Неоднородная структура поджелудочной железы: определение понятия, возможные заболевания, рекомендации

Диффузные изменения поджелудочной железы не относятся к патологии, и мало кто знает, что это такое.

Подобные изменения нередко диагностируются у здоровых людей, а информация записывается в виде результатов УЗИ.

Диффузно неоднородная структура поджелудочной железы при УЗИ указывает на неравномерность тканей органа.

Другими словами орган сам себя восстановил, заменит мертвые ткани и клетки новыми. Если неравномерное строение частое, то зачастую врачи диагностируют кисту, новообразование или воспалительный процесс.

Выявление отклонений

Первичные методы диагностики заболеваний поджелудочной железы – это лабораторные анализы и ультразвуковое исследование. В ряду параметров УЗИ основными являются эхогенность (проводимость или степень отражения ультразвука, указывающая на плотность тканей), контуры и структура органа. Далее исследуются размеры составляющих частей железы (тела, головки, хвоста).

Нормальные показатели УЗ-исследования взрослого человека

Эхогенность	Контуры	Структура	Тело	Головка	Хвост	Новообразования
нормальная или изоэхогенность	четкие	гомогенная	2,5 см	3,5 см	3 см	отсутствуют

Гомогенность на мониторе УЗИ определяется, как однородное окрашивание всего органа в серый цвет с мелкозернистой или крупнозернистой эхоструктурой. Степень проводимости ультразвука определяется наличием и объемом жидкости:

• изоэхогенность – среднее, нормальное отражение ультразвука (паренхима серого цвета);
• гипоэхогенность – сниженная проводимость (темные ткани);
• гиперэхогенность – повышенная проводимость (визуализируется оттенками белого);
• анэхогенность – ультразвук не отражается (паренхима черная).

Для диффузно-гетерогенной структуры чаще всего характерна гиперэхогенность различной интенсивности, что свидетельствует о развитии патологических процессов (воспалительных, опухолевых, фиброзных, некротических и т. д.).

Диффузно неоднородные изменения означают равномерное нарушение гомогенности структуры по всей железе. Работоспособные клетки паренхимы размеренно замещаются жировой или соединительной тканью, не несущей функциональной нагрузки.

Определение на УЗИ диффузно-неоднородной структуры поджелудочной железы – это не диагноз, а признак нарушений, указывающих на то или иное заболевание. Пациенту могут быть назначены дополнительные диагностические обследования (ретроградная холангиопанкреатография, магнитно-резонансная и компьютерная томография).

Особенности подготовки к УЗИ

Для объективного выявления структурных изменений поджелудочной перед проведением ультразвука пациенту необходимо:

• за 2-3 дня до обследования отказаться от спиртосодержащих напитков и продуктов, вызывающих интенсивное газообразование (блюда из бобовых культур, капуста, кисломолочные напитки, выпечка);
• за сутки до процедуры начать прием ветрогонных препаратов (Эспумизан, активированный уголь).

Режим голодания перед УЗИ органов брюшной полости составляет 8-12 часов.

Что такое эхоструктура и эхогенность, показатели в норме

На УЗИ отчетливо визуализируются именно плотные, или паренхиматозные органы: печень, селезенка, железы, почки. Самой лучшей ультразвуковой проводимостью обладают жидкостные среды, а именно мочевой пузырь с мочой, желчный пузырь, заполненный желчью, кровеносные сосуды.

Эхоструктура – это понятие, которое определяет строение органа и состояние его паренхимы на данный момент. Она может быть однородной, очагово или диффузно неоднородной. Под эхогенностью понимают степень плотности тканей, из которых состоит железа или другой исследуемой орган. Она бывает:

• средней, или нормальной (главный ориентир – эхогенность паренхимы здоровой печени);
• пониженной — гипоэхогенной, когда орган выглядит более «темным», чем печень;
• низкой (анэхогенность), что характерно для мочевого пузыря, кист;
• повышенной («светлее» нормы);
• высокой – гиперэхогенной (такая эхогенность сравнима с цветом жировой клетчатки, костей на УЗИ).

Нормальная (здоровая) поджелудочная железа при сканировании может быть как однородной, так и несколько неоднородной. Визуализация мелкого или крупного «зерна» в паренхиме этого органа зависит от уровня аппаратуры и восприимчивости доктора. Если при отсутствии жалоб структура поджелудочной железы диффузно неоднородная, а размеры находятся в пределах нормы, то патология органа отсутствует.

Эхогенность поджелудочной обычно несколько выше или равна таковой у печени. Высокая эхогенность железы устанавливается в том случае, когда она находится на одном уровне с «цветом» жировой клетчатки. Гипоэхогенность регистрируется, если железа темнее печени или паренхимы почек. Таким образом, в норме поджелудочная имеет мелкозернистую несколько неоднородную эхоструктуру, среднюю или повышенную эхогенность.

Факторы, влияющие на развитие заболеваний

В большинстве случаев патологии поджелудочной развиваются вследствие хронического панкреатита. Заболевание характеризуется прогрессирующим воспалительным процессом, включает несколько разновидностей, которые классифицируются по причинам возникновения.

Вид	Причина
билиарный	нарушение оттока желчи вследствие воспалительных болезней (холангита, холецистита), желчнокаменной болезни
алкогольный	хронический алкоголизм
деструктивный	структурное разрушение клеток железы
лекарственный или медикаментозный	некорректная терапия диуретиками, сердечно-сосудистыми лекарствами, противовирусными препаратами, антибиотиками, статинами, гормонами, психомоторными и психотропными медикаментами
паренхиматозный	воспаление паренхимы, вызванное нарушением производства ферментов
псевдотуморозный	разрастание соединительной ткани, формирование кист и кальцинатов

Одной из причин развития нарушений работы и образования диффузно-неоднородной структуры поджелудочной железы считаются особенности пищевого поведения: преобладание в рационе жирной пищи, копченых продуктов, нездоровое пристрастие к кондитерским изделиям, острым специям и приправам, злоупотребление спиртными напитками. Нездоровое питание провоцирует сбой обменных процессов, алкоголь и продукты его распада отравляют ткани и клетки железы.

Еще одним фактором снижения функциональных способностей и изменения морфологических признаков железы выступают длительное нервно-психологическое напряжение (дистресс), депрессивные состояния. Психоэмоциональная нестабильность вызывает гормональные сбои, негативно отражающиеся на работе всего организма, в том числе гормонопроизводящей поджелудочной железы.

Основные симптомы воспалительного процесса

Симптоматика панкреатита чаще всего заявляет о себе, когда диффузно-неоднородные изменения структуры органа определяются достаточно четко, а эхогенность повышена. К основным проявлениям относятся:

• тяжесть в эпигастральной (подложечной) области, тошнота, рвота;
• сильный болевой синдром;
• субфебрильная (37-38℃) температура тела;
• диспепсия (болезненное и затрудненное пищеварение);
• интенсивное газообразование;
• обстипация (запор), чередующаяся с диареей (понос);
• сухость во рту, изжога.

Внешние симптомы выражены желтушностью глазных яблок, бледностью, снижением массы тела, вздутием живота.

Клинические признаки – отклонения показателей в анализах:

• Общий анализ крови: снижение гемоглобина и эритроцитов, повышение СОЭ, лейкоцитоз (значительное увеличение лейкоцитов).
• Биохимия крови: высокий уровень ферментов (амилазы, фосфолипазы, липазы), повышение билирубина, глюкозы, мочевины, снижение количества общего белка и белковых фракций.
• Копрограмма (анализ кала): стеаторея – избыток жиров, наличие непереваренных фрагментов пищи, повышение уровня эластазы.
• Анализ мочи: амилазурия (увеличение амилазы), протеинурия (наличие белка), темный цвет.

При анализе на инсулин фиксируются повышенные показатели гормона.

Физические основы эхогенности поджелудочной железы

Ультразвуковой датчик излучает ультразвуковые волны, которые легко проходят через воздушные структуры и отражаются от более плотных. В норме поджелудочная железа имеет среднюю плотность ткани (не жидкую, не плотную) и равномерно отражает волны всей своей поверхностью. Возвратившиеся волны улавливаются этим же датчиком, что регистрируется на экране монитора.

Важно! Повышение или понижение эхогенности поджелудочной железы – это не диагноз. Подобные изменения – это лишь признак наличия хронического патологического процесса в органе. В данном случае врач обязан назначить дополнительную диагностику с целью установления основного заболевания и коррекции терапии.

Прогноз

Изменение структуры печени – это не диагноз. Значение имеет, прежде всего, какой фактор привел к развитию преобразований паренхимы – возраст, дистрофический или воспалительный процесс, травма, инфекция. Обобщенный прогноз может звучать следующим образом: при обнаружении заболеваний на раннем стадии перспективы благоприятны, на позднем этапе – есть высокий риск для здоровья и жизни.

Частный прогноз зависит от типа патологии. Так, например, при вирусном гепатите C можно остановить деструктивный процесс в печени с помощью лекарственных препаратов, но при варианте B наилучшая перспектива для пациента – это длительная ремиссия (отсутствие симптомов и прогрессирования цирроза, но не полное выздоровление). Опухоли доброкачественного характера могут быть не менее опасными, нежели рак, если занимают большую площадь ткани или находятся в участке, где их нельзя удалить без серьезного повреждения печени. А аутоиммунные процессы обычно необратимы и требуют пожизненного медикаментозного контроля.

Причины изменений

Изменения структуры поджелудочной железы на фоне гиперэхогенности сопровождают острые воспаления, отеки, фиброзы, жировые отложения. Основные заболевания, диагностируемые по результатам УЗ-исследования:

Что показывает УЗИ поджелудочной железы?

• увеличение объема внутриклеточного жира и замещение паренхимы жировой тканью – стеатоз;
• скопление жидкости (отек) — не самостоятельная патология, а следствие болезней самой железы, двенадцатиперстной кишки, гепатита, глистных инвазий, конкрементов в желчном пузыре и др.;
• доброкачественные опухоли (гастринома, инсулинома, глюкагонома);
• разрастание атипичных клеток – рак поджелудочной железы;
• острое и хроническое воспаление органа – панкреатит;
• синхронное воспалительное поражение смежных органов гепатобилиарной системы (поджелудочной железы и желчного пузыря) – холецистопанкреатит;
• моторно-тоническая дисфункция желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков – дискинезия желчных путей;
• отмирание клеток железы – панкреонекроз;
• сахарный диабет (инсулинозависимый первый тип с наследственной предрасположенностью);
• разрастание соединительной ткани и замещение ее рабочих клеток – фиброз;
• панкреолитиаз – наличие кальцинатов (конкрементов) в протоках и паренхиме органа;
• полость в паренхиме, лишенная эпителиальной выстилки и содержащая панкреатический секрет – ложная киста (псевдокиста), может быть неединичной;
• нарушение кровообращения в железе из-за хронического венозного застоя;
• нарушение кровоснабжения органа вследствие патологий селезеночной и желудочной артерии;
• повышение гидростатического давления в русле воротной вены – портальная гипертензия.

Отдельно выделяют генетическое заболевание муковисцидоз, при котором поджелудочный секрет имеет слишком густую консистенцию, блокирующую протоки. Панкреатический сок не попадает в кишечник, дефицит ферментов приводит к нарушению пищеварения и недостатку питательных веществ.

А также редкие врожденные патологии: синдром Швахмана-Даймонда и синдром Йохансона-Близзарда, характеризующиеся секреторной недостаточностью поджелудочной железы в сочетании с дисфункцией костного мозга.

Временные структурные изменения провоцируют:

• переедание и употребление алкогольных напитков;
• острые инфекционно-воспалительные заболевания, не связанные с поджелудочной железой (грипп, ОРВИ, кишечные инфекции, пневмония и т. д.);
• побочные действия антибиотиков, статинов и других медикаментов;
• внезапное нервное потрясение.

Непатологической причиной умеренно диффузно-неоднородной структуры и повышенной эхогенности является пожилой возраст. При старении организма патологическим изменениям подвергаются все органы и системы организма.

Когда следует обратиться к врачу

О том, что поджелудочная железа неоднородная, многие пациенты могут узнать только на УЗИ.

Пока болезнь находится на начальной стадии, диагностировать неоднородность структуры невозможно. Но если синтез ферментов нарушен длительное время, а болезнь прогрессирует, то появляются заметные симптомы недомогания. О неоднородности свидетельствуют ярко выраженные симптомы:

• Боль в подреберье, которая сопровождается вздутием живота.
• Желтушность кожных покровов. Этот симптом свидетельствует о проблемах с поджелудочной и печенью.
• Появление жира в кале.

Возникновение этих симптомов говорит о заболевании, нуждающемся в комплексном лечении. Составить терапевтическую программу может только врач, поэтому не стоит заниматься самолечением.

Чем раньше пациент обратится к врачу, тем выше вероятность успешно вылечить неоднородность железы и предотвратить осложнения.

Дополнительные методы диагностики

Диффузно-неоднородная поджелудочная заметна не только при ультразвуковом обследовании. При подозрении на неоднородность паренхимы врач может назначить следующие обследования:

• Анализ крови и мочи. При диффузно-неоднородных изменениях поджелудочной нарушается иммунитет организма. Если эти нарушения вызваны воспалительным процессом, в крови пациента повышается уровень лейкоцитов. Моча проверяется на уровень альфа-амилазы – вещества, вырабатываемого органом. Если его больше нормы и в органе заметны неоднородные изменения – диагностируется воспалительный процесс.
• Рентгенография. Этот метод позволяет выявить камни в протоках органа. На рентгене хорошо видны выпот в плевральную полость и увеличение петель кишечника, что является косвенным симптомом панкреатита.
• МРТ. Компьютерная томография – самый информативный способ определения причины диффузно-неоднородных изменений. Проблема в том, что оборудование для подобных исследований есть не в каждой клинике.

Диффузно-неоднородная структура – патология, которая лечится путём устранения основной болезни. Чем раньше будет обнаружено нарушение, тем проще его вылечить. При недомогании и появлении тревожных симптомов пациент должен обратиться к врачу за постановкой диагноза и лечением. Если этого не сделать, есть риск перехода острой формы панкреатита в хроническую. Если же причиной патологии стал онкологический процесс – можно пропустить стадии, когда болезнь поддаётся лечению, что приведёт к летальному исходу.

Поджелудочная железа это самый крупный орган, осуществляющий функцию, как внешней, так и внутренней секреции. Она участвует в выработке специальных ферментов, которые участвуют в расщеплении пищи и ее скорейшем усваивании.

Также она вырабатывает инсулин, тем самым позволяя регулировать и поддерживать в норме уровень сахара в организме.

От нормального функционирования органа во многом зависит здоровье человека. Определить состояние поджелудочной железы можно на ультразвуковом исследовании. Если железа не подвержена каким-либо воспалениям или заболеваниям, то ее структура однородна, контуры хорошо видны.

Если же структура тканей поджелудочной железы неоднородны, то это свидетельствует о наличии некоторых заболеваний. Наиболее вероятно развитие панкреатита. Даже если у человека не присутствуют симптомы заболевания, врачи рекомендуют пройти ряд дополнительных исследований.

Профилактика

Чтобы не допустить изменений структуры поджелудочной железы, необходимо:

• правильно питаться;
• не допускать перееданий, перекусов на ходу;
• не допускать сочетания жирной еды с алкоголем;
• исключить обильные приемы еды перед сном;
• бросить курить;
• исключить злоупотребление алкоголем;
• заниматься спортом;
• не употреблять продукты, опасные для структуры железы: соленья, маринады, жареные блюда, копчености.

Гастроэнтеролог даст четкие рекомендации по питанию и правильности терапии.

Чем опасны отклонения

Халатное отношение к панкреатиту может повысить риск зарождения новых очагов воспаления. Совокупность заболеваний отражается на общем состоянии здоровья человека. Критичным проявлением осложнений является инвалидность.

p, blockquote 26,0,0,0,0 –>

Если лечение болезни не начинать в ее ранней стадии, ферменты поджелудочной железы поступают в кровь и создают условия для инфицирования других органов. Соответствующий отклик находит несколько заболеваний:

p, blockquote 27,0,0,0,0 –>

• Печеночная и почечная недостаточность.
• Кровотечения в желудке и кишечнике, эрозии, язвы.
• ДВС-синдром (нарушение свертываемости крови).
• Гнойно-некротический парапанкреатит.
• Механическая желтуха.
• Гепатоз печени.
• Холангит, холецистит.
• Абсцесс брюшной полости.

Некроз паренхимы железы развивает опухоли и кисты. Злокачественные образования часто появляются у пожилых мужчин. Несвойственная худоба, потеря аппетита, боли в области живота – основные симптомы заболевания. Понизить шансы возникновения подобных осложнений может только адекватная своевременная терапия.

p, blockquote 28,0,0,0,0 –>

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...