Переохлаждение организма: первая помощь, признаки, симптомы, степени, лечение

Человеческий организм способен выдержать многое, но существуют границы, переступать за которые нежелательно из-за возможных трагических последствий. Одним из факторов, провоцирующих нарушение жизнедеятельности человека, является низкая температура окружающего воздуха. Если в течение длительного времени на человека воздействует холод, у него может развиться переохлаждение организма, при котором температура тела понижается до критических цифр и происходит нарушение в работе всех органов и систем.

Наиболее подвержены общему переохлаждению дети младшего возраста, пожилые, вынужденно обездвиженные, физически истощенные, находящиеся в бессознательном состоянии люди. Усугубляют течение болезни сильный ветер, высокая влажность воздуха, переутомление, сырая одежда, полученные травмы, алкогольное или наркотическое опьянение.

Переохлаждение ног и всего организма можно получить даже при купании в прохладном водоеме, последствия будут зависеть от продолжительности пребывания в воде такой температуры.

фактов о переохлаждении

Важные факты о гипотермии:

• Не обязательно подвергаться воздействию мороза в -30°, чтобы получить переохлаждение. Даже положительная температура ниже +10° может стать фатальной, если долго находиться на открытом воздухе в мокрой одежде, пройти перед этим химиотерапию или облучение, а так же потерять более 0,7 л крови.

• В состоянии опьянения люди чаще всего подвергаются переохлаждению.

• Температуру тела регулирует гипоталамус – главная железа эндокринной системы человека.

• Кроме гипоталамуса за терморегуляцию отвечает спинной мозг, а так же находящиеся в конечном участке головного мозга продолговатый и средний мозг. Если их функции нарушены в результате какой-либо патологии, переохлаждение может наступить гораздо быстрее даже при плюсовой температуре воздуха.

• Пребывание без движения на морозе в -35° сопровождается снижением температуры тела на 1° каждые полчаса.

• Если наступает апатия, нежелание отправиться на поиски помощи, значит, температура тела снизилась до 32,9°.

• Если ощущается скованность суставов, движения конечностей ограничены, следовательно, температура тела опустилась ниже 32,2°.

• По достижению отметки 31,1° исчезает дрожь, при помощи которой организм увеличивает количество продуцируемого тепла в 2 раза. Однако на данном этапе даже такие траты энергии являются неоправданными.

• Если замерзающий человек упал, потеряв последние силы, он обычно с этого момента ничего не помнит, потому что организм отключает из экономии участки коры головного мозга, отвечающие за память.

• Крайне опасна гипотермия для детей от 1 месяца до 6 лет, потому что их терморегуляционная система еще не совершенна.

• Гипотермия для новорожденных не так опасна, как для взрослых, хотя реакция дрожи у них не возникает. В качестве защиты организм использует бурую жировую ткань, имеющуюся до 28 дней в организме младенца в избытке. Она находится в проекции плеч, спины, шеи, окружает почки.

• Бурая жировая ткань в небольшом количестве имеется и у взрослого человека, она в экстренных случаях вырабатывает тепло. Эта ткань формируется при интенсивных физических нагрузках.

• Если замерзающий испытывает ощущение жара, он близок к агонии и летальному исходу.

Если температура тела достигла 24°, в организме произошли необратимые изменения. Тем не менее, во время операции на открытом сердце температуру пациента искусственно снижают до 20° на короткое время, чтобы иметь возможность в течение 17 минут провести операционные манипуляции при отключенном аппарате искусственного кровообращения.

Меры, предпринятые организмом для его адаптации к переохлаждению:

• Дрожь за счет сокращения мышц – увеличивает в несколько раз количество тепла в организме человека, поднимает температуру сокращающейся мышцы на 2°. Физическая нагрузка повышает выделение тепла в 2-2,5 раза интенсивнее дрожи.

• Увеличение количества энергии, необходимой для деятельности главного терморегулирующего органа. Основная нагрузка, связанная с процессами жизнеобеспечения приходится на щитовидную железу, поэтому у людей с гипотиреозом в анамнезе гипотермия возникает гораздо быстрее;

• Расход энергии липидной ткани (люди с избыточным весом реже страдают от переохлаждения);

• Ускорение метаболизма в печени, приводящее к увеличению количества энергии для жизнеобеспечения организма;

• Учащение сердечных сокращений, приводящее к увеличению количества тепла;

• Включение в процессы жизнеобеспечения участков почечной и мозговой ткани;

• Уменьшение площади контакта поверхности тела с окружающей средой (сворачивание в «клубок»);

• Ухудшение кровоснабжения кожи, мышц конечностей, подкожной клетчатки, потовых желез, увеличивающих испарение тепла;

• Сокращение частоты дыхательных движений, тратящих тепло;

• Атавизм в виде «мурашек», «гусиной кожи», своеобразное «вздыбливание шерсти», целью которого становится создание прослойки теплого воздуха вокруг тела.

Общие сведения

Переохлаждение (гипотермия) – патологическое состояние, которое может представлять опасность для жизни пациента. По статистике, в США из-за гипотермии ежегодно погибает примерно 700, в Великобритании – 300, в Канаде – 100 человек. Специалисты считают, что реальное количество смертей от переохлаждения выше, поскольку данное состояние не всегда диагностируется. Патология распространена повсеместно, чаще встречается в северных и умеренных широтах, количество случаев увеличивается в холодное время года. Риск развития гипотермии повышается у представителей крайних возрастных групп – младенцев и детей младшего возраста, пожилых и стариков. В малонаселенных зонах переохлаждение обычно возникает из-за недостаточной подготовленности к пребыванию в существующих погодных условиях. В городах жертвами гипотермии чаще становятся бездомные и лица, находящиеся в состоянии опьянения после употребления алкоголя.

Переохлаждение

Причины переохлаждения организма

Причинами гипотермии, или факторами, которые способствуют переохлаждению организма могут быть:

Погодные условия — пониженная или низкая температура окружающей среды, в которой пребывает человек. Чаще всего это происходит при попадании человека в холодную воду при проваливании льда. Другой частой причиной переохлаждения является отсутствие необходимого количества одежды на человеке при минусовой или минимально плюсовой температуре окружающей среды. Стоит также отметить, что повышенная влажность и сильный ветер увеличивают темп потери организмом тепла.

Одежда и обувь. Недостаточное количество одежды на человеке в холодную пору также способствует переохлаждению организма. Тут еще также нужно отметить, что лучше тепло удерживают натуральные ткани – натуральная шерсть, мех и хлопок, а вот синтетические аналоги не только хуже справляются с защитой тела от холода, но и могут повысить риск подмерзнуть. Дело в том, что синтетические ткани плохо «дышат», из-за чего, влаге, образуемой телом, некуда испарятся, и она начинает способствовать ускоренной потерей телом тепла. Кроме того, тесная обувь или тонкая подошва обуви (менее 1 см) также являются частой причиной переохлаждения ног. Помните, когда обувь, или одежда немного великоваты, под ними есть прослойка теплого воздуха, которая является дополнительной «стеной» между телом и холодом. И не забывайте, тесная обувь способствует развитию отеков ног со всеми выплывающими последствиями.

Заболевания и патологические состояния, которые могут способствовать переохлаждению организма: алкогольное или наркотическое опьянение, сердечная недостаточность, кровотечения, черепно-мозговая травма, цирроз печени, кахексия, гипотиреоз, болезнь Аддисона, гипотония, ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания и другие.

Среди других причин переохлаждения можно выделить:

• Отсутствие телодвижения на холоде в течение длительного времени;
• Прогулка на холоде без головного убора;
• Переутомление;
• Недоедание, диета (недостаток в питании жиров, углеводов или витаминов);
• Пребывание в постоянном нервном напряжении.

Интересная информация о переохлаждении

• Чаще всего переохлаждению подвергаются люди, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения.
• Чтобы получить переохлаждение, на улице необязательно должно быть – 30°. Можно замерзнуть и при плюсовой (менее 10°) температуре, если выйти в мокрой одежде, потерять перед этим более 700 мл крови или пройти курс лечения раковой опухоли.
• Основной «ответственный» за терморегуляцию (регулирование температуры тела) – гипоталамус. Он же является и главным эндокринным органом.
• Спинной мозг и два конечных участка головного мозга (продолговатый и средний) тоже участвуют в терморегуляции. При их патологиях переохлаждение происходит намного быстрее и даже при не слишком низкой температуре воздуха.
• Если на улице – 35°, то, если не двигаться, примерно каждые 30 минут температура тела будет снижаться на 1°.
• Когда стало все равно, что вы замерзаете в снегу, и идти на поиски жилья уже не хочется, значит, температура тела достигла 32,9°.
• Если двигаться стало невозможно, суставы будто скованы, температура тела достигла 32,2° или ниже.
• При 31,1° прекращается дрожь, с помощью которой организм пытался согреться. Дрожь увеличивала количество тепла в 2 раза, но при этой температуре стала дополнительной тратой энергии, которая и так сейчас в дефиците.
• С момента опускания без силы на землю человек уже почти ничего не помнит: те участки коры мозга, которые отвечают за память, организм отключает для экономии энергии.
• Наиболее опасно переохлаждение для детей от 1 месяца до 6 лет: их терморегуляционные системы еще не созрели.
• Новорожденные, как ни странно, переносят холод гораздо лучше взрослых, хотя дрожать для повышения своей температуры еще не умеют. Их защищает бурая жировая ткань, которой в возрасте до 28 суток жизни имеется максимальное количество (5%). Она расположена в области шеи, спины, плеч, а также около почек.
• Некоторое время при низкой температуре воздуха тепло вырабатывает бурая жировая ткань, но ее у взрослого человека немного.
• Количество бурого жира увеличивается у людей, занимающихся физическими нагрузками.
• Считается, что если температура тела достигла 24°, то человека уже не спасти. Тем не менее, во время операций на сердце температуру тела снижают до 20°, что дает возможность оперировать при выключенном АИК (аппарате искусственного кровообращения) не более 17 минут.
• Предсмертным симптомом у замерзшего считается ощущение жара.

Интересно также знать, что снабжение организма теплом происходит за счет:

• работы мышц (дрожи). Она увеличивает количество тепла в организме в 3-4 раза больше, чем при ходьбе, при этом сама активно сокращающаяся мышца разогревается на 2° или чуть больше. При тяжелой физической работе тепла вырабатывается в 2-2,5 раза больше, чем при дрожи;
• увеличения минимально необходимой энергии, необходимой для функционирования всех органов. Регулируются эти процессы, в основном, щитовидной железой, поэтому у людей с гипотиреозом переохлаждение происходит быстрее;
• расхода энергии жировой ткани (поэтому люди с лишним весом реже гибнут от переохлаждения);
• ускорения химических процессов в печени, благодаря которым организм частично обеспечивается энергией;
• увеличения частоты биений сердца. Это, по аналогии со скелетными мышцами, увеличивает количества тепла в теле;
• активного включения в работу дополнительных участков мозга и почек;
• употребления пищи, при расщеплении которой образуется энергия;
• попытки уменьшить ту площадь тела, которая контактирует с окружающей средой (подобие сворачивания в клубок);
• уменьшения кровоснабжения периферии, то есть кожи, подкожной клетчатки, скелетных мышц, особенно на конечностях. Раньше всех «отключается» кожа и содержащиеся в ней потовые железы, задача которых – увеличивать испарение тепла с поверхности тела;
• урежения дыхания, с которым также происходит испарение тепла;
• атавистической реакции «вздыбливания шерсти», за счет которой бы вокруг тела увеличилась прослойка теплого воздуха. У человека она выглядит как «мурашки» или «гусиная кожа».

Первая помощь при переохлаждении

Помощь при переохлаждении должна оказываться правильно, иначе состояние пострадавшего можно только усугубить.

Рассмотрим первую помощь при переохлаждении организма:

1. Необходимо устранить воздействие холода на пострадавшего – укрыть человека от холода в теплом помещении, или хотя бы спрятать его в место, где не будет осадков и ветра.

2. Нужно снять мокрую одежду и переменить ее на сухую, укутать человека в одеяло и положить в горизонтальное положение. При этом, голову укутывать не нужно.

3. Приложите к грудной клетке грелку с теплой водой, или же укутайтесь электроодеялом.

4. Если у пострадавшего наблюдаются признаки обморожения конечностей, отогревать их горячей водой нельзя. Наложите на них термоизолирующие чистые стерильные повязки.

5. Дайте пострадавшему выпить горячего чая или морса, на крайний случай подогретой воды. Алкоголь и кофе для отогревания категорически запрещены!

6. Для дополнительного обогрева, если вышеперечисленными методами согреться человек не может, ему можно принять ванну с теплой водой – не выше 37-40°С, после чего нужно снова лечь в постель, обложиться теплыми грелками и укутаться одеялом. Принимать ванну в качестве первого шага по обогреванию – нельзя!

7. Если пострадавший потерял сознание и у него не прощупывается пульс, начинайте делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Хорошо, если в это время кто-то вызовет «Скорую помощь».

8. Следите, чтобы в случае рвотных позывов, голова пострадавшего была наклонена в сторону, иначе существует риск попадания рвотных масс в органы дыхания и человек может просто задохнуться.

9. Если после обогрева пострадавшего у него проявляются судороги, расстройство речи, нарушения ритма сердца и другие отклонения в функционировании организма, его необходимо доставить в медицинское учреждение.

При отогревании человека нужно помнить одно правило – согревать нужно постепенно! Нельзя после холода сразу же окунуться в горячий душ, или всунуть руки под струю горячей воды из крана. Резкий перепад температуры с холодного на горячее способствует повреждению капилляров, что может вызвать внутренние кровоизлияния и другие опасные осложнения.

Возможные осложнения

Переохлаждение приводит к очень серьезным последствиям:

• Обморожение конечностей и других участков тела;

• Воспаление легких;

• Грипп, ОРВИ;

• ЛОР-заболевания;

• Обострение имеющихся соматических патологий.

Летальный исход в результате переохлаждения может наступить от чрезмерно стремительного согревания, фибрилляции желудочков, остановки сердца, обморожения конечностей в последней стадии.

Может возникнуть не гипотермия всего тела, а переохлаждение его отдельных частей или органов. При переохлаждении головы возникает спазм сосудов, приводящий к головной боли и головокружению. Требуется пройти курс терапевтического лечения.

Последствия переохлаждения головы:

• Менингит:

• ОРВИ;

• Воспаление носовых пазух;

• Усугубление течения гипертонии;

• Ухудшение слуха из-за воспаления внутреннего уха;

• Воспаление тройничного или лицевого нерва.

Осложнения в результате переохлаждения ног:

• Аднексит;

• Цистит;

• Пиелонефрит;

• Суставные патологии;

• Обморожения конечностей;

• Простудные заболевания.

При переохлаждении поясницы может развиться радикулит, воспаление тканей почек, простатит. Переохлаждение тройничного нерва и его ветвей, иннервирующих зубы, приводит к воспалительному процессу в сопровождении очень сильной дергающей боли. При осложнениях этого процесса требуется физиотерапевтическое лечение и терапия обезболивающими средствами под руководством невропатолога.

Переохлаждение зуба приводит к появлению гранулемы – капсулы с гноем на корне. Ее симптомы – отечность десны и ее покраснение. Заболевание требует помощи стоматолога.

Классификация

Существует несколько классификаций переохлаждения. Поскольку выраженность проявлений не всегда совпадает с тяжестью гипотермии, для оценки обратимости процесса переохлаждение иногда систематизируют с учетом центральной температуры тела. Согласно такому делению существует четыре стадии патологии: три обратимых (легкая – 32-33°C, умеренная – 28-32°C, тяжелая – 24-28°C) и одна необратимая (крайне тяжелая – менее 24°C). Однако в клинической практике чаще пользуются классификацией, составленной на основании преобладающих компенсаторных реакций и включающей в себя три степени переохлаждения:

• Легкую или адинамическую (32-34°C). Сопровождается активацией механизмов теплообразования, сужением периферических сосудов, стрессовой стимуляцией симпатической нервной системы.
• Среднюю или сопорозную (29-32°C). Проявляется истощением компенсаторных механизмов, замедлением метаболизма в ЦНС, дискоординацией работы корковых и подкорковых нервных центров, угнетением дыхательного и сердечного центра в продолговатом мозге, значительным ухудшением или прекращением кровотока в периферических сосудах, возможно – отморожениями.
• Тяжелую или коматозную (ниже 31°C). Характеризуется срывом механизмов компенсации, тяжелыми нарушениями обмена и серьезными расстройствами работы мозговых структур, нарушениями работы проводящей системы сердца, поражением периферических тканей вплоть до обледенения.

Кого обязательно нужно госпитализировать

Понятно, что лечение переохлаждения в стационаре обязательно нужно, если пострадавшего нашли без сознания или без признаков жизни. Но госпитализировать будут обязательно, если:

• переохладился ребенок или пожилой человек;
• пострадавший находился на 2-4 степени гипотермии;
• был определен аритмичный пульс;
• имеется обморожение конечностей любой степени, при этом человек страдает сахарным диабетом, у него имеется облитерирующий эндартериит или атеросклероз нижних конечностей, трофические язвы;
• имеются обморожения любых частей тела, имеющих 3 или 4 степень.

Меры профилактики

Основные правила предупреждения гипотермии:

• Верхняя одежда должна быть теплой и сухой, лучше, если она будет из меха и натуральных тканей.

• Одеваться следует по погоде, носить шапку и перчатки.

• Алкоголь в холодное время года лучше не употреблять.

• Кожа на руках и лице во время мороза должна быть защищена жирным кремом.

• Обувь не должна быть тесной, лучше, если она не будет резиновой. Если приходится носить резиновые сапоги в дождливую погоду, следует поместить в них флисовую или шерстяную подкладку.

• Подошва обуви для зимней и осенней носки не должна быть тоньше 1 см.

• Переносить во время холода ручную кладь на значительное расстояние нежелательно, при появлении первых признаков переохлаждения следует зайти в кафе или в магазин для того, чтобы согреться.

• При поездках на машине в одиночку желательно сообщать родным и близким маршрут и примерное время прибытия.

• При езде по бездорожью лучше не сворачивать с дороги, не путешествовать зимой в одиночку.

• При попадании в заносы на дороге лучше не покидать машину до прибытия помощи, если населенный пункт далеко.

• Перед выходом зимой на улицу следует плотно поесть.

• Желательно не носить в мороз серьги и кольца, нельзя гулять в прохладную погоду с влажными волосами.

• Чтобы согреться на холодном воздухе, можно приседать, бегать на месте, быстро ходить.

• Если вы замерзли, не нужно стесняться просить о помощи других людей.

Образование:

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...