Эндометриоз кишечника: обнаружение, симптоматика и способы лечения болезни
Многие ошибочно считают, что эндометриоз поражает исключительно половые органы женщины, на которые могут попадать клетки эндометрия, выстилающего маточную полость, прорастать в ткани и благополучно там функционировать. Но, это достаточно коварное заболевание, способное локализоваться и в других тканях. В медицинской практике иногда происходят ситуации, когда диагностируется эндометриоз кишечника или экстрагенитальный. Он имеет свои особенности проявления и лечения, о которых нужно знать. Это поможет вовремя выявить заболевание, провести его эффективное лечение, избежать рецидива.
На фото эндометриоз кишечника выглядит, как и на половых органах. Это участки слизистой с нарушенной структурой, проросшим вглубь эндометрием. Такие ткани не могут в полной мере выполнять свои функции. Здесь часто происходят микрокровоизлияния.
Эндометриоз – это полиэтиологичекое дисгормональное заболевание, которое характеризуется тем, что клетки эндометрия, в норме выстилающие внутреннюю полость матки, начинают разрастаться в других местах, иногда даже за пределами малого таза. Попадают клетки эндометрия вместе с током крови под действием провоцирующих негативных факторов.
Кишечный эндометриоз развивается циклически и тесно связан с физиологическими особенностями женского месячного цикла. При отсутствии зачатия происходит менструация, при которой эндометриальный внутриматочный слой отторгается.
Иногда при нарушениях месячных клетки эндометрия могу просачиваться в фаллопиевы трубы, а оттуда – в полость брюшного пространства. Там они могут врасти в стенки кишечника, провоцируя развитие кишечного эндометриоза.
Фото эндометриоза кишечника
В целом в процессе развития подобной патологии выделяют несколько последовательных стадий:
На первом этапе патологии в кишечнике обнаруживаются единичные островки эндометриальных клеточных структур поверхностного типа;
На второй стадии эндометриозные очаги углубляются, хотя их численность пока еще не превышает 4-5;
На третьей стадии начинается развитие эндометриозных кистозных образований. Постепенно растет количество глубоких гиперпластических очагов, развиваются спайки в кишке;
На четвертом этапе патологии происходит сращение спаек, образование двусторонних кист и множественных глубоких гиперпластических очагов.
Эндометриозы любой локализации чреваты для женщины бесплодием, потому пациенткам, особенно еще не испытавшим счастье материнства, крайне важно скорее обратиться к доктору уже при первых проявлениях патологии.
Профилактика
Чтобы предупредить развитие эндометриоза кишечника нужно соблюдать ряд правил:
соблюдать диету с достаточным содержанием животного и растительного белка, стоит ограничить употребление жирных, сладких, мучных и жареных блюд;
регулярно уделять время физическим нагрузкам;
отказ от вредных привычек, укрепление иммунитета путем закаливание и приемом витаминов;
предупреждение нежелательной беременности, первые роды до 27 лет;
кормление грудью минимум полгода, что уменьшает уровень эстрогенов, которые провоцируют разрастание эндометрия и развитие эндометриоза;
регулярная половая жизнь.
Эндометриоз кишечника опасное заболевания, которое важно вовремя диагностировать и начать лечение, иначе оно может привести к тяжелым осложнениям.
Эндометриоз — это патологическое состояние, при котором клетки эндометрия (слизистая оболочка, выстилающая матку) локализуются не только в матке, но и за её пределами. В том числе эндометриоз может распространиться на органы мочевой системы и кишечник. Причины развития заболевания до конца не выяснены. Кроме того, нередко ставятся ошибочные диагнозы. В этой статье мы постараемся подробно рассказать о симптомах и диагностике, а также о методах лечения патологии. Надеемся, что эта информация поможет женщинам своевременно обратить внимание на недуг, принять меры к его устранению и быть «во всеоружии».
Классификация эндометриоза и степень его тяжести
Гинекологическая практика делит эндометриоз по месту его проявления на: генитальный и экстрагенитальный.
Генитальный эндометриоз подразделяется на: наружный и внутренний эндометриоз, который ещё называют аденомиоз.
Экстрагенитальный эндометриоз принято разделять на перитонеальный и экстраперитонеальный.
Что касается степени тяжести этого заболевания, то его приятно разделять на 4 степени в зависимости от площади поражения, времени и тяжести течения.
1 степень – характеризуется одним небольшим поверхностным очагом.
2 степень – при диагностике обнаруживается несколько глубоких очагов его возникновения.
3 степень – несколько глубоких очагов разрастания эндометрия в сочетании с небольшими кистами яичников и небольшими спайками в брюшной полости.
4 степень – много глубоких очаговых поражений, обширные кисты, спайки внутренних органов.
Симптомы и лечение заболевания безусловно зависят от степени его тяжести. Врач может назначить гормональное лечение или операцию. Чаще всего встречается эндометриоз матки и яичников.
Общие сведения о кишечном эндометриозе
Это заболевание относится к экстрагенитальной форме эндометриоза, то есть, его очаги находятся вне репродуктивной системы. Специалисты настаивают на уточнении терминологии, описывающей экстрагенитальный эндометриоз. Они считают, что правильнее было бы употреблять термин «эндометриоидная гетеротопия».
Различают 4 степени патологического процесса:
Очагов один или два, они поверхностные.
Очагов несколько, они расположены неглубоко.
Очаги поражения кишечника многочисленные, глубокие и выраженные.
Эндометрий прорастает в стенки кишечника, очаги занимают большую площадь, с трудом поддаются лечению.
Среди поражений кишечника примерно 20% случаев занимает эндометриоз толстой кишки, 70% – эндометриоз прямой кишки. Заболевание распространяется контактным и гематогенным путем, после того как процесс перейдет с половых органов на брюшину.
Около 1-2% женщин до 40 лет не понаслышке знают, что такое эндометриоз кишечника. Во время беременности это заболевание может самопроизвольно исчезнуть без лечения. Если не принимать меры по устранению этой формы эндометриоза, очаги его распространения могут создать предпосылки для развития онкологического заболевания. Встречаются также случаи непроходимости кишечника и прободения кишки.
Яркость симптомов эндометриоза кишечника зависит от степени сложности заболевания. Если поражены только верхние слои ткани, клиническая картина будет менее яркой, нежели при более глубоком прорастании клеток эндометрия. Она характеризуется тупыми болями в нижней части живота, частота которых увеличивается перед менструацией.
Систематическая тошнота – один из основных симптомов эндометриоза кишечника
Важно понимать, что, если не начато своевременное лечение симптомов эндометриоза кишечника, болезнь будет прогрессировать, затрагивая другие участки ЖКТ. Тогда ее проявления станут более яркими, будут сопровождаться такими симптомами:
запоры или диарея;
систематическая тошнота;
ложные позывы к опорожнению кишечника. Они зачастую сопровождаются острыми болями;
частичная непроходимость кишечника;
выявление в каловых массах кровяных сгустков или слизи.
Важно! Не всегда яркость симптомов связана с масштабами поражения тканей. В некоторых случаях легкие формы заболевания сопровождаются очень яркими проявлениями и острыми признаками.
В некоторых случаях признаки самого эндометриоза кишечника отсутствуют, вместо них остро проявляются симптомы заболеваний гинекологического характера и диагностируется запущенная стадия поражения. Тогда женщину направляют на полное обследование, чтобы определить границы разрастания эндометрия, выявить либо исключить осложнения.
До сих пор неизвестно, что провоцирует эндометриоз кишечника. Ученые предполагают, что заболевание развивается по следующим причинам:
гормональные изменения;
ослабление иммунитета;
наследственная предрасположенность.
В группу риска входят женщин, у которых наблюдаются следующие патологические состояния:
воспалительные заболевания репродуктивных органов (аднексит, эндометрит);
медицинские аборты в анамнезе;
высокая концентрация эстрогенов в организме, которая может быть спровоцирована патологиями яичников, печени, лишним весом;
гиподинамия, хронический стресс;
гинекологические болезни, которые сопровождаются хроническими патологиями внутренних органов (гипертонией, сахарным диабетом).
Больше информации по теме эндометриоз:
Симптомы, диагностика и методы лечения, Авторские методики лечения эндометриоза,Лапароскопия при наружном эндометриозе, Медикаментозное лечение эндометриоза, Эндометриоз и беременностьРетроцервикальный эндометриоз,Лапароскопическая операция при ретроцервикальном эндометриозе Эндометриоз и беременность, Чем опасен эндометриоз, Эндометриоз 4 степени,Эндометриоз и бесплодие
Профессор, д.м.н. Пучков К.В.
Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, проктология, онкология. Стаж: 32 года
Задать вопросы или записаться на консультацию
Задать вопросы или записаться на консультацию по телефону: +7 495 222-10-87
Вы можете получить бесплатную консультацию профессора по электронной почте: [email protected]@mail.ru
«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.
Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.
Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.
Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.
Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.
Искренне ваш,
хирург Константин Пучков»
Медикаментозная терапия и ее особенности
Прежде всего доктора применяют консервативное лечение эндометриоза кишечника. Подбирают его зависимо от причин, спровоцировавших развитие заболевания. Если они заключаются в гормональном дисбалансе, в первую очередь врачи занимаются восстановлением уровня гормонов, назначая соответствующие препараты. Это могут быть:
Гестагенные оральные контрацептивы назначают при медикаментозной терапии эндометриоза
оральные контрацептивы. В своем составе они содержат такие гормоны как эстроген и прогестерон. Эти компоненты в разных препаратах используются в различной массовой доле, поэтому лекарство подбирается в каждом случае индивидуально;
гестагенные оральные контрацептивы. Они включают только прогестерон.
Дополнительно могут назначаться антибактериальные и противовирусные препараты, если диагностика показала актуальность их применения. Обязательно рекомендуется прием средств, стимулирующих работу иммунной системы. Также в ряде случаев в комплексе проводятся физиотерапевтические процедуры.
Важно! Обычно консервативное лечение длится до 6 месяцев. Если за этот срок не удалось достичь желаемого результата, будет рассматриваться вероятность хирургического вмешательства.
Опасные последствия заболевания
Эндометриоз кишечника опасен развитием осложнений:
Спаечный процесс. Гетеропии проникают в кишечник со стороны его внешней стенки. Процесс может распространяться не только в сторону полости органа, но и наружу. На фоне эндометриоза развивается асептическое воспаление, и образуются спайки. В малом тазу спайки препятствуют зачатию ребенка и ведут к бесплодию. В брюшной полости спаечный процесс мешает полноценной работе внутренних органов и становится причиной постоянной боли;
Эндометриоз кишечника может спровоцировать спаечный процесс.
Кишечное кровотечение. При больших и глубоких очагах во время менструации возможна значительная кровопотеря. Гетеротопии увеличиваются в размерах перед месячными и под влиянием половых гормонов начинают кровоточить. Обильная или длительная кровопотеря грозит развитием анемии;
Малигнизация. Достоверно неизвестно, приводит ли эндометриоз к развитию рака, но исключать такую вероятность нельзя. Риск развития рака выше, если в структуре гетероторпий преобладают стромальные элементы. Преимущественно железистые клетки редко озлокачествляются. В медицинской литературе описаны случаи развития саркомы кишечника из очагов эндометриоза.
Своевременная диагностика и лечение тормозят прогрессирование болезни и снижают риск развития опасных осложнений.
Лечение эндометриоза кишечника у женщин
После тщательно проведённой диагностики и окончательной постановки диагноза врач определяется с тактикой лечения.
На ранних стадиях патологии, когда структура тканей кишечника не подвергнута серьёзным изменениям применяют консервативную терапию.
Если консервативное лечение не дало ожидаемых результатов, пациентку готовят к хирургическому вмешательству.
Чаще назначается комбинированное лечение, включающее операцию и медикаментозную терапию.
Консервативное лечение
Медикаментозная терапия эндометриоза подразумевает курс приёма гормональных препаратов:
блокирующих выработку гормонов;
контролирующих их эффекты.
Таким образом корректируется гормональный дисбаланс.
Клиницисты отмечают наибольший эффект препаратов агонистов ГнРГ (агонисты гонадотропин-рилизинг гормона).
Речь идёт о:
Золадексе;
Декапептиле;
Диферелине;
Бусерелине и др.
Данные лекарственные средства блокируют выработку гипофизом гонадотропных гормонов, вызывая лекарственную менопаузу. Прекращение менструаций вызывают атрофию очагов эндометриоза.
Однако у применения данных средств есть и недостатки.
Искусственная менопауза, вызванная приёмом агонистов ГнРГ, сопровождается неприятной симптоматикой, характерной для климакса, начиная от приливов и заканчивая сухостью во влагалище и т.д. В связи с чем рекомендован курс лечения от 6 до 9 месяцев.
Отмена терапии по большей части приводит к рецидиву заболевания. Клиницисты объясняют это тем, что после прекращения приёма препаратов механизм образования и разрастания эндометрия запускается вновь.
Совсем недавно в отечественных аптечных сетях появилось новое гормональное лекарственное средство Визанна, разработанный именно для борьбы с этим сложным заболеванием. Действующее вещество Визанны — диеногест способствует уменьшению эндометриоидных очагов, купирует болевой синдром, не вызывая при этом псевдоклимакса.
Помимо гормоносодержащих препаратов назначается приём:
Период лечения и реабилитации довольно длительный — от 3 месяцев до полугода, так как ткани кишечника часто глубоко затронуты патологическим процессом.
При отсутствии лечебного эффекта консервативной терапии показано хирургическое вмешательство.
Хирургическое лечение
Показаниями к операции при эндометриозе кишечника являются:
хроническая тазовая боль;
признаки кишечной непроходимости;
циклические выделения крови из ануса.
Для проведения операции пациенту с тяжёлой формой инфильтративного эндометриоза с вовлечением смежных органов, в том числе и кишечника, требуется высококвалифицированный хирург. Либо для участия в хирургическом вмешательстве должны быть привлечены смежные специалисты, такие как уролог, колопроктолог, хирург.
Если наблюдается незначительное поражение одной из стенок прямой кишки и отсутствует поражение слизистой оболочки для удаления патогенного очага применяется shaving, то есть «сбривание».
Клиновидная или дисковидная резекция кишечной стенки с ушиванием кишки выполняется если поражение просвета кишки достигло половины или одной трети.
Сегментарную резекцию кишечника с наложением анастомоза проводят, если:
наблюдается сужение кишечника;
размеры очага превышают 2-3 см;
глубина врастания очага в слой мышц от 5 мм.
Так как в этих случаях результатом проведённой клиновидной резекции может стать выраженная деформация кишечной стенки.
В операциях по поводу эндометриоза лапароскопический доступ считается «золотым стандартом».
К преимуществам данного метода можно отнести:
чёткую визуализацию эндометриоидных очагов;
меньшую травматичность;
быстрое восстановление женщин в постоперационном периоде.
Но, к сожалению, лапароскопия способна обеспечить выполнение адекватного объёма вмешательства не во всех случаях.
Возможные осложнения
Любое хирургическое вмешательство в некоторой степени сопряжено с возникновением осложнений.
Одно из самых тяжёлых потенциальных побочных эффектов — повреждение кишечника. Поэтому во время операции должен присутствовать колопроктолог.
Также возможны следующие осложнения:
тазовая инфекция;
травмирование мочевого пузыря;
повреждение кровеносных сосудов;
образование рубцов;
рецидив заболевания.
Дополнительно о заболевании рассказывают врачи: акушер-гинеколог и проктолог:
Хирургическое лечение и его особенности
Если медикаментозная терапия не дала результата, врачи назначают операцию. В ходе ее выполнения удаляются пораженные участки тканей. Масштабы операции и способ ее проведения зависят от степени эндометриоза кишечника и места локализации тканей, подлежащих иссечению.
При поверхностном поражении выполняют резекцию эндометриоидного очага, удаляя верхний слой ткани, не нарушая целостность слизистой оболочки органа. Операция проводится под наркозом. Ее продолжительность зависит от масштаба поражения.
Если медикаментозная терапия не дала результата, врачи назначают операцию
Если при эндометриозе кишечника поражены все слои органа, оперативное вмешательство будет более масштабным. Здесь предполагается иссечение части органа. Такая операция достаточно серьезная, но при профессиональном выполнении проходит весьма успешно, позволяет избавиться от имеющейся проблемы.
После операции назначается медикаментозная терапия, позволяющая ускорить процессы восстановления, предупредить рецидив. Препараты подбираются в каждом случае индивидуально. Зачастую – это те же гормональные средства, дополняемые иммуностимулирующими лекарствами и другими их видами. По отзывам женщин с эндометриозом кишечника можно видеть, что медикаментозная восстановительная терапия продолжается от 6 до 12 месяцев. Все зависит от масштабов поражения, особенностей состояния здоровья пациентки.
Эндометриоз матки и его симптомы
Эндометриоз матки или аденомиоз характеризуется разрастание эндометрия из её внутреннего слоя в миометрий (мышечный слой матки) и окутывающую матку брюшину.
При лёгкой тяжести заболевания его симптомы отсутствуют, а диагностируются признаки эндометриоза на УЗИ.
При средней и тяжёлой тяжестях заболевания появляются расстройства менструального цикла. Перед началом критических дней и после них могут появляться мажущие выделения. Возможно возникновение маточных кровотечений в середине цикла. Сами месячные при становятся обильными, в них появляются сгустки. Иногда открывается сильное кровотечение при эндометриозе, которое может привести к экстренному удалению матки. Кроме того, внутренний эндометриоз матки характеризуется: болезненностю менструаций, укорочением цикла, выраженным предменструальным синдромом, болью во время интимной близости. Это заболевание часто является причиной бесплодия.
Нередко вместе с этим недугом возникает гиперплазия, которая является общим нарушением роста и развития ткани эндометрия. Эндометриоз и гиперплазия часто диагностируются вместе.
Иногда эндометриоз тела матки сочетается с мастопатией. Оба состояния требуют незамедлительного лечения, поскольку они являются доброкачественными опухолями, но риск из перерождения в злокачественные всё же существует.
Осложнения
Кишечный эндометриоз требует обязательного и незамедлительного лечения, потому как при его игнорировании патология может привести к развитию осложнений и неблагоприятных последствий вроде:
Онкопатологий;
Хронических задержек дефекации;
Кишечной непроходимости;
Сужения или разрыва кишки;
Анемических состояний;
Воспалительных поражений во внутрибрюшной полости.
Осложнения порой могут стать смертельно опасными, потому важно при первых симптомах обращаться к специалисту.
Как предупредить развитие болезни?
Специфической профилактики нет. Можно только снизить риск развития болезни, но не полностью предупредить ее появление. Рекомендуется:
Отказаться от проведения абортов;
Любые инструментальные вмешательства на органах таза выполнять только по строгим показаниям;
Не затягивать с рождением детей. Беременность и кормление грудью тормозят прогрессирование болезни;
Своевременно лечить патологию кишечника и органов таза.
Эндометриоз кишечника – это хроническое заболевание. От него невозможно избавиться полностью. Можно только затормозить прогрессирование болезни с помощью гормональных препаратов и механически удалить очаги в кишечнике. Самопроизвольный регресс очагов эндометриоза возможен в менопаузу. В репродуктивном возрасте болезнь считается неизлечимой.
Познавательное видео об эндометриозе кишечника и опасности данной патологии
Смотрите в этом видео о причинах, симптомах и лечении эндометриоза кишечника:
Лечение эндометриоза у женщин: препараты и другие… Основное лечение эндометриоза у женщин: препараты предполагается подбирать из определенной группы. Обычные контрацептивы способны лишь снизить симптомы. Читать далее
Удаление эндометриоза: какая будет операция при…
Варианты удаления эндометриоза, их особенности и характеристики. Когда выбирают лапароскопическое удаление очагов, хирургическое или вакуумное, в каких случаях подойдет лазер. Как идут месячные после удаления эндометриоза. Когда можно планировать беременность, какой она будет. Читать далее
Эндометриоз после родов: проходит ли после…
Нередко обнаруживается эндометриоз после родов, особенно после кесарева сечения на фоне снижения иммунитета. Симптомы у женщин при длительном грудном вскармливании могут проявиться через 1-3 года. Редко он проходит после беременности, чаще требуется лечение. Читать далее
Эндометриоз после лапароскопии: как проходит удаление…
Иногда эндометриоз после лапароскопии может вернуться, что проявит себя болью. Чтобы избежать его после удаления ретроцервикального, яичников, прочего проводится лечение и профилактика препаратами. Реабилитация включает и изменение образа жизни. Как идут месячные после лечения эндометриоза лапароскопией? Читать далее
Правила профилактики эндометриоза
Если почитать форум про эндометриоз кишечника, ознакомиться с мнением докторов, несложно понять, что речь идет про достаточно серьезное заболевание, которое не всегда просто вылечить. Именно поэтому лучше не допускать его развития, предпринимая эффективные меры профилактики. Учитывая тот факт, что зачастую кишечник страдает после заболевания половых органов, профилактика будет следующей:
Лишние килограммы тоже часто провоцируют патологические изменения в эндометрии
систематически посещать гинеколога, проходить профилактические осмотры и диагностику;
вовремя лечить гинекологические заболевания, болезни ЖКТ;
не принимать гормональные препараты без контроля врача;
при появлении подозрительных симптомов сразу обращаться за медицинской помощью;
контролировать вес, потому как лишние килограммы тоже часто провоцируют патологические изменения в эндометрии;
Эти простые правила помогут снизить вероятность развития заболевания, сводя ее практически к нулю. Если уж так случилось, что пришлось столкнуться с болезнью, ни в коем случае не стоит откладывать посещение врача. При этом, очень важно выбрать квалифицированного доктора – от уровня профессионализма специалиста зависит успешность терапии. Об этом можно узнать и от людей, кому лечили эндометриоз кишечника. Дело в том, что практика позволяет расширить знания относительно вариантов терапии и уровня их эффективности в отдельных случаях.
«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. 
Показаниями к операции при эндометриозе кишечника являются:
Загрузка...
