Аутоиммунный гепатит: причины, симптомы, лечение

Аутоиммунный гепатит – это прогрессирующее хроническое воспаление печени, протекающее с признаками перипортального или более обширного поражения и наличием аутоантител к печеночным клеткам. Клинические проявления включают астеновегетативные расстройства, желтуху, боли в правом подреберье, кожные сыпи, гепатомегалию и спленомегалию, аменорею у женщин, гинекомастию – у мужчин. Диагностика основывается на серологическом выявлении антинуклеарных антител (ANA), тканевых антител к гладкой мускулатуре (SMA), антител к микросомам печени и почек и др., гипергаммаглобулинемии, увеличения титра IgG, а также данных биопсии печени. Основу лечения составляет иммуносупрессивная терапия глюкокортикостероидами.

Что такое аутоиммунный гепатит?

Аутоиммунный гепатит — это заболевание, характеризующееся хроническим воспалением печени, которое поддерживается аутоиммунным процессом, но причина которого до сих пор неизвестна.

Это часто затрагивает людей, у которых уже есть сопутствующее аутоиммунное заболевание, такое как:

• диабет 1 типа;
• тиреоидит Хашимото;
• синдром Шегрена;
• витилиго.

Основными признаками являются симптомы, типичные для хронического гепатита, хотя в 30% случаев патология может протекать бессимптомно (т.е. без клинических признаков и/или симптомов):

• лихорадка;
• тошнота и рвота;
• гепатомегалия;
• желтуха.

В долгосрочной перспективе, если эффективная терапия не будет организована быстро, будет развиваться цирроз печени с картиной печеночной недостаточности.

Диагноз основывается на анамнезе и физикальном осмотре с помощью лабораторных анализов и визуализационных исследований (ультразвуковое исследование, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография); 30% пациентов имеют картину цирроза печени на момент постановки диагноза.

Лечение аутоиммунного гепатита основано на назначении кортикостероидов и иммунодепрессантов, таких как кортизон и азатиоприн, с продолжительностью лечения до 2 лет. В 80% случаев происходит полное выздоровление, и лишь в редких случаях необходима трансплантация печени: прогноз становится отрицательным при форме II типа, которая в основном поражает детей, при невосприимчивых к лечению формах и на последних стадиях цирроза, с картиной хронической печеночной недостаточности.

Причины

Больше всего данным гепатитом страдают молодые женщины с соотношением примерно 3: 1 к мужчинам. Иногда она возникает даже в детстве или у пожилых людей после 65 лет.

В целом аутоиммунный гепатит затрагивает 1 из 1000 человек, без этнических или географических различий.

Исследователи обнаружили существование генетической предрасположенности, характеризующейся ассоциацией HLA-DR3 и HLA-DR4; однако, единственного генетического компонента недостаточно, чтобы оправдать появление воспаления, которое запускается аутоиммунной атакой антител против клеток печени, вызванными одним или несколькими внешними факторами, такими как:

• предыдущие инфекции:
  • корь;
  • вирусный гепатит;
  • цитомегаловирус (цитомегаловирусная инфекция);
  • вирус Эпштейна – Барр (этиологический агент мононуклеоза);
• прием препаратов (например, аторвастатин, миноциклин, тразодон).

Механизм, лежащий в основе этой аутоиммунной атаки, представляет собой так называемую «молекулярную мимикрию»: некоторые вирусные или фармакологические антигены сходны с таковыми у нормальных гепатоцитов; антитела, которые вырабатываются против этих антигенов, распознают клетки печени как чужие и атакуют их, вызывая воспалительный процесс, который приводит к гепатиту.

В медицине различают два варианта аутоиммунного гепатита:

• аутоиммунный гепатит I типа: представляет 75% от общего числа случаев. Он характеризуется наличием антител против АНА (против ядра) и SMA (против гладких мышц). Она может начаться в любом возрасте, особенно в молодом возрасте с 30 лет. Довольно хорошо поддается лечению, почти всегда полностью лечится;
• аутоиммунный гепатит II типа: представляет 25% случаев с наличием антител против KLM (печеночных и почечных антимикросом) и антицитозола. Эта форма встречается в основном у детей с более тяжелой клинической картиной, молниеносным началом и довольно быстрой эволюцией к циррозу. Плохо реагирует на лечение, протекает с различными рецидивами и с необходимостью длительной терапии, которое длится в течение многих лет, вплоть до необходимости пересадки печени.

Факторы риска

Аутоиммунный гепатит часто ассоциируется с другими аутоиммунными заболеваниями, включая:

• тиреоидит Хашимото;
• сахарный диабет 1 типа;
• синдром Шегрена;
• витилиго;
• ревматоидный артрит;
• язвенный ректальный колит.

Клинические проявления

Аутоиммунное заболевание печени проявляется у каждого пациента по-своему. Примерно у 25% больных, у которых диагностирован аутоиммунный гепатит, любые симптомы отсутствуют вовсе до тех пор, пока не возникнут осложнения. Обычно оно начинается либо остро и очень напоминает развитие вирусного гепатита, либо проявляется нетипичными для поражений печени признаками.

В первом случае пациентов беспокоят в основном:

• слабость;
• темный цвет биологических жидкостей и пожелтение кожных покровов;
• отсутствие аппетита.

Поскольку во втором случае преобладают внепеченочные проявления врачам крайне сложно сразу правильно поставить диагноз. Поэтому очень часто ошибочно предполагается наличие ряда серьезных системных заболеваний, в частности красной волчанки, ревматоидного артрита и пр.

В ряде ситуаций болезнь начинается остро и протекает крайне тяжело, что сопровождается развитием фульминантного гепатита, при котором быстро гибнет большая часть гепатоцитов, а постоянно образовывающиеся токсины поражают головной мозг, так как она уже не может их обезвреживать.

В таких ситуациях прогноз крайне неблагоприятный.

Что приводит к болезни

Причины возникновения аутоиммунного гепатита изучены недостаточно. Основополагающим моментом считается наличие дефицита иммунорегуляции – потеря толерантности к собственным антигенам. Предполагается, что определенную роль играет наследственная предрасположенность. Возможно, подобная реакция организма представляет собой ответ на внедрение какого-либо инфекционного агента из внешней среды, активность которого играет роль «пускового крючка» в развитии аутоиммунного процесса.

В качестве подобных факторов могут выступать вирусы кори , герпеса ( Эпштейна–Барр ), гепатитов А, В, С и некоторые медикаментозные препараты (Интерферон и т. п.).

Также более чем у 35% пациентов с этим заболеванием обнаруживаются и другие аутоиммунные синдромы.

Заболевания, сопутствующие аутоиммунному гепатиту:

• Аутоиммунный тиреоидит;
• Болезнь Грейвса;
• Витилиго;
• Гемолитическая и пернициозная анемия;
• Герпетиформный дерматит;
• Гингивит;
• Гломерулонефрит;
• Инсулинозависимый сахарный диабет;
• Ирит;
• Красный плоский лишай;
• Местный миозит;
• Нейтропеническая лихорадка;
• Неспецифический язвенный колит;
• Перикардит, миокардит;
• Нейропатия периферических нервов;
• Плеврит;
• Первичный склерозирующий холангит;
• Ревматоидный артрит;
• Синдром Кушинга;
• Синдром Шегрена;
• Синовит;
• Системная красная волчанка;
• Узловатая эритема;
• Фиброзирующий альвеолит;
• Хроническая крапивница.

Из них наиболее часто в сочетании с данным заболеванием встречаются ревматоидный артрит, язвенный колит, синовит, болезнь Грейвса.

Но, что характерно, до 10 лет аутоиммунный гепатит у детей практически не возникает.

Терапия и восстановление

После выполнения обследования специалист выбирает подходящую терапевтическую методику. Лечение аутоиммунного гепатита проводится с учетом показателей анализов и симптомов. Поскольку реакция организма, негативно воздействующая на печень, инициируется иммунной системой, употребляются препараты, влияющие на защитные функции. При этом могут возникнуть осложнения из-за повышения риска заражения инфекцией. Часто после снижения барьерной функции наступает летальный исход.

Большая часть медикаментов запрещена к употреблению пациентам с аутоиммунным гепатитом. Бывают ситуации, когда врачи запрещают болеутоляющие. Несмотря на разнообразные инфекционные процессы, с которыми иммунитет не может справиться, вакцинация недопустима. Проблемами аутоиммунного гепатита занимается гепатолог.

Разберемся, как проводится терапия:

• Употребляются глюкокортикостероиды для снижения интенсивности патологических процессов, повышения действия Т-супрессоров. Клетки печени меньше разрушаются, благодаря преднизолону. Принимать лекарства нужно регулярно, пока не появилась устойчивая ремиссия. Терапия продолжается примерно полгода. Иногда приходится принимать лекарства всю жизнь. Нельзя употреблять глюкокортикостероиды при сахарном диабете, язвах, герпесе, остеопорозе.
• Азатиоприн компенсирует слабое действие гормонов.
• Комбинация аутоиммунного и вирусного гепатита сложно лечится. Часто появляется печеночная недостаточность. Вирус не так сильно поражает организм, если употреблять гормональные препараты.
• Курс терапии продолжается до тех пор, пока не появится устойчивая ремиссия. При этом устраняются специфические симптомы, изменяется качество анализов.
• Гистологическое обследование выполняется перед прекращением употребления лекарств, во время биопсии может быть обнаружена активность антител.

Если терапия проведена успешно, меняются показатели биохимии, устраняется симптоматика. Когда возникает состояние, при котором наблюдаются приемлемые гистологические анализы, лечение можно прекращать.

Общие сведения

Основное проявление болезни – это постоянно прогрессирующий воспалительный процесс, протекающий в паренхиматозных тканях. По неопределенным причинам патология в большинстве случаев диагностируется у женщин. Наиболее распространен в возрастной категории 20-30 лет и среди пожилых людей.

Точные причины, по которым развивается хронический аутоиммунный гепатит, не известны. Однако в отличии от других форм патологии, он не вызывается воздействием вирусной инфекции.

Классификация

Выделяют три основных типа патологии. Отличительный критерий – это характер воздействия антител, которые вызывают воспаление. Для каждой разновидности болезни определяют свои клинические особенности, симптомы, вариант терапии.

Виды аутоиммунного гепатита:

Тип	Характеристика
1. анти-SMA, анти-ANA позитивный	Возникает часто у пожилых людей, но может развиться и у ребенка от 10 лет. При отсутствии терапии происходит переход в фульминантное течение аутоиммунного гепатита, при котором ткани органа отмирают.
2. анти-SLA позитивный	Появляется из-за реакции на вырабатываемый печенью антиген. Считается, что развитие болезни связано с ревматоидными процессами. Такая форма редка. В некоторых случаях она сочетается с первым типом.
3.анти-LKM-1 позитивный	Возникает в основном у детей от 2 лет. При отсутствии терапии приводит к фулюминантному поражению за 3 года из-за усиленной активности воспаления. Отличается устойчивостью к медикаментозному воздействию.

Формы

Выделяют острую и хроническую разновидность аутоиммунного гепатита. Отличие заключается в характере течения болезни. В первом случае проявления патология возникает стремительно. Пациент испытывает общее недомогание, которое вызывается протекающим процессом. Хронические аутоиммунные гепатиты менее выражены и могут проходить бессимптомно.

Прогноз и профилактика

Если лечение отсутствует, то аутоиммунный гепатит прогрессирует, самопроизвольные ремиссии невозможны. Неизбежным последствием становится печеночная недостаточность и цирроз печени. Пятилетняя выживаемость в данном случае находится в пределах 50%.

При своевременной и правильно выбранной терапии удается добиться стойкой ремиссии у большинства больных, 20-летняя выживаемость в этом случае равняется 80%.

Сочетание острого воспаления печени с циррозом имеет плохой прогноз: 60% больных умирают в течение пяти лет, 20% — в течение двух лет.

У пациентов со ступенчатыми некрозами частота развития цирроза в течение пяти лет составляет 17%. Если отсутствуют такие осложнения, как асцит и печеночная энцефалопатия, которые понижают результативность стероидной терапии, воспалительный процесс у 15-20% пациентов самоликвидируется, вне зависимости от активности течения заболевания.

Результаты трансплантации печени сопоставимы с ремиссией, достигнутой медикаментозными средствами: 90% пациентов имеют благоприятный 5-летний прогноз.

При данном заболевании возможна только вторичная профилактика, которая состоит в регулярном посещении гастроэнтеролога и постоянном контроле уровня антител, иммуноглобулинов и активности ферментов печени. Пациентам с этим заболеванием рекомендуется соблюдать щадящий режим и диету, ограничить физические и эмоциональные нагрузки, отказаться от профилактической вакцинации, ограничить приём различных лекарственных средств.

Образование:

Лечебная тактика

Характер терапии зависит от степени, проявлений и общего состояния пациента. Основной метод – это прием медикаментов. При неспецифических формах аутоиммунного фульминантного поражения такой вариант отличается эффективностью. Если же препараты не действуют, может назначаться хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Предусматривает прием гормональных препаратов и иммуносупрессоров. Такая группа медикаментов препятствует формированию иммунной реакции в виде воспаления. Общий алгоритм приема назначают индивидуально, с учетом возраста пациента, массы тела, и других особенностей.

В терапевтических целях используются такие препараты:

• «Преднизолон».
• «Азатиоприн».
• «Буденофальк» («Будесонид»).
• «Циклоспорин А».
• «Такролимус».
• «Микофенолат Мофетил».

Длительность медикаментозного приема назначают индивидуально. В среднем, лечение аутоиммунного гепатита длится от нескольких месяцев до 2 лет. Иногда требуется постоянная поддерживающая терапия, которую продолжают до конца жизни.

Хирургическое вмешательство

Предусматривает проведение трансплантации. Основное показание к такой операции – отсутствие эффективности медикаментов более 2-ух лет. Если у пациента не наступает ответ на прием лекарств, вероятность последующего успешного лечения с использованием препаратов сводится к минимуму.

Пересадка органа в 80% случаях приводит к выживанию больного. Положительный эффект отмечают даже на терминальной стадии. После трансплантации назначают вспомогательную терапию, которая нужна для увеличения продолжительности срока ремиссии.

Коррекция питания и применение народных методов

Изменение рациона предусматривается при любых формах гепатита. Существенного терапевтического значения диета не имеет. Однако благодаря правильному приему пищи снижается нагрузка на орган.

Пациенту назначается лечебный стол №5, при котором исключаются любые продукты, негативно влияющие на работу пищеварительной системы. Представленная диета используется при всех заболеваниях гепатобилиарного тракта, и в особенности печени.

Методы нетрадиционной медицины советуют применять во вспомогательных целях. Полное излечение путем приема народных средств не считается возможным. Принимать такие лекарства следует с учетом рекомендация врача, для поддержания состояния организма в период ремиссии.

При аутоиммунном гепатите рекомендуют пить отвар из овса. Для приготовления 350 г зерен заливаются 3 л воды. Когда жидкость закипает, нужно поварить лекарство 3 часа. Полученное средство остужают, фильтруют. Принимать требуется по 150 мл перед каждым употреблением пищи.

Для улучшения работы печени советуют пить свежевыжатые соки. Положительными свойствами обладают напитки из свеклы, редьки, капусты. Рекомендуется использовать такой метод курсами. Принимают по 240 мл ежедневно в течение 6 недель.

Диета №5

Пациентам нужно следовать советам гастроэнтеролога, следить за питанием. Количество приемов пищи в день должно быть не меньше 4, лучше разделить порции на 6 подходов. Когда развивается аутоиммунный гепатит, нельзя употреблять такие продукты:

• консервы;
• бобовые;
• жареная еда;
• спиртные напитки;
• кофе;
• перченая еда;

В рацион должны быть обязательно включены:

• Кисломолочная продукция.
• Диетическое мясо или рыба.
• Супы из овощей.
• Растительность.

Нужен сбалансированный рацион, соответствующий потребностям организма.

Исходы лечения

• Ремиссия. Наблюдается нормализация лабораторных показателей, гистологической картины тканей печени, стихание клинических проявлений.
• Неполная ремиссия (стабилизация). Об этом исходе говорят в том случае, если с помощью проведения терапии удаётся остановить дальнейшее прогрессирование заболевания. Полная ремиссия не достигается, поэтому лечение часто пересматривается и корректируется для получения более эффективного результата.
• Рецидив. Обычно наблюдается при снижении дозировок препаратов или отмене иммуносупрессивного лечения и проявляется ухудшением лабораторных и гистологических показателей, а также прогрессирующим ухудшением состояния больного (нарастанием клинических проявлений).
• Резистентность. Нечувствительность к назначенной адекватной иммуносупрессивной терапии проявляется прогрессированием всех признаков, типичных для аутоиммунного гепатита. Больные с таким течение заболевания являются кандидатами для проведения трансплантации печени.

Полностью вылечить аутоиммунный гепатит невозможно, поэтому лечащие врачи стремятся достичь стойкой и длительной ремиссии, которая обеспечивает увеличение продолжительности и улучшения качества жизни.

Обследование, проводимое с целью исключения другой патологии печени

Для дифференциальной диагностики аутоиммунного поражения печени и других гепатитов (вирусного, лекарственного, алкогольного, токсического и других), а также болезни Вильсона-Коновалова, жировой дистрофии печени и так далее должны выполняться:

• Сбор анамнеза. Врача интересует, были ли у больного переливания крови и её компонентов, злоупотребление алкоголем, внутривенное введение наркотических средств, незащищённые случайные половые контакты, приём гепатотоксичных препаратов (вызывающих нарушения печени).
• Общий анализ мочи (обнаруживается увеличение билирубина).
• Выявление уровня ферритина, трансферритина и сывороточного железа крови (повышение их уровня свидетельствует о наличии гемохроматоза — накопления железа в тканях, в частности, в печени).
• Определение уровня церулоплазмина крови (снижение выявляется при болезни Вильсона-Коновалова — нарушения обмена меди и её отложение во многих органах, в том числе и в печени, вызывая формирование цирроза).
• Исследование мочи и крови на наличие в них меди (повышение свидетельствует о наличии болезни Вильсона-Коновалова).
• Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов.
• Ультразвуковое исследование печени.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики, подтверждающие наличие аутоиммунного гепатита

• Биохимический анализ крови. Выявляются следующие изменения: повышение содержания билирубина, печёночных трансаминаз (причём отмечается увеличение преимущественно АЛТ, а не АСТ), ГГТ, иммуноглобулина G (IgG).
• Выявление аутоантител, способных вызвать поражение печёночных клеток.
• Гистологическое исследование биоптатов печени. Выполняется для определения патологических изменений, встречающихся при возникновении аутоиммунного гепатита.
• Отсутствие признаков поражения печени другой этиологии.

Исследования, проводимые с целью выявления осложнений аутоиммунного гепатита

• Общий анализ крови (анемия, снижение количества эритроцитов, тромбоцитов, увеличение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов).
• Биохимический анализ крови (снижение общего белка, фибриногена, протромбина, увеличение печёночных трансаминаз, билирубина, щелочной фосфатазы).
• Фиброгастродуоденоскопия (варикозно расширенные вены пищевода, иногда — кровотечение из них).
• Фиброэластометрия (указывает на степень фиброза (замещение нормальной ткани печени соединительной), с большой вероятностью определяет наличие цирроза).
• Ультразвуковое исследование печени (характерно наличие признаков фиброза).
• Компьютерная томография печени (определяет новообразования и цирроз).
• Биопсия печени (гистологическое исследование ткани позволяет выявить очаги фиброза).
• Копрологический анализ (креаторея — обилие непереваренного белка в кале, стеаторея — появление жира в стуле, светлый кал).

Каким больным показано назначение иммуносупрессивного лечения?

Иммуносупрессивное лечение — терапия, применяемая с целью подавления активности аутоиммунных механизмов. Обычно с целью сдерживания синтеза аутоантител используются Азатиоприн, Циклоспорин, Метотрексат, Преднизолон и другие.

Абсолютные показания к назначению

• выраженное повышение печёночных трансаминаз или сочетание умеренного повышения их уровня и увеличения содержания иммуноглобулина G;
• наличие некрозов в печени (гибели участков тканей);
• интенсивность клинических проявлений.

Относительные показания к проведению терапии

• умеренное повышение печёночных трансаминаз и иммуноглобулина G;
• наличие перипортального гепатита;
• умеренно выраженные желтуха, боли в суставах, астения;
• наличие эмоциональной лабильности, артериальной гипертензии, сахарного диабета, остеопении, умеренное снижение числа тромбоцитов и лейкоцитов.

Лечение не рекомендовано

Показано динамическое наблюдение за состоянием больного:

• бессимптомное течение на фоне нормального или незначительно повышенного уровня АСТ и иммуноглобулина G;
• наличие неактивного цирроза или портального гепатита;
• выраженное снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов;
• психоз, переломы костей, ухудшение течения артериальной гипертензии, сахарного диабета;
• противопоказания к назначению иммуносупрессивных препаратов.

Методы реабилитации

Употребление глюкокортикостероидов сдерживает разрушение печени, для нормального восстановления органов такого лекарства недостаточно. После завершения курса терапии пациентам предстоит пройти продолжительную реабилитацию, применяются медикаменты, средства народной медицины, диета. Нужно употреблять препараты для борьбы с острым заболеваниям или при ремиссии.

Показано употребление таких лекарств:

• Стимулирующих обменные процессы в ЖКТ. В результате поражения печени отсутствует возможность нормальной очистки крови, поэтому приходится употреблять дополнительные средства, устраняющие токсины.
• Гепатопротекторы.

Употребляются фосфолипидные средства, активность которых способствует возобновлению клеток печени, защите органа от последующих повреждений. Лекарство помогает добиться такого эффекта:

• Стимулируется внутриклеточный метаболизм.
• Возобновляются мембраны.
• Устраняются токсины.
• Сдерживается процесс формирования жировых тканей.

Работа печени стабилизируется, уменьшаются энергетические затраты.

Витамины вырабатывается в организме естественным путем, если печень работает нормально. При развитии аутоиммунных процессов нужно употреблять полезные микроэлементы дополнительно. Врачи прописывают лекарство или диету.

Способы лечения

Лечение аутоиммунного гепатита состоит в:

• неукоснительном соблюдении диеты;
• приеме медикаментов;
• проведении операции (при тяжелом осложненном течении).

Диета

Больным крайне важно соблюдать рекомендации гастроэнтеролога и правильно питаться. Кушать следует не менее 4, а лучше 6 раз в день малыми порциями. Диета при аутоиммунном гепатите подразумевает полное исключение из рациона:

• консервов;
• алкоголя;
• бобовых;
• кофе, какао;
• жирной и жареной пищи;
• острого.

Вместо этого следует употреблять:

• легкие овощные супы;
• любые кисломолочные продукты;
• диетические сорта рыбы и мяса;
• фрукты, овощи.

Обязательно нужно следить, чтобы рацион был сбалансированным и удовлетворял все потребности организма в питательных веществах.

Консервативное (безоперационное) лечение

Если были выявлены вовремя симптомы аутоиммунного гепатита, проводится лечение медикаментами. Пациентам назначаются:

• кортикостероиды;
• иммуносупрессоры;
• препараты урсодезоксихолевой кислоты.

Хирургическое лечение

Если осуществление консервативной терапии в течение 4-х лет не приводит к устранению признаков заболевания, нормализации показателей биохимии крови и замедлению прогрессирования цирроза печени, пациенту показано проведение операции. Ее суть состоит в трансплантации донорского органа. В большинстве случаев пересаживают часть печени родного человека.

Профилактика

Увы, аутоиммунный гепатит, не та болезнь, что можно предотвратить. При данном виде гепатита возможна только вторичная профилактика, состоящая из регулярных посещений гастроэнтеролога и постоянном контроле уровня антител, иммуноглобулинов и активности ферментов печени.

Больным с данным заболеванием рекомендуется соблюдать щадящий режим и диету, ограничить физические и эмоциональные нагрузки, отказаться от профилактической вакцинации, ограничить приём различных непрописанных врачом лекарственных препаратов.

Интересное

Энцефалопатия перинатальная

Гепатомегалия печени что это такое и лечение

Cytomegalovirus igg

Лечение эпштейн барра

Блуждающая селезенка

Тропическая спру

Псевдомиксома брюшины

Первичный склерозирующий холангит

Аутоиммунный гепатит у беременных женщин

Особенности течения патологии:

• наличие аутоиммунного гепатита не является противопоказанием к планированию беременности;
• впервые выявленный аутоиммунный гепатит на ранних сроках гестации не считается показанием для прерывания беременности;
• часто встречается обострение заболевания в первом триместре и в послеродовом периоде, что предполагает увеличение доз иммуносупрессивных препаратов;
• основа иммуносупрессивного лечения у данной группы пациентов — приём Азатиоприна (возможно совместно с Преднизолоном);
• в отсутствии иммуносупрессивной терапии у беременных женщин наблюдается быстрое прогрессирование течения аутоиммунного гепатита и формирование цирроза печени;
• лечение Азатиоприном и/или Метилпреднизолоном возможно в период грудного вскармливания.

Профилактические меры

Так как точные причины возникновения недуга неизвестны, то и меры профилактики остаются под вопросом. Пациентам, перенесшим заболевание, необходимо вовремя проходить осмотр у гастроэнтеролога, контролировать уровень иммуноглобулинов, антител в крови и активность печеночных ферментов.

Любые патологии печени требуют снижения нагрузки на орган. Для этого следует полностью отказаться от пагубных привычек, минимизировать прием лекарственных препаратов, соблюдать строгую диету. Особенно это касается детей, которые так любят «вредные» продукты: шоколад, сухарики, чипсы, газированные сладкие напитки. Взрослые должны тщательно контролировать рацион ребенка и не допускать послаблений.

Следует ограничить физическую активность, чередовать нагрузки с отдыхом. Если больному показаны физиотерапевтические процедуры, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не навредить печени. Профилактическая или плановая вакцинация проводится только с разрешения доктора.

Аутоиммунный гепатит – малоизученное и тяжелое заболевание печени. Важно понимать, что это не приговор. Чем раньше диагностировать и приступить к лечению, тем больше шансов на положительный исход болезни.

Сомова Людмила Георгиевна

гепатолог, Врач высшей категории, Автор научных работ, опыт работы 14 лет
личная страница автора

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...