Несахарный диабет – что это такое, причины, симптомы у женщин и мужчин, диагностика, лечение

Несахарный диабет — это состояние, при котором организм теряет слишком много жидкости через мочеиспускание, вызывая значительный риск опасного обезвоживания, а также ряд заболеваний. Существуют две формы: почечный и центральный (также известный как нейрогенный).

Различные факторы могут быть связаны с возникновением этого заболевания, например, беременность или прием определенных лекарств. Установление причины проблемы помогает назначить наиболее подходящее лечение для регулирования водного баланса в организме.

Несахарный диабет — это состояние, с которым можно успешно справиться.

Определение болезни. Причины заболевания

Несахарный диабет — это заболевание, при котором почки перестают концентрировать жидкость (всасывать её и возвращать обратно в кровоток). Болезнь сопровождается выделением большого объёма неконцентрированной мочи, а также сильным чувством жажды.

Этот тип диабета связан с гормоном вазопрессином (антидиуретическим гормоном), регулирующим способность почек концентрировать мочу. Он синтезируется нервными клетками переднего гипоталамуса и выделяется в кровь нейрогипофизом — задней долей гипофиза, одной из главных эндокринных желёз.

Снижение продукции вазопрессина (при центральном несахарном диабете) или нечувствительность рецепторов почек к нему (при нефрогенном несахарном диабете) лежат в основе заболевания.

Центральный несахарный диабет встречается со средней частотой 1:25 000. Болезнь может выявляться в любом возрасте, однако чаще развивается в интервале от 20 до 40 лет, поражает мужчин и женщин одинаково часто

.

Причину заболевания не всегда удаётся выяснить точно. Наследственные формы центрального несахарного диабета встречаются не более чем в 30 % случаев. Остальные случаи приходятся на приобретённый несахарный диабет. Выделяют следующие возможные причины приобретённого центрального несахарного диабета:

• аутоиммунные процессы, обусловленные агрессией иммунной системы против клеток, продуцирующих вазопрессин;
• воспалительные процессы (менингит, энцефалит);
• инфекционные заболевания (грипп, ветряная оспа, эпидемический паротит, менингит, коклюш, среди хронических – тонзиллит и другие очаговые инфекции носоглотки);
• опухоли гипофизарной области;
• инфаркт нейрогипофиза, перекрут ножки гипофиза (синдром Шиена);
• лейкемия;
• травмы нейрогипофиза, гипоталамуса, ножки гипофиза, операции на эти области — после трансназальной аденомэктомии несахарный диабет встречается в 7,2 % случаев

  .

Причины нефрогенного несахарного диабета:

• наследственные (генетические), чаще встречаются у мужчин;
• почечная недостаточность.

Если причину несахарного диабета выяснить не удаётся, говорят об идиопатическом несахарном диабете.

Несахарный диабет развивается стремительно, первый раз проявляется спонтанно на фоне относительного или полного здоровья. Ранних симптомов, предвещающих скорое начало заболевания, не существует.

Врождённые формы несахарного диабета встречаются редко. У детей до 1 года диагностика затруднена, так как ранний возраст в целом характеризуется незрелостью почек.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы и признаки заболевания

Симптомы несахарного диабета бывают самыми разнообразными, однако, основные признаки данной болезни следующие:

• неутомляемая жажда;
• резкое снижение веса;
• наличие сухости во рту, а также понижение аппетита;
• слабость и бессонница;
• резкое понижение работоспособности;
• понижение давления;
• сухость кожи

Кроме того, может фиксироваться нарушение менструального цикла, а также резкие смены настроения. Однако, обильное мочеиспускание является главным признаком данной болезни. Дело в том, что нормой выделения мочи у здорового человека считается 1-1.5 литра, при этом такая моча вторична и она более концентрированна. Во время болезни она становится разведённой. Если же брать физиологическую сторону болезни, то больные мочатся практически круглосуточно.

Так как пациент теряет большое количество жидкости, у него развивается сильнейшая жажда. Пытаясь восполнить дефицит воды, человек много пьёт, но это не даёт нужного эффекта. Если больной ослаблен и поэтому не может дойти до её источника или же на дворе стоит жара, он может даже погибнуть от обезвоживания.

Недостаток жидкости в организме угнетающе действует на центральную нервную систему, поэтому одним из признаков несахарного диабета считается появление раздражительности и потеря сна. Женщина может срываться без видимых причин на близких, быстро уставать. У неё снижается артериальное давление, и обостряются головные боли.

Если у пациентки есть подозрение на несахарный диабет, то симптомы у женщин данной болезни могут также выражаться нарушением работы желудочно-кишечного тракта. Дело в том, что из-за недостатка влаги желудок человека растягивается, а синтез ферментов, необходимых для переваривания пищи, нарушается.

Последствием этого кроме бытовых неудобств может стать возникновение воспаления слизистой оболочки кишечника и желудка.

Новые публикации

• Портативный прибор для определения бактерий уже существует

• Новое применение нестероидных противовоспалительных препаратов

• Тыква при атрофическом и гастрите с повышенной кислотностью

Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

• Код по МКБ-10
• Эпидемиология
• Причины
• Патогенез
• Симптомы
• Диагностика

• Что нужно обследовать?
• Как обследовать?
• Какие анализы необходимы?
• Дифференциальная диагностика
• Лечение
• К кому обратиться?
• Лекарства
• Прогноз

Несахарный диабет — заболевание, характеризующееся мочеизнурением, повышением осмолярности плазмы, возбуждающим механизм жажды, и компенсаторным потреблением большого количества жидкости.

, , , , , , ,

Общие сведения

Несахарный диабет (Код МКБ-10: Е23.2) относится к достаточно редким заболеваниям, так как встречается приблизительно у 0,003 -0,007% населения. Возникает на фоне нарушений функционирования гипоталамуса или питуитарной железы – гипофиза. Заболевание гетерогенное — синдром возникает как при нарушениях секреции антидиуретического гормона (при центральном типе), в результате резистентности почек к действию АДГ (при нефрогенном типе), так и при избыточном потреблении жидкости.

Основными проявлениями данной хронической патологии является полиурия – увеличение образования и выделения мочи до 6-15 л в сутки и полидипсия (по-простому – неутолимая жажда).

Группа, наиболее подверженных риску несахарного диабета особы возрастом 18-40 лет вне зависимости от пола. Кроме того, известны случаи, когда заболевание диагностировалось у детей до года.

Причины

Существует ряд причин, приводящих к несахарному диабету, к ним относятся:

• супраспеллярные опухоли, сдавливающие гипоталамус или онкообразования (краниофарингиомы, менингиомы, глиомы и пр.) непосредственно в гипоталамусе и гипофизе, а также оперативные вмешательства по поводу их удаления;
• анатомические дефекты среднего мозга;
• хроническая почечная недостаточность;
• психологическая травма;
• беременность;
• переохлаждение;
• терапия препаратами Лития, Гентамицином, Изофосфамидом, Метициклином, Колхицином, Винбластином, Демеклоциклином, Глибуридом, Ацетогексамидом, Толазамидом, Фенитоином, Норадреналином, Фуросемидом и этакриновой кислотой, а также прием осмотических диуретиков, Галоперидола, глюкокортикоидов, опиатов, морфина и алкоголя;
• метастазы злокачественных образований бронхов, молочных желез в структурах мозга, которые влияют на работу гипоталамуса и питуитарной железы;
• снижение употребления поваренной соли и белковых продуктов;
• менингит, энцефалит, нейросифилис, аневризмы сосудов мозга, саркоидоз, гистиоцитоз, пиелонефрит, поликистоз, нефрокальциноз, обструкция мочеточников, амилоидоз, гипокалиемия, гиперкальциемия и другие поражения и инфекции, которые могут повлечь нарушения реабсорбции воды в организме;
• патологии объединенных структур гипоталамо-гипофизарной системы, например, нарушение супраоптико-гипофизарного тракта, ишемия ядер гипоталамуса или задней части гипофиза, гипоксия, кровоизлияния и пр.;
• черепно-мозговые травмы становятся причинами несахарного диабета практически в 20% случаев, причем при переломах основания черепной коробки он проявляется в острой фазе и проходит максимум за 2 недели;
• электротравмы;
• нарушение чувствительности к антидиуретическому гормону и его эффектам клеток-мишеней в почках в результате первичной тубулопатии, например, в результате лечения антидиуретическим гормоном.

Причины: мочеизнурение и семейная форма несахарного диабета

Первичные (идиопатические) нарушения реабсорбции воды в организме занимают лишь треть всех случаев. Причины обычно кроются в семейной наследственности — аутосомно-доминантной передаче нарушений в 20-й хромосоме, что выражается в неспособности гипоталамических ядер к синтезу молекул биологически активного вазопрессина.

Установлено, что гены кодирующие AQP2 белки собирательных трубочек и аквапорины – интегральные мембранные протеины, нейрофизины — специфический белок-переносчик АДГ ассоциированы с нефрогенным несахарным диабетом второго типа. В некоторых случаях имеют влияние на развитие патологии вирусные и “дегенеративные” заболевания, аутоиммунные реакции и прочие факторы, вызывающие нарушение секреторной функции гипоталамуса. Достаточно часто заболевание сочетается с сахарным диабетом.

Кроме того, несахарный диабет является составляющим синдрома Вольфрама, который передается по аутосомно-рецессивным типу.

Измерение гормона вазопрессина

Вазопрессин — гормон, недостаточная выработка которого приводит к развитию центрального несахарного диабета.

Возникновение этой разновидности патологии обусловлено нарушениями в механизмах продуцирования вазопрессина: гипоталамо-гипофизарная система функционирует неадекватно.

Параллельно с проведением анализа на концентрацию вазопрессина в крови проводятся исследования, которые показывают уровень осмолярности плазмы и содержание натрия.

Уровень осмоляльности и концентрацией вазопрессина тесно связаны. Если осмоляльность составляет менее 285 ммоль/кг, минимальный уровень секреции вазопрессина 0-2 нг/л. Если уровень осмолярности превышает 280 ммоль/кг, уровень вазопрессина повышается. Его концентрация определяется по следующей формуле: вазопрессин (нг/л) = 0,45 осмоляльность крови, ммоль/кг — 126.

Нормальные показатели концентрации вазопрессина не установлены международными медицинскими стандартами и зависят от особенностей проведения анализа в отдельно взятом медицинском учреждении.

Правила сдачи анализа:

• Обширное количество медикаментов способны изменять концентрацию вазопрессина. От их приема необходимо отказаться за 5-7 дней до проведения исследования. Если это невозможно, рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом.
• На протяжении 10-12 часов до забора крови нельзя курить, пить кофе, алкогольные напитки, заниматься физической активностью.
• Анализ следует сдавать натощак.
• По возможности рекомендуется уменьшить уровень стресса: это состояние способствует повышению концентрации гормона.

Результаты анализа позволяют определить разновидность патологии. Если при центральном несахарном диабете концентрация гормона понижена, то при нефрогенном его уровень избыточный.

Последствия и осложнения

Хроническое течение заболевания и постоянный прием большого количества жидкости приводит к:

• обезвоживанию организма, вызывающему слабость, тахикардию, гипотензию, коллапс, нарушение реологических свойств крови;
• увеличению желудка в объеме и его опущению;
• изменению секреции желудочного сока и желчеобразования;
• присоединению клинических проявлений нарушений функции ЖКТ, включая уменьшение слюноотделения, отрыжку, боли в области эпигастрия, развитие гипоанацидного гастрита, запоров и колита, дискинезию желчевыводящих путей;
• расширению мочевика, мочеточников и лоханок почек;
• частым головным болям, бессоннице, судорогам, психомоторному возбуждению, а также снижению психических и умственных способностей.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...