Симптомы и методы лечения острого и хронического холецистопанкреатита

Холецистопанкреатит — это сочетанное воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы. Проявляется болью в эпигастрии, правом и левом подреберьях, многократной рвотой, другими диспепсическими явлениями, изменением характера стула, желтухой. Диагностируется с помощью биохимического анализа крови и мочи, копрограммы, УЗИ брюшной полости, МРПХГ, РХПГ. Для лечения используют анальгетики, миотропные, антихолинергические, антисекреторные, противорвотные и антибактериальные средства. Рекомендованными хирургическими методами являются разные способы холецистэктомии, наружного и внутреннего стомирования холедоха, рассечения фатерова сосочка.

Что такое холецистопанкреатит

Известно, что если диагноз заканчивается на «-ит», то в каком-то органе есть воспалительный процесс. При этом заболевании воспалены сразу два органа, очень важных для пищеварения и функционирования всего ЖКТ в целом. Речь идет о поджелудочной железе и желчном пузыре. Функции поджелудочной железы следующие:

• Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, участвующие в переваривании белков, жиров, углеводов. Это ферменты трипсин, химотрипсин, панкреатическая липаза и амилаза. Без этих ферментов переваривание пищи невозможно.
• Островки Лангерганса, вкрапленные в поджелудочную железу, являются своеобразным эндокринным органом, вырабатывающим два архиважных гормона – инсулин и глюкагон. Первый понижает уровень глюкозы в крови, а второй ее повышает.

Выброс ферментов, необходимых для расщепления белков, жиров и углеводов через междольковые протоки, а затем через общий проток, происходит в двенадцатиперстную кишку. Там, собственно, и расщепляются продукты питания, поступившие из желудка.

Желчный пузырь – не менее важный орган. Он является резервуаром для желчи, которая продуцируется печенью постоянно. Концентрация желчи в желчном пузыре значительно увеличивается. При поступлении пищи в полость 12-ти перстной кишки, через желчные протоки и сфинктер Одди желчь впрыскивается в кишечник. Через этот же сфинктер выбрасывается секрет поджелудочной железы. Именно поэтому воспаление в поджелудочной железе провоцирует воспаление желчных протоков, и наоборот. Так возникает холецистопанкреатит.

Болезнь эта протекает с периодами обострения и ремиссий. Провокатором становится то один, то другой орган. При этом идет нарушение расщепления жиров, белков, углеводов, а также неконтролируемый выброс желчи. При воспалении или непроходимости желчных протоков желчь почти не попадает по назначению.

Что приводит к заболеванию

Холецисто-панкреатит может вызвать множество причин. Тем труднее говорить о профилактике.

Но есть такие причины, которые человеку достаточно трудно предвидеть или предотвратить:

• Инфекционные заболевания ЖКТ, вызываемые кишечными патогенными бактериями – сальмонеллами, шигеллами.
• Вирусные кишечные инфекции, такие, как ротавирус и энтеровирус, тоже могут дать осложнения на поджелудочную железу и желчный пузырь.
• Дисфункция сфинктера Одди. Этот сфинктер, или Фатеров сосочек, есть не что иное, как клапан, регулирующий поступление желчи и секрета поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. Его дисфункция приводит к застою желчи, что вызывает воспаление протоков желчного пузыря, а также к воспалению поджелудочной железы из-за застоя секрета. В результате ферменты начинают переваривать саму железу.
• Онкология в билиарной системе тоже приводит к развитию холецистопанкреатита.
• Сахарный диабет.
• Желчнокаменная болезнь.
• Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Все эти причины уже сами по себе являются серьезными отклонениями, к тому же вызывают такое заболевание, как холецистопанкреатит.

Общие сведения

Возникновение холецистопанкреатита обусловлено анатомической близостью и функциональным взаимодействием поджелудочной железы (ПЖ) и желчного пузыря. Сбой саморегуляции сфинктерной системы фатерова соска при заболевании одного из органов рано или поздно приводит к патологическим изменениям в другом. По данным исследований в сфере клинической гастроэнтерологии, у 69-70% пациентов с острым холециститом патологически изменена паренхима железы, при хроническом холецистите показатель достигает 85-88%. У 38-39% людей, страдающих острым панкреатитом, диагностируется холецистит, при хроническом воспалении поджелудочной железы желчный пузырь поражается в 62-63% случаев.

Холецистопанкреатит

Диагностикические процедуры

На основании визуального осмотра, результатов лабораторной диагностики и исходя из жалоб пациента ставится диагноз холецистопанкреатит. К методам диагностики относятся:

• магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковое исследование поджелудочной железы и желчного пузыря;
• анализ мочи и крови;
• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).

Последний диагностический метод подразумевает обследование слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и содержимого желудка. Процедура ФГДС выполняется с помощью видеоэндоскопа. В качестве дополнительного способа диагностики врачом назначается релаксационная дуоденография. Это рентгенологическое исследование помогает обнаружить наличие и характер патологии в районах:

• поджелудочной железы;
• желчного протока и пузыря;
• большого дуоденального сосочка.

Рекомендации по облегчению симптомов

Чтобы облегчить симптомы хронического панкреатита и холецистита, выполните следующие рекомендации:

• Выпивать минимум 2 литра воды в день.
• Включить в рацион: чеснок, женьшень, мускатный орех. Они помогут улучшить работу желчного пузыря и вывести оттуда вредные вещества.
• Уменьшите употребление жирных сортов мяса, куриных яиц, картофеля и всего остального, что сильно повышает холестерин.
• Чаще включать в рацион продукты, богатые витамином С, так как в них содержится много аскорбиновой кислоты. К таким продуктам относится: цветная капуста и брокколи, киви, цитрусовые, земляника, хрен, шпинат, чеснок, смородина черная.
• Отличный способ очистить желчный пузырь, это принимать касторовое масло с любым свежевыжатым соком.

К какому врачу обратиться и какие анализы нужно сдать

Как бы ни протекал холецистопанкреатит – в вялотекущей хронической форме или в острой и подострой – ваш лечащий врач это гастроэнтеролог. При обращении с жалобами проводятся следующие анализы и исследования:

• общий, клинический анализ крови,
• анализ кала, мочи,
• холангиография – исследование желчных протоков,
• холецистография – рентгеновское исследование желчного пузыря с применением контрастных веществ,
• УЗИ, КТ или МРТ брюшной полости,
• ФГДС – фиброгастродуоденоскопия проводится для исследования верхних отделов пищеварительного тракта, вплоть до двенадцатиперстной кишки.

Не все перечисленные исследования проводятся при холецистопанкреатите в полном объеме. Методы исследования выбирает врач-гастроэнтеролог. Он же ставит диагноз и назначает лечение.

Как и чем лечить воспаление

Даже к менее сложным заболеваниям обычно применяется комплексное лечение. Холецистопанкреатит – не исключение. Перед врачом стоит задача провести лечение, наладить процесс пищеварения, пока желчный пузырь и поджелудочная железа воспалены, что приводит к их дисфункции. Поэтому назначаются ферментные препараты, временно замещающие секреторные соки и желчь.

Лечение воспаления предполагает прием противовоспалительных препаратов. Обязательна диета на весь срок лечения холецистопанкреатита, затем длительное время в период ремиссии. Народные средства лечения, специальная гимнастика практикуются только при хроническом течении заболевания во время стойкой ремиссии и только по согласованию с лечащим врачом.

Лекарства из аптеки

Прежде всего, при обострении хронического холецистопанкреатита необходимо купировать боль. Для этого назначается курсовое лечение ненаркотическими анальгетиками:

• нестероидные противовоспалительные – Парацетамол, Нимесулид, Пироксикам, Напроксен натрия, Ибупрофен,
• при неэффективности этих препаратов назначают Трамадол.

Принимают эти средства за 30 минут до еды, чтобы купировать боль, возникающую после приема пищи.

Существует еще ряд эффективных средств лечения, купирующих боль при остром течении холецистопанкреатита:

• миотропные спазмолитики, снимающие спазм гладкой мускулатуры,
• холинолитики – действующие на вегетативную нервную систему, благодаря чему сигналы боли не доходят до ЦНС.

Для замещения ферментов пищеварения применяются:

• Панкреатин,
• Панзинорм,
• Фестал,
• Креон,
• Панцитрат,
• Дигестал.

Некоторые из них имеют в своем составе не только ферменты поджелудочной, но и желчь.

Для лечения воспалительных процессов, вызванных присоединившейся инфекцией, обязательно назначаются антибиотики:

• Гентамицин,
• Ампиокс,
• Цефазолин.

Диета и режим питания

Диета при лечении хронического холецистопанкреатита является самой важной частью. При холецистопанкреатите придется менять режим питания не на какой-то срок, а на всю оставшуюся жизнь. Основные принципы такого режима следующие:

• Питание должно быть дробным, пищу принимать через каждые 3 часа, но объем пищи должен быть небольшим – для мужчин не более 350 г в один прием, а для женщин не более 250 г.
• Навсегда придется отказаться от консерваций, копченостей и рыбы пряных посолов.
• Пища должна быть свежеприготовленной.
• Нельзя есть продукты фабричной переработки – колбасы, сосиски, ветчину и т. д.

Диету для лечения холецистопанкреатита на острый и подострый период рекомендует врач. В период ремиссии соблюдать диету и правильный режим питания придется постоянно, малейшее отклонение может привести к рецидиву. Навсегда нужно отказаться от следующих продуктов:

• жирная, жареная, острая еда,
• алкогольные напитки строжайше запрещены,
• кислые соки, газированные напитки, тоники,
• кофе и крепко заваренный чай,
• лук, чеснок, редис,
• выпечка любая,
• шоколад и все продукты, его содержащие.

Физиотерапия

Методы физиотерапии применимы только в период ремиссии холецистопанкреатита.

Очень хорошо себя зарекомендовали ванны из минеральной воды и лечение грязями. Используются с большой осторожностью следующие методики:

• Электрофорез с сульфатом магния, цинком и новокаином. Электрод помещают на область эпигастрия с левой стороны.
• Ультразвук назначают на область проекции поджелудочной железы, продолжительность процедуры не более 5 минут.
• УВЧ назначают только при слабой тепловой интенсивности, помещая пластины в область левого подреберья спереди и со спины.

Физиотерапия при холецистопанкреатите дает неплохие результаты, стабилизируя работу поджелудочной железы.

Домашние средства

Лечить домашними средствами такое грозное заболевание, как холецистопанкреатит, можно только по согласованию с врачом. Любые эксперименты с народными средствами могут оказаться катастрофой и привести к серьезным обострениям. Поэтому что бы вы ни решили предпринять, надо поставить в известность своего врача и приступать к лечению холецистопанкреатита с его одобрения. Народная медицина советует настои из:

• полыни, зверобоя и перечной мяты,
• фиалки, зверобоя, мяты перечной, ромашки,
• тысячелистника и полыни.

Все настои для лечения холецистопанкреатита готовятся по стандартной схеме – по 1 ч.л. каждого ингредиента смешать и залить 500 мл кипятка. Настаивать 0,5 часа. Принимать по 1 стакану трижды в день, за 30 минут до еды.

Народные методы

Полностью вылечить народными средствами хронический холецистопанкреатит можно, если подобрать препараты, влияющие на паразитов, инфекцию, которая нарушает работу желудочно-кишечного тракта. Принимать без разбора травы, обладающие противогельминтными свойствами бесполезно.

Улучшить моторику, снять воспаление и подавить активность микроорганизмов помогут средства общего действия в отварах.

Для этого потребуется взять ромашку, зверобой и мяту перечную по 1 чайной ложке, залить двумя стаканами кипятка, настаивать полчаса. Пить по стакану до еды.

Лечение холецистопанкреатита дополняется витамином С в виде добавок или соком свежей капусты. Зачастую сладкий перец, цитрусы плохо переносятся при воспалениях желчного пузыря и поджелудочной железы.

Рекомендации по облегчению симптомов

Острый холецистопанкреатит со рвотой необходимо лечить в стационаре, чтобы избежать асцита, гиповолемического шока, интоксикации. Небольшой дискомфорт снимается в домашних условиях.

Использовать глубокое диафрагмальное дыхание: лежа на спине, захватить ребра спереди пальцами. На вдохе раскрыть нижнюю часть грудной клетки, на выдохе – не давать ребрами опуститься, растягивая диафрагму и связки прилежащих органов. Повторить 2-3 раза.

Выполнять висцеральный самомассаж: мягким нажатием надавить на область под правым ребром, затем справа ближе к центру и мечевидному отростку. Поставить пальцы слева в аналогичной проекции, а затем в центре линии между пупком и правой подвздошной костью.

С воспалением поджелудочной железы и желчного пузыря при нарушенной моторики сфинктеров и желудка работает остеопатия. Врачи устраняют дисбаланс между парасимпатической и симпатической частями вегетативной нервной системы.

Классификация

Систематизируя формы заболевания, учитывают особенности его течения и характер гистологических изменений.

С учетом основных морфологических изменений определяются такие формы холецистопанкреатита:

• гнойный;
• экссудативный;
• некротически-деструктивный;
• атрофический.

В зависимости от характера течения болезни определяются такие виды болезни:

• Острый холецистопанкреатит – развивается резко, если происходит механическая обструкция или серьезные нарушения питания. Острый тип болезни отличается сильным болевым и регургитационным синдромами. Это опасное состояние, так как при отсутствии правильной терапии летальность может составлять до 55%.
• Хронический холецистопанкреатит – эта болезнь развивается постепенно. При этом отмечаются диспепсические признаки, ощущение дискомфорта в подреберной и эпигастральной областях. Так как происходит постепенная дегенерация поджелудочной железы, нарушаются процессы пищеварения, и это явление постепенно прогрессирует. Код болезни по МКБ-10 — K86.8.2.
• Хронический рецидивирующий холецистопанкреатит – как правило, это состояние развивается на фоне острой формы болезни, реже – вследствие предшествующего персистирующего течения.

Анализы и диагностика

Специалист может заподозрить холецистопанкреатит, если пациент жалуется на типичные проявления и у него присутствуют определенные физикальные симптомы. Но для того, чтобы подтвердить диагноз, требуется проведение комплексного обследования. Для этого практикуются лабораторные и инструментальные исследования. Самыми информативными при постановке диагноза являются следующие методы:

• Биохимический анализ крови – при проведении этого лабораторного исследования определяется существенное увеличение показателей прямого билирубина и щелочной фосфатазы. Если отмечается некроз поджелудочной железы, растет уровень АСТ и АЛТ. Ввиду недостаточности пищеварения обнаруживается гипоальбуминемия и диспротеинемия.
• Микроскопический анализ кала – в нем обнаруживают остатки пищи, которая не переварилась, зерна крахмала и много неисчерченных мышечных волокон. Также проводят исследование кала на альфа-амилазу. Если содержание этого фермента увеличено в 3-4 раза, диагноз подтверждается.
• Общий анализ крови – при обострении болезни отмечается повышение СОЭ, небольшой лейкоцитоз.
• Биохимическое исследование мочи – может определяться уробилин и билирубин.
• Иммуноферментные исследования крови – его проводят, если у больного подозревается гельминтоз.
• УЗИ органов брюшной полости – при таком исследовании можно определить признаки поражения желчного пузыря, поджелудочной железы. Для заболевания характерно наличие отечности желчного пузыря, утолщение его стенок, конкременты, а также деформация контуров поджелудочной железы, неоднородность паренхимы.
• МРТ – исследование проводят, если другие методы недостаточно информативны. С помощью магнитно-резонансной панкреатохолангиографии удается подробно изучить особенности структуры поджелудочной и билиарной системы. С помощью этого метода можно выявить кисты, участки некроза, патологии печени и ПЖ.
• Ретроградная холангиопанкреатография – с помощью этого метода визуализируют панкреатические протоки и желчевыводящие пути, позволяет оценить, в каком состоянии сфинктер Одди, определить диаметр желчных протоков.
• Рентгенограмма — проводят, чтобы исключить наличие патологий других органов ЖКТ.

Дифференциальную диагностику проводят, прежде всего, с острым аппендицитом.

Симптоматика

Самым первым внешним проявлением обострения выступает болевой синдром, а степень его выраженности может варьироваться от незначительного дискомфорта до острой болезненности. Чем длительнее протекает недуг, тем слабее будет выражаться боль, однако функциональная недостаточность пораженных органов непременно прогрессирует.

Боль локализуется под правыми или левыми ребрами, нередко возникает примерно через 30 минут после потребления жирных и острых блюд, жареных и копченых продуктов, после распития алкоголя. Не исключаются болевые ощущения опоясывающего характера.

Дополнительные признаки хронического холецистопанкреатита:

• горечь и сухость в ротовой полости;
• тошнота, заканчивающаяся рвотой и не приносящая облегчения;
• появление характерного урчания в животе;
• увеличение объема передней стенки брюшной полости;
• частая диарея;
• общая слабость и разбитость;
• быстрая утомляемость;
• повышение показателей температуры тела;
• понижение работоспособности.

Выше указаны наиболее частые внешние проявления, однако стоит отметить, что при хроническом холецистопанкреатите могут присутствовать более редкие признаки:

• желтушность кожных покровов, видимых слизистых оболочек и склер;
• асцит;
• артритные поражения суставов кистей верхних конечностей;
• формирование псевдокист на больных органах;
• налет на языке белого или желтоватого оттенка;
• шелушение кожи;
• ломкость ногтевых пластин;
• красные пятна на животе в районе пупка или посинение данной области;
• атрофия мышц передней стенки брюшной полости;
• обесцвечивание каловых масс;
• уменьшение объемов подкожного жира.

Такую симптоматическую картину целесообразно относить как к взрослым пациентам, так и к детям, страдающим от хронической формы холецистопанкреатита.

Профилактика и прогноз

Чтобы избежать развития хронической формы холецистопанкреатита, необходимо заниматься полноценным лечением острого варианта протекания.

Для снижения вероятности возникновения патологии людям стоит придерживаться таких несложных профилактических мер:

• полный отказ от пагубных пристрастий;
• здоровое и сбалансированное питание;
• прием только тех лекарств, которые выпишет клиницист;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• раннее выявление и полноценное устранение тех патологий, которые могут привести к подобному заболеванию — рекомендуется несколько раз в год проходить полное обследование в медицинском учреждении с посещением всех клиницистов.

Симптомы и лечение хронического холецистопанкреатита — это факторы, диктующие прогноз. Комплексная терапия обеспечивает благоприятный прогноз, однако игнорирование клинических проявлений может привести к формированию осложнений. Стоит отметить, что от последствий недуга умирает каждый 2 пациент с подобным диагнозом.

Диета при холецистопанкреатите

Диета 5-й стол

• Эффективность: лечебный эффект через 14 дней
• Сроки: от 3 месяцев и более
• Стоимость продуктов: 1200 — 1350 рублей в неделю

Диета Стол №5а

• Эффективность: лечебный эффект через 5-7 дней
• Сроки: 2-6 недель
• Стоимость продуктов: 1300 — 1400 рублей в неделю

Так как это заболевание в настоящее время диагностируется достаточно часто, врачи рекомендуют больным и тем, кто склонен к заболеваниям ЖКТ, практиковать диетическое питание. Частое потребление фастфуда и другой ненатуральной пищи, нерегулярное питание, переедание – все эти факторы в итоге приводят к болезням ЖКТ.

Правильная диета важна не только для профилактики обострений, но и является важной частью терапии.

Для этого разработана специальная система — лечебная Диета № 5. Для больных в период ремиссии назначают диету Стол № 5п. Но в целом принципы обеих диет похожи.

Основные принципы диетического питания следующие:

• При обострении в первые дни показано голодание, после чего рацион постепенно расширяют.
• Питание должно быть дробным – 5-6 раз в день. Порции – маленькими. Очень важно тщательно жевать пищу.
• Есть нужно в одно и то же время.
• Пища не должна быть слишком горячей или холодной, рекомендуемая температура – около 40 градусов.
• Следует есть только блюда, приготовленные на пару, запеченные без жира, вареные.
• Необходимо исключить всю пищу, которая усиливает отделение желчи и панкреатического сока – острое, жареное, соленое, маринованное и т. п.
• Важно исключить продукты, которые долго перевариваются и вызывают повышенное образование газов в кишечнике.
• Следует ограничить количество жиров и углеводов, но употреблять достаточно белковой пищи.

Что можно есть при такой диете?

Можно есть такие продукты:

• нежирное мясо — индейка, крольчатина, говядина, курица;
• сухой или несвежий белый хлеб, сухое печенье;
• молокопродукты нежирные некислые – творог, сыр, молоко;
• молочные и вегетарианские супы;
• крупы – гречка, манка, овсянка, рис;
• вареные овощи;
• сухофрукты, некислые фрукты после термической обработки (например, печеные яблоки);
• одно яйцо в день в виде омлета на пару;
• кисель, некрепкий чай, отвар шиповника, травяной чай.

Что есть запрещено?

Нельзя есть такие продукты и блюда:

• выпечка, свежий хлеб, сдоба;
• рыбный и мясной суп, щи, борщи, грибные супы;
• икра, консервы, жирная рыба;
• жирное мясо, колбасные изделия;
• фастфуд, снеки;
• специи и острые приправы;
• свежие овощи;
• какао, шоколад, кондитерские изделия;
• кофе, крепкий чай, газировка, алкоголь.

В целом диета предусматривает много ограничений, но придерживаться ее необходимо.

Диета при холецистопанкреатите

Последствия и осложнения

Если лечение не было проведено своевременно и правильно, возрастает вероятность осложнений.

У больных с холецистопанкреатитом отмечается выраженная недостаточность пищеварения, вследствие чего развивается стеаторея и лиентерея, значительно снижается вес. Если в патологический процесс вовлекаются островки Лангерганса, возможен панкреатогенный сахарный диабет. Если инфицируются участки тонкого кишечника, развиваются дуоденит и еюнит.

Самыми частыми осложнениями этой патологии являются:

• обструкция желчного протока;
• болезни эндокринной системы;
• тромбоз вен;
• поражение периферических нервов;
• перитонит.

Еще одним тяжелым осложнением является панкреонекроз, который развивается, если внутри протоков поджелудочной железы активируются ферменты. При отсутствии правильного лечения такое состояние может привести к перфорации органа и выходу в брюшную полость инфицированного содержимого.

Лечение холецистопанкреатита

Эффективность лечения прежде всего зависит от самого пациента. Важно не просто принимать прописанные медикаменты, а также ограничить себя от стрессовых ситуаций, соблюдать питание и вести правильный образ жизни. Все факторы риска, усугубляющие течение недуга следует исключить.

Медикаментозная терапия

Лечение у взрослых предусматривает применение обезболивающих, антацидов, ферментных средств и витаминов.

Симптомы холецистопанкреатита не улучшатся, если одновременно с терапией медикаментозными средствами пренебречь правильным питанием.

Лечение хронического и острого холецистопанкреатита проводят с применением следующих препаратов:

• обезболивающие — назначают для купирования болезненных ощущений. Данной группе принадлежит Папаверин, Но-шпа, Кеторолак, Мотилиум.
• ферментные препараты — помогают пищеварительному процессу. Например, Фестал, Мезим, Панкреатин и Креон.
• антациды — лучшим антацидным средством для лечения острого холецистопанкреатита является Алмагель. Препарат необходим для снижения кислотности и улучшения пищеварительного процесса.

Терапевтический эффект появится лишь в том случае, если строго следовать рекомендациям врача.

Хирургическое вмешательство

При неоднократном воспалении целесообразно проведение операции. Это означает, что операцию на желчном пузыре необходимо провести в течение 24 часов после госпитализации.

Острое воспаление желчного пузыря можно вылечить и без оперативного вмешательства. Однако после консервативной терапии часто возникают осложнения. В 30% случаев лечения хронического холецистопанкреатита врач назначает проведение операции.

После удаления органа, промывают брюшную полость, чтобы полностью убрать вытекшую желчь.

Пожилым людям или при повышенном хирургическом риске из-за сопутствующих заболеваний, хирургическое вмешательство могут отложить на более поздний срок.

Диетотерапия при холецистопанкреатите

Взрослым людям обязательно следует соблюдать правильное питание. При патологии хронический холецистопанкреатит диета — это образ жизни.

При острой форме заболевания врачи иногда разрешают отходить от установленных ими правил в плане питания, однако злоупотреблять этим не стоит.

Что подразумевает соблюдение диеты? Прежде всего это исключение вредных продуктов. Для составления рациона питания обращаются к лечащему доктору. Здесь важно учитывать течение болезни, наличие сопутствующих недугов, результаты анализов и вкусовые качества пациента.

Соблюдение диеты — важный этап лечения. Однако, этот метод не может выступать в качестве монотерапии. Одна диета не поможет вылечить холецистопанкреатит.

График приема питания следует рассчитать сразу. Принимать пищу рекомендуется каждые 2,5–3 часа. Например, завтрак должен составлять 30% от суточного рациона, второй завтрак — 10%, обед — 30%, полдник — 15%, ужин — 10%.

Соблюдение диеты помогает не переедать, полноценно питаться, не нагружать желудок и остановить воспалительный процесс.

Меню примерного рациона питания:

Понедельник:

• 3 яичных белка, овсянка на воде, слабый чай, крекеры или галетное печенье;
• стакан кефира или нежирный творог;
• овощной суп, кусочек крольчатины или другого нежирного мяса, манка;
• стакан кефира с бисквитом;
• компот из сухофруктов, не сладкое варенье.

Вторник:

• овсяная каша, крекеры и ромашковый настой;
• пастила и мятный чай;
• морковное пюре, говяжья котлета, настой шиповника;
• варенье из некислых ягод с кусочком вчерашнего хлеба и чаем;
• стакан нежирного домашнего йогурта, галетное печенье.

Среда:

• омлет из картофеля, котлета на пару, яйцо всмятку, чай;
• отвар шиповника с карамелью;
• суп с фрикадельками, запеченная рыба в лимонном соусе, зеленый чай;
• полдник — запеченные яблоки;
• 200 мл нежирного кефира или молока.

Четверг:

• яйцо всмятку, макароны с сыром, чай с молоком;
• ромашковый чай с сухим бисквитом;
• запеченные яблоки, суп вегетарианский, молоко;
• творожная запеканка;
• овощной салат из помидор и огурцов, чай с лимоном.

Пятница:

• паровой омлет с овощным салатом, гречневая каша с молоком, стакан теплого чая с лимоном;
• галетное печенье и нежирное молоко;
• кисель или сухари с кефиром, картофельное пюре со сливочным маслом, простокваша;
• творожное суфле, кисель;
• чашка кефира.

Суббота:

• манная каша, зеленый чай, сырники в медовом соусе;
• фрукты;
• сельдерейный суп, рыба на пару, гречневая каша и овощной салат;
• чай с лимоном и паровой омлет;
• простокваша и печеный пирог с мясом.

Воскресенье:

• порция овсянки, творог и крекер, кисель;
• овощной салат, безе;
• тыквенный суп-пюре, компот, безе;
• яблоки, запеченные с творогом;
• нежирный творог, чай с лимоном.

Для составления рациона питания на неделю нужно знать какие продукты запрещено использовать и в каком виде готовят еду.

Пациентам с холецистопанкреатитом рекомендуется принимать протертую пищу. Готовить на пару, запекать, варить. Мясные бульоны использовать нежелательно.

Нельзя острые блюда, копчености, соления, готовые покупные продукты (супы в брикетах, каши быстрого приготовления). Запрещено кушать свежий хлеб, жирное мясо, сливки, бобовые, употреблять кофе и алкоголь.

Также в список запрещенных продуктов входят маринованные блюда, жиры животного происхождения, сдоба и грибы.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз и назначить наиболее эффективную тактику терапии, гастроэнтерологу необходимо ознакомиться с результатами инструментального обследования. Однако клиницист должен самостоятельно осуществить несколько мероприятий:

• изучить историю болезни — для поиска провоцирующего фактора;
• ознакомиться с семейным анамнезом;
• собрать и проанализировать жизненный анамнез — для выявления наиболее вероятного физиологического источника;
• глубокая пальпация передней стенки брюшной полости;
• оценка состояния кожного покрова;
• детальный опрос — чтобы составить полную симптоматическую картину.

В качестве вспомогательных лабораторных исследований выступают:

• общеклинический анализ крови и урины;
• биохимия крови;
• микроскопическое изучение каловых масс, что укажет на присутствие частичек жира, непереваренной пищи, крови и паразитов;
• ПЦР-тесты;
• серологические пробы;
• протеинограмма;
• иммунологические анализы.

Основу диагностирования составляют:

• ЭФГДС;
• КТ и МРТ;
• ультрасонография;
• рентгенография.

Список источников

• Острый холецистопанкреатит / Затевахин И.И., Крылов Л.Б., Сабиров Б.У. — 1986.
• Тактика ведения и лечения больных холецистопанкреатитом / Дудченко М.А. // Мир медицины и биологии – 2013 — №1.
• Томашук И.П. Билиарный острый холецистопанкреатит — К.: Здоровье, 1992. — 184 c.
• Томнюк Н.Д., Данилина Е.П., Белобородова Ю.С., Белобородов А.А. Современные представления о диагностике и лечении хронического панкреатита (обзор литературы) // Успехи современного естествознания. – 2015. – № 5. – С. 45-48;
• Циммерман Я.С. Хронический панкреатит // Вестник клуба панкреатологов. — 2009. № 1. — С. 38—47

Настойка из шалфея

Для следующей настойки возьмите одну столовую ложку шалфея, к нему добавьте две столовые ложки крушины (предварительно измельчив ее), семена укропа, спорыш, зубчатку и три столовые ложки зверобоя. Столько же листьев черники, льняных семян, четыре ложки корня лопуха, одуванчиков и к этому всему добавьте пять ложек корней пырея и молодушки.

Смесь нужно хорошо вымешать, затем по две ложки заливаете одним стаканом кипятка, даете настояться два часа. Принимать готовый отвар необходимо три раза в день перед едой по половинке стакана. Длительность лечения должна быть не менее двух месяцев без перерывов.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...