Аллергический конъюнктивит в разных формах возникает более чем у 15% людей. Поражение слизистой глаза при аллергии обычно затрагивает конъюнктиву, хотя возможно воспаление роговичной, радужной и сосудистой оболочек, а также сетчатки и век. Вместе с конъюнктивитом могут диагностировать аллергическое воспаление носа, бронхиальную астму и экзему в атопической форме.
Содержание
Определение болезни. Причины заболевания
Аллергический конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки глаз (конъюнктивы), которое вызвано воздействием аллергена
.
Чаще всего заболевание вызывают ингаляционные аллергены, которые попадают в организм вместе с воздухом:
- домашняя пыль, клещи домашней пыли, тараканы;
- пыльца деревьев, луговых и сорных трав;
- животные — кошки, собаки, лошади, мыши, крысы и др.;
- профессиональные аллергены — латекс, мука, формальдегид, клей, древесная пыль и др.
Значительно реже аллергический конъюнктивит провоцируют неингаляционные аллергены:
- еда — морепродукты, орехи, фрукты, мёд и др.;
- лекарственные препараты.
Как правило, болезнь дебютирует в возрасте 6-11 лет и в юности, иногда — в старшем возрасте, крайне редко — у детей до пяти лет. Это связано с особенностями «созревания» иммунной системы — её «критическими периодами». Дело в том, что в возрасте 4-6 лет концентрация иммуноглобулина Е — важной молекулы, играющей ключевую роль в формировании аллергии, — достигает своих максимальных значений из-за глистных и паразитарных заболеваний у детей. В результате чувствительность иммунной системы к ингаляционным аллергенам повышается.
Предрасположенность к аллергическому конъюнктивиту в первую очередь связана с наследственной отягощённостью по аллергии. На её активацию влияет целый ряд внешних факторов: стрессы, экологические проблемы в мегаполисах, доступность и неконтролируемый приём лекарств, вредные привычки, характер питания
.
Также важную роль играет скорость движения воздуха в помещении. Если воздух находится в неподвижном (спокойном) состоянии, то крупные частицы, которые в основном вызывают аллергию, будут оседать на поверхности предметов, не скапливаясь в воздухе. Это объясняет, почему пыль не является главной причиной аллергического конъюнктивита в отличие от пыльцы
.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Это интересно: Инструкция по применению препарата Габапентин и отзывы о нем
Методы диагностики
Точно поставить диагноз при аллергическом воспалении глаз способен только офтальмолог или аллерголог-иммунолог. Обычно пациент сам сообщает о контакте с раздражителями или в анамнезе прослеживаются факторы риска. Первичный осмотр выявляет характерные изменения конъюнктивы, отмечается сильное покраснение, отечность, гиперплазия элементов.
Для провести назначают лабораторные тесты: исследование соскоба со слизистой и развернутый анализ крови (концентрация антител IgE больше 100 МЕ). Если имеются опасения по поводу инфекции, проверяют микрофлору посредством бактериологического анализа. При хроническом течении проводят забор ресничного материала для исследования на предмет демодекса.
Кожно-аллергические пробы:
- Аппликационная (прикладывание марли с аллергенным раствором к кожному покрову).
- Скарификационная (нанесение капель аллергена и создание поверхностных царапин).
- Прик-тест (нанесение аллергена и прокалывание кожи ланцетом).
Определить аллергическую природу воспалительного процесса можно при помощи специфических проб. Элиминационная заключается в полном исключении контакта с предполагаемым раздражителем, а экспозиционная в повторном воздействии, но только после затихания симптоматики. Во время ремиссии дополнительно проводят провокационные пробы.
Разновидности
Заболевание классифицируется по различным признакам. Соответственно, отличаются и методы лечения. Помимо обычного аллергического конъюнктивита, могут наблюдаться и другие его разновидности.
Полезное видео
Все, про аллергический конъюнктивит в программе о здоровье:
SAC и PAC
Эта классификация подразумевает длительность воспалительного процесса. При SAC это выглядит так:
- проблемы возникают в течение короткого периода;
- обычно это сезонная реакция на пыльцу или цветение какого-либо растения;
- с изменением сезона симптомы постепенно ослабевают, а зимой исчезают вовсе.
При РАС всё выглядит несколько иначе:
- симптомы неизменны в течение всего года;
- аллергены и их носители находятся рядом с заболевшим постоянно (пыль, домашние животные, тараканы, клещи и т. д.)
- симптомы усиливаются в сочетании с сезонной аллергией.
Длительная аллергия обычно перерастает в хроническую. Этот период определяется от 9 месяцев до года.
VKC и АКС
Есть и такая классификация:
- VCS приобретается в детстве и является болезнью, распространённой у мужчин в тёплом климате;
- АКС наблюдается у мужчин в возрастных рамках от 30 до 50 лет.
Эти заболевания могут наблюдаться в форме небольших язвочек. Лечатся не только противоаллергенными препаратами, но и стероидами.
Гигантский папиллярный конъюнктивит
Офтальмологи выделили это заболевание в отдельный вид конъюнктивита не так давно. Главное его отличие от остальных форм – он не носит инфекционный или аллергический характер. Причиной гигантского папиллярного конъюнктивита обычно становится механическое повреждение конъюнктивы:
- чаще всего такие повреждения возникают при неправильной эксплуатации глазных линз или их некачественном исполнении;
- такой вид патологии может стать следствием перенесённых хирургических операций;
- поражение конъюнктивы на веках может произойти в результате неправильной эксплуатации глазного протеза или неверного его подбора.
Выявить этот вид конъюнктивита не всегда просто. Иногда проявление болезни может показать себя через 4-5 лет после появления раздражителя или перенесённого хирургического вмешательства.
Фликтенулезный кератоконъюнктивит
Эта болезнь возникает в результате появления в организме бактерий, образующихся при туберкулёзе. Имеет следующие признаки:
- выраженные болезненные ощущения;
- светобоязнь;
- обильное и крупное слезотечение;
- зуд;
- блефароспазм – непроизвольное смыкание век больного;
- наличие пузырьков жёлтого цвета, иногда они окрашиваются в серые тона;
- связки сосудов около конъюнктивы.
Читайте также : Острый вирусный конъюнктивит: 5 правил лечения заболевания
Отличительной особенностью этого заболевания является поражение не двух глаз сразу, как в аллергической патологии, а сначала одного. Гнойные образования накапливаются около двух недель. Потом они могут исчезнуть, но это не означает, что исчезла и патология. Она продолжает поражать конъюнктиву и может вызвать серьёзные осложнения, если вовремя не произвести лечение.
Прогноз. Профилактика
Прогноз при аллергическом конъюнктивите, как правило, благоприятный. Всё зависит от индивидуальной чувствительности иммунной системы пациента, условий окружающей среды, своевременности диагностики и лечения. Если поздно диагностировать болезнь или провести неадекватное лечение, могут развиться более тяжёлые формы заболевания или осложнения.
При соблюдении рекомендаций, диеты (в случае необходимости), своевременном и адекватном лечении уменьшается выраженность симптомов конъюнктивита, снижается риск появления реакции на новые аллергены и возникновения других атопических заболеваний, сокращается количество принимаемых лекарств
.
Профилактика аллергического конъюнктивита не отличается от профилактики других атопических заболеваний. Первичная профилактика направлена на подавление выработки IgE у детей, входящих в группу риска. Она включает в себя:
- устранение контакта с аллергенами во время беременности;
- отказ от активного и пассивного курения;
- естественное вскармливание (как минимум до 4-6 месяца жизни ребёнка);
- при наследственной отягощённости по аллергии у маленького ребёнка необходимо максимально уберечь его от респираторных аллергенов (животных, пыли, плесени);
- нормализация массы тела для детей с избыточным питанием.
Вторичная профилактика не допускает прогрессирование болезни, а также формирования новых видов атопических заболеваний. Она включает в себя своевременное лечение атопического дерматита у детей, что помогает предупредить формирование «атопического марша» — последовательной смены атопических заболеваний (например, переход атопического дерматита в аллергический ринит или риноконъюнктивит с последующим формированием бронхиальной астмы). Для этого требуется минимизировать или исключить контакты чувствительных пациентов с причинным аллергеном.
Третичная профилактика заключается в лечении сформировавшегося аллергического конъюнктивита. Она предполагает:
- полное устранение или максимальное ограничение контакта пациента с аллергеном;
- проведение терапии, направленной на устранение механизмов развития болезни
.
Виды аллергического конъюнктивита
Во времени возникновения и длительности течения заболевание бывает:
- Постоянным – развивается в том случае, если пациент регулярно контактирует с аллергеном. Это реакция иммунитета на домашнюю пыль, животных.
- Сезонным – возникает в период цветения аллергенных растений, обычно поздней весной и летом. В холодное время года заболевание не проявляется.
- Контактным – возникает при непосредственном контакте с аллергеном, в остальное время человек абсолютно здоров.
Виды заболевания в зависимости от времени возникновения и типа аллергена представлены в таблице.
| Вид заболевания | Когда возникает | Основные симптомы |
| Поллинозный аллергический конъюнктивит | Возникает в период цветения аллергенных растений | Сильный зуд, слезотечение, густое отделяемое, насморк. |
| Весенний кератоконъюнктивит | Возникает весной и летом, связан с цветением растений | Зуд, жжение, выделение из глаза, слезотечение бывает не всегда. |
| Лекарственный | Возникает в любое время года на фоне приема медикаментов | Этот вид составляет примерно 30% всех аллергических конъюнктивитов. Присутствует слезотечение, жжение и зуд, краснота. В воспалительный процесс вовлекаются слизистая, роговица и даже зрительный нерв. |
| Атопический | Эта форма возникает в любой время года, обычно у людей старше 40 лет | Сопровождается зудом и воспалением тканей глаза, слезотечение возникает не всегда. |
Статья в тему: Себорейный дерматит на лице, как избавить свой организм от болезни?
Формы течения заболевания
Аллергический конъюктивит бывает:
- Острый – первичная или разовая аллергическая реакция, которая возникает при единичном или редком контакте с аллергеном. Заболевание возникает быстро, а при правильном лечении – быстро проходит. Признаки конъюнктивита ярко выражены, присутствует сильное воспаление и отечность. В такой форме часто протекают лекарственный и контактный конъюнктивиты, а также инфекционный (на фоне ОРВИ).
- Хронический возникает в том случае, если на протяжении длительного времени или постоянно пациент контактирует с аллергеном. Симптомы выражены слабее, чем при острой форме, но полная сенсибилизация не происходит. Воспаление глаз часто сопровождается кожными симптомами (экзема) и бронхиальной астмой. В такой форме протекает аллергия на домашнюю пыль и другие бытовые аллергены.
Хроническая аллергия часто возникает на фоне ослабления иммунитета при наличии паразитарных заболеваний (особенно у детей) и хронических инфекциях.
Если решить основную проблему, вызвавшую нетипичную реакцию иммунитета, сама аллергия в большинстве случаев уходит.
Течение болезни у детей
При аллергическом конъюнктивите у детей сильно ухудшается общее самочувствие ребенка. Он становится капризным, плохо спит, отказывается от еды. Заболевание сопровождается сильным отеком слизистой оболочки, зудом и покраснением глаз, активным слезотечением.
Спровоцировать развитие аллергии могут продукты питания, пыльца растений, бытовая пыль, шерсть животных, лекарственные препараты и инородные тела. Симптомы заболевания появляются практически мгновенно после контакта с аллергеном. В патологический воспалительный процесс вовлекаются оба глаза. При тяжелом течении возникает светобоязнь.
У детей хроническая аллергия в области слизистой глаз часто осложняется вторичной инфекцией. Поэтому крайне важно следить за инфекционной безопасностью и запрещать ребенку трогать и чесать глаза руками. Для профилактики инфекционных осложнений при частых рецидивах назначают антибактериальные капли с первого дня развития болезни. Обязательно используют антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин, Фенистил и другие) — они главные в лечении заболевания. Если нельзя полностью защитить ребенка от контакта с аллергенами и развития аллергического конъюнктивита, необходимо постоянно брать с собой средства первой помощи. Ими как раз и являются антигистаминные препараты.
Как лечить конъюнктивит?
Лечение этого заболевания – процесс сложный и длительный. Даже если удастся полностью купировать симптомы, это не является гарантией того, что аллергический конъюнктивит больше никогда не возникнет.
Перед началом лечения необходимо провести тщательную диагностику, выявить аллерген. Нередко результаты аллергических проб противоречат очевидным аллергенам, когда у человека сезонная форма возникает не точно в период цветения растения-аллергена.
В этом случае говорят о перекрестных аллергенах – веществах разного происхождения, которые содержат общий компонент, который и вызывает такую реакцию у пациента.
Общие принципы лечения
Схема терапии при аллергическом коньюктивите включает:
- Местные средства – антигистаминные и противовоспалительные (глазные капли).
- Назначение антигистаминных медикаментов.
- Иммунотерапия.
- Полное ограничение контактов с аллергеном.
Глазные капли при аллергическом конъюнктивите
Местные средства дают максимально быстрый эффект, помогают быстро снять симптомы конъюнктивита, улучшить зрение и общее самочувствие.
Противоаллергические глазные капли особенно эффективны при контактной форме заболевания. При других формах не стоит ограничиваться только местным лечением.
Глазные капли, которые используются для лечения аллергического конъюнктивита:
- Стабилизаторы тучных клеток (активное вещество – кромоглициевая кислота). Помогают снять основные симптомы, уменьшить красноту и отечность. Основные препараты этой группы – Кромогексал, Кром-Аллерг, Аломид. Эти средства хорошо подходят взрослым, но есть ряд ограничений для детей.
- Блокаторы гистаминовых рецепторов (Гистимед, Опатанол, Азеластин, Визин Аллерджи) противопоказаны детям до 12 лет.
- При синдроме сухого глаза, особенно возрастным пациентам, назначают капли для увлажнения слизистой (Визин, Видисик, Офтогель).
- Для восстановления роговицы назначают капли с витаминами (Тауфон, Хрусталин, Квинакс).
Статья в тему: Что такое аллергический ринит — симптомы и лечение у взрослых
Если аллергическая реакция очень сильная, и не поддается классическому лечению, врач назначает глазные капли и мази, содержащие кортикостероиды (на основе гидрокортизона и дексаметазона). Лечение проводится под наблюдением офтальмолога.
Иногда для снятия воспаления выписывают глазные капли на основе нестероидного противовоспалительного вещества – диклофенака.
Оральные антигистаминные препараты (таблетки и сиропы):
Чтобы вылечить коньюктивит, применяют антигистаминные лекарства общего действия. Эти препараты необходимы, если воспаление глаз сопровождается насморком, кожными или респираторными проявлениями. Основные препараты – Лоратадин, Телфаст, Цетрин и пр.
При хронической форме дополнительно проводят иммунотерапию, препараты в этом случае подбираются индивидуально.
Для лечения лекарственной формы заболевания применяются те же препараты, но выбираются они с особой осторожностью и внимательным соблюдением дозировки. Препарат, который вызвал аллергию, необходимо отменить. В случае острой необходимости – заменить средством со схожим действием, но на основе другого активного компонента.