Свищ мочевого пузыря – это наличие патологического хода, соединяющего мочевой пузырь со смежными внутренними органами (влагалищем, кишечником) или кожей. Патология характеризуется выделением мочи через сообщающийся орган, постоянными инфекциями мочевых путей. Объем диагностического обследования должен включать гинекологический осмотр, УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза, цистоскопию, хромоцистоскопию, фистулографию, урографию, цистографию, исследование мочи и мазков. Лечение свежих свищей может быть консервативным; при длительно незаживающих свищах показано их иссечение.
Содержание
Описание
Такое заболевание, как мочеполовые свищи являетсяпограничным, при этом его лечением будут заниматься не только урологи, но игинекологи, а также хирурги.
С учетом того, какое именно происхождение имеютмочеполовые свищи, они могут подразделяться на несколько групп, а именно:
- онкологические свищи, образование которыхпроисходит в результате начала прорастания опухоли либо становятся результатомпроведенной рентгенорадиотерапии;
- свищи, имеющие воспалительное происхождение,которые могут стать результатом произошедшего прорыва гнойничка, расположенногов тазовой клетчатке и проникает в мочеполовые органы в случае наличияопределенных гинекологических заболеваний, которые носят воспалительныйхарактер;
- мочеполовые свищи травматические, которые могутразвиться в результате получения какой-либо травмы мочеполовых органов;
- мочеполовые свищи хирургические, образованиекоторых происходит в результате ранее проведенных урологических либогинекологических операций;
- мочеполовые свищи акушерские, проявляться которыемогут в результате произошедшего разрыва не только мочевых, но и половыхорганов, что может произойти во время родов либо развиться после проведенныхродоразрешающих операций;
- мочеполовые свищи врожденные, развитие которыхпроисходит в результате наличия определенных пороков развития в мочеполовыхорганах.
В зависимости от того, где именно будутрасполагаться сами свищи, они подразделяются на несколько основных групп, кчислу которых относятся:
- свищи мочеточниково-влагалищные, образованиекоторых происходит непосредственно в области между влагалищем и мочеточником;
- свищи пузырно-маточные, которые могут появляться вобласти между полостью матки и самим мочевым пузырем;
- свищи пузырно-влагалищные, главной характеристикойкоторых является наличие между влагалищем и мочевым пузырем прохода;
- свищи уретровагинальные, то есть в этом случае ихобразование приходится непосредственно между самим влагалищем имочеиспускательным каналом;
- свищи уретеро- и пузырно-прямокишечные, приобразовании которых есть характерный проход и они соединяют непосредственно спрямой кишкой органы мочевыделения;
- свищи мочеточниково-маточные, главной характернойособенностью которых является образование прохода непосредственно между полостьюматки и мочеточником.
Наиболее часто встречаются мочеполовые свищи,образование которых происходит между влагалищем и уретрой, а также влагалищем имочевым пузырем, и конечно между влагалищем и мочеточником.
Одной из самых главных причин, которые провоцируютначало их образования, становятся полученные родовые травмы, а также они могутпоявляться в результате хирургического и акушерского вмешательства.
Новые публикации
-
Портативный прибор для определения бактерий уже существует
-
Новое применение нестероидных противовоспалительных препаратов
-
Тыква при атрофическом и гастрите с повышенной кислотностью
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 26.06.2018
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
- Код по МКБ-10
- Причины
- Формы
- Диагностика
- Что нужно обследовать?
- Как обследовать?
- Лечение
- К кому обратиться?
Мочеполовые свищи приводят к полиорганным нарушениям длительной и стойкой утрате трудоспособности и вызывают тяжёлые моральные и физические страдания больных.
, , , , ,
Применение рецептов народной медицины
Применение рецептов народной медицины при свище мочевого пузыря допустимо с разрешения лечащего врача, либо после лечения патологического образования для поддержания здорового самочувствия человека. Помощь организму народными методами помогает снизить воспалительный процесс, снять болезненность и ускорить затягивания межклеточного пространства между близкорасположенными органами.
Народные рецепты из лекарственных трав и растений
Применение нетрадиционных лекарственных средств можно использовать при наружных свищевых отверстиях, промывая и протирая их.
Оливковое масло, смешанное со спиртом или применяемое в чистом виде наносится на отверстие свища 3 раза в день, на протяжении 2-х недель. Капустный лист, привязанный наружной стороной к свищу будет вытягивать гной и вскоре отверстие заживет.
Заваренная трава зверобоя используется для промывания свищевого хода. Трава ромашки, календулы, чистотела также подходит для обработки свищевой раны.
Свищи, связанные с влагалищем или кишечником можно лечить тампонами с мазью из свиного сала, коры дуба, цветов льнянки и травы водяного перца. В растопленное сало добавляют измельченную траву и ставят в духовку на 8-10 часов. Затем готовят лекарственный тампон и вводят в прямую кишку или влагалище на 5 часов. Тампоны нужно менять, пока не выйдет весь гной.
Алоэ хорошо вытягивает гной и способствует затягиванию ран. Поверхностное отверстие свища прикрывают разрезанным вдоль листом алоэ. Для внутреннего применения изготавливают тампоны, пропитывают их соком алоэ и вводят внутрь сообщающегося органа.
Перед использованием антибактериальных свойств травяных лекарственных компонентов необходимо проконсультироваться с урологом мужчинам и у гинеколога женщинам.
Свищ мочевого пузыря недопустимо лечить своими силами и бесконтрольно. Это чревато образованием нарыва в канале и гнойным воспалением. Лучше прибегнуть к профессиональной медицинской помощи и спасти здоровое самочувствие и функционирование больных органов.
Возможно Вас заинтересует
Гель смазка интимная
от 370 руб.
G Female
от 1250 руб.
Пропеция
от 1300 руб.
БАДы для мужской потенции
Профилактика образования свищей
Профилактика образования свищей в мочевом пузыре состоит из:
- своевременного выявления воспалительных заболеваний;
- лечения патологий под наблюдением врача;
- осмотр организма после родов и операционных мероприятий.
Серьезные проблемы со здоровьем могут возникнуть в любом возрасте, но чем раньше обнаружится наличие патологического образования, тем легче и скорее пройдет лечение.
Видео воспаление мочевового пузыря
Из видео можно узнать о причинах и симптомах воспаления мочевого пузыря.
- Пиоспермия — причины патологии, методы диагностики и лечения
- Приапизм — что это такое, диагностика, лечение
- Слизь в моче — что это значит и чем лечить
- Аноргазмия — причины появления и методы лечения
- Выпадение и методы восстановления волос
- Как долго не кончать мужчине
Виды и причины образования свища
Свищ мочевого пузыря — это дефектный болезненный ход, совмещающий органы брюшной полости и паха, или кожу с мочевым пузырем. Отверстие имеет форму узкого, выстланного эпителием или грануляционной тканью канала, через который происходит отток урины из мочевого пузыря в близлежащие органы, кожные покровы и через них наружу. Свищ образуется в результате патологического процесса во внутренних органах, повреждении их в результате инвазивного вмешательства и провоцирует непрерывное инфицирование мочеполовых органов.
Набор Казанова
от 850 руб.
Набор Ловелас
от 850 руб.
Набор Семейный
от 1200 руб.
Дженерики для повышения потенции
Типы и классификация мочеполовых свищей
Свищи мочевого пузыря могут быть:
| Природные. | Формируются при внутриутробном развитии, в результате частичного зарастания мочевого протока эмбриона |
| Обретенные. | Образовываются в период жизни человека при перенесенном заболевании, которое сопровождается удалением патологических участков мочевого пузыря или принудительном выведении мочи из него |
По месту расположения свищей в мочеполовых путях у женщин это может быть в таких участках тела:
- мочевой пузырь, влагалище, прямая кишка;
- мочевой пузырь, мочеточник, влагалище поддерживают связь через канал свища;
- мочевой пузырь, уретра, влагалище имеют общность между собой и передают урину;
- мочевой пузырь и часть матки имеют один патологический канал;
- между мочевым пузырем и влагалищем.
У мужчин выделяют другие виды свища:
- пузырно-кишечные;
- уретро-простато-промежные;
- уретро-простато-прямокишечные.
Название вида свища определяется по затрагиванию близлежащих органов и образованию между ними канального отверстия.
Патология может возникнуть из-за многих причин
Основные причины появления фистулы в мочевом пузыре
Происхождение фистулы в мочевом пузыре различно у мужчин и женщин, так как строение тела и мочеполовых органов отличается.
Но объединяют их первопричины патологического образования:
- Травмирование органов. Операционные мероприятия, аварии, удары и другие причины, нарушающие целостность тканей способствуют образованию отверстия в мочевом пузыре;
- Воспалительные заболевания. Патологическое состояние сопровождается выделением гноя из организма, который может разрывать межклеточные перегородки и провоцировать патологический канал свища;
- Злокачественные образования. Онкологическая опухоль имеет свойство изменять структуру и объем органов, разрывать стенки, переносить раковые клетки на соседние зоны;
- Радиационное воздействие. Появление свища является осложненным состоянием после облучения.
Объединяющим фактором появления свища у мужчин и женщин являются заболевания кишечника, когда у гипертрофированного и болезненного органа нарушается целостность стенки и он сообщается с мочевым пузырем.
- Фригидность у женщин — как избавиться и как лечить
- Что влияет на потенцию у мужчин
- Настойки и чаи для потенции
- Афродизиаки для женщин и мужчин
- Аденома простаты у мужчин — симптомы, диагностика, лечение
Уретровлагалищные свищи
Уретровлагалищные свищи возникают в результате ранений мочеиспускательного канала при родоразрешающих и гинекологических операциях и иногда при тяжелой травме с переломом костей таза. В большинстве случаев эти свищи являются осложнением передней кольпорафии, удаления кист влагалища, расположенных в передней части свода, парауретральных кист или дивертикулов уретры, локализующихся в области внутреннего сфинктера. В редких случаях абсцессы парауретральных желез и больших желез преддверия влагалища, актиномикоз мочеиспускательного канала также могут привести к образованию уретральных свищей. Достаточно новым причинным фактором образования уретральных свищей является возможность эрозии уретры синтетическими сетчатыми имплантатами, которые в настоящее время широко применяются в хирургическом лечении стрессового недержания мочи.
Симптоматика зависит от размера и локализации фистул. Когда свищ располагается в дистальном отделе уретры, больные удерживают мочу, но при мочеиспускании она выделяется через свищевое отверстие. Поскольку у таких пациенток отсутствует недержание мочи, большинство из них не нуждается в хирургическом лечении. Если фистула локализуется в среднем и проксимальном отделе уретры, моча непроизвольно выделяется как в вертикальном, так и в горизонтальном положении больной.
При хирургическом лечении тяжелых повреждений уретры необходимо решить две принципиальные проблемы:
- Закрытие дефекта с восстановлением «уретральной трубки» (формирование неоуретры)
- Восстановление удержания мочи.
Рисунок 17.
На рисунке 17. представлен уретровлагалищный свищ (конец бужа, выходящий из свища уретры указан стрелкой).
Пластика уретральных свищей представляет определенные трудности, поскольку всегда имеется дефицит тканей. Самопроизвольно они закрываются очень редко. Выбор способа коррекции уретровлагалищных свищей зависит от опыта и предпочтения хирурга. При большинстве старых способов фистулопластики неоуретра формируется из лоскута влагалища (Отт Д.О., 1914).
Рисунок 18.
На рисунке 18. (а, б, в) представлена пластика уретровлагалищного свища.
Другим способом уретропластики является использование оставшихся тканей уретры. Принцип этого способа основан на том, что при утрате дистальной уретры её стенки подтягиваются вверх к проксимальному отделу. Преимуществом метода является то, что реконструкция уретры фиброзно-мышечными тканями с пликацией периуретральной и перивезикальной фасции над пузырно-уретральным сегментом в виде второго слоя в большей степени способствует коррекции недержания мочи, чем простая трубка из слизистой влагалища.
Рисунок 19.
На рисунке 19. представлено восстановление уретры с использованием оставшейся уретры.
При дефиците местных тканей (слизистая влагалища или оставшаяся уретра) для формирования неоуретры может использоваться лоскутная пластика из слизистой малой половой губы на питающей ножке.
Последним средством в лечении больных с утратой уретры при неэффективности перенесенных операций является деривация мочи в изолированный сегмент кишки.
Постлучевые свищи
Изменение тканей после лучевой терапии не ограничиваются только областью свища. Хирургическое лечение свищей после лучевой терапии предполагает иссечение нежизнеспособных тканей и пластику хорошо васкуляризированными тканями. Если отсутствует вовлечение в патологический процесс мочеточников и прямой кишки для ликвидации изолированных постлучевых пузырно-влагалищный свищей применяется методика Martius H. (1928). В случаях гигантских лучевых пузырно-влагалищных или пузырно-прямокишечных-влагалищных свищей выполняется облитерация влагалища лоскутом сальника на питающей ножке и надпузырная деривация мочи с механизмом удержания или без него.
Рисунок 20.
Общие сведения
С учетом вовлеченных в патологический процесс органов выделяют пузырно-генитальные, пузырно-кишечные и наружные свищи мочевого пузыря. Патология часто имеет длительное течение, доставляет моральные и физические страдания пациенту, приводит к инвалидизации, оказывает негативное влияние на функционирование мочеполового и кишечного тракта. Лечением свищей данной локализации занимаются специалисты в сфере практической урологии при участии проктологов и гинекологов.
Свищ мочевого пузыря
Формы
Чаще используют следующую анатомическую классификацию мочеполовых свищей:
- пузырно-влагалищные мочеполовые свищи;
- уретровлагалищные мочеполовые свищи;
- пузырно-маточные мочеполовые свищи;
- пузырно-цервикальные мочеполовые свищи;
- мочеточниково-влагалищные мочеполовые свищи;
- мочеточниково-маточные мочеполовые свищи;
- комбинированные (пузырно-мочеточниково-влагалищные, пузырно-мочеточниково-маточные, пузырно-влагалищно-прямокишечные).
Наиболее распространены пузырно-влагалищные мочеполовые свищи, составляющие 54-79% всех мочеполовых свищей.
, ,
Заболеваемость (на 000 человек)
| Мужчины | Женщины | |||||||||||||
| Возраст, лет | 0-1 | 1-3 | 3-14 | 14-25 | 25-40 | 40-60 | 60 + | 0-1 | 1-3 | 3-14 | 14-25 | 25-40 | 40-60 | 60 + |
| Кол-во заболевших | 0 | 0 | 0.5 | 5 | 5 | 5 | 5 | 0 | 0 | 0.5 | 5 | 5 | 5 | 5 |
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
| Цены на обследование и лечение при раке яичка | 3 730 — 39 940 |
| Цены на вапоризацию аденомы простаты «зеленым лазером» | 16 050 |
| Цены на диагностику и лечение импотенции | 1 320 — 50 000 |
| Цены на диагностику мочеполовой системы у мужчин | 5 630 |
| Цены на лечение рака яичка | 15 410 |
| Цены на лечение мочекаменной болезни | 11 760 — 16 180 |
| Цены на лечение рака мочевого пузыря | 21 280 — 59 930 |
| Цены на диагностику простатита | 2 720 |
| Цены на диагностику мужского бесплодия | 6 300 |
| Цены на лечение рака предстательной железы | 23 490 — 66 010 |
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
| Цены на диагностику и лечение рака яичника | 5 270 — 5 570 |
| Цены на диагностику причин женского бесплодия | 1 620 — 6 630 |
| Цены на лечение рака шейки матки | 12 650 — 26 610 |
| Цены на лечение рака матки | 27 550 — 29 110 |
| Цены на лечение рака яичников | 32 140 — 34 340 |
| Цены на лечение кисты яичника | 15 560 |
| Цены на ЭКО | 14 200 — 23 340 |
Лабораторные и инструментальные методы диагностики
Определить количество, расположение, форму, размер и характер свища позволяет только влагалищное исследование. Чаще всего обнаруживаются единичные образования, но могут быть и множественные. Во время влагалищного исследования выявляют такие патологические изменения, как гранулирующие и инкрустированные поверхности, язвы, остатки ниток, воронкообразные дефекты, рубцовые разрастания.
При бимануальном влагалищном исследовании определяют подвижность, ригидность, болезненность стенок влагалища и мочевого пузыря. Если во влагалище нет воспалительного процесса и его ткани не склерозированные, распознать мочеполовые свищи несложно.
К простым и распространенным методам диагностики принадлежит введение в уретру окрашенных растворов с последующим наблюдением за их поступлением через свищ во влагалище. Для отслеживания используют влагалищное зеркало и подъемник, а в мочевой пузырь вводят окрашенную жидкость. При наличии свища жидкость будет поступать во влагалище.
С целью выявления точечных образований, уретру заполняют жидкостью, окрашенной метиленовым синим, а во влагалище вкладывают тампон, который при наличии свища окрашивается.
Определенную информацию дают и эндоскопические методы исследования. При достаточном наполнении мочевого пузыря во время цистоскопии удается определить размеры свища, его расположение, отношение к отверстиям мочеточников, внутреннего отверстия мочеиспускательного канала, а также оценить состояние слизистой оболочки мочевого пузыря, выполнить хромоцистоскопию.
О функциональной способности почек и верхних мочевых путей можно судить по данным лабораторных и рентгенологических методов исследования. В комплекс клинического обследования входят: определение биохимических показателей крови, микробиологическое исследование флоры влагалища и (по возможности) мочи из мочевого пузыря.
Как избежать свищевых ходов
Вопрос, как избежать появления аномальных каналов в мочеполовой системе актуален для многих мужчин и женщин, которые беспокоятся о своем здоровье. Избежать возникновения свищевых ходов можно:
- не допуская инфекционных заболеваний в послеродовой и послеоперационный период;
- при наличии травм – обратиться незамедлительно к врачу и пройти курс лечения;
- после хирургического вмешательства соблюдать все ограничения: диета (продукты питания, которые не будут провоцировать возникновение запоров и вздутия), отсутствие физических нагрузок и пр.