Жёлчный пузырь является важнейшим органом в цепи пищеварительной системы человека. Снижение активности органа или затруднение выполняемых им функций приводит к серьёзным последствиям, нарушая полноценную деятельность всех систем организма. Одной из патологий, нарушающей полноценную работоспособность органа, является перегиб в области шейки. В силу определённых причин происходит деформация органа и, как следствие, его частичная или полная дисфункция.
Содержание
Причины
Загиб шейки желчного пузыря может сформироваться в момент формирования плода, точного ответа на вопрос, почему это происходит, нет. По мнению некоторых врачей, особая вероятность развития патологии врожденной формы появляется у ребенка, у которого хотя бы один из родителей имеет деформацию органа.
Многие специалисты сходятся во мнении, что спровоцировать деформацию органов пищеварительной системы у плода могут вредные привычки будущей мамы
Приобретенное заболевание встречается реже, чем врожденное. Изгиб шейки желчного пузыря может появиться как по вине человека, из-за вредных привычек и некоторых других факторов, так и в результате некоторых заболеваний.
Причинами приобретенной формы патологии, не зависящими от человека, часто являются:
- холецистит, желчекаменная болезнь и другие недуги, связанные с воспалением ЖП;
- панкреатит;
- повреждение желчного пузыря или печени, например, при проведении операции;
- опущение внутренних органов – возрастное явление;
- заболевания печени, при которых она увеличивается в размере, а из-за давления на желчный пузырь он смещается и образовывается перегиб.
Иногда перегиб шейки желчного пузыря происходит во время беременности, чаще на поздних сроках, что связано с давлением на сам пузырь или другие органы брюшной полости.
Причинами приобретенной формы перегибов печени могут быть также такие вредные привычки или ошибки в поведении человека, как:
- употребление вредных продуктов: жирных, острых блюд, фастфудов, полуфабрикатов, других;
- переедание, отсутствие режима питания, когда человек долгое время не кушает, а затем сильно наедается;
- сидячий образ жизни, отсутствие физических нагрузок, которые приводят к застойным явлениям в желчном пузыре;
- лишний вес – из-за того, что жиры накапливаются во внутренних органах, они становятся деформированы;
- усиленные, неконтролируемые занятия спортом, во время которых на разные группы мышц бесконтрольно оказывается сильная нагрузка;
- частое ношение тяжестей.
Особенно частая причина деформации пузыря – переедание. В норме человек должен кушать 5-6 раз в день, небольшими порциями. Если питаться дважды в день и помногу, желудок будет растягиваться, оказывая давление на ЖП. В результате начинают формироваться перетяжки, затем на их местах перегибы. Также на фоне деформации происходит нарушение оттока желчи.
Симптоматика
Первичный перегиб желчного пузыря в области шейки может протекать совершенно бессимптомно. Иногда наблюдается проявление клинических признаков во время первого прикорма малыша. В такой ситуации растягивается желудок, который сдавливает желчный пузырь, что и приводит к появлению симптомов. Но зачастую такую разновидность заболевания обнаруживают совершенно случайно — во время прохождения такой диагностической процедуры как УЗИ. Такое обследование может носить профилактический характер или назначаться для подтверждения совершенно другого диагноза.
Крайне редко могут выражаться такие признаки врождённого загиба:
- тошнота – характерной особенностью является то, что она появляется только в утренние часы или сразу же после сна;
- тяжесть в животе – возникает после употребления вредной пищи;
- увеличение размеров живота;
- частые рвотные позывы.
Однако такие симптомы в подавляющем большинстве случаев игнорируются или списываются на совершенно другие расстройства, отчего человек сам провоцирует у себя осложнённое течение болезни.
Приобретённая деформация желчного пузыря в шейке выражается в следующей симптоматике:
- появление дискомфорта и болевых ощущений различной интенсивности в области под правыми рёбрами;
- тошнота и учащённые рвотные позывы. При этом рвота не будет приносить облегчения состояния человека;
- возникновение горьковатого привкуса в ротовой полости;
- желтушность кожных покровов и слизистых оболочек;
- повышенное потоотделение;
- обесцвечивание каловых масс;
- потемнение мочи – оттенок мочи может быть от темно-жёлтого до коричневого;
- беспричинное и резкое снижение массы тела;
- нарушение стула, что выражается в обильной диарее;
- дискомфорт в животе после каждой трапезы;
- увеличение размеров живота;
- распространение болевых ощущений в спину и ключицу;
- потеря сознания.
Усугубление проявления симптоматики обуславливается омертвением тканей шейки желчного пузыря, что происходит на фоне плохого кровоснабжения, а также попаданием желчи в брюшную полость.
ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕГИБА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ.
При врожденном бессимптомном перегибе желчного пузыря лечение не требуется.
При появлении симптомов проводят комплексное лечение с соблюдением диеты и назначением лекарственных препаратов.
За день в организме человека вырабатывается около 800-1000мл желчи. Желчь вырабатывается постоянно и поступает в желчные протоки и желчный пузырь. А в двенадцатиперстную кишку выбрасывается порциями только при приеме пищи, где желчь участвует в процессах пищеварения, в основном жиров.
При переедании после длительного голодания в течение дня растянутый желудок сжимает переполненный в течение дня желчный пузырь и затрудняет выход желчи в двенадцатиперстную кишку, происходит деформация, перегиб органа и застой желчи.
Поэтому, в первую очередь, необходима щадящая диета, частое, дробное питание, чтобы стимулировать эвакуацию желчи в двенадцатиперстную кишку малыми порциями и препятствовать застою желчи в пузыре.
Диета при перегибе желчного пузыря.
Пищу рекомендуется принимать не реже 4, лучше 5 раз в день небольшими количествами.
При болезнях печени и желчных путей рекомендуется диета №5.
Исключаются:
- жарение, жирные, острые блюда,газированные напитки, алкоголь, бобовые, сырые овощи (напр. капуста), специи, приправы.
Можно есть молочные продукты, особенно творог, а также овощи, фрукты, растительное масло, каши (лучше овсяную), макаронные изделия.
В рационе ограничивают яйца, мясные, рыбные и грибные бульоны, подливки и супы, шоколад, кофе, какао, мед, сахар, варенье, животные жиры, кроме небольшого количества сливочного масла.
Пищу приготовляют в отваренном виде или запеченном виде, мясо и рыбу можно запекать после предварительного отваривания. Следует избегать очень холодных блюд. При обострении соль ограничивается.
При обострении заболеваний печени и желчного пузыря, сопровождающихся гастритом, блюда диеты №5 приготовляются в протертом виде, из диеты исключают сырые овощи и фрукты, черный хлеб, все блюда варят на пару или в воде (не запекают).
После приема пищи нельзя делать физическую работу, нежелательно лежать. Принимать пищу нужно не менее чем за 4 часа до сна. Полезны пешие прогулки после еды.
Лекарственная терапия.
Желчегонные средства: Холеретики и Холекинетики,
Спазмолитики,
Ферментные препараты,
Седативные.
Лечение в первую очередь направлено на основную болезнь, которая стала причиной перегиба.
Необходимо устранить дискинезию.желчевыводящих путей. При сопутствующем гастрите или др. заболеваниях врач должен подобрать лечение по индивидуальной схеме.
При Гипотонической Дискинезии назначают Холеретики.
Холеретики — препараты, стимулирующие желчеобразование, увеличивающие секрецию желчи и образование желчных кислот. Холеретики бывают с содержанием желчных кислот (истинные холеретики), синтетического, растительного происхождения.
- Препараты, содержащие желчные кислоты: Холензим, Аллохол, Лиобил, Дегидрохолевая кислота (Хологон).
- Препараты, имеющие синтетическое происхождение: Никодин, Цикловалон
- Препараты растительного происхождения: Зифлан, Фламин (цветки бессмертника), Хофитол (листья артишока), Танацехол (пижма обыкновенная), Холосас (плоды шиповника),
- Минеральные воды также обладают желчегонными свойствами.
Для коррекции работы вегетативной нервной системы назначаются Тонизирующие препараты:
- Экстракт элеутерококка, По 20-30 капель внутрь за пол часа до еды в первой половине дня. Курс — 25-30 дней
- Настойка Женьшеня, По 15-25 капель внутрь три раза в день за пол часа до еды. Курс — 30-40 дней.
При Гипертонической Дискинезии назначают Холекинетики.
Холекинетики — желчегонные препараты, стимулирующие сократительную функцию желчного пузыря и одновременно снижающие давление и тонус желчевыводящих путей, сфинктера Одди, имеют спазмолитическое действие.
- Гимекромон (Одестон), Магния сульфат, Ксилит, Гепабене, Флакумин (листья скумпии), Конвафлавин (трава ландыша дальневосточного).
Спазмолитики — препараты, расслабляющие мышцы желчевыводящих путей и сфинктеров, понижает давление в желчевыводящих путях, уменьшают боли.
- Платифилин, Папаверин, Но-шпа, Дюспаталин (Мебеверин), применяются курсами для предупреждения развития приступов.
Седативные средства: Настойка пустырника, Валерианы.
Ферменты: Фестал, Дигестал, Мезим-форте, Креон-10 и др. Ферменты улучшают пищеварение. Курс лечения длится 10-20 дней.
Во время ремиссии, вне обострений.
Вне обострений можно проводить Беззондовые тюбажи по Демьянову со слабыми желчегонными или минеральной водой со средней минерализацией.
Тюбажи нужно делать с подогретой минеральной водой без газа, минеральной водой с медом. Тюбажи повторяются раз в 7-10 дней. Курс — до 8-10 процедур.
Лечебная гимнастика.
Очень помогает дыхательная гимнастика, лечебная физкультура для укрепления стенок брюшной стенки и диафрагмы. Комплекс упражнений должен подобрать специалист.
Регулярные упражнения и дыхательная гимнастика устранят постоянный застой желчи.
Слишком большие физические нагрузки и активные движения могут ухудшить состояние.
Прогноз перегибов желчного пузыря.
Своевременное лечение и устранение дискинезии желчевыводящих путей, соблюдение диеты и режима питания, лечебная и дыхательная гимнастика могут значительно улучшить состояние больного и не привести к никаким тяжелым последствиям.
При двойных перегибах, не подлежащих консервативному лечению, проходящими со стойкими клиническими симптомами, желчный пузырь подлежит хирургическому удалению.
Самые опасные последствия вызывает перегиб желчного пузыря в дне и теле, S-образные перегибы. Когда при двойных перегибах полностью перекрывается отток желчи, может произойти разрыв мышечной оболочки с вытеканием содержимого в брюшную полость и привести к развитию перитонита.
Питание и диеты
Диетотерапия при перегибе шейки желчного пузыря — важная составляющая в терапевтическом комплексе мероприятий. Придерживаясь здорового питания, можно существенно сгладить симптоматику. Для этого стоит соблюдать правила питания:
- Пищу принимают дробно, маленькими порциями. Промежутки между трапезами не должны составлять более 4 часов.
- Холодной пищи не должно присутствовать в рационе питания.
- Блюда для больного человека готовятся преимущественно щадящим образом (на пару, вареные, тушеные, в духовке).
- Белок животного происхождения важен, соответственно, предпочтение следует отдавать диетическим видам мяса, рыбе, яйцам, молочным продуктам.
- Жирная свинина, баранина, птица (утки, гуси), исключаются из привычного рациона.
- Растительные масла необходимы организму и лучший способ их употреблять — добавление в готовые блюда.
- Под запрет попадают кондитерские изделия.
- Копчения, острое, домашняя консервация, исключаются полностью.
Также необходимо отказаться от потребления алкоголя.
Врачи рекомендуют больным с загибом шейки желчного пузыря, употреблять минеральную воду, проходить курортно-санаторное лечение, посещать оздоровительные источники.
Классификация
Перекрученный желчный пузырь изучают в каждом конкретном случае несколько раз: первый – на голодный желудок, второй – после употребления в пищу яичных белков. Это позволяет определить характер появления патологии. Если состояние врожденное, перетяжка желчного пузыря у ребенка и взрослого не поменяет свое положение, а форма самого органа останется прежней.
Функциональный перегиб – тот, который возникает на определенное время, фиксированный перегиб имеет стойкий характер. Различают состояние и по локализации патологического процесса. Специалисты выделяют:
- перегиб желчного пузыря в области шейки;
- перегиб в теле желчного пузыря;
- изгиб нижней трети;
- перекрут желчного протока.
Перегиб шейки желчного пузыря возникает наиболее часто, а патология в средней трети вызывает самые опасные последствия.
Заболевание проявляется различными степенями деформации органа, что зависит от места расположения патологического процесса. Пузырь может приобретать форму крючка, песочных часов, дуги, спирали. Если орган изогнут дважды, специалисты говорят о S-образной деформации желчного пузыря (или С-образном желчном пузыре, как пишут люди, не имеющие отношения к медицине).
Такая проблема наиболее характерна для детей раннего возраста.
Существует еще одна проблема, которая относится к перечню деформаций – наличие перетяжек. Это сужение органа по кругу. Обычно состояние врожденное, но оно может исчезать бесследно после достижения ребенком 3–5 лет. Разновидности патологии и их анатомические особенности можно увидеть на фото ниже.
Вмешательство хирурга
При осложненных формах течения болезни, при сильном нарушении циркуляции крови, атрофии, прободении шейки, может быть показано хирургическое вмешательство. Холицистэктомия рекомендуется в том случае, когда медикаменты не помогают.
Иссечение органа проводят под общим наркозом. Лапароскопическим методом делают надсечки в брюшине. В отверстия вставляют специальную трубку, с возможностью видеонаблюдения за процессом.
Перетяжка шейки желчного пузыря у ребенка, может быть показанием к оперативному вмешательству, если консервативные методы не дали результата, а осложнение привело к перфорации.
Осложнения и последствия
Лечение перегиба желчного пузыря позволит предотвратить развитие ряда осложнений:
- застой желчи, на фоне которого нарушаются процессы пищеварения, развиваются воспалительные процессы и желчекаменная болезнь;
- сахарный диабет 2 типа;
- ожирение;
- нарушение метаболизма углеводов и жиров;
- гиповитаминозы А, Е, К, Д, в результате которых снижается острота зрения, нарушается эластичность сосудов, стареет кожа и ее производные, выпадают волосы, ослабляется деятельность сердечной мышцы.
Профилактика
Чтобы избежать появления признаков патологии, стоит пересмотреть привычный образ жизни и внести некоторые корректировки:
- Добавить больше двигательной активности, заниматься спортом.
- Женщинам в период вынашивания плода, рекомендуется больше гулять — заболевание усугубляется при беременности.
- Пересмотреть гастрономические привычки, выработать график приема пищи.
- Продуктовая корзина должна включать полезные ингредиенты, богатые витаминами и минералами.
- Контролировать вес. Не допускать избытка, недостатка.
- Не выполнять чрезмерные физические нагрузки.
- С профилактической целью проходить обследование у гастроэнтеролога.
- Исключить пагубные привычки (алкоголь, никотин).
- Своевременно лечить воспалительные процессы в организме.
- Заменить кофеин содержащие напитки, лечебными травяными чаями.
Болезнь проще предупредить, чем лечить, следовательно, не стоит игнорировать сигналы организма. Ощущение дискомфорта, повод пройти обследование у врача.