Какими препаратами можно лечить геморрой при беременности?

Очень часто радостный период ожидания малыша очерняется болезненными симптомами геморроя. Лечение данного заболевания у беременных должно проводиться крайне осторожно, чтобы не навредить плоду.

Наиболее безопасным и эффективным средством в данном случае является мазь от геморроя при беременности. Безопасность данной лекарственной формы объясняется локальностью действия, поскольку действующие ингредиенты препарата не проникают в общий круг кровообращения и соответственно через плаценту.

В данной теме мы хотим рассказать, какую мазь от геморроя при беременности можно применять, не опасаясь за свое здоровье и состояние плода. Но для начала мы разберем, почему будущие мамы находятся в группе высокого риска по возникновению геморроидальных узлов и по каким признакам можно распознать болезнь.

Почему появляется сосудистая патология у будущих мам

Проктологи могут назвать даже не одну, а несколько причин, почему геморроидальная болезнь «нападает» на будущих мам. И эти причины могут различаться по сроку гестации.

Геморрой у беременных по триместрам:

• 1 триместр. В первые недели после оплодотворения организму нужно немало поработать, чтобы сохранить беременность. Для этого он продуцирует высокое количество прогестерона. Данный гормон расслабляет всю гладкую мускулатуру в организме, что, к сожалению, может привести к запору. А запоры, как известно, могут вызвать геморрой.
• 2 триместр. Начиная с 12-16 недель, общее состояние беременной может немного ухудшиться – да, токсикоз уже спадает, но начинается набор веса. Иногда у беременной повышается давление, появляются отеки. Женщина старается больше отдыхать, меньше двигаться. Малая подвижность провоцирует застойные явления в области малого таза.
• 3 триместр. Матка выросла до максимальных размеров, она давит на близлежащие органы, в нижних сегментах кишечника пережимаются вены. Это тоже может спровоцировать болезнь.

Надо отметить, что у женщин с наследственным фактором геморроя риск наступления болезни в период гестации в разы выше.

Лечить или не трогать?

Специалисты считают, что лечение геморроя необходимо, даже когда он находится на первой стадии развития. Это заболевание развивается быстро, поэтому предпринимать какие-либо меры необходимо как можно ранее. Современные средства от геморроя позволяют без риска осложнений применять их на любом сроке беременности, однако его выбор следует доверить врачу. Отказ от лечения может привести к следующим последствиям:

• Постепенное ухудшение состояния. Присутствие дискомфорта, боль при посещении туалета во время дефекации вызывает тем большие отклонения в беременности, чем тяжелее этап болезни.
• Увеличение размера узлов способно привести к отмиранию ткани и развитию инфекционных процессов, которые очень опасны для формирования и развития плода. В особо тяжелых ситуациях, возбудитель инфекции может проникать в кровеносную систему ребенка и вызывать внутриутробное заражение.
• Повторяющиеся кровотечения могут привести к анемии, а низкий гемоглобин является причиной кислородного голодания, очень неблагоприятного для плода.
• Запущенная стадия геморроя может вызвать обострение заболевания в послеродовом периоде, когда болезнь начинает быстро прогрессировать и привести к серьезным проблемам.

Самое безопасное лечение геморроя при беременности с целью предотвращения развития инфекционных процессов – применение консервативных методов с правильным выбором препаратов для соблюдения гигиены.

Топические препараты от геморроя при беременности

Свечи и мази могут применяться при разных формах течения заболевания, действуют быстро и результативно, поэтому снискали популярность среди пациентов. Они тем более необходимы будущим матерям, которым требуется за короткое время добиться существенного улучшения состояния.

Препараты с противовоспалительным эффектом

Они показаны в остром периоде заболевания, когда из-за выраженного дискомфорта в области прямой кишки мучительна не только дефекация, но и ходьба, пребывание в положении сидя. Лучше, если в состав входят анестетики лекарственные средства, способные быстро уменьшить болезненность и устранить зуд. Разрешенные ожидающим ребенка женщинам препараты можно представить в перечне:

• Прокто-Гливенол.

Представляет собой ректальный крем, практически не имеющий запаха это важная характеристика для беременных, остро реагирующих на ароматы парфюма или лекарственных средств. Он оказывает противовоспалительное, болеутоляющее и ангиопротекторное (улучшающее функции сосудов) действие. Препарат содержит Трибенозид и Лидокаин, применяется для лечения как наружных, так и внутренних узлов. Чтобы ввести лекарство в прямую кишку, используется специальная резиновая насадка, поставляющаяся в комплекте.

• Релиф Адванс.

Это комбинированное средство, которое женщины, ожидающие ребенка, могут использовать под контролем лечащего врача. В состав входит местный анестетик Бензокаин, масло печени акулы (его основное действие борьба с воспалением). Выпускается в форме мази и ректальных суппозиториев (свечей), поэтому можно подобрать наиболее подходящий вариант. Лекарство от геморроя при беременности используется до 4 раз в день на протяжении недели. Оно способствует заживлению ран и остановке кровотечения (незначительного), повышает локальную иммунную защиту, что минимизирует риск инфицирования.

• Геморрон.

Включает жир печени акулы и Фенилефрин, действующий как сосудосуживающее средство. Помогает при отеке, кровотечении, наличии дефектов слизистой оболочки. Достаточно быстро устраняет зуд, но не разрешен к использованию при повышении артериального давления.

• Постеризан.

Представлен мазью однородной консистенции, действует одновременно как противовоспалительное средство и как иммуномодулятор повышение активности локальных защитных механизмов ведет к увеличению сопротивляемости инфекциям, а также ускорению заживления ранок, трещин (репаративный эффект).

Прокто-Гливенол разрешен с 4 месяца беременности и при грудном вскармливании, однако весь первый триместр применение следует исключить.

Лекарства на основе природных компонентов

Во время беременности стоит отдавать предпочтение наиболее безопасным медикаментам например, вариантам с натуральным составом. Их можно использовать для устранения воспалительных явлений и умеренной болезненности:

• суппозитории с облепихой (это ректальные свечи, которые показывают высокую эффективность во время курсового введения; препарат классифицируется как противовоспалительный, ранозаживляющий, в состав входит концентрированное масло облепихи, также присутствуют вспомогательные ингредиенты (в основном, твердый жир));

• Олестезин (выпускается в форме ректальных суппозиториев и содержит масло облепихи как основной ингредиент, а также включает местное болеутоляющее средство, воду очищенную и другие вспомогательные компоненты, действует как анестетик (снимает боль), как противовоспалительный, гемостатик (остановка незначительного по интенсивности кровотечения), как антисептик (противомикробный));

• Натальсид (считается одним из самых безопасных препаратов для беременных женщин, содержит природный полисахарид альгинат натрия, используется главным образом при кровотечениях);

• суппозитории с мумие (вводятся в прямую кишку с целью получения антибактериального, репаративного эффекта, действие кумулятивное (накопительное) улучшается по мере нарастания кратности использования свечей, сохраняется после окончания курса терапии).

Лечение препаратами с натуральными компонентами можно продолжать 7-10 дней, при этом важно следить за реакцией организма, в том числе локальной у некоторых пациенток вероятно развитие проявлений индивидуальной чувствительности. Однако аллергия встречается крайне редко, поэтому введение свечей и нанесение мазей с рекомендованной кратностью (от 1 до 3 раз в сутки) позволяет быстро добиться ощутимого облегчения состояния.

Симптомы болезни по стадиям

Предшественниками клинических проявлений геморроя являются первые признаки, которые заставляют подумать о процессе формирования геморроидальных узлов:

• дискомфорт в аноректальной области при каждом акте дефекации;
• ощущение постороннего предмета в ректум;
• периодически возникающая боль при ходьбе, опорожнении кишечника.

Геморрой на всех сроках беременности может быть представлен всеми стадиями. При этом постадийные клинические проявления будут одинаковыми.

Первая (начальная, латентная) стадия

Клинические проявления начальной стадии геморроя, независимо от локализации узлов, как правило, отсутствуют. Женщина не предъявляет никаких жалоб (хотя предвестники болезни уже есть). Только аноскопия может достоверно выявить геморроидальные шишки в прямой кишке.

Вторая стадия

Главным признаком второй стадии геморроя является выпадение узлов. Основным клиническим проявлениям выраженная симптоматика заболевания:

• болезненность образований;
• небольшой зуд, жжение, раздражение аноректальной области;
• периодические запоры;
• подкравливание;
• повышение вязкости крови, появление сгустков в кале;
• самовправление узлов при выпадении на прежнее место;
• частое воспаление наружных шишек с присоединением вторичной инфекции.

На эти проблемы уже нельзя не обратить внимание, требуется адекватная терапия.

Третья стадия

Основной признак геморроя третьей стадии – осложнения: увеличенные узлы любой локализации, в том числе и комбинированные, застой в органах малого таза с риском тромбообразования, выпадение узлов с вправлением их руками, возможность ущемления, некроза, опасность оперативного вмешательства.

У женщины возникают постоянные позывы к дефекации, чувство переполнения прямой кишки. Опорожнение кишечника, резкие движения, даже обычная ходьба вызывает сильные боли.

Четвертая стадия

Геморройная шишка достигает максимальных размеров, вправить ее не представляется возможным. Узел кровоточит, болит, воспаляется, инфицируется, тромбируется, ущемляется, некротизируется. Справиться с ситуацией без операции невозможно, но иногда и хирургическое вмешательство не решает проблему, возникает сепсис, неконтролируемое кровотечение. Исход может быть фатальным для мамы и плода.

Системные средства, применяющиеся у беременных женщин

Прием таблеток и капсул через рот и инъекционное введение препаратов может требоваться при разных формах геморроя, однако выбирать стоит только безопасные лекарства. Важно учитывать также симптоматику.

Препараты при кровотечении

Для улучшения состояния используются две группы лекарственных средств:

• флеботоники (влияющие на состояние вен);
• гемостатики (останавливающие кровотечение).

Среди этих препаратов беременным разрешены такие как:

• Детралекс.

В процессе исследований подтверждено отсутствие тератогенного действия (способствующего формированию пороков развития у плода). В то же самое время ограничено использование при кормлении грудью, поскольку нет данных о том, проникают ли активные ингредиенты в молоко. Детралекс пьют с целью повышения тонуса вен, уменьшения их растяжимости, устранения застоя крови, улучшения оттока лимфатической жидкости. В состав лекарственного средства входят натуральные вещества-биофлавоноиды, в частности Диосмин.

• Флебодиа.

Это препарат, схожий по действию и составу с Детралексом. Улучшает трофику (питание) тканей прямой кишки и перианальной области, способствует уменьшению отека и воспалительных явлений.

• Этамзилат.

Может применяться при беременности при сильном кровотечении из прямой кишки в такой ситуации высокий риск для пациентки оправдывает использование препарата несмотря на вероятность неблагоприятных последствий для плода. Однако лекарство не предназначено для самостоятельного употребления, оно назначается врачом очно и на ограниченный срок, после купирования (прекращения) кровотечения отменяется.

• Дицинон.

Активный ингредиент этого лекарства Этамзилат, поэтому все эффекты совпадают. Препарат представлен в форме таблеток, раствора для инъекций. Может использоваться перед оперативным вмешательством и после него для предупреждения опасной потери крови. Оказывает умеренное ангиопротекторное действие, улучшая микроциркуляцию и укрепляя стенки мелких сосудов.

Все системные препараты желательно использовать только начиная со II триместра гестации.

Лекарство от геморроя для беременных при сильной боли и воспалении

Местные формы не всегда достаточно действенны, и в первые дни периода обострения нужна мощная терапия, которая облегчит страдания женщины, но не навредит плоду. По этой причине исключаются глюкокортикостероиды, но могут ограниченно употребляться НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты):

• Индометацин (является производным уксусной кислоты, обладает болеутоляющим, противовоспалительным эффектом; показан при мучительном болевом синдроме, который сложно купировать с помощью топических средств свечей, мазей, у беременных применяется с осторожностью, только начиная со II триместра (исключая поздние сроки перед родами));

• Ибупрофен (используется в акушерско-гинекологической практике для купирования острого болевого синдрома, связанного с воспалительным процессом, считается относительно безопасным по сравнению с другими НПВС, но должен употребляться коротким курсом, нежелателен в течение последних 3 месяцев гестации);

• Диклофенак (присутствует в акушерских протоколах; это анальгетик (обезболивающее), требующее большой осторожности при употреблении, категорически противопоказанное в III триместре из-за вероятности влияния на сократительную способность матки);

• Парацетамол (действует как умеренное болеутоляющее средство, менее предпочтителен, нежели Индометацин или Ибупрофен; кроме того, препарат способен проникать через плацентарный барьер, поэтому нужно строгое соблюдение дозировки для исключения неблагоприятного влияния на ребенка).

При назначении НПВС учитывается наличие патологии почек, пищеварительного тракта, течение которых может ухудшиться в связи с приемом. Лекарство используется однократно или на протяжении нескольких дней, но всегда максимально ограниченно, под наблюдением врача. Важно помнить, что оно принимается внутрь с учетом суточной дозы, разделяемой на несколько приемов, само по себе не лечит геморрой, лишь на время купирует боль и ослабляет явления воспалительного процесса и не способно заменить полностью топические средства.

Вероятные осложнения

Наиболее распространёнными осложнёнными состояниями при внешней геморроидальной болезни считаются воспаление узелков и тромбоз, которые нередко возникают совместно.

Тромбирование венозных сосудов обычно формируется в одном из геморроидальных шишек. Беременная пациентка ощущает мучительную боль, не зависящую от опорожнения кишечника.

Выраженность болевого синдрома не связана с размерами кровяных сгустков и зависит от порога чувствительности женщины.

При диагностике заметна синюшность узелка и отёчность вокруг него. Если не лечить наружный геморрой, то отёк начинает распространяться на весь перианальный участок и заканчивается воспалением.

Воспаление при внешнем варикозном расширении геморроидальных вен обычно проходит несколько стадий:

• При первой – начинает усиливаться болезненность, зудящие ощущения и жжение. Чаще всего это происходит после испражнения или после употребления солёных, копчёных блюд и маринадов. Узел отличается плотностью, отёчностью.
• При второй – симптоматика нарастает, кожные покровы вокруг узелка краснеют, отёчность увеличивается. Исследовать узелок на ощупь невозможно, поскольку он крайне болезнен.
• При третьей – воспаление переходит на подкожно-жировую клетчатку и близлежащие участки. Кожа становится багряной окраски с выраженной синюшностью. При прощупывании заметно уплотнение, можно обнаружить некротизированные области.

Обширный воспалительный процесс может привести к возникновению параректального абсцесса и патологических свищей. Естественно, в таких ситуациях потребуются экстренные мероприятия, поскольку гной и инфекция может попасть через плаценту к ребёнку.

Чем дополнить терапию?

Подбирая действенный препарат, нельзя забывать и о вспомогательных методах, которые разрешены будущим матерям и способны ускорить наступление выздоровления. К ним относятся:

• гигиенические мероприятия (очищение анальной области утром, перед сном и после каждой дефекации);
• диета, рацион которой изобилует продуктами с клетчаткой;
• отказ от ношения тяжестей;
• избегание длительного пребывания в положении сидя;
• достаточная двигательная активность (регулярные короткие пешие прогулки);
• народные методы (смазывание узлов настоем ромашки или введение тампонов, пропитанных им).

Беременным женщинам противопоказаны сидячие и паровые ванночки, частые клизмы.

Кроме того, не стоит применять горячую воду для облегчения болезненности это может неблагоприятно повлиять на самочувствие будущей матери. Если опорожнение кишечника затруднено, следует подумать об изменении диеты, единоразовом использовании микроклизмы или специальных свечей.

Опасность болезни при гестации

Поврежденные шишки становятся причиной железодефицитной анемии. Гипоксия губительна для плода, может спровоцировать выкидыш на любом сроке беременности, внутриутробную гибель.

Малокровие опасно и для будущей мамы: нервозность, колебания давления, недомогание, разбитость, слабость.

Кроме того, геморрой у беременной может осложниться присоединением вторичной инфекции, эрозивными процессами прямой кишки, аноректальной зоны, формированием свищей, абсцессов, риском развития септического состояния с непредсказуемым исходом, а также:

Тромбоз наружного геморроидального узла.

• тромбозом с болевым синдромом, микроинфарктами тазовых органов из-за нарушения кровотока;
• выпадение узлов может привести к спазму анального отверстия, ущемлению шишек, болевому шоку, некрозу тканей анальной зоны с развитием сепсиса;
• нередко развивается проктит и парапроктит тканей околоректальной зоны – постоянный фактор риска прогрессирования инфекции;
• но наиболее опасна трансформация патологии в четвертую стадию, последствия которой непредсказуемы.

Поэтому любое осложнение требует немедленной врачебной помощи.

Профилактика заболевания

Лучший способ лечения болезни – это его профилактика. Это распространённое высказывание медиков имеет особую актуальность, ведь не допустить развитие геморроя можно при помощи соблюдения простых правил здорового образа жизни:

• правильное питание: рацион беременной должен включать в себя все необходимые нутриенты, витамины и минералы, но питание должно быть дробным, в нём должно быть много растительной пищи, и практически отсутствовать сдоба, кондитерские изделия, фастфуд;
• двигательная активность: беременной женщине ни один врач не порекомендует серьёзных физических нагрузок, но ежедневная пешая ходьба в комфортном темпе не менее 30–40 минут должны стать обязательной частью распорядка дня;
• гигиена: тщательная гигиена способна не только ускорить процесс выздоровления, но и стать средством профилактики: приучив себя подмываться прохладной водой после каждого акта дефекации, можно уменьшить риск геморроя в несколько раз.

Разумеется, также важно отказаться от вредных привычек, избегать стрессов, регулярно проходить плановые осмотры у врача.

Тщательная гигиена – одна из сторон в лечении геморроя

Немаловажное значения в методах, применяемых для лечения геморроя у беременных, считается соблюдение гигиенических правил. В основном они направляются на предотвращение инфекционных процессов, развитие которых у беременных крайне нежелательно. После каждого опорожнения необходимо тщательно ухаживать за своим телом, обмывая используя подмывания области заднего прохода прохладной водой. Специалисты категорически настаивают на отказе от туалетной бумаги, с помощью которой может произойти инфицирование. Вместо нее, беременным лучше использовать салфетки с антибактериальной пропиткой. В этих целях используются специализированные салфетки PROCTOSOS, которые приобретаются в аптеке. Они пропитаны составом, который обладает антисептическими и успокаивающими свойствами. Помимо этого, использование салфеток не травмирует нежную слизистую и полностью удаляет загрязнение. Для гигиены и профилактики возможных осложнений у беременных, которые часто возникают из-за обострения геморроя, медики советуют использовать следующие препараты:

• При возникновении гнойных осложнений на месте инфицирования геморроидальных узлов с успехом применяется мазь Левомеколь.
• Крем Ультрапрокт с выраженным противовоспалительным действием.
• Мазь Троксевазин, которая за две недели способна устранить проявления геморроя.
• Мазь Вишневского, применяемая для избавления от воспалительных процессов, возникающих по мере развития заболевания.
• Препарат Постеризан, являющийся гомеопатическим средством, способным производить скорейшее заживление поврежденных поверхностей и повышающих устойчивость против развития возможных заболеваний.

Гигиена и особая аккуратность приобретает особое значение при лечении геморроя у беременных, а соблюдение гигиенических требований способно ускорить процессы выздоровления. Напротив, пренебрежение этими правилами способно вызвать ухудшение состояния наружных узлов. При обращении к специалистам чаще всего назначается лечение геморроя в домашних условиях, помещения в стационар при беременности обычно происходит только в крайних случаях.

Венотоники Троксевазин и Троксерутин

Если геморрой сопровождают серьезные отеки и нередкие кровотечения, доктор будет подбирать лекарственный продукт, что приводит сосуды в тонус и имеет венопротекторный эффект. В таких препаратах есть элементы, не просто снимающие симптоматику болезни, но и реально поддерживающие тонус сосудов.

Самые известные мази этого ряда:

• Троксевазин. Повышает тонус сосудистой системы, улучшает отток лимфы. Состав делает сосуды более эластичными, прочными, благодаря чему снижается угроза развития тромбоза, исчезают боль и дискомфорт. Беременным подойдут марлевые аппликации с Троксевазином. Если в анальном канале обнаружена инфекция, это средство использовать нельзя.

• Троксерутин. По своему действию напоминает вышеописанный медпрепарат. Восстанавливает нарушенный кровоток, снимает даже сильный отек, рассасывает тромбы. Используют этот состав лишь для наружной обработки шишек. В 1 триместре при беременности мазь от геморроя запрещена, во 2 триместре тоже. Лишь в последней трети гестации врач может назначить будущей маме Троксерутин.

Еще раз стоит обратить внимание: только врачебные предписания позволяют будущей маме покупать тот или иной лекарственный продукт, в особенности – сильнодействующую мазь.

Диагностика

Геморрой во время беременностей необходимо дифференцировать от более серьезных заболеваний со схожей симптоматикой, алгоритм стандартен:

• анамнез, визуальный осмотр внешних узлов, пальцевое исследование прямой кишки (чтобы оценить состояние узлов, степень кровоточивости, возможность вправления, дифференцировать патологию от анальных трещин, полипов, дивертикулеза, опухолевых образований с похожей симптоматикой);
• ОАК, ОАМ, биохимия – скрининг общего состояния женщины;
• кал на скрытую кровь (латентное кровотечение);
• копрограмма – оценка риска дисбактериоза;
• аноскопия, ректороманоскопия в зависимости от глубины локализации узлов, биопсия (проводится только по особым показаниям: при подозрении на опухолевый процесс).

При необходимости может дополнительно назначаться консультация проктолога и хирурга.

На приеме у проктолога

Конечно, идти к врачу, который занимается лечением столь интимных проблем, волнительно. Но стоит один раз посетить хорошего и опытного специалиста, как страх перед дверью его кабинета покинет вас надолго.

Накануне приема вы должны сделать микроклизму – осмотр предполагает исследование очищенного анального канала. Оптимальное время проведения этой процедуры: за 3-4 часа до прихода к доктору. С собой возьмите чистую пеленочку и носочки. Осматривать проктолог вас будет на специальном кресле, очень напоминающем гинекологическое, либо на кушетке.

Осмотр безболезненный, деликатный, недолгий. Безусловно, без смущения не обходится, но если вы попали к врачу, который вызывает у вас доверие, проблем не будет. Беременных женщин проктологи осматривают с еще большей осторожностью и внимательностью – обычное обследование не принесет никакого вреда беременности.

Можно ли беременной наносить Гепариновую мазь

Мазь относят к противоварикозным фармпрепаратам. Она влияет не только на симптоматику недуга, но и на его течение. В ней имеется антикоагулянт гепарин, он не дает образоваться тромбам, он же рассасывает уже образовавшиеся кровяные сгустки. Также гепарин способен давать антиэкссудативное действие – отток едкой слизи блокируется.

Другим компонентом Гепариновой мази является анестезин. Он обезболивает пораженный участок. Но это лекарство врач может выписать не всем беременным. Гепариновая мазь от геморроя во время беременности запрещена пациенткам с обострением, отягощенным кровотечением. Нельзя использовать состав и при трещинах в анусе, а также при диагностированной угрозе выкидыша.

В первой трети гестации гинекологи и колопроктологи никогда не назначают Гепариновую мазь. На других сроках ее используют под строгим врачебным контролем не более 10 дней. Средство стоит наносить наружно, если геморрой внутренний – то в анальный канал путем введения ватного тампона.

Преимущества противогеморроидальных мазей

Причины результативности мази от геморроя для беременных:

• Использование мазей снижает разовую дозу лекарства. При беременности медикаментозную нагрузку на организм будущей матери лучше уменьшать, применяя лекарства в малых дозах. Геморрой на начальной стадии достаточно помазать небольшим количеством мази, величиной с горошину.
• Мази дозируются в гибкой форме. Свечи нежелательно делить на части. Вскрытая ячейка с остатком свечи не используется рационально. Дозирование мази трудности не представляет, из тубы выдавливается нужное количество.
• Мази экономичны в применении. Упаковка из десяти свечей рассчитана на неделю применения. Стоимость упаковки составляет несколько сотен рублей. Мази при экономном и эпизодическом применении хватает на больший срок.
• Мазь универсальна. Наносится на внешние геморроидальные узлы, наконечником вводится внутрь прямой кишки. Суппозитории на геморрой наружной локализации действуют слабее.

Недостатком мазей становится недостаточная гигиеничность при использовании, возможно появление жирных пятен на белье. Чтобы преодолеть изъян, пользуйтесь ежедневной прокладкой или прикладывайте мазь на марлевой или нетканой салфетке.

Что делать, если лечение не помогает: список тревожных симптомов

Лечение обычными средствами не помогает в запущенной стадии геморроя, когда женщину беспокоят сильные боли от невправляемых узлов, кровь вытекает струйкой даже без дефекации, нарастает слабость из-за анемии, повышается температура, беспокоят сердцебиения. Опасность шока при тромбозе, сепсисе угрожает ребенку нарушениями эмбрионального развития, формированием аномалий.

Важно! Экстренные меры потребуют сохранения жизни женщины, поэтому применяются сильные антибиотики, сосудосуживающие препараты, спазмолитики. Врачи не гарантируют сохранение беременности. Если ухудшение наступает в III триместре, проводят оперативное извлечение ребенка из матки с последующим интенсивным лечением. Выжидательная позиция в таких случаях не помогает спасти женщину, губительна для ребенка.

Справиться с геморроем в период беременности можно только комплексом мер, включающим диету, лечебную физкультуру, сидячие ванны, местное лечение мазями и свечками. Самостоятельно выбирать средства запрещается, чтобы не осложнить течение патологии. Разумная мать не будет рисковать здоровьем будущего ребенка.

Список литературы

• Карпов О.И., Зайцев А.А. Риск применения лекарств при беременности и лактации. СПб. 1998 г.
• Кьюмерле Х.П. Клиническая фармакология при беременности. 2 тома М. 1987 г.
• Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практическое акушерство М. 1989 г.
• Тараховский М.Л., Михайленко Е.Т. Фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. Киев. 1985 г.

Гимнастика против геморроя

Лечебная гимнастика способствует улучшению функции толстого кишечника, повышению тонуса мышц анальной области и брюшной стенки, уменьшению застойных явлений в венах малого таза. Два-три раза в день (особенно если на работе женщине приходится подолгу сидеть или стоять) следует в течение 5-7 минут делать следующие упражнения (если какое-то из них вам трудно выполнять, можно от него отказаться):

• ходьба с высоким подниманием ног, согнутых в коленях;
• маховые движения попеременно правой и левой ногой вперед, назад, в сторону;
• наклоны в стороны;
• напряжение ягодиц с одновременным втягиванием заднего прохода (постарайтесь удерживать такое положение до 10 секунд);
• приседания на носках с широко разведенными коленями.

Вынув свечу из холодильника, следует подержать ее 2-3 минуты в тепле, пока она не станет мягкой. Мазь целесообразно использовать при наружном геморрое, нанося ее тонким слоем после гигиенического душа 3-4 раза в сутки.

Свечи для лечения геморроя делают на основе ланолина или масла какао. Для быстрого обезболивания в состав многих свечей или мазей добавляют местные анестезирующие препараты (Анестезин, Бензокаин, Новокаин).

С противовоспалительной целью местно применяют препараты глюкокортикоидных гормонов (Преднизолон). Кроме противовоспалительного, глюкокортикоиды оказывают противоаллергическое действие, уменьшают зуд, чувство жжения, Необходимо помнить, что местное лечение глюкокортикоидами противопоказано при вирусных, грибковых и других инфекционных поражениях прямой кишки.

Для лечения геморроя широко применяются местные средства, содержащие гепарин, При местном применении гепарин препятствует образованию тромбов, обладает противоотечным и противовоспалительным действием, способствует регенерации соединительной ткани. Препараты, содержащие гепарин, безусловно, являются предпочтительными средствами при тромбозе геморроидальных узлов, Относительным противопоказанием к местному лечению гепарином являются нарушения свертывающей системы крови.

При спазме сфинктера заднего прохода возможно использование свечей с димедролом, с целью ускорения заживления используются препараты витамина А, облепихового масла, акульей печени.

Для простоты и удобства использования в препаратах для местного лечения геморроя базовые терапевтические средства традиционно комбинируют. Например, в состав Анестезола, Ультрапрокта, Прокто-Гливенола входят анестетик и противовоспалительные и вяжущие компоненты.

Препарат Гепатромбин Г содержит три наиболее активных компонента лечения геморроя: анестетик, преднизолон и гепарин. Таким образом, эффект данного комбинированного препарата для лечения геморроя связан с местноанестезирующим, противовоспалительным, противотромботическим, спазмолитическим и противозудным эффектом.

Релиф адванс содержит масло печени акулы (оказывает противовоспалительное, кровоостанавлиающее и ранозаживляющее действие) и бензокаин (местный анестетик).

Гинкор Прокто — комбинированный препарат, содержащий экстракт растения гинкго билоба и бутоформ. Гинко билоба повышает тонус вен, устойчивость их стенки к повреждению, бутоформ оказывает местное анестезирующее действие.

В целом местные препараты для лечения геморроя достаточно эффективны, хотя их применение и сопряжено с определенными неудобствами, может вызывать местные аллергические реакции, а также должно продолжаться в среднем не более 5-7 дней (при отсутствии эффекта необходимо провести дополнительное обследование).

В период вынашивания малыша из местных средств противопоказаны свечи, содержащие экстракт красавки (белладонны): Анузол, Беллатаминал, так как их использование может спровоцировать угрозу прерывания беременности.

Системное лечение. Препараты системного действия обычно назначаются в виде таблеток и капсул для приема внутрь.

При лечении геморроя в настоящее время широко используют средства, укрепляющие стенку вены, повышающие ее тонус, так называемые венотоники, Эти препараты обычно применяют курсами по 2-3 недели с перерывами 2 недели — 2 месяца.

Наиболее эффективным венотоником считается Детралекс, который, кроме венотонического, обладает выраженным противовоспалительным и антиоксидантным эффектом, предотвращая появление свободных радикалов — одного из факторов повреждения сосудистой стенки. Кроме того, как было доказано в последние годы, Детралекс оказывает прямое защитное действие на кровеносную систему. Производные эсцина (Аэсцин, Эскузан, Мисвенеал) получают путем переработки семян конского каштана. Они обладают противовоспалительным действием, улучшают циркуляцию крови по мельчайшим кровеносным сосудам, уменьшают отечность воспаленного узла, вязкость крови.

Рацион должен быть богат фруктами и овощами при умеренном количестве мяса и углеводов.

Кроме венотоников, для лечения геморроя применяют препараты и других фармацевтических групп. Для профилактики осложнения хронического геморроя назначают Троксерутин (Троксевазин), который уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, оказывает противовоспалительное действие. Гинкор-форте содержит, кроме троксерутина, экстракт дерева гинкго билоба. Препарат укрепляет венозную стенку, обладает противовоспалительным эффектом. Препараты, нормализующие свертываемость крови (Пентоксифиллин, Курантил, Аспирин), назначают для профилактики и лечения тромбозов геморроидальных вен. Все указанные препараты можно использовать при беременности.

Особое место в арсенале средств для лечения геморроя занимают слабительные препараты, применяемые для уменьшения натуживания и облегчения дефекации. Для этой цели целесообразно назначение слабительных препаратов (Регулакс, Форлакс, Дюфалак, Прелакс). При применении этих препаратов происходит размягчение стула. Применение других слабительных средств (бисакодил, фенолфталеин, препараты сенны, крушины) при беременности противопоказано, так как они чрезмерно стимулируют перистальтику (двигательную активность) кишечника, что может привести к повышению тонуса матки.

Народные рецепты

Народные средства при лечении геморроя популярны, поскольку не оказывают негативного влияния на организм мамы и малыша. Наиболее популярны рецепты в домашних условиях:

• компрессы с облепиховым маслом, натертой морковью, картофелем, свеклой;
• свечи из сырого картофеля, свеклы, моркови, засахаренного меда или ледяные из отвара трав: ромашки, листьев земляники, крапивы (если самодельный суппозиторий выходит естественным путем при дефекации, его заменяют новым);
• можно измельчить несколько долек чеснока, смешать со сливочным маслом, придать форму свечи, заморозить, ввести в ректум на ночь (проще всего использовать вывернутый наизнанку нижний, толстый, мясистый, сочный лист алоэ);
• примочки из травы чистотела, ромашки, крапивы, календулы, мяты;
• применяют натуральные соки свеклы, моркови, лука, облепихи.

Все средства купируют воспаление, нормализуют состояние кишечника.

От сидячих ванночек необходимо воздержаться. Горячие – под запретом (могут спровоцировать инфекции половых путей, опасные для младенца при родоразрешении).

Самолечение геморроя недопустимо. При беременности, используемые для купирования боли и воспаления компоненты растений способны повысить тонус матки, что чревато поздним выкидышем или преждевременными родами (так ведут себя рябина, почечуй, например).

Лекарственная терапия

Тактика лечения геморроя при беременности определяется проктологом на основе жалоб, осмотра больной, поставленного диагноза. Специалист подбирает максимально мягкую и щадящую терапию для будущей мамы. Чаще при вынашивании малыша женщинам назначают медикаменты в виде ректальных свечей и мазей. Предпочтение отдается средствам, оказывающим местное воздействие, вызывающим минимальное количество побочных эффектов.

Для достижения наилучшего эффекта и исключения осложнений во время проведения терапии рекомендуется придерживаться следующих правил:

• доза, вид препарата определяется лечащим врачом в зависимости от поставленного диагноза индивидуально для каждой больной;
• лекарственные средства, используемые среди женщин, ждущих ребенка, должны включать в свой состав преимущественно натуральные компоненты;
• если возникли негативные последствия во время использования того или иного средства, следует приостановить терапию, проконсультироваться с врачом.

Важно! Самостоятельно подбирать препараты запрещено, это может спровоцировать серьезные осложнения для матери и ребенка. Выбор лекарства следует доверить специалисту.

Разрешенные мази

Обезболить геморрой при беременности и устранить воспаление удается с помощью препаратов в виде мазей. К эффективным и безопасным средствам этой медикаментозной группы относят следующие:

Советуем вам почитать:Мази от геморроя при беременности и отзывы о них

• Безорнил – препарат, включающий натуральные компоненты, основанный на рецептах китайской медицины. Мазь оказывает обеззараживающее, болеутоляющее, вяжущее, подсушивающее, противоотечное, регенерирующее действие. Лекарство эффективно при всех видах геморроя, анальных трещинах, зуде, шелушении области заднего прохода;
• Мазь Вишневского – обладает обезболивающим, ранозаживляющим, успокаивающим, бактерицидным эффектом. Хорошо зарекомендовало себя средство при внешнем геморрое, анальных трещинах. Лекарство отлично устраняет воспалительный процесс и другие симптомы заболевания;
• Релиф – эффективное и относительно безопасное средство для лечения варикозного расширения вен в области прямой кишки. Среди женщин, вынашивающих малыша, препарат назначается специалистом. Мазь включает натуральные компоненты, синтезируемые из печени акулы. Релиф быстро устраняет зуд, жжение, боль, отек, прочие проявления болезни;
• Троксевазин – разрешенный при беременности препарат, применяемый для лечения геморроя. К преимуществам лекарства относят отсутствие токсичного влияния на организм, быстрое устранение признаков патологии, таких, как болевой синдром, воспаление, зуд, покраснение. Троксевазин оказывает венотонизирующее действие, способствует восстановлению стенок сосудов и капилляров;
• Гепариновая мазь – с помощью этого средства можно лечит геморрой во время беременности, не опасаясь за здоровье матери и плода. Хорошим эффектом мазь обладает при терапии болезни на ее ранних сроках. Активные компоненты препарата оказывают болеутоляющее, противовоспалительное действие. Гепарин предотвращает формирование тромбов, что способствует рассасыванию геморроидальных узлов;
• Мазь Флеминга – содержит экстракт лекарственных трав, что обеспечивает эффективное, но в то же время безопасное действие препарата. Улучшение наступает сразу после нанесения мази, уходит боль, дискомфорт, прочие признаки патологии.

Мази, применяемые при геморрое, предназначены как для внешнего, так и для внутреннего нанесения. При тяжелом течении патологии допускается использование этих медикаментов в виде компрессов. В любом случае перед проведением терапии требуется консультация специалиста.

Таблетки для лечения геморроя

Лекарственные препараты для перорального приема в период вынашивания ребенка назначаются при остром течении патологии. Таблетки от геморроя оказывают влияние на состояние сосудов изнутри, обладают венотонизирующим, восстанавливающим действием, повышают местный иммунитет. К популярным препаратам, разрешенным среди женщин, ждущих ребенка, относят:

• Флебодиа – лекарство в форме таблеток, разрешенное для использования на втором и третьем триместре беременности. Препарат оказывает тонизирующее влияние на вены, ведет к снижению застойных процессов, налаживает кровообращение и лимфатический дренаж. Флебодиа помогает устранить воспалительный процесс, снизить симптомы заболевания;
• Венарус – с помощью этого средства можно лечить геморрой среди женщин в положении под строгим контролем врача. За счет содержания в своем составе флавоноидов, лекарство оказывает венотонизирующий эффект, способствует налаживанию кровотока в самых мелких сосудах. Кроме этого, таблетки обладают противовоспалительным, восстанавливающим воздействием;
• Детралекс – обладает комплексным эффектом, усиливает эластичность сосудов и капилляров, предотвращает их ломкость, растяжимость, устраняет воспаление, отек и прочие симптомы патологии. Во время беременности назначается лечащим врачом, если польза от препарата превышает вред.

Важно! Полностью вылечить геморрой с помощью медикаментозных средств удается только при своевременном обращении к врачу на первых этапах развития заболевания.

Чего делать нельзя

Есть список процедур, которые категорически противопоказаны беременным:

• физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание, все виды акупунктуры, мануальная терапия, вакуумный массаж могут спровоцировать преждевременные роды из-за стимуляции тонуса матки, ее сократительной способности;
• сильные слабительные расслабляют матку, результат аналогичен физиотерапии;
• препараты с тератогенными или канцерогенными компонентами противопоказаны из-за непредсказуемости последствий из применения.

Кроме того, беременной женщине нельзя:

• перенапрягаться, поднимать тяжести;
• долго стоять на ногах, не меняя позу;
• носить синтетику;
• посещать баню, сауну;
• долго находиться под открытым солнцем, загорать в солярии.

Главное – своевременная и адекватная терапия под наблюдением врача.

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

Последнее обновление: 24 января, 2020

Что делать и как лечить?

Лечение наружного или внутреннего геморроя в разных триместрах беременности подчинено одному общему требованию: полное отсутствие негативного воздействия на плод или максимально щадящее использование любых лекарственных средств.

Врач, разрабатывает индивидуальную схему комплексной терапии.

Начиная со второго триместра, нагрузка на организм женщины постепенно начинает увеличиваться, требуется все больше витаминов, микроэлементов, растет потребность в кислороде. Поливитаминные комплексы, показанные женщине в плановом порядке, не спасают ситуацию. Нарушенный кровоток требует реанимации. Меняется образ жизни женщины, ее питание, двигательная активность, что корректирует кровенаполнение геморроидальных вен.

Питание

Диетотерапия играет исключительно важную роль:

• поступление нормы питательных веществ;
• нормализация работы системы пищеварения;
• стимулирование кишечной перистальтики;
• размягчение каловых камней;
• активация обмена веществ, метаболизма.

Ежедневный рацион основан на белковой пище, за счет чего достигается основная калорийность блюд. Дополнительные углеводы и жиры поступают в ограниченном количестве, питьевой режим рассчитывается специалистом.

Питание дробное, не менее 5-6 раз/день, исключен фаст-фуд, полуфабрикаты, консервы. Соль – не более 5 г/сутки. Приоритет – готовка на пару. Последний прием пищи – не позднее, чем за пару часов до сна.

Разрешенные продукты	Запрещенные продукты
Нежирное мясо и рыба	Жирные сорта мяса, рыбы
Свежие фрукты, овощи привычной полосы	Экзотика, грибы в любом варианте
Нежирные кисломолочные напитки	Кисломолочные продукты высокой жирности, мороженое
Витамины С (свежие овощи-фрукты), D (печень, морская рыба, нежирное сливочное масло, 10% сметана), В12 (говядина, нежирные сорта сыра), РР (мясо птицы, кролик, орехи, бобы, пшеница)	Вся мучная продукция
Микроэлементы: кальций, фосфор (кисломолочные продукты, зеленые овощи), железо (красное мясо, шпинат, гречка), калий (курага, морская капуста, картофель), магний (орехи, морская капуста)	Продукты пчеловодства, шоколад, жирный крем
Рыбий жир, моллюски, оливки, растительные масла	Сладкая газировка
Омлеты, яйца, сваренные всмятку	Крутые или жареные яйца
Каши из гречки, пшена, ячменя, перловой крупы	Рис, манка
Отвары шиповника, овощные и фруктовые соки с мякотью	Какао, кофе, крепкий чай

Интимная гигиена

Дефекация должна разовой, занимать не более 5 минут. Так геморроидальные вены не будут переполняться кровью. Вместо туалетной бумаги после опорожнения кишечника – подмывание прохладной водой (вне дома – влажные салфетки).

При использовании наружных медикаментозных средств алгоритм ухода аналогичен интимной гигиене после дефекации. Нельзя забывать о правилах асептики, антисептики: обработка рук, наконечников аппликаторов.

Двигательная активность

Для профилактики геморроя при беременности необходимо движение, но женщина априори малоподвижна по объективным причинам. Решается такое противоречие просто: нельзя резко приседать, вставать со стула, носить тяжести, долго стоять в статичной позе, постоянно лежать. Но можно гулять, медленным шагом, дыша свежим воздухом. Отдыхая после прогулки, следует чуть приподнимать ноги, подложив под них валик. Это предупредит замедление кровотока в венах.

Специальные упражнения женщина обычно выполняет под контролем медицинского инструктора в группах диспансерного наблюдения. Самым эффективным считается упражнение с подъемом ног из положения лежа, стоя на четвереньках. Так укрепляются мышцы тазовой области, ануса, прямой кишки. Физкультура противопоказана беременным с высоким тонусом матки, проблемами позвоночника (риск выкидыша). Полезна в этом периоде дыхательная гимнастика, которая помогает насытить организм кислородом, плавание.

Популярен комплекс Кегеля для беременных. Ему обучает акушер-гинеколог. При обострении геморроя, кровоточивости узлов – упражнения отменяются. Многие выбирают для лечения и профилактики йогу.

Препараты, отличающиеся по способу применения, с ценами

Многие лекарственные средства выпускаются в форме ректальных суппозиториев, мази или крема (геля). Лучший выбор зависит от наружной или внутренней формы геморроя, умения женщины пользоваться свечками и аппликатором. Разницы в компонентах и показаниях практически нет. Общее противопоказание — индивидуальная непереносимость.

• Свечи Нео-Анузол — комбинация медикаментов с вяжущим, подсушивающим и обезболивающим свойством. Применяются при мелких трещинках и эрозиях. Курс — до ликвидации обострения и достижения полного заживления. Цена 10 штук — 125 руб.
• Свечи с глицерином — используются в качестве средства, вызывающего дефекацию, после завтрака однократно. Опорожнение наступает через 20-30 минут. Стоят 160 руб.
• Масло облепихи в ректальных свечах — природное средство, является легким слабительным. Можно применять повторными курсами. Стоимость — 100 руб.
• Постеризан — обладает выраженными ранозаживляющими свойствами, повышает местный иммунитет. Назначают курсом на 2 недели. Стоимость упаковки — 375 руб.
• Натальсид — главный компонент — экстракт природных бурых водорослей. Выражено противовоспалительное и кровоостанавливающее действие. Назначаются на 10-14 дней. Стоимость упаковки — 480 руб.
• Свечи Прополис ДН — продукт пчеловодства обеспечивает природное антибактериальное действие, устраняет воспаление, способствует заживлению трещин. Цена — 300-360 руб.
• Свечи Ихтиол — удобный заменитель мази. Цена — не дороже 60 руб. за упаковку.
• Свечи Календула — готовый продукт на основе растительного сырья. Разрешен в любом триместре. Упаковка стоит до 300 руб.
• Метилурациловые свечи — имеют выраженный противовоспалительный эффект, снимают отек, зуд кожи. Цена — 90-100 руб.
• Суппозитории Прокто-Гливенол — аналогичны мазевому препарату, хорошо обезболивают. Разрешены со 2 триместра. Цена — 424 руб.

Из мазевых средств мы не приводим примеры применяемых при тяжелых осложнениях. Каждый препарат более успешен в комплексном лечении. Показания необходимо сопоставлять с триместром беременности.

Название препарата	Стоимость в рублях за упаковку
Мазь ихтиоловая	70-90
Мазь гепариновая	50-60
Гепатромбин Г	170-190
Мазь Вишневского	30-40
Левомеколь	100-110
Мазь Флеминга	300-320
Постеризан	480
Гель Троксевазин	180-210
Гель Троксерутин	35-40

При желании иметь ребенка женщине с уже имеющимся геморроем лучше заранее пройти лечение. Оно даст возможность укрепить мышцы таза и сосуды. Гинекологи советуют пить поливитамины, иммуномодуляторы (экстракты левзеи, расторопши, элеутерококка, трансферфактор) для обеспечения защиты.

К средствам, повышающим тонус вен и препятствующим образованию каверн в прямой кишке, относят препараты группы венотоников в таблетках (Венорутон, Флебодиа 600, Детралекс). Их нужно принимать курсами по 2-3 месяца трижды в год.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...