Признаки и лечение гепатита С у женщин на разных стадиях и чем опасна болезнь

Гепатит С у женщин, по статистике, встречается в 1.5 раза чаще, чем у мужчин. У 80% пациенток он протекает в субклинической (скрытой) форме, что затрудняет своевременную диагностику и провоцирует переход болезни в хроническую форму. Для выявления инфекции проводят скрининговое обследование, которое включает иммуноферментный анализ (ИФА) и полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

Группы риска среди женщин

Существуют группы людей, подверженных риску заболевания в большей степени:

• медицинские работники, имеющие контакт с кровью пациента (при проведении хирургических операций, переливании крови, пересадке органов, стоматологических манипуляциях, лабораторном анализе крови);
• посетительницы салонов красоты, где проводятся процедуры по нанесению татуажа и татуировок, прокалыванию кожи, маникюру и педикюру;
• женщины, меняющие сексуальных партнеров и практикующие незащищенные половые контакты;
• наркозависимые, которые используют нестерильные инструменты при инъекционном введении наркотического препарата.

Пациенткам, находящимся в группе риска, нужно ежегодно походить обследование и сдавать кровь на наличие антител к вирусу.

Как проявляется гепатит С у женщин

Инкубационный период занимает от 0.5 до 6.5 месяцев, в течение которого внешние проявления болезни отсутствуют. По тяжести гепатит С бывает легким, среднетяжелым, тяжелым и фульминантным.

По течению HCV-инфекция бывает острой, затяжной и хронической. Если она не лечится более 6 месяцев, то с 85% вероятностью воспаление в печени хронизируется.

Основные формы гепатита С:

• Латентная (субклиническая). Симптоматика отсутствует даже после инкубационного периода. Встречается у 2/3 женщин, зараженных HCV-инфекцией.
• Желтушная. В острый период отмечается кратковременная желтуха, при которой склеры глаз, слизистые и кожа приобретают желтоватый оттенок. Женщин беспокоит расстройство пищеварения – отрыжка, тяжесть в желудке, нарушение стула.
• Безжелтушная. Проявления желтухи отсутствуют, но остальные симптомы гепатита сохраняются. У многих пациенток обостряется угревая болезнь, проявляется бродильная диспепсия – болезненное пищеварение, сопровождающееся дискомфортом в эпигастрии.
• Стертая. Клинические проявления гепатита выражены слабо, поэтому большинство женщин не обращается к врачу.
• Холестатическая. Из-за нарушения оттока желчи в крови повышается уровень желчных пигментов. Поэтому появляются желтуха, расстройство пищеварения, боли в правом подреберье, кожный зуд.

У 1-3% женщин вирусное заболевание протекает в атипичной форме, для которой характерны аутоиммунные нарушения – воспаление периферических нервов, агранулоцитоз.

---

Первые симптомы гепатита С у женщин:

• разбитость;

• дневная сонливость;

• умеренное повышение температуры;

• бурление в желудке;

• ухудшение аппетита;

• метеоризм;

• тошнота;

• головная боль;

• раздражительность.

У 2/3 пациенток симптомы заболевания слабо выражены, поэтому они не обращаются к гастроэнтерологу. Из-за хронического воспаления гепатоциты погибают, что ведет к нарушению функций печени – детоксикационной, кроветворной, секреторной, метаболической. В результате ухудшается работа нервной, репродуктивной, иммунной, пищеварительной и других систем.

---

Поздние признаки гепатита С у женщин:

• менструальные расстройства;

• снижение массы тела;

• тахикардия;

• сосудистые звездочки на лице;

• эмоциональная неустойчивость;

• переносимость жирной пищи;

• повышенная потливость;

• склонность к гематомам;

• снижение артериального давления;

• кровоточивость десен;

• неустойчивый стул;

• усиление сосудистого рисунка на груди.

Гепатит С у беременных женщин быстро прогрессирует, что связано с естественным снижением реактивности организма. На инфекционное поражение печени указывают:

• быстрая утомляемость;
• нарушение сна;
• боли в суставах и мышцах;
• тяжесть в эпигастрии;
• пожелтение кожи.

Более 20% пациенток жалуются на болезненность в левом боку. Это связано с увеличением селезенки вследствие нарушения кровообращения в бассейне воротной вены. В 8 из 10 случаев заболевание почти сразу переходит в вялотекущую форму, поэтому у беременных женщин чаще обнаруживаются внепеченочные аутоиммунные сбои. В первую очередь страдают сосуды, костный мозг, почки и щитовидная железа.

Если гепатит осложняется циррозом, на первый план выходят симптомы портальной гипертензии – асцит, расширение брюшных вен, внутренние кровотечения.

Инкубационный период и первые симптомы

После проникновения вируса в кровь проходит инкубационный период — промежуток времени, в течение которого болезнь еще не проявляется клиническими признаками. Его длительность зависит от формы болезни и может достигать 20 лет и более. При остром гепатите средняя продолжительность инкубации вируса до проявления симптомов составляет 50—160 дней.

Первые признаки гепатита С у женщин связаны с нарушением работы печени. Они могут быть прямыми или косвенными, то есть не включать боль в области проекции органа.

При появлении одного из следующих симптомов стоит обратиться к врачу:

Какие симптомы при гепатите С

• повышенная слабость и хроническая усталость, потеря работоспособности, снижение концентрации внимания;
• нарушение биологических ритмов — повышенная сонливость в течение дня и ночная бессонница;
• хронические боли в суставах — этот неспецифический признак, который часто усложняет постановку диагноза;
• кратковременное повышение температуры тела;
• расстройства стула, нарушения работы пищеварительного тракта;
• появление характерного налета на языке.

Первые симптомы гепатита зависят от вирусной нагрузки (концентрации вируса в крови), а также от наличия сопутствующих заболеваний. Лечение гепатита в сочетании с ВИЧ-инфекцией либо признаками цирроза печени любого происхождения особенно затруднительно. Также эта болезнь может проявляться на фоне иммунодефицитов при вирусных или бактериальных заболеваний. Если при латентном течении иммунная система пациента сдерживает размножение возбудителя, то при снижении ее активности гепатит может обостряться.

Основные пути заражения

Инфицироваться данной патологией женщина может в следующих случаях:

• В момент проведения медицинских манипуляций: гинекологический осмотр, кольпоскопия, стоматологические и косметологические процедуры, оперативное вмешательство.
• Достаточно часто женщины инфицируются в салонах красоты после процедуры маникюра или педикюра через плохо обработанные инструменты.
• Гепатит С может передаваться внутриутробно, т.е. от зараженной матери к ребенку. В среднем риск заражения таким путем составляет не более 25%. В данном случае рекомендуется проводить кесарево сечение.
• При переливании крови от заражённого донора
• При незащищенном половом акте. Довольно большой процент женщин с гепатитом С заразились именно таким способом. Инфекция находится в физиологическом секрете на половых органах или может передаваться через микротрещины. Также заразиться можно и через поцелуй, но в случае, когда на слизистой полости рта имеются язвы или кровоточащие ранки.
• Многоразовое применение шприцов, что предназначены для однократного использования (данную группу людей составляют наркоманы, требующие инъекционного введения наркотических средств).
• Опасным остается процедура нанесения татуировок на тело, поскольку происходит повреждение кожного покрова, что сопровождается контактом с кровью, а, следовательно, при недостаточном обеззараживании инструмента, можно легко инфицироваться гепатитом С.

Гепатит С, являясь вирусным/инфекционным заболеванием, не имеет способности передаваться капельно-воздушным путем.

Разновидности вирусной патологии

Гепатит С может протекать в двух формах: острой и хронической. Для острой разновидности болезни характерен короткий период развития и бурное течение, с ярко выраженными симптомами.

Может сопровождаться желтухой, а протекает не более 3 месяцев, в легкой, средней или тяжелой форме. Иногда, острый гепатит приводит к полному выздоровлению, но случается это нечасто.

У хронического гепатита, инкубационный период может длиться до года и больше, а первые признаки заболевания появляются на стадии полного разрушения печени.

В 85-90% случаев, острая форма патологии перерастает в хроническую, а она, чаще всего, заканчивается циррозом. В скрытой форме, вирус может находиться в крови около 20 лет, никак себя не проявляя.

Острая форма: симптоматика

При остром течении патологии происходит быстрое развитие первичных симптомов. Уже спустя шесть недель у пациентки может наблюдаться ярко выраженная симптоматика:

• Один из главных признаков гепатита С у женщин – пожелтение кожных покровов(более известное, как желтуха). Кожа приобретает выраженный желтый оттенок вследствие попадания в кровь желчи. Это объясняется гибелью гепатоцитов.
• Наблюдается незначительное изменение температуры, порой может отмечаться очень высокая температура тела.
• Пациентка ощущает сильную слабость, нередко, сопровождающуюся недомоганием.
• Отмечаются значительные потери веса и отсутствие нормального аппетита.
• Болезненные ощущения в области суставов.

Это опасно! При проявлении вышеуказанных признаков следует незамедлительно отправляться на диагностику, чтобы предотвратить возможное осложнение.

Высыпания на коже при гепатите C

Хроническая форма: симптоматика

Когда у пациентки отсутствуют какие-либо первичные симптомы, то следует говорить о затяжном инкубационном периоде (несколько лет), который характерен только для хронического гепатита. При начальном поражении печеночных клеток женщина не чувствует никаких явных изменений. Однако существует ряд признаков гепатита С у женщин, что могут возникать на ранних стадиях.

Ранние признаки	Краткое описание
Хроническая усталость	Женщина может жаловаться на необоснованную усталость, что появляется даже при незначительных физических нагрузках. После сна не наблюдается бодрствования, напротив, присутствует ощущение разбитости и вялости состояния
Нарушен нормальный биологический ритм сна	Одним из явных признаков развития патологии является бессонница и сильная сонливость на протяжении дня
Болезненность в суставах	Нередко происходит ошибочная диагностика, при которой рекомендуют лечение артрита, при этом, не замечая внутреннее развитие гепатитного вируса
Перепады настроения	Гепатит С характеризуется частым изменение настроения, вплоть до развития депрессивного состояния. В медицинской практике отмечались суицидальные случаи на фоне гепатита С
Затяжной субфебрилитет	Объяснимая повышенная температура тела, которая держится на показателе 37.5 С
Дополнительные симптомы	Пациентка отмечает потерю аппетита, следовательно, и снижение массы тела, пожелтение языка, нередко вздутие живота, проблемы со стулом

Осторожно! Длительный период времени (до двадцати лет) женщина может абсолютно не знать о развитии опасного заболевания, определив его только на этапе цирроза.

Окончательно вылечить данный недуг, к сожалению, нельзя. Однако существует эффективная терапия, способна поддерживать нормальное состояние печеночных клеток и продлить годы жизни.

Диагностирование

Учитывая скрытность симптоматики, на первый план выступают лабораторные исследования, позволяющая точно установить диагноз. Верифицирование недуга происходит благодаря следующим методам исследования:

• анализ крови – отмечается высокая СОЭ;
• биохимическое исследование показателей крови – из поврежденных печеночных клеток выходят определенные ферменты, проникающие в кровоток;
• серологический анализ крови – определяет наличие антител к вирусному поражению;
• исследование позволяющие установить маркеры вируса.

Для того, чтобы определить степень поражения печеночных клеток и развитие цирроза пациентке рекомендовано проведение биопсии (забор поврежденных клеток для исследования).

Проявление вируса на стадии цирроза у женщин может характеризоваться скоплением жидкости в брюшной полости и нарушением нормальной работоспособности ЦНС (отмечаются случаи комы).

Классификация заболевания

Гепатит C вызывает вирус HCV, который имеет 11 генотипов. Некоторые генотипы имеют несколько подтипов. Все они отличаются степенью опасности, скоростью прогрессирования и распространением.

Наиболее опасным является гепатит, вызванный 1 генотипом, особенно подтипом 1b, который очень распространён среди больных, проживающих в России. Также опасным считается 3 генотип вируса, для которого характерна быстрая скорость прогрессирования.

Выделяют 2 основные формы гепатитов:

Острая форма	Хроническая форма
Гепатит в острой форме имеет выраженные признаки: у больного резко ухудшается самочувствие, нарушаются функции печени и наблюдается повышение общего билирубина в крови.	Примерно у 75% наблюдается переход острой формы гепатита C в хроническую. Она характеризуется тяжёлыми нарушениями функций печени и в 20-30% случаев перерастает в цирроз.

Что может назначить врач?

Ваш лечащий врач может предложить несколько вариантов терапии гепатита – от более экономичного до самого дорогостоящего. На сегодня существуют 3 варианта:

• экономвариант. Препарат интерферона в дозирование 3МЕ, исключительно в форме уколов. Инъекция проводится ежедневно или 1 раз в 3 дня. Дополнительно принимаются препараты рибавирина, ежедневно;
• вариант средней ценовой политики. Препараты интерферона также вводятся при помощи инъекций, в дозировке 6МЕ + прием рибавирина;
• наиболее эффективный вариант предполагает использование уже модифицированного интерферона (ПЕГ- интерферон), вводится 1 раз в неделю. Имеет способность сохранять терапевтическое действие длительное время.

На разных стадиях

Особенностью гепатита C считается развитие без ярко выраженных симптомов. При этом последовательность этапов развития патологии сохраняется. Начальная стадия определяется как острая форма протекания болезни, которая обычно проявляется спустя 6 недель после заражения. Если начать терапию на этом этапе, выздоровление часто наступает в срок от трех месяцев до года.

Если в этот период человеку не было оказано должного лечения, заболевание приобретает хронический характер. На данном этапе полностью избежать последствий разрушения печени не получится, есть возможность замедлить или остановить этот процесс. Согласно статистическим данным при получении качественного лечения цирроз может наступить спустя 25—30 лет после перехода гепатита в хроническую форму. Отсутствие всех мер предосторожности порой втрое сокращает это время.

Самой тяжелой стадией в развитии гепатита C считается цирроз или карцинома печени. В этот период симптомы заболевания проявляются наиболее явно. Добиться излечения на этом этапе возможно лишь в единичных случаях, терапевтические средства позволят снять тяжелые проявления патологии, а также продлить жизнь пациенту.

Цирроз является самой тяжелой стадией в развитии гепатита C

В медицине имеются случаи молниеносной формы развития заболевания. В этом случае клетки печени начинают массово гибнуть уже на первых этапах после заражения. И риск летального исхода существенно возрастает.

Прогноз и профилактика

После изобретения современных противовирусных препаратов вероятность излечения для пациентов, прошедших терапевтический курс, составляет примерно 97 %.

Профилактические меры прерывают путь передачи ВГС, потому снижают риск заражения.

Приведем ряд практических действий по организации эффективной профилактики:

• Избегать любых контактов с кровью чужого человека. В домашней аптечке должны присутствовать одноразовые медицинские перчатки, которыми непременно пользуются во время оказания первой помощи при остановке кровотечения, смене бинтов, обработке открытых ран.
• Маникюрный набор, бритвенный станок, эпилятор, пинцет для коррекции бровей, предметы по уходу за ротовой полостью, косметические средства предназначены для индивидуального пользования, потому не следует давать их чужим людям.
• Для получения стоматологической, хирургической, гинекологической помощи выбирают медклиники с хорошей репутацией. Гинекологический осмотр женщины проводится стерильным влагалищным зеркалом. Обязателен одноразовый инструментарий для взятия мазка.
• Разборчивость в половых связях. При смене полового партнера обязательно применяют барьерную контрацепцию. При обнаружении у мужчины ран, язв, участков потертостей кожи, других нарушений кожного покрова, от интимной близости лучше отказаться.
• Салон красоты выбирают с такой же тщательностью, как и медклинику. Следует помнить, что, например, татуаж должен проводиться стерильными инструментами.
• Работники, контактирующие с чужими биологическими жидкостями (медики, косметологи) обязаны строго соблюдать должностные инструкции и технику безопасности. Это поможет избежать переноса или перекрестного заражения ВГС.

Жилплощадь, рабочее место необходимо содержать в чистоте. Большая скученность, антисанитария, отсутствие элементарных правил гигиены и влажных уборок – благоприятная среда для сохранения ВГС в жизнеспособном состоянии. Вирус гепатита С при определенных условиях может находиться на поверхности предметов до 6 недель. Поэтому элементарные правила гигиены очень важны для профилактики заболевания.

Кто находится в зоне опасности заражения ВГС

Можно назвать несколько факторов, которые должны насторожить женщину и заставить провериться при наличии симптомов на ВГС. К таким факторам риска относятся:

• Факт переливания крови в период до 1995 года — до обязательной проверки крови донора на ВГС.
• Работа, связанная с кровью: медицина, сфера бытового обслуживания и т.д.
• Наличие нескольких половых партнеров.
• Незащищенный секс.
• Клиенты салонов красоты, тату-салонов — если нарушалась целостность кожи или слизистых при процедурах.
• Проживание вместе с больным ВГС.

Последующие симптомы

Через некоторое время, симптоматика нарастает, а состояние больного постепенно ухудшается. Признаки острой формы сильно отличаются от хронического течения.

Распознать болезнь самостоятельно невозможно, но есть некоторые симптомы, которые косвенно укажут на развитие болезни. У женщин и у мужчин, развитие вируса проходит одинаково.

При острой форме

В этом случае, болезнь развивается быстро, а последующие симптомы ярко проявляются уже через 6-7 недель после заражения. Основным признаком является желтуха, свидетельствующая о разрушении печеночных клеток и выбросе в кровь желчи.

Больные жалуются на постоянно растущую слабость, резкое повышение температуры (до 39-40 градусов), потерю веса, боль в суставах. Нередко, острый гепатит сопровождается крапивницей, тяжестью и болью под ребрами справа, диспепсией, рвотой с примесью желчи или крови.

При хронической форме

Отсутствие выраженных признаков свидетельствует о длительном инкубационном периоде, характерном для хронического течения болезни. Нередко, ранние симптомы путают с переутомлением, стрессом, усталостью.

Основные признаки хронического гепатита С:

• постоянная субфебрильная температура;
• потеря аппетита;
• головные боли;
• сонливость, усталость;
• бессонница;
• резкая смена настроения;
• запоры, сменяющиеся поносом;
• тупая боль в правом боку;
• желтый налет на языке;
• снижение веса;
• кожная сыпь и зуд;
• суставная боль.

Кроме того, характерным симптомом станет темная моча и белый кал, увеличение объемов живота (асцит), периодические носовые кровотечения.

К сожалению, большинство признаков можно отнести к другим заболеваниям, не имеющим ничего общего с гепатитом (гастрит, дискинезия, холецистит, депрессия). Поставить правильный диагноз способен только врач, после полного обследования. Поэтому, при наличии хотя бы 3-4 вышеописанных признаков, необходимо срочно обратиться за консультацией к специалисту.

Как можно заразиться?

Вирус гепатита С чаще передается гематогенным путем и в очень редких случаях половым , поэтому под угрозой заражения находятся все женщины, которые:

• ведут беспорядочную половую жизнь;
• являются инъекционными наркоманками;
• посещают стоматолога;
• делали пирсинг, татуаж, косметические процедуры, которые травмируют кожу (скрабирование, глубокий пилинг);
• являются клиентами маникюрных и/или педикюрных кабинетов;
• перенесли переливание крови и/или оперативное вмешательство (независимо от его объема);
• работают с кровью и зараженными инструментами (медики, лаборанты, маникюрши).

Существует еще один путь заражения вирусом гепатита С — вертикальный.

Таким способом заражаются младенцы от своих инфицированных матерей внутриутробно или в процессе родов.

Наличие у женщины фактора риска инфицирования не означает, что она заражена. Заразиться вирусом можно тогда, когда слизистая, на которую он попал, чем-то травмирована (царапинами, ссадинами, раздражением). Как же обнаружить, что женщина заражена? Какие первые признаки заболевания?

Проявления хронической формы

Данный тип заболевания отличается медленным, порой незаметным для глаз, но не менее губительным для человека протеканием. На первых этапах женщина может страдать только от сонливости и быстрого наступления чувства усталости. Даже если она выделяет достаточно времени отдыху.

Позднее к этим, мешающим вести привычный образ жизни симптомам добавляются и другие отклонения. Так, ощущение усталости начинает приходить уже в утренние часы. Наблюдается сбой биологических часов, при котором сонливость в светлое время суток сменяется неожиданной бодростью в ночные часы. Всё это приводит к неуравновешенному эмоциональному состоянию.

Нарушения затрагивают и пищеварительный тракт. Из-за постоянного чувства тошноты аппетит приходит всё реже. Это состояние влияет на процесс усвоения принимаемой пищи. Поэтому жидкий стул периодически сменяется запорами. В результате наблюдается существенное снижение веса.

Со временем человек начинает замечать, что у него без видимой причины держится температура 37.5 градусов. Он чаще ощущает боль в суставах. А снижение иммунитета приводит к увеличению частоты простудных заболеваний.

На скорость перехода болезни из одной стадии в другую оказывает влияние и образ жизни женщины. Если она зависима от употребления спиртного или наркотиков, риск быстрого разрушения печени у неё выше по сравнению с людьми, ведущими здоровый образ жизни. Такие люди меньше следят за своим самочувствием и проходят обследование, что мешает врачам начать лечение вовремя.

Серьёзной трудностью во время выбора терапии может быть возраст и наличие иных хронических болезней. Порой эти факторы ограничивают врачей в выборе средств, что уменьшает шансы на выздоровление.

Важно: Гепатит C определяется как одна из самых опасных разновидностей инфекционного заболевания, поскольку его начальные стадии проходят без ярко выраженных симптомов. А при выявлении проблемы на стадии цирроза уже трудно добиться выздоровления.

Чтобы не допустить усугубления ситуации, женщине необходимо вовремя определить принадлежность к одной из групп риска, а также следить за своим самочувствием. При обнаружении признаков быстрой утомляемости, проблем с пищеварением, болей в суставах, неприятных ощущений в правом боку необходимо срочно пройти обследование. Это позволит начать лечение гепатита C вовремя. А здоровый образ жизни поможет задействовать силы организма в борьбе с болезнью.

Сомова Людмила Георгиевна

гепатолог, Врач высшей категории, Автор научных работ, опыт работы 14 лет
личная страница автора

Как происходит инфицирование

Пути заражения гепатитом С хорошо изучены. Основной способ передачи болезни – гематогенный. Но в отличие от гепатита В, «инфицирующая доза» HCV (количество копий РНК, требующихся для заражения) сравнительно велика. По словам докторов, при случайном единичном уколе иглой, ранее контактировавшей с кровью больного, риск инфицирования практически отсутствует.

Большую опасность представляет то, что человек может болеть годами, не зная об этом, не соблюдая меры предосторожности. Если ранее основным путем, как передается гепатит С, являлись шприцы, используемые для введения наркотиков, сейчас все чаще инфицирование происходит при рутинных медицинских или эстетических манипуляциях. Во многих случаях источник заражения установить не получается.

Обычно гематогенный путь передачи вируса реализуется при контакте крови здорового человека с медицинскими и косметологическими инструментами, не простерилизованными в соответствии с правилами и требованиями.

Инфицирование возможно при:

• лечебных процедурах (уколах, постановке капельницы, заборе крови);
• диагностических манипуляциях (эндоскопии, уретроскопии, гинекологическом осмотре);
• проведении гемодиализа;
• гемотрансфузии (в настоящее время случаи инфицирования крайне редки, что связано с повышением качества тестирования биологического материала);
• выполнении эстетических процедур, связанных с повреждениями кожи (нанесение татуировок, татуажа, выполнение маникюра, педикюра, в том числе аппаратного, подкожные инъекции).

Вероятна передача половым путем. Но при традиционном сексе риск инфицирования невелик и не превышает 5–7%. Однако при анальном, жестком, грубом половом акте, сопровождающимся выделением крови, возможность заражения значительно возрастает. Однако при использовании презерватива вероятность передачи инфекции сводится к нулю.

Заражение бытовым путем при соблюдении правил гигиены практически невозможно. В слюне частицы HCV обнаруживаются в концентрации, недостаточной для инфицирования человека с полноценно функционирующим иммунитетом.

До конца не доказана возможность интранатальной (внутриутробной) передачи возбудителя болезни. Предполагают, что заражение младенцев обычно происходит при контакте с кровью матери в процессе родов. Однако даже при обеспечении относительно безопасного родоразрешения ребенок должен оставаться под медицинским наблюдением для исключения диагноза гепатита С и сопутствующих нарушений.

Причины появления

Заражение гепатитом C чаще всего происходит через кровь, где содержание вируса наиболее велико. Меньшие концентрации содержатся в других биологических жидкостях: слизистых оболочках, сперме, влагалищной слизи, но и через них можно заразиться опасным заболеванием.

Ситуации, в которых возможно заражение:

• переливание крови от донора, заражённого гепатитом C;
• через режуще-колющие предметы, на которых осталась кровь заражённого человека (шприцовые иглы, инструменты для пирсинга, случайный порез ножом);
• во время половых актов (заражение в этом случае происходит примерно в 5% случаев, но у людей, имеющих несколько сексуальных партнёров, риск заражения выше);
• во время родов от матери к ребёнку (заражение так же происходит примерно в 5% случаев; риск повышается, если женщина в последние месяцы беременности перенесла острую форму гепатита).

Вирус не передаётся через грудное молоко. Также им невозможно заразиться через кожу или воздушно-капельным путём, при пользовании бытовыми предметами. Исключение составляют личные вещи заражённого: зубная щётка, бритва, маникюрные принадлежности.

Заразиться гепатитом можно в тату-салонах, зубных клиниках, при процедуре иглоукалывания и даже у мастера по маникюру, недостаточно продезинфецировавшего инструменты.

Самый высокий риск заразиться у наркоманов, которые используют для введения наркотиков одну и ту же иглу.

Также в группе риска находятся люди, которым делали переливание крови до 1992 г. (так как до этого донорскую кровь не проверяли на наличие вируса гепатита C) и медицинские работники, часто контактирующие с кровью.

Пути передачи инфекции

Вирус гепатита С (ВГС) – микроб с однонитчатой линейной РНК, который оказывает слабое цитотоксическое действие на клетки печени. Этим объясняется малосимптомное течение гепатита у 80% женщин. При отсутствии лечения он переходит в вялотекущую форму спустя 6-7 месяцев.

Источником HCV-инфекции является больной человек. В инфицирующей дозе ВГС содержится в биологических жидкостях:

• плазме крови;
• слюне;
• эякуляте;
• моче.

В 95% случаев вирус передается гематогенным путем, то есть при контакте с зараженной кровью. Угрозу для окружающих представляют люди как с острым, так и с хроническим гепатитом С.

Как передается вирусная инфекция:

• через инструменты;
• во время родоразрешения от матери к ребенку;
• при половом акте;
• внутриутробно плоду.

Обязательное условие заражения ВГС – попадание в кровь достаточного количества вируса. Поэтому чем выше вирусная нагрузка (уровень виремии), тем больше вероятность инфицирования.

Риск заражения во время секса с носителем HCV не превышает 3-5%. С такой же частотой происходит инфицирование детей во время беременности. Но если женщина страдает ВИЧ или гепатитом В, иммунная система не сдерживает репликацию (самокопирование) вируса. Поэтому вероятность внутриутробной передачи инфекции возрастает до 11-15%.

Чаще всего заражение гепатитом происходит при:

• частом переливании крови;
• нанесении татуировок;
• лечении зубов;
• совместном использовании одноразовых шприцев;
• травмировании кожи во время маникюра или педикюра;
• аппаратной чистке крови;
• инструментальном обследовании и полостных операциях;
• травмирующих косметических процедурах (мезотерапии, глубоком пилинге).

В группу риска входят женщины, которые употребляют инъекционные наркотики или ведут беспорядочную половую жизнь. Распространение гепатита С среди наркозависимых достигает 70%. У половины из них выявляются коинфекции – ВИЧ, ВГВ.

Вероятность заражения при попадании в кровоток здоровой женщины малого количества ВГС невелик. Даже при заражении иммунная система самостоятельно справляется с инфекцией в 15-30% случаев. Но вероятность самоизлечения снижается в 5 раз у ВИЧ-позитивных женщин.

Когда необходимо обратиться к врачу

Гепатит C у женщин, симптомы которого зависят от формы заболевания, — самый опасный из всех видов гепатита. Он может привести к тяжёлым нарушениям работы печени, поэтому стоит внимательнее относиться к состоянию своего организма, чтобы выявить первые симптомы.

Главный признак заболеваний печени — боль в правом боку. Даже если она отсутствует, но есть другие симптомы (самые частые — отсутствие аппетита и похудение, пожелтение мочи, постоянная усталость), то стоит обязательно посетить врача.

Он назначит необходимые анализы и исследования и выпишет направления к узким специалистам: вирусологу, инфекционисту и гепатологу (последний врач занимается лечением болезней печени).

При своевременном обращении к врачу можно не только предотвратить развитие гепатита, но и диагностировать другие патологии организма.

Профилактика

Заражение гепатитом C можно предотвратить, если соблюдать правила профилактики:

• Не пользоваться чужими бритвами, маникюрными принадлежностями, зубными щётками; такие предметы должны быть в единоличном пользовании, так как на них может остаться кровь в микроскопических количествах, которого достаточно для заражения.
• Не посещать салоны красоты (особенно маникюрные), тату- и пирсинг-салоны, стоматологические клиники, имеющие сомнительную репутацию; всегда следить, чтобы иглы и шприцы были одноразовыми; не делать пирсинг и тату у мастеров, работающих на дому, так как инструменты там могут подвергаться не достаточно тщательной стерилизации и санитарной обработке.
• Не употреблять наркотики и не вводить их с помощью шприца.
• Пользоваться презервативом при половом контакте с малознакомым партнёром.
• При проведении процедуры иглоукалывания приносить на сеанс собственные иглы (их можно приобрести в аптеке).

Методы лечения

Гепатит C у женщин, симптомы которого могут маскироваться под другие заболевания, требует тщательно подобранной терапии. Её подбирает врач, в зависимости от результатов анализов и исследований. Основной целью лечения является уничтожение и выведение вируса из организма.

Лекарственные препараты

Медикаментозная терапия гепатита C зависит от генотипа вируса, поразившего организм. Используемые препараты отрицательно воздействуют на вирусный белок, необходимый для размножения. Раньше для терапии использовались пэлигированные интерфероны в комплексе с рибавирином, но данный метод признали недостаточно эффективным и безопасным.

На сегодняшний день используют следующие противовирусные препараты:

• “Телапревир”, “Боцепревир”, “Симепревир” — против генотипа 1.
• “Софосбувир” — против генотипов 1-6; Софосбувир в сочетании с Даклатасвиром показан для уничтожения всех генотипов вируса.
• “Велпатасвир”, “Глекапревир”, “Пибрентасвир” — против всех генотипов вируса.

Также существуют комбинированные средства, которые обладают большей эффективностью и безопасностью за счёт совмещения сразу нескольких противовирусных препаратов.

К таким препаратам относятся:

Название препарата	Действующие вещества	Против какого генотипа действует
“Дасабувир”	Состоит из 4 противовирусных препаратов: “Дасабувир”; “Омбитасвир”; “Паритапревир”; “Ритонавир”.	Против генотипа 1.
“Ледипасвир”	Ледипасвир + софосбувир.	Против генотипа 1.
“Зепатир”	Гразопревир + элбасвир	Против генотипов 1, 4.

Также обязательно назначают препараты-гепатопротекторы, которые защищают клетки печени от разрушения, способствуют их регенерации и повышают функции органа:

• “Фосфоглив” — оказывает противовоспалительное, противовирусное и гепатопротекторное действие.
• “Эссенциале Форте Н” — оказывает регенерирующее, метаболическое, противотоксическое действие.
• “Овесол” — БАД растительного происхождения; предназначен для очищения печени, также имеет желчевыводящий и умеренный болеутоляющий эффект и регулирует работу органа.

Дополнительно врач может назначить витаминно-минеральные добавки для повышения общего тонуса организма.

Средняя продолжительность лечения гепатита C (не отяжелённого циррозом) составляет 3 мес. Об эффективности проведённой терапии можно судить по результатам повторного анализа крови — должны снизиться показатели печёночных ферментов.

Народные методы

Народные методы не обладают большой эффективностью против вируса, поэтому не могут полностью вылечить гепатит C. Но с их помощью можно купировать воспаление в печёночных тканях, наладить желчевыведение, пищеварение и повысить тонус организма. Перед применением народных методов требуется обязательная консультация специалиста, чтобы избежать осложнений и побочных эффектов.

Мумиё

Такой полезный продукт, как мумиё, обладает множеством полезных свойств — он оказывает противовоспалительное и ранозаживляющее действие, ускоряет регенерацию тканей, помогает нормализовать работу пищеварительного тракта. Для печени мумиё полезно тем, что способствует выведению желчи и токсинов и снижает болезненные ощущения.

При гепатите C необходимо принимать по 0,2-0,3 г вещества за 10-15 мин. до еды 3 раза в день, запивая тёплой водой. Курс лечения составляет 3-4 нед., после чего требуется сделать перерыв на 7 дней, и повторить курс.

Расторопша

В расторопше содержится уникальное вещество силимарин, представляющее собой флавоноид.

Его лечебное действие заключается в следующем:

• Предотвращает разрушение клеточных мембран гепатоцитов (клеток печени) и уничтожает свободные радикалы, вызывающие опухоли.
• Ускоряет регенерацию клеток и тканей, активирует синтез фосфолипидов.
• Защищает клетки печени от ядов и токсинов, оказывает противовоспалительное действие.

Силимарин — очень неустойчивое соединение, которое разрушается при температуре свыше 60 градусов, поэтому приготовление настоев и отваров из расторопши невозможно.

Зато из семени готовят порошок: для этого необходимое количество семян измельчают в кофемолке или блендере и принимают по 1 ст. л. перед едой, запивая стаканом воды. Курс лечения — не менее 14 дней. Хранить порошок нужно в ёмкости из тёмного стекла в сухом месте.

Кукурузные рыльца

Из кукурузных рыльцев можно приготовить целебный настой:

• В термос положить 200 г сухих кукурузных рыльцев и залить 200 мл горячей воды.
• Дать напитку настояться в течение 3-4 ч., профильтровать.
• Принимать по 100 мл 3 раза в день. Курс лечения — 3 дня.

Также из кукурузных рыльцев готовится чай: 1 ст. л. сырья заливают стаканом воды и настаивают 5-7 мин. Такой чай можно пить до 5 раз в сутки, курс лечения составляет 4-5 дней.

Вещества, содержащиеся в кукурузных рыльцах, снимают воспаление и спазмы, улучшают выведение желчи и очищают печень от токсинов.

Шиповник

Шиповник содержит большое количество витамина C, который способствует повышению иммунитета, обладает противовирусным действием и повышает тонус организма.

Для приготовления настоя из шиповника необходимо:

• Отобрать 15-20 спелых и неповреждённых плодов, промыть их и просушить.
• Поместить плоды в термос и залить 1 л горячей воды.
• Настоять напиток в течение 8-10 ч., после чего принимать по 0,5 стакана 2-3 раза в день. Курс лечения — 10 дней.

Морковный сок с мёдом и лимоном

Такой напиток является мощным витаминным средством. Морковь содержит каротин, необходимый для очищения печени; в лимоне много витамина C, а мёд обладает мощным противовоспалительным, желчевыводящим и лёгким обезболивающим действием.

Для приготовления напитка необходимо выжать сок из моркови с помощью соковыжималки, добавить 0,5 стакана лимонного сока и 1 ст. л. мёда. Употреблять сок можно в качестве перекуса 2-3 раза в день в течение 1 мес. Рекомендуется готовить сок каждый раз перед употреблением, но, если это невозможно, то хранить его в холодильнике можно не более суток.

Диета

Диета способствует замедлению прогрессирования заболевания. Основной целью диеты является улучшение оттока желчи, нормализация функций печени и всего пищеварительного тракта. При болезнях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей чаще всего назначают питание по системе “Стол №5”.

При такой диете запрещаются:

• жареные, жирные, острые, консервированные блюда;
• специи и маринады;
• копчёности;
• магазинные полуфабрикаты;
• кетчуп, майонез и магазинные соусы;
• фаст-фуд;
• жирные сорта мяса и рыбы (предпочтение стоит отдавать курице, индейке);
• мясные бульоны;
• кондитерские изделия и сдобная выпечка;
• молочные продукты с высоким процентом жирности, солёные сорта сыра;
• сладкие газированные напитки;
• крепкий чай и кофе;
• кислые фрукты и ягоды;
• бобовые, шпинат, редис, редка щавель;
• лук и чеснок.

Также необходимо отказаться от алкоголя и курения, так как они только усугубляют развитие гепатита и отрицательно влияют на печень.

Пищу необходимо отваривать или готовить на пару, изредка можно позволить запечённые блюда. Бульоны из мяса рекомендуется заменить лёгкими овощными супами. В день нужно выпивать не менее 1,5 л воды, а приём пищи разделить на 5-6 приёмов — так еда будет лучше усваиваться.

Тюбажи

Наложение тюбажа — это медицинская процедура, основанная на прогревании желчного пузыря и печени. Метод оказывает слабительный эффект и помогает вывести застойную желчь из организма и устранить дискомфорт в правом боку — именно там, где находится печень.

Тюбажи проводят под контролем врача и в условиях стационара:

• Больной выпивает любое желчегонное средство (тёплую минеральную воду, раствор сульфата магния, сорбит, ксилит или травяной отвар).
• Больного укладывают на правый бок с прижатыми к животу коленями.
• Под правый бок кладут грелку.
• Больной должен лежать, не вставая, в течение 1,5-2 ч., до первого позыва в туалет. С калом из организма выйдет желчь.

Наложение тюбажа возможно и в домашних условиях, однако делать это не рекомендуется, чтобы не возникли осложнения и побочные эффекты.

Выявление болезни

При жалобах на расстройство пищеварения и боли в правом подреберье женщины обращаются к гастроэнтерологу. В случае подозрения на гепатит врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общеклинический анализ крови. Из-за инфекционного поражения печени в крови изменяется концентрация лейкоцитов.
• ИФА. На контакт организма с возбудителем гепатита указывает наличие в крови антител к ВГС.
• ПЦР. Если в плазме обнаруживается РНК вируса, факт заражения HCV-инфекцией подтверждается.
• Печеночные пробы. Из-за гибели гепатоцитов и высвобождения из них биоактивных веществ увеличивается сывороточная концентрация печеночных трансаминаз – АСТ, АЛТ.
• УЗИ печени. На обширное поражение указывает увеличение ее размеров, уплотнение, патологические включения.

С учетом полученных данных врач подбирает медикаменты, определяет продолжительность противовирусной терапии (ПВТ).

Опасные осложнения для женщин

Если женщина не проходит ПВТ гепатита С, печень постепенно гибнет. Из-за метаболических нарушений, изменения состава крови и интоксикации возникают сбои в работе нервной, репродуктивной, иммунной и других систем.

Нелеченый хронический гепатит в 5-15% случаев осложняется циррозом и раком печени. Дегенеративные изменения в печени происходят быстрее, если женщина не отказывается от пагубных привычек – употребления алкоголя, табакокурения.

Вероятные осложнения HCV-инфекции у женщин:

• тромбоцитопения;

• аменорея;

• эндокринное бесплодие;

• фиброз;

• снижение либидо;

• жировая дистрофия печени;

• портальная гипертензия;

• брюшная водянка;

• варикозное расширение вен пищевода;

• патологии щитовидки;

• узелковый периартериит;

• кишечные кровотечения;

• хронический гломерулонефрит.

---

Беременность сильно осложняет течение гепатита у женщин. У 25% из них в третьем триместре обнаруживают холестаз – замедление оттока желчи. Хронизация HCV-инфекции сопровождается нарастанием аутоиммунных расстройств. При отсутствии ПВТ возможны серьезные осложнения:

• задержка развития плода;
• прогрессирующая почечная недостаточность;
• преждевременное излитие околоплодных вод;
• внутриутробная гибель плода;
• гипоксия новорожденного;
• сахарный диабет;
• послеродовые кровотечения.

При тяжелом течении гепатита возможны акушерские осложнения. Вероятность преждевременных родов и гестоза увеличивается в 1.5-2 раза. Согласно наблюдениям акушеров-гинекологов, риск передачи инфекции ребенку во время грудного вскармливания минимален. Но для минимизации рисков врачи советуют отказаться от ГВ в пользу молочных смесей.

Более 2/3 печеночных заболеваний у женщин не проявляются яркой симптоматикой, но ведут к жизнеугрожающим осложнениям. При декомпенсированном циррозе риск комы на фоне печеночной энцефалопатии возрастает в 3-5 раз.

---

Вирусный гепатит – опасное заболевание, которое требует адекватной терапии. При своевременном уничтожении вируса восстанавливается структура и функции печени, за счет чего нормализуется работа жизненно важных систем. Поэтому при малейших признаках заболевания обращайтесь к гастроэнтерологу, инфекционисту или гепатологу.

Диагностика

Как уже было сказано, определить гепатит C только по симптоматике очень сложно.

Поэтому требуется тщательная диагностика, которая включает в себя лабораторные и инструментальные методы:

Лабораторные методы
Общий анализ крови	При увеличении количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов можно судить о наличии воспаления в организме.
Биохимический анализ крови	При каком-либо патологическом процессе в печени в крови повышается уровень печёночных ферментов (билирубина, АСТ, АлАТ, ГГТП).
Анализы крови на наличие антител к вирусу и выявление вирусной РНК.	Антитела к гепатиту C в крови содержатся, если организм имел контакт с вирусом. Если анализ положительный, то проводят ПЦР-исследование, с помощью которого устанавливают, присутствует ли вирус в организме на данный момент, генотип вируса и его количество в организме.
Инструментальные методы
УЗИ печени	Патологические процессы в печени сопровождаются увеличением размеров органа и изменением эхогенности некоторых её участков.
КТ или МРТ печени	Позволяют определить изменения в структуре тканей органа
Фиброэластография	С помощью данного исследования можно определить плотность и эластичность печёночных тканей.
Биопсия	Берётся небольшой кусок печёночной ткани для дальнейшего микроскопического исследования. С помощью биопсии выявляют изменения в структуре тканей на более глубоком уровне.

Подтверждение диагноза

Диагноз ставят при положительном результате качественной ПЦР, изменении показателей печеночных проб. Дополнительно в пользу гепатита С указывает наличие антител к вирусу (класса М и/или G).

После этого следует:

• выполнить количественный ПЦР (для детекции вирусной нагрузки);
• провести генотипирование.

Необходима оценка состояния тканей печени. Показаны УЗИ, эластометрия (неинвазивный метод установления стадии фиброза). При подозрении на цирроз либо злокачественное новообразование проводят биопсию.

До получения результатов исследований пациенту назначаются гепатопротекторные средства, поливитаминные комплексы. Предупреждают о необходимости соблюдения строгого рациона питания в соответствии с правилами и требованиями диеты №5 или №5а, если пациент находится в тяжелом состоянии.

После сбора анамнеза, определения генотипа, а также активности патологического процесса назначают таргетную противовирусную терапию. При помощи современных медикаментов, подавить репликацию вируса, уничтожить инфекцию можно на протяжении 12 или 24 недель. По окончании курса основной терапии пациент продолжает принимать лекарства для сохранения и поддержания функций печени, регенерации ее структур, витамины. О полном выздоровлении говорят, если сохраняется негативный результат качественной и количественной ПЦР через 48 недель после приема последней таблетки противовирусного средства.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...