Дивертикулез сигмовидной кишки: симптомы и лечение

Дивертикулы сигмовидной кишки – это патологические выпячивания ее стенки, которые образуются вследствие дегенеративных процессов в тканях. Заболевание может протекать бессимптомно или проявляться болями в животе, нарушением стула (запором или поносом), метеоризмом, кровотечениями, признаками воспаления. Диагностику проводят с помощью колоноскопии и ирригоскопии, лабораторные исследования имеют вспомогательное значение. Моторную функцию кишечника оценивают путем манометрии. Консервативная терапия направлена на регуляцию стула и борьбу с осложнениями. При неэффективности показано хирургическое лечение.

Какие бывают дивертикулы

Дивертикулярная болезнь сигмовидной кишки — частный случай дивертикулёза толстого кишечника. Отличительной чертой заболевания является наличие дивертикулов, выпячиваний стенки кишки. Они могут быть одиночными и множественными, врождёнными и приобретёнными. В зависимости от того, какие структуры кишечной стенки вовлечены в патологический процесс, различают истинные и ложные (полные и неполные) дивертикулы.

Истинный дивертикул	Ложный дивертикул
Анатомическая структура стенки выпячивания аналогична таковой у стенки кишки, т. е. включает в себя слизистую оболочку, подслизистый слой, мышечную и серозную оболочки.	Стенка образования содержит только слизистую оболочку и подслизистый слой. Ложный дивертикул, внедряющийся в мышечную оболочку кишки, но не выходящий за её пределы, называется неполным. Ложный дивертикул, выходящий за пределы стенки кишки, называется полным.
Является врождённой аномалией.	Является приобретённым патологическим образованием.
Опорожнение дивертикула не нарушено.	Опорожнение затруднено.
Локализуется чаще в правых отделах ободочной кишки.	Локализуется чаще в левых отделах ободочной кишки.

В подавляющем большинстве случаев дивертикулы обнаруживаются в левой половине толстой кишки (нисходящая ободочная и сигмовидная), что составляет 90% случаев дивертикулярной болезни. У 10% пациентов наблюдается тотальное поражение толстого кишечника. Излюбленной же локализацией дивертикулов является сигмовидная кишка (50–65% случаев заболевания).

Этиология

Формирование патологических грыжевых выпячиваний в области сигмовидной кишки среди специалистов из области гастроэнтерологии считается одним из самых распространенных вариантов поражения толстого кишечника.

В основе возникновения заболевания лежат:

• хроническая кишечная непроходимость;
• нарушение моторики толстой кишки;
• развитие какого-либо дегенеративного процесса в органе;
• сосудистые расстройства.

Среди предрасполагающих факторов выделяются:

• возрастные изменения в организме;
• врожденная слабость соединительной ткани;
• нерациональное питание — преобладание в меню жирных и острых блюд, недостаток клетчатки (поэтому основу лечения составляет щадящее питание при дивертикулезе);
• частое переедание;
• атеросклероз;
• ишемическая болезнь сердца;
• чрезмерно высокая масса тела.

Частота заболеваемости возрастает по мере того, как становится старше человек. В результате:

• дети и люди до 40 лет лишь в единичных случаях страдают от такого заболевания;
• в возрастной категории от 40 до 50 лет этот диагноз ставят каждому 3 человеку;
• у лиц старше 60 лет патология диагностируется в 50 % случаев;
• среди людей старческого возраста 80 % имеют диагноз «дивертикулярная болезнь сигмовидного отдела толстого кишечника».

Дивертикулез сигмовидной кишки

Почему появляются дивертикулы

Оставив в стороне врождённые выпячивания стенки кишечника, остановимся на факторах, способствующих образованию приобретённых дивертикулов сигмы:

• Анатомические особенности сигмовидной кишки:
  • Мышечный слой неравномерен. Циркулярно расположенные волокна развиты на всём протяжении толстого кишечника, но продольный слой полностью охватывает только аппендикс и прямую кишку, на остальных же участках он представлен тремя лентами (тениями).
  • Сосуды, проникая сквозь мышечный слой, создают дополнительный слабые места в стенке кишки. Впоследствии там могут формироваться дивертикулы.
  • Сигмовидная кишка образует 2 петли, что создаёт условия для замедления продвижения по ней содержимого и способствует повышению давления в её просвете.
  • Наличие гаустр (расширений), также не способствующих ускорению эвакуации кишечного содержимого.
• Врождённые аномалии развития. Долихосигма — удлинение сигмовидной кишки. В норме её длина составляет 24–46 см. При увеличении её протяжённости создаются условия для задержки каловых масс.
• Характер питания. Известно, что содержащаяся в пище растительная клетчатка стимулирует перистальтику. Диета, обеднённая этими компонентами, замедляет эвакуацию кишечного содержимого.
• Возрастные изменения. По мере старения организма тонус мускулатуры ослабевает, что ухудшает моторику кишечника.

Этиология дивертикулярной болезни до конца неизвестна, но ведущее значение отводится особенностям диеты. Недостаток в рационе растительной клетчатки вкупе с анатомическими особенностями способствует скоплению в толстом кишечнике, преимущественно в его дистальном отделе, каловых масс. Для того чтобы «протолкнуть» кишечное содержимое, мышечный слой гипертрофируется, т. е. утолщается. Однако это способствует образованию выраженных складок между гаустрами, что только ухудшает эвакуацию каловых масс и способствует повышению давления в просвете кишечника. В результате создаются условия для выпячивания слизистой оболочки сквозь слабые места мышечного слоя.

Общие понятия

В сигмовидном отделе толстого кишечника достаточно часто можно обнаружить, так называемые, дивертикулы.

Важно!

Дивертикулы сигмовидной кишки – это выпирания слизистой оболочки, которые имеют мешковидную форму.

Дивертикулы могут быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров

. Крайне редко могут появляться выпячивания размером 15 см.

Существует несколько форм болезни

. В зависимости от происхождения недуга выделяют:

• врожденную;
• приобретенную.

Врачи также говорят о таких видах недуга, как:

• Истинный, при котором возникают дивертикулы сигмовидной кишки;
• Ложный, при котором на стенках кишечника образуются псевдодивертикулы.

Классифицируют недуг также в зависимости от характера протекания заболевания. По данному признаку выделяют:

• бессимптомный;
• с выраженными симптомами;
• осложненный.

Некоторые рецепты, полезные при дивертикулезе

1 столовую ложку отрубей добавляют в 200 мл кефира или простокваши (подойдет любой кисломолочный продукт), оставляют на 30 минут для набухания. Кефир с отрубями можно употреблять вместо завтрака.

Постепенно количество отрубей доводят до 3 столовых ложек, при этом, обязательно обращают внимание на самочувствие: замена запора частым жидким стулом – не лучший результат. Целевой стул — мягкий, оформленный, что позволяет предотвратить травматизацию кишечника, снять воспаление и метеоризм.

Отвар из мяты, ромашки и семян подорожника обладает хорошими противовоспалительными свойствами.

Для приготовления нужно взять растительного сырья в равных пропорциях (по 1 чайной ложке), добавить 250 мл кипящей воды, настоять в течение 1,5 часов. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день натощак, за 30 минут до еды, курс лечения — 10 дней.

Избавиться от запоров поможет 1 столовая ложка оливкового, льняного или растительного масла, размешанная в стакане кефира, получившийся продукт принять незадолго до сна. Этот рецепт можно использовать длительное время.

Отвар семян льна также обладает послабляющим действием.

Народные средства и диета при дивертикулезе

При дивертикулезе рекомендуют употреблять фрукты и овощи.

Диета является неотъемлемой частью лечения. При постоянной нагрузке на кишечник, употреблении раздражающих продуктов, вызывающих повышенное газообразование и колики, лечение медикаментами будет малоэффективным.

При дивертикулезе рекомендуют употреблять как можно больше клетчатки в виде сырых овощей и фруктов, бурого неочищенного риса и зерновых культур.

Важно также избегать острых и жирных блюд, отдавая предпочтения всему вареному, пареному и тушеному. Приправы и жирное мясо повышают нагрузку на кишечник, нарушают его работу и вызывают раздражение слизистой.

Полезно также раздельное питание. Если привыкнуть к нему не получается, можно остановиться на дробном питании, которое также значительно способствует лучшему усвоению пищи. Есть нужно 5-6 раз в день с перерывом в 3 часа. Порции должны быть небольшие.

При дивертикулезе следует ограничить употребление мучных продуктов, сладостей, кремовых тортов, шоколада, фастфуда, соусов, чипсов, газированной воды, алкоголя.

Для кишечника полезны сухофрукты в виде компотов или при добавлении в каши, кисломолочные продукты без красителей и добавок, травяные отвары. Средства народной медицины часто помогают облегчить состояние больного, однако и они должны быть рекомендованы врачом. В тяжелых случаях лечение дивертикулеза исключительно народными средствами не даст желаемого результата.

Часто при дивертикулезе сигмовидной кишки рекомендуют натощак принимать по столовой ложке оливкового или льняного масла. Натуральное масло полезно для всего организма в целом, оно насыщает витаминами и микроэлементами, избавляет от запоров и снимает воспаление в кишечнике.

Среди трав наиболее популярны при дивертикулезе укроп, цветки ромашки, пустырник, плоды шиповника, крапива. Может делать отвары из смеси этих трав и пить в течение дня. Они обладают легким успокаивающим, противовоспалительным и ветрогонным эффектом.

Полезен для кишечника также настой ягод бузины. Горсть ягод заливают стаканом кипятка и настаивают некоторое время, пьют по стакану в день небольшими порциями. Стоит помнить, что любые средства народной медицины будут эффективны только при наличии правильной диеты и подобранного медикаментозного лечения.

Подробнее о дивертикулезе — в тематическом видеоматериале:

Вследствие влияния определенных неблагоприятных факторов или неправильного рациона может нарушаться структура кишечника и его отделов, например, сигмовидного. Особенно это касается людей зрелого возраста, когда некоторые органы становятся ослабленными. К таким заболеваниям относится дивертикулез сигмовидной кишки. Какие же симптомы указывают на эту патологию? Инструкции ниже расскажут о причинах, характерных признаках и лечении дивертикулеза.

Виды и формы дивертикулеза

Чтобы избавиться от заболевания, необходимо знать не только, что такое дивертикулез, но и с какой формой патологии столкнулся пациент. В международной медицине дивертикулез классифицируется на:

• Бессимптомный. Основная характеристика этой формы – отсутствие какой-либо симптоматики. Узнать о наличии заболевания удается случайно, при диагностировании других нарушений.
• Острая форма заболевания доставляет пациенту дискомфорт, при ней очень часто возникают кишечные спазмы. На этом этапе существует вероятность развития сбоя в пищеварении и нарушения кишечной среды.
• Осложненный. Эта форма заболевания считается очень опасной и не поддается лечению в домашних условиях.

Если медик заподозрил у пациента наличие осложненного дивертикулеза, тому необходимо сделать комплексное обследование и после постановки точного диагноза пройти соответствующее лечение.

Важно помнить, что на данном этапе болезнь может спровоцировать различные осложнения и негативно сказаться на дальнейшей жизни пациента, поэтому игнорировать ее наличие нельзя.

В зависимости от признаков и первоисточника недуга пациент может столкнуться с такими видами недуга:

• Дивертикулит. Возникает, когда каловые массы находятся в дивертикулах в чрезмерном количестве, что способствует размножению патогенных микробов и инфицированию.
• Околокишечный инфильтрат. Этот вид патологии появляется из-за наличия воспаления в брюшной полости, но может быть спровоцирован нарушением структуры стенок дивертикула.
• Перфорация. В зависимости от того, где именно будет локализоваться поражение, у пациента может развиться перитонит или забрюшинная флегмона.
• Кишечный свищ. Развивается из-за разрыва гнойника на слизистые стенки брюшных органов. Если не удалить внутренние или наружные свищи, существует вероятность развитию нагноения. Единственный шанс предотвратить осложнение – хирургическое вмешательство.
• Кровотечения в кишечнике. Эта патология диагностируется довольно часто и возникает вследствие поражения стенок кишечника твердыми каловыми массами. Кишечное кровотечение опасно тем, что при нем поражается большое количество капилляров, что влечет за собой большую потерю крови при дефекации.

В зависимости от количества и формы новообразований медики различают единичные дивертикулы и множественные дивертикулы.

Классификация

Дивертикулез сигмовидной кишки обладает несколькими клиническими вариантами протекания и бывает:

• бессимптомный;
• обладающий ярко выраженной симптоматикой;
• осложненный.

Существует:

• истинная дивертикулярная болезнь — врожденное заболевание, на фоне которого наблюдается грыжеподобное выпячивание, задевающее все слои органа (мышечный, слизистый и подслизистый слой);
• ложная дивертикулярная болезнь — считается приобретенной, т. е. образуется в течение жизни, в патологический процесс вовлекается лишь слизистая оболочка.

Дивертикулез и его виды

Для адекватной оценки состояния пациента проктологами разработана классификация дивертикулярной болезни сигмовидной кишки. Она имеет 3 основные формы:

• Дивертикулез без ярко выраженных симптомов.
• Дивертикулярная болезнь с клиническими признаками.
• Запущенная стадия, сопровождающаяся осложнениями.

Бессимптомное течение заболевания

Большинство случаев дивертикулеза сигмовидной кишки диагностируется случайно при обследовании пациентов на другие патологии. Человек иногда ощущает несильную боль, которая отдает в области живота, конкретно в нижней левой части. Пациент списывает это на некачественную пищу, ведь все проходит после опорожнения кишечника или с вышедшими газами. Врач рекомендует при такой форме дивертикулеза соблюдать диету, а в случае запоров назначает слабительные препараты.

С клиническими проявлениями

Постепенное усугубление симптомов такой патологии сигмовидной кишки при несоблюдении рекомендаций врача ведет к более серьезным последствиям. Так развивается дивертикулит, который способен привести уже к осложнениям заболевания. Выраженность симптомов зависит от количества дивертикул на кишке, сопутствующих недугов и возраста пациента. Боли при этом становятся острее, становятся сильнее после приемов пищи и распространяются на ягодицы и даже поясницу. Такая форма дивертикулита сигмовидной кишки требует уже медикаментозного или даже хирургического лечения.

Как лечить дивертикулез кишечника

На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно, обнаруживается случайно. Специальное лечение дивертикулеза кишечника в этом случае не требуется. Пациенту для улучшения перистальтики назначают диету, богатую растительной клетчаткой. При развитии воспалительного процесса лечение дополняют:

• медикаментозной терапией;
• лечебной физкультурой;
• физиотерапией;
• в случае осложнений – хирургическим вмешательством.

Для устранения неприятных симптомов, восстановления работы кишечника при дивертикулезе, пациенту назначают лекарственные средства:

• антибиотики;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• спазмолитики;
• эубиотики, восстанавливающие микрофлору кишечника;
• препараты для устранения метеоризма;
• ферменты, улучшающие пищеварение;
• обезболивающие;
• противорвотные;
• слабительные.

При своевременной диагностике дивертикулез имеет благоприятный прогноз. Антибиотики при дивертикулезе кишечника назначают для снятия воспаления, противодействия патогенным микроорганизмам. Эффективные препараты – Метронидазол, Рифаксимин, Пиперациллин. Для устранения симптомов патологии используют:

• Плантекс, Эспумизан – прекращают газообразование, вздутие живота.
• Церукал, Мотилиум – прокинетики, останавливают рвоту.
• Но-шпа, Дротаверин – обезболивающие, снимают сильные спазмы, боли.

Лечение дивертикулеза кишечника также включает использование таких медикаментозных препаратов:

• Месакол, Нимесил – нестероидные противовоспалительные средства, уменьшают болевой синдром, снимают воспаление.
• Форлакс, Дюфалак – слабительные, облегчают процесс дефекации.
• Бифидумбактерин, Линекс – эубиотики, восстанавливают микрофлору кишечника.
• Панкреатин, Креон – ферменты, нормализуют пищеварение.

Диета является важной составляющей лечения дивертикулеза.

Ее задача – нормализовать перистальтику кишечника, исключить запоры. При организации питания нужно придерживаться следующих правил:

• Уменьшить размер порций, есть по 6 раз в день.
• Исключить из рациона мучные изделия, полуфабрикаты, консервы, жареные, копченые, острые блюда.
• Ограничить употребление животных жиров, мяса.
• Готовить способом запекания, отваривания, на пару.
• Соблюдать питьевой режим – до 2,5 литров жидкости в сутки.
• Использовать овощи, фрукты, богатые растительной клетчаткой, только в период ремиссии.

Рацион пациента с дивертикулярной болезнью должен содержать такие продукты и блюда:

• крупяные супы;
• нежирные мясные бульоны;
• овсяную, гречневую кашу на воде;
• паровой омлет;
• нежирное мясо, рыбу;
• кисломолочные изделия – кефир, йогурт;
• растительное масло (подсолнечное, льняное, оливковое);
• овощи – кабачки, картофель, морковь, тыкву;
• отруби;
• распаренные сухофрукты;
• печеные яблоки;
• некислые фрукты – грушу, абрикос;
• отрубной хлеб;
• настой шиповника;
• овощные, фруктовые соки;
• отвары трав;
• пастилу;
• мед.

Не рекомендуется употреблять слизистые супы, вязкие каши. Под запретом находятся такие продукты:

• сдобная выпечка;
• бобовые;
• капуста;
• белый хлеб;
• газированные напитки;
• алкоголь;
• грибы;
• острые специи, соусы;
• макаронные изделия;
• манная крупа;
• шоколад;
• кислые соки;
• любые семечки;
• квашеные овощи;
• консервы;
• колбаса;
• жирное мясо, рыба;
• цельное молоко;
• виноград;
• кисель;
• перловка;
• кофе;
• крепкий чай;
• черемуха;
• черника;
• кизил;
• рис.

Лечение дивертикулеза толстого кишечника способом оперативного вмешательства назначают при отсутствии результатов консервативной терапии. Показания для применения хирургических методов:

• Частые острые приступы.
• Образование внутренних, наружных кишечных свищей.
• Обильное кровотечение.
• Абсцесс (гнойное воспаление).
• Кишечная непроходимость.
• Опасность перерождения в раковую опухоль.
• Перитонит забрюшинной области.

Врач определяет метод хирургического вмешательства при дивертикулезе в зависимости от состояния пациента, степени поражения кишечника. Операция может быть экстренной или плановой. В случае небольшого воспалительного процесса:

• Иссекают часть поврежденной кишки.
• Делают анастомоз – соединение здоровых участков для нормальной работы ЖКТ.

При тяжелом течении дивертикулеза оперативное вмешательство состоит из двух этапов. Первый включает:

• Удаление поврежденной части кишечника.
• Выполнение колостомии – создания искусственного заднего прохода на передней стенке живота из близкого к желудку проксимального конца кишки.
• Медикаментозное лечение воспаления.

Второй этап:

• выполнение анастомоза.
• Восстановление естественной дефекации.

При дивертикулезе врачи рекомендуют дополнять медикаментозную терапию средствами народной медицины. Натуральные компоненты в составе помогают снять воспаление, улучшить работу кишечника. К эффективным методам лечения относятся:

• Использование отваров, настоек лекарственных трав, растений.
• Применение отрубей.
• Употребление овсяного киселя.

Разновидности

Дивертикулёз в зависимости от клинической картины подразделяется на стадии:

• бессимптомный – характеризуется отсутствием клинических проявлений. Дивертикулы обнаруживают при диагностике других заболеваний.
• острый – проявляется спазмами кишечных стенок, нарушениями пищеварительных процессов и среды кишечника.
• осложнённый – требует незамедлительного лечения.

• околокишечный инфильтрат, происходящий при воспалительном процессе в кишечнике и нарушении целостности стенок дивертикула;
• дивертикулит, развивающийся от заполнения каловыми массами дивертикул, что приводит к размножению патогенных микроорганизмов и инфицированию;
• кишечный свищ (внутренний или наружный), возникающий в результате нагноения при вскрытии гнойника на кожу брюшины или прилегающий орган;
• перфорация. Если перфорация произошла в брюшную полость, начинается перитонит. Если в брыжейку сигмовидной кишки – забрюшинная флегмона;
• кишечное кровотечение. Твёрдые каловые массы повреждают слизистые оболочки и сосуды кишки, что приводит к потере большого количества крови при дефекации.

Дивертикулёз бывает истинный и ложный. Истинная форма является врождённой, в этом случае при образовании дивертикулы выпячиваются все слои кишечной стенки. Ложный дивертикулёз – приобретённый, появляющийся в процессе жизни и характеризующийся выпячиванием только слизистой.

Симптомы осложнённой болезни

Дивертикулит — воспаление стенки дивертикула. Провоцирующим фактором становится нарушение опорожнения и задержка в нём кишечного содержимого. Это способствует травматизации слизистой оболочки, внедрению инфекционных агентов и развитию воспаления.

Основной симптом дивертикулита — боль. В отличие от обычного обострения дивертикулярной болезни при пальпации живота нередко отмечается мышечное напряжение. У пациента также повышается температура тела и появляются воспалительные изменения в общем анализе крови: ускорение СОЭ, увеличение числа лейкоцитов и преобладание среди них палочкоядерных форм.

Переход воспаления с дивертикула на окружающие ткани носит название перидивертикулита. Клинически это осложнение мало отличается от описанного выше. Однако следует помнить: распространение воспаления повышает вероятность перфорации.

Перфорация — образование дефекта в стенке дивертикула с выходом кишечной флоры в брюшную полость. Это осложнение имеет несколько исходов: кишечные абсцессы, свищи, перитонит.

Абсцесс — локализованный участок воспаления в брюшной полости. Клинически он проявляется интенсивной болью в животе. Локализация болезненных ощущений зависит от расположения абсцесса. При этом отмечаются признаки нарушения моторики кишечника: метеоризм, запор. У пациента повышена температура тела, в крови выявляются описанные выше признаки воспаления. Живот напряжён в области расположения абсцесса.

Вскрытие гнойника может закончиться образованием свища или развитием перитонита. Однако и невскрывшийся абсцесс представляет серьёзную опасность, поскольку способен сдавливать кишку и провоцировать развитие кишечной непроходимости.

Свищ — патологическое соустье между просветом кишки и полостью соседнего внутреннего органа. Такое соединение может возникнуть между петлями кишечника; кишкой и мочевым пузырём, маткой, влагалищем. В некоторых случаях свищ открывается на коже брюшной стенки, связывая кишку с внешней средой.

Самыми распространёнными являются соединения поражённой дивертикулами кишки с мочевым пузырём у мужчин и влагалищем у женщин:

• Заподозрить кишечно-пузырный свищ можно по часто рецидивирующим мочевым инфекциям. Подтверждает диагноз рентгеновский снимок, выполненный после введения контраста в мочевой пузырь или кишечник. На рентгенограмме будет видно вытекание препарата за пределы изучаемого органа.
• Кишечно-вагинальный свищ становится причиной тяжёлого вагинита. Выделение кала и газов через влагалище позволяет быстро установить правильный диагноз. Однако так происходит не всегда. Если сформировавшееся соустье узкое, описанных симптомов может не возникнуть. В этом случае женщина будет жаловаться на гнойные выделения, боли, жжение и зуд в половых путях. Выявление кишечной флоры во влагалищном отделяемом позволит заподозрить причину недуга. Подтверждает диагноз рентгенологическое исследование с контрастированием.

Перитонит характеризуется тяжёлым состоянием пациента. Боль в животе носит разлитой характер, передняя брюшная стенка резко напряжена. Отмечаются выраженная лихорадка и интоксикация. Перитонит — крайне опасное осложнение, способное привести к смерти.

Ещё одно жизнеугрожающее состояние при дивертикулёзе — кишечная непроходимость. Причины её следующие:

• Сдавливание кишки абсцессом или воспалительным инфильтратом, возникшим в результате дивертикулита или перфорации.
• Спайки в брюшной полости (исход воспаления дивертикулов).
• Рубцовые изменения в стенке кишки, возникшие вследствие частых рецидивов дивертикулита, способствуют деформации и сужению её просвета.

Симптомами этого осложнения становятся задержка отхождения стула и газов, вздутие живота, тошнота и рвота, боль в животе. Непроходимость чаще бывает неполной, и её удаётся разрешить консервативными методами. Однако в случае полного закрытия просвета кишки может потребоваться операция.

Кровотечение при дивертикулёзе редко бывает тяжёлым. Характерный признак этого осложнения — появление крови в кале. При этом мелена (чёрный жидкий стул) не наблюдается. При кровотечениях из нижнего отдела толстого кишечника — сигмовидной кишки — выявляется неизмененная кровь, иногда в виде сгустков, равномерно перемешанная с калом. У пациента могут отмечаться слабость и головокружение, в общем анализе крови наблюдается снижение уровня гемоглобина.

Кратко о дивертикулезе кишечника: симптомы, причины и методы лечения

Дивертикулёз толстого кишечника — болезнь, вызванная малоподвижным образом жизни и особенностями диеты, ухудшающими перистальтику. Задержка эвакуации кишечного содержимого способствует повышению давления в просвете кишки и появлению выпячиваний — дивертикулов.

Эти образования доставляют пациенту массу неприятных ощущений, могут воспаляться, становиться источником кровотечения и т. д. Основу лечения патологии составляют рекомендации по диете и физической активности, а также консервативные методы: приём слабительных, спазмолитиков, физиотерапевтические процедуры и пр. Хирургическое вмешательство подразумевает удаление части кишечника и является травматичной и тяжёлой для пациента процедурой, а потому применяется обычно только по неотложным показаниям.

Лечение дивертикулёза — трудоёмкий процесс, не гарантирующий отсутствия рецидивов в будущем. По этой причине особое внимание уделяется мерам профилактики.

• Распечатать

Имею высшее медицинское образование и опыт работы

Осложнения

Нелеченый дивертикулит в сигме кишечника приводит к таким осложнениям:

• Кровотечения из прямокишечного отдела, развивающееся на фоне повреждения сосудов. Проявляется присутствием крови в кале.
• Воспалительный процесс с нагноением выпячиваний вместе с содержимым на фоне вторичного бактериального инфицирования. Характерные симптомы — слизь в кале, жар, боль в животе. Может наблюдаться перфорация.
• Излитие гноя в брюшину с развитием перитонита.
• Рассеянный дивертикулез ободочной кишки.
• Перерождение в рак.

Последствия и профилактика

Прорыв дивертикулы — самое опасное осложнение болезни.

Дивертикулы кишечника могут привести к серьезным и опасным для жизни последствиям. Чем раньше будут обнаружены дивертикулы и чем раньше больной поменяет образ жизни, приведший к их возникновению, тем ниже вероятность осложнений:

Прорыв дивертикулы и перитонит. Наиболее опасное последствие дивертикулярной болезни. При сильном воспалении дивертикула может прорваться, и содержимое кишечника попадает в брюшную полость, что вызывает сильное воспаление брюшной полости (перитонит), опасное для жизни. Такое состояние требует немедленной госпитализации и приводит к летальному исходу при отсутствии медицинской помощи.

Кровотечение. Кровотечение может возникать при повреждении сосудов, примыкающих к дивертикуле. Они повреждаются каловыми массами и возникает кровотечение. Часто его удается остановить медикаментами, но при сильном кишечном кровотечении, анемии прибегают к хирургическому вмешательству.

Паракишечный инфильтрат. Инфильтрат – это воспаление ткани, сопровождающееся скоплением крови и лимфы. Подобное состояние может привести к абсцессу и возникновению гноя, поэтому требует лечения антибиотиками.

Лучшей профилактикой дивертикулярной болезни является правильное питание. Регулярное употребление свежих фруктов и овощей, сухофруктов, кисломолочных продуктов, зерновых каш помогут предотвратить запоры, снизить нагрузку на кишечник.

Для профилактики многих кишечных заболеваний полезно употреблять как можно больше клетчатки. Клетчаткой богаты овощи и фрукты, ягоды, цельнозерновой хлеб, бурый рис, бобовые. Для профилактики дивертикулеза полезна физическая активность.

При этом необязательно заниматься спортом, будет достаточно регулярной зарядки, утренней пробежки, пеших прогулок или же занятий в бассейне. На состояние кишечника и всего ЖКТ в целом благотворно влияет йога. Особенно полезны упражнения для мышц живота.

Для предотвращения запоров и профилактики дивертикулеза полезно пить по 8 стаканов чистой воды в день помимо прочих жидкостей (супов, йогуртов и т.д.). Такое количество жидкости необходимо организму для нормального функционирования, если нет противопоказаний (почечной недостаточности).

Что такое дивертикулез и воспаление желудка, расскажет видеоматериал:

Народные методы

О том, как можно лечить дивертикулез сигмовидной кишки, готовы говорить и мастера народной медицины. Средства народной медицины помогут избавить пациента от болевых ощущений

и способствуют улучшению самочувствия.

Терапия оливковым и льняным маслом помогает справиться с запорами и снимает воспаление. Рекомендуют использовать травяные настои из листьев крапивы и семян укропа, плодов шиповника и цветков ромашки, пустырника. Хорошим действием обладает отвар из коры вяза. Неплохим эффектом обладают средства с различными травами и ягодами, сок алоэ.

Обратите внимание!

Обострение заболевания ни при каких условиях не стоит лечить только лишь народными средствами.

Следует сочетать

народные методы с медикаментозным лечением и соблюдением определенного режима и диеты. Самолечение же нередко приводит к непредвиденным последствиям, среди которых и удаление сигмовидной кишки.

Клиническое течение, признаки

Первичные симптомы важный повод обратиться за помощью к специалисту медучреждения. При бессимптомной форме многие больные не замечают патологических изменений, болезнь обнаруживается случайно.

Симптомы дивертикулеза зависят от формы течения:

• Неосложненая – болевые ощущения могут локализоваться слева бокового отдела брюшины спазмами, усиливающиеся с наполненностью толстого кишечника. После дефекации уменьшение боли.
• Иногда у больных жалобы на боли между спазмов. Пальпируя живот, локализация боли не определяется — связано с дисфункцией моторики кишечника.
• Больные страдают запорами. После дефекации симптомы не полного опорожнения кишечника, вздутие живота.
• Запоры могут чередоваться со слабым стулом.

Симптомы дивертикулярной болезни:

• Спастические боли.
• Частые позывы к опорожнению, нарушают полноценность жизни, мешают профессиональной деятельности.
• Застой каловых масс вызывает осложнение дивертикулеза, развитие воспаления стенок – дивертикулита. Характерны такие симптомы, как спазмы, интоксикация организма, высокая температура тела.
• Раздраженный кишечник провоцирует дивертикулёз, с развитием воспаления симптомы проявляются очень ярко. Боль увеличивается, не прекращается после опорожнения. Неустойчивость стула сопровождает тошнота, рвота, спазмы брюшной полости, общий дискомфорт.

Лечение дивертикулярной болезни проводят, учитывая многие факторы:

• форму патологии;
• возможность осложнения;
• возраст больного;
• общее состояние организма;
• образ жизни;
• режим и состав питания.

Болезнь в начальной стадии позволяет лечить с применением консервативного медикаментозного лечения, народными методами.

Тяжелая форма требует радикальное лечение – проводится хирургическая операция.

• Консервативное лечение проводят комплексно, с соблюдением обязательной сбалансированной диеты, терапии медицинскими препаратами.

• широкого спектра действия антибиотики;
• обезболивающих, спазмолитических препаратов;
• прокинетиков, для стимуляции моторики кишечника;
• слабительных средств с лактулозой;
• ферментов для улучшения пищеварения;
• препаратов для восстановления флоры кишечника;
• средства, против диареи, метеоризма, вздутия.

• Лечение осложнённой патологии: промывание желудка;
• сифоновые клизмы для очистки кишечника;
• инфузионное лечение кристаллоидными средствами;
• использование свежезамороженной плазмы.

Хирургическое лечение, операция проводится, если есть осложнения, угрожающие жизни. Оперативно лечить показано при:

• сильных кровотечениях;

перитоните;

непроходимости кишечника;

сильных спазмах;

свищах;

риске перерождения злокачественности.

Операция проводится двухэтапно:

• первая стадия — удаление поврежденных частей ободочной кишки;
• вторая – проводится операция формирования анастомоз, соединяя остаточные части. Проводят дренаж брюшины, применяют антибиотики внутривенно.

Лечение народными средствами – нужно проводить комплексно с терапией медицинскими препаратами или хирургическим методом, обязательно с консультацией у медицинского специалиста:

• лечение отваром коры вяза — стакан кипятка, щепотка порошка, щепотка коры гранулированная — пить два-три стакана за день;

приём льняного, оливкового масел — воспаление успокаивается, улучшается работа кишечника;

чеснок натощак поможет восстановить микрофлору;

настой растительный – смешивают укроп, шиповник, крапиву, пустырник, ромашку. Пить половину стакана утром-вечером.

Лечение народными средствами совмещают с соблюдением правильного пищевого меню. Нельзя переедать, исключить из меню пищевые добавки.

• Диета при дивертикулёзе сигмовидной кишки является основой успешной терапии:
  питание должно быть сбалансированным, состав меню больного должен содержать растительную клетчатку;
• также меню должно содержать: фрукты, овощи, рис, злаки, бобовые;
• все продукты термически обрабатыват;
• рекомендуется дробное питание несколько раз за день, маленьким количеством.

Диетологами советуется раздельное питание, чтобы пища лучше усваивалась, включение в меню хлеба из муки грубого помола, отрубей, цельнозерновых каш.

Продукты, которые не должно содержать питание:

• молоко;
• шоколад;
• спиртные, газированные напитки;
• кофе.

Обязательное употребление чистой воды, свежих соков из фруктов- овощей, бульонов, супов.

Своевременно, точно поставленный диагноз, правильная терапия гарантируют позитивный прогноз на будущее, исключение развития осложнений.

Причины, симптомы и лечение дивертикулеза сигмовидной кишки.

По данным статистики, каждый четвертый в мире имеет дивертикулез сигмовидной кишки, симптомы и лечение которого зависят от возрастных изменений в организме. У человека в возрасте 50-60 лет кишечник уже не имеет той моторики, которая была в молодые годы. Провоцирующим фактором является неправильное питание. Пища животного происхождения, попадающая в кишечник, заставляет работать его с большей силой. Постепенно стенки кишечника становятся слабее, повышается внутриполостное давление. При этом появляются небольшие грыжи, которые выступают наружу, создавая мешковидные образования. Обычно они диагностируются во множественном числе. Эти патологические изменения нарушают обычный процесс пищеварения и требуют немедленного лечения.

Диагностические мероприятия

Диагноз дивертикулёза сигмовидной кишки предполагает неосложнённое течение и отсутствие симптомов воспалительного процесса, поэтому для детального исследования заболевания применяют инструментальные методы.

Ирригография

Для более подробного осмотра сигмовидной кишки и точного обнаружения дивертикулов применяют метод двойного контрастирования: пациент выпивает смесь бария, а также ему дополнительно вводят в просвет кишечника воздух, который расширяет образования, а рентгенконтрастное вещество дополнительно его контурирует.

На полученной рентгенограмме они представлены в виде выпячивания, определённой формы, с шейкою, которая соединяет с просветом кишки.

Метод позволяет определить количество, вид и локализацию дивертикулов.

Эндоскопическое исследование

Введение эндоскопа в сигмовидную кишку помогает отличить дивертикул от полипа, но для проведения данного метода диагностики требуется опытный специалист, дабы при осмотре просвета кишечника избежать перфорации.

УЗИ брюшной полости

Наиболее безопасный метод диагностики, так как не требует вмешательства во внутреннюю среду организма.

Боль в животе могут вызывать различные патологии, поэтому УЗ-исследование проводят при:

• подозрении на новообразование в кишечнике или близлежащих анатомических структурах;
• обнаружении уплотнения во время осмотра врачом.

При дивертикулёзе сигмы каловые массы часто накапливаются в грыжевых карманах, что выступает в роли уплотнения, которое отчётно видно на мониторе аппарата.

Также дополнительно, с целью дифференциации с другими заболеваниями, выполняют:

• общий анализ крови;
• исследование кала;
• биохимический анализ крови;
• бактериологическое исследование каловых масс.

Дифференциальную диагностику проводят с:

• болезнью Крона;
• синдромом раздражённого кишечника;
• язвенным колитом;
• опухолями сигмовидной кишки.

Когда необходимо обратиться к врачу

Дивертикулит сигмовидной кишки, симптомы и лечение которого могут быть совершенно разными, поэтому при первых признаках недуга нужно обращаться за медицинской помощью, может быть и симптомом других проблем с кишечником.

На первых стадиях болезнь может не проявлять себя, поэтому людям за 40 рекомендуют проводить колоноскопию 1 раз в 5 лет в целях профилактики. Именно эта категория людей находится в зоне риска.

Незамедлительное обращение необходимо при выделении крови вместе с калом. Это значит, что дивертикулы повреждены или гноятся.

Дивертикулит сигмовидной кишки. Первые симптомы можно распознать не сразу, но кровь с калом это первый сигнал, когда нужно обратиться к врачу и начать лечение.

При обнаружении паразитов в кишечнике также необходимо провериться на наличие гнойных мешков, так как эти процессы связанны. Если было установлено, что дивертикулы единичны и их можно удалить посредством лапароскопии, то рекомендуется периодическая проверка на их возврат в будущем.

Слабительные

Одним из симптомов дивертикула кишечника выступает запор. Вареная свекла используется в качестве природного слабительного. Свеклу в отварном виде употребляют в качестве салата с добавлением оливкового масла. Для послабления стула применяют отвары из сухофруктов.

Лечение дивертикулита народными средствами становится дополнением к основной терапии. Самостоятельно лечить дивертикулез не рекомендуется во избежание обострения. Опасным осложнением является прорыв дивертикула.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...