Е. Комаровский — понос у ребенка: лечение диареи, что делать

Расстройства пищеварительного тракта у детей до года — распространенное явление. Существует много причин, из-за которых у малышей появляется диарея. Чтобы знать, как бороться с проблемой, родители должны определиться с причинами заболевания и с помощью врача подобрать методы лечения.

Содержание

1 О проблеме
2 Профилактика
3 Причины поноса без температуры у ребенка
4 Методы исследования для определения причины диареи
5 Когда необходимо обратиться к врачу
6 Первая помощь
7 Что нельзя есть и пить при рвоте и диарее?
8 Методы лечения
9 Лечение
10 Симптомы
11 Как помочь малышу
12 Советы доктора Комаровского
13 Рекомендации врача
14 Народные рецепты

О проблеме

Диарея — проявление способности организма освобождаться от бактерий и вирусов, которых вокруг ребенка великое множество. Ни вода, которую малыш пьет, ни пища, ни воздух не являются стерильными. Что уж говорить об играх в песочнице, ползании по траве, по полу и т. д. Таких защитных «систем» у человека несколько: слюна призвана уничтожать микробов на стадии попадания в рот, бронхиальная и носовая слизь — защищают органы дыхания от попадания в них бактерий и вирусов, желудочный сок эффективно уничтожает те микроорганизмы, которым удалось проникнуть в организм через рот и дойти невредимыми до органов пищеварения. В кишечнике «незванных гостей» поджидают бактерии, которые являются коренными обитателями. Их задача — не дать вредоносным агентам прижиться.

Слово редакции

Первое средство для лечения диареи у малыша – энтеросорбент (средство, которое поглощает частицы вредных веществ в желудочно-кишечном тракте). Выбирать сорбирующий препарат для самых маленьких следует тщательно, чтобы не навредить детскому организму. По данным, полученным от Национального агентства по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения (ANSM, Франция), популярный среди россиян энтеросорбент Smecta® может содержать примеси свинца, и есть риск перехода свинца в кровь у детей до 2-х лет при терапии этим препаратом. Как следствие, врачам во Франции не рекомендуется назначать Смекту и генерики детям младше 2-х лет для лечения острой диареи. Данные медикаменты также не рекомендуются беременным и кормящим женщинам, по той же причине. Российский союз педиатрических центров уже разослал врачам предупреждение от французского регулятора с рекомендацией вместо Смекты для детей и беременных использовать российские препараты. Препаратом первого выбора рекомендуется Энтеросгель, который соответствует главному требованию безопасности – работает только в просвете ЖКТ, не проникает через слизистую в кровоток.

Понос у ребенка может быть вызван кишечной инфекцией, которая попадает в рот через немытые руки, плохо вымытые овощи и фрукты, через воду, с пищей. Часто это именно бактерии.

Диарею вызывают и некоторые вирусы, например, ротавирус. Слизистая оболочка кишечника — отличная питательная среда для их размножения, а потому нарушается пищеварение, слизистые кишечника раздражаются и возникает диарея.

Это интересно: Как правильно пить алкоголь чтобы не тошнило — полезные советы для новичков

Профилактика

При возникновении у ребенка частых позывов к дефекации, если опорожнение происходит жидкими каловыми массами – нужно придерживаться диеты и соблюдать правила гигиены.

Грудничка нельзя прекращать кормить грудным молоком. Нужно чаще прикладывать к груди.
В искусственное кормление добавить 2-3 чайных ложечки Регидрона.
Детям постарше включить в рацион больше слизистых каш: овсяная, рисовая.
Предлагать нежирные бульоны на мясе, чтобы не загружать желудок и кишечник.
В меню присутствуют запеченные яблоки, бананы, хурма.
Возможно включение рацион яиц: 1 шт. в сутки.
В качестве сладкого предложить ребенку галетное печение или сдобные сухари.

Причины поноса без температуры у ребенка

К основным факторам, провоцирующим расстройство стула, относятся:

Нарушение питания. Практически все родители, так или иначе, отступают от рекомендаций по здоровому питанию. Детский организм не может переварить большой объем «неправильной» пищи (много соленого, жареного и пр.), в результате усиливается работа кишечника, и возникает такое состояние, как понос у ребенка, протекающий без повышения температуры .
Инфекционные заболевания. Вирусы и вредоносные микроорганизмы часто атакуют организм малыша, и в этом случае понос у ребенка может длиться более 3 дней и редко проходит без температуры. Виновниками этого состояния являются дизентерия, сальмонеллез, энтеровирус, грипп, краснуха, кишечная инфекция.
Дисбактериоз кишечника. Если меняется равновесие полезной и условно-патогенной флоры в кишечнике, развивается дисбактериоз — состояние, симптомами которого являются поносы, запоры, потеря массы тела, тошнота, рвота, боли в животе и аллергия у детей.
Ферментная недостаточность. Из-за функциональной незрелости ферментативной системы ребенка организм не всегда справляется с пищеварением. В результате развивается понос с наличием в каловых массах частичек непереваренной пищи. Подобные проблемы чаще встречаются до года, то есть среди грудничков, по причине лактазной недостаточности — неспособности организма полноценно усвоить лактозу. В этом случае понос у ребенка 6 месяцев и старше будет протекать без температуры в виде пенистого обильного стула сразу после окончания кормления.
Заболевания неинфекционной этиологии. Диарея в этом случае нередко приходится на лето в результате перегрева ребенка на солнце или теплового удара. Кроме того, неинфекционными факторами могут стать стрессовые ситуации, аллергия, хирургические патологии в брюшной полости.
Реакция на медикаменты. Каждый ребенок индивидуально переносит медикаментозные препараты. Бывают случаи, когда на лекарство, выписанное врачом, дети реагируют расстройствами пищеварения — поносом и рвотой, кожными высыпаниями без температуры, что является побочным эффектом на прием конкретного медикамента, например, у ребенка 4 месяца жизни. Чаще всего такую неадекватную реакцию организма вызывают антибиотики.
Аллергия на продукты. Реакция гиперчувствительности на пищевые продукты также может вызвать дискомфорт в животе, кожный зуд, понос и рвоту. Температура в этом случае может быть повышенной, а может отсутствовать.

Методы исследования для определения причины диареи

Когда ребёнка лихорадит, он жалуется на боль в желудке, спазмы в животе, врач предложит исследования, чтобы выяснить причину диареи и начать необходимое лечение.

История развития болезни. Педиатр исследует историю болезни ребёнка. Поэтому возьмите на приём к врачу все бумаги и рецепты. Необходимо сообщить сведения о лекарствах, которые принимает ваш ребёнок. Подготовьте список, указав безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства.
Физикальный осмотр. Врач измерит температуру ребёнка. Он также посчитает его пульс и измерит артериальное давление, чтобы увидеть, есть ли признаки обезвоживания. Врач также осторожно прощупает живот, чтобы определить дислокацию боли.
Анализ крови. Если педиатр подозревает бактериальную или вирусную инфекцию, он порекомендует выполнить полный анализ крови, чтобы выяснить причинный патоген, вызывающий диарею.
Анализ кала. Как было сказано ранее, у детей в 3 года и младше может возникнуть диарея, если у них есть кишечные паразиты. Анализ кала позволяет врачу выяснить, паразиты или бактерия вызывают диарею.

Когда необходимо обратиться к врачу

Необходимо учитывать, что понос может привести к серьезным последствиям. Важно вовремя обратиться за помощью к специалисту. Ниже представлен список состояний, при которых нужно немедленно идти к врачу:

Наличие патологических примесей в кале. Гной, прожилки крови и много слизи характерны для воспалительных изменений кишечника. Болезнь Крона, неспецифический язвенный колит встречаются нечасто, но лучше перестраховаться, лишний раз сделать соответствующие анализы. Именно эти заболевания сопровождаются многократными хождениями в туалет, выделением патологических испражнений. Заботьтесь о своем ребенке и не откладывайте поход к врачу.
Понос не проходит на протяжении суток и более. Такое состояние грозит обезвоживанием с дальнейшим развитием гиповолемического шока.
Если ребенок чрезмерно беспокоен или, наоборот, постоянно спит, пора консультироваться со своим педиатром. Маленькие дети не могут рассказать симптомы, приходится наблюдать за их поведением.
Дегтеобразный цвет стула свидетельствует о желудочно-кишечном кровотечении, что требует немедленной заместительной терапии.
Старшие дети начинают жаловаться на интенсивную боль в животе. Клиника свидетельствует о развитии воспалительных изменений в ЖКТ (зачастую это первый симптом аппендицита, панкреатита, перитонита).

Статья была одобрена редакцией

Это интересно: Как будто что-то мешает в правом боку под ребрами

Первая помощь

Родители должны знать, какие меры они обязаны предпринять для облегчения состояния малыша.

При поносе без температуры у ребенка помогут:

Строгая диета. При поносе необходимо давать детям исключительно отварную или приготовленную на пару пищу не менее 3 дней. Из рациона ребенка следует исключить молочные продукты, сладости, фруктовые соки, жирные, соленые и копченые блюда.
Нормализация микрофлоры. Не только питание, но и препараты с бифидобактериями входят в состав первой помощи при поносе у ребенка без температуры, конечно, чем лечить малыша подскажет врач, но до его прихода можно начинать давать Линекс.
Питьевой режим. Чтобы не возникло обезвоживания организма, во время поноса необходимо предлагать ребенку больше жидкости — кипяченую воду, морсы и компоты.
Прием энтеросорбентов. Препараты этой группы нужны при диарее для эвакуации из организма токсинов и прочих опасных веществ. Популярным энтеросорбентом является Активированный уголь.

Что нельзя есть и пить при рвоте и диарее?

Некоторые продукты питания могут усугубить тяжелое состояние больного, поэтому их нельзя принимать в период возникновения проблем с ЖКТ.

Жареное мясо и рыба. Они могут раздражать слизистую кишечника. Также придётся отказаться от маринованных, соленых и копчёных блюд.
Сырые фрукты и овощи. В них содержится много клетчатки и растительных волокон, которые стимулируют работу органов ЖКТ.
Черный хлеб. Этот продукт является раздражителем для кишечника.
Кондитерские изделия. Из-за большого содержания сахара они способны вносить дискомфорт в работу ЖКТ, что может привести к усилению рвоты или диареи.
Молоко. Молочные продукты ускоряют продвижение кала в кишечнике, поэтому при их приеме состояние может ухудшиться.
Острые блюда. Ароматные специи, которые обильно используются при их приготовлении, помимо возбуждения аппетита могут стимулировать работу кишечника. Это ухудшает общее состояние пациента, усиливая тошноту и диарею.
Газированные напитки содержат большое количество сахара и углекислоту, которые способствуют возникновению в ЖКТ процессов брожения, что также приводит к его раздражению. При этом сильно страдают слизистые оболочки кишечника.

Методы лечения

Чем лечить понос без температуры, если он появился у 9-месячного ребенка и деток постарше, подскажет специалист.

Обычно назначаемое им медикаментозное лечение включает:

сорбенты (Смекта, Полифепан, Энтеродез);
промывание желудка слабым раствором марганцовки или просто кипяченой водой;
ферменты (Панкреатин, Мезим);
антибиотики фторхинолового ряда или цефалоспорины (Цефотаксим, Ципрофлоксацин и др.), назначаются при тяжелом самочувствии ребенка, если понос продолжается три дня и более;
обильное питье минеральной воды, Регидрона, солевых растворов.

Во время диареи не следует прекращать грудное вскармливание. Если ребенок искусственник, то до момента выздоровления ему могут быть рекомендованы смеси на основе сои. Если ребенку 3 года и более, то он вполне может выдержать легкую диету: каши, овощные пюре, отварная курица, натуральные йогурты, супы и рисовый отвар — все эти блюда должны составлять рацион больного малыша хотя бы в течение 3 дней.

Лечение

Если понос вызван вирусной инфекций, и кроме частых походов в туалет, есть все признаки именно вирусного недуга, не стоит кормить ребенка противовирусными средствами, они не помогают и их эффективность клинически не доказана. Антибиотики также неуместны, поскольку на вирусы они не действуют. Какого-то специального лечения не требуется, достаточно оказать ребенку правильную помощь и предотвратить обезвоживание. Если диарея стала следствием пищевого отравления или кишечной инфекции, подход к лечению должен быть таким же.

В первую очередь, следует убедиться, что у малыша нет обезвоживания.

Если ребенок на протяжении 6 часов не писает, если он плачет с сухими глазами, без слез, если у него появились синие круги под глазами, заострились черты лица, у него сухие губы, язык, пересохшие слизистые оболочки — это очень тревожные симптомы. Требуется незамедлительная помощь врачей, нужно вызвать «Скорую помощь».

Чтобы не допустить такого опасного состояния, действия родителей при диарее должны быть слаженными и четкими:

Ребенку обязательно нужно пить. Причем пить много. Все питье должно быть теплым, примерно около 20 градусов, чтобы жидкость как можно скорее всасывалась и усваивалась организмом. Если ребенок отказывается пить из чашки, поить его следует ложкой, понемногу, но часто. Если не пьет с ложки, как это часто делают дети до 7-9 месяцев, то нужно набрать жидкость в одноразовый шприц без иглы и поить из него капельно. Если малыш сопротивляется и такому способу, не стоит ждать и уговаривать, следует сразу вызвать «неотложку», чтобы была возможность ввести ребенку жидкость капельным путем.
Ребенку нужно восстанавливать баланс солей и выводить токсины. Для этого Комаровский советует пользоваться готовыми аптечными пакетиками со средствами для пероральной регидратации. Подойдет «Регидрон» или «Хумана-Электролит». Эти препараты в обязательном порядке должны быть в домашней аптечке каждой семьи. Если диарея уже случилась, а таких препаратов нет, можно воспользоваться рецептом, который получил полное одобрение Всемирной Организации Здравоохранения: на литр воды следует добавить чайную ложку соли и столько же соды. Поить ребенка можно и этим раствором.
Нужен контроль за выделениями. Выпитое должно выделяться. Пока малыш, который еще не достиг годовалого возраста, ходит в подгузниках, маме не о чем беспокоиться. Она в любой момент может замерить количество выпитого чадом, а через 3 часа взвесить на электронных кухонных весах его использованный подгузник, чтобы понять, нормально ли выводится вода. Если ребенок уже ходит в горшок, контроль тоже не составит большого труда. Но вот за ребенком в 2 года, который уже с большой долей вероятности освоил унитаз, придется ходить по пятам.
Ребенку не нужна еда. Не стоит пытаться накормить его любой ценой. Диарея гораздо быстрее пройдет, если малыш будет голоден. Дать пищу стоит только тогда, когда он сам попросит. Нельзя при поносе кушать жирное, сладкое, пить газированные напитки и молоко. Лучше дать кашу, пюре, сухарики из бездрожжевого хлеба, овощной суп на постном бульоне.
Активированный уголь — в правильной дозировке. Еще один полезный препарат, который должен быть в домашней аптечке. Родители должны помнить, что дозируется активированный уголь по 1 таблетке на каждые 10 килограммов массы тела за один прием. Таким образом, ребенку весом 10 килограммов дают по 1 таблетке, а малышу, чей вес 15 килограммов — 1,5 таблетки. Современная медицина рекомендует современные энтеросорбенты, которые легче принимать. Если финансовые возможности семьи позволяют, можно купить и держать в аптечке на такой случай «Энтеросгель».

Симптомы

Родители, будут знать что делать и чем лечить ребенка, если изучат симптомы диареи. К ним также относятся:

тошнота или рвота;
температура и жар;
каловые массы могут изменить свой цвет;
также в каловых массах может быть наличие слизи или кровяных сгустков;
умеренные или невыносимые боли в животике;
сильное газообразование.

Даже если родители знают, что делать в данной ситуации и какие средства можно использовать при поносе, у деток до года проводить самолечение не рекомендуется. Бывают случаи, когда диарея вызывает осложнения, которые могут нести опасность для здоровья и жизни ребенка. Особенно опасным является обезвоживание, в результате чего слизистые становятся сухими, а у ребенка могут появиться судороги. В таком случае как можно быстрей надо вызывать бригаду скорой помощи. При таком симптоме требуется профессиональная медицинская помощь.

Как помочь малышу

Родителям следует знать, что нужно делать, если случился понос с водой у маленького ребенка. Главное не волноваться и наблюдать за его состоянием, отслеживая и анализируя симптомы патологии.

Не нужно кормить больного. Если это грудничок, то не ограничивать его в прикладывании к груди.
Давать малышу пить воду каждые 5-7 минут по чайной ложке. Если появилась рвота, необходимо подождать 15-20 минут и снова возобновить питьевой режим. Также можно приготовить солевой раствор или растворить Регидрон. Это позволит восполнить утраченные во время диареи полезные элементы.
Лекарственные средства, тормозящие моторику кишечника, можно принимать только после консультации врача.
В случае ухудшения состояния и появления многократной рвоты с желчью у малыша нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. Больного поместят в стационар, где будет проводиться интенсивная терапия.
Если у ребенка понос, как вода – это весомый повод использовать адсорбенты, которые разрешается давать с самого раннего возраста (Смекта, Энтеросгель, Активированный уголь).

После каждого испражнения нужно подмывать малыша теплой водой и обрабатывать анальный проход Бепантеном, Деситином или Пантенолом, чтобы избежать раздражения нежных кожных покровов.

Советы доктора Комаровского

Безопасные способы лечения диареи в домашних условиях — голод и питье. Все остальное, включая применение противодиарейных средств детям, должно обязательно быть согласовано с врачом.

Если диарея случилась у малыша до года, обязательно следует обратиться к врачу. Для детей до полутора лет — правило точно такое же при условии, что в течение суток малышу не становится легче. Срочной госпитализации требует наличие кровянистых примесей в кале.

При обращении к врачу обязательно вспомните, что кушал ребенок за последние сутки, какие изменения в его поведении были. Будет отлично, если доктор сможет лично оценить вид каловых масс на подгузнике: их цвет, запах, консистенцию.

При кишечной инфекции заболевшему карапузу сразу надо выделить отдельную посуду, полотенце и постельное белье. Это может быть чрезвычайно заразно, а потому стоит огородить от возможного инфицирования других членов семьи, особенно детей.

Народные средства, которыми на просторах интернета «знатоки» рекомендуют лечить понос, особенно чесночные или луковые клизмы, могут быть чрезвычайно опасны для малыша. Если в достаточной мере поить водой и восполнять нехватку минеральных солей, то диарея отступит без осложнений достаточно быстро (1-2 суток). Если понос продолжается, средства нетрадиционной медицины не помогут, а поможет обращение к вполне традиционному врачу.

Как лечить диарею у ребенка смотрите в передаче доктора Комаоровского.

Народные рецепты

Кора дуба. Использование данного продукта эффективно при различных причинах, которые повлияли на расстройство стула ребёнка. Для приготовления отвара необходимо взять половину стакана коры дуба и поместить в кастрюлю. Далее заливаем холодной водой и ставим на медленный огонь. Спустя 30 минут с момента закипания, жидкость необходимо убрать с плиты и остудить до комнатной температуры. Детям рекомендуется принимать отвар по две столовые ложки во время приёма пищи.
Чай. Нередко становятся эффективным обычный крепко заваренный чёрный чай. Разрешено употреблять детям с двух лет, по несколько глотков после еды.
Лечебные травы. Берём в равном количестве траву зверобоя и шалфея. Заливаем двумя стаканами кипятка и накрываем крышкой. Спустя три часа продукт готов к употреблению. Принимать по 14 стакана после еды.