Уробилин в моче. О чем свидетельствуют повышенные уробилиноиды в анализе?

Уробилиноген образуется в результате процесса метаболизма билирубина, представляется желчным пигментом. Вещество это придает моче характерную окраску. И если наличие в моче непосредственно билирубина расценивается врачами как патология (билирубинурия), то присутствие этого вещества указывает на другое. Если обнаружен уробилиноген в моче, что это значит? Этот вопрос интересует многих пациентов. Умеренное содержание его в урине — это вариант нормы. Ну а если норма превышена или занижена, как это расценить? Разберемся более подробно.

Что это значит?

В лечебных учреждениях можно определить уробилиновые уровни в моче для постановки точного диагноза. По его результатам будет понятно, настолько бесперебойно работает система мочевыделения. В норме цвет мочи должен быть прозрачным или немножко желтоватым. В ситуации, при которой организм испытывает недостаток жидкости, уробилин является наиболее концентрированным. Такое положение дел сказывается на том, что урина становится темной.

Внимание! На ее цвет может оказывать болезнь, которая передается по наследству, например, алкаптонурия.

Когда в ходе анализов выявляется содержание свыше нормы уробилиноидов, то можно констатировать наличие многих неприятных болезней.

Среди них:

• острые инфекции;
• вирусный гепатит;
• сердечная недостаточность.

Справка! Если данный пигмент в моче не был распознан, но желтушное состояние выражено, то медики констатируют дистрофию печеночных тканей.

От чего зависит цвет мочи рассказывается на видео:

Анализы для определения

В каждой технической лаборатории обязательным является анализ мочи. Он относится к скрининговым методикам диагностики.

При обнаружении отклонения показателей от нормы узкие специалисты констатируют наличие патологических процессов в организме пациента. В данной ситуации доктор кал и мочу направляет на расширенное обследование. Когда есть необходимость, проводятся другие диагностические инструментальные исследования. Также определиться точно с диагнозом и курсовой терапией можно после консультаций с узкими специалистами.

Обратиться к профильному врачу нужно в том случае, если незначительные порции урины имеют темно-желтый или коричневый цвет.

По оттенку такая моча может быть похожа на пиво темных сортов. В такой ситуации необходимо клинически обследовать урину на присутствие уробилиногена. Сбор мочи требуется осуществлять в непрозрачную емкость с герметично закрытой крышкой. Ее нужно быстро доставить в лабораторию.

Внимание! В том случае, когда лаборатория находится далеко, можно воспользоваться скрининговыми тестами. Специально предназначенные тест-полоски помещаются в отобранную емкость с уриной.

Пропитка состоит из стабилизированной диазониевой соли. Данная полоска в кислой среде под влиянием уробилина меняет цвет с белого на кремовый. Также меняется на разнообразные оттенки красного.

Определить точно уровень уробилиногена можно в соответствии с тем, насколько интенсивно происходит окрашивание:

• Специально предназначенная шкала позволит с точностью установить данный показатель, связанный с наличием уробилина.
• При определении увеличения показателя свыше нормы следует пройти клиническое обследование.

Специалист по его результатам назначит эффективную схему лечения.

Косвенно понять, что этот параметр выше нормы, помогает общеклиническое исследование крови. По его результатам определяется увеличение билирубина. Он оценивается в разных фракциях. На основании степени увеличения показателей можно говорить насчет уровня тяжести болезни.

Как использовать биохимические тест полоски для мочи дома рассказывается на видео:

Подготовка к анализу и получение образца

Теперь, когда вы убедились, что уробилиноген и уробилин — достаточно значимые в анализе показатели, разберём, как же подготовиться к исследованию. Для этого требуется:

• приобрести стерильный одноразовый контейнер для мочи;
• сообщить лечащему врачу обо всех принимаемых препаратах, чтобы он мог сказать, повлияет ли это на точность анализа.

Сбор мочи (описана подробная последовательность действий, чтобы анализ был максимально достоверным):

• помойте руки;
• помойте наружные половые органы чистой водой без мыла или геля, насухо вытрите свежим полотенцем;
• начните мочеиспускание;
• подставьте под струю мочи ёмкость для её сбора;
• соберите 30-60 мл мочи;
• уберите контейнер;
• закончите мочеиспускание;
• доставьте контейнер в лабораторию.

Рассмотрим примеры результатов анализа. Сразу следует заметить, что некоторые методы (например, тест-полоски) не могут определить сниженное количество уробилиногена, и достаточно часто в лабораториях его нормы начиняются с 0.

Пациент А, мужчина, 19 л.:

Показатель	Значение	Норма	Единицы измерения
Уробилиноген в моче	9	0…17	мкмоль/л

Результат нормальный.

Другой пример анализа:

Пациент Б, женщина, 25 л.

Показатель	Значение	Референсные нормы
Уробилиноген в моче	отрицательно	отрицательно

Результат нормальный.

Третий пример анализа:

Пациент В, 2 суток

Показатель	Значение	Референсные нормы
Уробилиноген в моче	++	отрицательно

Результат завышен, такое может быть при гемолитической желтухе новорождённых.

Ошибки анализа

Не всегда анализ, выходящий за пределы нормы, может быть признаком патологии. В некоторых случаях это ошибка измерения, и она вызвана препаратами или нарушениями техники работы с анализом.

Например:

• антибиотики приводят к гибели бактерий в кишечнике, что ведёт к падению уровня уробилиногена (без выраженного влияния на функцию и состояние печени);
• аскорбиновая кислота может вызвать закисление мочи и, опять же, снижение количества уробилиногена;
• длительное нахождение урины на свету вызывает переход уробилиногена в уробилин (и, как результат, снижение концентрации первого);
• также некоторые препараты могут спровоцировать изменения в печени (и рост показателей), но это уже относится к патологическим состояниям.

Желчные пигменты

Важным показателем при сдаче анализов мочи являются желчные пигменты. Повышенное количество уробилиногена в расшифровке анализа может свидетельствовать о причине некоторых заболеваний организма. Образуется это вещество в результате распада гемоглобина, а также других белков в организме, которые его содержат. Пигмент этот содержится в желчи, он и придает ей желтую окраску.

Среди показателей анализа самое ценное значение имеет билирубин, а также продукты его превращения, они, в свою очередь, образовываются в кишечнике под воздействием микрофлоры (билирубиноиды). Для их обнаружения моча очень тщательно проверяется. Уробилиноген также играет немаловажную роль. Доктор обязательно должен рассмотреть его значение, и если выявлен уробилиноген в моче, что это значит, обязан обязательно разъяснить пациенту. Если необходимо — отправить на дообследование.

Рекомендации пациентам

Так как патологии достаточно разнообразны, рекомендации зависят от причины нарушения:

• нормализация состояния печени. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, это может иметь самые тяжёлые последствия. К примеру, безответственное использование желчегонных средств (в том числе растительного происхождения): при камнях в желчном пузыре, которые вызывают закупорку, ситуация может закончиться его разрывом. Все препараты должен назначать только врач после соответствующего обследования;
• нормализация диеты (исключение или ограничение жирных, острых, пересоленных, копчёных продуктов);
• ответственный приём лекарств при заразных болезнях;
• новорождённые дети должны пройти курс фототерапии.

Общие причины уробилинурии

Высокий уровень уробилиноидов, иначе уробилинурия, указывает на избыточную активность гепатоцитов (печеночных клеток) по производству билирубина и неспособность организма своевременно утилизировать излишки пигмента. Причины нарушений кроятся в наличии у пациента заболеваний, прежде всего, связанных с поражением печени.

Возможные патологии

Болезни гепатобилиарной системы	Иные заболевания
вирусные воспаления печени (гепатиты А, В, С)	опухоль, киста, инфаркт или абсцесс селезенка
токсические гепатиты (лекарственный, алкогольный)	острое и хроническое заболевание пищеварительной системы (энтероколит)
аутоиммунный гепатит	тромбоз, обструкция (нарушение проходимости) почечной вены
интоксикация печени синтетическими ядами (промышленные отходы, бытовая химия)	изменения состава крови, связанные с нарушением распада гемоглобина (гемолитическая анемия, болезнь Аддисона-Бирмера, полицитемия)
обтурационная (механическая) желтуха	злокачественные или доброкачественные образования в органах ЖКТ (желудочно-кишечного тракта)
цирроз	длительная интоксикация организма
токсический или жировой гепатоз	дисгидриея (нарушение водного баланса в организме)
наследственные гепатозы (синдромы Жильбера, Ротора, Дабина-Джонсона)	кишечные кровотечения
воспаление желчных протоков (холангит)	обширные геморрагии (сосудистые кровоизлияния) и гематомы (скопление крови в тканях из-за кровотечения)
инвазия печеночных паразитов (опистархоз)	синдром нарушения продвижения пищи по пищеварительному тракту (кишечная непроходимость)
первичная или вторичная печеночная недостаточность	опухоль двенадцатиперстной кишки

Повышение уробилиногена в моче – это клинический признак болезней. Точно определить причину анормальной концентрации желчного пигмента можно посредством проведения дополнительной диагностики. Пациенту назначается:

• ультразвук брюшной полости (УЗИ);
• клинический анализ крови;
• биохимическое исследование крови;
• иммуноферментный анализ крови (ИФА).

При необходимости подключают обследование на томографе (МРТ, КТ). Лечение назначается в зависимости от диагностированного заболевания.

Методы диагностики

Для объективной постановки диагноза при уробилиногенурии, проводят следующие лаб. исследования:

• Проба Шлезингера. Она заключается в свечении уробилинов, от образовавшихся цинк-уробилиновых тел.
• Унифицированная проба Флоранса. В соляной кислоте уробилины дают яркий красный цвет.
• Унифицированный метод с парадиметиламинобензолальдегидом. Уробилины, связываясь с парадиметиламинобензолальдегидом, показывают качественную реакцию с алым окрашиванием. Сила реакции зависит от количественного содержания уробилинов, чем их больше, тем окраска интенсивнее.
• Метод фотоэлектроколориметрии или спектрофотометрии. Уробилиноген в бланках лабораторного анализа обозначается плюсами – слабая концентрация один (+), а самая критическая (++++).

Уробилин в мочевом осадке у детей и беременных женщин

Как известно, у младенцев имеет место несовершенство всех органов и систем, которые достигают своего полного развития спустя определенный временной промежуток. То же самое касается кишечника, а именно микрофлоры, которая заканчивает свое формирование у детей в возрасте 3 месяцев.

Физиологическим вариантом нормы считается полное отсутствие уробилина в моче у ребенка, не достигшего трехмесячного возраста. Если же наблюдается повышение этого компонента, то стоит задуматься о начале патологических процессов.

Полное отсутствие уробилиногена в моче у новорожденного является нормальным показателем здорового развития его организма

В период беременности организм женщины претерпевает ряд сложных физиологических, гормональных и биохимических перестроек. Вследствие чего многие показатели крови и мочи выходят за пределы верхней границы нормы. Чаще всего небольшая уробилинурия свидетельствует о нарушении режима питания у беременной женщины или ограничении употребления жидкости, в результате чего концентрация вещества в моче возрастает.

Чем это может быть опасно?

В медицине возникновение уробилинурии связывают с несколькими определяющими моментами. Первоочередной причиной является интенсивный распад эритроцитов. Гемоглобин – это материал, образующий желчь, которая определяет степень уробилинурии.

Справка! Среди важнейших характеристик считается способность печени забирать основную массу уробилиногена из крови. Когда данное свойство нарушено, печень не справляется с захватом значительной массы уробилина. В результате не захваченная часть переходит в мочу.

Также уробилинурия вызывается:

• гнилостными процессами в кишечнике;
• наличием разнообразных болезней, таких как геморрагический диатез, крупозная пневмония и иные;
• ранней симптоматики рака печени, развивающегося цирроза;
• застойной печенью, как начальным признаком сердечной декомпенсации.

Уробилинурия подтверждает наличие инфекционных болезней (туберкулез легких и эндокардит). В основном такой диагноз связан с ослаблением функции печени, проявляющийся при эмфиземе легких.

Коррекция показателей

Для нормализации печеночных функций и снижения патологического уровня уробилина используется ряд препаратов с направленным действием:

• эсенссиально-фосфолипидные гепатопротекторы (Эссливер, Гепагард, Фосфоглив, Эслидин, Энерлив, Фосфонциале, Эссенциале Форте Н);
• гепатопротекторные средства на растительной основе (Лив-52, Бонджигар, Силимар/Карсил, Диапана, Галстена, Циринакс);
• гепатопротекторы-липотропики (Гептрал, Гепа-Мерц, Бетаргин);
• БАДы и витаминные комплексы для печени (Тиогамма, Берлитион 300, Тиолепта, Липотиоксон, липоевая кислота, Тиолипон);
• желчные кислоты синтетического происхождения: Урсосан и аналоги препарата.

Все медикаменты должен назначать врач.

Высокий уровень урохрома: наиболее вероятные патологии

При повышении уробилиногена в моче пациенту нужно назначить дополнительную узкоспециализированную диагностику, направленную на выявление одного из следующих заболеваний/патологических состояний:

• застой желчи. Требуется провести дополнительный анализ мочи на желчные пигменты и направить пациента на УЗИ брюшной полости;
• почечная недостаточность. Дополнительно необходимо провести исследования на белок в моче – при протеинурии уровень уробилиногена часто повышен;
• острые и хронические заболевания печени: гепатит, цирроз, опухоли доброкачественного или злокачественного характера и так далее;
• высокий уровень уробилиногена (желчь в моче) свидетельствует о нарушениях в работе желудка/кишечника, связанных с дисбактериозом.
• высокий уровень уробилиногена может говорить о развитии патологического состояния системы кровообращения (анемия и т. д.), связанного с чрезмерным разрушением эритроцитов.

Способы лечения

Любое повышение уробилина в мочевом осадке требует коррекции, так как речь может идти об очень серьезных заболеваниях. Терапией таких больных занимаются врачи разных профилей: терапевты, гастроэнтерологи, гинекологи и другие.

Всем пациентам следует придерживаться специальной диеты, которая поможет улучшить работу печени и будет максимально щадящей для ЖКТ. Играет важную роль нормализация режимов сна и физической активности. Сон должен быть полноценным. Стоит избегать всех негативных эмоций и психоэмоциональных перенапряжений.

Если причина уробилинурии заключается в незначительных сбоях в организме, то, как правило, при соблюдении вышеперечисленных правил, уровень уробилина очень быстро приходит в норму.

В случае стойкого повышения концентрации вещества в моче, не поддающегося коррекции и имеющего тенденцию к прогрессирующему росту, требуется госпитализация больного в отделение соответствующего профиля.

Прежде чем приступить к медикаментозному лечению, необходимо нормализовать режим сна и питания

На какие заболевания может указывать анализ, если уробилиноген не в норме

• Гемолиз — это состояние крови, когда красные кровяные тельца слишком быстро расщепляются. При расщеплении красных кровяных телец их содержимое поступает в печень и перерабатывается в билирубин и уробилиноген. Тогда уробилиноген в моче повышен.
• Злокачественная анемия — состяние организма, при котором красные кровяные тельца находятся в дефиците. Фолиевая кислота и витамин B12 необходимы организму для формирования красных кровяных телец. Если этих питательных веществ недостаточно, то происходит разрушение красных кровяных телец в костном мозге. Это, в свою очередь, провоцирует увеличенное количество билирубина в печени.
• Заболевания печени — цирроз, гепатит, рак и другие. Печень — важнейший орган, участвующий в обменных процессах, включая выработку билирубина. Когда печень работает неправильно, можно наблюдать изменения в количестве билирубина и, следовательно, уробилиногена. Врач обязательно продолжит обследование, если обнаружит отклонения от нормы.
• Синдром Дубина-Джонсона — редкое наследственное заболевание, которое вызывает высокий уровень билирубина. Если рассмотреть печень человека, страдающего этим заболеванием, то она окажется черной из-за того, что ее окрашивают в такой цвет пигменты, схожие с меланином.
• Застойная сердечная недостаточность — заболевание, при котором сердце не в состоянии выкачивать количество крови, необходимое для его нормальной работы. Это означает, что кислород и питательные вещества не поступают к органам и тканям в достаточном количестве. В ответ на такую ослабленную работу сердца почки, которые также выделяют уробилиноген, начинают накапливать большее количество жидкости. А это вызывает отеки рук, ног и других органов.
• Отравление свинцом — опасное состояние, которое может быть вызвано накопительным эффектом от поглощения свинца из воды, воздуха и земли (вместе с продуктами). Свинец — яд, способный нанести большой вред печени. В старых зданиях воздух может быть насыщен свинцом, и отравление может произойти при его вдыхании.

Многие люди не сильно тревожатся по поводу ненормального количества уробилиногена в моче просто потому, что не знают, как это может быть серьезно для здоровья. Это не значит, что на такой анализ не следует обращать внимания. Если в анализе указано повышение или понижение уробилиногена, то обязательно следует заняться своим здоровьем.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...