Как вылечить хроническую молочницу (кандидоз) у женщин

Хроническая молочница – неприятный недуг, который рецидивирует практически каждый месяц. Такая форма кандидоза поражает около 3% женщин.

Несмотря на недостаточную эффективность самостоятельного лечения, далеко не все женщины своевременно обращаются к врачу. И зря! Избавиться от хронической формы кандидоза одними только народными средствами не удастся.

Теряя драгоценное время, женщины самостоятельно наносят организму еще больший вред. Из-за этого он не справляется с атакой патогенных микроорганизмов, в результате чего грибок проникает глубже в слизистую.

Когда молочница приобретает хроническую форму?

Микоз влагалища – это грибковое поражение. Колонии этих микроорганизмов интенсивно разрастаются в случае, когда иммунитет человека сильно ослабляется. Снижение иммунитета может быть спровоцировано различными причинами. Одна из них – вяло текущий инфекционный процесс. Именно поэтому пациенткам, которые жалуются на симптомы затянувшегося недуга, врачи предлагают пройти ряд обследований, чтобы определить первопричину недуга.

Как правило, причинами хронического грибкового поражения могут быть:

• Затянувшаяся вялотекущая инфекция. Если грибковое поражение в течение длительного времени не отступает, возможно, это связано с бактериальной инфекцией мочевого пузыря, почек или органов репродукции. В таком случае все силы иммунитета направлены на борьбу с патологическим процессом, наиболее опасным для жизни человека, поэтому он не может противостоять грибкам.
• Гормональные изменения. В некоторых ситуациях определённый гормональный фон способствует росту грибковых колоний. Так, например, при беременности в крови возрастает уровень эстрогена, а при сахарном диабете из-за снижения количества гормона инсулина повышается процент содержания сахара. Оба этих условия благоприятны для размножения грибковых паразитов.
• Длительная антибактериальная терапия. Противомикробные лекарства уничтожают естественную микрофлору организма, в результате чего у грибковых колоний появляется возможность беспрепятственно разрастаться.
• Неправильное лечение микоза на ранних стадиях. Очень часто недолеченная патология не только рецидивирует, но и приобретает устойчивый характер. Если при первых симптомах появления болезни не были предприняты соответствующие меры или же для борьбы использовались слабые препараты, через некоторое время болезнь снова даст о себе знать и, возможно, уже с удвоенной силой.

Симптомы устойчивого заболевания не отличаются от признаков болезни на первой стадии, однако лечение хронической молочницы имеет некоторые особенности.

Симптоматика

Заболевание не всегда протекает с яркими симптомами. Часто наблюдается скрытая форма течения, но риски остаются прежними.

Проявляются следующие симптомы:

• Дискомфорт в области половых органов. Неприятные ощущения усиливаются при интимных контактах.
• Выделения из влагалища. Они отличаются белым цветом и кислым запахом.
• Повышение сухости слизистой поверхности влагалища. Иногда эпителий меняет оттенок.
• Частое мочеиспускание из-за молочницы, при походе в туалет чувствуются рези.
• Ухудшается состояние ногтей. Они слоятся, ломаются.

Если молочница у женщины постоянно возвращается, потребуется пройти ряд обследований, установить точный диагноз.

Симптомы

В отличие от острой, хроническая форма кандидоза протекает более сглажено. Однако есть ряд признаков, которые помогут выявить у себя эту болезнь:

• Периодический зуд и другой дискомфорт в интимной области.
• Ломкие или слоящиеся ногти.
• Белый налет на языке при простуде и прочих инфекциях.
• Белесоватые обильные выделения после интимной близости.

У некоторых женщин симптомы более явные и не отличаются от острой формы болезни. Молочница проявляет себя густыми творожистыми выделениями, неприятным запахом, снижением либидо.

У мужчин молочница проявляется несколько иначе: отечность слизистой полового члена и крайней плоти, жжение, проблемы с эрекцией. Некоторые жалуются на болезненность во время интимной близости. И, в отличие от женщин, у мужчин во время кандидоза наблюдается повышенное либидо.

Риски

Распространено ошибочное мнение, что молочница не опасна и ее лечат лишь потому, что она вызывает некоторый дискомфорт. Это заблуждение, из-за которого могут развиться серьезные проблемы со здоровьем.

Для женщин риск связан, прежде всего, с репродуктивной функцией:

• появляются проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка;
• увеличивается риск инфекционных заболеваний половой сферы;
• у беременных женщин велика вероятность преждевременных родов;
• восстановление после родов проходит медленнее;
• инфекция может передаться новорожденному, а вылечить младенца значительно сложнее;
• снижение либидо и отсутствие удовольствия во время полового акта;
• возможность распространения инфекции на другие части тела — колонии грибка могут поселиться в ротовой полости, на слизистой глаза и даже на внутренних органах;
• есть вероятность развития нервно-психических состояний.

Некоторые врачи уверены, что молочница приводит к спаечным процессам в организме женщины. А это провоцирует различные болезни мочеполовой сферы. Если при этом женщина подхватит инфекционное или простудное заболевание, то ее состояние будет более тяжелым. К тому же из-за грибка Кандиды ПМС и менструация протекают тяжелее и нередко сопровождаются сильной болью.

У мужчин незалеченная молочница тоже вызывает неприятные последствия. Во-первых, уменьшается удовольствие во время полового акта. При этом не исключены проблемы с потенцией. Во-вторых, кандидоз создает благоприятные условия для появления других инфекций. Грибок может обосноваться на других органах или «захватить» кишечник. В-третьих, латентная молочница снижает иммунитет, поэтому возрастает предрасположенность ко множеству заболеваний. Кроме того, мужской кандидоз нередко свидетельствует о системных нарушениях в организме. Это опасный симптом, который ни в коем случае нельзя игнорировать.

Рекомендации CDC (2015)

Центром по контролю и профилактике заболеваний (США) в 2015 году обновлены рекомендации по терапии вагинального кандидоза.

Согласно эти рекомендациям, неосложненная инфекция влагалища требует назначения короткого курса антимикотиков.

Предпочтение отдается азолам (флуконазол, клотримазол, миконазол), которые в данном случае более эффективны, чем нистатин. Такой подход позволяет купировать симптомы у 80-90% пациенток, которые правильно завершили курс (схемы лечения неосложненной молочницы в таблице 1).

Таблица 1 — Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

Если симптомы кандидоза сохраняются после курса терапии или в течение последующих 2 месяцев развивается рецидив, то у пациентки выполняется забор материала для посева на питательную среду с целью уточнения доминирующего вида кандид и определения их чувствительности к известным антимикотикам.

Механизм развития и патогенез рецидивирующего вульвовагинального кандидоза изучен не полностью. Многие пациенты не имеют явных предрасполагающих факторов, которые могли бы приводить к хронизации инфекции.

При хронической молочнице чаще выявляются Candida non-albicans (примерно в 10-20% случаев), которые малочувствительны к базовым препаратам.

При рецидиве C. albicans терапия включает несколько курсов антимикотических препаратов:

• 1Начальный курс — короткий курс с применением местных или системных препаратов из группы азолов. Для лучшего клинического эффекта некоторые врачи предлагают продлить применение местных азолов до 7-14 дней или назначить флуконазол внутрь, перорально по схеме — 1, 4, 7 день терапии в дозировке соответственно 100, 150 или 200 мг.
• 2Поддерживающий курс. На протяжении 6 месяцев 1 раз/неделю принимают флуконазол в дозе 100-150 мг. Если это невозможно, то назначают местные азолы прерывистыми курсами. Такая терапия эффективна, но у 30-50% женщин случаются рецидивы после отмены лекарственных препаратов.

Для Candida non-albicans оптимальная схема терапии не установлена. Предлагается использование местных или системных препаратов из группы азолов (кроме флуконазола), на протяжении 1-2 недель. При рецидиве допускается применение борной кислоты (вагинальные желатиновые капсулы 600 мг) на протяжении 14 дней раз в сутки. Такая схема приводит к выздоровлению в 70% случаев.

У беременных можно использовать азолы в форме вагинальных свечей или вагинального крема. Прием лекарств внутрь недопустим.

Самые лучшие препараты для лечения

• «Клотримазол». Эффективное средство при хронической молочнице, выпускается в различных формах — жидкости, мази, таблеток. Главным действующим веществом является имидазол. Применяется для внешнего использования и введения во влагалище. Попадая внутрь, клотримазол поражает клетки грибка и разрушает их мембраны. Кандиды перестают быть жизнеспособными и погибают. Препарат может применяться самостоятельно, без других вспомогательных средств. Его действия будет достаточно для «победы» над инфекцией. Его не рекомендуют принимать в первом триместре беременности.
• «Пимафуцин». При хронической молочнице демонстрирует действенность, также применяется в профилактических целях. Существует несколько лекарственных форм «Пимафуцина» – свечи, таблетки, крем. Не взвывают привыкание, однако не совместимы с алкоголем.
• «Полижинакс». Доказал свою эффективность при хронической молочнице благодаря фунгицидному и бактерицидному действию. Выпускается в форме вагинальных капсул, которые подходят как для женщин, так и для девушек, не ведущих половую жизнь.
• «Флюкостат». Эффективен при хронической молочнице, главным действующим веществом является флуканазол. Достаточно принять одну капсулу 150 мг и повторить процедуру через несколько дней. При тяжелых случаях терапия дополнятся использованием кремов, свечей и вагинальных таблеток.
• «Дифлюкан». Принимается при хронической молочнице на 1, 4 и 7 дни по одной капсуле. Противогрибковое лекарство принимают при кандиде не только половых органов, но и пищеварительного тракта, ротовой полости и пр. Помимо капсул, выпускается в форме суспензии и раствора для инъекций.
• «Клион». Свечи при хронической молочнице содержат активные вещества миконазол и меронидазол. Они призваны подавить синтез эргостерина в грибке, вследствие чего он погибает. Назначается в пероральной и капельной форме. Не рекомендуется при беременности и сахарном диабете.
• «Мирамистин». Одно из наиболее известных средств при хронической молочнице успешно применяется для лечения беременных женщин и новорожденных детей (у них наблюдается передавшийся белый налет в ротовой полости). Существуют три формы выпуска — спрей, мазь, раствор.

Рекомендации IUSTI/ВОЗ (2011)

Европейские рекомендации по ведению женщин с патологическими влагалищными выделениями — IUSTI/ВОЗ (2011) J Sherrard, G Donders и соавт. включают схемы лечения вульвовагинального кандидоза, трихомониаза и бактериального вагиноза.

Согласно этим рекомендациям антимикотические средства для местной и системной терапии одинаково эффективны при молочнице. Группа азолов показала свою эффективность у 80-90% пациенток.

Схемы терапии молочницы у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ представлены в таблице 2 ниже.

Таблица 2 — Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

При молочнице, протекающей с выраженным зудом, можно использовать мази и гели с гидрокортизоном. Пациенткам, получающим пероральные антимикотики (флуконазол, итраконазол), можно использовать увлажняющие крема (эмолиенты).

Лечение хронической молочницы включает:

• 1Устранение предрасполагающих факторов, коррекция сопутствующих заболеваний.
• 2Начальный курс — 10-14 дней.
• 3Поддерживающая терапия подразумевает назначение противогрибковых препаратов 1 раз/неделю, курс 6 месяцев.
• 4Справиться с сухостью кожи вульвы помогут отказ от использования мыла и применение увлажняющих кремов (эмолиентов).

Российские рекомендации (2013)

Рекомендации российских специалистов немного отличаются от зарубежных. Основные их отличия:

• 1Включение базовую терапию молочницы еще одного препарата из группы полиенов — натамицина (Пимафуцин).
• 2Применение натамицина при хронической рецидивирующей молочнице и инфекции, обусловленной С. non-albicans.

Таблица 3 — Схемы лечения острой и хронической молочницы у небеременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям. Для просмотра кликните по таблице

Что провоцирует вульвовагинальный кандидоз?

Почему вагинальный кандидоз называется «молочницей»?

Потому что выделения при этом заболевании напоминают прокисшее молоко.

Но о симптоматике чуть дальше.

Итак, наиболее частые факторы, провоцирующие появление молочницы:

• Антибиотики. Они уничтожают не только вредные, но и полезные микробы, в том числе во влагалище, т.е. лактобактерии. Их становится меньше, они не могут выполнять свою защитную функцию, и грибы начинают усиленно размножаться.
• Беременность. При беременности вагинальный кандидоз возникает в 2-3 раза чаще.

Иногда молочница является маркером беременности, когда тест еще ничего не показывает, а грибок уже тут как тут!

Это объясняется, во-первых, физиологическим снижением иммунитета в этот период, дабы уменьшить активность иммунной системы, которая расценивает плод как инородное тело, которое нужно выдворить.

Во-вторых, происходят гормональные изменения, в результате которых гликогена в клетках влагалища становится слишком много, и это тоже плохо. Лактобактерии не успевают его расщепить, и он провоцирует размножение грибов.

• Нарушение правил гигиены. Это использование тампонов, которые, порой, находятся в интимном месте целый день, собирая на себя всех представителей вагинальной фауны. Сюда же отнесем чрезмерное увлечение антисептическими средствами, не предназначенными для интимной гигиены. Они подобно антибиотикам уничтожают всех подряд, не разбираясь, кто прав, кто виноват.

Имейте ввиду сами и говорите покупательницам, что тампоны нужно менять каждые 2 часа!

Некоторые гинекологи выступают не только против тампонов, но и против ежедневных прокладок, т.к. они нарушают доступ кислорода к интимному месту.

• Бассейны. Хлорированная вода сушит слизистую, что ведет прямиком к вагинальному дисбактериозу.
• Одежда и некоторые предметы туалета. Это узкие брюки, джинсы, которые жмут и трут в интимных местах, нарушая кровообращение и снижая местную защиту. То же относится к стрингам.

О путешествии микроорганизмов по стрингам из пункта К (кишечник) в пункт В (влагалище) мы уже с вами когда-то беседовали.

Добавим сюда трусы из синтетических материалов, которые задерживают тепло и влагу, из-за чего грибы растут, как после дождя. Так что долой кружевное сексуальное белье, да здравствуют старые добрые хэбэшечки!

• Часто молочницу привозят из теплых стран. Во-первых, смена климата – это стресс для организма, в результате которого снижается иммунитет. Во-вторых, это означает повышенную влажность в интимном месте, если целый день находиться в мокром купальнике.
• Гипотиреоз. Как вы знаете, щитовидная железа регулирует функцию яичников. При ее гипофункции гормональные нарушения в репродуктивной системе обеспечены. Мало эстрогенов – мало гликогена в эпителии влагалища. Мало гликогена, лактобактериям нечего расщеплять. Нечего расщеплять – не образуется в нужном количестве молочная кислота. Не образуется молочная кислота – не поддерживается кислая среда во влагалище.
• Любовь к сладкому. Оказывается, грибы – ужасные сладкоежки. Поэтому во время лечения кандидоза врачи советуют отказаться от сладостей и мучного. По этой же причине молочница часто посещает диабетиков.
• Комбинированные гормональные контрацептивы. Они попали в этот черный список потому, что создают в женском организме более низкий уровень эстрогенов, чем природный.
• Эстрогенсодержащие гормональные препараты для ЗГТ. Здесь другая крайность: эстрогенов много, повышается уровень гликогена в клетках, он тянет на себя воду, слизистая разрыхляется, pH сдвигается в щелочную сторону. У 20% женщин изменяется толерантность к глюкозе.
• Глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры – т.е. препараты, снижающие иммунитет.

Особенности заболевания

Частая молочница не приводит к онкологии, но провоцирует следующие проблемы:

• сложности при наступлении беременности из-за спаек маточных труб;
• цистит;
• аднексит;
• пиелонефрит;
• эрозия шейки матки.

Осложнения развиваются из-за ослабления иммунитета, повышения уязвимости к вирусным, бактериальным инфекциям. Заболевание также приводит к физическому дискомфорту из-за травматического влияния на слизистые оболочки влагалища и повышения сухости.

Основная задача при повторном появлении признаков рецидивирующей молочницы устранение провоцирующего фактора.

Классификация

Симптоматика кандидоза различна и зависит от того, о каком типе заболевания идет речь. Следует отметить, что многие женщины даже и не подозревают о том, что являются носителем грибка Candida или же болеют хронической формой кандидоза.

Классификация молочницы у женщин следующая.

• Кольпит (кандидозный вагинит) – патогенная флора локализуется в области влагалища.
• Вульвит – дрожжеподобная флора прогрессирует, локализуясь на наружных половых органах и кожном покрове.
• Вульвовагинит – тип заболевания, сочетающий в себе клиническую картину вагинита и вульвита.

Все типы молочницы имеют схожую симптоматику. От того, в какой именно форме протекает заболевание, зависит тактика проводимой терапии. При молочнице у женщин симптомы и лечение – тесно связанные между собой понятия, в которых разобраться без помощи врача практически невозможно.

Какие вопросы нужно задать покупателю?

Когда к вам обращаются с просьбой дать что-нибудь от молочницы, не нужно сразу предлагать антимикотик. Поговорите с покупательницей. С чего она взяла, что это молочница?

Вопросы могут быть такими:

• Этот диагноз поставил Вам врач?
• Как проявляется заболевание? Зуд, жжение, боли при мочеиспускании есть? Выделения какого характера? (интересуют цвет, консистенция). Белые, творожистые – это молочница. Если другие, то большой вопрос, что это такое. Возможно, ЗППП, и рекомендовать тот же Флуконазол бессмысленно.
• Это у Вас впервые, или уже были подобные симптомы? Если молочница уже была, выясните, как часто случаются обострения.

От выраженности симптоматики, частоты обострений зависит схема лечения Флуконазолом.

Сейчас кто-то из вас читает эти строки и думает:

— Ага, очередь в пол-аптеки, а я буду выделениями интересоваться?

Чтобы не смущать покупательницу и не смущаться самой, лучше выйти к ней в зал со словами: «Сейчас я к Вам выйду, мне нужно кое-что уточнить», далее, отведя ее в сторону, задаете ей эти вопросы, поскольку без этого Ваши рекомендации могут оказаться не совсем грамотными.

Первые признаки

Заставить насторожиться и заподозрить наличие заболевание помогут следующие первые признаки молочницы у женщин:

• острое жжение, зуд наружных половых органов, усиливающиеся в теплой среде, после принятия ванны;
• покраснение (гиперемия) влагалища и половых губ;
• обильные вагинальные выделения белого цвета творожистой консистенции;
• усиление болей за неделю до менструации.

После этого появляются более конкретные признаки:

• творожистые выделения – выглядят как слизь с белыми комочками;
• зуд, жжение во влагалище – нельзя расчесывать, чтобы не повредить эпителий и дать грибковой инфекции проникнуть в кровоток, увеличить область воспаления слизистой оболочки влагалища;
• боли и дискомфорт при мочеиспускании – из-за повышения чувствительности рецепторов;
• боль и жжение при сексе;
• несильный кисловатый запах выделений.

Схема лечения молочницы Флуконазолом

Схемы лечения Флуконазолом есть разные, но наиболее логичной мне представляется следующая:

• Необильные выделения, незначительные зуд и дискомфорт или впервые возникшая молочница:

Флуконазол 150 мг однократно и мужчине, и женщине.

• Зуд, жжение, дискомфорт, обильные выделения, 1-4 эпизода молочницы в год:

Женщина: Флуконазол 150 мг двукратно с интервалом 72 часа.

Мужчина: 150 мг однократно.

• Рецидивирующая молочница (более 4 эпизодов в год):

Женщина: 150 мг трехкратно с интервалом в 72 часа. Затем по 150 мг 1 раз в неделю 6 мес.

Мужчина: 150 мг однократно.

При неэффективности Флуконазола — к врачу обследоваться!

Если диагноз кандидоза подтвердится, врач может назначить, к примеру, Итраконазол по 200 мг 2 раза 1 день или по 200 мг 1 раз в день 3 дня.

Инструкции по применению различных препаратов

В наше время существует большое количество отечественных и зарубежных медицинских средств, которые борются с грибком. Их можно разделить на две формы:

• Местные препараты — свечи, кремы, мази.
• Внутренние препараты — таблетки, капсулы.

Таблетки

Большинство женщин выбирает таблетки или капсулы для избавления от хронической молочницы. И неспроста, они имеют ряд преимуществ:

• таблетки помогают уничтожить грибок не только во влагалище, но и во всем организме;
• лечение этой формой позволяет добиться положительного результата намного быстрее;
• при легкой форме заболевания приема одних лишь таблеток будет достаточно для избавления от молочницы;
• они имеют разные действующие вещества, приостанавливают размножение грибка.

Таблетки и капсулы быстро всасываются в кровь, которая доставляет действующее вещество в место поражения. Они разделяются по главному действующему компоненту:

• Флуконазол. Содержится в таких препаратах, как «Флуканазол», «Дифлюкан», «Флюкостат». Доза — 150 г. Они подходят для одноразового приема, этого зачастую достаточно для избавления от симптомов.
• Нистанин. Одноименный препарат необходимо принимать 4 раза в день по таблетке. Курс лечения — от 10 дней до двух недель.
• Миконазол. Входит в состав «Миконазола», «Микатина», «Фунгиназола». Его рекомендуют принимать три дня подряд, по таблетке в сутки.
• Кетоназол. Является активным компонентом «Кетоконазоле» и «Низорале». Средство необходимо принимать по 2 таблетки в сутки на протяжении 3-5 дней.
• Натамицин. Главное действующее вещество известного препарата – «Пимафуцин». Принимается по одной таблетке в день на протяжении 5 дней.

Свечи

Свечи при хронической молочнице занимают одно из лидирующих мест в лечении кандидоза, что объясняется следующими положительными характеристиками:

• свечи идеально снимают локализованный симптом заболевания;
• они просты и комфортны в применении;
• помимо противогрибкового вещества, вагинальные свечи содержат другие действенные вещества, например, метронизадол, неомицин, нистанин;
• некоторые свечи можно использоваться для профилактики заболевания.

Однако препараты этой группы имеют и свои недостатки:

• они не подходят для наружного использования;
• свечи не способны самостоятельно справиться с молочницей, зачастую они выступают составляющей комплексного лечения;
• свечи невозможно использовать во время месячных.

Самыми популярными свечами считаются «Гинезол», «Клион-Д», «Тержинан».

Инструкция по применению свечей всегда указывается на упаковке. Некоторые из них необходимо слегка смачивать водой. Врачи рекомендуют использовать свечу перед сном, чтобы препарат не вытекал. Перед вводом лучше всего лечь на бок, согнуть ноги в коленях и при помощи указательного пальца ввести ее прямо во влагалище.

Мази

Выбрать нужное средство самостоятельно практически невозможно. Лечащий врач, скорее всего, посоветует комплексную терапию, которая будет включать применение таблеток и местных препаратов. Именно мази позволяют избавиться от неприятного зуда, покраснения, сыпи и прочих «внешних» симптомов. Плюсы мазей в сравнении со свечами таковы:

• можно применять для лечения наружной части органов, как женщин, так и мужчин;
• мази быстро снимают раздражение и покраснение, уменьшают боль;
• отсутствие побочных эффектов;
• простота в использовании;
• маленькая стоимость.

Среди недостатков специалисты отмечают, что мази, зачастую, содержат лишь одно действующее вещество и не применимы для глубоких поражений. Наиболее известными представителями этой группы являются «Нистанин», «Пимафуцин», «Кетоконазол», «Клотримазол». Наносить кремы на пораженные участки нужно очень тонким слоем, слегка втирая в кожу. Повторять процедуру желательно несколько раз в сутки.

Прочее

Воздействуем на грибы в месте их обитания

Для местного лечения, если по симптоматике это точно молочница, на мой взгляд, это должен быть монопрепарат: Пимафуцин, Ливарол, Залаин, Клотримазол, Гинезол 7, Гинофорт.

Для женщины чаще всего это свечи или вагинальные капсулы/таблетки, для мужчины – крем.

Продолжительность лечения для каждого препарата своя.

Средняя длительность применения крема у мужчины 7-10 дней.

Что касается комбинированных средств (Тержинан, Полижинакс, Клион Д и др.), то применять их при молочнице – это все равно что резать себе палец и одновременно мазать его йодом. Антигрибковым компонентом мы будем уничтожать грибок, а другими – полезных микробов, снижая при этом местный иммунитет, что само по себе является причиной молочницы.

Их обычно назначают при сочетанной грибково-бактериальной инфекции.

Вы спросите: а как же ее узнать?

Во-первых, бактериальная инфекция проявляется «цветными» выделениями (желтовато-зеленоватыми).

Во-вторых, неприятным запахом.

В-третьих, она может давать боли в животе, повышение температуры, ухудшение общего самочувствия.

И тогда, скорее всего, нужен внутрь Макмирор, Флагил или антибиотик широкого спектра действия. Плюс комбинированное местное средство типа Тержинана или Полижинакса.

Восстанавливаем микрофлору

А дальше после антимикотика нужно восстановить флору влагалища. В этом помогут Ацилакт, Лактожиналь, Экофемин, т.е. препараты, содержащие лактобактерии.

Информация к размышлению. В инструкции к подобным препаратам кандидоз значится в списке противопоказаний, но врачи в комплексном лечении молочницы их назначают. Как это понять?

Четких объяснений этому я не нашла. Более того, мнения на счет того, в какой среде лучше размножаются грибы Кандида, разделились: одни говорят, что в кислой (с чем я не согласна), другие — в щелочной. Если предположить, что они любят кислую среду, то как объяснить их существование в толстом кишечнике, где слабощелочная среда?

И все же: почему эти средства противопоказаны при кандидозе?

Полагаю, что во-первых, из-за вспомогательных веществ. Например, в препарате Ацилакт написано, что бактерии культивированы с добавлением сахарозо-молочной среды, а грибы, как вы теперь знаете, любят сладкое.

Во-вторых, на фоне кандидоза пораженные клетки эпителия влагалища содержат мало гликогена, поэтому лактобактериям не хватит питательного субстрата, и кандидоз только усугубится.

А вот после окончания противогрибковой терапии при отрицательных мазках на грибок эти препараты будут очень даже кстати.

А что думаете по этому поводу вы?

Разбираемся с иммунитетом

При рецидивирующем кандидозе врач может назначить Виферон, Генферон, Полиоксидоний в свечах и прочее.

Ухаживаем правильно

И еще в идеале, особенно, при рецидивирующей молочнице, хорошо использовать специальное средство для интимного ухода, которое будет поддерживать оптимальную среду во влагалище (например, Лактацид).

Дополнительные рекомендации и полезные советы при лечении хронической молочницы

Помимо предписанных гинекологом медицинских препаратов, большим спросом пользуются народные методы. Среди наиболее распространенных домашних средств можно выделить следующие:

• Пищевая сода. Ее используют в качестве раствора для обработки половых органов и спринцевания. Чтобы приготовить средство, необходимо размешать столовую ложку соды в стакане теплой воды и дважды в сутки обрабатывать им пораженную грибком область. Чаще использовать соду не стоит — кожа и слизистая могут пересохнуть.
• Травы. Среди наиболее полезных противогрибковых лекарственных трав выделяют календулу, ромашку, подорожник и кору дуба. Рекомендуется залить две столовые ложки сушеных трав 500 мл кипятка и настаивать на протяжении трех суток в прохладном месте. Прием настоев помогает подавить рост грибка и облегчить общее состояние.
• Морковный сок. Компоненты моркови уничтожают грибок и укрепляют защитные функции организма. Два стакана свежего сока в сутки достаточно, чтобы улучшить состояние.

Врачи рекомендуют придерживаться определенной диеты, чтобы избежать повторного появления кандидоза. Необходимо исключить из рациона:

• дрожжевые продукты;
• сладости, в частности шоколад и конфеты;
• сдобные изделия, свежий хлеб;
• специи, пряности, острые блюда.

Грамотная диагностика

Чтобы диагностировать заболевание, достаточно выполнить следующие диагностические процедуры:

• пройти осмотр у гинеколога на кресле;
• исследовать шейку матки на предмет патологий с помощью кольпоскопии;
• сдать мазки со слизистой влагалища для микроскопического исследования.

Если вышеприведенные мероприятия не предоставили необходимой информации, потребуется сдать бактериологический посев или ПЦР.

Также пациентку могут направить к эндокринологу и венерологу.

Что можно при молочнице во время беременности?

Пимафуцин: свечи, таблетки. Остальное — все с какими-то оговорками.

Вот и все, что я хотела сказать вам сегодня.

Если Вы еще не являетесь подписчиком блога, Вы можете стать им прямо сейчас. Для этого нужно заполнить форму подписки на блоге, которая есть в конце каждой статьи и в правой колонке. Если что-то непонятно, вот здесь инструкция. Через несколько минут после подписки Вы получите на почту ценные шпаргалки для работы.

Если вдруг письма нет, проверьте, пожалуйста, папку «спам». Возможно, оно попало туда. Если и там нет, пишите.

А я с вами прощаюсь до новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Возможные причины рецидива

При развитии частой молочницы у женщин определяют причины. Для этого проводятся дополнительные обследования. Результаты диагностики определяют дополнительное лечение.

Снижение иммунитета

Низкий иммунитет провоцирует развитие грибков Кандида. Защитные силы организма должны предотвращать размножение условно-патогенных микроорганизмов, проявление инфекций. Потребуется прием витаминов и иммуномодуляторов.

Проблемы эндокринной системы

К развитию молочницы приводят сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение любой степени. Повышение уровня сахара в крови, моче, выделениях из влагалища, обуславливает активное развитие грибков. Требуется строгий контроль сахара и постоянная профилактика.

Медикаменты

Антибиотики, кортикостероиды, цитостатики также провоцируют кандидоз . Любые препараты рекомендуется принимать только по назначению врача с обязательным изучением инструкции.

Беременность

Вынашивание ребенка меняет гормональный фон женщины, поэтому именно в этот период повышается риск развития постоянного кандидоза . Риск становится высоким, если беременность протекает с осложнениями. Рекомендуется регулярно посещать врача, соблюдать все рекомендации, своевременно проходить диагностику.

Несоблюдение гигиены

Женщины должны раз в день принимать душ или ванну, используя гели или мыло с нейтральным кислотно-щелочным балансом. Соблюдение правил гигиены, отказ от средств, влияющих на микрофлору влагалища — обязательные меры профилактики.

Возраст

Возраст негативно влияет на иммунитет и гормональный фон. По этой причине у женщин после 40 лет повышается риск развития кандидоза.

Контрацептивы

Средства для защиты от беременности влияют на гормональный фон и на иммунитет. По этой причине контрацептивы часто приводят к грибковой инфекции.

Во время беременности

Наиболее сложно лечить рассматриваемое заболевание в 1 триместре беременности – именно в этот период происходит «закладка» всех органов и систем ребенка. К счастью, в первые три месяца беременности молочница диагностируется очень редко – гормональный фон организма еще корректируется природой, иммунитет остается на привычном уровне.

Но в случае появления симптомов кандидоза врач обязательно назначит следующие препараты:

• Пимафуцин – по 1 свече в сутки на протяжении 6 дней;
• Бетадин – 1 свеча в сутки 6 дней подряд.

Это не означает, что нужно для лечения использовать оба препарата – врач сделает выбор в пользу одного из перечисленных.

В 2-м и 3-м триместре лечение может проводиться более расширенно и на усмотрение гинеколога могут назначаться следующие антимикотические средства:

• Пимафуцин – 6 свечей;
• Бетадин – 6 свечей;
• Клотримазол – 7 свечей;
• Гино-Певарил – 6 свечей;
• Аппликатор влагалищный Гинофорт – однократно.

Обратите внимание: лечение молочницы при беременности нужно проводить полноценно. Дело в том, что некоторые женщины прекращают курс терапии сразу после исчезновения выраженных симптомов – это происходит на 2-3 день лечения. Но отсутствие симптоматики не является показателем полного избавления от грибкового заболевания — через непродолжительное время симптоматика возобновится, причем, еще ярче.

Эффективные свечи от молочницы

Свечи и вагинальные таблетки для лечения молочницы относятся к местному лечению. Их назначают, когда поражения не глубокие и не возникло осложнений. Вот перечень самых эффективных средств от молочницы. В дужках указано действующее вещество.

• Пимафуцин (Натамицин) – наименее токсичен. Может применяться при беременности. Вызывает гибель различных грибков. Свечи используют перед сном. Они быстро снимают симптомы, но лечение необходимо продолжать еще 2-3 дня после улучшения. В среднем курс составляет 3-6 дней.
• Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене, Канестен, Канизон, (Клотримазол) его составляющие растворяют оболочку Кандид. Свечи или вагинальные таблетки вводят во влагалище 1 раз в день перед сном. Курс лечения 6-7 дней.
• Гино-Травоген Овулум (Изоконазол) нарушает проницаемость клеточной стенки грибов. Оказывает антигрибковое и противовоспалительное действие. Быстро устраняет зуд. Используется для лечения форм грибков, устойчивых к другим средствам. Суппозиторию (свечку) вводят глубоко во влагалище перед сном один раз в день. Курс лечения 3 дня.
• Гинезол 7, Гино-Дактарин, Клион-Д 100 (Миконазол) – уничтожает грибки и некоторые бактерии. Лечение проводится 14 дней. По одной свече глубоко во влагалище перед сном.
• Полижинакс, Тержинан (Нистатин) – эти вагинальные таблетки необходимо смочить перед введением во влагалище. Использовать по одной перед сном в течение 10 дней.

Необходимо отметить, что незначительный зуд и другие неприятные ощущения могут возникать на протяжении двух недель после лечения.

Таблетки для быстрого лечения

Лечение молочницы таблетками имеет несколько преимуществ. Вы избавитесь от неприятных симптомов за 1-3 дня.

В то время как на лечение свечами, вагинальными таблетками и гелями уходит в среднем неделя. Прием таблеток обеспечивает комплексное лечение грибков во всех органах. Поэтому снижается вероятность повторного появления молочницы. Если течение болезни легкое, то будет достаточно одного препарата. В другом случае потребуется принимать несколько противогрибковых средств разных групп. Для усиления эффекта и избавления от зуда дополнительно назначается местное лечение в виде кремов или свечей. Существует несколько видов препаратов, предназначенных для борьбы с грибками. У них разные механизмы действия, но все они приводят к гибели Кандид и разрушению их мицелия.

Вот список веществ, уничтожающих грибки и препаратов на их основе.

• Флуконазол (Дифлюкан, Микосист, Медофлюкон, Форкан) – достаточно однократного приема 150 мг препарата.
• Кетоконазол (Кетоконазол, Низорал) – по 1-2 таблетки в день. Курс 5 дней.
• Натамицин (Пимафуцин) – по 1 таблетке 3-5 дней.
• Миконазол (Миконазол, Микатин, Фунгиназол) – принимать по 1 таблетке три дня.
• Нистатин (Нистатин) – по 1 таблетке 4 раза в сутки. Срок лечения 10-14 дней.

Эти препараты нельзя принимать для лечения молочницы беременным женщинам. Для профилактики обострений кандидоза в будущем, желательно, чтобы курс лечения прошли оба половых партнера.

Особенности профилактики

При лечении хронической формы вагинального кандидоза важна профилактика обострений.

• Контакты с больными людьми прекращаются. В противном случае партнер будет повторно заражать.
• Укрепление иммунитета – основная задача. Организм должен бороться с грибковой инфекцией.
• Правила личной гигиены должны соблюдаться в строгости. Рекомендуется отказаться от использования интимных дезодорантов, парфюмерного мыла, прокладок, тампонов с ароматизаторами.
• Выбирайте белье из натуральных тканей. Синтетические материалы негативно влияют на кожу, слизистые оболочки, создавая хорошие условия для повторного развития грибков.
• Питание должно быть правильным. Из рациона исключают простые углеводы, консерванты, пищевые красители.
• Рекомендуется вести правильный образ жизни. Важно отказаться от курения, злоупотребления алкоголем.

Лечение молочницы хронической формы будет успешным при своевременном обращении ко врачу и дальнейшей правильной профилактике.

Народные средства

Есть народные средства против молочницы, подробно о которых мы уже писали, они эффективные на ранних стадиях заболевания, когда комплексная терапия, включающая таблетки, еще не требуется. Народная медицина знает множество различных лекарств на растительной основе и не только.

Спринцевание ромашкой

Ромашка – растение с сильным противовоспалительным действием. Она не борется с возбудителем заболевания, но убирает зуд и жжение, уменьшает воспаление. Ромашка подходит в качестве вспомогательного средства против негативных симптомов.

• На две столовые ложки сушеного растения берется два стакана холодной воды.
• Ромашка настаивается в течение нескольких часов.
• Полученным настоем можно проводить спринцевания не более трех раз в день.

Спринцевания шалфеем

Шалфей – известное бактерицидное средство, обладающее противовоспалительным и успокаивающим воздействием. Его также применяют для лечебных спринцеваний против молочницы.

На две столовые ложки высушенного растения берется два литра воды, настаивать в течение нескольких часов. Спринцевание проводится два раза в день – утром и вечером.

Сода

При молочнице проводят спринцевания содой. С этим средством стоит быть осторожней, сода может негативно влиять на слизистую, не стоит делать раствор слишком крепким.

• На литр теплой кипяченой воды берется не более одной чайной ложки вещества, следует тщательно размешать.
• Спринцевание делается два раза в сутки, можно утром и вечером.

Если поражены только внешние ткани, достаточно просто подмываться этим раствором несколько раз в день.

Также на основе лекарственных растений можно делать короткие ванночки, они успокаивают кожу и помогают быстрее вылечиться.

Важно! Народные средства зачастую вызывают аллергию, поэтому при проявлениях индивидуальной непереносимости от них стоит отказаться.

Диета и питание

Во время лечения молочницы следует исключить из рациона некоторые продукты:

• любые блюда, содержащие большое количество сахара;
• сладкие фрукты и фруктовые соки;
• белый хлеб, макароны, продукты из муки, поскольку содержащийся в них крахмал перерабатывается организмом до глюкозы — питательной среды для бактерий;
• любые продукты на дрожжах, ведь это только увеличит количество грибков в организме.

Наоборот, йогурты с высоким содержанием активных бактерий будут кстати. Микроорганизмы будут хорошими конкурентами для грибков и несколько осложнят их жизнь. Врачи утверждают, что регулярное употребление таких йогуртов позволяет снизить риск развития кандидоза практически на 40%. Главное, чтобы они были несладкими.

Профилактика

Профилактика молочницы подразумевает соблюдение нескольких несложных условий:

• Ежедневная адекватная гигиена половых органов и регулярная смена нижнего белья. Не стоит использовать непредназначенную для интимной гигиены агрессивную парфюмерную продукцию – мыло, гель и так далее.
• Культура половой жизни. Беспорядочные половые связи увеличивают шанс возникновения половых инфекций, снижают местный иммунитет и провоцируют дисбактериоз во влагалище.
• Избегать бесконтрольного самостоятельного приема антибиотиков.
• Исключить спринцевания, так как они увеличивают шанс травмировать слизистую влагалища и «смывают» полезную микрофлору.
• Своевременное лечение инфекционных, эндокринных и аллергических заболеваний.
• Правильное питание и адекватная физическая активность как способ сохранить иммунитет.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...