Выпадение мочевого пузыря – цистоцеле. Не стесняйтесь проблемы – обращайтесь к врачу

Опущение мочевого пузыря считается довольно распространенной проблемой у женщин, особенно среднего и преклонного возраста. Но симптомы могут появиться и у молодых пациенток, которые не страдают расстройствами со стороны мочеполовой системы. Для устранения проблемы рекомендовано пройти обследование у специалиста.

Что приводит к заболеванию?

Если у женщин ослабевает мышечно-связочный комплекс, с помощью которого мочевой пузырь удерживается в анатомическом положении, то это приводит к развитию цистоцеле.

В группе риска находятся женщины, которые рожали детей или находятся в старшей возрастной группе.

При выпадении мочевик соприкасается с вагинальным каналом, что приводит к его вдавливанию в область половой щели. При отсутствии своевременного лечения у пациенток будет диагностироваться выпадение мочевого пузыря.

Провоцирующие факторы

Появление патологического процесса может наблюдаться по разнообразным причинам. В большинстве случаев заболевание диагностируют при:

• Беременности и родах. Во время беременности на мышечную ткань женщины оказывается давление, что объясняется чрезмерно большими размерами живота. После детородного процесса патология в большинстве случаев развивается у первородок, если малыш появляется на свет естественным путем. Если рождение малыша проходит с использованием операции методом кесаревого сечения, то возникновение подобных проблем не наблюдается.
• Избыточном весе. При ожирении у женщин наблюдается чрезмерно большой живот, который оказывает давление на орган.
• Специфики работы. Если представительница слабого пола постоянно поднимает тяжести, то это может стать причиной патологического процесса.
• Хроническом кашле.
• Врожденной слабости в тазовых мышцах. Появление данной аномалии в большинстве случаев наблюдается на фоне наследственной предрасположенности.
• Быстрого истощения.
• Гистерэктомии. Мочевой пузырь в большинстве случаев опускается после операции по удалению матки. Такая патология наблюдается только при чрезмерно слабой мышечной ткани.
• Возрастных изменений.
• Частых родов, которые проходят естественным путем.

Ввиду наличия разнообразных провоцирующих факторов болезни женщинам рекомендуется пристально следить за своим здоровьем.

Механизм процесса цистоцеле

Мышцы теряют свою эластичность, вытягиваются и выходят из постоянного места пребывания. Из-за этого теряется возможность удерживать мочу. Пузырь обретает форму дуги.

Во время запущенной стадии цистоцеле, происходит давление на влагалище. Следовательно, цистоцеле влечет за собой опущение его стенок.

Причины опущения

• Избыточный вес или ожирение.
• Сильный кашель.
• Тяга тяжелых предметов.
• Запоры.
• Наличие опухоли.
• Многократно возрастают риски после двух или более родов. Риски проявления опущения мочевого пузыря у женщин, родивших путем кесарево, практически равен 0.
• Менопауза.

Совместно и с причинами на цистоцеле влияют факторы риска:

• Более двух родов естественным путем.
• Генетическая предрасположенность к слабым мышцам.
• Опущение матки.
• Возраст более 45 лет.
• Истощение.

Гистерэктомия — гинекологическая операция, при которой удаляется матка женщины. Вследствие этого ослабление тазовых связок.

Клиническая картина

В тот момент, когда у женщин происходит опущение, начинает совместно с этим случается урезка шейки. Образованный на стороне влагалища карман, оставляет в себе остатки мочи. Следовательно, эти преобразования и обрисовывают клиническую ситуацию расстройства.

Симптомы опущения мочевого пузыря проявляются потихоньку. При усилении заболевания проявляется следующие признаки:

• Ощущение опорожнения не до конца после родов.
• Болезненное половое сношение.
• В тяжелых запущенных формах при гинекологическом осмотре виднеется выход мочевого пузыря за предел влагалища.
• Дискомфорт во время физических нагрузок, кашля, чихания.
• Инфекции мочеполовых систем — цистит.
• Боли при походе в туалет.
• Недержание мочи.
• Чувство тяжести во влагалище, особенно при длительном нахождении в вертикальном положении.
• Неконтролируемое мочеиспускание во время смеха.

Опущение органов нуждается в незамедлительном врачебном вмешательстве, потому как в последствие нахождения человека без соответствующего лечения развивается воспалительный процесс.

Чтобы не потерять время и вовремя обратиться к врачу, женщина должна видеть все признаки, которые проявляются в теле. При цистоцеле в первую очередь возникает небольшая выпуклость.

Со временем она увеличивается в своих размерах и когда становится достаточно большим, начинает вызывать весь спектр дискомфорта.

Так же возникает ощущение инородного объекта, который вызывает неудобство и в сидячем, и в стоячем положениях. Боли присутствуют в области поясницы, брюшины.

Больше информации по теме опущения тазовых органов:

Генитальный пролапс, Выпадение матки, Недержание мочи, Операция при опущение матки и стенок влагалища, Ректальный пролапс, Лапароскопическая облегченная промонтофиксация с вагинальной пластикой , Ректоцеле, Операция при ректоцеле, Операция при цистоцеле

Профессор, д.м.н. Пучков К.В.

Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, проктология, онкология.
Стаж: 32 года

Задать вопросы или записаться на консультацию

Задать вопросы или записаться на консультацию по телефону: +7 495 222-10-87

Вы можете получить бесплатную консультацию профессора по электронной почте: [email protected]@mail.ru

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш,

хирург Константин Пучков»

Методы диагностики патологии

Для того чтобы диагностировать заболевание, пациенту необходимо обратиться за помощью к доктору, который проведет сбор анамнеза и осмотр женщины. В этот период проводится сбор сведений об истории болезни. Это дает возможность специалисту поставить предварительный диагноз.

Для его подтверждения рекомендуется прохождение лабораторных, а также инструментальных обследований. В большинстве случаев женщинам назначают:

• цистоскопию;
• ультразвуковое исследование мочевого пузыря;
• магниторезонансную томографию;
• уродинамическое исследование;
• цистоуретрографию.

При возникновении необходимости пациентам делают назначение анализов мочи и крови.

Особенности развития

Цистоцеле упоминается во многих культурах и в разные исторические периоды. В 1500 г. до н.э. в египетском папирусе Кахуне патология описывается как «выпадение матки». В 400 г. до н.э. Эирифон оставил наблюдения и процедуры, направленные на лечение болезни. Древнегреческий врач Гиппократ считал, что выпадающие органы полового тракта будут возвращены в исходное положение благодаря силе тяжести и правильным упражнениям.

В 1521 году Беренгарио да Карпи выполнил первую хирургическую процедуру по лечению цистоцеле. В 1700 году швейцарский гинеколог Пейер опубликовал подробное описание патологии. В 1730 году Гальдер связал цистоцеле с родами. В этот же период врачи обратились к поиску стандартизованной терминологии, которая по существу такая же, как и сегодня.

Цистоцеле возникает, когда ткань между мочевым пузырем утолщается, что приводит к выпадению передней стенки влагалища. Переутомление мускулатуры, которая защищает органы в области таза, способно привести к цистоцеле. Чрезмерное напряжение появляется при вагинальном (физиологическом) рождении, хронической обстипации, рефлекторном кашле или тяжелой атлетике. Даже после менопаузы, когда концентрация эстрогенов снижается, часто возникает патология.

При слабом или умеренном цистоцеле в норме требуется нехирургическое лечение. В более серьезных случаях операция необходима, чтобы сохранить внутренние органы в правильном положении. Схему терапии определяет квалифицированный медицинский специалист.

Эпидемиология

Около 1/3 женщин старше 55 лет в определенной степени страдают от расстройства, которое может оказать сильное влияние на качество жизни. Ожидается, что с общим старением населения распространенность патологии значительно возрастет в ближайшие годы.

Исследования эпидемиологии цистоцеле (и, чаще всего, пролапса органов малого таза) очень разнообразны и нередко противоречат друг другу; вероятно, из-за того, что многие женщины, страдающие этим расстройством, по существу бессимптомны. У мужчин цистоцеле не встречается.

В исследовании, проведенном в США в 2008 году (в нем не проводили различие между цистоцеле, уретероцеле, энтероцеле и ректоцеле) на почти 2000 женщинах, было показано, что у 2,9% был отек или «ощущение какого-либо органа», который выпадет из области влагалища.

Провоцирующие факторы

Выпадение мочевого пузыря возникает, когда мышцы, фасция, сухожилия и соединительная ткань между мочевым пузырем и влагалищем женщины ослабляются. Тип может быть обусловлен 1, 2 или 3 дефектами в стенке влагалища, поэтому выделяют медиальный, апикальный и боковой цистоцеле.

Важно знать! Частичный пролапс таза можно обнаружить у 40-60% женщин, родивших ребенка. У многих пациенток с цистоцеле были выявлены повреждения мышц. Эти травмы чаще встречаются у больных, которые рожали. Необратимые изменения мышечных волокон ухудшают эластичность передней стенки влагалища.

Некоторые люди с нарушениями соединительной ткани предрасположены к опущению передней стенки влагалища. До трети женщин с синдромом Марфана имеют историю цистоцеле в своей жизни. В исследованиях была выявлена возможная связь с уровнями фибриллина-1.

Факторами риска развития цистоцеле являются:

• тяжелая физическая нагрузка;
• беременность;
• хроническая болезнь слизистых оболочек бронхов;
• семейная история цистоцеле;
• неправильное выполнение физических упражнений;
• этническая принадлежность (риск у латиноамериканок выше);
• пониженное содержание эстрогена;
• травма тазового дна (или другие болезни из гинекологии);
• нарушения соединительной ткани
• гистерэктомия;
• лечение рака органов малого таза;
• количество родов;
• пожилой возраст;
• хронически повышенное внутрибрюшное давление;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• запор;
• избыточная масса тела (ИМТ >25).

Расстройства соединительной ткани предрасполагают женщин к развитию цистоцеле и выпадению других органов малого таза. Прочность вагинальной стенки снижается по мере того, как структура коллагенового волокна изменяется.

Патогенез

Тазовое дно состоит из мышечных волокон, связок и иных тканей, которые поддерживают мочевой пузырь и другие органы. Связь между мышцами тазового дна и органами может со временем ослабевать. В результате родов или травмы, которая привела к перенапряжению, развивается цистоцеле. Мускулы больше не могут удерживать мочевой пузырь, поэтому он опускается и выступает во влагалище.

Важно знать! Помимо беременности и родов, избыточный вес может быть причиной цистоцеле. Очень редкий этиологический фактор – непродуктивный кашель. Чем больше детей человек рожает естественным путем, тем выше риск цистоцеле. Женские гормоны усиливают мышцы тазового дна. С возрастом риск развития патология увеличивается.

Симптомы

Часто у женщин возникает недомогание, нарушения мочеиспускания, инвазии мочевого пузыря и дискомфорт во время сексуальной активности (диспареуния). В легких случаях расстройство протекает бессимптомно.

Симптомы опущения мочевого пузыря у женщин:

• Чувство полноты или давления в пояснице, особенно в течение очень длительных периодов стояния.
• Повышенный уровень дискомфорта от напряжения, изгиба, кашля или подъема по лестнице.
• Дискомфортное чувство неполного опорожнения мочевыделительной системы.
• Рецидивирующие инфекции мочевого пузыря или боль.

В редких случаях возникает полная анурия или пиелонефрит – острое или хроническое воспаление почечной ткани и лоханки.

Часто задаваемые вопросы

Через сколько дней после операции ТВТ и АС (цистоцеле и поднятия стенки влагалища) можно купаться в водоеме, жить половой жизнью, физичеси трудиться. Я 20 дней назад прооперировалась. Какой вес можно и нельзя поднимать, чтобы не произошло повторного опущения?

— Через 1, 5 — 2 месяца можно возобновить половую жизнь и занятия спортом, если, конечно, послеоперационный пероиод протекает без осложнений. Максимальный вес — 5 кг.

От чего появляется цистоцеле?

— В большинстве случаев цистоцеле возникает у женщин, которые страдают в постклиматерическом периоде от снижения гормонального уровня, отвечающего за упругость и эластичность мышечной ткани. Высок риск опущения и у пациенток, перенесших тяжелые роды, сопровождающиеся сильными разрывами и травмами влагалища.

Скажите пожалуйста, пролапс мочевого пузыря во время беременности может ли отразиться как то на плоде и нужно ли лечить во время беременности?

— Пролапс мочевого пузыря во время беременности лечить не нужно.

Факторы риска у женщин

Опущение мочевого пузыря у женщин, симптомы которого могут проявляться уже на запущенной стадии, развивается в результате ослабления мышечного тонуса.

Однако существуют предрасполагающие факторы, которые повышают риск возникновения патологии:

• Частые роды у женщин репродуктивного возраста значительно увеличивают шанс опущения.
• Профессиональная деятельность, связанная с физическими нагрузками.
• Переутомление.
• Нарушение со стороны мышечных волокон.
• Наследственные патологии, провоцирующие слабость мышц.
• Наличие новообразований в органах малого таза.
• Лишний вес, повышающий нагрузку на внутренние мышцы и связки.
• Снижение уровня эстрогена при климаксе или гормональном дисбалансе.
• Хронические запоры.
• Патологии дыхательной системы, сопровождающиеся сильным и продолжительным кашлем.

В группе риска находится большинство женщин старше 40 лет, которые перенесли более 2 родов, особенно с осложнениями. В медицине опущение пузыря с последующим его выпадением носит название цистоцеле.

Эффективные народные средства

В лечении цистоцеле являются высокоэффективными средства народной медицины. В большинстве случаев рекомендуется:

• Репа. Овощ проваривается 5 минут, а после этого из него отжимается сок, который необходимо принимать ежедневно по несколько столовых ложек.
• Ботва моркови. Наземная часть моркови и зелень петрушки измельчаются в блендере и смешиваются в равном количестве. Столовая ложка смеси заливается 0,5 литрами кипятка. Полученную смесь необходимо выпить в течение дня в три приема.
• Мед. Этот компонент рекомендуется смешать с семенами сельдерея в одинаковой пропорции. Прием лекарства рекомендуется трижды в день по ложке.
• Оливковое масло. Данный продукт употребляется перед едой в чистом виде в количестве одной ложки.

Несмотря на то, что народные препараты являются действенными и безопасными, перед их приемом нужно посоветоваться с врачом, что исключит возможность развития нежелательных эффектов.

Первые признаки и основные симптомы

Опущение мочевого пузыря может на протяжении некоторого времени не проявляться у женщин. Несколько позже симптомы ухудшают качество жизни. Первым признаком станет незначительная боль внизу живота, которую пациентка списывает на менструальный цикл или изменения гормонального фона.

Позже боль усиливается, наблюдается расстройство сна, слабость. После этого присоединяются головные боли, отсутствие аппетита и снижение массы тела. Подобные признаки считаются генерализованными, нарушают состояние пациентки. У многих женщин наблюдаются запоры, а также мигрень тяжелой формы.

Опущение мочевого пузыря у женщин сопровождается данными симптомами

Помимо общих симптомов, присутствуют и местные, проявляющиеся в виде нарушения менструального цикла, а также болей во время мочеиспускания. Многие пациентки говорят о резях, жжении и ослаблении струи при попытках опорожнить мочевой пузырь. Несколько позже пациентка отмечает, что мочеиспускание становится затруднительным. Однако многие больные наблюдают недержание мочи.

Помимо этого, женщина отмечает, что мочевой пузырь не полностью опорожняется. На запущенных стадиях больная все время ощущает сдавливание влагалища и уретры. Через некоторое время отмечается опущение не только пузыря, но и матки, влагалища, присоединяются другие симптомы. В большинстве случаев тяжелая форма болезни сопровождается воспалительными нарушениями со стороны органов малого таза.

Хирургическая операция

Консервативная терапия может не принести результата. В этом случае используется хирургический метод лечения.

Передняя кольпорафия

Методика представляет собой вид хирургического вмешательства, при котором происходит существенное сшивание передней стенки влагалища, что создает опору для мочевого пузыря. В результате этого состояние пациентки улучшается, а положение органа становится прежним, что исключает вероятность развития осложнений.

Операция проводится под общим наркозом и состоит из нескольких этапов:

• Пациентке вводится наркоз.
• Специалист обрабатывает промежность раствором йода.
• После этого проводится захват шейки матки так, чтобы она несколько выступала из влагалища. Это помогает обеспечить доступ к передней стенке.
• Далее врач иссекает определенный участок передней стенки и ушивает ее в 2 слоя.

Используется при этом кетгут, который обладает прочностью и самостоятельно рассасывается через некоторое время.

Во время манипуляции пациентка ничего не ощущает, но после пробуждения от наркоза может чувствовать тянущую боль в нижней части живота. Вся манипуляция длится не более 1 часа. Восстановление занимает от 2 до 6 недель в зависимости от возраста больной и сопутствующих отклонений.

В это время женщине рекомендовано избегать физических нагрузок, половых контактов и регулярно посещать специалиста, который будет контролировать восстановление.

Лапароскопия

Более современный метод, предполагающий получение доступа к пораженному органу через небольшие отверстия в передней брюшной стенке. При этом специалист лучше видит ткани и может с минимальным повреждением выполнить манипуляцию.

Операция проводится под общей анестезией, пациентка при этом ничего не ощущает. Обработка тканей проводится по стандартной схеме, после чего делается несколько небольших надрезов, вводится лапароскоп.

Далее врач подшивает мышечные фасции мочевого пузыря к сухожилиям с помощью кетгута, надежно фиксируя орган. При необходимости накладывается специальная сетка, которая делает пузырь неподвижным. Последнее требуется при запущенной стадии заболевания.

После извлечения лапароскопа разрезы сшиваются, пациентка остается под наблюдением не менее 10 дней. В период восстановления рекомендован щадящий режим, минимум нагрузок и сбалансированное питание. Реабилитация длится не более 4 недель. Манипуляция занимает от 40 до 90 мин.

Народная медицина

Опущение мочевого пузыря у женщин, симптомы которого часто проявляются только на запущенной стадии, невозможно вылечить народными средствами. Но они используются для облегчения состояния пациентки.

• Настой айвы повышает мышечный тонус. Приготовить его можно из 1 спелого плода и 1 л воды. Необходимо измельчить плод на кусочки, залить водой и варить не менее 10 мин. После этого отвар профильтровать и принимать по 100 мл 3 раза в сутки. Длительность курса – 10-14 дней.
• Отвар дурмана обладает терапевтическими свойствами и помогает улучшить состояние пациентки. Необходимо готовить настой для ванночек. На 5 л кипятка понадобится 20 г сухой травы. Настаивать следует 30 мин, после этого добавить в таз с теплой водой и принимать ванночку 20 мин. Повторять процедуру 3 раза в неделю, курс состоит из 10 сеансов.
• Спиртовой настой астрагала помогает повысить тонус мышц. Готовить его необходимо из 10 г измельченного корневища и 100 мл водки, настаивать 2 недели и принимать по 1 ч. л в сутки на протяжении 14 дней.
• Отвар полевого хвоща обладает мочегонными свойствами. Приготовить его можно из 500 мл воды и 5 г измельченной травы, варить 3-5 мин, профильтровать. Принимать по 50 мл утром и днем, длительность курса – 10-15 дней.
• Мятный чай – хорошее успокоительное средство, помогает снять нервное напряжение у пациенток с тяжелой формой опущения. На 300 мл кипятка понадобится 3 г сухих листьев, настаивать следует 20 мин. Профильтрованный чай принимать перед сном 10 дней подряд.

Общие методы лечения

Лечение цистоцеле у женщин должно быть комплексным, что обеспечит его результативность. Методика терпии разрабатывается только доктором в соответствии с индивидуальными особенностями пациентки, а также степенью тяжести болезни.

Правильное питание

При появлении цистоцеле пациенткам в обязательном порядке делают назначение диетотерапии. Из рациона питания женщины рекомендуется исключение:

• полуфабрикатов;
• жареных блюд;
• специй;
• уксуса.

Пациенткам рекомендуется потребление продуктов, в состав которых входят витамины в большом количестве. Это даст возможность нормализации работы пищеварительного тракта, а также ускорения выздоровления пациентки.

Ношение бандажа

Сразу же после постановки диагноза цистоцеле пациентке делают назначение специального бандажа.

С его помощью обеспечивается поддержка тазовых органов в физиологически правильном положении. Бандаж предназначается для уменьшения выраженности симптоматики заболевания.

Несмотря на высокую эффективность приспособления, его бесконтрольное применение строго запрещается. Это объясняется тем, что на фоне частого ношения бандажа ослабевают мышцы и связки.

Лекарственные препараты

Для стабилизации состояния пациентки при выпадении мочевого пузыря ей рекомендовано принимать соответствующие медикаменты. Для лечения опущения мочевого пузыря рекомендовано применение антибиотиков или гормональных препаратов.

Выбор определенного лекарства осуществляется только лечащим врачом в соответствии с особенностями протекания патологии.

Противопоказания к хирургическому лечению

Есть несколько состояний и патологий, при которых операцию проводить нельзя:

• Прогрессирующие заболевания внутренних органов
• Острые сердечно-сосудистые заболевания
• Различные инфекционные заболевания
• Воспалительные заболевания половых органов и венерические болезни
• Плохая свертываемость крови
• Склонность тканей к чрезмерному рубцеванию
• Прогрессирующий сахарный диабет

Насколько проведение операции возможно именно в вашем случае, определят наши специалисты по результатам предварительной диагностики.

Обратите внимание: своевременная диагностика цистоцеле и опущения соседних органов (матки, влагалища, прямой кишки) – главное условие успешного лечения и полноценного женского здоровья, ведь чем раньше выявить эту патологию, тем легче от неё избавиться.

Если вас беспокоят любые проблемы, связанные с вашим женским здоровьем, не тратьте драгоценное время на самолечение, запишитесь на приём к нашим специалистам прямо сейчас.

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Врачи в наших клиниках

Юрченко Оксана Викторовна

заведующая отделением гинекологии клиники на Ленинском, акушер-гинеколог

Клиника на Ленинском

Берая Астанда Эдуардовна

Врач акушер-гинеколог, врач узи

Клиника на Арбате

КМН

Бестаева Нонна Владиславовна

акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Клиника на Арбате

Бойко Марина Александровна

акушер-гинеколог, врач первой категории

Клиника на Арбате

Гапарова (Ломова) Аминат Абдулвагабовна

акушер-гинеколог

Клиника на Ленинском

Джиджоева Инна Давидовна

акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Клиника на Ленинском

ДМН

Духин Армен Олегович

Главный врач клиники на Арбате, доктор медицинских наук, профессор

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

Иванова Елена Томовна

акушер-гинеколог

Клиника на Ленинском

Врачи

Консервативное лечение

Классическая консервативная схема лечения предполагает прием медикаментов, а также использование других методик, которые не требуют оперативного вмешательства.

Таблица медикаментозных назначений

Медикаментозное лечение в каждом случае назначается индивидуально с учетом особенностей организма и возможных осложнений. Существуют группы препаратов, которые используются чаще всего.

Группа медикаментов	Показания	Применение и действие
Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Кеторол)	Назначаются при появлении признаков воспаления и сильной боли в области мочевого пузыря. Обычно применяются для женщин разного возраста и пациенток в период после рождения ребенка.	Препараты помогают устранить общие симптомы, снижают температуру тела и блокируют вещества, провоцирующие воспаление. Применяются на протяжении 5-7 дней, употреблять необходимо по 1 таблетке 2 раза в сутки.
Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин)	Используются на начальной и средней стадии опущения, когда болевые ощущения не выражены, а пациентка говорит о затруднении мочеиспускания. Особенно часто препараты назначают женщинам после родов, поскольку проблемы со стороны мочевыделительной системы при этом проявляются наиболее выражено.	Средства расслабляют гладкую мускулатуру мочевого пузыря, что позволяет уменьшить боль и облегчить опорожнение органа. Назначаются для приема 2 раза в сутки по 1 таблетке или 1 ампуле внутримышечно. Длительность курса – от 7 до 14 дней в зависимости от стадии заболевания.
Мочегонные препараты (Лазикс, Торасемид)	Показаны пациенткам при затруднении мочеиспускания, появлении признаков цистита и нарушении процесса образования мочи.	Медикаменты стимулируют клубочковую фильтрацию крови в почках, что увеличивает количество урины. Назначаются короткими курсами по 3-5 дней с ежедневным употреблением 1-2 таблеток препарата.
Растительные уросептики (Фитолизин, Уролесан)	Средства показаны при появлении симптомов цистита и пиелонефрита. Такие заболевания часто сопутствуют опущению. В период после родов медикаменты особенно необходимы, поскольку не оказывают негативного воздействия на организм.	Препараты помогают уничтожить болезнетворную микрофлору в почках и мочевом пузыре, предотвращают осложнения и распространение инфекции на близко расположенные органы. Принимать медикаменты следует не менее 7 дней подряд по 3 капсулы в сутки.

Консервативная терапия с помощью медикаментов используется для лечения женщин после родов, а также других пациенток разного возраста. Почти всегда она является единственным доступным методом для молодых мам, но грудное вскармливание на время лечения прекращается.

Гормональная и антибактериальная терапия

Гормональные препараты и антибиотики показаны в случае выявления признаков воспаления и снижения уровня эстрогенов:

• Левофлоксацин – антибиотик из группы фторхинолонов, который часто применяется при воспалительных патологиях мочевыделительной системы. Назначается при уретрите и цистите, а также пиелонефрите на начальной стадии. Курс длится не менее 10 дней, при этом пациентке следует употреблять по 2 таблетки 2 раза в сутки. Если лечение проходит женщина в послеродовом периоде, кормление стоит прекратить.
• Азитрал – антибиотик из группы макролидов с азитромицином в качестве активного компонента. Помогает уничтожить любую болезнетворную микрофлору в органах мочевыделительной системы. Назначается при опущении, которое сопровождается воспалительными патологиями уретры и мочевого пузыря. Курс обычно длится 7 дней, пациентке необходимо принимать по 1 таблетке дозировкой 500 мг утром и вечером.
• Овестин – гормональный препарат с эстриолом, используемый при недостаточности эстрогена. Назначается молодым пациенткам и женщинам в период климакса. При опущении мочевого пузыря медикамент помогает поддерживать оптимальный уровень эстрогена, влияющий на тонус мышц тазового дна. Принимать таблетки необходимо по 1 в сутки на протяжении месяца. После этого врач принимает решение о прекращении или продлении курса.
• Ременс – гормональный препарат растительного происхождения, содержащий экстракт цимицифуги, который является природным аналогом эстрогена. Назначается пациенткам, которые отмечают признаки опущения мочевого пузыря в период климакса, помогает нормализовать уровень гормонов и повысить тонус мышц тазового дна. Принимать средство необходимо не менее 3 месяцев подряд по 1 таблетке или 10 капель жидкой формы 3 раза в сутки. Продление курса должно быть согласовано со специалистом.

Подобное лечение обычно не используется для женщин в послеродовом периоде. Но при необходимости назначения антибиотиков кормление рекомендовано прервать.

Вагинальный пессарий

Опущение мочевого пузыря у женщин, симптомы которого могут сильно ухудшать качество жизни, нередко лечится с помощью специального приспособления, называемого вагинальным пессарием. Это прибор имеет вид небольшого эластичного кольца, которое помещается во влагалище или через разрез непосредственно в брюшину.

Первый вариант кольца применяется чаще всего, поскольку не требует разреза передней брюшной стенки. Трансвагинальное кольцо также содержит эстроген, который снижает риск развития раздражения стенок влагалища.

Второй вариант используется реже, поскольку требует проведения лапароскопии с последующим установлением приспособления. Подобный пессарий показан при лечении бокового опущения органа.

Иногда приспособление является единственным доступным консервативным методом лечения, особенно для женщин с тяжелой формой опущения. В послеродовом периоде способ не используется, так как имеются проблемы с его установкой, связанные с опущением сводов влагалища и повреждением его стенок.

Зарядка для укрепления мышц тазового дна

Некоторые упражнения помогают укрепить мышцы тазового дна и предотвратить дальнейшее опущение. Обычно их выполняют на начальной стадии заболевания.

Лучшие упражнения:

• Подъем туловища в положении лежа на спине с согнутыми в коленях ногами. При этом плечи и ступни при подъеме должны оставаться на полу. Повторить 20 раз.
• Приседания с максимально развернутыми в разные стороны носками. При этом колени также должны быть направлены в разные стороны. Повторить 15-25 раз.
• «Ножницы» — попеременное скрещивание прямых и слегка приподнятых ног в положении лежа на спине. Выполнять 10-15 сек.
• Приседания на одной ноге с упором одной руки в стену. Для каждой ноги повторить 10 раз.

В первые 2 недели после операции упражнения выполнять противопоказано. Они также не выполняются при запущенной стадии заболевания, когда произошло выпадение органа из влагалища, в послеродовом периоде.

Операция

Пластика цистоцеле является единственно действенным методом при выраженной степени заболевания. Значительная слабость тканей в области передней стенки влагалища предъявляет к хирургу повышенные требования. Необходимо правильно собрать поврежденные ткани, при этом сохранив их подвижность, что особенно важно для будущего удержания мочи и нормального мочеиспускания. В настоящий момент все операции при цистоцеле можно разделить на использующие собственные ткани (кольпоррафия) и синтетические протезы. От последних в области передней стенки практически отказались из-за противоречивой эффективности и сложности установки.

С другой стороны изолированной реконструкции передней стенки часто не достаточно (риск рецидива доходит до 70%) и требуется комплексное восстановление всех стенок влагалища, которые бы поддерживали друг друга. Многочисленные исследования говорят, что совместное укрепление верхнего и переднего отделов влагалища повышает эффективность лечения более чем в 2 раза. Восстановление же смежных отделов позволяет более равномерно распределить нагрузку между стенками влагалища. В этой связи все большую популярность набирают такие методики как гибридная хирургическая реконструкция тазового дна и трехуровневая реконструкция тазового дна.

Организация лечения

1. Онлайн консультация специалиста

Организация госпитализации с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна». Для этого пациенту (или лицу его представляющему) достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса.

Написать письмо

2. Назначение даты госпитализации

После консультации в течении нескольких дней с Вами свяжется наш администратор для записи на госпитализацию.

3. Обследование перед госпитализацией

Предоперационное обследование стоит проходить только после утверждения даты госпитализации. Большинство исследований Вы можете пройти в женской консультации или поликлинике по месту жительства бесплатно, по полису ОМС.

Если в Вашем населенном пункте нет возможности адекватно обследоваться — сделайте это в региональном центре, если не получается все сделать в рамках ОМС (по полису) — делайте в платных лабораториях (клиниках).

4. Госпитализация в отделение

За 10 суток до операции НЕОБХОДИМА отмена препаратов, влияющих на свертываемость крови (аспирин, плавикс, варфарин и др.) если иное не обговорено с лечащими врачами.

Крайне желательно прибыть на хирургическое лечение с заранее индивидуально подобранным и приобретенным операционным компрессионным трикотажем (белые чулки, антитромботические 2 класса компрессии или согласно рекомендациям сосудистого хирурга).

Врачи отделения

• 

  Главный уролог Клиники ВМТ им. Н.И. Пирогова СПбГУ

  Шкарупа Дмитрий Дмитриевич

  Телефон

  +7 (812) 317-69-58

  Написать сообщение

• 

  Врач-уролог

  Шульгин Андрей Сергеевич

  Телефон

  +7 (812) 317-69-58

  Написать сообщение

• 

  Врач-уролог

  Кубин Никита Дмитриевич

  Телефон

  +7 (812) 317 69 58

  Написать сообщение

• 

  Врач — уролог урологического отделения

  Сучков Денис Александрович

• 

  Врач — уролог урологического отделения

  Хамедов Рафи Ахмедович

Направления

Пролапс органов малого таза

Пролапс (опущение) органов малого таза — это состояние, развивающееся из-за нарушения естественной поддержки органов малого таза (матки, мочевого пузыря, ободочной или прямой кишки) и ведущее к смещению одного или более органа во влагалище или за его пределы.

Опущение матки

Опущение матки – это состояние, которое характеризуется любым смещением матки отличающимся от нормального ее положения. К сожалению, этот диагноз часто ставится не корректно, так как порой опускается не матка, а стенки влагалища, за которыми скрываются мочевой пузырь или прямая кишка.

Ректоцеле

Диагноз Ректоцеле описывает состояние, при котором имеется пролабирование задней стенки влагалища в его просвет или за его пределы. Само название Ректоцеле образовано из двух слов: латинского rectum (прямая кишка) и греческого kele (грыжа, пузырь).

Выпадение влагалища

Одним из самых сложных видов опущения органов малого таза, с точки зрения хирургического лечения, является выпадение купола влагалища (постгистрэктомический пролапс). Данное состояние зачастую является следствием лечения пролапса тазовых органов, заключающегося в удалении (экстирпации) выпавшей матки.

Лечение опущения и выпадения матки

Какая операция или метод лечения показаны при опущении или выпадении матки, влагалища, мочевого пузыря, прямой кишки.

Интимная пластика влагалища после беременности и родов

Расширенная субфасциальная кольпоперинеопластика, при условии корректного исполнения, является наиболее эффективным подходом в восстановлении влагалища (тазового дна) после беременности и родов, превосходя прочие виды интимной пластики по физиологичности, эффективности и безопасности

Гибридная реконструкция тазового дна

В настоящий момент использование сетчатых эндопротезов в реконструктивной хирургии тазового дна подвергается критическому переосмыслению.

Хирургические сетки

Около 50% массы тела человека составляет так называемая «соединительная ткань». Основной ее функцией является сохранение постоянной структуры тела и консолидация всех остальных тканей воедино.

Упражнения Кегеля при цистоцеле

Гимнастика по Кегелю – самый эффективный метод профилактики и лечения цистоцеле на ранних этапах заболевания. Специальные упражнения помогают вернуть тазовым и интимным мышцам нормальный тонус.

Чтобы делать упражнения, вам не нужно посещать клинику или тренажёрные залы: комплекс доступен для выполнения в домашних условиях.

Гимнастика по Кегелю выполняется на пустой мочевой пузырь. Она действует эффективней, если выполнять упражнения лежа на спине с согнутыми коленями:

• Сжимайте мышцы, подтягивая их вверх, и удерживайте в таком положении 10 секунд
• Расслабьте мышцы на 10 секунд
• Повторяйте комплекс 10 раз утром, днём и вечером

Во время упражнений не задерживайте дыхание и не вытягивайте пупок. Выполняйте движения плавно, дышите глубоко и не злоупотребляйте тренировками, так как это может спровоцировать мышечную усталость.

Через 2-3 месяца мышцы укрепятся и приподнимут матку вверх. Главное – делать упражнения правильно и регулярно.

Если положительного эффекта от занятий нет, врач определит это и скорректирует тактику лечения.

Возможные осложнения и прогноз

При своевременном лечении прогноз для пациентки благоприятный. Возможно полное восстановление и исчезновение всех симптомов.

Цистит (воспаление мочевого пузыря) чаще всего диагностируют у женщин

Наиболее частым осложнением считается цистит, уретрит и пиелонефрит. Может развиваться деформация органа, застой мочи и изменение положения других органов малого таза. Частое осложнение – застой крови в малом тазу, повышение риска тромбоза. Нередко отмечается снижение или полное отсутствие сексуального влечения.

Частые вопросы к врачу

Довольно часто женщины задают специалисту вопрос о восстановлении после операции. Стоит отметить, что длительность периода индивидуальна и при соблюдении всех рекомендаций он проходит благоприятно. Многие желают знать, возможно ли обойтись без операции. Такое вполне возможно, если выявить патологию на начальной стадии и сразу же начать лечение.

Актуальным вопросом считается гимнастика для укрепления мышц тазового дна. При отсутствии противопоказаний выполнять их можно даже при отсутствии симптомов опущения, что считается хорошей профилактикой.

Опущение мочевого пузыря – распространенная проблема у женщин разного возраста. Симптомы чаще проявляются на средней и тяжелой стадии, поэтому лечение следует начинать своевременно.

Оформление статьи: Владимир Великий

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...