Симптомы переизбытка Витамина Д у взрослых и детей. Что делать, лечение

Витамины, несомненно, полезны для человеческого организма, но их переизбыток (гипервитаминоз) приведет к серьезным осложнениям. Синтез Витамина Д происходит под воздействием солнечных лучей. Недостаток кальциферола влечет за собой развитие рахита у детей. Врачи назначают дополнительные лекарства, чтобы пополнить запасы необходимого элемента.

Симптомы переизбытка появляются, если рекомендации специалиста не были соблюдены.

Кто в группе риска?

Риск получения витамина Д больше нормы повышен у детей, особенно у грудничков. Родители, зная, насколько важен для здоровья ребенка этот витамин, начинают давать его без консультации врача, не учитывая тот факт, что он способен синтезироваться в организме под действием ультрафиолета. Предшественник витамина Д (7 – дегидрохолестерол) при нахождении ребенка на открытом солнце переходит в витамин Д3. Далее идет сложная цепочка превращений, которая заканчивается в толстом кишечнике, где ионы кальция связываются и уже в почечных канальцах происходит их дальнейшая реабсорбция.

В летний период витамин Д может быть назначен малышу до года по показаниям (высокий риск развития рахита, недоношенность). Остальные дети обычно не нуждаются в дополнительном приеме витамина, если они постоянно бывают на свежем воздухе и хотя бы 10 минут гуляют на солнце с открытыми участками тела. Этого времени достаточно для качественного синтеза витамина Д через кожу.

При правильном применении витамин Д полезен и нисколько не опасен. В передозировке виноват сам человек, когда превышает рекомендованную врачом дозу или вовсе начинает лечение без консультации специалиста. Главная функция витамина Д — участие в процессе всасывания фосфора и кальция в двенадцатиперстной кишке и других отделах тонкого кишечника. Холекальциферол и эргокальциферол также влияют на репродукцию человека, обменные реакции и выработку многих гормонов. Употребление витамина Д по показаниям не несет опасности для здоровья. Но даже незначительное превышение дозы требует консультации врача и оказания медицинской помощи.

Почему принимать витамин Дможно не всем? Противопоказания к приему

Противопоказания к приему препаратов витамина Д встречаются редко, но их обязательно нужно учитывать. Поэтому даже перед использованием профилактических доз холекальциферола, следует проконсультироваться с врачом и пройти комплексное обследование.

Любые лекарства и БАДы для детей назначаются исключительно педиатром, так как у малышей возможна передозировка активного вещества даже при стандартной суточной норме 400-500 МЕ.

Гиперпаратиреоз

Одним из важных противопоказаний к назначению витамина Д является гиперпаратиреоз.

Данное заболевание характеризуется гиперплазией паращитовидных желез и повышенной продукцией паратгормона в крови. Паратиреоидный гормон снижает содержание фосфора и увеличивает концентрацию кальция в кровотоке.

Последний «вымывается» из костей и откладывается в сосудах и органах, где отсутствует в норме. В костной ткани его становится мало, вследствие чего наблюдаются деформации опорно-двигательного аппарата и переломы.

В такой ситуации дополнительное назначение кальциферола ещё больше увеличивает гиперкальциемию и усугубляет клиническую картину. У пациента страдает не только опорно-двигательный аппарат, но и сердечно-сосудистая система, желудочно-кишечный тракт и почки. Часто развивается хроническая почечная недостаточность.

Каждому своя доза. Мутации VRD

Учёные доказали, что при наличии определённых «поломок» в гене VRD, который кодирует рецепторы витамина Д, чувствительность к последнему будет изменяться. При приёме препаратов необходимо учитывать следующие варианты:

• от мамы и папы унаследован VRD без мутаций, поэтому восприимчивость к кальциферолу у организма нормальная, достаточно стандартных суточных норм, чтобы обеспечить его оптимальное воздействие на органы и ткани;
• от одного родителя получен VRD без мутаций, а от второго – с мутацией, поэтому чувствительность к витамину Д будет ниже нормы, что потребует его более высокого уровня в крови, для обеспечения всех его эффектов;
• от мамы и от папы унаследован VRD с «поломкой», поэтому наблюдается минимальная чувствительность к «солнечному элементу», и необходима максимально высокая концентрация кальциферола в кровотоке для нормальной работы его активных метаболитов.

При наличии генетических мутаций, подбор оптимальных доз производится врачом, на основании лабораторных анализов. Обязательно учитывается уровень паратгормона.

Другие причины

Риск развития гипервитаминоза D выше у лиц с индивидуальной гиперчувствительностью к «солнечному элементу». Также препараты кальциферола представляют опасность для людей с нарушением метаболизма витамина Д в организме и гипрекальциемией любой этиологии (приём некоторых медикаментов, злокачественная опухоль и т.д.).

Возможные заболевания

Передозировка Витамином Д не происходит сразу. Накапливается элемент в организме человека постепенно. Высокий уровень кальциферола приводит к нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы. Возникает тахикардия, расширяются границы сердца, приглушаются тона. Появляются клинические признаки сердечной недостаточности, повышается артериальное давление.

Переизбыток Витамина Д (симптомы передозировки кальциферола нельзя игнорировать, важно своевременно обратиться к врачу) провоцирует следующие заболевания:

Название	Описание
Почечная колика	Распространенная патология, которая диагностируется у 5-15% населения. Почечная колика возникает в результате передвижения образующихся конкрементов от почки к мочеточнику. Одна из основных причин образования камней – это переизбыток Витамина Д в организме человека.
Нарушение работы печени	Высыпания на коже, жидкий стул больные чаще принимают за аллергическую реакцию. Переизбыток Витамина Д негативно влияет на функционирование печени, нарушая ее работу.
Кальцификация артерий	В стенках артерий накапливается большое количество кальция, на фоне чего повышается их жесткость. Патологические изменения провоцируют развитие сердечно-сосудистых заболеваний (атеросклероз).
Спазмофилия	Патология характеризуется нарушением фосфорно-кальциевого обмена. Чаще диагностируется у детей. Болезнь сопровождается высокой нервно-мышечной возбудимостью.

Повышенное содержание Витамина Д в организме человека приводит к нарушениям в работе почек, появляются проблемы с пищеварением. В некоторых ситуациях возникают симптомы интоксикации (головная боль, мышечная слабость, ломота в теле, тошнота и рвота, повышается температура тела).

В медицине различают 2 формы интоксикации Витамином Д:

Название	Описание
Острая	Возникает чаще у маленьких детей. Основная причина переизбытка кальциферола – это большой прием Витамина за короткий промежуток времени. Источником нарушений также может быть повышенная гиперчувствительность к кальцтферолу. Возникают симптомы нейротоксикоза или кишечного токсикоза: плохой аппетит; жажда; рвота; снижение массы тела; обезвоживание; запоры или неустойчивый, жидкий стул. В некоторых ситуациях ребенок теряет сознание, возникают судороги.
Хроническая	Переизбыток Витамина Д наблюдается на фоне длительного приема лекарств с его содержанием, при этом завышая дозировку. Клиническая картина проявляется менее выражено: повышается раздражительность; нарушается сон; общая слабость; болевой синдром в суставах; преждевременно закрывается родничок у ребенка; усугубляются дистрофические процессы. Возникают также нарушения в работе сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы.

Установить точный диагноз поможет врач терапевт или педиатр после полного медицинского обследования. При необходимости понадобится консультация других профильных специалистов. Важно не заниматься самолечением, а подобрать терапию с помощью врача.

Первая помощь при передозировке

При одномоментном приеме внутрь сверхвысокой дозы витамина D необходимо:

• Промыть желудок (выпить 1-1,5 л воды или слабого раствора марганцовки и вызвать рвотный рефлекс).
• Принять солевое слабительное средство (Магния сульфат).
• Принять адсорбент (Энтеросгель, Полисорб, Полифепан по схеме или Уголь активированный из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела).

При развитии симптомов интоксикации на фоне систематического приема необходимо немедленно отменить препарат и обратиться к врачу.

Анализ крови

Главным подтверждением гипервитаминоза Д является анализ крови из вены. Диагностика не требует никакой сложной подготовки. Исследование проводят натощак, последний прием пищи — не позднее 2-3 часов до процедуры. За 30 минут до исследования воздержитесь от чрезмерных физических нагрузок и курения. За день до диагностики исключите прием любых витаминных средств и алкоголя.

Нормальное значение витамина Д в крови для детей и взрослых 30-70 нг/мл. Если цифра превышает 150 нг/мл, говорят о токсическом влиянии и развитии гипервитаминоза. У новорожденного ребенка повышение уровня витамина Д может наблюдаться при приеме высоких доз препарата женщиной еще во время беременности.

Потребность в витамине Д уменьшается в летний период. При высокой активности солнца и нахождении на воздухе 20-30 минут в день дополнительный прием витамина отменяют. Но перед этим лучше посоветоваться с лечащим врачом или детским педиатром, если вы проводите профилактику рахита у ребенка. Доктор должен учитывать не только время года, но и рацион питания. Если в нем много продуктов с высоким содержанием витамина D и кальция, то прием витаминных комплексов может способствовать передозировке.

Признаки передозировки

Передозировка витамином D может носить как острый, так и хронический характер.

Острая передозировка развивается, как правило, у детей первого полугода жизни при приеме в течение 2–3 недель неоправданно высоких доз препаратов витамина D, или у лиц, имеющих индивидуальную повышенную чувствительность к веществу. Острая витаминная интоксикация характеризуется бурной симптоматикой, причем на первый план выходят признаки обезвоживания:

• резкое снижение аппетита вплоть до полного его отсутствия;
• сонливость, вялость;
• мучительная жажда;
• сухость кожных покровов и слизистых оболочек;
• повышение артериального давления;
• урежение пульса;
• тошнота, частая рвота;
• учащение мочеиспускания;
• неустойчивый стул: поносы, чередующиеся с запорами;
• возможно появление клонико-тонических судорог, мышечной ригидности;
• кратковременная потеря сознания.

Хроническая интоксикация развивается длительное время (6 месяцев и более) при регулярном приеме доз витамина, незначительно превышающих терапевтическую. Ее симптомы:

• раздражительность;
• повышенная утомляемость;
• расстройства сна;
• боли в мышцах и костях, судороги, мышечные подергивания;
• снижение массы тела;
• диспепсические расстройства (снижение аппетита, тошнота, рвота, нарушения стула);
• увеличение печени и селезенки;
• тупые ноющие боли в поясничной области, учащение мочеиспускания, отеки (преимущественно на лице) – признаки поражения почек;
• снижение иммунитета, проявляющееся подверженностью простудным и другим инфекционно-воспалительным заболеваниям.

В результате хронической передозировки происходит токсическое воздействие витамина D на клеточные мембраны, нарушение обмена веществ с повышением содержания ионов Ca

2+

в крови и моче, закисление внутренних сред организма, отложение солей кальция в органах и тканях.

Когда требуется медицинская помощь?

Медицинская помощь необходима, если:

• пострадал ребенок, беременная женщина или пожилой человек;
• неукротимая рвота или диарея;
• неврологическая симптоматика (судороги, интенсивная головная боль);
• симптомы обезвоживания (резкая жажда, сухость кожи и слизистых оболочек, уменьшение количества отделяемой мочи, изменение ее концентрации, снижение АД, тахикардия);
• в рвотных массах или испражнениях появились следы крови;
• пострадавший ограниченно доступен контакту или находится без сознания.

Пострадавший, в зависимости от тяжести состояния, получает амбулаторное лечение или госпитализируется в профильное отделение стационара, где проводится дальнейшая фармакотерапия D-витаминной интоксикации:

• лечебная диета с ограничением продуктов, содержащих кальций и витамин D;
• парентеральное введение изотонического раствора 0,9% хлорида натрия и 5% глюкозы с целью восстановления потерянной жидкости и уменьшения симптомов интоксикации;
• введение 4% раствора натрия бикарбоната для ликвидации ацидоза;
• форсированный диурез;
• оксигенотерапия;
• витамины группы А и В, аскорбиновая и пантотеновая кислота для нивелирования побочных действий витамина D;
• антибиотикотерапия (пенициллины, цефалоспорины) для предотвращения присоединения вторичной бактериальной инфекции;
• глюкокортикостероиды (Преднизолон) коротким курсом для нормализации внутриклеточных процессов;
• терапия сопутствующих осложнений (для коррекции сердечно-сосудистых нарушений применяются сердечные гликозиды, адреноблокаторы, метаболиты; препараты нитрофуранового ряда и производные налидиксововй кислоты для лечения почечной патологии; нейропротекторы при неврологической симптоматике и т. д.).

Когда необходимо обратиться к врачу

Помощь специалиста необходима, если на фоне длительного приема Витамина Д возникли следующие клинические признаки:

• общая слабость;
• головная боль;
• расстройства пищеварения;
• ухудшение аппетита;
• высокая температура тела.

В случае острого отравления кальциферолом требуется скорая медицинская помощь.

Патологическое состояние сопровождается следующими симптомами:

• сильная тошнота, рвота;
• резко меняется масса тела;
• усиливается жажда;
• появляются судороги;
• возникает артериальная гипертензия, колеблется сердечный ритм;
• нарушается режим отдыха и сна, возникает астенический синдром;
• учащается мочеиспускание.

Переизбыток Витамина Д (симптомы требуют помощи терапевта или педиатра) сопровождается также высоким давлением, мышечным болевым синдромом. Скорую помощь следует вызывать после однократного приема большой дозы кальциферола. Лечением занимается педиатр или терапевт. В некоторых ситуациях понадобится консультация эндокринолога и диетолога.

Симптомы гипервитаминоза D

Патогенез гипервитаминоза D основан на гиперкальциемии (высокая концентрация кальция в крови). Именно с ней будет связано негативное влияние передозировки активного вещества на организм. Особенно опасен излишек кальциферола для детей и беременных женщин.

Клиническая классификация гипервитаминоза D включает в себя:

• периоды: начала, разгара, остаточных явлений;
• степени тяжести: лёгкая, средняя, тяжёлая;
• течение: острое (менее 6 месяцев) и хроническое (более полу года)

Симптомы передозировки витамином Д у взрослых связаны с нарушениями со стороны следующих систем организма:

• нервной (апатия, раздражительность, утомляемость, заторможенность, бессонница, головные боли и головокружения, вплоть до потери сознания);
• опорно-двигательной (боли, усталость, дискомфорт в костях, мышцах и суставах, мышечные судороги);
• пищеварительной (тошнота, рвота, потеря аппетита и веса, абдоминальные боли, нестабильный стул);
• сердечно-сосудистой (гипертонический криз, нарушение сердечного ритма, симптом «красных глаз» из-за полнокровия сосудов склеры);
• мочевыделительной (отёки, боли в поясничной области, учащённое болезненное мочеиспускание днём и ночью);
• эндокринной (гормональные сбои).

Также может возникать

• ухудшение зрения,
• лихорадочное состояние,
• появляться выраженный кожный зуд,
• сильная жажда и другие симптомы.

При остром отравлении витамином Д будут наблюдаться все признаки интоксикации.

Особенности гипервитаминоза Д у женщин

У женщин переизбыток витамина Д часто приводит к эмоциональной лабильности, раздражительности, нервозности, вплоть до истерических приступов. Появляются гормональные нарушения, нерегулярность менструального цикла. Может резко возникнуть лихорадка, обморочное состояние или судорожный синдром. Часто бывает анорексия.

Особо опасен избыток кальциферола у беременных женщин, так как он может привести к выкидышу и преждевременным родам. Поэтому любые жалобы должны быть поводом для немедленного обращения к гинекологу.

Особенности избытка Д у детей

Специфические симптомы передозировки витамином Д у детей следующие:

• ускоренное смыкание большого родничка;
• отставание в умственном развитии;
• задержка в прибавке веса и роста;
• плохое состояние кожи (снижение тургора, бледность, сухость, зуд) и её производных (волосы, ногти);
• изменение сердечного ритма и другие негативные проявления со стороны внутренних органов и систем организма.

Более подробно о гипервитаминозе D у детей можно узнать из этой статьи.

Диагностика

Передозировка витамина Д, симптомы которого имеют первичную и вторичную форму, диагностируется на основании клинических, а также биохимических обследований.

При диагностике определяется:

• объем кальция и фосфата, содержащиеся в крови и моче;
• объем щелочной фосфатазы;
• уровень обмена веществ костей.

Биологическими и химическими маркерами передозировки витамина D являются повышенное содержание:

Рентген трубчатых костей при передозировке витамина D характеризуется большим количеством кальция в эпифизах костей, высокой порозностью диафизов. При нарушении функции печени, почек, желудка и кровеносных сосудов начинают откладываться соли кальция.

Дифференциальное диагностирование переизбытка витамина D проводят с:

• кальцинозом;
• лейкозом;

• опухолями костей.

Диагностика у детей

Если пациентом является ребенок, диагностику проводить трудно. Основная сложность заключается в том, что признаки гипервитаминоза не отличаются специфичностью и их легко можно принять за признаки других болезней. В этом случае без помощи специалиста обойтись не получится. Только врач может назначить диагностику и определить, какое количество витамина D содержится в крови.

Доктор проведет обследование других органов, чтобы дать оценку степени их повреждения и разработать индивидуальный план лечения. В самых тяжелых случаях ребенок будет госпитализирован в детское отделение.

Анализ крови

Основным подтверждением переизбытка витамина D является результат анализа крови, которая берется из вены. Такая диагностика проводится быстро, к ней не нужно долго готовиться.

Главное, о чем должен помнить пациент: перед сдачей крови в течение 2-3 ч нельзя употреблять никакую пищу, а в течение 30 мин перед исследованием – подвергать свой организм физическим нагрузкам. Курильщики должны в течение 30 мин воздержаться от сигарет.

В течение 24 ч перед диагностикой нельзя принимать поливитаминные комплексы и следует воздержаться от употребления алкогольной продукции. Спирт даже в небольших количествах оказывает влияние на состав крови, в результате показатели диагностики могут быть ложными.

Проба Сулковича

Положительный результат пробы Сулковича станет свидетельством гиперкальциурии – высокой концентрации солей кальция в моче.

Цена на в Москве начинается от 100 руб. Средняя стоимость – 250 руб.

Терапия переизбытка вещества в организме

Обнаружив передозировку, меры нужно принимать незамедлительно.

Легкий переизбыток нейтрализуют принятием внутрь небольшого количества вазелинового масла. Это затруднит всасывание отравляющего вещества.

Серьезные случаи (например, если малыш наелся таблеток или опустошил пузырек) требуют комплекса стандартных для интоксикации действий:

• немедленно прекращают прием препарата;
• обильно промывают желудок водой (минимум полтора литра) с марганцовкой или чуть подсоленной, чтобы спровоцировать рвоту;
• дают солевое слабительное, а когда кишечник опорожнится, добавляют сорбент (активированный уголь либо аналог).

Это позволяет быстро вывести витамин Д из организма, понижая опасную концентрацию.

Если отравление зафиксировано у ребенка до года, человека преклонного возраста или беременной женщины, вызывают «скорую».

Экстренная врачебная помощь требуется данным категориям людей при наличии следующих симптомов:

• понос (особенно с кровью);
• сильная рвота;
• обезвоживание организма;
• судороги;
• падение артериального давления;
• общая слабость, обморок.

При симптомах отравления ребенка витамином Д алгоритм действий родителей – прекратить употребление препарата и срочно везти его в больницу.

При своевременном обращении за помощью последствия передозировки исчезают без ущерба для здоровья.

Важность витамина Д для здоровья человека несомненна. Его нехватка пагубна, но передозировка просто опасна. Чтобы ее не возникало, нужно внимательно использовать препарат и всегда советоваться с доктором. Особенно если речь о маленьких детях, пожилых людях или периоде беременности.

Если аптечные препараты недоступны, выручит здоровое питание и солнышко. Однако они тоже полезны только в умеренных дозах.

Грамотная помощь

Если ошибки при приёме витамина уже допущены, их необходимо немедленно исправлять.

В случае, когда речь идёт о принятии большой дозы витамина единовременно (к примеру, ребёнок выпил весь пузырёк), действия будут стандартными, как и при любой интоксикации:

• промывание желудка большим количеством (до полутора литров) чуть подсоленной воды;
• приём абсорбентов (активированного угля, Энтеросгеля,Полисорба и т.д.);
• приём солевых слабительных;
• вызов скорой.

Если же необходимо оказание помощи при хроническом превышении дозы витамина D, то в компетенции родителей есть лишь два правильных хода:

• немедленное прекращение употребления препарата;
• незамедлительное обращение в больницу.

Особенно важно своевременно оказать помощь в случае интоксикации у грудничков до года и беременных женщин.

Медики, помимо основного и симптоматического лечения, назначат также:

• специальную диету с минимальным потреблением продуктов, содержащих витамин D и кальций;
• режим дня (минимум времени на солнце),
• противовоспалительные гормональные препараты,
• витамины для восстановления метаболизма,
• а также препараты для увеличения кислотности мочи, которые помогут предотвратить (по крайней мере, снизят вероятность) образование камней из кальция в почках.

В каких случаях происходит передозировка

Витамин Д требуется человеку в разные периоды жизни для укрепления костной ткани, защиты от инфекций, нормальной работы нервной и эндокринной систем. При дефиците биологически активного вещества у младенцев развивается рахит, у детей постарше и взрослых людей — остеомаляция. Поэтому вит. Д рекомендуется принимать всем без исключения, особенно лицам, проживающим в зоне низкой инсоляции. Однако несоблюдение норм и нарушение правил применения может вызвать передозировку.

У малышей причиной гипервитаминоза чаще всего становится неумеренный прием препаратов, содержащих кальциферол. Заботливые родители, пытаясь защитить ребенка от всевозможных заболеваний, сознательно превышают рекомендованную порцию или просто отмеряют лекарство «на глазок». К избытку вещества приводит и сочетание приема аптечных форм витамина Д3 с длительным пребыванием младенца под прямыми лучами солнца.

Еще одна частая причина передозировки у детей — халатность родственников, не убирающих лекарство в недоступное для малыша место. Ребенок, добравшись до заветной бутылочки, принимает сразу несколько порций препарата.

У взрослых гипервитаминоз D может возникнуть как следствие бесконтрольного приема витаминов в сочетании с многочасовым пребыванием под солнцем и увлечением здоровым питанием. Образующийся под влиянием ультрафиолетовых лучей витамин Д3 (холекальциферол) связывается с белками и в таком виде попадает в печень, где накапливается. Поступающий туда же эргокальциферол создает повышенную концентрацию витамина в тканях организма, вызывая передоз.

Другой причиной гипервитаминоза у взрослого человека может стать активный прием метаболитов кальциферола вместо обычного витамина Д, назначенного врачом. Порой даже работники аптек не видят разницы между этими препаратами, считая их равноценными.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...