Операция при раке в желудке на 3 стадии и продолжительность жизни после нее

Рак желудка 3 стадии – временной период онкологической болезни, протекающий тяжело, считается предшествующим этапом перед последней ступенью развития злокачественной патологии. Третья стадия рака желудка отличается распространённостью. Происходит охват поражённым очагом близрасположенных лимфатических узлов. Состояние пациента ухудшается в связи с онкологической интоксикацией.

Заболевание в большинстве случаев диагностируется на данной ступени, так как затруднительно различить симптомы опухолевого новообразования и признаки язвенного процесса или воспаленного очага, поразившего пищеварительный орган. Каждый год, согласно мировой медицинской статистике, указанный диагноз устанавливается более 800 тысячам пациентов. В частности прогноз выздоровления и выживаемости неблагоприятный. Причина в том, что без должного и специального исследования отличить схожие патологические болезни крайне трудно. Поэтому лишь на третьей стадии протекания онкологического процесса человек в первый раз обращается в медицинское учреждение и проходит обследование у онколога.

Диета

Питание при предпоследней стадии рака желудка основано на исключении любых возможных раздражителей слизистой оболочки органа. Прием пищи, разрешенной для пациента, должен проводиться в одно и то же время малыми порциями. Это позволит минимизировать негативное влияние на слизистую, устранить местные воспалительные явления и восстановить процесс переваривания питательных компонентов после частичного или тотального удаления желудка.
Помимо этого, лечебная диета характеризуется следующими полезными свойствами:

• предупреждает потерю веса;
• увеличивает переносимость противоопухолевой терапии и сводит к минимуму вероятность развития осложнений после хирургического вмешательства;
• положительно воздействует на метаболический процесс;
• оказывает поддержку иммунитету;
• повышает качество жизни пациента.

Так как раковая опухоль желудка, наряду с прочими предрасполагающими факторами, формируется на фоне неправильного питания, а именно избыточного потребления блюд и напитков с химическими наполнителями — красителями, ароматизаторами и усилителями вкуса, то с момента постановки онкологического диагноза важно убрать навсегда их из своего меню.

В список запрещенных продуктов попадают алкогольсодержащие и газированные напитки, консервы и полуфабрикаты, мясные и копченые деликатесы, жирные и жареные, маринованные и соленые блюда, колбасные и кондитерские изделия. Также этот перечень должны дополнить никотин и лекарственные препараты — Аспирин, глюкокортикостероиды.

До хирургического вмешательства. Пациенту назначается щадящая диета, основанная на регулярных дробных приемах легкоусвояемой пищи. Это могут быть жидкие и кашицеобразные блюда, приготовленные путем отваривания или на пару, которые без затруднений проходят через органы желудочно-кишечного тракта, не задерживаясь на длительное время в желудке.

После операции. Питанию больного уделяется большее внимание, так как в ходе оперативного вмешательства нередко осуществляется тотальная резекция желудка или его часть вместе с участком пищевода и поджелудочной железой. Акт усвоения пищи в любой клинической ситуации значительно ухудшается, так как теперь еда поступает сразу в тонкий кишечник. В связи с этим пациент должен полностью отказаться от блюд, которые длительно и сложно перевариваются.

Питание в раннем реабилитационном периоде должно соответствовать следующим строгим требованиям:

• В первые сутки после хирургического вмешательства поступление пищи в организм пациента осуществляется через зонд либо с помощью внутривенной поддержки.
• Постепенное расширение и увеличение функциональной нагрузки на ткани желудка (если орган не подвергся тотальной резекции) и/или двенадцатиперстную кишку.
• Жесткое ограничение запрещенных блюд и способов их приготовления.
• Питание небольшими порциями.

В первые сутки после оперативного лечения пациент может питаться исключительно через зонд или с помощью внутривенных вливаний. Постепенно в рацион больного вводятся смеси и пюре, используемые в детском питании, а также белковые и обезжиренные энпиты — их разбавляют в соответствии с инструкцией и предлагают больному съесть около 30–50 мл на порцию.

С третьего дня после хирургического вмешательства пациенту разрешены слизистые супы, рыбное и мясное суфле, творог и яйца, приготовленные всмятку. При положительной динамике постепенно вводятся протертые отварные овощи, каши и омлет. Порции со временем стараются увеличить с 30–50 г до 200–400 г к 10-му дню послеоперационного этапа. Жидкость также вводится осторожно, ее объем увеличивается постепенно.

Допускать резкого избыточного поступления пищи в организм не рекомендуется, так как это может отрицательно сказаться на самочувствии больного в виде симптомов тахикардии, потливости, общей слабости и сонливости.

Химиотерапия и лучевая терапия негативно влияют на аппетит человека, провоцируя отвращение к пище, тошноту и рвоту, изменение вкусовых предпочтений и анорексию психогенного типа. В результате развития таких состояний у больного часто формируется кахексия, или истощение организма. Если пациент может принимать пищу самостоятельно, важно ввести в его меню энергоемкие продукты, например мед, красную и черную икру, шоколад, и питаться, не подчиняясь строгому режиму.

В рационе пациента должно быть достаточное количество белковых продуктов в виде рыбы, мяса и кисломолочных напитков и блюд, овощи и крупы. Переход от протертой пищи к обычной должен осуществляться постепенно, медленно. Новые продукты нужно вводить осторожно, при этом пациент должен внимательно прислушиваться к собственным ощущениям.

Атрофический гастрит – что это такое

Атрофический гастрит – это воспалительное заболевание желудка, характеризующееся атрофией слизистой оболочки, гибелью железистого аппарата желудка, нарушением процессов регенерации. Процесс, вне обострения, протекает на фоне умеренно выраженной воспалительной реакции. ХАГ – понятие морфологическое, для верификации диагноза необходимо проведение ФГДС с биопсией.

Эндоскопическая картина достаточно типична: эпителий желудка уплощен, местами замещен кишечным эпителием с типичными энтероцитами и бокаловидными клетками. В сохранившихся обкладочных клетках (клетки желудка, их функция – синтез соляной кислоты) определяются признаки атрофии (вакуолизация цитоплазмы, ее разрежение, редукция митохондриальных крист).

Осложнения

Частичное или полное удаление желудка нередко сопровождается осложнениями, одним из которых есть вздутие живота.

• анемия;
• метастазирование;
• вздутие и боль в животе;
• демпинг-синдром;
• эзофагит;
• гастрит культи;
• анацидное и гипоацидное состояние;
• колит;
• понос;
• перитонит.

Предпоследняя стадия рака желудка — это, безусловно, тяжелая форма онкологического заболевания. Если опухолевый очаг распространился за пределы желудка и поразил прилегающие органы, например поджелудочную железу или пищевод, у пациента впервые появляются сильные раковые боли. Их интенсивность настолько выражена, что купировать постоянный дискомфорт можно только с помощью сильнодействующих анальгетиков.

Помимо болевого синдрома, осложнениями желудочного рака на третьей стадии могут оказаться:

• Кровотечение из опухолевого очага. Клиническими проявлениями патологического процесса становятся рвота кофейной гущей, дегтеобразный стул, обмороки, неожиданная слабость. Пациенту требуется подтверждение диагноза с помощью ФГДС и лечение с проведением эндоскопического или лапароскопического хирургического вмешательства с прижиганием или ушиванием возникшей кровоточащей раневой поверхности.
• Рубцовый стеноз привратника пилорического отдела желудка. Состояние провоцирует частичную или полную непроходимость пищи в двенадцатиперстную кишку, проявляется отрыжкой с тухлым запахом и рвотой застойным пищевым содержимым, после которой наблюдается временное улучшение самочувствия. После подтверждения диагноза ФГДС и рентгенографией пациенту проводится операция.
• Анемия. Развивается после проведения хирургического вмешательства на тканях желудка, связано с недостаточностью фактора Кастла — секрета, продуцируемого в желудке. Корректировать это состояние можно с помощью назначения препаратов с содержанием железа.
• Анастомозит после тотального удаления желудка. Воспалительный процесс на участке наложения пищевода на двенадцатиперстную кишку наблюдается довольно часто. В этой клинической ситуации рекомендуется противовоспалительная терапия и/или оперативное вмешательство с повторным наложением анастомоза.
• Перитонит.
• Рецидивы рака.

Послеоперационный период резекции желудка — крайне ответственный при таком диагнозе. Именно в этот промежуток времени решается жизнь человека.

Прогноз для жизни при атрофическом гастрите

Атрофический гастрит — это осложненная гистологическая вялотекущая патология, которая провоцирует хроническое воспаление слизистой оболочки желудка. Сопровождается атрофией с последующей утратой железистых клеток и замещением их эпителием подобным кишечной оболочке.
Заболевание прогрессирует при инфицировании организма бактерией хеликобактер пилори и развитии аутоиммунных процессов, ведущих к самоуничтожению клеток. Может осложняться присутствием в организме штамма Эпштейна-Барра (герпесной вирусной инфекции IV типа). При диагнозе атрофический гастрит прогноз для жизни можно качественно сделать только на основании лабораторных и эндоскопических исследований.

Научно доказано, что существуют различные штаммы хелибоктера. При некоторых вероятность появления атрофии выше (Cag A+, Vac A+).

Как развивается опухоль?

Третья стадия подразделяется на 3 подгруппы (согласно TNM 7 классификации злокачественных опухолей): стадии 3A; 3B и 3C. Выделенные подвиды характеризуются степенью «разрастания» первичной опухоли и вовлечённости в процесс окружающих лимфоузлов. Так, при 3A стадии опухоль не прорастает всей толщины стенки желудка и имеется поражение незначительного числа регионарных (близлежащих) лимфатических узлов. При 3C стадии опухоль, как правило, не отграничена стенкой желудка, определяется инвазия (врастание) новообразования в ближайшие органы (поджелудочная железа, печень, диафрагма); значительное количество регионарных узлов поражены злокачественными клетками.

Какие возникают симптомы?

Симптоматика болезни проявляется ярко. Больной испытывает проблемы, связанные с прохождением пищи через желудок, ощущает болевой синдром, значительно теряет в весе, ощущает слабость, апатию.

Симптомы рака желудка третьей степени:

• Живот увеличился в объеме, что свидетельствует о наличии метастаз.
• Кожа приобрела желтушный оттенок.
• Сильный кашель, с болью в зоне грудной клетки говорит о метастазах в легких.
• В каловых массах имеется кровь.
• Тошнота, рвота иногда с примесью крови.

В тех случаях, когда происходит перерождение язвы желудка в онкологию, появляются следующие симптомы:

• Произошли изменения в болевом синдроме – он стал более продолжительным, ноющим, не прослеживается связь с приемом пищи, возникает в ночное время.
• Появилась анемия.
• Беспричинная потеря массы тела.
• Температура тела увеличивает до 38 градусов, бес причинно, а потом резко снижается и держится на 37,4° в течение нескольких дней.
• Больной теряет интерес к любимой пище, в частности к мясным и рыбным продуктам.

Если раковая опухоль желудка образовалась вследствие язвы желудка, начальные признаки патологии сложно отличить от признаков язвенной болезни. По этой причине больные часто не обращаются за помощью к врачу.

? Важно! При онкологии желудка поздних стадий с метастазами симптоматика будет самой разной, и зависеть от локализации вторичных очагов поражения. По — этому если больной страдает желудочно-кишечными патологиями ему необходимо проходить профилактическое обследование.

Особенности проявления 3 стадии рака желудка

• III стадию рака желудка разделяют на три подвида:
• IIIA – опухоль проросла мышечный слой органа, а раковые клетки обнаружены в 4 группах лимфоузлов.
• IIIB – новообразование поразило все стенки желудка, атипичные клетки присутствуют в 7 лимфоузлах.
• IIIC – опухоль вышла за пределы органа, число пораженных лимфоузлов возрастает до 15.

Рак желудка 3 степени дает метастазы гематогенным и лимфогенным путем. Чаще всего раковые клетки распространяются по лимфе в регионарные лимфоузлы в малом и большом сальнике.

К симптомам, которые наблюдались у больного ранее: слабость, плохое самочувствие, усталость, анемия, периодические боли в эпигастральной области, чувство тяжести в животе после съеденной пищи – присоединяются более тяжелые признаки, по которым можно заподозрить онкологию. Усиливаются боли в верхней части живота, которые принимают постоянный характер, и не снимаются обычными обезболивающими средствами.

Каковы симптомы стадии рака желудка?

Необходимо понимать, что рак желудка 3 стадии — это этап развития заболевания и симптомокомплекс при данной патологии начинает развиваться гораздо раньше. Но можно выделить некоторые характерные признаки:

• чаще всего именно на данном этапе больного начинают беспокоить тошнота, ощущение переполнения желудка при еде (даже незначительного количества пищи), что связано с большим объёмом опухолевой массы, перекрывающей просвет желудка; часто присоединяется рвота съеденной пищей;
• появляются или нарастают боли в верхних отделах живота; иногда при значительном размере новообразования можно прощупать опухоль;
• больной слабеет: появляется общая слабость, одышка, утомляемость — признаки раковой интоксикации (отравления организма продуктами распада опухоли);
• часто кал может быть чёрный, с резким запахом, дёгтеобразной консистенции, что при раке желудка свидетельствует о распаде опухоли, желудочном кровотечении;
• при прорастании новообразования в соседние ткани — появляются боли, характерные для данного органа (например, при поражении поджелудочной железы — характерны боли в спине).

Как только прозвучит диагноз «рак желудка 3 стадия», больной впадает в панику и задается вопросом, сколько он сможет прожить. Это зависит от степени поражения лимфоузлов, и от того, насколько опухоль внедрилась в стенки органа и соседние ткани.

Симптоматика на последних стадиях болезни довольно разнообразная и зависит от расположения вторичных очагов. Потому людям, страдающим заболеваниями ЖКТ, регулярно необходимо обследоваться.

Методы хирургического лечения

Выбор тактики и объема оперативного вмешательства зависит от локализации опухоли и степени распространенности онкологического процесса. Во время операции орган может быть удален полностью или частично.

В некоторых ситуациях требуется удаление соседних структур, пораженных опухолью (селезенки, части поджелудочной железы, пищевода и печени, петлей кишечника).

Целью хирургического лечения является полное иссечение опухоли в здоровых тканях со всем связочным аппаратом и близлежащими лимфоузлами, которые в первую очередь поражаются метастазами.

От того какое количество лимфоузлов будет удалено, во многом зависит успех операции и прогноз выживаемости. Согласно современным международным рекомендациям, диссекции (удалению) подлежат не менее 15 регионарных лимфатических узлов.

Основные методы хирургического лечения:

• тотальная гастрэктомия;
• субтотальная (частичная) резекция, которая подразделяется на дистальную и проксимальную.

Тотальная гастрэктомия – полное удаление органа, обоих сальников, клетчатки и регионарных лимфатических узлов. Операция показана при опухоли, расположенной в средней трети желудка, раке макроскопической формы роста, синдроме наследственного диффузного рака и недифференцированных формах патологии.

В результате вмешательства формируется пищеводно-кишечный анастомоз: пищевод напрямую соединяется с тонким кишечником.

Проксимальная субтотальная резекция проводится при экзофитной опухоли дна и верхней трети желудка, которая не распространяется на розетку кардии. По окончании операции накладывается анастомоз между желудком и пищеводом.

Дистальная резекция показана при экзофитном опухолевом процессе в антральном отделе (рак нижней трети) или небольшой опухоли в средней трети желудка.

Операция может быть выполнена двумя способами:

• по Бильрот 1─ удаляется 1/3 желудка, формируется гастродуоденальный анастомоз по типу «конец в конец»;
• по Бильрот 2 – удаляется 2/3 желудка, накладывается анастомоз «бок в бок» между культей желудка и тощей кишкой, с частичным выключением двенадцатиперстной кишки из процесса пищеварения.

Оперативный доступ выбирается с учетом локализации опухоли и общего состояния пациента. Разрез делается по грудной клетке в области ребер (чрезплевральный доступ) или по передней брюшной стенке (чрезбрюшинный доступ). Послеоперационный рубец может располагаться как на грудной клетке, так и в средних отделах брюшной полости.

Факторы, от которых зависит выживаемость при желудочной онкологии

Прогноз для каждого пациента сугубо индивидуален и зависит от нескольких факторов:

• Возможность проведения радикальной операции:

Не все пациенты имеют достаточно крепкий организм, который выдержит подобную нагрузку. Например, часто возраст становится препятствующим фактором. Конечно, существуют и другие способы лечения, но радикальная операция дает наиболее долгосрочный результат.

Это также весомый фактор при определении прогноза. Причем если он присутствует, даже радикальная операция не всегда производит желаемый эффект.

• Характер раковой опухоли:

Определяет ее опасность для здоровья пациента, а значит, и срок жизни, и ее качество.

• Общее состояние здоровья и наличие других заболеваний:

Этот фактор определяет, насколько организм может сам бороться с раком. Также врачи учитывают, не ухудшат ли методы терапии текущее состояние пациента.

• Успешное лечение до и после хирургического вмешательства:

Иногда к такой терапии существуют противопоказания, а иногда пациент сам отказывается от врачебного вмешательства. Но в любом случае, успешное лечение до и после операции может существенно продлить жизнь и улучшить ее качество.

Существует еще множество сугубо индивидуальных факторов, влияющих на выживаемость при раке желудка. К ним относятся:

• психологический настрой пациента;
• образ жизни;
• питание;
• условия проживания;
• наличие или отсутствие стрессовых ситуаций;
• прием сопутствующих медикаментов.

Чтобы улучшить качество жизни, каждый из этих факторов следует обсуждать с врачом и по возможности корректировать его.

Показания и противопоказания к операции

Онкологический процесс в желудке редко развивается спонтанно. Обычно ему предшествуют предраковые заболевания, например, полипоз, язва или гастрит. Пациенты, имеющие хроническое течение этих патологий, списывают появление новых симптомов на обострение болезни и не обращаются к врачу. Именно поэтому большая часть оперативных вмешательств проводится, когда рак достиг 2 или 3 стадии. Решение о проведении операции принимается, если во время ФГДС и других обследований обнаружены такие показатели, как:

• Тотальное или локальное поражение желудка опухолью без отдаленных метастаз.
• Прорастание новообразования кардиальной части на малую кривизну и тело желудка.
• Множественное поражение органа опухолями или полипами.
• Прорастание рака в печень, поджелудочную железу, поперечную ободочную кишку или ее брыжейку.

Повышенное внимание врача обращено к пациентам, которые жалуются на стабильную гипертермию, резкое похудение, частую изжогу, а также на рвоту, зачастую с примесью крови, после чего наступает облегчение. Застой пищи внутри органа приводит к процессам гниения и появлению неприятного запаха при отрыжке, боли и нарастающей интоксикации. Зачастую состояние пациента или присутствие сопутствующих патологий делает невозможным оперативное вмешательство. Противопоказаниями к проведению операции станут такие состояния, как:

Если у пациента нарушения свертываемости крови, то операционное вмешательство по удалению опухоли делать нельзя.

• рак с метастазами в отдаленные органы и лимфоузлы;
• асцит;
• пороки сердца;
• неконтролированная гипертония;
• эндокринные заболевания;
• тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности;
• нарушения свертываемости крови.

Способствующие факторы

Ученым не удалось определить, что именно провоцирует онкологическое заболевание желудка, но есть предположение, что это может быть:

• инфекция Helicobacter pylori – данная бактерия очень живучая и сохраняет свою жизнедеятельность даже в условиях кислой среды. Она часто провоцирует гастрит, язвенную болезнь. Опасность в том, что подобные состояния при неблагоприятных условиях могут перерасти в рак. Раковые клетки зарождаются именно в длительно существующих язвах и участках атрофии выстилающей оболочки органа;
• неправильное питание – все мы любим употреблять в пищу жирные блюда, жареную, острую, копченую пищу. Не очень полезными являются и соленья, консервы. Плохо сказывается на состоянии желудка несоблюдение режима питания. Это его ослабляет, усугубляет имеющуюся патологию;
• воздействие на организм нитратов, нитритов за счет своей химической активности они способны разрушать элементы строения выстилающей оболочки. Затем раздражители проникают в саму структуру клетки, провоцируя ее малигнизацию;
• злоупотребление алкогольными напитками, табачными изделиями особую опасность представляет этиловый спирт;
• радиация бывают случаи, когда вопросом продолжительности жизни при раке желудка 3 степени приходится интересоваться тем, кто живет в районе, где отмечается высокая степень радиации, или тем, кто контактирует с зараженными предметами.

Противопоказания

Операция на желудке при раке не всегда целесообразна:

• Отдаленные метастазы в органах и лимфатических узлах. В такой ситуации оперативное вмешательство проводится исключительно при наличии жизненных показаний, при развитии грозных осложнений: кровотечение, перфорация, опухолевый стеноз. Лимфодиссекция в этих случаях не производится.
• Серьезная декомпенсированная патология органов и систем.
• Нарушение свертывающей системы крови.
• Крайнее истощение.
• Перитонит.

Возраст не является препятствием к проведению оперативного лечения.

Последствия операции по удалению желудка при раке

Удаление желудка – технически сложная и рискованная операция, которая может привести к ряду осложнений:

• кровотечение;
• расхождение внутренних и наружных швов;
• послеоперационная пневмония;
• тромбоэмболия.

Практически после каждой операции на желудке развиваются разного рода функциональные и органические расстройства, связанные с перестройкой процесса пищеварения:

• демпинг-синдром;
• анастомозит;
• синдром приводящей петли;
• рефлюкс желчи;
• гипогликемический синдром;
• анемия;
• синдром малого желудка, ранняя насыщаемость;
• диспепсические расстройства: тошнота, отрыжка, рвота;
• пищевая аллергия.

Что касается летальности, то при гастрэктомии она составляет около 10%.

Симптомы рака желудка

Симптомы онкологической болезни выражаются явно. Желудок сталкивается с проблемами в функционировании и в переработке поступающих продуктов. Возникают сильные болезненные проявления. Заметно понижается вес человека. Больной жалуется на слабое состояние и отсутствие энергии в организме. Признаки опухолевого образования в желудке на третьем этапе:

• Увеличивается объём живота. Такое явление говорит о присутствии в органе метастазов.
• Кожный покров обретает желтоватый окрас.
• Появляется сильный непроходимый кашель, сопровождающийся болью в области грудины, что сигнализирует о метастазировании в лёгких.
• Каловые массы выделяются с характерными кровяными сгустками.
• Появляются тошнота и рвота, сопровождающиеся в отдельных случаях кровяной примесью.

Существуют случаи, когда злокачественный процесс возникает на фоне язвенной болезни пищеварительного органа. Язвы с течением времени начинают перерождаться в онкологический недуг. Подобное явление выявляется через следующий симптом:

• Происходит изменение в болезненном проявлении – болевые ощущения приобретают продолжительный характер. Боль проявляется в ноющей форме. При этом не наблюдается связь с употреблением еды. В большинстве случаев болевой синдром появляется в ночной период времени.
• Появляется анемия.
• Снижается масса тела без понятных на то причин.
• Беспричинно повышается температура до 37-38 градусов. Затем температурный показатель внезапно понижается и удерживается на отметке 37,5 градусов на протяжении нескольких суток.
• Человек чувствует отвращение к любимой и привычной еде. В большинстве организм не принимает мясную продукцию и морепродукты.

Если опухолевое новообразование сформировалось в результате язвенного очага в желудке, первичные признаки патологического недуга затруднительно различить с симптомами появления язвы в органе. Поэтому пациенты часто не обращаются в клинику, не проходят осмотры у врача и не сдают анализы на проверку онкологического течения в организме. При онкологической болезни пищеварительного органа на поздней стадии с метастазированием симптоматика обладает разнообразными формами и проявлениями. Характер симптоматики зависит от месторасположения вторичных поражённых участков. Поэтому при наличии у пациента желудочно-кишечной патологии рекомендуется регулярно проходить профилактические исследования.

Химиотерапия после удаления желудка при раке

Из-за высокой вероятности скрытых опухолевых процессов, для удаления микрометастазов, которые остались после радикального удаления опухоли, применяется адъювантная химиотерапия. Оптимально начинать цитостатическую терапию в ближайшие дни после операции.

Существуют различные схемы химиотерапевтического лечения. В качестве стандарта при распространенном раке, применяются комбинации химиопрепаратов, которые в отличие от монотерапии, значительно увеличивают процент выживаемости.

Препараты подбираются индивидуально в зависимости от стадии заболевания, гистологической картины, состояния пациента и сопутствующей патологии.

Основные препараты для химиотерапии рака желудка:

• Фторафур
• Адриамицин
• 5-фторурацил
• Мимомицин С
• УФТ, S1
• Полихимиотерапия: FAM, EAP, FAP и др.

Рекомендовано проведение 6─8 курсов химиотерапии, с последующим наблюдением динамики. Длительность химиотерапевтического лечения обусловлена циклическим делением клеток, в результате чего не все раковые клетки одномоментно могут быть подвержены воздействию цитостатических препаратов, что приведет к рецидиву заболевания.

Диагностика

Пациенты, у которых подозревают рак желудка, должны проходить комплексное обследование, которое не только позволит обнаружить опухоль, но и определить стадию заболевания. Как правило, процесс диагностики включает следующие процедуры:

• Фиброгастроскопия — позволяет осмотреть стенки желудка изнутри, обнаружить новообразование, его локализацию и размер, а также взять биопсию для дальнейшего морфологического исследования.
• Рентгенологическое исследование с контрастированием бариевой взвесью. Позволяет не только визуализировать опухоль, но и определить нарушение функции желудка.
• УЗИ и КТ. Эти методы позволяют определить степень распространенности рака. С их помощью устанавливают стадию заболевания, определяют степень поражения соседних органов, ищут регионарные и отдаленные метастазы.
• Заключительным этапом является проведение диагностической лапароскопии — малоинвазивной операции, с помощью которой проводится осмотр брюшной полости на предмет наличия метастазов и диссеминации рака по брюшине.

Прогноз после операции

Вероятность полноценного выздоровления среди пациентов, прошедших хирургическое лечение в связи с наличием ракового образования в желудке, специфична. В медицинской практике оперативные манипуляции назначают лишь 40% больным при онкологии пищеварительного тракта.

Оперативное воздействие в частности выступает в качестве способа выбора.

• После операции и хирургического удаления, частичного либо полноценного, желудочной ткани вероятность превышения пятилетнего порога жизни составляет 10-15% случаев.
• Показатель жизненной продолжительности способен перейти за 70% уровень, если определяется поверхностный характер развития опухолевого образования.
• При существовании онкологического течения язвенной природы в желудке прогноз продолжительности жизни варьируется в пределах от 25% и до 50% случаев.
• Прогнозирование качественности и длительности жизненного периода зависят от вовремя обнаруженного злокачественного течения в организме.

Выживаемость при раке прямой кишки

Предыдущий

Рак желудка 4 степени: симптомы, прогноз выживаемости, сколько живут на последней стадии

Следующий

Причины развития

Механизмы развития рака желудка до конца не ясны. В настоящее время принято выделять факторы риска, при наличии которых вероятность развития рака желудка выше, чем среди общей популяции людей:

• Хронический атрофический гастрит с гиперплазией.
• Инфицирование Helicobacter Pylori.
• Состояния после резекции желудка.
• Наличие хронической язвы желудка.
• Болезнь Менетрие — гипертрофическая гастропатия или гиперпластический гигантоскладчатый гастрит.
• Пернициозная анемия.
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Наследственная предрасположенность.
• Иммунодефициты.
• Работа с канцерогенными веществами.
• Наличие аденоматозных полипов.

Каковы симптомы 3 стадии рака желудка

Симптомы 3 стадии рака желудка можно разделить на следующие группы:

• Местные, связаны с поражением органа.
• Общие, возникающие из-за системного действия опухоли на организм.

Местные симптомы:

• Боль. При раке желудка третьей стадии боль определяется у 90% пациентов. Она имеет ноющий и глухой характер, чаще всего выражена несильно. Нет связи с приемом пищи, нет какой-либо периодичности и сезонности.
• Диспепсия — тошнота, вздутие живота, снижение аппетита, вплоть до анорексии. В некоторых случаях возникает чувство переполнения желудка при приеме небольших порций пищи. После еды может возникать рвота желудочным содержимым. Данные симптомы более характерны для опухолей нижней трети желудка.
• Дисфагия — нарушение глотания из-за затруднения прохождения пищевого комка по пищеводу. Этот симптом развивается при локализации опухоли в верхней трети желудка.
• Кровотечение. Рак желудка склонен к хронической кровоточивости, на фоне которой развивается железодефицитная анемия. Обнаружить его можно с помощью анализа кала на скрытую кровь. Помимо этого, могут развиваться массивные кровотечения, при этом у больного будет рвота «кофейной гущей» или черный дегтеобразный стул.
• Также имеется своя симптоматика при прорастании опухоли в смежные органы. Например, при поражении диафрагмы наблюдается одышка, при прорастании рака в печень — тяжесть в правом подреберье, желтуха и др.

Общие симптомы:

• Похудание, вплоть до кахексии.
• Повышение температуры тела.
• Слабость, повышенная утомляемость.
• Анемический синдром — бледность и желтушность кожных покровов, их отечность и пастозность.

Послеоперационная реабилитация

Реабилитация после хирургии включает в себя не только диету, но и прием медикаментов, устраняющих тошноту и обезболивающих.

Восстановление пациента после резекции желудка длительное. Оно заключается в соблюдении диеты, прохождении курса химиотерапии, лучевой терапии или таргетного лечения. Непосредственно сразу после операции пациенту прописывают обезболивающие средства, витамины В1, В6, С, фолиевую кислоту, препараты против тошноты, диареи и нормализации АД. Что касается питания, то через 48—72 часа после резекции пациенту начинают давать жидкую пищу и воду, наблюдая при этом за работой желудка и кишечника. Когда появится и нормализуется стул, можно вводить протертый постные супы и каши. Частое дробное питание должно состоять из легкоусвояемой, высококалорийной с большим содержанием белка, углеводов и животных жиров пищи. Категорически запрещены жареные блюда, любые специи и маринады. Для коррекции метаболических расстройств назначают заместительную или ферментотерапию в зависимости от кислотности желудочного сока.

Через 1—1,5 месяца после операции можно начинать первый курс реабилитационных мероприятий, например, лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику, электросон, КВЧ-терапию, бальнеолечение. Это сократит период реабилитации, активизирует секреторную и моторную функцию органов пищеварения, укрепит мышцы брюшного пресса, нормализует работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Какие послеоперационные осложнения могут возникнуть?

К сожалению, не всегда возможно стопроцентное излечение от рака, особенно если заболевание диагностировалось на 2 степени или позже. Да, удаляется опухоль — основная проблема, но возможно развитие других патологических процессов, которые нарушают нормальный образ жизни пациента. Среди частых осложнений после гастрэктомии любой сложности такие, как:

Частичное или полное удаление желудка нередко сопровождается осложнениями, одним из которых есть вздутие живота.

• анемия;
• метастазирование;
• вздутие и боль в животе;
• демпинг-синдром;
• эзофагит;
• гастрит культи;
• анацидное и гипоацидное состояние;
• колит;
• понос;
• перитонит.

Классификация степени

При раке желудка 3 стадии продолжительность жизни зависит от типа патологии. В связи с этим необходимо рассмотреть классификацию заболевания. По стадии течения выделяются:

• 3А – вовлекается мышечный слой и не более 7 лимфатических узлов;
• 3В – поражается внешний слой органа и более 8 лимфоузлов;
• 3С – опухоль разрастается за пределы органа.

Помимо этого образование классифицируется по клеточному строению, по скорости роста, по форме образования и по степени распространенности злокачественных клеток по организму.

На разной стадии течения рака поражается определенное количество лимфоузлов

Согласно статистическим данным, при раке желудка 3 стадии прогноз выживаемости составляет не более 20%. В то же время, известны случаи более продолжительной жизни после операции.

Как проявляется стадия

Как и в любом другом случае исход патологии зависит только от того, когда именно она была выявлена. Именно поэтому, прежде чем выяснять, какова при раке желудка 3 стадии продолжительность жизни, следует разобраться, как же эту стадию выявить. Проявляется она, как правило, следующей клиникой:

• истощение;
• примеси крови в стуле;
• упадок сил;
• отсутствие аппетита.

Снижение веса с истощением присущи раку желудка на 3 стадии

При прогрессировании присоединяются такие симптомы, как увеличение объемов живота, желтушность кожи, кашель, боли практически любой локализации. Зачастую патология развивается на месте уже имеющейся проблемы. Заметить это можно по появлению новых жалоб. Боли уже не связаны с приемом пищи, они постоянно нарастают в интенсивности, появляется отвращение к еде и так далее.

Изменение течения имеющегося заболевания, сопровождающееся возникновением новых симптомов, должно быть поводом для обращения к врачу.

Рекомендации по питанию при онкологии пищеварения

При наличии патогенного течения в пищеварительном тракте возникают серьёзные проблемы с функционированием органа и переработкой поступающих продуктов. Для снижения проявления нежелательных симптомов и предупреждения развития рецидива болезни, формирующегося в результате оперативного лечения и химиотерапии, пациентам рекомендуется полноценно изменить рацион питания. Больным при онкологии желудка запрещено употреблять многие стандартные продукты.

Рак пищеварительного органа ухудшается под пагубным воздействием канцерогенов, содержащихся во многих блюдах. Во время лечения онкологии рекомендуется соблюдать правила здорового питания. Здоровый рацион помогает облегчить лечебный период и устранить дискомфортные симптомы. Пациентам, у которых диагностирован атипичный очаг в пищеварительном тракте, врачи советуют употреблять следующий список продуктов:

• Жидкие блюда и супы, приготовленные из овощей, молочной продукции и крупяных злаков. Во время приготовления важно принимать во внимание, что указанные в рецепте ингредиенты необходимо тщательно растереть для максимально удобного потребления и облегчения для желудка пищеварительной функции.
• Жидкие и тщательно проваренные каши.
• Постная разновидность морепродуктов и мясной продукции, изготовленные рекомендуемыми методами – запекание без образования характерной корочки и готовить на пару либо варить в воде.
• Омлет, приготовленный на пару, яйцо всмятку не больше двух штук в сутки.
• Творожная продукция. Рекомендуется употреблять обезжиренные сорта творога либо с уменьшенным процентом жирности. Врачи настоятельно рекомендуют изготавливать творожный продукт самостоятельно. Так организм получит больше полезных микроэлементов, необходимых витаминов и минералов, а также наполнится большими запасами энергетических ресурсов.
• Хлебная продукция из белого пшена. Выпекаться мучное изделие должно при использовании муки первого либо высшего сорта.

Обязательно рекомендуется добавить в питание ежедневное употребление свежих овощей и фруктов. Согласно проведённым научным исследованиям, овощи и фрукты, обладающие желтоватой и красноватой кожицей, содержат высокое число каротиноидов. Указанные вещества характеризуются повышенной противораковой активностью, успешно воздействующей на развитие онкологических процессов в организме. Важно убрать из рациона негативно влияющие продукты. Первоочередно человек должен отказаться от потребления излишне жирных блюд. Кроме того, из ежедневного меню убирают пищевую кислоту, солёные, маринованные и острые блюда.

Сформирован особенный список продуктов, запрещённых к приёму при раковой болезни желудка:

• Бобовые продукты – фасоль, горох, бобы.
• Красные разновидности мясной продукции – говядина – и морепродуктов – форель, кета и горбуша.
• Грибы, независимо от сорта и разновидности.
• Маринованная, солёная, консервированная и копчёная пища.
• Жирный бульон, приготовленный на основе морепродуктов либо мяса.
• Недоспелые овощи и обладающие кисловатым вкусом фрукты.
• Рафинированная продукция с содержанием простых углеводов – мучные изделия, кондитерские сладости, шоколад.

Среди напитков крайне нежелательно употребление крепкого чая или кофе. Запрещается употреблять газированные напитки и спиртосодержащие жидкости. Пациенты, имеющие в пищеварительном органе опасное злокачественное течение, должны понимать, что ароматизаторы, красители, консерванты и прочие химические добавки относятся к категории канцерогенов. Также указанные вещества появляются в слишком прожаренных продуктах. Данные химические микроэлементы представляют высокую опасность травмированному пищеварительному тракту. Под пагубным действием канцерогенных элементов повышается скорость прогрессирования опухолевого образования и интенсивность проникновения и распространения патогенных клеток в близрасположенные материалы и органы.

Питание после оперативного вмешательства

Часто лечение онкологии желудка недоброкачественного характера требует выполнения хирургического вмешательства. Здесь полностью либо частично удаляется ткань или часть пищеварительного органа. В подобной ситуации рекомендуется придерживаться специальной диеты. Соблюдать правильное питание нужно перед операцией и после хирургического манипулирования. Меню дооперационное и послеоперационное обладает специфическими отличиями. Первая ситуация подразумевает изменение рациона для успешного осуществления оперативной операции на желудке и предупреждения формирования нежелательных осложнений.

Рацион питания перед хирургическим воздействием представляет собой потребление легкоперевариваемой продукции. В 90% случаев пища должна состоять из растительной клетчатки. Также важно, чтобы потребляемая продукция изготавливалась в жидком и пюреобразном виде. Исключения в подобном деле не допускаются. Рекомендуется готовить пищу без наличия в блюдах твёрдых частичек и кусочков продуктов.

Указанные правила очень важны. Организм пациента должен очиститься от каловых масс в кишечнике перед проведением оперативного мероприятия. Питание после операции по удалению желудочной ткани предназначено для ускоренного восстановления травмированных участков и нормализации функционирования организма. Потребность органов в определённых витаминах выявляется в персональном порядке с каждым отдельным пациентом, согласно полученным результатам анализа крови. Недифференцированный рак желудка требует более серьёзного отношения к питанию. Вылечить запущенные стадии онкологического процесса в организме без операции не представляется возможным.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Профилактика

Профилактика рака желудка сводится к минимизации факторов риска, увеличивающих вероятность развития данного заболевания:

• Нормализация питания.
• Своевременное лечение заболеваний желудка: язвы, гастрита, удаление полипов.
• Отказ от курения.
• Своевременное прохождение гастроскопии пациентами из группы риска.
• Соблюдение режима двигательной активности.

Подробнее о лечении рака желудка в Европейской клинике:
Лечение рака желудка
Онколог-гастроэнтеролог	5100 руб
Приём химиотерапевта	6900 руб
Скорая онкологическая помощь	от 11000 руб
Консультация радиолога	10500 руб

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 200-29-56+7 (812) 604-69-608 800 100 14 98

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...