Взвесь в желчном пузыре: причины, симптомы, лечение

Взвесь в желчном пузыре появляется перед развитием серьезной патологии. Обнаружить хлопья можно с помощью УЗИ и некоторых других исследований. При выявлении проблемы назначают терапию и специальную диету. Только комплекс лечебных мероприятий избавит от патологии.

Этиология

Взвесь – это концентрированная желчь, которая имеет вид небольших конкрементов или песчинок. В состав этих сгустков входит холестерин, белок и соли кальция. Формирование такого осадка указывает на серьёзные проблемы с желчным пузырём и может быть предвестников развития желчнокаменной болезни.

Прогрессировать недуг может и у ребёнка, и у взрослого человека. Зачастую причинами появления новообразований становится нарушенный обмен холестерина. Провоцировать появление патологического процесса могут такие факторы:

• неправильное питание;
• неактивный способ жизни;
• развивающийся холестероз.

У женского пола провоцировать недуг может беременность, а точнее, внутрибрюшное давление, которое повышается при вынашивании ребёнка. Применение противозачаточных таблеток тоже может стать причиной изменения состава желчи и провоцировать появление таких конкрементов. Также в группу риска попадают люди с сахарным диабетом, циррозом печени, атеросклерозом и лишним весом.

Причины развития взвеси в желчном пузыре скрываются и в таких факторах:

• резкое похудение;
• операции;
• употребление антибиотиков или цитостатиков;
• серповидноклеточная анемия;
• пересадка органов или костного мозга;
• панкреатит;
• избавление от камней с помощью ударно-волновой литотрипсии;
• водянка желчного пузыря;
• продолжительное парентеральное питание.

Среди пациентов детской возрастной категории недуг может развиваться даже у младенцев. Зачастую причиной становится наследственный фактор. Однако клиницисты выделяют и другую этиологию:

• недостаток пищи, нерегулярное кормление, снижение веса;
• недостаточно развитая ферментативная система печени;
• недуги матери при беременности или грудном кормлении.

Предрасполагающие факторы

Причины появления взвеси в желчном пузыре различны. Нередко диагностический признак развивается даже у вполне здоровых людей, поэтому не всегда речь идет о наличии органической патологии. Среди основных предрасполагающих факторов выделяют следующие:

• частые стрессовые ситуации, неврозы;
• малоподвижный образ жизни;
• избыточную массу тела;
• длительный прием женщинами оральных контрацептивов;
• операции на органах билиарного и желудочно-кишечного тракта в анамнезе;
• длительный и бесконтрольный прием антибиотиков и кальций содержащих препаратов;
• голодание, безбелковая и низкоуглеводная диеты;
• переедание, злоупотребление жирной и жареной пищей;
• беременность — возможно развитие застоя желчи из-за сдавления желчевыводящих путей;
• менопауза — повышение уровня кальция в крови из-за развивающегося остеопороза;
• возраст старше 45 лет;
• злоупотребление алкоголем — нарушается работа ферментов печени и поджелудочной железы;
• анатомические особенности строения органов пищеварительной системы.

У женщин билиарный сладж чаще всего развивается при беременности, спустя некоторое время после родов, если нет других предрасполагающих факторов, проходит самостоятельно. При возрасте старше 45 лет, с избыточной массой тела, неправильным питанием, операциями на желчном пузыре или протоках в прошлом вероятность появления взвеси значительно выше. В клинической практике доказано, что патология поражает преимущественно женщин.

У взрослого мужчины диагностируется эхогенная взвесь только при наличии нескольких провоцирующих факторов, в молодом возрасте это явление практически не встречается. Намного реже патология выявляется у детей. Обычно это происходит при избыточном питании, ожирении, врожденных аномалиях развития, перенесенных тупых травмах живота. Риск появления в разы увеличивается, когда грудничок находится на искусственном вскармливании или имеет отягощенную наследственность.

Среди специфических причин развития в дошкольном возрасте — глистные инвазии паразитами, обитающими преимущественно в органах ЖКТ.

Механизм развития

Появление взвеси в желчи обусловлено нарушением обменных процессов. Механизм развития сложный. Для образования хлопьев необходимо несколько условий:

• Изменение состава желчи. Повышение содержания в ней белка, холестерина, кальция. Это наблюдается при неправильном питании, беременности, в период климакса, резком похудении, при применении гормональных контрацептивов, препаратов кальция, болезнях различных органов (атеросклерозе, сахарном диабете, панкреатите, после пересадки органов).
• Застой желчи. Провоцируется неподвижным образом жизни, сдавлением желчных протоков (гиподинамия, беременность, ожирение), стриктурами (сужением, непроходимостью) желчевыводящих путей.
• Повреждение желчного пузыря или желчных протоков в анамнезе. Операции на желчевыводящей системе, применение дистанционно-волновой литотрипсии для дробления камней, холецистит, водянка пузыря.
• Патологии печени. Гепатит, цирроз, жировой гепатоз.

У детей к механизму появления осадка в желчном пузыре добавляются нерегулярное кормление, недо- или перекармливание, гипотрофия, ожирение, врожденная недостаточность ферментов печени, болезни кормящей матери.

Билиарный сладж на УЗИ

Суть формирования взвеси

Выявлять данное заболевание стало возможным после того, как в клинической практике стали широко использовать методы ультразвуковой диагностики печеночных структур и желчных протоков. В результате, наличие эховзвеси в просвете пузыря желчного, стало выделяться специалистами в отдельную нозологическую форму.

Согласно статистическим данным, частота встречаемости болезни среди населения земного шара составляет от 1,5% до 4%. При этом, если человек имеет сопутствующую патологию пищеварительной системы, то тогда этот процент повышается до восьми. А у пациентов, которые страдают от патологий гепатобилиарной системы, частота выявления осадка в желчи достигает 50-55% случаев.

Сладж состоит из следующих компонентов:

• кристаллов холестерина;
• муцина;
• кальция билирубината;
• различных других пигментов.

Чаще всего формирование взвеси подвержены пациентки женского пола, чей возраст превышает 50-55 лет. В подавляющем большинстве гастроэнтерологи согласны с тем, что наличие хлопьев в желчи является предвестником развития желчнокаменной болезни, и относят эту проблему к доклинической фазе развития ЖКБ.

Сладж синдром: признаки

Классификация

Осадок в желчном пузыре может формироваться в разных формах и типах. Поэтому доктора определили, что по характеру содержимого конкременты могут быть такими:

• замазкообразные сгустки – самостоятельно смещаются при УЗИ;
• микролитиаз – мелкодисперсные взвеси, перемещающиеся по органу вместе с изменением положения тела;
• сочетание двух форм.

Состав конкрементов также отличается. Есть осадки, в которых преобладает холестерин, или соли кальция, или билирубин.

По механизму формирования различают первичные или вторичные образования. Первые формируются из-за нарушения состава желчи при неизмененном желчном пузыре и его протоках, а вторичные осадки – при различных изменениях структуры органа, например, рубцовых.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаем при обнаружении взвеси в желчном пузыре врачи дают положительный прогноз, но только в том случае, если проведена соответствующая терапия и пациент придерживается правильного питания. Если этого не сделать, могут возникнуть серьезные патологии, что значительно ухудшает прогноз.

Чтобы избежать появления осадка в желчном пузыре, придерживаются следующих профилактических мероприятий:

• Соблюдают правильное питание;
• Ведут здоровый образ жизни;
• Регулярно посещают врача;
• Своевременно лечат патологи пищеварительной системы;
• Употребляют лекарственные препараты только по назначению врача.

Если в желчном пузыре обнаружилась взвесь, не следует игнорировать проблему. Отсутствие квалифицированной терапии приводит к развитию серьезных патологий.

Течение в детском возрасте

У детей болезнь может протекать бессимптомно или иметь клинические проявления. Они будут обусловлены болевой формой патологии, которые проявляются в виде желчной колики, или диспепсической формой. Достаточно часто сладж в детской возрастной группе протекает под маской других хронических соматических заболеваний.

Следующим этапом развития становится присоединение холецистита хронического калькулезного, который приводит уже к формированию различных осложнений.

Билиарный осадок у ребенка: причины и симптомы болезни

Как лечить

Избавиться от хлопьев в желчном пузыре поможет назначенная специалистом терапия и соблюдение определенных правил. Важно по окончании острого периода не прекращать соблюдение здорового рационального питания и рекомендованного режима.

Диета

Так как пузырь относится к органам пищеварительной системы, то основные рекомендации будут касаться питания. Диета №5 по Певзнеру уменьшит нагрузку на органы и поможет им восстановиться:

• Сладж в желчном пузыре формируется главным образом по причине застойных явлений желчи. Поэтому употреблять пищу нужно часто – от 5 до 7 раз в день, порции должны быть небольшими, комфортными для переваривания.
• Исключаются продукты, раздражающие пищеварительный тракт, – жирные сорта мяса, сырые овощи и фрукты, соленое, сладкое и острое.
• Важно отказаться от алкоголя и сократить употребление табака.
• Для желчного полезно употребление необходимого количества жидкости. Рекомендуется выпивать не меньше, чем 2 литра воды в сутки. Более точные данные нужно узнавать у врача, так как при некоторых заболеваниях этот объем может меняться.

Медикаменты

Препараты помогут снять боль, расслабить спазмированные мышцы желчного и протоков. Важно, чтобы все лекарства при таких состояниях назначались строго специалистом. Самолечение недопустимо. Вот рекомендованные препараты:

• Спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин) для расслабления гладкой мускулатуры. Особенно быстро помогают при спазме желчных протоков. Спазмолитические препараты способствуют избавлению от взвеси в желчном пузыре, если причина ее появления – напряжение гладких мышц протоков.
• Лекарства с желчегонным эффектом необходимы при застое желчи (Урсосан, Урсохол, Аллохол, Холосас, Ливодекса).
• Обезболивающие таблетки на основе нестероидных противовоспалительных средств (Парацетамол, Нурофен, Налгезин) снимут болезненность и неприятные ощущения, пока не начнут работать основные препараты. Это очень важно, ведь боль при желчных коликах способна быть очень мучительной.

Народные средства

По рекомендации врача человек может попробовать лечение народными средствами.

Патологию можно лечить с помощью травяных настоев и отваров с желчегонным и противовоспалительным действием. Но перед применением подобных средств консультация лечащего врача необходима.

Чаще всего используются отвары из лечебных трав. Выбирают растения, снимающие воспаление и обладающие желчегонным действием:

• полынь;
• ромашка;
• плоды облепихи;
• кукурузные рыльца.

Заваривают обычно 1 ст.л. выбранной травы или смеси трав в стакане кипятка, настаивают час. Процеживают и пьют в течение дня весь этот объем. Курс лечения – не меньше 4 недель.

Физические нагрузки

Заниматься физическими упражнениями не только не запрещено, но даже рекомендуется:

• Кардио-тренировка поможет сжечь лишние калории, ускорить обмен веществ, заставит все органы работать интенсивнее.
• Силовая нагрузка допустима, если это разрешает лечащий врач. Она заставит мышцы работать и забирать из крови как можно больше питательных веществ. В результате пищеварительная система будет работать активнее.
• Ежедневная ходьба (не менее получаса) поможет, если человеку нельзя заниматься более активными видами нагрузок.

Опасности застойных желчных явлений

Если не начать медикаментозную терапию вовремя, то застой может вызвать острый панкреатит. Часто следствием становится воспаление здоровых тканей, которые окружают желчный пузырь. Во избежание таких неприятных последствий нужно следить за весом, не допуская лишнего веса. Также следует избегать частого соблюдения диет с низкой калорийностью, которые рекомендуются для быстрого сброса избыточной массы тела.

Пациент должен проводить профилактику гепатитов и застоя, которые чаще всего приводят к формированию взвеси в желчном пузыре. Столь же тщательно нужно выбирать медикаменты для терапии. Все препараты нужно согласовывать с лечащим врачом, который укажет на побочные эффекты и возможные противопоказания. По возможности рекомендуется пить химию как можно меньше.

Следуйте указаниям гастроэнтеролога

Если у вас выявлен сладж-синдром, то вам пропишут строгую диету, обильное питье, прием лекарств. Как мы уже говорили выше, появляется неспроста. Есть первичное заболевание. Скорее всего, врач вам назначит дополнительные обследования.

Ранее мы начали разговор о районной поликлинике, где почти все делают бесплатно. А что если вы вынуждены обратиться в платный медицинский центр? Чтобы вам не тратить деньги, запишитесь сначала на УЗИ. Если вам после обследования напишут в карте, что нужна консультация гастроэнтеролога, то смело записывайтесь к данному специалисту.

Выбирайте грамотного специалиста, поспрашивайте у пациентов, как лечит врач. Будьте готовы к тому, что вас могут направить на дополнительные обследования, назначат сдачу анализов. Не отказывайтесь.

Соблюдайте диету

Любой врач, даже терапевт, может назначит строгую диету. Какую именно? Существует такая диета, называется «стол №5». Нужно внимательно ее изучить и следовать рекомендациям.

Наберитесь терпения, если хотите вылечить желчный пузырь и убрать сладж. Лечение очень долгое — не менее одного месяца. Но оно того стоит: вы сможете научиться правильно питаться.

Что же подразумевается «стол №5»? Во-первых, вы должны кушать маленькими порциями (не больше 100-150 грамм) за один раз. Но при этом вы не останетесь голодным, потому что прием пищи должен быть 5-6 раз в сутки. То есть через каждые 2-3 часа. Таким образом вы не нагружаете больной желчный пузырь.

Во-вторых, в вашем рационе не должно быть никакого усилителя вкусов, исключаем:

Что же можно кушать? Давайте перечислим разрешенные продукты:

• чай с молоком, морсы и компоты, соки, вода негазированная;
• йогурты, сметана и творог обезжиренные или с жирностью не более 2-3%;
• нежирная рыба;
• некислые овощи и фрукты, желательно в протертом виде;
• вареные сосиски и колбаса;
• хлеб вчерашней или более ранней даты выпечки;
• сыр неострый.

На самом деле не все так сложно, как кажется. Вы поймете, что такая диета пойдет вам только на пользу: организм сможет усваивать только необходимые вещества, а не избыток холестерина и жиров.

Живительная влага

Человек должен выпивать за день такое количество воды, чтобы наполнилась влагой каждая клеточка, промылись внутренние органы, в том числе и желчный пузырь. Но в случае болезни обычной воды для промывания недостаточно. Гастроэнтеролог посоветует минеральную воду пропить курсом, но есть условие: нужно освободить газы из минералки, чуть-чуть подогреть воду на плите.

Синдром билиарного сладжа легко лечится такими водами, как: «Славяновская», Donat Mg, «Ессентуки 17». Помните, что эти воды лечебные, бесконтрольно пить их нельзя, только указанными врачом дозами и в строгие промежутки времени. Здесь нельзя дать общий совет по схеме лечения, потому что у всех она разная. Не забывайте в течение дня пить обычную чистую воду без газов.

История о том, как важно правильное питание для здоровья желчного пузыря

Рассказывает жена пациента.

Как вредная пища привела к плохому самочувствию

Когда работодатель мужа организовал плановый медосмотр, неожиданно оказалось, что не все анализы в порядке. Однако муж не обратил на это внимания: пожав плечами, он продолжал вести обычный образ жизни.

Но тут неожиданно нагрянули новогодние праздники с обильным застольем, с хождением по гостям. Оливье, жареная курица, пироги — кто может против этого устоять! Кроме обычных симптомов переедания вдруг появились тошнота, дискомфорт, боли в правом подреберье. Муж решил, что просто переел. С утра ограничился овсяной кашкой и минералкой — и вроде бы всё пришло в норму.

Контрольным выстрелом стали пирожки-«треугольники» с картошкой и мясом. Увидев вечером после работы скрутившегося от боли мужа, я срочно отправила его к гастроэнтерологу.

Гастроэнтеролог дал направление на УЗИ.

Что прописал врач

Визит к врачу и результаты УЗИ показали неутешительные результаты: перегиб тела желчного пузыря, признаки застоя желчи и признаки воспаления стенки желчного пузыря. Что же касается остальных органов брюшной полости: печени, селезёнки и поджелудочной железы — то здесь УЗИ не показало особых нарушений.

УЗИ показало перегиб и воспаление желчного пузыря.

Тем временем, состояние мужа оставляло желать лучшего. В ход пошли антибиотики, обезболивающие, гепатопротекторы:

• ципрофлоксацин, два раза в день в течение 7 дней;
• урсосан, 3 капсулы на ночь в течение 3 месяцев (с 8-го дня);
• бускопан, 2 раза в день в течение 10 дней;
• аллохол, 1 таблетка 3 раза в день переде едой в течение 3 недель.

Врач назначил лекарства и диету.

Какие были сложности с соблюдением диеты

Кроме лекарственной терапии, прежде всего, нужно было наладить питание. Нелегко было организовать себе 5-6-разовый приём пищи, как рекомендовал гастроэнтеролог: ведь рабочий график никто не отменял. К тому же еда в кафе теперь явно не подходила.

Но со временем режим установился: завтрак и ужин дома, на обед муж тоже прибегал домой, а в офис брал себе на перекусы мягкий обезжиренный творог, кефир и сухари. В первые дни муж вообще не мог есть ничего кроме жидкой каши и супов-пюре из тыквы или цветной капусты. Любая еда вызывала у него приступ боли. За 2 недели он потерял 12 килограмм.

На восстановление ушло несколько месяцев. Вся семья познакомилась с диетой № 5. Именно она обычно прописывается для тех, кто страдает гастроэнтерологическими заболеваниями:

• вегетарианские супы;
• нежирные сорта отварного мяса и рыбы, причём блюда из них должны быть приготовлены на пару;
• каши из риса, гречки, манки, овсянки;
• макаронные изделия;
• овощи запечённые или отварные;
• кисломолочная нежирная продукция, нежирные сорта сыров;
• некислые фрукты;
• на десерт — мёд, варенье, зефир мармелад.

Появились запреты: алкоголь, шоколад, бобовые, мясные консервы, копчёности, приправы, кофе и какао, мясные и рыбные бульоны, выпечка. Хлеб должен быть чёрствым. Яйцо — не более одного в день в виде омлета на пару.

Чтобы контролировать состояние органа, нужно регулярно делать УЗИ.

Как нарушение диеты чуть не привело на хирургический стол

Доктор обещал, что после нормализации состояния можно понемногу вводить в рацион почти всё. Но мы слегка поторопились. В мае муж уехал в Турцию, спасаясь от аллергии на пыльцу берёзы. Здесь соблюдать диету было сложнее, хотя он старался как мог. Поездка на экскурсию на джипах стала последней каплей: в дороге ешь то, что придётся, а не диетическую домашнюю пищу. После возвращения пришлось снова отправиться к гастроэнтерологу.

Обострение болезни вынудило мужа снова отправиться к врачу и на УЗИ.

К прежним симптомам прибавились желтизна белков глаз и сыпь в области печени. И снова лечение и возврат к строгой диете. На этот раз к ципрофлоксацину и бускопану прибавились урсофальк, фосфоглив и рабепразол. А в диагнозе звучало: хронический холецистит в стадии обострения, осложнённый синдромом цитолиза, хронический гастродуоденит в стадии обострения. Врач твёрдой рукой выписал направление в хирургическое отделение.

«Это мы ещё посмотрим!» — сказал муж и снова взялся за ум: лекарства, дробное питание, диета. Опытным путём мы исключили продукты, вызывающие обострение. Например, среди них неожиданно оказалась кислая капуста. В холодильнике всегда были нежирный кефир и мягкий творог. Я научилась готовить вегетарианские супы и даже сама к ним пристрастилась.

Оказалось, из-за нарушения диеты желчный пузырь снова воспалился.

Как мы начали ценить здоровое питание

Здоровая ли у вас печень? Пройдите бесплатный тест!

В декабре муж снова отправился на плановое УЗИ, вызвав недоумение у врача. «Вы зачем пришли? — спросил он. — У вас тут всё нормально!». Хотелось бы закончить рассказ на этой оптимистичной ноте, но это не совсем так. С тех пор прошло 2 года, муж по-прежнему не ест многие продукты, горячо любимые им прежде. Но уже значительно уменьшил пищевые ограничения, даже может попробовать маленький кусок шашлыка.

И всё же бывают моменты, когда желчный пузырь напоминает о себе. Чаще всего это происходит, когда нет возможности вовремя поесть или муж позволяет себе чуть больше, чем обычно. Оглядываясь назад, мы понимаем, что не так уж страшно себя сознательно ограничивать в еде. Мы просто поняли, что это и есть здоровое питание, и в выигрыше от этого вся семья.

Статья обновлялась в последний раз: 18.07.2019

Не нашли то, что искали?

Попробуйте воспользоваться поиском

врачу или администратору.

Почитайте словарь терминов.

Патогенез

Что такое билиарный сладж — это патологический процесс, который развивается по типу желчекаменной болезни с существенным снижением параметров холатохолестеринового коэффициента. При этом отмечается повышение индекса желчного насыщения, происходит изменение состава желчи. Провоцирующим этот дисбаланс фактором часто становится гипертрофированный тонус . Немаловажное значение имеет и снижение функциональной активности желчного пузыря, развитие его гипотонии.

Патогенез сладж синдрома происходит поэтапно:

• в желчи повышается содержание холестерина;
• кристаллы холестерина начинают объединяться в крупные конгломераты и осаждаться на стенках желчного пузыря;
• конгломераты постепенно укрупняются за счет присоединения новых кристаллов.

Лечение патологического процесса зависит состава желчи, поэтому основной целью лабораторной диагностики является определение процентного соотношения фосфолипидов, холестерина и кальциевых солей. Сладж синдром классифицируется следующим образом:

• микролитиаз. Содержимое желчного пузыря представляет собой взвесь из мельчайших частиц белков, кристаллического холестерина и неорганических соединений кальция. Конгломераты не прочно закреплены на стенках, поэтому при попытке человека сменить положение тела они свободно перемещаются по всему желчному пузырю;
• желчные сгустки. Вкрапления густые, пастообразные, различной плотности, обладают способность смещения;
• комбинация микролитиаза и желчных сгустков.

Клиническая картина

Для начальной стадии сладж синдрома не свойственно возникновение какой-либо симптоматики. Клиническая картина патологического процесса смазана, схожа с признаками хронического холецистита или панкреатита. По мере усиления кристаллизации фосфолипидов, холестерина и солей кальций симптоматика усиливается. Что может указывать на развитие сладж синдрома:

• у человека появляются боли в правом подреберье, характер которых может варьироваться от тупого, ноющего до острого, приступообразного. Обострения возникают при попытке изменить положение тела или увеличении двигательной активности;
• застой становится причиной общей интоксикации организма, что проявляется в гипертермии, повышенной усталости, головокружениях и сонливости;
• на снижение функциональной активности желчного пузыря прямо указывает желтый оттенок слизистых оболочек и кожных покровов;
• воспаление поджелудочной железы становится причиной избыточного газообразования. У человека появляется ощущение распирания, вздутия живота, урчания и бурления;
• постепенно расстраивается работа желудочно-кишечного тракта, возникают: тошнота, приступы рвоты, хронические запоры или диарея.

Диагностирование сладж синдрома с помощью УЗИ

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...