Спайки кишечника – частое послеоперационное осложнение. Они могут также возникнуть в результате врожденных пороков развития. Основным симптомом данной патологии на начальной стадии является болевой синдром. Отсутствие своевременного лечения может привести к формированию обширного фиброзного процесса, в результате которого нарушается работа внутренних органов.
Содержание
- 1 Признаки кишечной непроходимости
- 2 Как определить наличие таких патологий
- 3 Осложнения и последствия
- 4 Возможный вред и противопоказания
- 5 Хирургическое лечение
- 6 Как нужно питаться
- 7 Лечение без операции
- 8 Послеоперационное восстановление организма
- 9 При беременности и лактации
- 10 Устранение патологии препаратами
- 11 Возможные осложнения и прогноз
- 12 Оперативное вмешательство
- 13 Общие рекомендации по питанию
- 14 Гомеопатия
Признаки кишечной непроходимости
Спайки кишечника, симптомы и лечение которых носят неспецифический характер, могут привести к его частичной или полной непроходимости. Это происходит из-за возникновения перегибов кишечной трубки, ее ущемления в «окне», образованного сращениями, а также из-за формирования узлов и заворотов.
Признаки данного явления, в зависимости от стадии патологии, имеют следующий характер:
- Нарушение движения пищевого комка по кишечнику – схваткообразные боли, метеоризм, брожение в ЖКТ, отрыжка, икота. Болезненность возникает внезапно, вне зависимости от приема еды, в любое время суток. Ее усиление происходит при повышении перистальтики кишечника. Она может стихнуть на 2-3 день в результате снижения активности кишечника, но это часто служит плохим прогностическим симптомом.
- Нарушение кровообращения в кишечной стенке. Боль становится не такой сильной, но постоянной. Из других симптомов отмечаются асимметричное вздутие живота, задержка кала и газов, обезвоживание (сухие слизистые, запавшие глаза, бледный цвет кожи, снижение количества выделяемой мочи), тошнота. Начинается рвота – сначала желудочным содержимым, а затем с каловыми массами из-за размножения кишечной палочки в верхних отделах ЖКТ.
- Стадия перитонита. Практически полное отсутствие перистальтики, сильное вздутие живота, симптомы общей интоксикации (слабость, сниженная температура, тахикардия, сухой язык с грязным налетом). В последней стадии возможен летальный исход.
Непроходимость кишечника по причине образования спаек составляет до половины всех случаев в структуре этой патологии. В случае, если происходит неполное сужение просвета кишок, то говорят о частичной непроходимости.
Это интересно: Симптомы и лечение хронического бескаменного холецистита
Как определить наличие таких патологий
Не стоит бояться этого недуга постоянно, есть группа симптомов, которые показывают образование спаек после операции или по другим причинам.
Понять, что в организме появился этот неприятный процесс поможет знание таких симптомов:
- Ощущение боли в области послеоперационного шрама. Боль усиливается в момент активности.
- Часто наблюдается такое расстройство, как запор, это связано с тем, что кишечник хуже сокращается, а необходимые для беспрепятственной дефекации секреты не вырабатываются в достаточном количестве. Иногда в момент испражнения может даже наблюдаться боль в области заднего прохода. Диарея является очень редким проявлением данного недуга. Понос скорее говорит о более глубоких функциональных растройтсвах.
- Спаечный процесс прямой кишки часто сопровождается дисфункцией пищеварительной системы. Это проявляется, как избыточное газообразование, ощущение тяжести, вздутия и постоянного дискомфорта.
- Нередко возникает и тошнота с рвотными позывами.
- При длительном течении недуга наблюдаются проблемы с аппетитом и снижение веса пациента.
Все эти сигналы являются верным показателем идти к врачу. Очень важно знать все симптомы спаечной болезни брюшной полости. После ряда диагностических процедур устанавливается четкая локализация образований, и побирается лечение. Для этого часто приходится делать колоноскопию при спайках кишечника. Весь этот комплекс процедур направлен на установку точного диагноза, который позволяет более точечно бить по болезни.
Осложнения и последствия
Острая спаечная кишечная непроходимость — серьёзное состояние, угрожающее жизни пациента. Действовать необходимо без промедлений. Только своевременное оперативное вмешательство поможет спасти жизнь пациенту. Болезнь проходит стремительно в 3 стадии:
- Илеусный крик — интенсивные схваткообразные боли. Начинаются от места закупорки и постепенно разливаются по всему животу. Сопровождаются бурлящими звуками. Длится эта стадия 12–15 часов. Затем наступает другой, более опасный этап.
- Интоксикация — боль приобретает постоянный характер, появляется рвота, кишечник самостоятельно не опорожняется. В редких случаях присутствует жидкий стул с кровью. Наблюдается асимметрия живота, кожа покрыта холодным липким потом. Организм стремительно теряет силы. От начала острого течения болезни и до конца данной фазы проходит в среднем трое суток. Далее наступает последняя, крайне опасная стадия, когда время идёт уже в буквальном смысле на часы и минуты.
- Перитонит (инфекционное воспаление брюшины) — терминальная стадия болезни. Если больному не оказать необходимой помощи в течение суток, то наступает смерть.
Вот почему так важно людям со спаечной болезнью прислушиваться к своему состоянию и не заниматься самолечением. Больной имеет все шансы на благоприятный исход, если вовремя обратится к врачу.
Особенности при беременности и лактации
Часто спаечный процесс может протекать без каких-либо симптомов и обнаруживаться в наиболее неподходящий момент. Например, у представительниц прекрасного пола спайки могут дать о себе знать во время беременности. Связано это с тем, что в процесс может быть вовлечена матка. Если никаких серьёзных изменений не произошло, и женщина благополучно забеременела, то возникает вопрос, как лечить эту болезнь, на фоне интенсивного роста матки?
Во время вынашивания ребёнка лечение спаечного процесса происходит исключительно под медицинским наблюдением. Принимается во внимание состояние пациентки и вытекающие из него противопоказания. Значительно ограничены диагностические и терапевтические возможности. Женщину в положении нельзя лишний раз подвергать воздействию вредных рентгеновских лучей, поскольку это может сказаться на развитии плода. Противопоказана также лапароскопическая диагностика. Врач в таком случае может предложить УЗИ.
В целом лечение беременной сводится к следующим мерам (конкретные препараты может назначать только врач):
- медикаментозное снятие боли (Анальгин, Спазмалгон);
- противовоспалительная терапия (Парацетамол, Ибупрофен);
- умеренная физическая активность (гимнастика для беременных).
Если вышеуказанные способы недейственны, а приступы всё чаще дают о себе знать, будущей маме показана лапароскопическая операция по рассечению спаек.
Во время лактации также обязательны консультации с врачом по поводу приёма любых лекарственных средств.
Возможный вред и противопоказания
Народная терапия, по сравнению с консервативными методами лечения, обладает низкой степенью эффективности. Если неосторожно принимать отвары или неправильно делать массаж, от таких действий можно получить больше вреда, нежели пользы.
Возможна непереносимость каких-либо растений, что вызовет общее ухудшение состояния, расстройство желудка или аллергическую реакцию. При склонности к пищевой аллергии и наличии тяжелых хронических заболеваний фитотерапия противопоказана.
Хирургическое лечение
При выраженном болевом синдроме, неэффективности консервативного лечения или острой кишечной непроходимости показано хирургическое вмешательство. Операция при спайкообразовании является крайней мерой терапии, так как при этом создаются неблагоприятные условия, способствующие повторной активизации фиброзного процесса, особенно если ему предшествовало длительное воспаление.
При лапаротомиии проводится иссечение спаек, при необходимости удаляются некротизированные участки кишечника, производится интубация – восстановление его проходимости при помощи установки специальной трубки. Наиболее предпочтительными способами хирургического вмешательства являются малоинвазивные методы (лапароскопия).
Это интересно: Смерть от панкреатита: какова вероятность летального исхода?
Как нужно питаться
В момент, когда кишечник испытывает трудности в функционировании, очень важно уметь ему помочь. И это касается не только медикаментозного лечения, но еще и физической активности, и прочих мер предосторожности. Также большую роль в лечении играет меню.
Важно! Рацион больного играет важное значение при любой степени сложности недуга. Правильное питание помогает разгрузить орган и обеспечить его эффективную работу, а у человека в этот момент уходят неприятные ощущения.
Диета при спайках кишечника основана на таких принципах:
- Нужно использовать только свежие приготовленные блюда.
- Нельзя кушать слишком холодное или горячее.
- Питание при спайках кишечника должно быть дробным и частым.
- Не стоит кушать свежие овощи и фрукты, поскольку они вызывают брожение.
- Лучше отказаться от жирного мяса и рыбы.
- Не нужно пить жидкость за 15 минут до еды и столько же после завершения трапезы.
- Нужно кушать еду после термической обработки в духовке или пароварке.
Этих принципов не трудно придерживаться, но они помогают значительно облегчить состояние пациента. В остальном нужно придерживаться рекомендаций специалистов, пользоваться народной медициной и вести размеренный образ жизни и спайки после аппендицита и прочей природы обязательно пройдут бесследно.
Вас также может заинтересовать
Лечение без операции
Консервативная терапия составляет основу лечения спаек. К хирургическому вмешательству для иссечения тяжей прибегают в последнюю очередь, так как оно само по себе является провоцирующим фактором для данной патологии.
Спаечный процесс у некоторых пациентов развивается практически сразу после операции, а к 5 дню после формирования тяжей восстановить функцию эпителия уже практически невозможно. Основные лечебные мероприятия направлены на поддержание нормальной работы ЖКТ и профилактику острой кишечной непроходимости.
Они включают в себя следующие рекомендации:
- соблюдение диеты;
- выполнение гимнастики;
- физиопроцедуры;
- прием медикаментозных препаратов.
Комплексное консервативное лечение позволяет избежать операции у ¾ больных.
Диета
Диета при спайках кишечника способствует снижению его пневматизации, при которой происходит перерастяжение его стенок и ущемление в тяжах, а также снижает вероятность воспалительных процессов и улучшает моторику ЖКТ. В таблице ниже приведены рекомендации по употреблению пищевых продуктов для пациентов данной группы.
Группа продуктов | Запрещенные | Разрешенные |
Первые и вторые блюда | Жирные, наваристые бульоны и мясо
Острое Копченое Соленое Рисовая, пшенная каша (они располагают к запорам) |
Овощные супы на слабом бульоне из курицы или индейки
Мясо кролика, индейки, курицы и рыбы (нежирное), приготовленное на пару Гречневая, овсяная каша на воде |
Хлебобулочные изделия | Свежая выпечка на дрожжевом тесте
Торты с жирным кремом Черный хлеб |
Вчерашний хлеб
Сухое печенье |
Приправы | Острые соусы, майонезы, приправы | Небольшое количество поваренной соли |
Овощи и фрукты | Свежие фрукты и овощи с кислым или острым вкусом (томаты, острый перец, редька, редис, все виды капусты и другие)
Овощи с грубой волокнистой структурой, огурцы, бобовые |
Картофель, морковь, свекла в отварном виде
Бананы Сладкие фрукты без кожуры, пюре из них |
Напитки | Цельное жирное молоко
Газированные напитки Алкоголь Кофе |
Разведенные соки
Чай Свежий кефир, ряженка Компоты из сухофруктов, кисель, морс |
Другие продукты | Животные жиры
Соя Орехи Грибы Фастфуд, полуфабрикаты |
Нежирный творог
Растительные жиры Мармелад |
Необходимо также соблюдать следующие правила в питании:
- пищу принимать небольшими дробными порциями по 5-8 раз в сутки, не перегружая ЖКТ;
- употреблять достаточное количество жидкости для профилактики запоров;
- после еды лучше прогуляться пешком, чтобы усилить моторику кишечника;
- последний прием пищи – не позднее 2 ч перед сном;
- при наличии хронических запоров нужно принимать слабительные;
- еда должна быть теплой, т.к. слишком горячая раздражает слизистую ЖКТ, а холодная быстро эвакуируется из желудка, создавая дополнительную нагрузку на кишечник.
Лекарства
Наиболее эффективной в профилактике развития спаек является правильная хирургическая техника, а также введение в брюшную полость (во время операции) следующих препаратов:
- Митомицин-С;
- Фосфатидилхолин;
- Мезогель;
- Карбоксиметилцеллюлоза;
- гиалуроновая кислота;
- Хондроитинсульфат.
Трудности в лечении спаек заключаются в наличии следующих факторов:
- стимулирование восстановительных процессов при механических повреждениях и воспалении органов брюшины способствует активизации фиброзного процесса;
- ограниченная возможность введения лекарств в зону воздействия из-за нарушения в ней микроциркуляции;
- неспособность обратного процесса (рассасывания) уже сформировавшихся спаек.
Специфических лекарственных средств для борьбы с этим заболеванием не существует.
Ряд медицинских специалистов рекомендует принимать следующие группы препаратов:
- НПВП, которые приостанавливают выработку простагландина и тромбоксана.
- Антибиотики, т.к. на развитие спаечного процесса влияет местная кишечная флора. Согласно исследованиям, распространенность спаек у больных, принимающих эти лекарства, составляет 50% против 92% пациентов из контрольной группы.
- Средства, содержащие энзимы – Флогэнзим (6-9 драже в 3 приема в день, 2 нед.), Вобэнзим (15-21 драже в 3 приема в день, 2-4 нед.).
- Спазмолитические препараты (Но-Шпа, Папаверин) для снижения болевого синдрома.
Гимнастика
Умеренные физические нагрузки позволяют лучше функционировать всем системам организма, в том числе желудочно-кишечному тракту. Пациентам, имеющим в анамнезе хирургические операции на брюшной полости или диагностированные спайки кишечника, рекомендуется каждое утро начинать с гимнастики, развивать «брюшной» тип дыхания, принимать контрастный душ для улучшения местного и общего кровообращения. Полезны также ходьба, аэробика и плавание.
Лечебная гимнастика направлена на укрепление мышц брюшной стенки и включает следующие упражнения:
В положении стоя:
- Наклоны туловища влево и вправо поочередно. При этом необходимо стараться коснуться одной рукой пола (вторая – на поясе).
- Наклоны вперед, руки протянуть к носочкам.
- Поочередно поднимать левую и правую ногу, сгибая в коленном суставе.
В положении сидя на полу:
- Развести немного ноги. Поочередно подтягивать их к груди, сгибая в коленном суставе. Руки отвести назад, используя их в качестве опоры.
- «Ножницы» – приподняв ноги, выполнять ими вертикальные движения.
- Наклоны туловища поочередно к одной ноге и к другой (они должны быть раздвинуты).
В положении лежа на спине:
- Руки положить в замке за голову. Поднимать туловище в вертикальное положение, напрягая мышцы живота.
- Ноги приподнять вместе, согнув в коленном суставе, затем выпрямить и опустить.
- Руки отвести за голову, поочередно приподнимать туловище и согнутую ногу, стараясь коснуться колена локтем.
Лежа на животе: отвести руки за голову в замке, поднимать туловище, прогибаясь в спине. Упражнение «кошка» – стоя на четвереньках, прогибать спину вверх и вниз. Каждое упражнение выполняют по 4-6 раз.
Физиотерапия
Спайки кишечника, симптомы и лечение которых рассмотрены ранее, можно частично устранить с помощью следующих методов физиотерапии:
- Гидромеханический массаж толстой кишки. Этот способ применяется для тех больных, у которых периодически нарушается перистальтика кишечника. Одновременно производится его очистка, улучшается кровообращение в стенках данного органа. Процедура проводится через каждые 3 месяца, не менее 6 сеансов на 1 курс.
- Электрофорез (фонофорез) трипсина, гидрокортизона, гиалуронидазы на переднюю брюшную стенку. Благодаря такому методу воздействия осуществляется прямое влияние на очаг поражения. Перечисленные выше препараты не разрушают спайки, а способствуют снижению плотности коллагена и повышению эластичности тяжей.
- Ультразвуковое воздействие с целью стимуляции моторики кишечника.
- Парафиновые или озокеритовые аппликации на область проекции спаек.
- Массаж живота. Его можно проводить самостоятельно путем поглаживания по часовой стрелке. Данная процедура также улучшает перистальтику ЖКТ.
Послеоперационное восстановление организма
После операции пациенту очень важно соблюдать постельный режим, полностью исключить физические нагрузки и спорт. Если человек прошел через лапаротомию, то ему необходимо отлеживаться неделю, а если лапароскопию — то 3 дня. В случае появления сильных болей во время передвижения, постельный режим следует продлить.
Также необходимо придерживаться специальной диеты:
- В первые сутки после операции человек питается по «хирургической» диете — она предполагает под собой семиразовое кормление по 200-300 ккал за раз, проводится в больнице. Такой рацион питания полностью исключает пищу, которая трудно и долго переваривается. При этом диета вполне полноценная, так как во время нее человеческий организм получает 2000-3000 ккал, по 100 гр белков и жиров, а также 400 гр углеводов;
- На вторые сутки и далее основной рацион составляют супы и каши, которые не отягощают работу ЖКТ. Предпочтение отдается легкой, но сытной и полезной еде;
- С 5-6 дня в меню включается все большее количество продуктов, в частности — нежирное мясо и рыба. При этом пациенту нельзя есть острую, жареную, копченую и чрезмерно соленую пищу.
Советуем почитать: Лечение изжоги
Также после операции крайне важен покой, так как различные стрессы могут привести к осложнениям. Не стоит забывать о том, что ЖКТ не может нормально функционировать при расстройствах психоэмоционального состояния.
Возможно, Вас заинтересует статья об особенностях лечения НЯК.
Также есть познавательная статья о лечении болезни Крона.
Здесь Вы можете почитать о лечении дисбактериоза кишечника народными средствами.
При беременности и лактации
В период ожидания ребенка растущая матка изменяет положение соседних органов. Если у женщины были спайки, которые не доставляли неприятностей, во время беременности они могут спровоцировать сильные боли, воспалительные процессы. В такой ситуации врачи выбирают консервативную тактику лечения, которая предполагает:
- соблюдение диеты;
- использование лечебной гимнастики;
- употребление медикаментозных средств под строгим контролем врача, чтобы не навредить эмбриону;
- лапароскопическую операцию в случае воспалительного процесса, угрожающего ходу беременности.
В период лактации лечение спаечного процесса в кишечнике лучше проводить без хирургического вмешательства. Операция может отнять силы и время, которые требуются для ухода за малышом. Применение лекарственных препаратов имеет ограничения из-за вероятности попадания их через грудное молоко грудничку. Основными методами лечения спаек в этих условиях остаются:
- физическая активность;
- дыхательная гимнастика;
- диетическое питание.
Устранение патологии препаратами
Лечение спаек кишечника без операции может основываться на приеме медикаментозных препаратов. Пациенту могут порекомендовать:
- прием спазмолитических медикаментозных средств;
- ввод инъекций для восстановления водного и электролитного баланса организма;
- использование клизм со специальными растворами для усиления функционирования кишечника.
Гимнастика при спаечной болезни кишечника также играет немаловажную роль. Ее обязательно комбинируют с приемом медикаментозных препаратов. Сама по себе ЛФК не принесет положительного результата.
- «велосипед»;
- «ножницы»;
- «ласточка».
При наличии патологии пациенту могут рекомендоваться для приема антибактериальные препараты. Это необходимо, если отклонение спровоцировано мочеполовой инфекцией. Медикамент выбирается в индивидуальном порядке. Важно сообщить об имеющихся заболеваниях и аллергии.
Лечение спаек брюшной полости может включать прием гормональных лекарственных средств. Такое лечение может нарушить функционирование организма. Именно по этой причине заболевшему назначают сопутствующие препараты для снижения негативного воздействия.
Возможные осложнения и прогноз
К возможным осложнениям спаек кишечника относятся:
- спаечная кишечная непроходимость;
- перитонит;
- сепсис;
- некроз петель кишечника.
В большинстве случаев прогноз для пациентов со спайками кишечника благоприятный. Осложнения возникают только в запущенных случаях, когда развивается кишечная непроходимость. Однако при отсутствии лечения данного заболевания состояние пациента может резко ухудшиться, при тяжелом течении возможен летальный исход.
Оперативное вмешательство
Операция по удалению спаек кишечника – единственный эффективный метод устранения патологии. Перед хирургическими процедурами обязательно пациент должен пропить курс медикаментов. Заболевшему могут назначить:
- операцию лапароскопию;
- лапаротомию.
Лечение спаечной болезни брюшной полости при помощи лапаротомии осуществляется через достаточно большой разрез, длина которого более 10 см. Патологические соединения рассекают. Процедура считается менее востребованной, поскольку заключается в существенном повреждении кожного покрова.
Общие рекомендации по питанию
Особой диеты при спаечном процессе в кишечнике не существует, однако есть некоторые ограничения в приеме пищи составлении ежедневного меню. Питание отличается в ранний и поздний реабилитационный период после удаления, может варьировать в зависимости от возраста пациента. После назначения лечебного питания, специалисты рекомендуют пациентам соблюдать следующие нехитрые правила:
- последний прием пищи не позднее, чем за 2 часа до сна;
- пища должна быть хорошо обработана термически (варка, тушение, паровая обработка);
- суточный объем калорий не менее 2000 Ккал;
- соблюдение обильного питьевого режима;
- исключение алкогольных напитков, курения;
- отсутствие перекусов;
- соблюдение режима питания;
- по возможности переход на дробное питание по 4-5 раз в сутки.
При соблюдении всех врачебных рекомендаций неприятные симптомы проходят уже через несколько суток. Важно сохранять режим сна и бодрствования для нормализации моторики кишечного тракта, восстановления психоэмоционального состояния и устранения неприятной симптоматики.
Обратите внимание! Важно понимать, что диетическое питание направлено не на похудение и лишение организма питательных веществ. Напротив, питание должно быть максимально сбалансированным, а пациенты не должны испытывать чувство голода.
Гомеопатия
Лечение спаек без операции с помощью гомеопатических средств может применяться только в качестве вспомогательного элемента комплексной консервативной терапии. Дозировка и схема применения рассчитывается индивидуально для каждого клинического случая. Специалисты-гомеопаты рекомендуют использовать следующие препараты на основе растительных компонентов:
- Aconitum Napellus С6 (производится из экстракта реповидного борца);
- капли Staphysagria или гранулы Arnica Montana (активный компонент – семена живокоста);
- капли Bellis Perennis (действующее вещество – экстракт маргариток).
- Как дубленку почистить в домашних условиях
- Как сделать ноги худыми и стройными: упражнения и диета
- Схема лечения грибка ногтей Флуконазолом, отзывы