проявлениях крови в моче рекомендовано обратиться к урологу. В дальнейшем может потребоваться консультация нефролога, андролога, кардиолога, терапевта, проктолога. Рекомендовано соблюдать все указания врача в процессе терапии, чтобы не допустить развития серьезных осложнений. Следует обращаться к квалифицированным, проверенным специалистам с большим опытом работы.
Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к урологу онлайн
Профилактика
Для профилактики гематурии показано соблюдение простых рекомендаций:
- необходимо вести здоровый образ жизни: следить за рационом питания, питьевым режимом, ввести умеренные физические нагрузки, отказаться от вредных привычек
- избегать переохлаждений
- направить усилия на укрепление иммунной системы
- воздерживаться от случайных, незащищенных половых контактов, пользоваться средствами барьерной контрацепции
- соблюдать правила личной гигиены: душ дважды в день, использование качественной туалетной бумаги
- вовремя лечить возникающие нарушения функционирования мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы, воздерживаться от самолечения
- проходить регулярные осмотры у уролога
- ограничить избыточные психоэмоциональные нагрузки
- отдавать предпочтение качественному, удобному белью из натуральных материалов;
- нормализовать вес
- соблюдать режим труда и отдыха
- мужчинам также рекомендовано своевременно посещать уборную: опорожнять мочевой пузырь по первому требованию
Для профилактики болезней почек рекомендовано ограничить употребление соли, сахара, копченостей, жирного, кислого, острого.
Наличие нескольких капель или большого объема крови в моче – тревожный признак, который не следует оставлять без внимания. При первых признаках рекомендовано обратиться к врачу, пройти диагностику. При микрогематурии (небольшом количестве крови) могут потребоваться дополнительные тесты, поскольку ее не всегда удается определить сразу. Такой симптом может быть обусловлен чрезмерными физическими нагрузками, болезнями мочевыделительной системы, нарушениями свертываемости крови. Чем раньше специалист подберет подходящий протокол лечения, тем меньше вероятность развития осложнений.