Что такое и как лечить катаральный рефлюкс эзофагит?

Катаральный рефлюкс эзофагит — это аномальный процесс, в результате которого в пищевод происходит выброс содержимого желудка. Опасность рефлюкс эзофагита в том, что без лечения, появившееся воспаление со временем способно переродиться в более серьезное заболевание, даже онкологию.

Механизм развития заболевания

Стенки желудка и пищевода по-разному защищены от агрессивного воздействия химических веществ, выделяемых для расщепления и усвоения пищи в организме. К таким веществам относится соляная кислота и ферменты. Единственной защитой пищевода является его перистальтика, которая отрыжкой или рвотой реагирует на попадание кислоты, лишнего воздуха, некачественной пищи, инородного тела, чтобы избавиться быстрее от раздражающего или обжигающего воздействия. Для предупреждения рефлюкса служит и пищеводный клапан – нижний сфинктер или кардия пищевода.

Это физиологическое сужение между дистальным (нижним) отделом пищевода и желудком, которое пропускает пищевой комок в последний во время еды. Если мышцы, контролирующие действие клапана, по какой-то причине ослаблены, то под воздействием определенных факторов кислое содержимое желудка частично выбрасывается в пищевод.

В зависимости от степени выраженности нарушения срабатывания клапана и особенностей поражения слизистой рефлюкс разделяют на подвиды:

• Катаральный рефлюкс-эзофагит – возникает в результате постоянного употребления острой, горячей, соленой, копченой, твердой пищи. На отдельных участках пищевода усиливается кровообращение, возникают гиперемированные места, очаги воспаления можно обнаружить по всей длине трубки.
• Дистальный эзофагит – повреждение слизистой нижнего отдела пищевода. Может быть механическим или химическим.
• Катаральный рефлюкс-эзофагит на фоне недостаточности кардии – обычно связан с беременностью, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и вызван неполным срабатыванием клапана. Если мышцы кардии настолько ослаблены, что она открыта полностью, то развивается тотальный (по всей длине пищевода) эзофагит.

Катаральный рефлюкс-эзофагит – это такое заболевание, которое затрагивает лишь слизистую оболочку пищевода в виде отечности и воспаления, не вызывая глубоких поражений тканей.

Может быть инфекционного происхождения, вызванного грибком, вирусами или микробами у людей с ослабленным иммунитетом, больных, принимающих специфические сильные лекарственные препараты.

Раздражающее действие на слизистую пищевода во время рефлюкса может оказывать не только кислота, но и щелочи, которые содержатся в желчи из двенадцатиперстной кишки и секрете поджелудочной железы, особенно при панкреатите.

Классификация

Большинство медицинских сотрудников ориентируется на морфологические изменения в тканях пищевода при определении той или иной формы болезни:

• Самый распространенный, характеризующийся поверхностной гиперемией и отечностью слизистой – катаральный рефлюкс эзофагит. При своевременно начатом комплексном лечении наступает быстрое выздоровление, ведь ткани не разрушаются. Такая катаральная форма чаще формируется на фоне недостаточности кардии – ослабления в силу негативных причин кардиального сфинктера желудка.
• Если на гиперемированном фоне выявляются кровоточащие эрозии, специалистом будет выставляться диагноз эрозивный дистальный эзофагит. Он чаще формируется из-за механического либо химического поражения тканей. Реже первопричиной воспаления выступает инфицирование патогенными микроорганизмами.

Помимо этого, принято различать острое течение патологии – буквально несколько суток с момента появления неприятной симптоматики. Тогда как при хроническом дистальном рефлюкс эзофагите патологические процессы в тканях органах протекают на протяжении месяцев, а то и лет.

По своей форме болезнь также может быть первичной – заболевание формируется самостоятельно. Или же являться осложнением иных патологий структур ЖКТ – холецистита, ГЭРБ, язвенной болезни желудка.

Основные симптомы и диагностика

Симптоматика катарального рефлюкс-эзофагита в начале заболевания может быть смазанной, выраженной несильно или отсутствовать некоторое время совсем.

Но при регулярно повторяющихся рефлюксах симптомы проявляются все интенсивней, особенно следующие:

• отрыжка кислым;
• ощущение кома в горле;
• изжога, частая и сильная;
• трудности с глотанием – дисфагия;
• боль в грудине;
• обильное слюноотделение;
• неприятный запах изо рта;
• икота;
• метеоризм.

Все симптомы появляются и усиливаются после еды, особенно при изменении положения тела. При обращении к врачу с жалобами на неприятные ощущения он назначит необходимые обследования для установки точного диагноза.

Как правило, необходимы следующие виды обследований:

• эндоскопическое исследование – с помощью бронхоэзофагоскопа, оснащенного лампой и видеокамерой, обследуется пищеводная трубка, и выявляются очаги воспаления и другие нарушения, определяется вид эзофагита;
• pH-метрия – суточный замер уровня кислотности среды в дистальном отделе пищевода в районе кардии, необходим для того, чтобы точно установить, что рефлюкс имеет место;
• для уточнения – имеет ли место недостаточность кардии, необходима эзофагеальная манометрия – замеры уровня сократительной активности стенок пищевода и проходимость клапана с помощью специального прибора.

Полезное видео

Лечение заболевания комплексное, поэтому можно воспользоваться рецептами народной медицины, которые приведены в этом видео.

Как не допустить осложнений?

Чтобы не допустить осложнения болезни и хирургического вмешательства, пациент также может предпринять несколько простых профилактических мер. В частности очень важно:

• избегать употребления острых продуктов (особенно опасны перец чили, карри и горчица);
• отказаться от твердых продуктов, в том числе орехов, крекеров и сухариков;
• убрать из рациона кислые продукты и напитки (под запретом все цитрусовые);
• отказаться от алкоголя и табака;
• употреблять большое количество жидкой и полужидкой пищи (основу рациона должны составлять овощные и фруктовые пюре, пудинги, протеиновые коктейли, разваренные каши);
• продукты, которые невозможно пюрировать, необходимо разрезать на небольшие кусочки и тщательно пережевывать.

Но если эзофагит был диагностирован достаточно поздно, либо пациент отказался принимать лекарства и вносить кардинальные изменения в повседневный рацион, на месте катаральных воспалений могут появиться язвы, опухоли и рубцы. В таких случаях назначается терапевтическая эндоскопия, которая отличается от диагностической тем, что в процессе не только обследуются стенки пищевода, но и проводится орошение, удаление инородных тел.

Нужно помнить, что игнорирование катарального рефлюкса — эзофагита может привести к осложнениям. Вместе с прогрессированием болезни, на месте воспалений появляются эрозии и язвы. В таких случаях может быть назначена хирургическая операция по реконструкции пищеводного сфинктера или удаление пораженной части стенки пищевода.

Формы заболевания

В зависимости от длительности действия повреждающего фактора катаральный рефлюкс-эзофагит (РЭ) делят на:

• острый – возникающий быстро при сильном воздействии неблагоприятного фактора, эта формы РЭ хорошо поддаются лечению, при этом слизистая пищевода восстанавливается полностью;
• хронический – возникает при длительном воздействии неблагоприятных факторов, исходом являются атрофические процессы в слизистой.

Катаральный РЭ имеет несколько степеней тяжести состояния:

• I степень – единичные, несливающиеся очаги воспаления. Клиника в эту стадию отсутствует – это дистальный очаговый рефлюкс-эзофагит.
• II степень – единичные очаги начинают сливаться. Клинически это проявляется изжогой и болью во время еды.
• III степень – патологический процесс распространяется на большую часть органа. Клинические признаки проявляются вне приема пищи.
• IV степень – это стадия осложнений, появляются рубцовые и язвенные дефекты.

Все виды катарального воспаления пищевода по локализации патологического процесса делят на:

• проксимальные эзофагиты – развивающиеся в верхних отделах органа;
• дистальные эзофагиты – развивающиеся в нижних отделах;
• тотальные эзофагиты – захватывающие весь орган.

Дистальные катаральные эзофагиты практически всегда являются результатом рефлюкса.

Симптоматика и диагностика катарального рефлюкс-эзофагита

Для первичной диагностики необходимо обратиться к семейному врачу, участковому терапевту или педиатру. Если опасения подтвердятся, то для дальнейшего лечения пациент должен обратиться к гастроэнтерологу (специалисту в области нарушений работы органов пищеварительной системы).

Важно! Поводом для первого похода в больницу должны стать периодические или хронические боли в пищеводе, эпигастральной области, жжение в верхней части желудка. Характерной особенностью является то, что боли обычно возникают во время или сразу после принятия пищи.

Другие симптомы катарального эзофагита с гастроэзофагеальным рефлюксом:

• постоянная изжога;
• отрыжки;
• затрудненное болезненное глотание;
• ощущение того, что еда застревает на пути к желудку;
• неприятный привкус во рту;
• рвотные позывы (иногда с отрыгиванием желудочного содержимого);
• ощущение кома в горле;
• боль за грудиной (особенно во время того как человек лежит на спине);
• зловонное дыхание.

После того как гастроэнтеролог проведет наружный осмотр и соберет анамнез, пациенту будет предложено пройти несколько исследований. В первую очередь проводится эндоскопия: исследование, при котором стенки пищевода осматриваются с помощью специальной гибкой трубки с фонариком и камерой на конце. Во время обследования определяется площадь и характер поражений стенок пищевода.

Диагноз «катаральная форма рефлюкс – эзофагита» ставится, если врач обнаружил только покрасневшие и отекшие ткани (без наложений фибрина и изъязвленных участков). Во время эндоскопии также определяется дистальная, либо тотальная форма заболевания.

Для подтверждения того, что причиной катарального эзофагита является именно рефлюкс, назначается РН-метрия. С помощью специального назального зонда измеряется кислотность в дистальной части пищевода. Процедура помогает отследить: как часто и в каких объемах проходит непроизвольный выброс содержимого желудка в пищевод.

Если есть подозрения на недостаточность кардии желудка, то проводится эзофагеальная манометрия. С помощью специального прибора измеряется проходимость пищеводных клапанов, оценивается сократительная активность стенок пищевода.

Общие рекомендации

На начальном этапе формирования воспалительного процесса в слизистой пищеводной трубки вполне можно обойтись без применения аптечных медикаментов. При катаральном дистальном рефлюкс эофагите 1 степени достаточно соблюдать следующие правила:

• своевременно вылечить заболевания ЖКТ – к примеру, гастрит;
• отказаться от вредных привычек – употребления табачной, алкогольной продукции;
• не носить тугую, стягивающую грудную клетку и живот одежду;
• после еды отдыхать исключительно в вертикальном положении;
• избегать частых наклонов корпуса вперед;
• обеспечить качественный ночной отдых – голова должна находиться выше корпуса на 10–15 см.

Распознав клинические проявления дистального эзофагита, что это такое и поняв, как с ним бороться, человек возвращает себе здоровье и радость жизни. Основной упор, безусловно, должен приходиться на диету – совместно со специалистом подбирается щадящее меню. Рекомендуется удалить из рациона те блюда, которые могут травмировать слизистую – жирные, горячие, перченные, алкоголь и газировку. Не переедать перед сном – последний перекус за 3–4 часа до подготовки к ночному отдыху.

Фармакотерапия

Дистальный рефлюкс эзофагит требует особого подхода к подбору лечебных мероприятий. На начальном этапе его формирования вполне достаточно соблюдать щадящую диету и принимать курсами медикаментами, обладающими способностью купировать воспалительный процесс в тканях пищеводной трубки. Приносят пользу при эзофагите и методы физиотерапии – прямая токовая стимуляция сфинктера, электрофорез, гипербарическая кислородотерапия.

Первая помощь направлена на снятие спазмирования в верхних отделах кишечника – облегчение приносят спазмолитики, к примеру, хорошо всем известная Но-шпа. Для эффективной защиты стенок от соляной кислоты и устранения изжоги применяются антациды – Ренни, Альмагель либо Маалокс. Понизить объемы вырабатываемых пищеварительных соков помогают Пантопразол, Омепразол, а также Фамотидин. Как лечить и что принимать решает исключительно гастроэнтеролог. Самостоятельный прием медикаментов недопустим.

Отлично зарекомендовали себя отвары и настои целебных трав, способные уменьшить воспалительные проявления, восстановить кислотность в желудке. Лечение народными средствами может применяться, но только после предварительного согласования со специалистом.

При тяжелом течении патологии по индивидуальным показаниям решается вопрос об оперативном вмешательстве. Лечение катарального эзофагита подобных мер, как правило, не требует.

Дистальный эзофагит

Что такое дистальный эзофагит? При этом происходит поражение дистального отдела пищевода — того, который непосредственно примыкает к желудку. Дистальный катаральный эзофагит отличается следующими проявлениями:

• резкие неприятные ощущения в области пищевода, желудка;
• удушливый кашель;
• рвота;
• сильное жжение за грудиной;
• снижение настроения, раздражительность;
• общая слабость.

Обратите внимание! В значительной части случаев хронический дистальный эзофагит протекает в асимптомной форме. Только по мере своего прогрессирования дистальный рефлюкс эзофагит вызывает болезненность за грудиной, дисфагию, отрыжку и изжогу.

Такие признаки дистального катарального рефлюкс эзофагита обостряются тогда, когда пациент принимает лежачее положение.

Иногда эзофагит дистальный бывает при повторяющейся недостаточности кардии по причине заброса кислого желудочного содержимого.

Методы диагностики

Сначала необходима консультация специалиста по характерным симптомам гастроэнтеролог может поставить точный диагноз. Диагностика нужна для того, чтобы определить стадию развития заболевания, исключить вероятность дальнейших осложнений.

При катаральном эзофагите назначается:

• Внутрипищеводная рН-метрия. Выявляет, насколько выражен рефлюкс-эзофагит, его длительность и амплитуду.
• Рентген. Иллюстрирует степень неровности контуров слизистой и ее отечности. Помогает исключить риск развития онкологии, сужения пищевода.
• Эзофагеальная манометрия. Определяет состояние моторики пищевода.
• Эзофагоскопия. Самый информативный метод. Позволяет оценить, в каком виде сейчас слизистая, насколько развита отечность. Не рекомендуется на стадии обострения из-за возможности травмировать пищевод.
• Гистологическое исследование. Изучение тканей слизистой на предмет наличия или отсутствия новообразований.

После проведения диагностики складывается полная клиническая картина заболевания.

Недостаточность кардии

Если у больного развивается эзофагит, недостаточность кардии бывает достаточно часто. При этом клапан, отделяющий полость желудка от пищевода, закрывается не полностью. В указанном случае наблюдается поражение нижней трети пищевода: соляная кислота агрессивно воздействует на слизистую. Иногда на этом участке появляются ожоги и язвы. Наиболее опасным осложнением ожогов пищевода является злокачественное перерождение эрозий.

Наиболее характерными симптомами недостаточности кардии являются:

• приступы изжоги, возникающие у человека регулярно;
• тошнота, рвота, ощущение переполненность в желудке;
• абдоминальные боли;
• снижение работоспособности, апатия;
• слабость.

Интересно! Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: клинические рекомендации

Лечение состоит в соблюдении диеты, приеме специально назначенных антацидов, ведении правильного образа жизни.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...