Колоноскопия кишечника под наркозом: отзывы, медикаментозный сон, седация

Применение седации при колоноскопии — безопасный и безболезненный способ пройти обследование, но не для всех пациентов такой вариант доступен. Мы расскажем вам, как проходит диагностика с применением наркоза, есть ли противопоказания к препаратам для анестезии, а также сколько стоит услуга в разных городах и клиниках.

Рассмотрим мнение врачей о необходимости наркоза, и, конечно, отзывы пациентов об ощущениях во время обследования.

Что такое колоноскопия и для чего назначается?

Колоноскопия – это медицинская процедура, при которой используется колоноскоп. Это устройство, состоящее из небольшой камеры на тонкой гибкой трубке. Аппарат вводится в прямую и продвигается вверх до тонкой кишки. Процедура носит инвазивный характер.

В некоторых случаях для улучшения видимости врачи вводят воздух в толстую кишку. Колоноскопия проведится как скрининговый тест для поиска любых признаков рака или полипов, или как диагностический при подозрении на определенные проблемы.

Пациентам рекомендуется пройти колоноскопию, если они испытывают симптомы:

• кровотечение из области прямой кишки;
• резкие изменения активности кишечника;
• необъяснимую потерю веса;
• хроническую боль в области живота.

Эти признаки часто указывают на развивающийся рак прямой кишки, особенно у пациентов, имеющих определенные риски:

• семейный анамнез полипов или рака кишечника;
• имеется в анамнезе проблема с пищеварением, например, воспалительные заболевания кишечника;
• ожирение;
• активный употребление табака, возраст 50 лет и старше.

Хотя многие связывают рак толстой кишки с пациентами 50 +, патология может развиться в любом возрасте.

Колоноскопия как незаменимый метод диагностики

Колоноскопия – прогрессивное обследование толстого кишечника, выполняющееся при помощи эндоскопа. Эндоскоп представляет собой длинную трубку с прикрепленной на конце мини-камерой, позволяющей детально рассмотреть всю поверхность слизистой и при необходимости используя специальные щипцы удалить полипозные разрастания.

При исследовании диагностам удается обнаружить полипозные и язвенные заболевания толстого кишечника, воспалительные процессы и наличие новообразований на разных стадиях их возникновения.

Удаление полипа щипцами эндоскопа — этап хирургического вмешательства

Своевременно иссеченные полипы и различные доброкачественные новообразования снижают риск перерождения их в злокачественные процессы, чем спасают жизнь многим больным. Безусловно, толстую кишку можно осмотреть и при помощи ирригоскопии (рентгеновский метод) или же компьютерной томографии, но в оба обследования дадут значительно меньше информации, и при первом пациента придется подвергнуть действию облучения.

Плюсы и минусы колоноскопии во сне

У каждого уровня седации есть свои преимущества и недостатки:

• Отсутствие седации — лучший вариант, потому что пациенты, которые выбирают этот путь, быстрее всего восстанавливаются после процедуры. Им также не нужно беспокоиться о возможных осложнениях, связанных с анестезией.
• Легкая седация иногда сопряжена с риском осложнений, а также пациенты не смогут заниматься повседневными делами, по крайней мере, на следующий день после процедуры.
• Умеренная седация – это наиболее частый выбор обезболивания. Пациентам обычно дают болеутоляющее вместе с мягким успокаивающим средством.
• При глубоком медикаментозном сне требуется присутствие врача-анестезиолога, медицинской сестры. После исследования необходимо определенное время для того, чтобы человек восстановился.

Общий наркоз используется для колоноскопии редко и имеет ряд побочных проблем:

• Респираторная депрессия – это состояние возникает, когда пациент делает менее 12 вдохов в минуту. Дыхание становится неэффективным, медленным и поверхностным из-за силы седативного средства, замедляющего мозговые сигналы.
• Брадикардия, или медленное сердцебиение, может быть вызвано воздействием анестезии на вегетативную нервную систему.
• Гипотония, или низкое кровяное давление, приводит к головокружению, усталости и общему чувству истощения.
• Рвота и тошнота — частые побочные эффекты обезболивающих и седативных средств

Противопоказания

Колоноскопия под седацией (отзывы о процедуре лучше изучить до её проведения) не имеет абсолютных противопоказаний, но есть определенные моменты, когда потенциальные преимущества процедуры следует соизмерять с рисками, включая случаи молниеносного колита с изъязвлением толстой кишки (это может увеличить риск перфорации) и токсического мегаколона.

Во время беременности процедуру следует проводить только в случае крайней необходимости, например, при подозрении на рак толстой кишки.

Препараты для седации

Существует 2 основные формы седации при процедуре колоноскопии: наркоз и медикаментозный сон различной степени воздействия. Медикаментозный сон представляет собой более легкий седативный эффект, а пациентов обычно можно разбудить в любое время.

При умеренной седации врач, выполняющий процедуру, наблюдает как за колоноскопией, так и за седацией. Медикаментозный сон включает кардиологический мониторинг и легкую кислородную терапию. Медсестра отвечает за введение седативного средства через капельницу, пока врач выполняет процедуру.

Лекарства, используемые для седативного эффекта:

Наименование	Действие
Мидазолам Диазепам	Препараты вызывают состояние сознательной седации, замедляет мозговую деятельность. Мидазолам часто используется в сочетании с Фентанилом.
Фентанил	Синтетический анальгетик, обладает кратковременным седативным действием. Продолжительность воздействия – 2 ч.
Мепередин	Для обезболивания, поддержания анестезии, обладает выраженным седативным эффектом.

Анестезиологические препараты вызывают более глубокий седативный эффект и должны вводиться анестезиологом, в то время, когда другой врач выполняет колоноскопию. Для этого используется Профопол или «молоко анестезии» (в основном из-за его белого цвета), который является анестетиком, и его должен вводить анестезиолог. Препарат применяется при вводной и поддерживающей анестезии.

Где сделать?

Решение о необходимости проведения колоноскопии во сне принимает врач-проктолог.

При отягощённом клиническом анамнезе обязательны консультации врачей по требуемому профилю:

• гастроэнтеролог,
• кардиолог,
• нефролог,
• гепатолог и другие.

Это важно при выборе правильного препарата для обезболивания.

Процедуру проводят в специализированных клиниках, обязательно оснащённых палатами интенсивной терапии и временного пребывания пациента после процедуры. Это необходимо для оказания любой неотложной помощи при непредвиденных обстоятельствах.

Цена процедуры

Цена на проведение колоноскопии полностью зависит от множества различных факторов:

• город клиники,
• форма управления клиники,
• принадлежность к муниципальным или частным образованиям,
• профессионализм доктора,
• удалённость от районных центров.

Средняя стоимость процедуры во сне варьирует по следующим направлениям:

• Колоноскопия с местным обезболиванием — 1500 рублей;
• Процедура с седацией — 6000 рублей;
• Применение общего наркоза — 10000 рублей.

Внимание! При госпитализации пациента и необходимости проведения колоноскопии манипуляция проводится бесплатно в специализированном стационаре по полису ОМС.

Колоноскопия во сне: плюсы и минусы

Колоноскопия представляет собой процедуру внутреннего исследования толстого кишечника с помощью специального зонда с видеокамерой. Такой подход позволяет выявить серьезные патологии на начальном этапе развития. Проводится с целью визуального осмотра, качественного исследования тканей, во время проведения выполняется забор биологического материала с мест повреждения на обследование (биопсию). Процедура позволяет удалить доброкачественные новообразования – полипы, создающие риски злокачественного перерождения тканей.

Внутренний осмотр кишечника при помощи колоноскопа из-за механического воздействия на кишку сопряжен с неприятными ощущениями для пациента. Раскрытия кишечного просвета достигается с помощью небольшой струи воздуха. При этом степень дискомфорта зависит от ряда факторов:

• индивидуального проявления болевого синдрома, связанного с особенностями нервной системы;
• психологической напряженности и эмоционального состояния пациента;
• наличия кишечных заболеваний, способствующих увеличению болевых ощущений.

Учитывая особенности, колоноскопия делается с разной степенью обезболивания, с помощью:

• гелевых анестетиков, которые наносятся локально на эпителий кишки во время движения зонда;
• седации, введения пациента в контролируемое состояние поверхностного сна, при котором болезненные ощущения не доставляют физического дискомфорта;
• общего наркоза, часто применяется при необходимости проведения сложных эндоскопических процедур и при повреждении обширных областей кишечника, если есть вероятность недостаточного купирования болевого синдрома во время седации.

Оптимальным вариантом проведения колоноскопии считается седация. Молодые пациенты свободно переносят исследование при местном обезболивании и говорят о минимальных дискомфортных ощущениях.

Если же, по оценке врача-диагноста, процедура будет сопровождаться беспокойством пациента, однозначно рекомендуется анестезия. Нужно обеспечить не только комфортное состояние больного, но и спокойные условия для собственной работы, во время которой не нужно будет отвлекаться на жалобы. При седации и общем наркозе достигается полное расслабление мышечного слоя кишечника, гораздо меньше риски механического травматического повреждения и перфорации его стенок.

Если в центре при осмотре вам настоятельно рекомендовали седацию, стоит согласиться на эту опцию процедуры, несмотря на удорожание услуги. Как правило, в состояние поверхностного сна погружают людей с низким порогом болевой чувствительности.

Рекомендации после медикаментозного сна

Колоноскопия во сне требует, как правильной подготовки, так и особенных правил по выходу из медикаментозного сна.

Основными рекомендациями после первого пробуждения являются следующие:

• Лёгкое питание;
• Малоподвижный образ жизни;
• Соблюдение постельного режима;
• Обильное тёплое питьё;
• исключение любых препаратов (кроме жизненно необходимых);
• Устранение любых отравляющих факторов.

Важно! Детям рекомендуется провести в стационаре 1-2 ночи для облегчения состояния и полной стабилизации сознания ребёнка (при необходимости).

Взрослые могут сразу же вернуться домой, но лучше воздержаться от вождения автомобиля, работы, требующей повышенной внимательности. Желательно вернуться домой и провести время в постели.

Образование полипов в матке после родов — явление частое. В каких случаях необходимо лечение плацентарного полипа, и может ли нарост выйти сам, можно узнать из отдельной статьи.

Что такое плацентарный полип после медаборта подробно здесь. Очень важно не затягивать с лечением данной патологии.

Показания и противопоказания к процедуре

Колоноскопию во сне следует проводить по показаниям, которые соответствуют текущему состоянию пациента и принадлежности его к определенным группам.

Показания к седативному угнетению сознания следующие:

• Дети раннего возраста до 12 лет;
• Пациенты с наличием спаек в просветах кишечника;
• Наличие сужения на всей протяженности кишечника;
• Низкий болевой порог;
• Психоэмоциональная нестабильность, психические расстройства;
• Необходимость забора биоптата на гистологию;
• Необходимость хирургического вмешательства.

Седация применяется и при возможной непредсказуемой реакции пациента во время исследования (дети старше 12 лет, пожилые люди).

Перед введением препарата обязательно изучают варианты развития аллергических реакций, степень тяжести предполагаемых патологий кишечника.

Обычно применение седации недопустимо при следующих клинических ситуациях:

• Нарушения функции сердца;
• Обострения бронхо-легочных патологий;
• Острые инфекционные заболевания различного генеза;
• Высокая температура тела;
• Тяжёлые расстройства психики, нервные заболевания;
• Гипотрофические изменения любой локализации и природы;
• Гнойниковые поражения поверхности кожи;
• Запущенный рахит у детей.

Противопоказания могут быть относительными или абсолютными. В первом случае процедура может быть выполнена после устранения препятствующих факторов. Во втором — необходимо подобрать альтернативные варианты обезболивания.

Мнение врачей об эндоскопии во сне в этом видео:

Колоноскопия во сне — «золотая середина» современной анестезиологии в отношении диагностических исследований у детей и взрослых. Процедура требуется серьёзной подготовки, так как помимо воздействия на прямую кишку, происходит дополнительная медикаментозная нагрузка. От подготовленности пациента во многом зависит точность и результативность исследования.

Что можно есть при удалении полипов в желудке читайте в нашей статье здесь.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Результаты колоноскопии, расшифровка ответов

Колоноскопия под седацией (отзывы специалистов однозначны: процедура необходима для точной постановки диагноза) помогает обнаружить все аномалии кишечника. Результаты обследования могут быть отрицательными или положительными.

• Отрицательный результат означает, что врач не обнаружил каких-либо отклонений в толстой кишке, и посоветовал снова пройти колоноскопию через 5 лет, чтобы убедиться, что все в порядке.
• Если в толстой кишке остался остаточный стул, это могло помешать четкой и полной визуализации. В этом случае ваш врач может порекомендовать повторное обследование.

Если результаты обследования положительные, это означает, что были обнаружены полипы или другие аномалии в толстой кишке.

• Большинство обнаруженных полипов не являются злокачественными, однако некоторые могут иметь предраковые свойства. Если они были удалены во время колоноскопии, их отправят в лабораторию для анализа и определения того, являются ли они предраковыми, злокачественными или доброкачественными. Последующее обследование будет зависеть от размера и количества полипов, которые были обнаружены и удалены.
• Если 1 или 2 полипа были обнаружены, и они были менее 1 см в диаметре, то предлагается пройти повторную процедуру в течение следующих 5 лет. Однако это зависит от имеющихся рисков развития рака.
• Если обнаружено большее количество полипов, крупные новообразования, то, могут посоветовать пройти контрольную колоноскопию в течение следующих 3 лет. Однако срок также зависит от риска развития рака.

Колоноскопия может помочь подтвердить, есть ли заболевание кишечника, не являющееся раком.

Это может быть:

• внутренний геморрой;
• болезнь Крона;Колоноскопия под седацией показывает болезнь Крона
• дивертикулярная болезнь или дивертикулит;
• язвенный колит.

Если обнаружено одно из этих состояний, может потребоваться дополнительное лечение. Если во время колоноскопии были удалены новообразования, предлагается повторное обследование в течение следующих 3 месяцев или года.

Виды процедуры

Колоноскопия под седацией (отзывы пациентов противоречивы) проводится в различных вариациях:

• Легкой седации достаточно, чтобы пациент некрепко уснул. При этом не происходит никаких изменений в двигательной, сердечно-сосудистой функции или общем дыхании. Пациенты, которым вводят легкие седативные препараты, в основном находятся в сознании, могут ощущать некоторые уровни боли и отвечать на вопросы.
• Осознанная седация, или умеренная, более эффективна. Пациент находится в определенной степени сознания, чувствует физическую стимуляцию и отвечает врачам. При этом риск какого-либо нарушения сердечно-сосудистой системы очень низок.
• Глубокая седация. Это более рискованно для пациентов, имеющих сердечно-сосудистые заболевания или проблемы с дыханием.

Процедура может проводиться без лекарств или анестезии. Очень небольшое количество пациентов выбирают этот вариант во время колоноскопии.Редко процедура проводится под общей анестезией. Она рекомендуется только тем, у кого есть проблемы с легкими или человеку предстоит длительное обследование.

Если во время колоноскопии обнаруживается аномальные образования в толстой кишке, для проведения биопсии используется специальная насадка на конце колоноскопа. Если обнаружен полип, его удаляют с помощью насадки из проволочной петли на колоноскопе (полипэктомия). Образцы отправляются в лабораторию для дальнейшего тестирования.

Помимо обычной колоноскопии проводится виртуальная, которую рекомендуют проводить каждые 5 лет. Исследование включает непрямое наблюдение за толстой кишкой с помощью КТ с контрастным раствором.

Стоимость исследования

Стоимость процедуры зависит от клиники, подготовительных материалов, препаратов для седации или наркоза, количества присутствующих докторов и медицинской сестры. В среднем цена процедуры без обезболивания начинается от 2 тыс. руб.

В некоторых клиниках предлагают провести исследования по другим ценам:

• Колоноскопия 8 600 руб.
• Видеоколоноскопия 4 500руб.
• Колоноскопия с наркозом (седация)14 000 руб.
• Гастро + колоноскопия под наркозом19 400 руб.

Процедуру колоноскопии, под седацией или без нее, рекомендуется проходить всем пациентам старше 50 лет, вне зависимости от того, с какой проблемой они обратились к врачу-проктологу. Лучше сделать кратковременное исследование, чем большую операцию по поводу онкологического заболевания, о чем свидетельствую отзывы многих больных.

Подготовка к обследованию с применением наркоза

Питание после колоноскопии кишечника

Специальная подготовка к будущей анестезии не потребуется, но обязательно следует проконсультироваться с анестезиологом, который должен выяснить все важные моменты для применения препаратов для наркоза. Для этого он узнает:

• вес и рост обследуемого;
• наличие сопутствующих диагнозов, чтобы определиться, какой препарат и дозу назначить;
• присутствует ли склонность к аллергическим проявлениям;
• количество раннее проводимых наркозов.

Накануне и перед обследованием пациенту измеряют пульс, артериальное давление и частоту дыхания. За 6 часов до манипуляции нельзя принимать пищу, не позже чем за 2 часа можно пить негазированную воду. Подготовка включает в себя премедикацию – обследуемому за 30-40 минут вводят успокаивающие препараты (детям можно дать перорально) Реланиум, Мидазолам, Седуксен.

Это приведет пациента в состояние покоя, снизит тревожность, что уменьшит вероятность осложнений при процедуре, а также от состояния эмоционального состояния больного зависит, какое количество препаратов потребуется для анестезии.

Возможные осложнения после проведения колоноскопии

Потенциальные риски процедуры включают:

• Кровотечение происходит примерно в 1 случае из 1000 ,и с большей вероятностью возникает при удалении полипа. В большинстве случаев проходит само по себе без какого-либо лечения.
• Инфицирование после процедуры возникает редко, а если и случилось, то по причине недостаточной подготовки толстой кишки.
• Перфорация толстой кишки (разрыв) может произойти либо при впрыске воздуха в толстую кишку, либо при перфорации кишечника инструментом.
• Синдром постполипэктомии встречается примерно в 1 случае из 1000 колоноскопий и наиболее часто при удалении полипа и использовании электрокоагуляции (прижигания или жжения) для остановки кровотечения в основании полипа. Симптомы включают жар, боль в животе и повышенное количество лейкоцитов.
• Риск реакции или аллергии на анестетик, используемый для седации.

После проведения процедуры могут возникнуть краткосрочные симптомы:

• Боль или дискомфорт в животе. Это наиболее частый побочный эффект колоноскопии. А также могут возникнуть спазмы или вздутие живота.
• Кровотечение из прямой кишки или в стуле после колоноскопии. В большинстве случаев это происходит бесследно.
• Кратковременная спутанность сознания, дрожь в теле, как следствие седации.

Кратко об анестезии при колоноскопии – таблица

Особенности проведения или назначений	Характер действия	На основе чего
Местная анестезия	Гелевые анестетики	На основе лидокаина и новокаина
Седация	Препараты, погружающие в поверхностный медикаментозный сон	Мидазолам и Пропофол
Общий наркоз	Глубокий сон	Общая анестезия
Обезболивающие препараты	Внутримышечная инъекция	Анальгин, баралгин
Обезболивание после процедуры	Антацидные препараты с анестетиками	Альмагель А
Успокоительные	Снятие психосоматического синдрома при подготовке к колоноскопии	Новопассит
Очистка кишечника	Выведение каловых масс	Фортранс, Лавакол, Флит Фосфо-Сода

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...