Эффективные препараты для лечения сахарного диабета 2 типа

Современная медицина не перестаёт искать всё новые и новые препараты для лечения СД 2 типа. Существует несколько групп лекарств, которые облегчают жизнь диабетикам, уменьшают риски возникновения опасных осложнений, замедляют или предотвращают появление болезни у людей, толерантных к глюкозе.

Препараты подбираются индивидуально для каждого человека, ведь у них разный механизм действия и разные преимущества. Некоторые таблетки от диабета 2 типа возможно принимать в комбинации друг с другом, тем самым повышая их суммарный терапевтический эффект.

Особенности назначения лекарств от диабета

В первую очередь, предпочтение отдается препаратам с минимальным риском развития гипогликемии: бигуанидам, глиптинам, инкретинам. Если человек страдает от ожирения и артериальной гипертензии, лучше подходят инкретины – они позволяют снижать вес и регулировать давление.

Схема назначения бигуанидов: начальная доза метформина составляет 500 мг 2-3 раза в сутки после еды. Следующие повышение дозы возможно примерно через 2 недели после начала терапии. Максимальная суточная дозировка этого лекарства не должна превышать 3000 мг. Постепенное повышение связано с тем, чтобы было меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ.

Глиптины: препараты от диабета последнего поколения, принимаются по 1 таблетке (25 мг) в сутки независимо от приёма пищи.

Инкретины: лекарства этой группы представлены в виде растворов для инъекций. Вводятся 1 или 2 раза в сутки, в зависимости от поколения.

Если монотерапия даёт плохие результаты, применяются следующие комбинации сахароснижающих средств:

• Метформин + глиптины.
• Инкретины + метформин.
• Метформин + препараты сульфонилмочевины.
• Глиниды + метформин.

Первые две комбинации обладают минимальным риском развития гипогликемии, вес на них остаётся стабильным.

Схема назначения препаратов сульфонилмочевины: она зависит от поколения препарата. Обычно препараты принимаются 1 раз в день утром. При увеличении дозировки приёмы могут делиться на утренний и вечерний.

Схема назначения глинидов: особенностью применения этих лекарств является то, что препараты этой группы приурочены к приёму пищи и принимаются непосредственно перед ним. Обычно таблетки пьются 3 раза в день.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы: эффективность приёма лекарств наблюдается только в том случае, если принимать таблетки непосредственно перед едой. Начальная доза 50 мг пьётся 3 раза в сутки. Средняя суточная дозировка − 300 мг. Максимальная – по 200 мг 3 раза в сутки. При надобности, дозу повышают через 4-8 недель.

Тиазолидиндионы: препараты принимаются 1-2 раза в сутки в зависимости от поколения. Время приёма пищи не влияет на их эффективность. При необходимости повысить дозировку, она увеличивается через 1-2 месяца.

Рейтинг топ-по версии КП

Среди всех препаратов, которые рекомендуются к применению при развитии сахарного диабета, врач тщательно подбирает те лекарства, которые будут наиболее эффективны в конкретной ситуации. Есть несколько групп таблеток, и нередко может быть рекомендована комбинация из двух или более видов лекарств либо применение инъекций инсулина, дополненное таблетками от диабета.

Любые лекарства подбирает только эндокринолог на основании показателей лабораторных тестов, под контролем глюкозы крови и с тщательным определением, коррекцией терапевтической дозы. Категорически запрещено самолечение этими препаратами. Без врачебного контроля оно может грозить опасными осложнениями, в том числе – гипогликемией, при которой возможно развитие коматозного состояния.

Лекарство для диабетиков выпускается в таблетированной форме, с разными дозировками. Препарат строго рецептурный, относится к классу бигуанидов, влияющих на усвоение глюкозы клетками. Основное действующее вещество – метформин. Препарат принимается перорально, в строго подобранной врачом дозировке под контролем уровня сахара крови.

Основные показания к применению лекарства:

• наличие у пациента диабета 2-го типа, в том числе с ожирением;
• неэффективность лечения немедикаментозными методами (коррекция питания, дозированные нагрузки);
• монотерапия диабета 2-го типа у взрослых;
• комбинированное лечение тяжелого диабета в сочетании с другими таблетками или инъекциями инсулина.

Препарат может использоваться у детей старше 10 лет как единственное средство или в сочетании с инъекциями инсулина.

У лекарства есть ряд противопоказаний, среди которых важно отметить непереносимость лекарства, состояние кетоацидоза и прекомы, серьезные нарушения почек, острые патологии, которые существенно затрудняют выведение лекарства и провоцирующие гипоксию тканей. Также запрещено принимать метформин совместно с контрастными йодосодержащими препаратами. Препарат не применяется у беременных и кормящих, на фоне лактатацидоза, недостаточности печени и алкоголизма, соблюдения ограничительной диеты с резким снижением калорий.

Лекарство выпускается в форме таблеток, из которых действующее вещество выделяется медленно. Препарат строго рецептурный, относится к классу производных сульфонилмочевины. Основное действующее вещество препарата – гликлазид. Помогает снижать уровень сахара в плазме при приеме через рот. Назначается только тем пациентам, кто регулярно питается, потребляет достаточно углеводов, следит за рационом.

Среди ведущих показаний к применению лекарства:

• диабет 2-го типа при неэффективности немедикаментозной терапии (диета, нагрузки, коррекция веса);

• профилактика осложнений на фоне диабета – поражений сосудов, почек, артерий, глаз, мозга и сосудистых патологий (инсульты, инфаркты).

У лекарства есть ряд противопоказаний, которые обязательно учитывает врач перед назначением лекарства. К ним относят непереносимость компонентов лекарства, диабет 1-го типа, кетоацидоз и прекоматозные состояния, тяжелые поражения почечной или печеночной функции, прием противогрибковых средств (Миконазол), возраст до 18 лет и период беременности, лактации. Врач при назначении лекарства учитывает возраст, особенности питания, проблемы с сердцем и сосудами, нарушения работы щитовидной железы и надпочечников, прием алкоголя.

Препарат выпускают в форме таблеток в оболочке, он относится к строго рецептурным средствам. Лекарство причисляют к классу глиптинов, основное действующее вещество – ситаглиптин. Применяется в лечении в комбинации с метформином или инъекциями инсулина, дозы побираются индивидуально, на основе всех данных о пациенте.

Среди основных показаний к приему выделяют:

• монотерапия СД-2 типа в комбинации с коррекцией питания и дозированными нагрузками, чтобы улучшить контроль глюкозы;
• комбинированное лечение диабета для более стабильной гликемии, если другие мероприятия, включая диету и нагрузки, не эффективны.

Важно учитывать ряд противопоказаний к приему препарата, включая лактацию и беременность, возраст до 18 лет, диабет 1-го типа и развитие кетоацидоза. Очень осторожно лекарство применяют у людей проблемами почек, при наличии панкреатита, при употреблении алкоголя, некоторых лекарств.

Препарат выпускается в форме таблеток, относится к строгим рецептурным средствам. Лекарство классифицируется как ингибитор альфа-глюкозидазы, основной действующий компонент – акарбоза. Препарат снижает уровень глюкозы крови при пероральном приеме, помогая контролировать уровень сахара крови.

Ключевое показание к приему:

• диабет 2-го типа для комплексного лечения на фоне коррекции диеты.

Для приема лекарства есть ряд противопоказаний, которые врач учитывает при его назначении. Это выраженные проблемы пищеварения и нарушения всасывания питательных веществ, метеоризм, язвы или непроходимость кишечника. Запрещен у лиц с тяжелыми поражениями почек, на фоне беременности и кормления, у детей до 18 лет, при аллергии к компонентам.

Лекарство принимают под контролем врача на фоне инфекций и лихорадки, после травм и операций, первые 6 месяцев лечения необходим контроль за функциями печени.

Лекарство выпускают в виде таблеток, оно относится к рецептурным средствам класса глинидов. Основное действующее вещество – репаглинид. Обладает сахароснижающим эффектом на фоне нарушений метаболизма углеводов у диабетиков.

Основное показание:

• диабет 2-го типа, если неэффективна терапия за чет коррекции массы, изменений питания и дозированных нагрузок.
• комбинированное лечение диабета у людей, принимающих метформин, если один препарат не дает высокой эффективности.

Врач должен учесть все противопоказания к приему препарат перед его назначением. К ним можно отнести диабет 1-го типа и развитие кетоацидоза, прекомы, обширные вмешательства, операции, инфекции и состояния, когда нужен инсулин, беременность с лактацией, аллергия на компоненты лекарства, а также возраст до 18 лет. Осторожно препарат назначают людям с проблемами печени, алкоголизмом, поражениями почек и при нездоровом питании.

Бигуаниды

В данную категорию относят лекарства, которые имеют активное вещество метформин. В аптеках можно найти такие средства, как глюкофаж и сиофор, которые содержат этот действующий компонент.

Эти таблетки от диабета направлены на уменьшение устойчивости организма к инсулину. Такой результат достигается следующими методами:

• Снижение синтеза глюкозы из белков и жиров, а также при переработке гликогена печени;
• Увеличение чувствительности тканей к влиянию инсулина;
• Наращивание запасов глюкозы в печени в форме гликогена;
• Уменьшение попадания сахара в кровь;
• Увеличения попадания глюкозы во внутренние органы и ткани.

Такие средства нередко провоцируют нежелательные реакции. Они обусловлены поражением пищеварительного тракта. Через 2 недели побочные эффекты исчезают, потому стоит набраться терпения.

Если нежелательные реакции присутствуют очень долго, следует обратиться к специалисту, который внесет коррективы в лечение.

Данные препараты для лечения диабета вызывают следующие побочные реакции:

Основные группы препаратов

Прием препаратов при сахарном диабете 2 типа является обязательным условием поддержания здоровья. Однако нельзя забывать о ведении здорового образа жизни и о правильном питании. При этом не все люди способны собраться с силами и заставить себя жить по-новому. Поэтому медикаментозная коррекция требуется очень часто.

В зависимости от лечебного эффекта, пациентам с сахарным диабетом могут быть назначены препараты из следующих групп:

• Препараты, которые устраняют устойчивость к инсулину – это тиазолидиндионы и бигуаниды.

• Препараты, стимулирующие выработку инсулина в организме – это глиниды и препараты на основе сульфонилмочевины.

• Препараты, имеющие комбинированный состав – это инкретиномиметики.

Препараты, которые назначают больным сахарным диабетом:

• Сульфонилмочевина.

• Ингибиторы альфа-глюкозидаз.

• Тиазолидиндионы.

• Инкретиномиметики.

• Прандиальные регуляторы.

• Бигуаниды.

• Инсулин.

Бигуаниды

Бигуаниды – это препараты на основе метформина (Глюкофаж, Сиофор).

Лечебные эффекты достигаются посредством решения следующих задач:

• В процессе переработки гликогена, а также белков и углеводов, снижается синтез глюкозы.

• Ткани становятся более восприимчивыми к инсулину.

• В печени увеличиваются отложения глюкозы в виде гликогена.

• Сахар попадает в кровь в малых количествах.

• Глюкоза попадает в клетки и ткани внутренних органов в большем количестве.

В начале лечения бигуанидами у пациентов развиваются побочные эффекты со стороны пищеварительной системы. Однако спустя 14 дней он будут купированы, поэтому необходимо воспринять это как должное. Если этого не произошло, то необходимо обращаться к специалисту, который видоизменит терапевтическую схему.

К таким побочным эффектам относят:

• Тошноту и рвоту.

• Диарею.

• Вздутие живота.

• Появление привкуса металла во рту.

Диспептические явления со стороны желудочно–кишечного тракта: тошнота, диарея, боли в животе, метеоризм – являются основными часто встречающимися нежелательными побочным эффектами метформина и зачастую составляют непреодолимое препятствие в лечении. В целях уменьшения нежелательных эффектов со стороны ЖКТ была разработана новая таблетированная форма метформина – метформин с пролонгированным высвобождением – Глюкофаж Лонг. Поступление метформина из таблетки Глюкофаж Лонг по сравнению с обычным более плавное. В сравнении с метформином быстрого высвобождения Глюкофаж Лонг имеет два неоспоримых преимущества:

• лучшая переносимость;

• уменьшение кратности приема препарата.

Особенности Глюкофаж Лонг позволяют принимать всю дозу препарата однократно с вечерним приемом пищи, что, несомненно, повышает приверженность пациентов к терапии.

Сульфонилмочевина

Препараты – производные сульфонилмочевины имеют способность связываться с бета-рецепторами клеток и активизировать продукцию инсулина. К таким лекарственным средствам относят: Гликвидон, Глюренорм, Глибенкламид.

Впервые препараты назначают в минимальной дозировке. Затем, на протяжении 7 дней ее плавно увеличивают, доводя до нужного значения.

Побочные эффекты от приема производных сульфонилмочевины:

• Резкое падение уровня глюкозы в крови.

• Появление сыпи на теле.

• Поражение органов пищеварительной системы.

• Кожный зуд.

• Поражение печени.

Глиниды

К глинидам относят препараты Натеглинид и Репаглинид. Их эффект сводится к повышению выработки инсулина в поджелудочной железе. В результате, удается держать под контролем уровень глюкозы в крови после приема пищи.

Тиазолидиндионы

К препаратам этой группы относят Пиоглитазон и Росиглитазон. Они активизируют рецепторы в мышцах и в жировых клетках, тем самым повышая их чувствительность к инсулину. В результате, глюкоза нормально усваивается жировыми клетками, печенью и мышцами.

Тиазолидиндионы являются эффективными препаратами для лечения сахарного диабета 2 типа, но их нельзя принимать во время беременности и во время кормления грудью, пациентам с хронической сердечной недостаточностью и с патологиями печени.

Инкретиномиметики

К инкретиномиметикам относится препарат под названием Эксенатид. Его действие направлено на повышение продукции инсулина, что становится возможным за счет попадания глюкозы в кровь. При этом в организме снижается выработка глюкагона и жирных кислот, замедляется процесс переваривания пищи, поэтому больной дольше остается сытым. Инкретиномиметики относятся к препаратам комбинированного действия.

Основным нежелательным эффектом от их приема является тошнота. Как правило, спустя 7-14 дней от начала терапии тошнота проходит.

Ингибиторы б-глюкозы

Акарбоза – препарат из группы ингибиторов б-глюкозидазы. Акарбозу не назначают в качестве ведущего лекарственного средства для лечения диабета, но это не уменьшает его эффективность. Препарат не проникает в кровяное русло и не оказывает влияния на процесс выработки инсулина.

Препарат вступает в конкурентную борьбу с углеводами, поступающими из пищи. Его активное вещество связывается с ферментами, которые продуцирует организм для расщепления углеводов. Это способствует снижению скорости их усвоения, что препятствует значительным скачкам уровня сахара в крови.

Видео: передача Малышевой «Лекарства от старости. Ингибиторы АПФ»

Главные цели терапии

Лечение начинают с применения одного препарата и постепенно переходят на несколько, а затем при необходимости — на инсулин. Комплексная терапия диабета 2 типа рассчитана на то, чтобы ударить по болезни с нескольких направлений:

• Терапия должна усилить выработку инсулина, привести к компенсации диабета.
• Необходимо добиться уменьшения степени инсулинорезистентности тканей организма.
• Затормозить синтез глюкозы и ее всасывание из желудочно-кишечного тракта в кровь.
• Приблизить к норме пропорции липидов в крови (дислипидемия).

Тиазолидионы (глитазоны)

Препараты данной группы способны воздействовать на рецепторы, причисляются к сахароснижающим средствам нового поколения. Взаимодействие лекарства происходит с рецепторами, расположенными в ядрах клеток мышечных и жировых тканей. Чувствительность к инсулину здесь обусловлена увеличенной экспрессией многочисленных генов, которые кодируют протеины, они в свою очередь отвечают за жизнедеятельность глюкозы и жирных кислот. В России в список таблеток от сахарного диабета 2 типа (глитазонов) входит только два препарата:

• «Росиглитазон»;
• «Пиоглитазон».

Лекарства эти не подойдут пациентам с сердечной недостаточностью 3-4 класса, а также тем, у кого имеется увеличение печеночных трансаминаз более, чем в три раза. Препарат запрещен при беременности и во время грудного вскармливания.

Исследования доказывают тот факт, что при терапии диабета 2 типа группа глитазонов оказывает существенный эффект. При использовании «Росиглитазона» каждые сутки (дозировку подбирает лечащий врач), при отсутствии побочных эффектов, уровень гликемии понижался на 2-3 ммоль/л.

Прандиальные регуляторы (глиниды)

Эта группа лекарственных средств имеет короткое действие. Понижение уровня сахара происходит из-за резкого стимулирования выделения инсулина. Группа прандиальных регуляторов дает возможность контролировать уровень гликемии, в том числе, сразу же после приема еды. Они оказывают действие на поджелудочную железу подобно препаратам сульфонилмочевины: закрывают АТФК-чувствительные канальцы, открывают кальциевые. Кальций, поступающий в бета-клетки, способствует вырабатыванию инсулина. Отличие препаратов в том, что глиниды влияют на разные части поверхностей бета-клеток.

Лекарства при сахарном диабете 2 типа (список глинидов):

• «Репаглинид».
• «Натеглинид».

Тиазолидиндионы

В список таблеток от сахарного диабета входят пиоглитазон и росиглитазон. Данные вещества способствуют активизации рецепторов в клетках мышц и жира. Благодаря этому повышается чувствительность к инсулину, что помогает быстро усвоить глюкозу жировыми тканями, мышцами и печенью.

Несмотря на прекрасную результативность таких средств они имеют целый ряд противопоказаний. К ключевым ограничениям относят такие состояния:

Как выбрать таблетки от сахарного диабета

Краеугольным камнем в лечении диабета 2 типа является здоровый образ жизни, который включает в себя рациональное и полноценное питание, регулярную физическую активность, отказ от курения и поддержание здорового веса тела.

Со временем, по мере развития болезни, только здорового образа жизни может быть недостаточно для поддержания уровня глюкозы в крови под контролем, и людям-диабетикам 2 типа может потребоваться пероральное лечение диабета – прием сахароснижающих лекарств. Врач подбирает лучшие таблетки от диабета. Если лечения одним пероральным препаратом недостаточно, могут быть назначены варианты комбинированной терапии (таблетки +инсулин).

Когда пероральных препаратов недостаточно для контроля уровня глюкозы в крови, людям с диабетом 2-го типа могут потребоваться инъекции инсулина.

Наиболее часто используемые пероральные препараты для терапии диабета 2-го типа включают в себя:

• Метформин из группы бигуанидов – снижает резистентность к инсулину и позволяет организму более эффективно использовать собственный инсулин. Это считается первой линией лечения диабета 2 типа в большинстве руководств по всему миру.
• Производные сульфонилмочевины – стимулируют поджелудочную железу, чтобы увеличить выработку инсулина. Препараты группы Сульфонилмочевины включают Гликлазид, Глипизид, Глимепирид, Толбутамид и Глибенкламид.

Ингибиторы α-глюкозидазы

Препараты при диабете 2 типа в перечне своем содержат лекарства группы ингибиторов альфа-глюкозидазы. Их сахароснижающее действие оказывается за счет вытеснения углеводов, получаемых из пищи. При этом происходит блокировка центра связывающих ферментов.

В России эндокринологами пока используется лишь один ингибитор — препарат «Акарбоза». Лекарство воздействует таким образом, что хотя количество углеводов и не уменьшается, переработка их заметно замедляется, это позволяет предотвратить резкие скачки показателя глюкозы в крови.

Лекарство благотворно воздействует на поджелудочную железу. Бережет ее от истощения, выполняет некоторые ее функции.

«Акарбозу» исследовали на предмет профилактики диабета 2 типа. Результаты оправдали ожидания. У группы пациентов, имеющих нарушения в чувствительности к глюкозе, риски развития диабета были снижены на 37 процентов (больше, чем на треть).

В среднем медикамент имеет стоимость от 700 рублей. Имеет таблетированную форму. В сутки лекарственное средство можно принимать три раза. Врач назначает дозировку, учитывая результаты анализа крови. Препарат потребляют с основным приемом пищи. Активность действующего вещества сохраняется в течение восьми часов.

Комбинированные средства

Такие препараты от сахарного диабета включают амарил, янумет, глибомет. Данные вещества снижают инсулинорезистентность и активизируют продукцию инсулина.

Амарил приводит к стимуляции секреции и высвобождения инсулина из поджелудочной. С его помощью удается увеличить чувствительность жира и мышц к воздействию инсулина.

Глибомет применяют при неэффективности соблюдения диетического питания и терапии гипогликемическими средствами. Янумет помогает контролировать гипогликемию, что дает возможность избежать увеличения объема сахара.

Лекарство помогает усилить эффективность диеты и спортивных нагрузок.

Популярные вопросы и ответы

На вопросы, касающиеся лечения сахарного диабета, приема таблеток и тактики ведения пациентов нам ответила провизор, преподаватель фармакологии, главный редактор МедКорр Зорина Ольга.

Почему может быть сахарный диабет?

Выделяются определенные факторы риска развития болезни. На сегодня врачи выделили несколько причин обменных расстройств, которые были связаны с диабетом 2-го типа. Они включают в себя:

• семейную историю диабета (если у близкой родни были проявления диабета);
• избыточный вес или ожирение разных степеней;
• нездоровая диета, употребление жирной или углеводистой пищи;
• физическое бездействие, малоподвижный образ жизни;
• возрастной фактор;
• повышенное артериальное давление;
• нарушение толерантности к глюкозе (когда уровень сахара крови слегка повышен, но незначительно);
• история гестационного диабета (если были проблемы при беременности);
• плохое питание во время беременности.

Серьезные изменения в рационе питания и физической активности, связанные с быстрым развитием и урбанизацией, привели к резкому увеличению числа людей, живущих с диабетом 2-го типа.

Читайте также

Правда и мифы о диабете

Сахарный диабет есть у 8,3% жителей земли. Это 425 миллионов человек в мире. Около 4,5 миллионов зарегистрированных случаев в России. Но специалисты уточняют: реальное число заболевших гораздо больше, так как многие просто не знают, что у них диабет. Изучаем правду и мифы об этой болезни

Что делать, если у вас сахарный диабет?

Существует ряд факторов, которые влияют на формирование диабета 2-го типа. Наиболее влиятельными являются образ жизни, характерный для современного общества. Исследования показывают, что в большинстве случаев (до 80%, согласно некоторым исследованиям), диабет 2-го типа можно предотвратить с помощью здорового питания и регулярной физической активности. Здоровая диета включает в себя уменьшение количества калорий, если у вас избыточный вес, замену насыщенных жиров (например, жирных сливок, твердого сыра, сливочного масла):

• ненасыщенными жирами (например, плодами авокадо, орехами, оливковым и растительным маслами);

• употреблением пищевых волокон (например, фруктов, овощей, цельных зерен);

• отказом от употребления табака и других форм курения;

• чрезмерного употребления алкоголя, даже слабого;

• добавленного сахара в обработанных продуктах.

Регулярная физическая активность необходима, чтобы помочь контролировать уровень глюкозы в крови. Она наиболее эффективна, когда включает в себя комбинацию аэробных (например, бег трусцой, плавание, езда на велосипеде) упражнений и силовых тренировок, а также сокращение количества времени, проведенного в бездействии.

Когда надо вызывать скорую?

Симптомы диабета 2-го типа аналогичны правлениям диабета 1-го типа, и включают в себя:

• чрезмерная жажда и сухость во рту;

• частое мочеиспускание;

• недостаток энергии, усталость;

• медленное заживление ран;

• рецидивирующие инфекции кожи;

• затуманенное зрение;

• покалывание или онемение в руках и ногах.

Эти симптомы могут быть слабыми или отсутствовать, и поэтому люди с диабетом 2-го типа могут прожить несколько лет с этим заболеванием, прежде чем поставить диагноз.

Но есть критические состояния, при которых необходима немедленная помощь врача – резкое недомогание, головная боль и слабость, холодный пот, головокружение, потеря сознания. Это могут быть признаки гипогликемии, при которой может быстро развиться кома.

Можно ли самому заниматься лечением?

Самостоятельно подбирать лекарства или дозы инсулина нельзя. Пациент может самостоятельно корректирвоать свои нагрузки, питание и образ жизни.

Читайте также

Сахарный диабет

Когда появляется очередной «птичий грипп» или коронавирус, все страшно пугаются. Но мало кто знает, что такое заболевание как сахарный диабет – уже! — носит характер пандемии

А у вас или ваших близких был сахарный диабет? Какие лекарства вам рекомендовал врач? Поделитесь в комментариях:

• Кино
• Развлечения
• Технологии

• Личные финансы
• ЕГЭ
• Онлайн-тест
• Рецепты
• Советы родителям

Спецпроекты

• Санатории России и Беларуси
• Что такое ЗОЖ на самом деле

КАЛЕНДАРЬ

• Гороскопы
• Календарь праздников
• Идеи подарков
• Поздравления

Лекарства нового поколения

Также больным назначаются препараты нового поколения. Они относятся к инкретиновому ряду.

Таблица 5. Лекарственные средства нового поколения:

Медикамент	Что он собой представляет?
Баета	Агонист рецепторов глюкагоноподобного полипептида. Мощнейший миметик инкретина, вызывающий усиление глюкозозависимой секреции инсулина и оказывающий иное гипогликемическое воздействие. Это способствует улучшению гликемического контроля.
Виктоза	Аналог человеческого глюкагоноподобного пептида-1. Способствует угнетению высокой глюкозозависимой секреции глюкагона. Не подавляя секреции глюкагона, сопутствует понижению инсулиновой секреции.
Янувия	Препарат блокирует дипептидилпептидазу-4. Это способствует увеличению концентрации инсулинотропного глюкозозависимого пептида и глюкагоноподобного пептида 1.
Онглиза	Мощнейший селективный обратимый конкурентный ингибитор дипептидилпептидазы-4. Способствует многократному увеличению содержания ГПП-1 и ГИП.
Галвус	Стимулятор островкового аппарата поджелудочной железы. Повышает уровень ГПП-1 и ГИП, способствует улучшению глюкозозависимой секреции инсулина.

Цена препаратов этой группы варьируется от 800 до 10,0 тыс.руб.

Особенности проведения инсулинотерапии

Чаще всего наличие диабета на протяжении 5-10 лет требует не только соблюдения диеты, но и применения специфических медикаментов. В такой ситуации возникает потребность во временном или постоянном проведении инсулинотерапии.

Применение данного вещества может понадобиться и раньше. Эта необходимость возникает, если содержание сахара не удается корректировать другими средствами. Раньше применение инсулина при таком диагнозе считалось крайней мерой. Сегодня врачи считают иначе.

Ранее многие люди, которые принимали препараты и соблюдали правила питания, имели достаточно высокий гликемический уровень. К моменту применения инсулина у них развивались опасные осложнения.

Сегодня данное вещество – один из наиболее эффективных сахароснижающих препаратов. От остальных лекарств оно отличается лишь более сложным способом введения и высокой стоимостью.

Среди всех пациентов с диабетом 2 типа проведение инсулинотерапии требуется примерно 30-40 % людей. Решение о применении этого препарата должен принимать исключительно эндокринолог после тщательного анализа всех показаний и возможных ограничений.

Потому так важно при первых признаках диабета обращаться к врачу и приступать к лечению диабета. Очень внимательными стоит быть тем людям, которые имеют генетическую склонность к патологии, страдают ожирением или болезнями поджелудочной.

Ключевой проблемой, к которой могут приводить сахароснижающие препараты при диабете второго типа, является риск развития гипогликемии в случае приближения содержания глюкозы к норме. Потому некоторым людям назначают поддержание объема сахара на высоком уровне – 5-10 ммоль/л.

Диета

Для контроля уровня сахара в крови необходимо придерживаться определенной диеты. Она заключается на подсчете гликемического индекса (ГИ). Продукты с низким уровнем углеводов разрешены в пищу практически без ограничений, с высоким – строго запрещены. Примерный список разрешенной и запрещенной еды:

Польза клетчатки для диабетиков

При попадании в организм пищи с простыми углеводами они моментально трансформируются в сахар. При сахарном диабете получается глюкоза, которая плохо усваивается, приводя к сбою в работе поджелудочной железы. Если же употребляются сложные углеводы (клетчатка, крахмал, пектины), то усвоение замедляется, не происходит распада на глюкозу, человек дольше остается сытым.

Пищевые волокна крайне важны в питании больного диабетом, потому что они снижают уровень глюкозы в крови. При употреблении стоит придерживаться правила 25-40 г клетчатки ежедневно, прием должен быть медленным, чтобы организм смог переработать пищу полностью и не перегрузил кишечник. Растворимая клетчатка снижает уровень холестерина, замедляет переваривание сахара, служит профилактикой сосудистых патологий. Нерастворимый тип обладает нулевой калорийностью, снижает артериальное давление и содержание гомоцистеина.

Углеводы при сахарном диабете 2 типа

Рацион больного диабетом 2 типа должен включать углеводы, потому что из них организм получает энергию, но важно помнить о том, что они бывают разными. Самыми полезными для диабетика считаются сложные – клетчатка, пищевые волокна, а вредными – простые, которые моментально вызывают «скачок» глюкозы. Пациентам с сахарным диабетом стоит придерживаться низко-углеводной диеты, которая не дает повыситься сахару, снижая риск тяжелой гипогликемии.

Общая информация

2 форма сахарного диабета является гормонально независимым заболеванием

Скопление сахара в крови обусловлено частичным нарушением инсулиновой секреции бета-клетками поджелудочной железы.

В 55% случаев патология развивается у лиц, перешагнувших 35-летний порог. Более 85% больных составляют пожилые люди старше 55 лет.

Обратите внимание! Реальная численность больных сахарным диабетом 2 типа на территории России составляет 8000000-9000000 человек.

Как классифицируется патология?

Сахарный диабет 2 типа подразделяется на 2 подвида.

Таблица 1. Классификация СД-2:

Видео

Сахарный диабет 2 типа излечим в клинике д-ра Петрунина

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 13.05.2019

Вам также может быть интересно

Боль в горле при глотании: как лечить больного

Какие тату приносят удачу: символы с фото

Жареные бананы — рецепты с фото. Как приготовить десерт на сливочном масле в кляре или карамели

Как установить москитную сетку на пластиковое окно

Начинки для пирожков из дрожжевого теста

Пицца в микроволновке — рецепты приготовления с фото

Как пить свекольный сок — с пользой для здоровья. Полезные свойства и вред свекольного сока

Транквилизаторы — что это, список препаратов. Действие транквилизаторов

Терапевтическая тактика

Главной целью лечения является снижение недостаточного биологического ответа клеток на инсулин. Вторая важнейшая задача – восстановление работоспособности бета-клеток поджелудочной железы.

Таблица 2. Схема лечения:

Возможные осложнения

Если лечение сахарного диабета 2 типа запаздывает, то это сопряжено с риском развития тяжелых осложнений для здоровья. Поэтому первые симптомы болезни должны стать поводом для комплексного обследования.

Самым простым способом замера сахара в крови является ее забор из пальца или из вены. Если диагноз подтверждается, то врач подбирает индивидуальную схему медикаментозной коррекции.

Она должна выстраиваться на следующих принципах:

• Уровень глюкозы в крови нужно измерять регулярно.

• Пациент должен вести активный образ жизни.

• Обязательным условием является соблюдение диеты.

• Прием лекарственных средств должен быть систематичным.

Контролировать уровень сахара в крови удастся лишь при комплексном подходе к лечению.

Если не соблюдать врачебные рекомендации, то повышается риск развития следующих осложнений:

• Почечная недостаточность.

• Диабетическая ретинопатия с потерей зрения.

• Гангрена конечностей.

• Гипергликемическая кома.

• Инсульт и инфаркт.

Когда лечебная схема подобрана верно, удается держать болезнь под контролем и избежать серьезных осложнений. Лекарственные средства может назначить только доктор.

Самые популярные сахароснижающие таблетки

В таблице, представленной ниже, описаны самые популярные сахароснижающие таблетки.

Популярные таблетки от диабета 2 типа:

Препараты для лечения диабета 2 типа могут относиться к следующим группам:

• Бигуаниды (метформин).

• Производные сульфонилмочевины.

• Глиниды (меглитиниды).

• Тиазолидиндионы (глитазоны).

• Ингибиторы альфа-глюкозидаз.

• Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1.

• Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (глиптины).

• Ингибиторы натрий-глюкозного контранспортера 2 типа (глифлозины). Это самые современные препараты.

• Препараты комбинированного типа, которые содержат сразу два основных действующих вещества.

• Инсулин.

Рекомендованные лекарственные средства

Рекомендованные препараты для людей с диабетом 2 типа представлены в табличке.

Таблица 3. Какие лекарства помогают при СД-2:

Препарат	Описание
Манинил	Гипогликемическое лекарственное средство, относящееся к группе производных сульфонилмочевины 2 поколения. Оказывает экстрапанкреатическое и панкреатическое воздействие. Способствует стимуляции вырабатывания инсулина и повышению повышает инсулиновыделительного действия глюкозы.
Глибенкламид	Оказывает антитромботическое, гиполипидемическое и гипогликемическое воздействие.
Диабефарм	Сопутствует стимуляции секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Способствует повышению инсулиновой гиперчувствительности периферических тканей. Оказывает стимулирующее воздействие на активность внутриклеточных ферментов.
Диабинакс	Способствует стимулированию инсулиновой секреции поджелудочной железой, улучшает инсулиносекреторное воздействие глюкозы, сопутствует увеличению чувствительности периферических тканей к инсулину, а также улучшению активности внутриклеточных ферментов.
Диабетон МВ	Концентрация глюкозы в крови снижается, стимулируется инсулиновая секреция бета-клетками островков Лангерганса. Обладает гемоваскулярным эффектом.
Диабеталонг	Оказывает мощное экстрапанкреатическое воздействие. Способствует понижению образования глюкозы в печени.
Амарил	Пероральное гипогликемическое лекарственное средство. Относится к производным сульфонилмочевины III поколения. При небольшой концентрации способствует высвобождению меньшего количества инсулина.
Глемауно	Оказывает панкреатическое воздействие. Избирательно ингибирует циклооксигеназу, способствует понижению превращения арахидоновой кислоты в тромбоксан А2, сопутствующий агрегации тромбоцитов.
Меглимид	Способствует стимуляции инсулиновой секреции бета-клетками поджелудочной железы, усиливает высвобождение инсулина. Инсулиновая гиперчувствительность периферических тканей повышается.
Мовоглекен	Лекарство оказывает гиполипидемическое, фибринолитическое воздействие, сопутствует улучшению агрегации тромбоцитов.
Старликс	Является производным аминокислоты фенилаланина. Сопутствует восстановлению ранней секреции инсулина. Это приводит к снижению постпрандиальной концентрации глюкозы в крови.
Новонорм	Блокирует АТФ-зависимые каналы в мембранах бета-клеток. Оказывает воздействие на специфические рецепторы. Это способствует клеточной деполяризации и открытию каналов кальция.

Все препараты принимаются согласно инструкции и рекомендации лечащего врача.

Повышение чувствительности клеток к инсулину

Список рекомендованных лекарственных средств представлен в табличке.

Таблица 4. Препараты, повышающие инсулиновую чувствительность клеток:

Лекарственное средство	Описание
Актос	Высокоселективный агонист γ-рецепторов. Способствует снижению инсулинорезистентности в периферических тканях и в печени. На этом фоне наблюдается увеличение расхода инсулинзависимой глюкозы, снижается выброс глюкозы из печени.
Форметин	Притормаживает печеночный глюконеогенез, способствует снижению абсорбции глюкозы из кишечника, сопутствует усилению периферической утилизации глюкозы, повышает чувствительность тканей к инсулину.
Глюкобай	Псевдотетрасахарид микробного происхождения. Сопутствует замедлению поступления глюкозы в кровоток, снижает концентрацию глюкозы в крови после еды.
Пиоуно	Гипогликемический препарат, относится к тиазолидиндионовому ряду. Способствует снижению инсулинорезистентности периферических тканей и печени, увеличению расхода инсулинозависимой глюкозы. Также препарат сопутствует понижению выброса глюкозы из печени.
Астрозон	Селективный агонист гамма-рецепторов. Способствует понижению уровня ТГ и увеличению концентрации ЛПВП.

Обратите внимание! Препараты этой группы приносят большую пользу организму при сочетании с Сиофором и Глюкофажем.

Препараты для профилактики и лечения осложнений

Сахароснижающие препараты далеко не единственные, которые требуются диабетикам. Существует несколько групп лекарств, которые помогают поддерживать здоровье, не давать развиваться осложнениям вследствие СД 2 или лечить уже возникшие. Без этих препаратов качество жизни может резко ухудшиться.

Гипотензивные средства

Гипертоническая болезнь вместе с диабетом образуют поистине гремучую смесь – повышается риск инфарктов, инсультов, развития слепоты и другие опасные осложнения. Чтобы снизить вероятность их развития, диабетики вынуждены тщательнее других следить за своим давлением.

Группы гипотензивных средств:

• Блокаторы кальциевых каналов.
• Ингибиторы АПФ.
• Диуретики.
• Бета-блокаторы.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина-II.

Чаще всего при СД 2 типа назначаются ингибиторы АПФ. К этой группе относятся:

• Берлиприл;
• Диротон;
• Каптоприл;
• Зокардис;
• Амприлан.

Статины

Они представляют собой группу веществ, которые помогают снизить уровень липопротеинов низкой плотности и холестерина в крови. Существует несколько поколений статинов:

• Ловастатин, Симвастатин, Правастатин.
• Флувастатин.
• Аторвастатин.
• Питавастатин, Розувастатин.

Для поддержания здоровья людей с СД 2 типа чаще всего используются лекарства на основе аторвастатина и розувастатина.

Препараты, действующим веществом которых является аторвастатин:

• Липримар;
• Торвакард;
• Аторис.

На основе розувастатина:

• Крестор;
• Роксера;
• Розукард.

Положительное влияние статинов:

• Предотвращение образования тромбов.
• Улучшение состояния внутренней оболочки сосудов.
• Снижается риск развития ишемических осложнений, инфаркта миокарда, инсульта и смерти из-за них.

Альфа-Липоевая (Тиоктовая) кислота

Она является метаболическим средством и эндогенным антиоксидантом. Применяется для регуляции липидного и углеводного обмена, стимуляции обмена холестерина. Вещество способствует снижению концентрации глюкозы в крови, увеличению гликогена в печени и преодоления инсулинорезистентности.

Препараты на её основе оказывают следующие положительные эффекты:

• Гепатопротекторный.
• Гиполипидемический.
• Гипохолестеринемический.
• Гипогликемический.
• Улучшается трофика нейронов.

Лекарства на основе тиоктовой кислоты выпускаются в разных дозировках и формах выпуска. Некоторые торговые наименования:

• Берлитион;
• Тиогамма;
• Тиолепта;
• Октолипен.

Диабетики принимают эти средства при полинейропатии – потери чувствительности из-за поражения нервных окончаний, преимущественно в ногах.

Нейропротекторы

Нейропротекторы представляют собой совокупность нескольких групп веществ, целью которых является защита нейронов головного мозга от повреждений, также они способны положительно влиять на метаболизм, улучшать энергетическое снабжение нервных клеток и предохранять их от агрессивных факторов.

Виды нейропротекторов:

• Ноотропы.
• Антиоксиданты.
• Адаптогены.
• Вещества растительного происхождения.

Препараты этих групп применяются людьми с СД 2 типа, у которых выявлена диабетическая или гипогликемическая энцефалопатия. Заболевания возникают вследствие обменных и сосудистых нарушений в связи с диабетом.