Перелом пальца на руке: симптомы, диагностика, лечение, реабилитация

• Характеристика травмы
• Причины
• Разновидности
• Характерные симптомы
• Первая помощь
• Диагностика
• Способы лечения
• Реабилитация
• Профилактика

Перелом пальца на руке – травма, доставляющая немало неудобств в повседневной жизни. По статистике, распространенность травмы составляет 6% от всех переломов верхних конечностей. Повреждение фалангов нельзя назвать сложным, но оно способно привести к длительной потере работоспособности. Травмирование пальцев чревато развитием осложнений, поэтому обращаться к врачу следует незамедлительно, чтобы сохранить функциональность и внешний вид.

Общие сведения

Перелом пальца – очень распространенное травматическое повреждение, что обусловлено как высокой активностью, так и тонкостью и недостаточной прочностью дистальных отделов верхних и нижних конечностей по сравнению с остальными сегментами. Чаще возникает при прямой травме, реже образуется вследствие непрямого воздействия (скручивания или переразгибания). Обычно образуется в результате бытовой, производственной или спортивной травмы.

По сравнению с переломами других костей конечностей отмечается большое количество открытых повреждений, поскольку переломы пальцев рук часто возникают в результате травм при работе на деревообрабатывающих станках (как при выполнении профессиональных обязанностей, так и в быту, например, на даче). Могут наблюдаться множественные переломы пальцев, сочетания с вывихами (переломовывихи пальцев), повреждением связок, сухожилий сгибателей и разгибателей. Лечением данной патологии занимаются врачи-травматологи.

Перелом пальца

Анатомия

Человеческая кисть устроена так, что имеет три степени свободы и обладает гибкостью и мобильностью. Все это – результат эволюционного развития.

Кисти верхних конечной, это целый конгломерат из косточек и костей, соединенных между собой мышцами и сухожилиями, которые помогают рукам выдерживать большие нагрузки.

Кисть состоит из трех отделов:

• Пясть.
• Запястье.
• Пальцы.

Пясть неразрывно связана с пальцами, каждый из которых состоит из трех фаланг:

• Проксимальная.
• Средняя.
• Дистальная.

Исключение представляет большой палец, у него отсутствует средняя фаланга.

Пальцы очень подвижны и точны в движениях. Состоят они из трубчатых укороченных костей, суставов и целой сетью средних и мелких сосудов. Суставы фаланг не могут совершать боковых движений, но не препятствуют сгибанию и разгибанию.

Из – за гиперподвижности пальцев руки, ушибы, вывихи, различные травмы происходят достаточно часто.

А любое повреждение чревато последствиями. К самой легкой травме, с точки зрения реабилитации, относятся трещины, неполные переломы.

Какая симптоматика сопровождает перелом пальца

Важнейший признак сломанной кости — нестерпимые болевые ощущения в поврежденном пальце. После проявляется и другая симптоматика:

• Место перелома отекает и краснеет;
• Переломанная фаланга теряет способность к движению;
• Кожа на травмированном участке становится более теплой, иногда даже горячей;
• Если давить на поврежденную фалангу сверху, ощущается острая боль.

Если у пострадавшего не наблюдаются все вышеупомянутые симптомы, доктор должен провести дополнительный осмотр, в процессе которого выявляются следующие признаки перелома пальца:

• В процессе прощупывания выявляются трещины;
• В процессе пальпации слышен характерный хрустящий звук;
• Может наблюдаться неправильная подвижность костей там, где она не должна присутствовать;
• Кисть может поменять свою форму;
• Длина поврежденного пальца может стать меньше длины здорового пальца на другой руке.

Не стоит забывать о том, что все манипуляции по выявлению перелома должен проводить человек, знакомый с медициной.

Неправильное давление на сломанное место способно спровоцировать дальнейшее прогрессирование перелома, к тому же чревато повреждением сухожилий, нервных окончаний и кровеносных сосудов. Это может привести к тому, что лечение будет проводиться только оперативным путем, а также возникает риск, что нарушения функции кисти станет невозвратным.

Если больной ощущает красноту, отечность в области пальца, сопровождающиеся нестерпимой болью, стоит немедленно получить помощь травматолога — ортопеда. До осмотра врача постарайтесь беречь сломанную фалангу, не выполнять ей никаких действий, не оказывать внешнего воздействия.

Как оказать доврачебную помощь

Пока ожидается приезд бригады медиков, пострадавшему необходимо помочь, оказав доврачебную помощь, состоящую из следующих действий:

• Успокоить пострадавшего, снять болевые ощущения подходящими таблетками. Хорошими препаратами названы Кеторол, Ибуфен, Нимесил или обычный Анальгин;
• Позвонить в бригаду скорой помощи, чтобы оформить вызов на дом;
• Если на сломанной фаланге присутствует рана, необходимо обеззаразить, после соорудить повязку, используя для этого стерильный бинт;
• Если наблюдается обильное кровотечение, наложенный жгут поможет его остановить. Необходимо запомнить время, когда был наложен жгут для того, чтобы сообщить об этом медикам;
• Далее необходимо обездвижить фалангу. Для этого подойдут любые подручные средства — проволока, деревянная палочка или ветка. Фаланга закрепляется в таком положении, чтобы пострадавший ощущал наименьшую степень боли. Самодельная шина закрепляется следующим образом: один конец ее укладывается на ладонь и предплечье, а другой чуть выше кончика сломанного пальца — буквально на несколько сантиметров. Шина должна быть плотно зафиксирована бинтом по направлению от локтевого сустава к пальцу;
• Если соорудить самодельную шину не представляется возможным, необходимо аккуратно прибинтовать поврежденный палец к соседнему, а после обездвижить конечность косыночной повязкой;
• Далее к травмированному месту необходимо прикладывать лед. Важно убирать лед на две минуты каждые десять минут — это позволит избежать обморожения фаланги.

Классификация и виды перелома пальца руки

Переломы пальцев бывают разными и делятся на категории в зависимости от причины возникновения, целостности наружных тканей, места травмирования, направления перелома, тяжести повреждений.

Целостность наружных тканей определяет открытость или закрытость перелома. Если при закрытых переломах нет ранения наружных тканей, то открытые сопряжены с повреждением кожи, что повышает риск проникновения инфекции, потери крови. При этом ткани могут быть повреждены воздействием как снаружи, так и изнутри осколками кости.

Локализация травмы подразумевает следующие виды переломов:

• Внутрисуставные. Характеризуется нарушением структуры оконечных частей кости и суставов. Нередко сопровождается вывихами.
• Околосуставные. Происходит сцепление двух осколков, ведущее к образованию множества трещин различной формы.
• Диафизарные. Переломы середины трубчатой кости, считаются самыми распространенными.

Направление классифицирует форму линии и поверхности перелома. Существуют поперечные, косые, продольные, спиральные, оскольчатые, раздробленные и т.п.

Критерий тяжести повреждения различает полные и неполные переломы. Полные делятся на следующие виды:

• Без смещения. Части кости остаются в исходном положении, надкостница не повреждается. Чаще всего происходят у подростков младше 15 лет.
• Со смещением. Отломки могут смещаться как из-за воздействия силы которая привела к перелому, так и из-за неправильной транспортировки пострадавшего. Смещение происходит под углом, по длине, по периферии.

Неполные переломы представляют собой трещины и надломы. Первые — изолированные микроповреждения, не затрагивающие всей толщины костной ткани. Надломы – частичные переломы, которые возникли из-за насильственного изгиба кости.

Чем может грозить неквалифицированное лечение сломанного пальца

Неприятные последствия, которые могут возникать при некорректном лечении сломанных фаланг довольно обширны:

• Псевдоартроз — процесс, при котором образуется ложный сустав, приводящий к сгибанию фаланги там, где она не сгибалась бы, если была здоровой. Осложнение устраняется посредством оперативного вмешательства, но палец после этого станет короче.
• Мозоль на кости большого размера — такая мозоль формируется, если обломки кости сопоставлены неверно. Мозоль приводит к формированию косметического дефекта и ограничивает двигательные функции сломанного пальца.
• Контрактуры — если процесс лечения проводится непрофессионально, то заживление воспаления становится длительным мероприятием, а неправильная фиксация сломанного пальца становится причиной укорочения сухожилия. Процесс вытягивания сухожилий становится длительным и достаточно болезненным.
• Неправильное сращение. В таком случае подвижность пальца не будет возможна в полной мере — это становится результатом того, что неправильно сопоставленные отломки сместились, а после срослись в неестественном положении.
• Анкилоз — осложнение, сопутствующее тем переломам, которые затронули область суставов. Как лечить такое осложнение медицине не известно, поэтому человек может остаться инвалидом — палец навсегда утратит свою двигательную способность.
• Остеомиелит — проникновение инфекции в костный мозг, которое может возникнуть в момент перелома или в послеоперационный период. Заболевание грозит стать хроническим, в моменты обострения приносить человеку сильные мучения. Лечится только операбельным путем.

Восстановление и реабилитация

Сколько заживает перелом пальца, зависит от его вида. На это может уйти от трех до десяти недель.

После перелома пальца руки носить гипс нужно от 2 до 6 недель, в зависимости от его вида.

Когда кости срастаются, фиксаторы снимают, и человек должен пройти курс реабилитации, чтобы полностью вернуть кисти ее функциональные возможности. Для этого назначают:

• упражнения лечебной гимнастики,
• массаж,
• физиотерапию.

Также сегодня широко используют специальные фиксаторы – ортезы. Они удобны, однако важно проследить, чтобы ортез идеально подходил по размеру.

Лечебная гимнастика

Полное восстановление после перелома занимает достаточно долгое время. Чтобы ускорить процесс, можно выполнять специальные упражнения:

• перед началом работы сильно растирать кисти, чтобы улучшить кровоток,
• вращать кистью в обе стороны,
• выполнять упражнения, направленные на развитие мелкой моторики (печатать, перебирать крупу, собирать пазлы и т.п.),
• занятия с эспандером позволяют быстро разработать пальцевые мышцы.

Полезно также почитать об переломе запястья руки.

Как узнать сломан палец или нет

Если гражданин не знает о том, как понять то, сломал он палец на руке или нет, то ему нужно понять несколько важных моментов. Ушиб – это травмирование мягких тканей. При нем структура кости не нарушается. При серьезных травмах повреждаются кости.
Перелом от ушиба отличить очень легко. В отличие от перелома пальца, ушиб или трещина имеют следующие симптомы. При них у пациента:

• возникают неприятные ощущения в пальце. Причем они появляются даже тогда, когда пациент плотно зафиксировал конечность и не шевелит ей;
• опухают ткани. Причем опухоль проявляется не сразу.

При переломе вышеописанные признаки у пациента выраженные. У него:

• резкие боли в пальце. Причем они могут возрастать даже при небольшой попытке пошевелить рукой;
• отек и гематома на руке появляется за 1-2 секунды. Причем они могут занимать большую часть руки;
• из ранки торчат костные обломки. При возникновении данного симптома пациент даже может не сомневаться в том, что у него перелом конечности.

Помните: если у пострадавшего появился один из вышеназванных симптомов, то ему следует незамедлительно обратиться к специалисту. Только он сможет точно ответить ему на вопрос о том, как выглядит сломанный палец на руке.

Диагностика

Уточнением вида и тяжести травмы занимается травматолог. При первичном осмотре проводится визуальный осмотр и физикальное обследование для оценки степени болевого синдрома, подвижности пальца. При этом врач уточняет время и обстоятельства травмы. Чтобы провести объективное обследование, назначается:

• рентгенография;
• магнитно-резонансная томография.

Дополнительно могут понадобиться лабораторные исследования крови, особенно при открытой форме. Любая рана, поверхность которой контактировала с окружающей средой, считается условно инфицированной. Поэтому бактериологическое исследование поможет выявить, была ли рана инфицирована. После получения результатов обследования, травматолог определяет метод избавления от последствий травмы.

Сколько носят гипс при фиксации лонгетой

При переломах со смещением краевых фрагментов продолжительность иммобилизации в среднем составляет 15-20 дней. Неподвижность обеспечивают двумя гипсовыми лонгетами. Их накладывают от кончика пальца до верхней трети предплечья.

Повреждения бывают околосуставными, внутрисуставными и диафизарными.

Сроки иммобилизации:

• внутрисуставные нарушения требуют ношения гипса до 2 нед;

• околосуставные травмы – до 3 нед;

• при диафизарных переломах следует рассчитывать на 4-5 нед.

При переломе основной фаланги обездвиживание осуществляют гипсовой шиной, сгибая основную фалангу под углом 45°. Среднюю сгибают на 60°, ногтевую фалангу – до 15°. В таком положении конечность находится до 3 нед.

Лечение при повреждении средней фаланги такое, как и при переломе основной. Угол, под которым фиксируют палец во время иммобилизации зависит от прохождения плоскости излома относительно места прикрепления сгибателя пальца. Длительность ношения гипса при нарушении целостности средней фаланги 3 нед.

Иммобилизация мизинца гипсовой повязкой

При переломе дистальной фаланги на палец накладывают циркулярную гипсовую повязку или совершают иммобилизацию липким пластырем в среднефизиологической позиции фаланги. Повязку носят 10-15 дней. Трудоспособность полностью возвращается через 3 нед, но приступать к работе можно до прекращения иммобилизации.

Характерные симптомы

Перелом пальцев на руке приводит к появлению клинических признаков:

• болевой синдром;
• опухание травмированного участка;
• искривление пальцев вследствие деформации;
• синюшность кожных покровов;
• скрежет костных отломков (крепитация);
• нарушение двигательных возможностей.

Первые болевые ощущения возникают в момент травмы. Если в результате недуга палец повреждается в одном месте, ощущается умеренная боль, локализованная в месте разлома. Множественные поражения приводят к появлению ноющей боли интенсивного характера.

Скопление жидкости в мягких тканях (отек) может выражаться в разной степени. При неосложненных формах отечность небольшая, если диагностируется оскольчатый вид травмы, смещение или интерпозиция, развивается значительный отек.

Изменение формы пальца зависит от вида повреждения. Если присутствует смещение костных отломков, деформационные изменения заметны в области разлома кости. Кроме того, фаланги могут опухать, а в области межфаланговых сочленений сглаживаться.

Хруст, характерный для переломов, — крепитация, чаще всего появляется при оскольчатом виде травмы. Трение костных окончаний заметно при пальпации, а также при прослушивании через фонендоскоп.

Посинение пальца связано с разрывом капилляров в момент повреждения или во время смещения отломков кости. Подкожные кровоподтеки превращаются в сплошной синяк из-за множественного поражения.

Нарушение функциональности одного пальца ведет к ограничению возможности всей кисти. После перелома сгибание и разгибание пальца, выполнение работы с задействованием травмированной кисти. Двигательная дисфункция появляется вследствие сильного болевого синдрома на фоне выраженного отека, когда пациент подсознательно щадит больной палец.

Сроки заживления

Если пациент задается вопросом о том, сколько заживает перелом пальца, то срок заживления зависит от типа травмы и выбранной методики лечения. Если это обычный закрытый перелом пальца без смещения костей, то обездвижить конечность гражданину придется на 2-3 недели, а полное восстановление наступает через 1 месяц.

Если у гражданина многоскольчатый перелом пальца руки со смещением костей, то обездвижить конечность придется на 1 месяц. Полноценно трудиться гражданин сможет через 6-8 недель.

Если же пациенту проводилась хирургическая операция, и в его руку был внедрен металлический имплантат, то трудиться он сможет через 1,5-2 месяца.

Сколько срастается перелом пальца

Если гражданину интересно то, сколько заживает перелом пальца, то процесс заживления зависит от того, была ли травма осложненной или нет. Если осложнений не было, то кости полноценно срастаются через 4-6 недель. Кости долго заживают тогда, когда были повреждены сухожилия и связки. Обычно переломы пальца на руке заживают 3 недели, но гипс не желательно снимать 5 недель. Помимо этого, длительность заживления костей зависит от возраста больного, сложности полученной травмы, состояния костно-мышечного аппарата.

Сколько носить гипс при переломе пальца руки

Если пациент задается вопросом о том, сколько носить гипс при переломе пальца, то длительность его ношения зависит от характера самой травмы, возраста пациента, наличия у него сопутствующих болезней. Обычно его требуется носить от 2 до 6 недель. Но также длительность сращивания костей может измениться.

К примеру:

• если перелом кончика пальца простой и смещения костных обломков нет, то гипс носится 2-3 недели, а полностью трудоспособность у пациента возвращается к 3-4 неделям;
• если перелом простой, есть много костных обломков, и они смещены, то гипс потребуется носить 3-4 недели, а полностью работоспособность конечности восстановится к 6-8 неделе;
• если перелом сложный, то гипс потребуется носить 6 недель. Полноценно двигать сломанным пальцем пациент сможет к 8-10 неделе.

А если пациент с переломом пальца на руке без смещения задается вопросом о том, сколько вообще срастается такая травма, то этот вопрос лучше задать медику.

Возможные осложнения при неправильном лечении

Появление ложного сустава означает патологическую способность пальца сгибаться. При недостаточном обеспечении неподвижности обломки закругляются, превращаясь в две самостоятельных кости, делая зарастание невозможным.

Ситуацию можно решить лишь с помощью операции. При этом, пораженный палец укорачивается в длину.

Образование огромной костной мозоли происходит при неверном совмещении обломков. Это осложнение ведет как к изменению внешнего вида, так и к потере подвижности.

Возникновение контрактур означает укорочение сухожилий, которое выступает следствием неправильного лечения. Палец теряет способность сгибаться.

Лечение болезненное и длительное, заключается в растяжении сухожилия.

Неверное сращение – последствие неправильного совмещения обломков. Обычно оно приводит к ограничению подвижности.

Анкилоз – совершенная неподвижность сустава. Возникает из-за сращения суставов, сломанных при переломе пальца. Часто ведет к полной неподвижности. Лечение патологии на сегодняшний день не разработано.

Остеомиелит – осложнение из-за проникновения инфекции в костный мозг. Заболевание крайне болезненно, может перейти в хроническую форму. Лечение возможно хирургическим путем.

Упражнения для разработки сломанного пальца

За время ношения гипса, палец лишается подвижности, вернуть которую можно упражнениями. Для полноценного восстановления следует выполнять гимнастику пальцев, распаривать их теплой водой, массажировать.

Упражнения включают вращение кистями рук, а также развитие мелкой моторики путем выполнения таких операций как:

• Перебирание крупы
• Собирание пазлов
• Набор текстов на клавиатуре
• Разработка с эспандером для рук.

Выполняя перечисленные процедуры, можно вернуть работоспособность пальцу за месяц или даже быстрее.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...