Почему у ребенка увеличивается желчный пузырь: причины и симптомы патологии, лечение и профилактика

Желчный пузырь выполняет функцию сбора желчи, предназначенной для расщепления сложных жиров, регулировки пищеварительных процессов, выведения токсинов и холестерина. Увеличение размеров желчного пузыря у детей свидетельствует о сбое в его работе и требует незамедлительного лечения. Как определяют, что орган увеличен, каковы симптомы заболевания и в чем заключается лечение?

Особенности строения

Желчный пузырь и печень – взаимосвязанные органы. Располагается орган, являющийся резервуаром для желчи, в переднем отделе печени и по внешнему виду напоминает грушу. Составляющие пузыря:

• дно,
• тело,
• шейка.

Желчь вырабатывается с помощью клеток печени, и ее поступление регулируется гладкомышечным жомом. Данный процесс отличается постоянством и непрерывностью. В желчном пузыре желчь увеличивается в несколько раз, благодаря всасыванию воды. Закупорка путей, по которым желчь поступает в кишечник, приводит к образованию светлого кала. При нарушении обменных процессов организма холестерин может стать причиной появления желчных камней.

Норма и патология

В здоровом состоянии желчный пузырь – это эхо-негативный орган, который располагается в заднем отделе правой печеночной доли. Выступ дна органа за печеночные границы происходит примерно на 0,5-1 см.

Если в органе ребенка развивается воспалительный процесс, стенки уплотняются, происходит усиление эхо-структуры. Кроме того, диагностируют различные патологические состояния, среди которых перегиб, втяжка стенки, нарушенная форма и контуры.

Прежде чем определить, что же представляет собой увеличение желчного, стоит рассмотреть нормальные значения параметров у ребенка. Размер желчного пузыря отличается в зависимости от возраста, роста и веса. В норме желчный пузырь обладает следующими показателями:

• до 5 лет: норма для ширины – 14-23 мм, для длины – 29-52 мм;
• от 5 до 8 лет: норма для ширины – 10-24 мм, для длины – 44-74 мм;
• от 8 до 11 лет: норма для ширины – 12-32 мм, для длины – 34-65 мм;
• от 11 до 16 лет: норма для ширины – 13-28 мм, для длины – 38-80 мм.

У некоторых детей желчный может иметь нестандартные размеры, отличающиеся от приведенных выше, или неестественную форму, но это не говорит о наличии патологии. Виной тому может быть анатомическая особенность пузыря, которая не требует специфической терапии.

Один из важных факторов, на который врач обращает внимание во время диагностики, – структура, которая должна быть однородной. В норме в желчном пузыре отсутствуют тканевые изменения, контуры – ровные, поверхность – гладкая. Если отсутствуют нарушения со стороны органа, желчные протоки не выделяются.

Какие показатели для ребёнка считаются нормой?

У детей нельзя однозначно сказать, какие размеры холецистиса считать нормой. Дело в том, что их организм всё ещё растёт, некоторые органы могут подоспеть в росте чуть позже, а некоторые опережают в развитии другие системы. Однако, есть приблизительные показатели.

Нормальный размер холецистиса у детей:

Возраст	Длина	Ширина
2-5 лет	50,5-52,0 мм	17,0 мм
6-8 лет	61,0-63,3 мм	18,0 мм
9-11 лет	64,0-65,6 мм	23,0 мм
12-16 лет	65,0-66,5 мм	24,0 мм

Также для детей до двух лет норма – это желчный объёмом 8,5 миллилитров. Новорожденные до 3 месяцев обладают холецистисом объёмом в 3,2 миллилитра. Эти показатели могут несколько отличаться в большую или меньшую сторону на несколько миллиметров.

Печеночные и пузырные протоки у детей, как правило, слишком малы и не визуализируются во время ультразвукового исследования. Если их видно на УЗИ, это сигнал к тому, что они расширены, в организме идут какие-то патологические процессы.

Какой бы ни была причина, отклонение от нормального размера желчного – важный сигнал для врача, получившего результаты УЗИ. Человека с такими патологиями отправляют на дальнейшую диагностику, чтобы выяснить, действительно ли это инфекция, дистрофические изменения тканей или же аномалия строения. Однако, если размеры не изменены, это также важная информация, поскольку даёт более тщательно произвести дифференциальную диагностику недуга.

Правильная подготовка к УЗИ

Для получения точных результатов пациенту перед прохождением узи необходимо правильно подготовиться. Газообразование в кишечнике может негативно повлиять на результат исследования, поэтому за четыре дня до процедуры из рациона необходимо исключить:

Как подготовиться к УЗИ брюшной полости и печени

• овощи, в состав которых входит клетчатка;
• горох, фасоль, кукурузу, сою;
• хлеб и сдобу;
• молокосодержащие продукты;
• жирные блюда.

Также рекомендуется прием Эспумизана, Фестала, они уменьшают содержание кишечных газов. УЗИ проводится в утренние часы натощак. Запрещено пить кофе, крепкий чай, курить перед процедурой.

Иногда необходимо провести исследование пузыря на способность к сокращению. Для этого первоначальное исследование проводят натощак, а повторное – после приема желчегонных препаратов и жирной пищи.

Что необходимо для получения точных данных?

капуста в свежем виде, редиска, бобовые, сдоба, молочные продукты. Помимо этого, нельзя кушать жирные и острые блюда, употреблять алкоголь. Категорически запрещено курить. За 6 часов до процедуры следует отказаться от приема пищи и воды. Грудных младенцев рекомендуют обследовать накануне кормления, поскольку маленькие дети не могут долго терпеть отсутствие пищи. Детей постарше можно накормить сразу после процедуры, предварительно взяв с собой еду из дома.

Врачи рекомендуют воспользоваться препаратами, уменьшающими газообразование, перед УЗИ. Это может быть «Эспумизан», «Мотилиум», активированный уголь. Если у исследуемого вздутие и нарушенное пищеварение, помогут «Фестал», «Панзинорм», «Мезим». Перед процедурой важно очистить кишечник, чтобы не испортить результаты исследования, поэтому потребуется клизма. Если у пациента запор, применяются специальные ректальные свечи.

Что влияет на размеры ЖП — причины аномалии

Для диагностирования увеличенного желчного у ребенка необходимо собрать анамнез и выявить проблему. Патология бывает:

• Врожденной. Формируется во время развития плода. Связана с генетической предрасположенностью или перенесенными заболеваниями матерью в период беременности.
• Приобретенной. Возникает в результате внешних факторов, влияющих на функционирование пузыря.

Родителям важно знать, почему у ребенка увеличивается ЖП. Изменение размера желчного связано с неправильным рационом, потреблением жирной пищи, отсутствием режима принятия еды.

Другая причина — физические нагрузки. Они могут вызывать застой. Как следствие, происходит процесс увеличения пузыря у детей. К возможным причинам относится:

• дискинезия, холецистит и панкреатит;
• инфекционные заболевания;
• сильные ушибы;
• гормональные нарушения;
• лекарственные препараты;
• воспалительные процессы ЖП;
• врожденные аномалии.

При обнаружении увеличения размера желчного пузыря у ребенка следует немедленно начать лечение, чтобы в будущем не возникли опасные осложнения. Это чревато развитием воспаления, образованием конкрементов, задержкой в росте.

Симптоматика

При незначительном увеличении симптоматика практически незаметна. Наличествуют лёгкая тошнота, незначительное вздутие живота; реже – газообразование. Яркое проявление симптоматики – первопричина иное заболевание ЖКТ печени и или поджелудочной.

• Боли в правом подреберье, если первопричина увеличение печени, мышечные спазмы.
• Тошнота, изжога, метеоризм – поджелудочная, повышение кислотности желудочного сока, заболевание поджелудочной железы; боли могут отдавать в левое подреберье, сердце.
• Сильные опоясывающие боли, пульсирующий характер, колики отдают в спину – холецистит, холангит.
• Значительное газообразование, блуждающие боли от желудка к низу, давящее чувство в правом подреберье, — дисбактериоз.
• Диспепсия, диарея, констипация, тошнота, жжение – дисбактериоз, гельминтоз.
• Повышение температуры 37,8-39, гной в кале – воспаление ЖКТ со значительными осложнениями – реактивный воспалительный процесс с последующим разрушением мягкой и мышечной ткани.
• Нервозность, ломота в костях, вспухание мягких тканей, увеличение в объёме суставов, реактивное воспаление врождённого характера – аутоиммунное заболевание.
• Периодическая тошнота, незначительная рвота – осложнение после приёма антибиотиков, простудных, инфекционных заболеваний.

Другие факторы, вызывающие дискинезию

Диагностические обследования могут случайно выявить и другие отклонения:

• гипоплазию желчного пузыря;
• неправильное расположение органа;
• перетяжку его тела;
• дивертикулы, расширение протоков.

Незначительные отклонения особого дискомфорта не доставляют, так как существенного влияния на движение желчи они не оказывают.

Нарушение обмена веществ по причине неправильного питания и замедление процессов расщепления холестерина, желчных кислот приводит к образованию в протоках камней, что в последнее время не редкость для детского возраста. Желчнокаменная болезнь может быть вовремя не выявлена, отчего представляет серьезную опасность.

К неправильному питанию относится не только прием недиетических блюд, но и насильственное питание, когда малыша пытаются накормить при отсутствии у него чувства голода. Желчный пузырь выделяет желчь несвоевременно, что нарушает процесс пищеварения. Поэтому лучше дождаться появления у детей аппетита, когда организм готов принять пищу. Тогда работа желчного пузыря и других пищеварительных органов будет протекать без застойных отклонений, с качественной ферментной обработкой и перевариванием.

Заболевание желчного пузыря, застоя в нем биологической жидкости, провоцирующего увеличенный размер и нарушение пищеварения, вызывают гельминты, заселяющие орган и его протоки. Личинки паразитов легко проникают в организм ребенка, так как находятся повсюду во внешней среде. Родителям стоит прикладывать особые усилия, прививая детям правила гигиены.

Для облегчения болезненных ощущений ребенку лучше дать в возрастной дозировке средство для снятия спазмов (Но-шпа), так как прием обезболивающих препаратов скроет причину развития боли и затруднит постановку диагноза.

Осложнения

Основные осложнения: холецистит, холангит, дистрофия или дегенерация печени, если не лечить – цирроз. Другие осложнения.

• Панкреатит.
• Сахарный диабет.
• Стеатозы, невирусные гепатиты, гепатозы.
• Язвы, гастриты, колиты.
• Дисбактериоз.
• Повышение кислотности мочи – гломерулонефрит. А при нагноении – пиелонефрит.
• Разрыв или перфорация желчного пузыря.
• Эмпиема органа (нагноение в желчном пузыре).
• Нарушение синтеза белков из-за снижения выработки трипсина – вегетососудистая дистония, изменение объёма мышечной массы, разрыв мышц сосудов.
• Нарушение усвояемости кальция – ломкость сосудов, волос – остеохондроз, остеопороз; при слабом иммунитете – артриты, артрозы, ревматизм, васкулиты.
• У детей с 9 до 18 лет патология влияет на формирование гормонального баланса: девочки – нарушение менструального цикла, аномалии размера и формы матки, нарушение кислотности во влагалище – грибки, эрозии, доброкачественные образования, стремительно переходящие в злокачественные; мальчики – аномалии предстательной железы, аномалии образования спермы, нарушение эректильной функции, нарушение развития скелета.

Внимание! Вышеперечисленные патологии могут быть как следствием, так и первопричиной увеличения ЖП.

Профилактика увеличения органа и возможные последствия

Профилактика врожденной формы патологии у детей заключается в ведении здорового образа жизни женщиной в период вынашивания плода, своевременном выявлении и ликвидации хронических очагов инфекции. Предотвратить увеличение размера органа на протяжении жизни можно, скорректировав рацион ребенка.

За основу профилактического питания взята диета №5, которая позволяет снизить риск развития воспалительных процессов в органе и образования камнеподобных наростов. К разрешенным продуктам и блюдам по данному питанию относят:

• суп на основе овощей или молока, с добавлением крупы или лапши;
• диетическое мясо, приготовленное в отварном виде или на пару, а также в виде паровых котлет: курица, кролик, телятина;
• рыба нежирного сорта в отварном или запеченном виде, но без корочки;
• омлет, приготовленный на пару;
• кисломолочная продукция: творог, кефир, ряженка, молоко с низким процентом жирности;
• овощи, приготовленные в отварном или запеченом виде: морковь, картофель, кабачок, баклажаны, цветная капуста, томаты;
• фрукты и плоды с некислым вкусом: яблоки, дыня, груша, абрикос, банан;
• овсяная, рисовая, манная, гречневая каша;
• варенье, мед, пастила, желе;
• слегка подсушенный хлеб, печенье, сухари.

Для стимуляции оттока желчной жидкости рекомендуется включить в рацион свежие овощи, содержащие клетчатку, растительное масло (из оливок, подсолнечника, кукурузы и др.), кисломолочные напитки.

Наоборот, для профилактики увеличения пузыря стоит исключить из рациона:

• жирную и жареную мясную продукцию и рыбу (утку, баранину, свинину), в том числе колбасу и продукты переработки мяса;
• пирожные и торты на основе крема;
• майонез;
• бобовые, грибы;
• чеснок и лук;
• специи, пряности;
• газированные напитки, кофе.

Чтобы снизить риск развития воспалительного процесса в органе и его увеличения, можно принимать отвары и настои на основе лекарственных трав (расторопши, володушки, ромашки и др.), которые безопасны для детей. Они оказывают выраженное желчегонное, противовоспалительное, гепатопротекторное действие, поэтому их используют и для лечения уже существующих патологий.

В качестве профилактики увеличения пузыря рекомендуется не подвергать ребенка стрессу, своевременно лечить ожирение, кишечные инфекции. Кроме того, нужно вести активный образ жизни, посещать спортивные секции, например, бассейн.

Если не лечить увеличение органа у ребенка, вызванное каким-либо заболеванием, возникают опасные последствия, среди которых перфорация, механическая желтуха, некроз, абсцесс, перитонит, рак. Поэтому, чтобы избежать таких осложнений, нужно сразу обращаться к врачу при первых настораживающих симптомах и проходить профилактическое обследование организма хотя бы 2 раза в год.

Симптомы увеличения пузыря

Если увеличение имеет врожденный характер, клинические проявления состояния возникают не сразу после появления на свет, а спустя определенное время. В большинстве случаев они начинают беспокоить по достижению ребенком возраста, когда он начинает питаться с общего стола.

Симптомы врожденного увеличения органа:

• тошнота, иногда – рвота;
• снижение интереса к пище;
• вздутие живота.

Приобретенная форма увеличения пузыря характеризуется следующими признаками:

• рвотой, которая проявляется после приема пищи;
• отрыжкой, имеющей неприятный запах;
• острым болевым синдромом, иррадирующим в поясничный отдел;
• повышением общей температуры.

Такие симптомы не считаются специфическими и присущими только увеличению желчного пузыря. Поэтому для того, чтобы определить истинную причину увеличения желчного у ребенка, нужно обратиться к врачу и пройти комплексную диагностику.

Признаки и симптомы

Определить наличие заболевания ЖП можно при появлении жалоб. Ребенок становится менее активным, усиливается усталость. Другие симптомы:

• боль в правом боку, которая после жирной и сладкой пищи нарастает;
• пожелтение склер и участков кожи;
• тошнота и рвота;
• отсутствие аппетита;
• горький вкус в ротовой полости.

При осложнении заболевания поднимается высокая температура, появляются озноб и сыпь. При пальпации прощупывается напряженный и увеличенный ЖП. Прикосновения к больному месту приносят сильное неудобство. Симптоматика позволяет выявить патологию и начать принимать меры по ее устранению.

Народные средства

Все народные средства применять только по назначению врача! Самостоятельное назначение может повлечь иные патологии.

На 200 мл холодной воды по 0,5 ч. Л. ромашки, кукурузных рылец, бессмертника. Кипятить не более 1 мин. Снимает воспалительные процессы ЖП. Печени.

На 150 г горячего мёда 2 ст. л. мелкомолотых кукурузных рылец, 100 мл сока алоэ. Кукурузные рыльца смешать с горячим мёдом. Дать остыть до тёплого. Добавить сок алоэ. Тщательно вымешать. Дать остыть. Дозировка определяется детским организмом – не заставлять ребёнка употреблять насильно! Помогает при нагноениях.

Свежую крапиву тщательно перемолоть. Сок подорожника, в равных пропорциях, с крапивой и мёдом вскипятить на водяной бане. Дать остыть. Добавить треть козьего жира. Тщательно вымешать. На 10 кг 0,5 ч. Л. смеси. Помогает при внутренних кровотечениях.

Советы:

• Отвары для детей не должны быть концентрированными; процеживать чуть тёплыми.
• Не давать детям горькие средства – подслащать мёдом.
• Если травы всплывают при кипячении, не тонут после выключения – они просроченные.
• Травы хранить в бумаге или подвешенных полотняных мешочках.
• Не хранить во влажных местах.
• Помещение должно быть сухим, тёмным.
• Растения, содержащие много масел, пригодны на протяжении 5-6 месяцев; далее использовать для ванночек.

Диета

Рацион назначается сообразно причине увеличения ЖП. Исключить: острое, жаренное, копчённое, кислое, солёное; продукты, содержащие консерванты, жирные молочные продукты, бобовые, капусту. Питание дробное. Не заставлять ребёнка употреблять, не понравившееся ему блюда, или слишком много пищи.

Не заставлять есть, когда нет аппетита. Если возникает аппетит ночью – немедленно покормить! При сильном голоде, не давать жидкие блюда. Не злоупотреблять первыми блюдами, молочными кашами, сладостями, свежими, горячими хлебобулочными изделиями.

Диагностика

Основной метод диагностики – УЗИ брюшной полости. Метод определяет отклонения от нормы размеров и формы органа. Другие методы уточняют причину и помогают подобрать оптимальную терапию.

Рентгенографические методы	Удельная масса и плотность тканей.
Дуоденальное зондирование	Состав желчи, её кислотность, наличие лейкоцитов (воспаление), гноя, опухолевых клеток, полипов.
Общий анализ крови	Общая картина протекания воспалительных и гнойных процессов в организме.
Биохимический анализ крови	Нарушение функционирования печени, нарушение баланса макра и микроэлементов в крови.
Посев желчи, биопсия тканей органа	Реакция иммунитета на тот или иной препарат, степень серьёзности патологии.
Анализ мочи	Функциональные нарушения почек.

Причины увеличения желчного пузыря у детей

Существует большое число причин, которые могут способствовать увеличению размера желчного пузыря. Источники разделяют на 2 группы: врожденные и приобретенные.

Врожденное увеличение желчного пузыря у ребенка наблюдается по следующим причинам:

• вследствие курения и злоупотребления спиртными напитками беременной женщиной;
• при развитии инфекционного заболевания у женщины в период беременности;
• при обострении хронического заболевания в период вынашивания плода;
• при частом эмоциональном перенапряжении, стрессовых ситуациях при беременности;
• при чрезмерной физической нагрузке во время вынашивания плода.

В большинстве случаев сбой в развитии плода происходит в первом триместре, когда наблюдается активное формирование внутренних органов. Именно по этой причине важно исключать воздействие провоцирующих факторов в первые месяцы вынашивания ребенка, соблюдать назначения врача и своевременно проходить все диагностические мероприятия.

Увеличиться желчный пузырь может и на фоне приобретенных причин, к которым относят воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте или в самом ЖП ребенка. В подростковом периоде источниками увеличения чаще выступают:

• гормональные изменения, обусловленные быстрым ростом ребенка;
• хроническое воспалительное заболевание, которое имеет скрытое течение и не сопровождается выраженными симптомами;
• холецистит;
• желчнокаменная болезнь;
• дистрофия диафрагмы;
• глистные инвазии;
• наличие опухолевидного новообразования в пузыре;
• внутренние спайки;
• постоянный стресс;
• перенесенное хирургическое вмешательство.

Часто причиной увеличения желчного пузыря у ребенка выступает холецистит. Воспалительный процесс в органе вызывает утолщение его стенок. Среди характерных симптомов: общее недомогание, болевой синдром в эпигастральном отделе, рвота, повышение общей температуры.

Развитие желчнокаменной болезни у ребенка также сопровождается увеличением объема органа, в зависимости от которого определяют стадию патологии. Основной симптом, указывающий на заболевание у ребенка, – наличие в полости конкрементов, которые отчетливо видны на снимке ультразвукового исследования. Расширение протоков указывает на застойный процесс и нарушение оттока желчной жидкости.

Осложнение желчнокаменной болезни у ребенка – гидропс пузыря или водянка. В таком случае происходит полное перекрытие протока камнем и остановка оттока жидкости. Пузырь увеличен в размере, отекший, в нем развивается воспаление.

Как проявляется патология?

• в правом подреберье ощущаются болевые проявления колющего или ноющего характера;
• наблюдается усиление болевого синдрома во время приема пищи;
• во рту присутствует горький привкус;
• язык обложен.

Классификация

Перегибы желчного пузыря у детей по природе возникновения классифицируют на врожденные и приобретенные. Врожденный перегиб формируется на фоне патологических процессов во внутриутробном периоде, когда у плода закладывается пищеварительный тракт. Приобретенный перегиб — разновидность патологии, формирующаяся после рождения по причине негативного воздействия экзогенных и эндогенных факторов.

Перегибы могут появляться в любой части желчного пузыря. С этой позиции выделяют перегибы тела, шейки и дна. Но деформация формы желчного чаще образуется в области шейки — орган принимает аномальный вид крючка, буквы S либо песочных часов. Перегиб в теле желчного максимально опасен из-за высокого риска разрыва мышц органа.

Заслуживает внимания классификация перегибов желчного пузыря у детей по положению и статичности деформации:

• фиксированный перегиб — нарушение формы органа закреплено в одном месте и не изменяется;
• лабильный перегиб — разновидность патологии, при которой деформация склонна к смене локализации и формы, либо полному исчезновению без лечения.

Перегибы у ребенка бывают единичными и множественными. Множественные деформации более опасны, так как способствуют длительному застою желчи и формированию воспалительных изменений в полости органа.

Лечебные мероприятия

Перегиб желчного пузыря у ребенка лечится консервативно. Главная цель терапии — борьба с застоем желчи, нормализация ее оттока и секреции — достигается путем организации ряда мероприятий:

• подбор индивидуальной щадящей диеты;
• назначение медикаментов;
• фитотерапия;
• физиопроцедуры.

Лечение медикаментами проводится только по назначению врача с тщательным подбором безопасных препаратов и возрастных дозировок. Лекарства показаны при выраженном болевом синдроме и общей отрицательной динамике.

• Спазмолитики — Дротаверин, Нош-па — назначают при болях и спазмах.
• Антибиотики — Аугментин, Флемоксин Солютаб — показаны в случае присоединения воспаления желчного пузыря (холецистит).
• Желчегонные средства — Хофитол (капли), Холосас — полезны для ликвидации застоя желчи и дополнительно ускоряют метаболизм в печени.
• Пробиотки — Бифидумбактерин, Энтерол — нормализуют пищеварение и состояние ЖКТ.

Негативные симптомы перегиба желчного у детей в виде болей и диспепсии хорошо снимает фитотерапия. Аптечные фитосборы имеют комплексный состав и удобны в применении. Хорошо зарекомендовал себя в лечении патологии в детском возрасте Желчегонный сбор № 3, в составе которого цветы ноготков и пижмы, мята перечная, ромашка и тысячелистник. Однако перед применением травяных чаев важно убедиться в отсутствии у ребенка аллергии.

Комплексное лечение перегиба желчного дает положительные результаты при использовании физиопроцедур. Польза физиотерапии заключается в усилении кровоснабжения желчного пузыря, повышении тонуса мышечной структуры и как следствие — полном восстановлении функционала органа. С этой целью назначают курсами электрофорез, магнитотерапию, УВЧ. Не менее полезна лечебная гимнастика, позволяющая ускорить моторику пузыря и избежать застоя желчи.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...