Вирусный гепатит С: симптомы и признаки у женщин и мужчин

При гепатите С ранние симптомы не всегда ярко выражены, что затрудняет диагностику. Иногда клинические проявления заболевания бывают смазанными или вовсе отсутствуют, поэтому болезнь выявляют, когда печень разрушается. При выраженных симптомах определить гепатит можно еще на начальном этапе развития, что позволяет начать своевременную противовирусную терапию и добиться полного выздоровления.

Инкубационный период заболевания

Опасность данного заболевания кроется и в длительном инкубационном периоде. При хроническом течении болезни этот период может длиться от нескольких месяцев до полугода, что значительно понижает шансы на выздоровление человека. При острой форме инкубационный период может длиться от двух недель. Такой расклад позволяет своевременно обнаружить вирус и приступить к лечению. Говоря об инкубационном периоде, необходимо отметить, что в основных случаях он зависит от организма человека и от типа самого вируса. Согласно исследованиям, у 60% больных инкубационный период длился почти два месяца. Такое незаметное течение болезни негативно сказывается на организме больного.

При первой стадии инкубационного периода у пациента проявляется:

• сонливость;
• нарушение стула;
• резкие перепады настроения.

При второй стадии инкубационного периода у больного:

• открывается рвота;
• обесцвечивается кал;
• темнеет моча;
• появляются боли в суставах.

Однако чаще всего инкубационный период у больного проходит без каких-либо изменений. В данном случае считается, что болезнь перешла в хроническую форму. Есть случаи, когда человек более двадцати лет не знает о том, что у него гепатит С. Так что, говоря об инкубационном периоде, можно сказать следующее: данное заболевание имеет неопределенный инкубационный период, а порой может вообще не проявиться.

Также Вас может заинтересовать

Признаки и симптомы у женщин Признаки у мужчин Симптомы у мужчин Температура Сыпь

Разновидности вирусной патологии

Гепатит С может протекать в двух формах: острой и хронической. Для острой разновидности болезни характерен короткий период развития и бурное течение, с ярко выраженными симптомами.

Может сопровождаться желтухой, а протекает не более 3 месяцев, в легкой, средней или тяжелой форме. Иногда, острый гепатит приводит к полному выздоровлению, но случается это нечасто.

У хронического гепатита, инкубационный период может длиться до года и больше, а первые признаки заболевания появляются на стадии полного разрушения печени.

В 85-90% случаев, острая форма патологии перерастает в хроническую, а она, чаще всего, заканчивается циррозом. В скрытой форме, вирус может находиться в крови около 20 лет, никак себя не проявляя.

Пути передачи

Чаще всего заражение гепатитом С происходит при:

• инъекционном употреблении наркотических веществ одним и тем же шприцем;
• при несоблюдении стерильности во время нанесения татуировок, пирсинга, различных косметологических процедур;
• использовании чужих предметов гигиены;
• беспорядочных половых связях;
• родах в антисанитарных условиях.

Заразиться гепатитом С воздушно-капельным путем невозможно. Инфицирования не будет ни при разговоре с зараженным, ни при рукопожатии, ни при употреблении одних и тех же продуктов питания, ни даже во время его кашля или чихания. Насекомые также не являются переносчиками вируса гепатита С.

Диагностические процедуры

Диагностика гепатита С включает в себя 2 этапа:

• Обнаружение вируса в крови.
• Оценка общего состояния организма человека, в частности печени.

Наиболее информативными считаются данные исследования:

• анамнез;
• общий анализ крови и биохимия;
• анализ кала на скрытую кровь;
• анализ на обнаружение антител путем ИФА и РНК;
• ультразвуковое исследование и компьютерная томография органов брюшной полости;
• биопсия печени (если есть подозрение на цирроз);
• коагулограмма (свертываемость крови).УЗИ печени

Самым популярным способом диагностики данного заболевания считается определение наличия антител к вирусу гепатита С (анти-HCV) и HCV-РНК. По положительным результатам обоих тестов можно со стопроцентной уверенностью говорить о наличии инфекции. Если присутствуют антитела класса IgM (анти-HCV IgM), то можно отличить активный гепатит от носительства (в этом случае АЛТ в норме и нет антител IgM).

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) определяет присутствие РНК гепатита С в крови пациента. Он является обязательным для всех больных с подозрением на вирусный гепатит. Большим преимуществом данного исследования является его эффективность с первых дней инфицирования. Благодаря ему можно диагностировать гепатит С на начальной стадии.

Причины заболевания

Источник инфекции больной человек или вирусоноситель.

Заражение вирусом гепатита С возможно в следующих ситуациях:

• при использовании наркоманами одного шприца для внутривенного введения наркотических веществ;
• при выполнении пирсинга и татуировок инструментами, загрязненными кровью больного или носителя инфекции;
• при совместном использовании бритв, маникюрных принадлежностей, зубных щеток;
• при процедуре гемодиализа (аппарат «искусственная почка»);
• у медицинских работников при проведении любых медицинских манипуляций, связанных с кровью;
• при переливании препаратов крови (этот путь передачи становится все менее значимым, так как в развитых странах препараты крови в обязательном порядке тестируются на наличие вируса гепатита С);
• половой путь передачи гепатита С (при незащищенном половом контакте с носителем вируса вероятность передачи составляет 3-5%);
• передача инфекции от инфицированной матери к плоду (случается менее чем в 5% случаев, инфицирование, как правило, происходит в родах, при прохождении родовых путей).

Риск заражения вирусом гепатита С при медицинских манипуляциях может сохраняться в развивающихся странах. Если грубо нарушаются санитарные нормы, то местом заражения может стать любой кабинет, где выполняются медицинские манипуляции.

Гепатит С не передается воздушно-капельным путем, при рукопожатии, объятиях, пользовании общей посудой, едой или напитками. Если в быту произошла передача инфекции, то при этом обязательно имело место попадание частицы крови от больного или носителя вируса гепатита С в кровь заразившегося.

Профилактические меры

Полностью избавиться от гепатита С в условиях современной медицины пока что нельзя, поэтому нужно максимально стараться предупредить заражение этой страшной болезнью:

• использование средств контрацепции при половых контактах и отказ от беспорядочной половой связи;
• исключение применения чужих средств гигиены (зубные щетки, маникюрные принадлежности);
• избегать вредных привычек;
• использование только стерильных инструментов во время косметологических процедур, пирсинга.

Часто требуется экстренная профилактика гепатита С – при случайном попадании крови или другой биологической жидкости зараженного человека на здорового. В этом случае необходимо хорошо промыть руки, глаза, прополоскать рот. На кожу можно нанести раствор спирта. Если под рукой есть антисептические средства, такие как Мирамистин, Хлоргексидин, можно использовать их.

Следует осознавать, что прививки против гепатита С еще не существует, поэтому нужно соблюдать особую осторожность и помнить о неминуемых тяжелых последствиях, которыми грозит эта болезнь.

Сомова Людмила Георгиевна

гепатолог, Врач высшей категории, Автор научных работ, опыт работы 14 лет
личная страница автора

Лечение

На основании симптомов заболевания и полученных результатов исследований ставится диагноз – гепатит С определенного генотипа. В зависимости от этого назначается схема лечения. Чем раньше началась терапия, тем быстрее наступит ремиссия и меньше пострадает печень.

В России о сих пор «золотым стандартом» в лечении гепатита С считаются комбинированные схемы с применением интерферона и рибавирина. А также назначение различного рода гепатопротекторов с сомнительным лечебным эффектом.

Доказано, что интерферон способен помочь лишь при некоторых генотипах, причем ремиссия наступает в менее 50% случаев. Кроме этого перечень и тяжесть негативных побочных действий может перекрывать лечебное действие препаратов, пациент чувствует себя хуже, чем до лечения.

В международной практике с 2014 года для лечения гепатита С применяются прямые противовирусные препараты, эффективность и безопасность которых клинически доказана и подтверждается множеством полностью излечившихся пациентов.

Основой комбинированных схем терапии с применением лекарственных препаратов прямого действия является Софосбувир, в зависимости от генотипа к нему присоединяют второй препарат. Таким образом на вирус оказывается комплексное подавляющее действие на клеточном уровне, и от вируса удается полностью избавиться в течение трех месяцев.

На что влияет генотип?

Научный термин «генотип» применяется для обозначения различных видов вируса гепатита С. Поскольку последний успешно и довольно быстро мутирует, ученые углубили исследования, затронув тесты на РНК. В рибонуклеиновой кислоте кроется намного больше секретов, связанных с этим заболеванием. Проведя специальные анализы, направленные на проверку реакции на последовательные манипуляции, специалисты выясняют не только само наличие вируса гепатита С, но и его генотип.

Однако и здесь все не так просто. Официально медицина признала всего 6 генотипов. Хотя многие исследователи полагают, что их как минимум 11. Еще одна сложность в определении варианта вируса – наличие квазивидов, т.е., говоря простым языком, подтипов гепатита С. Чтобы не усложнять задачу, эти генотипы так и называются – цифрами, а квазивиды обозначаются числом и буквой (2б, 1а и т.д.).

В организме человека – самая благоприятная среда для развития и размножения вируса. В некотором роде, он способен на генетическом уровне изменить индивидуума, сделав его более слабым. В этом проявляется его схожее действие с ВИЧ. Данный вирус размножается, создавая не точные реплики. «Умный» микроорганизм специально делает ошибку в собственном коде, что делает борьбу с ним практически невозможной. Таким образом, иммунная система просто не успевает продуцировать антитела. Выработав их для конкретного генотипа гепатита С, ей приходится начинать производство новой армии антител.

Однако не стоит расстраиваться: наука не стоит на месте и исследования с генотипом способны сильно продвинуть человечество в борьбе с этим вирусом. Ученые находят различные подтверждения тому, что в любом организме, который уже инфицирован, могут находиться миллионы самых разных квазивидов вируса типа С. Каждый из них является уникальным для определенного индивидуума. Благодаря исследованиям, которые регулярно проводятся в научных лабораториях, ученым удается выяснить, что некоторое влияние на лечение и течение болезни эти квазивиды, как и генотип, имеют. Все это требует дальнейших исследований, но внушает человечеству оптимизм. Хотя пока что вакцины ни от одного генотипа гепатита С не существует, в первую очередь, из-за огромного разнообразия подвидов вируса.

Как распределяются генотипы?

Существует мнение, что некоторые генотипы этого вируса зависят от территории проживания человека. Так, считается, что 1-ый, 2-ой и 3-ий генотипы существуют по всему земному шару. 4-ый преобладает в странах Среднего Востока и Африки. 5-ый нашел свое пристанище в Южной Америке, а 6-ой – в Юго-Восточной Азии. Некоторые «передвижения» вируса по миру довольно трудно объяснить, поскольку они, видимо, не зависят от миграции человечества или других, объясняющих данный факт, причин.

При этом генотип второго вида встречается реже первого. Если 1-ый и третий распространены по всему миру, то конкретный квазивид 1а чаще всего встречается в Азии, Америке, Австралии и Европе. Кроме этого, ученые полагают, что данные генотипы также разнятся в зависимости от пути передачи вируса. Например, было отмечено, что квазивид 3а чаще всего встречается у наркоманов. Его появление связывают с распространением в Америке и Соединенном Королевстве героина.

В лечении гепатита С во многом его успешность зависит от правильно подобранных доз лекарства. Поскольку вирус «встраивается» в РНК, одним из препаратов для лечения является рибавирин.

Именно определение генотипа способствует прогнозированию:

• течения болезни;
• ответа на лечение;
• возможности ремиссии и рецидива.

Полученная информация от врачей не должна служить отказом от лечения. Если генотип пациента еще малоизучен, это не значит, что лечение будет безуспешным. К тому же болезнь может постепенно мутировать в тот самый «удобный» квазивид, который можно лечить более успешно. Считается, что самыми относительно «легкоизлечимыми» являются вирусы гепатита второго и третьего типов. Первый генотип – более устойчив к различным лекарствам, но опять же, вирус ведет себя по-разному в конкретном организме.

Есть и другие факторы, кроме самого генотипа, которые, как считают медики, влияют на ответ болезни на лечение. К ним относятся:

• возраст;
• пол;
• гистология;
• вирусная нагрузка;
• вес.

Положительный результат чаще всего наблюдается у:

• более молодых людей;
• женщин;
• людей с минимальными повреждениями печени;
• людей с минимальной нагрузкой вирусами, как гепатита С, так и других;
• людей без лишнего веса.

Первый генотип хуже поддается лечению, но медицина не стоит на месте. Новая форма лекарства (пегилированный интерферон с рибавирином) находит отклик у более чем 50-ти процентов инфицированных. Второй же и третий тип при лечении получают куда более высокие цифры выздоравливающих – до 80-ти процентов.

Отмечается, что генотип влияет также и на продолжительность терапии. Первый вид гепатита С обычно нуждается в примерно годе терапии, а второму и третьему генотипам бывает достаточно полугодового лечения. Также изучается влияние побочных факторов на успешность терапии. Так, в некоторых случаях лечение при первом генотипе рекомендуется продлевать до полутора лет, вместо года. Это необходимо делать для того, чтобы увеличить вероятность положительного отклика на заболевание. Что касается более «лояльных» типов вируса (2 и 3), то здесь ведется исследование, позволяющее выздороветь уже через три месяца от начала терапии.

Также от типа вируса гепатита С зависит и суточная доза рибавирина. Если больным 2-ым и 3-им типом достаточно 800-та миллиграмм, то при первом виде назначается доза, которая высчитывается в зависимости от массы тела инфицированного.

До конца не изучено, может ли человек быть инфицирован более чем одним видом вируса гепатита С. Однако многие специалисты считают, что наличие нескольких вирусов существенно влияет на протекание болезни, а также ее лечение.

Еще одним из возможных симптомов развития у человека вируса гепатита С является наличие стеатоза. Так называются жировые отложения в печени. Именно эта «подболезнь» может свидетельствовать о том, что у пациента присутствует и гепатит С. При этом, отмечается тенденция, когда у таких больных присутствует именно 3 генотип заболевания. При лечении этой болезни уровень стеатоза значительно уменьшается. В других случаях (врачи полагают, это связано с силой иммунитета) стеатоз и вовсе навсегда исчезает.

Также исследования показывают, что в большинстве случаев болезни генотипа 1в проходят намного тяжелее и плохо поддаются лечению в отличие от генотипа 1а и 2. Эти наблюдения до конца не подтверждены, поэтому оснований утверждать о правдивости последнего факта никаких нет. В этом случае требуется проводить дополнительные вирусологические исследования.

Последующие симптомы

Через некоторое время, симптоматика нарастает, а состояние больного постепенно ухудшается. Признаки острой формы сильно отличаются от хронического течения.

Распознать болезнь самостоятельно невозможно, но есть некоторые симптомы, которые косвенно укажут на развитие болезни. У женщин и у мужчин, развитие вируса проходит одинаково.

При острой форме

В этом случае, болезнь развивается быстро, а последующие симптомы ярко проявляются уже через 6-7 недель после заражения. Основным признаком является желтуха, свидетельствующая о разрушении печеночных клеток и выбросе в кровь желчи.

Больные жалуются на постоянно растущую слабость, резкое повышение температуры (до 39-40 градусов), потерю веса, боль в суставах. Нередко, острый гепатит сопровождается крапивницей, тяжестью и болью под ребрами справа, диспепсией, рвотой с примесью желчи или крови.

При хронической форме

Отсутствие выраженных признаков свидетельствует о длительном инкубационном периоде, характерном для хронического течения болезни. Нередко, ранние симптомы путают с переутомлением, стрессом, усталостью.

Основные признаки хронического гепатита С:

• постоянная субфебрильная температура;
• потеря аппетита;
• головные боли;
• сонливость, усталость;
• бессонница;
• резкая смена настроения;
• запоры, сменяющиеся поносом;
• тупая боль в правом боку;
• желтый налет на языке;
• снижение веса;
• кожная сыпь и зуд;
• суставная боль.

Кроме того, характерным симптомом станет темная моча и белый кал, увеличение объемов живота (асцит), периодические носовые кровотечения.

К сожалению, большинство признаков можно отнести к другим заболеваниям, не имеющим ничего общего с гепатитом (гастрит, дискинезия, холецистит, депрессия). Поставить правильный диагноз способен только врач, после полного обследования. Поэтому, при наличии хотя бы 3-4 вышеописанных признаков, необходимо срочно обратиться за консультацией к специалисту.

Каким может быть результат крови на гепатит С?

Если возникает подозрение, что человек мог заразиться гепатитом, то назначают ряд анализов:

• Общий анализ крови
• Биохимический анализ крови
• Коагулограмма (анализ на свертываемость крови)
• Тест на определение РНК вируса гепатита С методом ПЦР (на HCV-РН) качественный, количественный, генотипирование
• Тест на антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV, ИФА, иммуноферментный анализ)
• Тест на наличие антител класса M к вирусу гепатита С (анти-HCV IgМ)
• Тест на наличие антител класса G к вирусу гепатита С (анти-HCV IgG)

Рассмотрим подробнее каждый вид исследования:

• Общий анализ крови. В крови обнаруживают снижение уровня тромбоцитов. Одновременно повышается количество лейкоцитов. Это признак воспалительного процесса в печени.
• Биохимический анализ крови. Во время гепатита С в крови появляются ферменты и другие вещества, которых нет в анализах здорового человека.
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это фермент, который содержится в гепатоцитах. Если он обнаружен в крови, то это говорит о поражении печени. Этот тест считается очень чувствительным для того, чтобы определить острый гепатит на ранних стадиях.
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – это также фермент, который содержится в тканях печени. Если оба фермента (АСТ и АЛТ) обнаружены в крови, то это может говорить о том, что началась гибель клеток печени – некроз. В том случае, если количество АСТ намного выше, чем АЛТ, возможно, что в печени начала разрастаться соединительная ткань (фиброз печени). Или это свидетельствует о поражении органа токсинами – медикаментами или алкоголем.
  • Билирубин – одна из составляющих желчи. Если он обнаружен в крови, то это говорит о нарушениях в работе клеток печени, их разрушении вирусами.
  • Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ) – фермент, который содержится в ткани печени. Повышенный уровень может говорить о циррозе печени.
  • Щелочная фосфатаза (ЩФ) – фермент, который содержится в желчных протоках печени. Если он присутствует в крови, значит, гепатит нарушил отток желчи.
  • Белковые фракции – белки, которые появляются в крови при поражениях печени. Белков достаточно много, но если страдает печень, то повышается количество 5 из них: альбумины, альфа1-глобулины, альфа2-глобулины, бета-глобулины и гамма-глобулины.
• Коагуллограмма – это набор тестов для исследования свертываемости крови. При гепатитах снижется свертываемость крови, увеличивается время свертываемости. Это происходит из-за того, что снижается уровень белка протромбина, который синтезируется в печени и отвечает за остановку крови во время кровотечения.
• Тест на определение РНК вируса гепатита С методом ПЦР качественный, количественный, генотипирование (ПЦР на HCV-РНК) – это анализ крови, который определяет наличие вируса гепатита С (HCV) и его составляющей – цепочки РНК. Исследование проводится методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Оно позволяет определить количество вируса в крови и его генотип. Эта информация поможет правильно выбрать лечение и спрогнозировать, как будет протекать болезнь.

  Если анализ положительный, это свидетельствует о том, что организм заражен вирусом гепатита С и возбудитель активно размножается. Зная количество вируса, можно определить, насколько человек заразен и легко ли болезнь поддается лечению. Чем ниже количество вируса в крови, тем лучше прогноз.

• Тест на антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV, ИФА, иммуноферментный анализ) – это анализ, который направлен на то, чтобы выявить антитела, которые вырабатываются иммунной системой для борьбы с вирусом гепатита С. Исследование на суммарные антитела включает в себя определение иммуноглобулинов независимо от их вида.

  Положительный результат анализа говорит о том, что организм заражен вирусом, и иммунитет активно с ним борется. Антитела вырабатываются при острой и хронической форме болезни. Также они еще 5-9 лет есть в крови человека, который переболел и выздоровел самостоятельно. Поэтому необходимо более точное исследование, чтобы определить, какие процессы происходят во время болезни.

• Тест на наличие антител класса M к вирусу гепатита С (анти-HCV IgМ) – иммуноглобулины М появляются в крови через 4 недели после заражения. Они остаются в большом количестве, пока болезнь свирепствует в организме. Через 6 месяцев, когда состояние улучшается, их становится меньше. Но они могут появиться вновь, если болезнь перейдет в хроническую стадию и начнется обострение.

  Положительный анализ на антитела М говорит о том, что у больного острая форма гепатита С или обострение хронической формы этой болезни. Если анализ на IgМ отрицательный и в крови нет АЛТ, но есть следы РНК или IgG, то человек считается носителем вируса.

• Тест на наличие антител класса G к вирусу гепатита С (анти-HCV IgG) – это выявление иммуноглобулинов G, которые обезвреживают «ядерные» элементы вирусов. Этот анализ не покажет свежий случай болезни. Ведь IgG появляются только через 2,5-3 месяца после заражения. Их количество снижается через полгода, если лечение прошло успешно. У больных с хронической формой иммуноглобулины G остаются в крови до конца жизни.

  Положительный результат анализа показывает, что острая стадия закончена. Начался или процесс выздоровления или болезнь ушла в подполье и появилась хроническая форма, без обострений.

  Если результат анализов крови на гепатит оказался отрицательным, это значит, что в вашем организме нет вирусов и антител к ним. Но в некоторых случаях врач может посоветовать сдать повторный анализ через несколько недель. Дело в том, что признаки гепатита С появляются не сразу.

Для того чтобы результат анализа был максимально точным, необходимо придерживаться простых правил. Кровь для исследований берется из локтевой вены. Необходимо сдать анализы утром, до еды. Накануне нельзя употреблять алкоголь, активно заниматься спортом. Обязательно сообщите врачу, если вы принимаете какие-нибудь медикаменты. Они могут повлиять на результаты анализов.

Дополнительные исследования

Обычно врач назначает ультразвуковое исследование печени (УЗИ). Оно помогает определить увеличение печени и участки, пораженные вирусом. Но самые точные результаты дает биопсия. Это взятие специальной иглой образца клеток прямо из печени. Процедура проводится быстро. Для того чтобы пациент не чувствовал дискомфорта, ему делают укол с обезболивающим препаратом.

После проведения всех исследований врач определяет уровень развития болезни и степень поражения печени, а также подбирает самое эффективное и безопасное лечение.

Бывают ли симптомы в инкубационном периоде

На ранних стадиях гепатита диагностика крайне затруднена, так как с момента проникновения вируса в организм до появления первых симптомов проходит некоторое время, и этот период называется инкубационным. Человек чувствует себя полностью здоровым и не подозревает о своей болезни.

Первые симптомы патологии появляются сразу после перехода вируса гепатита в активную стадию и начала поражения клеток печени. Редко в этот период появляются незначительные признаки, которые напоминают ОРЗ или переутомление, поэтому большинство больных не обращает на них внимания.

Длительность инкубационного периода крайне важна для определения опасности вируса для конкретного человека, так как отражает реакцию организма на инфекцию и сопротивляемость.

Если человек ведет здоровый образ жизни, не употребляет алкоголь и у него отсутствуют хронические заболевания, первые признаки вирусного гепатита появляются через длительное время, но иногда сильный иммунитет подавляет вирусы и не дает болезни развиться.

В среднем инкубационный период может длиться от нескольких недель до трех месяцев. У большинства больных первые симптомы заболевания появляются через 14-50 дней после заражения.

У некоторых пациентов инкубационный период продолжается очень долго, и болезнь сразу переходит в хроническое течение, не имеющее выраженных симптомов. В таком случае человек не подозревает, что его печень разрушается, и он носитель опасной инфекции.

Когда появляются первые признаки?

Появление первых признаков гепатита С зависит от генотипа вируса и состояния иммунной системы. В 20% случаев организм справляется с инфекцией HCV в инкубационном периоде и болезни человек не чувствует.

На очередном профилактическом обследовании ему могут сообщить, что в крови найдены антитела к ВГС, и организм имеет опыт борьбы с этим возбудителем. В остальных случаях инкубационный период длится от 20 до 140 дней. Затем появляются первые симптомы гепатита:

• хроническая усталость, не связанная с физическими и нервными нагрузками;
• упадок сил;
• затруднение умственной деятельности, потеря внимания.

Обычно эти признаки пациенты списывают на перенесенный грипп, стрессы и т. д. На самом деле их организм перешел в стадию хронического течения гепатита С, когда иммунитет сдерживает быстрое развитие вируса, но избавиться от него не может.

В очагах инфекции ткань печени (паренхима) покрывается рубцами – развивается фиброз, а затем цирроз. Нервных окончаний в этом органе нет, его перерождение не сопровождается болевым синдромом.

Первым признаком изменений является медленное отравление организма, т. к. печень постепенно теряет функцию очищения крови от ядов. Такое развитие болезни растягивается на 15- 20 лет, оно характерно для 80% случаев.

У 5-10% инфицированных в первые два месяца после заражения появляются симптомы острого течения ГС: боли в правом подреберье, расстройство пищеварения, желтуха. Обращение к врачу и своевременная диагностика дают шансы на успешное излечение.

Прогноз

Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз на дальнейшую жизнь. У женщин, полное выздоровление возможно в 50-60% случаев, но вирусы 2 и 3 типа сложнее поддаются лечению. Эффективность лечения зависит также от веса и возраста больного, наличия сопутствующих патологий, образа жизни и вредных привычек.

Продолжительность жизни

Даже если полностью избавиться от вируса не удастся, то правильное и своевременное лечение позволит продлить полноценную жизнь еще на 20-30 лет.

Чем моложе заразившийся человек, тем больше он проживет до того, как гепатит С перерастет в цирроз. Большую опасность представляет собой хроническая форма заболевания, которая чаще заканчивается раком и смертью больного.

Последствия

Отсутствие лечения чревато постоянным прогрессированием вируса, но и здесь многое зависит от организма больного. Кто-то может прожить с гепатитом до 40 лет, а кто-то умирает уже спустя 3-4 года. В любом случае, к самым опасным и более вероятным последствиям гепатита относятся цирроз, печеночная недостаточность и кома, рак печени.

Проявления хронической формы

Если первые признаки гепатита С упустить и не начать своевременное лечение, заболевание переходит в хроническое течение. Хронический гепатит С опаснее острой формы, так как может протекать бессимптомно, хотя клетки печени постепенно разрушаются.

В результате фиброзных изменений здоровая ткань печени замещается соединительной, и орган перестает полноценно функционировать. У половины пациентов хронический гепатит С обнаруживают уже при развившемся циррозе или раке печени.

Если при хроническом поражении печени присутствуют симптомы, они будут такими же, как и при острой форме, но появятся и дополнительные. Принято выделять общие симптомы заболевания:

• изменение цвета мочи и кала;

• периодический подъем температуры тела;

• ухудшение общего самочувствия;

• постоянная сонливость;

• головные боли;

• кожный зуд;

• отсутствие аппетита;

• расстройство пищеварительной системы;

• тяжесть и боли в правом подреберье;

• стремительное снижение веса;

• боли в суставах.

Не все симптомы хронического гепатита С присутствуют одновременно. Сочетание клинических проявлений разнообразно, и они могут свидетельствовать о различных патологиях. Поэтому, если присутствует более 3 симптомов одновременно, необходимо посетить врача и пройти обследование.

Другие виды гепатита

Разные гепатиты человека имеют неоднозначное эпидемическое значение для организм человека, отличаются методами лечения, возможностью специфической профилактики.

Гепатит A

За болезнью сохранилось название – Болезнь Боткина. Распространенная инфекция, регистрируется примерно у 40% больных гепатитами. Передается орально-фекальным путем, при употреблении зараженной вирусом пищи, воды, случайном заглатывании других объектов в пищеварительный тракт. Очень редко возможен парентеральный путь заражения.

Характерные симптомы:

• Воспалительные, некротические изменения, в печени;

• Увеличение органа;

• Желтушность (иктеричное окрашивание) покровов;

• Темная моча;

• Бесцветный кал (отсутствует пигмент).

Для стадии желтухи характерно отсутствие контагиозности. Для патогенеза характерно острое течение в течение до трех-четырех недель.

Подробнее: Гепатит A — симптомы, причины заражения, профилактика и лечение

Гепатит B

Имеет обозначение ВГВ или в англоязычной литературе HBV. Заражение парентеральное. Возбудитель обнаруживают в моче, сперме, а также в выделения женских половых органов. Также как для гепатита С характерно хроническое течение заболевания.

Главное отличие от сходного с ним гепатита С – высокий риск внутриутробной передачи возбудителя от матери к плоду. Клинические признаки напоминают гепатит С. Также характерно волнообразное течение, хроническая форма болезни. Сопровождается циррозом, возможно злокачественное перерождение эпителиальных клеток печени.

Для гепатита В разработана и внедрена в повседневную практику вакцина, которая также эффективна в отношении гепатита D. Новорожденных от инфицированных этим гепатитом женщин обязательно вакцинируют. Первая доза в родильном зале, ревакцинация через месяц и через год. Решение о дальнейшей вакцинопрофилактике принимается врачами исходя из результатов лабораторной диагностики.

Подробнее: Гепатит Б — симптомы проявления, причины заражения, профилактика и лечение

Гепатит D

Является дельта инфекцией гепатита В. Только в присутствии В вируса возможно развитие D формы заболевания. Характерно парентеральное заражение и хроническое течение.

Клинические признаки напоминают гепатит В. Отличается тяжелым течением острой формы заболевания. Часто наблюдают совместное течение с близкородственным В возбудителем.

Профилактика основана на использовании вакцины от гепатита В и неспецифических методов. Лечение сходно с таковым при остром и хроническом патогенезе других герпесов.

Подробнее: Гепатит D — симптомы, причины, лечение

Гепатит E

Характерно заражение через пищеварительный тракт, а также исключительно острое течение заболевания. Характеризуется тяжелым течением у беременных. В остальном напоминает острые формы других гепатитов c орально-фекальным путем заражения. В частности сходен с гепатитом А.

Подробнее: Гепатит E — симптомы, причины, лечение

Гепатит G

Самостоятельное существование вируса обсуждается, признается не всеми исследователями. Иногда называют по первым буквам заболевшего – GB. Часто обнаружение G вируса прямо коррелирует с обнаружением гепатита С. Характерно парентеральное заражение и хроническое течение патогенеза. Клиническая картина напоминает другие формы гепатитов с парентеральным заражением. Картина заболевания сходна с гепатитом С.

Подробнее: Гепатит G — симптомы, причины, лечение

Методы лечения

Терапия острой и хронической форм гепатита имеет принципиальное отличие. Лечение острой формы направлено на устранения основных симптомов, защиту печени от дальнейшего повреждения, протекцию основных функций органа.

Назначается внутривенное введение физиологических растворов стимулирующих выведение токсинов из организма, витамины, внутрь назначают желчегонные препараты.

Особенность терапии острой формы гепатита С – обязательное назначение иммунокорректоров. Данная мера связана с особенностью возбудителя. Для других гепатитов коррекция иммунитета при остром течении заболевания не целесообразна.

Иногда больные удивляются отсутствию интенсивной терапии при острых формах гепатита. Дело в том, что дополнительная медикаментозная нагрузка, исключая симптоматическое лечение, потенциально опасна для поврежденной печени.

Кроме симптоматического лечения важное значение имеет правильное диетическое питание.

При остром поражении печени назначают диетическое лечебное питание, которое обычно обозначают стол №5, который включает в себя:

• Хлебобулочные изделия (слегка подсушенные);

• Супы с овощами, крупой, на молоке;

• Мясо нежирных сортов (говядина, куры, кролик);

• Рыба нежирных сортов (треска, судак);

• Молочные продукты (кисломолочные, сыр твердых сортов, яичный омлет, сливочное масло);

• Питье (чай, компот, домашние соки, минеральная вода без газа);

• Десерт (варенье кроме земляничных сортов, мед, конфеты, сахар, зефир, пастила фруктовая)

• Фрукты (яблоки зеленые, хурма, арбуз, бананы)

Запрещено жаренное, копченое, маринованное, квашенное, газированное, консервированное, а также продукты имеющие соленый, кислый, резкий, острый вкус.

Запрещены некоторые популярные продукты:

• фрукты, овощи и ягоды (киви, дыня, шиповник, земляника);

• продукты (холодец, грибы в любом виде, сырки плавленые, сметана, сливки, молоко).

Подробнее: Диета при гепатите С

Более актуально лечение хронической формы гепатита С. Обязательное назначение иммуномодуляторов разных фармакологических групп:

• интерфероны или стимуляторы интерферона (РоферонА, Реаферон, Интрон А, другие)

• корректоры гуморального или клеточного иммунитета (циклоферон, амиксин, другие);

Периодически врачи проводят смену корректоров. В период лихорадки, показано назначение жаропонижающих медикаментов или физические методы (обтирания) регуляции температуры тела.

В отношении хронического гепатита С, имеющего сложное взаимоотношение с иммунной системой, назначают противовирусные препараты (Ремантадин, Рибавирин).

Диета при хроническом течении гепатита С менее строгая. Считается что запрещенные в острой фазе болезни продукты, ограничено возможно употреблять с периодичностью один раз в неделю.

Образование:

По каким критериям оценивают эффективность терапии?

Терапия инфекции долгая, сегодня не придерживаются канонического подхода со строго определенной длительностью от 12 до 48 недель, а ориентируется по индивидуальным характеристикам вируса и пациента, и реакцию на противовирусные препараты оценивают по определенным критериям.

• Во всех случаях желаем устойчивый вирусологический ответ (УВО),когда в крови пропадает и более уже не определяется вирусная РНК.
• Быстрый ответ – в течение первых 4 недель, очень хороший результат.
• Если РНК исчезает к 12 недели терапии, это тоже считается ранним ответом.
• Когда анализ показывает снижение количества вирусный копий в 100 раз с 12 недельного срока терапии, а после 24 недель кровь чиста от инфекционного агента, то это медленный ответ.
• Признается частичный ответ при снижении численности вирусов в 100 раз, но после 24 недель агент также остается в крови.
• Отсутствует реакция на лечение, когда после 12 недели вирус снижается менее 100 раз.
• Во время лечения может случиться вирусологический прорыв – появление вируса после его отсутствия.
• Про рецидив говорят, когда терапия завершена с успехом, но через некоторое время вновь в крови появился инфекционный агент.

При обнаружении вируса гепатита С необходимо регулярное наблюдение врача, чтобы контролировать процесс жизнедеятельности вируса, вовремя выявлять его устойчивость к лекарствам.

При хронической форме гепатита С хороший эффект обещают:

• Вирус не 1 генотипа, а если 1 генотип, то с полиморфизмом гена интерлейкина 28;
• Вирусная нагрузка не выше 400 тысяч в миллилитре крови;
• Молодой возраст, желательно до 40 лет;
• Женский пол и европеоидная раса;
• Отсутствие избыточного веса, а лучше менее 75 кг;
• Минимальный фиброз печени и высокий уровень печеночных трансфераз в биохимическом анализе крови.

Можно ли по анализам подобрать лечение?

До начала противовирусной терапии проводится тестирование генотипа самого пациента, который находится в гене интерлейкина 28В или ИЛ 28В на 19 хромосоме. Дело в том, что одним из компонентов терапии является препарат интерферон, поэтому диагностика полиморфизма гена позволяет предсказать эффективность лечения.

• Когда в гене в позиции rs12979860 и rs8099917 отмечается наличие белкового основания «цитозин-цитозин» или «СС», то вероятность хорошего и стойкого ответа на лечение почти 70%.
• При сочетании «цитозин-тимин» или «СТ» эффект будет только у одного из трёх пациентов.
• При позиции «тимин-тимин» или «ТТ» — у каждого четвертого.

В зависимости от диагностической находки будут подобраны лекарства, их дозы и длительность лечения.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...