Атрофический гастрит: что мы понимаем под этим состоянием. Современные подходы к диагностике и лечению

В данной статье рассмотрим наиболее опасный вид гастрита – атрофический гастрит, его симптомы и лечение. Кроме этого попытаемся понять, в чем причина столь агрессивных последствий атрофического гастрита, чем он отличается от других видов гастрита, каковы могут быть последствия, если вовремя не лечить и как же его избежать.

Общие сведения

Атрофический гастрит – хроническое прогрессирующее воспаление слизистой желудка, в результате которого полностью утрачиваются обкладочные железы желудка, происходит постепенная атрофия с последующей метаплазией участков слизистой. Основным признаком, который указывает на высокую вероятность рака, является не вид перестройки клеток, а площадь процесса – при распространенности метаплазии на 20% площади слизистой желудка и более вероятность развития рака практически 100%.

По наблюдениям специалистов в сфере практической гастроэнтерологии, хронический атрофический гастрит в 13% случаев заканчивается развитием онкологической патологии. По сравнению с неатрофическим процессом вероятность такого осложнения при атрофическом гастрите в пять раз выше. Основной задачей гастроэнтерологов сегодня является разработка новых, простых и неинвазивных методов достоверной диагностики атрофии, а также ранней диагностики рака желудка. Замечено, что своевременная диагностика и полная эрадикация инфекционного процесса уже через пять лет приводят к восстановлению слизистой желудка и значительному уменьшению площади метаплазии.

Атрофический гастрит

Развитие патологии

Патогенез (процесс зарождения) атрофического гастрита зависит от процессов:

• деятельность Хеликобактер пилори;
• аутоиммунные патологии.

Слизистая желудка истончается при длительном воспалительном процессе. Зачастую повреждение эпителия происходит из-за деятельности бактерии Helicobacter pylori. Микроорганизм легко передаётся бытовым путём, поэтому он живёт почти в каждом организме. Патогенные свойства этой бактерии проявляются при ослаблении иммунитета.

Атрофический гастрит желудка – это следствие длительного поражения стенок слизистой. Когда человек не пролечивает острые заболевания пищеварительной системы, структура эпителия систематически повреждается.

Бактерии выделяют вредные вещества, которые приводят к ослаблению защитных реакций. Не имея препятствий на пути, в ядра клеток попадают токсины и свободные радикалы. Эпителий меняет состав и свойства. В результате клетки трансформируются в гибридные элементы. Изменённые железы теряют способность к естественной регенерации. Это приводит к нарушению всасывания пищи.

Клетки-гибриды при отсутствии лечения образуют:

• полипы;
• кисты;
• доброкачественные опухоли.

Очаги скопления изменённых элементов могут переродиться в раковую опухоль.

Аутоиммунные нарушения возникают из-за наследственной предрасположенности. Патологический процесс запускают негативные факторы. Организм начинает вырабатывать антитела против своих же тканей. Иммунитет разрушает эндокринные железы, которые производят гормон гастрин. В результате происходят нарушения в работе слизистой оболочки:

• замедляется всасываемость витамина В12, железа и других компонентов – развивается мегалобластная анемия;
• кислотность желудка снижается из-за недостаточной выработки секреторной жидкости;
• железы вырабатывают слизь вместо секреторной жидкости.

Нарушения в работе иммунной системы провоцируют хронический гастрит типа A. Эта форма заболевания опасна отсутствием фермента для усвоения B12.

Когда аутоиммунный атрофический гастрит сочетается с воспалением слизистой желудка, вызванным деятельностью Helicobacter pylori перерождение клеток в раковую опухоль ускоряется.

Виды и симптомы

По характеру поражений, специалисты различают несколько видов атрофического гастрита:

• Очаговый атрофический гастрит характеризуется образованием очагов воспаления на стенках желудка со стремительным их распространением по всем здоровым его участкам. Симптомы его таковы:

• Человека тошнит, мучает изжога и не проходит чувство тяжести в области желудка вне зависимости от количества принимаемой пищи;
• У больного ухудшается аппетит, что приводит к потере веса;
• Боли усиливаются с каждым днем;
• Возможно повышение температуры, но показатели ее субфебрильные;

Высокий уровень соляной кислоты часто сопутствует очаговой атрофической гастропатии. Также существуют подвиды очагового атрофического гастрита, такой как эрозивный, когда на слизистой желудка образовываются повреждения, которые в последующем могут кровоточить. Если не лечить данный вид очагового гастрита, он перерождается в так называемый гиперпластический гастрит, который является предвестником рака.

• Антральный атрофический гастрит, как следует из названия, локализуется в стыке между желудком и двенадцатиперстной кишкой, где, в основном, происходит выработка слизи. Если лечение не окажется своевременным, очаги болезни, из антрального отдела распространяются по всему желудку.

Симптомы его схожи с очаговым видом. Еще может быть нарушение стула в виде диареи, а также отрыжка.

Чаще всего, если болезнь запустить, данный вид атрофического гастрита переходит в язву. Причиной тому — нехватка слизи, которая приводит к повышению кислотности желудка, что, в свою очередь, вызывает разрушение стенки желудка.

• Атопический атрофический гастрит встречается реже, чем другие виды и вызваны аллергенами на белки.
• Диффузный атрофический гастрит характеризуется повреждениями в некоторых участках желудка и является промежуточным между начальной и поздней стадиями болезни;

По тому, по какой причине образовалась болезнь, различают аутоиммунный и бактериальный тип атрофического гастрита.

• Аутоиммунный тип связан со сбоем в работе иммунитета. В какой-то момент иммунитет начинает воспринимать собственные клетки организма как чужие и начинает бороться с ними, вырабатывая антитела. Чаще всего наблюдается выработка антител к гастромукопротеину – ферменту, который создает своего рода защиту стенок желудка, а также отвечает за всасывание витамина B Гастрит, связанный с аутоиммунными заболеваниями лечится не единоразово. Практически всю жизнь больному необходимо принимать соответствующие препараты.
• Бактериальный гастрит вызван наличием в организме бактерии Хеликобактер Пилори. Эти бактерии могут стать причиной, как атрофических видов гастрита, так и неатрофических. Данный вид патогенных бактерий вырабатывает вещества, способные разрушать эпителий желудка вплоть до язв.

Существуют также такие виды атрофического гастрита, когда в желудке образуются несколько его форм. Врачи такое состояние называют смешанным видом, например смешанный поверхностный атрофический гастрит. Процесс, когда атрофические изменения доходят до таких масштабов, что ослабевает мышечный тонус желудка и практически прекращается выработка соляной кислоты, называется пангастритом.

Симптомы болезни при любом виде атрофического гастрита практически идентичны. При запущенных его формах, в случае наличия внутренних кровотечений, анемия у больного неизбежна. Тяжелее всего она протекает у женщин, так как железодефицитная анемия может еще усугубляться наличием ежемесячных кровотечений.

Классификация заболевания

По степени распространения структурных изменений выделяют следующие формы атрофического гастрита:

• умеренный;
• умеренно выраженный;
• сильно выраженный.

Обозначения условные, по результатам диагностики вычисляют количество видоизменённых клеток на единицу площади слизистой. Также играет роль показатель общего истончения желёз. На основе этих данных умеренный атрофический гастрит характеризуется дискомфортом после еды. Боль терпимая, возникает только при погрешностях в диете.

Понятие умеренно-выраженный атрофический гастрит обозначает, что поражены не только внешние, но и внутренние слои эпителия. На этом этапе может возникнуть непереносимость молочных продуктов, яиц, жирного мяса. После их употребления появляются сильные боли в желудке, диарея, рвота.

Сильно выраженный атрофический гастрит ассоциируется с частыми диспепсическими расстройствами, слабостью. Больной худеет, состояние осложняется сопутствующими заболеваниями. Полезные вещества не всасываются из пищи, поэтому страдают все системы организма. Поражение эпителия углубляется до уровня мышечной пластинки.

Классификация включает разновидности заболевания по принципу утраты или сохранности функции желёз. Изменения структуры слизистой прослеживаются по 3 категориям.

Отсутствие клеток-мутантов

Поверхностный гастрит, при котором отсутствуют признаки атрофии слизистой, считают промежуточной стадией между обычной формой болезни и трансформацией клеток. Вещества, необходимые для полноценного пищеварения выделяются не в полной мере.

Хронический гастрит протекает с поражением желёз без проявления атрофии. Клеточная структура остаётся прежней. На эпителии могут выявляться мелкие участки метаплазии. Они представляют единичные клетки.

Неподтвержденная атрофия

В результате воспалительного процесса железы желудка визуально меняются. При проведении исследования создаётся впечатление, что они уменьшились в размере. Тогда оценка проводится по другим критериям. Если интерпретация анализов затруднительна, ставят диагноз неопределённая (неподтвержденная) атрофия. При этом всегда наблюдается разрастание соединительной ткани.

Истинная атрофия

Заболевание в этом случае подразделяется на 2 вида:

• метапластический тип – железы прекращают работу, заменяются тканями, похожими на кишечную слизистую;
• неметапластический тип – железы редкие и неглубокие.

Обострение атрофического гастрита связано с употреблением тяжёлой пищи, алкоголя. Поскольку клетки изменены и не могут восстанавливаться, этот вид заболевания имеет хроническое течение. Активные фазы сменяются периодами ремиссии.

Хронический атрофический гастрит чаще всего встречается у взрослых людей после 50 лет. Мужчины подвержены заболеванию в большей степени.

При кистозном гастрите с атрофией наросты локализуются на поверхности слизистой или в её слоях. Глубокие кисты имеют способность к перерождению в злокачественную опухоль.

Атрофическая гастропатия – это общее понятие в медицине. Термин охватывает изменение структуры слизистой во всех отделах пищеварительного тракта. Понятие атрофический гастрит затрагивает отмирание перинатальных клеток только в отделах желудка. Эти понятия связаны между собой.

Народные средства

Врачи не против применения средств народной медицины при лечении гастрита, они лишь могут улучшить состояние, но полностью излечить не в состоянии.

Перед приемом средств народной медицины, необходимо проконсультироваться с врачом, так как некоторые травяные лекарства имеют противопоказания.

Рассмотрим наиболее распространенные и самые эффективные рецепты:

Ингредиенты	Дозировка
Сок белокочанной капусты – 100 мл	Принимать в теплом виде за 30 мин. до еды
Картофельный сок – 30 мл	3 раза в день до еды
Зеленое яблоко – 200 гр Тыква – 600 гр Сок лимона – четверть стакана Мед – 1 ч.л.	Тыкву и яблоки натереть на терке. Все ингредиенты смешать. Употреблять на завтрак. Желательно ничего больше не есть в течение нескольких часов
Листья тройчатки, бессмертник, шалфей, мята, зверобой, корень дягиля, трава очанки, корень аира, семена укропа и трава полыни — все по 50 г	Все сухие ингредиенты смешать. 1 ст.л. смеси залить кипятком. Настаивать в течение трех часов. Принимать перед едой три раза в день

Болезнь «атрофический гастрит» весьма опасное заболевание, но его успешно лечат благодаря правильному питанию и приему необходимый препаратов. Важно своевременно обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением, тогда прогнозы будут благоприятными.

Последнее изменение: 18.04.2020

Что такое очаговый атрофический гастрит

Очаговый атрофический гастрит – это такая форма ХАГ, когда атрофическим процессом поражена не вся СОЖ, а лишь ее отдельные сегменты.

Между очагами атрофии находятся участки гиперплазированного эпителия с сохраненным железистым аппаратом. Эти участки слизистой секретируют повышенное количество соляной кислоты, стараясь компенсировать функцию утраченных желез в атрофических очагах. В зависимости от того, преобладают ли участки с атрофией или без атрофии (с сохраненной функцией), возникает гипоацидное или гиперацидное состояние (пониженная или повышенная кислотность желудочного сока).

Симптомы очагового атрофического гастрита

ОАГ развиваются медленно, симптоматика выражена слабо. Больного беспокоят:

• тошнота;
• отрыжка;
• отсутствие аппетита;
• метеоризм, урчание в животе;
• неустойчивый стул.

Особняком стоит болезнь Менетрие – атрофический гиперпластический гастрит. Этиология заболевания неизвестна. Заболевание имеет диффузную и очаговую формы. Очаг атрофического гиперпластического гастрита представляет собой разрастание складок эпителия. При ФГДС наблюдается кишечная метаплазия, разрастание и гипертрофия слизистых желез в сочетании почти полной атрофией основных кислотопродуцирующих желез. В начале заболевания наблюдается гиперацидное состояние, сменяющееся ахилией (отсутствием пепсина и соляной кислоты).

Симптомы очагового атрофического гастрита:

• боли в животе;
• чувство распирания в желудке;
• рвота;
• диарея;
• отсутствие аппетита.

Лечение очагового атрофического гастрита препаратами

Основные препараты для лечения хронического атрофического гастрита можно разделить в зависимости от того, какова кислотность желудочного сока.

Для лечения хронического гастрита с очаговой атрофией, протекающего на фоне гиперацидного состояния, с эрозиями и без них, применяют следующее медикаментозное лечение:

• Антибиотики: Амоксициллин, Кларитромицин, Арвицин, Криксан, Панклав. Любая схема лечения для эрадикации Хеликобактер пилори включает не менее двух препаратов с антибактериальным действием. После курса антибактериальных препаратов назначают пробиотики (Лактобактерин, Биобактон) и пребиотики (Дюфалак)
• Для снижения концентрации Н+ ионов назначают ингибиторы протоновой помпы (Омепразол, Париет, Нольпаза), ИГР (Ранитидин, Фамотидин), антациды (Алмагель А, Фосфалюгель).
• Цитопротекторы – Де-нол, Викалин, Вентер, Ребагит.
• Для устранения диспепсических расстройств применяют прокинетики – Тримедат, Домперидон, Церукал.
• При выраженном болевом синдроме назначают спазмолитики (Папаверин, Но-шпа) или М-холинолитики (Платифиллин, Метацин), Бефунгин.

При очагово-атрофическом гастрите со сниженной секреторной функцией применяют следующее медикаментозное лечение:

• При недостаточном кислотообразовании назначают заместительную терапию, которую больному придется принимать всю жизнь (Ацидин-пепсин, Абомин Пепсидил).
• При нарушении ферментативной активности назначают энзимные препараты (Креон, Пангрол).
• Препараты, восстанавливающие слизистую (Солкосерил, Рибоксин, Алоэ вера, Актовегин)
• Витамин B₁₂.
• Для секреторной стимуляции применяют Плантаглюцид.

Какие различают виды?

Специалистами гастроэнтерологами выделяются следующие формы атрофического гастрита:

• субатрофическая или начальная. Характеризуется бессимптомным течением, иногда довольно длительным и постепенным нарастанием атрофии слизистой;
• антральный атрофический гастрит. Патологический процесс располагается между желудком и двенадцатиперстной кишкой и при отсутствии лечения может переходить на другие области;
• мультифокальный, при котором поражаются абсолютно все отделы желудка — дно (свод), тело, пилорическая (привратниковая) и кардиальная (начальная) часть.

У некоторых людей встречается очаговый атрофический гастрит. Что это такое? Он представляет собой очаг атрофических изменений в любом из отделов желудка, в котором происходит истончение слизистой оболочки с резким сокращением числа функционирующих желёз.

Желудок является одним из важных элементов желудочного конвейера, нарушение его функции приводит к сбою в работе и других пищеварительных органов.

Начинают страдать печень, поджелудочная железа, тонкий и толстый кишечник, увеличивается содержание в последних патогенной микрофлоры. В некоторых случаях атрофия желёз желудка может быть скомпенсирована за счёт увеличения их объёма или высоты складок, гипертрофии других отделов слизистой оболочки.

АГ с пониженной кислотностью

Атрофический гастрит с пониженной кислотностью возникает при достаточно длительном течении, когда количество кислотопродуцирующих клеток снижается до критического уровня. При этом нарушаются процессы пищеварения, появляются симптомы заболевания:

• чувство распирания и тяжести в желудке;
• снижение аппетита;
• мучительная отрыжка;
• горечь во рту;
• гиперсаливация.

Диагностика предусматривает: ФГС-исследование, рН метрию желудочного сока, выявление хеликобактерного инфицирования.

Лечение предусматривает:

• заместительную терапию (Пепсидил, Абомин)
• энзимные препараты (Креон, Фестал);
• витаминотерапию (витамин B₁₂);
• секреторная стимуляция (Плантаглюцид).

АГ с повышенной кислотностью

Атрофический гастрит с повышенной кислотностью возникает на первых этапах атрофического процесса, когда небольшие участки атрофии слизистой окружены нормальной тканью с сохраненным железистым аппаратом. В ответ на снижение количества клеток способных к секреции, секреция здоровых клеток повышается. В самом начале это компенсаторный механизм, который быстро переходит в патологический, который надо лечить. Повышенное количество кислоты действует на слизистую желудка, вызывает образование эрозий и даже язвенных изменений.

Признаки гиперацидного состояния:

• постоянное чувство дискомфорта в животе;
• умеренные боли в животе;
• изжога;
• отрыжка, тошнота;
• чувство горечи во рту.

Лечить гиперацидные состояния обычно проще, чем гипоацидные. Для этого используются следующие группы лекарств:

• Антибиотики (эрадикация Хеликобактер пилори)
• Препараты, нормализующие рН желудочного сока – ингибиторы протонного насоса (Омез, Париет), ИГР (Фамотидин), антациды (Алмагель).
• Цитопротекторы (Де-нол).
• Прокинетики (Домперидон).
• Спазмолитики (Но-шпа).

Если говорить об европейских натуральных средствах, которые мы предлагаем в «Системе Соколинского», то прежде всего на слизистую желудка влияют:

Куркуминум Q10 комплекс принимается 3 месяца подряд в сочетании с премиальным пробиотиком Баланса Адвансед Пробиотик (11 млрд активных бактерий в каждой капсуле, в т.ч. лактобактерия ферментум МЕ3 с подтвержденным противовоспалительным эффектом)

Подробно об антимикробном и защитном эффекте лактобактерий: Обзор исследований

В любом случае, натуральные средства не могут восприниматься как лекарства от воспаления в желудке. Это природный регулятор противовоспалительной реакции. Решение о том, насколько требуется химическая терапия может посоветовать специалист, когда Вы имеете полноценную информацию о своем состоянии после диагностики.

Энзимотерапия

При гастритах нарушается выработка веществ, активизирующих действие ферментов, кроме того, снижается и синтез ферментов, что приводит к нарушению пищеварения. Ферментные препараты улучшают пищеварение, уменьшают метеоризм и вздутие живота, улучшают общее самочувствие больных.

Энзимотерапия при хроническом атрофическом гастрите включает:

• Препараты, содержащие пепсин, способствуют расщеплению белков (Пепсин К, Ацидин-пепсин) и применяются в качестве заместительной терапии при атрофических гастритах.
• Ферменты поджелудочной железы, содержащие трипсин, амилазу, липазу (Мезим, Креон). Эти препараты устраняют тошноту, вздутие живота, метеоризм.
• Комбинированные препараты, имеющие в составе панкреатин, дополненные гемицеллюлозой, желчью (Фестал, Панзинорм). Эти препараты обычно применяются при гипоацидных гастритах.
• Комбинированные энзимы с добавлением к панкреатину растительных ферментов и витаминов (Вобэнзим). В состав Вобэнзима входят: амилаза, липаза, панкреатин, трипсин, химотрипсин, бромелаин, папаин, рутин. Вобэнзим стимулирует активность макрофагов в отношении патологических клеток, тем самым препятствует возникновению опухолей. Эти свойства и определяют применение препарата Вобэнзим при атрофическом гастрите.

Прогноз

Чем раньше начать лечение атрофической формы гастрита, тем меньше риск осложнений. Если трансформация клеток охватывает небольшие участки слизистой, прогноз благоприятный, риск перерождения клеток в злокачественную опухоль не более 15%. Человеку нужно систематически проводить обследование и правильно организовывать питание.

Угрозу для жизни представляет кишечная метаплазия. Этот процесс относят к предраковому состоянию. Отмирание желёз влияет на все органы и системы организма.

По результатам исследований установлено, что применение схемы антибиотиков и ингибиторов протонного насоса при начальной фазе атрофии по типу B способствует регрессу патологических изменений.

Атрофический гастрит на поздних стадиях плохо поддаётся лечения. У людей старше 50 лет риск перерождения в раковую опухоль повышается до 60–70%.

Заболевание быстро переходит в рак желудка без лечения. Если пациент применяет препараты для поддержания функции желёз, угроза для жизни сводится к минимуму. Вылечить навсегда атрофический гастрит можно только при поверхностных изменениях.

В остальных случаях больной соблюдает ограничения в питании, отказывается от вредных привычек, проходит курс терапии при обострении. Соблюдение этих рекомендаций останавливает или замедляет отмирание клеток.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...