Киста парауретральная: причины, симптомы, операция, последствия

Парауретральная киста — это ретенционная полость с жидким содержимым, которая происходит из скиновых желез или гартнерова хода, расположена в мягких тканях между влагалищем и уретральным каналом. Проявляется наличием пальпируемого парауретрального образования, дизурией, диспареунией, слизистыми выделениями из мочеиспускательного отверстия. Диагностируется с помощью гинекологического и урологического осмотра, трансвагинального УЗИ, уретроцистоскопии, микционной цистоуретрографии, ретроградной уретрографии, МРТ. Рекомендованным методом лечения является радикальная экстирпация кисты.

Врачи

Капто

Александр Александрович

м. «Динамо»

СМ-Клиника
на пер. Расковой

м. «Войковская»

СМ-Клиника
на ул. Клары Цеткин

м. «Текстильщики»

СМ-Клиника
на Волгоградском проспекте

Степанов

Владимир Сергеевич

м. «ВДНХ»

СМ-Клиника
на ул. Ярославская

м. «Войковская»

СМ-Клиника
в Старопетровском проезде

Опольский

Антон Болеславович

м. «ВДНХ»

СМ-Клиника
на ул. Ярославская

м.«Крылатское»

СМ-Клиника
на ул. Маршала Тимошенко

Курбатов

Дмитрий Геннадьевич

м. «Динамо»

СМ-Клиника
на пер. Расковой

м. «Новые Черемушки»

СМ-Клиника
на ул. Новочеремушкинская

Кириленко

Василий Витальевич

м. «ВДНХ»

СМ-Клиника
на ул. Ярославская

Мингболатов

Фейзула Шахболатович

м. «ВДНХ»

СМ-Клиника
на ул. Ярославская

м. «Курская»

СМ-Клиника
на 2-ом Сыромятническом пер

м.«Севастопольская»

СМ-Клиника
на Симферопольском бульваре

м. «Войковская»

СМ-Клиника
на ул. Клары Цеткин

12 хирургов

Посмотреть всех врачей

351

оперирующих специалиста работает в нашем центре

Хирургические площадки

Хирургическое лечение андрологических заболеваний и пластические операции проводятся в клиниках по адресу:

м. «Текстильщики»
Волгоградский проспект, д.42, cтр. 12

Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00

3 операционных

44 койки в стационаре

м. «Новые Черемушки»
ул. Новочеремушкинская, д.65, корп.1

Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00

2 операционных

16 коек в стационаре

м. «Войковская»
ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00

3 операционных

18 коек в стационаре

м. «ВДНХ»
ул. Ярославская, дом 4,
корп. 2

Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00

4 операционных

51 койка в стационаре

м. «Динамо»
пер. Расковой, д. 14/22

Пн-Пт с 8:00 до 21:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00

2 операционных

8 коек в стационаре

м.«Севастопольская»
Симферопольский бульвар, дом 22

Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00

1 операционная

3 койки в стационаре

Описание заболевания и его разновидности

Зона вокруг уретрального отверстия и самого мочеиспускательного канала женщины обильно покрыта небольшими железами Скина. Их функция заключается в увлажнении слизистой оболочки. В разные периоды жизни они могут быть подвержены серьезным изменениям:

• увеличение в период вынашивания ребенка;
• ухудшение функционирования желез (инволюция) после родовой деятельности;
• атрофия в климатический период.

Порой вышеописанные процессы провоцируют сужение либо закупоривание устьев желез. Секрет, выделяемый железами, остается внутри сформировавшейся полости, тем самым растягивая ее, и развивается парауретральная киста.

В основном новообразования появляются в устье канала мочеиспускания, намного реже образуются в самой уретре. Бывают случаи врожденных патологий, которые влекут за собой образование парауретральной опухоли – незарастание протока, находящегося между влагалищем женщины и мочеполовой системой.

Вне зависимости от причины развития болезни ее нужно правильно и своевременно устранить. Само по себе новообразование не рассасывается, а со временем лишь прогрессирует.

В запущенных случаях развивается сильное воспаление, поскольку урина скапливается в области кистозного образования и является благоприятной средой для размножения болезненных микроорганизмов.

В медицинской практике выделяют 2 формы парауретрального новообразования:

• Скиниевые кисты. Возникают вследствие закупоривания малых желез вокруг уретрального канала.
• Киста Гартнерового прохода. Формируются из-за аномального развития мочеполовой системы женщины.

Каждая из форм может находиться в той или иной степени прогрессирования:

• Начальная стадия характеризуется инфицированием железы и в основном протекает без симптомов. Обычно кистозные образования на начальной стадии выявляются во время профилактического осмотра. Когда инфекция начинает распространяться, женщина ощущает дискомфорт во время опорожнения мочевого пузыря, а также нехарактерные выделения.
• Вторая стадия характеризуется ростом новообразования и чувством боли, особенно во время интимной близости.

В 20% случаев парауретральная киста никак себя не проявляет на протяжении долгого времени, поэтому необходимо систематически посещать врача и проходить обследования.

Общие сведения

Парауретральные кисты выявляются у 1,7-3% женщин детородного возраста, до 84-85% пациенток находятся в возрасте от 20 до 50 лет. Впервые заболевание было описано в 1880 году Скином и Вестбруком. Источником формирования ретенционных жидкостных образований служат эмбриональные производные урогенитального тракта — парауретральные железы Скина, являющиеся женским гомологом простаты, и проток Гартнера, незаращение которого наблюдается у 24-25% больных. В норме скиниевы железы выделяют секрет, необходимый для увлажнения уретральной слизистой и создания барьера, препятствующего попаданию в мочеиспускательный канал микроорганизмов из преддверия влагалища.

Парауретральная киста

Клиническая картина патологии

Основные жалобы со стороны пациенток при посещении врача:

• припухлость в зоне мочеиспускательного канала, некий дискомфорт;
• затрудненное мочеиспускание и чувство боли во время процесса, слабый напор урины – данные жалобы говорят о том, что киста увеличилась (до 4 см);
• дискомфорт при передвижении;
• неприятные ощущения во время полового контакта.

Симптомы парауретральной кисты при наличии инфекции у женщин:

• явное увеличение опухоли, сопровождающееся болевым синдромом;
• чувство жжения и зуда;
• ощущение распирания в паху;
• затрудненность мочеиспускания и режущие боли при этом;
• в редких случаях наблюдаются выделения гноя.

Иногда процесс воспаления самостоятельно затихает или притупляется за счет приема антибиотиков при терапии другого заболевания. Однако новообразование с содержащимся в нем гноем не регрессирует, а ее стенки уплотняются.

Если данное состояние запустить и проигнорировать лечение, внутри образования сформируются маленькие камни.

Классификация

Систематизация форм парауретральных кист проводится с учетом времени их формирования и происхождения. Такой подход позволяет выбрать оптимальный метод лечения заболевания. Ретенционные кистозные образования крайне редко бывают врожденными, в большинстве случаев патология имеет приобретенный характер. В зависимости от эмбриологического происхождения урогинекологи различают:

• Скиниевы кисты. Формируются из желез Скина, которые гистологически являются рудиментами предстательной железы и открываются в дистальной части мочеиспускательного канала. Выявляются у 65-70% пациенток с парауретральными жидкостными образованиями. Удаляются через уретральный доступ.
• Кисты гартнерова хода. Происходят из рудиментарного остатка вольфова протока. Хотя топографически расположены в парауретральной области, никогда не сообщаются с уретрой. Рост ретенционного образования обычно происходит в сторону влагалища и параметрия. Экстирпация проводится из вагинального доступа.

Прогноз и профилактика

Прогноз после радикальной операции благоприятный – более чем в 85% случаев наступает полное излечение. Основная мера профилактики кистозных изменений парауретральной зоны – своевременная диагностика и лечение воспалений мочеполовой сферы. Также следует:

• соблюдать гигиену без увлечения косметическими средствами, «богатыми» консервирующими и иными добавками;
• отдавать предпочтение белью из натуральных материалов;
• избегать переохлаждения и застоя мочи (своевременно опорожнять мочевой пузырь);
• не допускать незащищенных половых контактов;
• минимизировать риск внутренних и внешних травм влагалища.

Парауретральная киста у женщин – нечасто встречающееся заболевание, основная опасность которого заключается в неспецифичности симптоматики. Новообразование может «маскировать» или сопровождать циститы, ЗППП или воспаления женских репродуктивных органов.

Киста не всегда требует операции. Если же такая необходимость возникает, имеются отработанные методики щадящих, экстренных и радикальных вмешательств, дающих хорошие результаты.

Удаление новообразований в уретре

Хирургическое удаление парауретральной кисты – единственный метод устранить патологию. Операция подразумевает под собой иссечение стенок опухоли, осуществляется под любым видом анестезии (местный, общий наркоз). Обычно для этих целей используется метод лапароскопии.

Хирург осуществляет манипуляции через небольшие проколы в брюшине, следя за своими действиями на экране компьютера. Поскольку киста располагается в не столь труднодоступном месте, то во время операции невозможно получить серьезных травм.

После удаления парауретральной кисты пациентка находится под наблюдением медицинских работников в стационаре, так как на несколько дней в уретральный канал вводится катетер. После выписки из больницы пациентка должна пропить курс назначенных антибиотиков, исключить половую жизнь сроком на 2 месяца.

В зависимости от сложности кисты после операции могут возникнуть осложнения:

• сужение мочеиспускательного канала и рецидив заболевания;
• нарастание регулярных болей;
• гнойные свищи во влагалище;
• гематомы;
• развитие инфекции;
• кровотечение.

Послеоперационный результат зависит от опытности оперирующего врача, поэтому к данной процедуре следует отнестись со всей ответственностью и тщательно выбирать клинику для проведения операции.

Методы лечения

Бессимптомные полости допускается наблюдать, отслеживая процесс в динамике.

Устранить сформированную кисту при помощи медикаментов невозможно. Однако прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов:

• в состоянии подавить воспаление в расширенном протоке (который выявлен на МРТ), устранить симптоматику – боли, жжение и снизить выраженность расстройств мочеиспускания;
• необходим при подготовке к операции или при восстановлении после нее.

Объем вмешательства определяют исходя из таких факторов, как:

• локализация;
• размер полости;
• наличие осложнений – нарушений мочеиспускания или нагноения;
• рецидивы кисты в прошлом.

Среди щадящих операций при парауретральной кисте применяют:

• Пункционное дренирование и заполнение полости йодсодержащими или иными растворами, вызывающими склеивание стенок. Методика часто требует нескольких процедур, может приводить к рецидивам, усложняющим радикальную операцию.
• Электрокоагуляция – ввод в уретру игольчатых электродов и прижигание кист. Эффективно при множественных мелких кистах. Для устранения проблемы нужно несколько процедур. Как и дренирование, требует местного обезболивания.

В случаях, когда проведение радикального вмешательства невозможно (при обострении воспаления, задержке мочи – в экстренном порядке) допускается лечение в 2 этапа:

• Дренирование – откачивание содержимого, облегчающее состояние пациентки в остром периоде. Процедура осуществляется на фоне антибиотикотерапии.
• Радикальное иссечение – проводить после стихания воспаления, позволяет удалить капсулу полностью и избежать рецидивов.

Существует две основных методики радикального удаления (экстирпации) парауретральных кист вместе с железой:

• Эндоскопическое удаление – проводится с вводом инструментов чрез уретру (если киста расположена в глубине канала) или влагалище (чаще). Менее инвазивно, нежели открытое иссечение, однако не столь доступно и не всегда осуществимо.
• Передняя кольпотомия или уретротомия – удаление кисты с рассечением влагалища или уретры. Это более травматичное вмешательство, предполагающее установку катетера на 2 суток и длительное восстановление.

В ходе радикальной операции проводится гистологическое исследование образца удаленных тканей. Если выявляют признаки прорастания в соседние ткани, озлокачествления, эндометриоза – объем операции увеличивают согласно рекомендациям по выявленной патологии.

Период реабилитации после радикального вмешательства составляет не менее 21 дня, из них до 7 дней пациентка проводит в стационаре.

После операции женщине рекомендуют на 2 месяца отказаться от физических нагрузок и интимной близости.

Профилактика заболевания

Каждой женщине, следящей за своим здоровьем, необходимо знать меры, позволяющие исключить появление заболевания. Ведь целесообразнее предупредить развитие кисты, чем в дальнейшем ее лечить. Рекомендации врачей следующие:

• Своевременная санация и правильная терапия очагов острой (хронической) инфекции органов мочеполовой системы.
• Исключить беспорядочные половые связи.
• Заниматься сексом с презервативом.
• Пользоваться качественными средствами интимной гигиены, желательно чтоб их основу составляли природные ингредиенты.
• Ношение нижнего белья из натуральных тканей.
• Регулярные обследования у гинеколога, уролога.

Соблюдение простых правил по профилактике поможет исключить возникновение патологического состояния. А в случае обнаружения у себя тревожных симптомов, нужно обязательно обратиться за помощью к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Возможные осложнения

Радикальное иссечение в исключительных случаях осложняется:

• сужением мочеиспускательного канала (стриктурами);
• повреждением тканей уретры;
• появлением уретровагинальных свищей;
• усугублением болевого синдрома;
• кровотечениями и гематомами;
• хронической инфекцией.

Вероятность осложнений повышается при запущенных кистозных воспалениях.

Наиболее распространенное осложнение, при отсутствии лечения, – это формирование дивертикула.

Также киста может:

• «маскировать» рецидивирующий цистит;
• разрываться с выходом содержимого в уретру;
• нагнаиваться;
• открываться свищом во влагалище;
• озлокачествляться – в очень редких случаях.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...