Канцероматоз брюшной полости — прогноз, лечение, причины

Канцероматоз брюшины – это вторичные метастазы, поражающие плевру с брюшиной. Вторичный очаг считается опасным проявлением злокачественной патологии, снижающим шанс на выздоровление больному. Канцероматоз не относят к отдельному заболеванию. Болезнь является серьезным последствием злокачественного новообразования в печени, поджелудочной железе либо матке. Проявляется выраженными признаками онкологической интоксикации, потерей веса и асцитом.

Общие сведения

Канцероматоз брюшины – наиболее часто встречающийся вариант метастазирования онкологических заболеваний различной локализации. Согласно имплантационной теории развития данной патологии, источником поражения являются опухолевые клетки, которые отделились от первичного очага и попали в брюшную полость с серозной жидкостью. Основным пусковым механизмом данного процесса является утрата клетками опухоли факторов межклеточной адгезии.

Согласно данным статистики, канцероматоз брюшины встречается у 20-35% пациентов с онкопатологией: в 40% случаев данное осложнение формируется при опухолях желудочно-кишечного тракта, в 30% — при раке яичников (причем на момент верификации диагноза рака яичников у подавляющего большинства пациенток уже имеет место поражение брюшины). Канцероматоз брюшины является неблагоприятным прогностическим фактором; данная форма прогрессирующего опухолевого поражения практически не поддается хирургическому лечению, а химиотерапия улучшает состояние лишь на некоторое время.

Канцероматоз брюшины

Ведущие клиники в Израиле

Этот злокачественный процесс нарушает экссудативную и резорбтивную функции серозной оболочки. Подобное изменение является причиной накапливания избыточной жидкости, что вызывает асцит.

Обследование больных с канцероматозом брюшины выявило, что чаще всего данное осложнение встречается у пациентов с онкологией органов ЖКТ – поджелудочной железы, желудка.

Второе место по распространенности причины возникновения патологии принадлежит раку яичников, и так как развитие карциноматоза брюшины возможно при раке яичников, это означает, что данному осложнению женщины подвержены гораздо чаще, чем мужчины.

Независимо от вида рака, поражение брюшины считается очень неблагоприятным признаком. И поскольку при подобном диагнозе невозможно использовать многие методики лечения, это может сказаться на вероятности успешного выздоровления пациента и сроке его жизни.

Также возможно образование карциноматоза плевральной полости. Оно характерно для рака легких, молочной железы, мезотелиомы плевры. Однако это состояние может обуславливаться любой опухолью, которая способна давать метастазы в плевру и легкие. Такие метастазы в плевре увеличивают проницаемость ее сосудов и нарушают отток лимфы, что может привести к накоплению жидкости и появлению канцероматозного плеврита.

Этиология

Канцероматоз брюшины — это вторичное заболевание и практически никогда не является самостоятельным. Клиницисты выделяют следующие этиологические факторы для развития данного онкологического процесса:

• злокачественные опухоли яичников (канцероматоз брюшины при раке яичников);
• аденокарцинома желудка;
• первичные опухоли брюшины;
• онкологические процессы в области поджелудочной железы;
• онкология кишечника;
• онкологические заболевания репродуктивной системы.

Несколько реже, но все же встречается, форма данного злокачественного процесса с неустановленной этиологией. Также не следует исключать и генетическую предрасположенность.

Причины

Канцероматоз брюшной полости (лечение этого недуга эффективно только на ранних стадиях его проявления) — это вторичная патология, которая возникает только при наличии прогрессирующего рака.

Основной причиной развития данного заболевания является присутствие злокачественной опухоли в тканях следующих органов:

• поджелудочной железе;
• яичниках у женщин;
• стенках желудка;
• матке;
• тонкого отдела кишечника;
• поджелудочной железе;
• маточных трубах.

Намного реже канцероматоз появляется по причине первичной опухоли внутри брюшины. В таком случае опухолевый процесс носит первичный характер.

Выделяют следующие основные причинные факторы, которые способствуют развитию канцероматоза:

• злоупотребление спиртными напитками, табакокурение, прием наркотических средств;
• несбалансированное питание;
• употребление в пищу мясных продуктов промышленной переработки (колбасы, консервы, полуфабрикаты);
• работа в производственных цехах с вредными условиями труда, когда человек ежедневно контактирует с химическими веществами токсической этиологии;
• нахождение под воздействием радиоактивного или любого другого ионизирующего излучения;
• ранее перенесенные травмы или хирургическое вмешательство на тканях брюшной полости;
• генетическая предрасположенность к развитию злокачественных новообразований, унаследованная от кровных родственников, которые ранее сталкивались с данным заболеванием.

Канцероматоз брюшной полости (лечение болезни является длительным процессом) является малоизученным заболеванием, развитие которого достаточно сложно спрогнозировать. Определение причинных факторов, повлиявших на возникновение злокачественного новообразования, позволяет организовать более качественный терапевтический процесс, а также устранить источник негативного влияния.

Классификация и признаки канцероматоза

Поскольку канцероматоз брюшины – это вторичное поражение, сначала появляются симптомы, проявляющиеся при первичной опухоли. Однако иногда поставить диагноз рака позволяет именно клиническая картина поражения серозной оболочки.

К основным симптомам, которые указывают на поражение брюшины, можно отнести:

1) Увеличение живота при резком снижении массы тела. Увеличение живота в размерах происходит из-за скопления жидкости – эта патология называется «асцит»;

2) Появление ноющих, тупых болей. Болевые ощущения могут быть постоянными или беспокоящими пациента периодами до нескольких дней;

3) Нарушения пищеварения. Проявляются тошнотой, коликами и болями в животе, также возможна рвота. Затрудняется опорожнение кишечника, иногда запор может сменяться поносом;

4) Симптомы интоксикации. Проливные поты, сильная слабость, повышение температуры, озноб, боли в голове и мышцах – этими симптомами характеризуется развивающийся канцероматоз.

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

У больного тяжелое общее состояние, такие пациенты нередко попадают в гастроэнтерологию или хирургию с диагностированным асцитом, причина которого выявляется позже.

Канцероматоз брюшины имеет классификацию, основанную на числе и локализации метастазов:

• Р1 – локальное поражение брюшины, ограниченное всего одним участком;
• Р2 – выявляется несколько очагов кацероматоза. Между данными очагами есть участки здоровой брюшины;
• Р3 – наблюдаются многочисленные, сливающиеся злокачественные очаги кацероматоза.

Техника внутрибрюшной химиотерапии

Симптомы рака брюшной полости на начальном этапе развития часто отсутствуют, но во время распада раковых клеток возникают признаки интоксикации организма:

• потеря аппетита;
• резкое снижение веса;
• общая слабость;
• тошнота;
• рвота;
• перепад температуры тела.

Признаком метастазирования рака брюшины в печень является механическая желтуха, которая сопровождается распиранием в области правого подреберья, желтым цветом кожного покрова и склер, насыщенностью мочи, обесцвечиванием каловых масс и кожным зудом. При распространении онкологического процесса на кишечник (чаще поражается толстая кишка) возникает частая диарея, при этом в кале будут присутствовать кровянистые прожилки.

ПОДРОБНОСТИ: Лечение рака простаты народными средствами: самые эффективные

Если опухоль расходится на желудок, возникает чувство переполненности желудка даже после небольшого количества употребленной пищи, метеоризм и тошнота. У женщин часто опухолевый процесс проходит в яичниках и матке, что сопровождается нарушением менструального цикла, кровянистыми выделениями и другими симптомами.

Канцероматоз брюшной полости проявляется:

• тошнотой, рвотой;
• болью в животе;
• потерей веса;
• увеличением живота.

Большие опухоли можно ощутить пальцами, прощупывая живот. Часто они локализуются в областях со сниженной перистальтикой кишечника.Все органы, которые соприкасаются с очагами опухолей, подвержены заражению. Диффузное поражение органов делает прогноз неблагоприятным для жизни и без лечения составляет период в несколько месяцев.

Симптомы заболевания канцероматоз имеют сходство с перитонитом и спаечной болезнью. Назначаются лабораторные методы исследования для проведения дифференциального диагноза между этими заболеваниями. Наблюдают умеренный лейкоцитоз в крови. Верификация диагноза проводится на основании результатов цитологического исследования жидкости из брюшной полости (асцитической) и пункционной биопсии.

• Иссекается первичная опухоль, орган (по показаниям) и очаги пораженной брюшины.• Устанавливается дренажная система (от 4 до 6 дренажей) в следующих областях: поддиафрагмальных пространствах, полости малого таза, боковых каналах.• Промывается антисептиками в течение 20 мин полость малого таза и брюшная полость.

Так удаляются сгустки крови.• Удаление из брюшной полости промывочного раствора.• Подключение системы для перфузии растворов химиопрепаратов, разведенных в 5% глюкозе или растворе Рингера-Локка, через термостат.Введение растворов производят в дренажи, установленные в верхних отделах брюшной полости, выведение – через дренажи в малом тазу или подвздошных областях.

Во время сеанса необходим постоянный контроль за распределением раствора по брюшной полости. После процедуры пациента размещают в отделении интенсивной терапии. На протяжении 5 дней осуществляются процедуры внутрибрюшной химиотерапии. Растворы химиопрепаратов рекомендуют оставлять в брюшной полости 6-12 часов. После проведенной терапии дренажи извлекают.

Способы лечения

После проведения всех диагностических мероприятий лечение канцероматоза проводится достаточно трудно, и не всегда результативно. Если у пациента есть шансы на излечение, ему может быть назначена операция, после которой проводят химиотерапию. Иногда пациенты пытаются лечить канцероматоз брюшины народными средствами, что так же не дает желаемого результата. Сейчас в медицине применяется множество разных методик для противоракового лечения, возможно в ближайшем будущем ученые смогут найти эффективный способ для терапии злокачественного поражения брюшины.

Хирургическое лечение

При диагностированном канцероматозе брюшины, лечение при помощи хирургического вмешательства подразумевает удаление опухоли, продуцирующей раковые клетки, а также очагов канцероматоза и пораженных лимфоузлов. Нередко во время проведения такой операции проводится удаление других органов, пораженных клетками опухоли, например, частей толстого и тонкого кишечника, матки и ее придатков или мочевого пузыря.

Химиотерапия

В процессе лечения канцероматоза брюшиной полости сейчас актуально применение интраперитонеальной гипертермической химиотерапии, которую можно проводить непосредственно в процессе операции. Метод основан на введение химических препаратов посредством горячего воздуха, поток которого направляется непосредственно в брюшину. Раствор, содержащий необходимые химические средства, находится в брюшине один час, в течение которого он уничтожает злокачественные клетки.

Лечение первичного очага

Важно при диагностированном канцероматозе выявить первичных очаг и определить стадию его развития, место расположения и уровень метастазирования. После проведения всех диагностических манипуляций врачи определяют способы лечения злокачественного новообразования. Если стадия развития опухоли и ее локализация позволяют провести операцию, новообразование удаляют при помощи хирургического вмешательства, после которого пациенту назначается комплекс лучевой и химической терапии.

Симптоматическая терапия

Проведение симптоматической терапии направлено на то, чтобы устранить или хотя бы снизить основную симптоматику заболевания. Обычно проводится:

• лечение асцита — удаление скопившейся жидкости посредством пункции брюшной стенки;
• устранение болевого синдрома — если у пациента наблюдаются сильнейшие боли, ему могут быть назначены болеутоляющие средства с наркотическим содержимым;
• улучшение работы пищеварительной системы — необходимо для улучшения усвоения организмом пищи;
• внутривенное вливание растворов — направлено на дезинтоксикацию и нормализацию состава крови;
• использование мочегонных средств — необходимо для выведения избытков жидкости в организме.

Также пациентам могут быть назначены и другие лекарственные средства, необходимые для улучшения функциональности сердечной мышцы или сосудистой системы. Пациенты обязательно должны находиться в условиях стационара под наблюдением медицинских сотрудников.

Возможные последствия и осложнения

Канцероматоз брюшной полости — это тяжелая патология, которая влечет за собой развитие тотального поражения тканей внутренних органов. Подобный исход может наступить даже при условии наличия интенсивного терапевтического процесса.

Отсутствие лечения данного заболевания чревато возникновением следующих осложнений и негативных последствий:

• присоединение бактериальной инфекции с обширным осеменением тканей брюшной полости;
• скопление большого количества асцитической жидкости;
• начало гнойно-воспалительного процесса внутри брюшины;
• существенное снижение или полное прекращения функциональной активности внутренних органов, которые расположены в непосредственной близости к очагу патологии;
• заражение крови, которое развивается на фоне обширного воспаления брюшины, а также присоединения бактериальной инфекции;
• метастазирование злокачественных клеток в ткани печени, легких, сердца и других жизненноважных органов;
• затяжные приступы мучительно острой боли, которые охватывают всю брюшную полость, а их снятие требует использования сильнодействующих обезболивающих или наркотических средств;
• наступление летального исхода.

При отсутствии правильно организованного терапевтического процесса, направленного на санацию очага патологии внутри брюшной полости, наступление биологической смерти больного является неизбежным процессом.

Наличие диагноза в виде канцероматоза брюшной полости не предусматривает составление благоприятного прогноза на полное выздоровление. Продолжительность жизни 80% больных с данной патологией не превышает 3 мес.

Около 20% пациентов с канцероматозом брюшины и первичной опухолью желудка или ободочной кишки, которые проходят качественное лечение, в среднем продолжают жить еще 2 года. По истечению указанного времени происходит неизбежное наступление летального исхода, который возникает на фоне прогрессирующего метастазирования злокачественных клеток.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
• Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
• Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Канцероматоз брюшной полости: диагностика заболевания

Актуальные вопросы пациентов, у которых выявлен канцероматоз брюшины, включают лечение и продолжительность жизни. Заподозрить онкологический процесс способен врач при взаимодействии с пациентами, имеющими раковое заболевание.

Если у пациента происходит снижение массы тела и присутствуют признаки интоксикации, врач назначает обследование, чтобы опровергнуть или подтвердить диагноз.

Диагностические меры при подозрении на канцероматоз брюшины и асцит:

• ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости;
• анализ крови;
• проведение лапароскопии для осмотра брюшины и забора тканей для биопсии;
• компьютерная томография;
• МСКТ с контрастным веществом позволяет выявить поражение лимфатических узлов.

Канцероматоз брюшины, продолжительность жизни при котором зависит от степени поражения тканей, может вызвать сложности при диагностике в том случае, если не определен первичный очаг. Врачи-онкологи Юсуповской больницы при консультации пациента оценивают прогноз на основе имеющихся данных обследования, назначают терапию и регулярно контролируют ее эффективность.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...