Мочевина в крови: норма и отклонения от нормы. Норма мочевины у детей.

• Главная
• Анализы
• Справочник по анализам
• Анализы детям
• Мочевина в крови ребенка

Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,

Подробнее о враче

Норма мочевины в крови

Уровень содержания мочевины в крови ребенка — это важный показатель баланса между ее синтезом в печени и выведением почками. Определить концентрацию мочевины в крови можно с помощью биохимического исследования крови. Данный показатель предоставляет возможность оценить состояние печени и способность почек выводить из организма малыша токсические элементы.

В ходе нормального процесса белкового метаболизма в человеческом организме образовывается токсический конечный продукт обмена – аммиак, который по кровяному руслу транспортируется в печень, где обезвреживается, синтезируясь в мочевину. Этот вторичный продукт обмена веществ с кровью переносится в почки и выводится из организма с мочой. При некоторых патологиях печени и нарушении способности почек выводить мочевину, она накапливается в циркулирующей крови, клетках мышц, что отрицательно сказывается на окислительно-восстановительных процессах в тканях детского организма.

Когда назначают анализ

Практикующие педиатры, инфекционисты, гастроэнтерологи, нефрологи проверяют концентрацию мочевины при:

1. Оценивании почечной функции перед назначением медикаментозного лечения.

2. Госпитализации маленького пациента в стационар.

3. Наличии специфических симптомов нарушения почечной функции:

• общей слабости;
• плохого аппетита;
• снижения внимания;
• отечности лица, запястья, лодыжек;
• проблем со сном;
• снижения выделения мочи;
• болевых ощущений в пояснице;
• повышения кровяного давления;
• пенистой мочи темного цвета.

4. Проверке состояния ребенка, страдающего хронической почечной патологией, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью.

Как выявляют мочевину

Биологический материалом для анализа на определение мочевины является кровь из вены, забор производят в лабораторном центре в утренние часы.

Накануне анализа крови необходимо:

• Исключить употребление газированных напитков.
• Ограничить физическую и эмоциональную активность.
• Сдавать кровь натощак.

Для определения сывороточной концентрации мочевины используют кинетический метод с применением оптического UV-теста (теста Варбурга), основанного на ферментативной реакции.

Расшифровка анализа

Показатели нормы мочевины в крови у ребенка:

• у недоношенных новорожденных детей уровень содержания мочевины в крови – от 1,1 до 8,8 ммоль/л;
• в возрасте до 4-х лет — от 1,8 до 6,3;
• до 13 лет — от 2,4 до 6,0;
• старше 13 лет — от 2,7 до 7,4.

Понижение показателей мочевины наблюдается при:

• диетическом питании с низким содержанием пищевых белков (кисломолочных продуктов, рыбы, яиц, мяса);
• печеночной недостаточности, развивающейся в результате гепатита, интоксикации гепато-токсичными веществами, передозировки лекарственных препаратов;
• нарушении кишечного всасывания;
• нефротическом синдроме.

Увеличение концентрации указывает на:

• почечную патологию – пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз;
• высокобелковое детское питание;
• потерю жидкости детским организмом — дегидратацию;
• кровотечения из органов пищеварения;
• длительное голодание ребенка.

В первые дни жизни малыша могут наблюдаться серьезные изменения показателей, но уже спустя 7-10 дней при повторном биохимическом исследовании уровень концентрации мочевины приходит в норму.

Роль мочевины в организме

Названное соединение не имеет большого самостоятельного значения, когда речь заходит о функциональной активности организма. Но это далеко говорит о том, что вещество не обладает никакими возможностями вообще.

На деле же, следует говорить о двух основных моментах:

• Мочевина обладает способностью связывать соединения азота. Эти химические структуры опасны, вызывают окисление и разрушение тканей организма. Выступают в качестве канцерогенов, провоцируют процессы старения и прочие опасные моменты.

При высокой концентрации подобное пагубное действие наблюдается в особенной мере. При достаточном количестве мочевины организм может самостоятельно скорректировать показатели азота в крови и вернуть биохимические процессы в состояние нормы.

• Кроме того, названное вещество используется врачами, в основном в качестве маркера группы патологических процессов. Любые отклонения несут много информации и достаточно показательны с точки зрения диагностики.

Показания

• в рамках и
• для оценки функции почек при хронической почечной недостаточности

Концентрация мочевины в крови возрастает при снижении скорости фильтрации до 30%, что объясняет невозможность применения показателя для ранней диагностики почечной патологии, если гломерулярная фильтрация снизится на 90%, то мочевина вырастет в 10 раз
— концентрация мочевины нужна для диагностики уремии – самоотравления организма продуктами белкового обмена при тяжелой почечной недостаточности
— при ренальной и постренальной азотемии уровень мочевины растет быстрее, чем креатинина
— если мочевина превышает 30 ммоль/л – это прямое показание к гемодиализу

• оценка водного баланса организма — при снижении объема крови нарушается кровоснабжение мочек и растет уровень мочевины (9-33 ммоль/л), более активно, чем
• анализ баланса между потреблением и выведением белков – если при нормальной функции почек увеличить прием белков (в виде пищи или пищевых добавок), то мочевина может вырасти до 17 ммоль/л
• контроль белкового обмена у спортсменов, а также перетренированности (overreaching and overtraining)

Норма, ммоль/л

Норма мочевины в крови зависит от возраста:

• новорожденные 1,7-5,0
• дети до 1 года 1,4-5,4
• дети до 15 лет 1,8-6,7
• взрослые женщины 2,0-6,7
• взрослые мужчины 2,8-8,0

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов, есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Сопутствующие симптомы

Так как мочевина не является токсичной, ее незначительное повышение в крови не отличается яркой симптоматикой. В том случае, когда концентрация вещества выходит за рамки нормального значения, пациента начинают беспокоить общие признаки, указывающие на интоксикацию организма:

• головные боли тупого или сдавливающего характера;
• мышечная слабость во всем теле, постоянное ощущение усталости;
• уменьшение работоспособности и умственной деятельности;
• головокружения и тошнота;
• снижение аппетита.

Поскольку зачастую общая симптоматика лишь незначительно влияет на повседневную жизнь, присутствующие ухудшения списываются на банальное переутомление. Если неприятные ощущения не проходят, со временем выявляются более серьезные признаки, сигнализирующие о развитии тяжелых заболеваний:

• частое или почти отсутствующее мочеиспускание;
• повышенные показатели артериального давления;
• боли в нижнем отделе спины;
• наличие кровяных сгустков в моче;
• бледность кожи и отеки;
• понижение зрения и высокая чувствительность к свету;
• болезненные ощущения в суставах;
• малокровие.

Внимание! При значительном повышении мочевины возможно развитие неврологических и психических заболеваний, что обусловлено снижением синаптической пластичности в тканях коры головного мозга. Частый симптом, указывающий на подобные изменения — резкая потеря памяти.

Диагностика

Для определения наиболее правильной методики лечения проводится ряд необходимых диагностических исследований, что позволяет обнаружить дополнительные особенности организма пациента. Биохимический анализ является основным методом диагностики при подозрении повышенного уровня мочевины. Для исследования функционирования внутренних органов могут назначаться УЗИ печени и почек, а также внутривенная урография.

Методика

Диагностический метод исследования сыворотки на концентрацию мочевины проводится несколькими способами, которые условно делятся на следующие группы:

• газометрическая;
• ферментативная;
• фотометрическая.

Основная цель биохимического анализа — оценить функциональность почек и печени, а также определить количество азотистых элементов в организме.

С целью профилактики комплексное исследование биохимии крови и мочи рекомендуется проходить не менее 2 раз в год, вне зависимости от показаний. Вместе с анализом назначаются дополнительные методы, позволяющие определить количество креатинина, белка и других важных элементов.

Подготовка

Чтобы результаты анализов были максимально точными, пациенту необходимо придерживаться некоторых рекомендаций. Общие советы при проведении биохимических и микробиологических исследований включают:

• Исключение из рациона следующих продуктов питания на 2 дня до начала анализа: рыба, мясо, печень, кофе, чай, алкоголь;
• Отсутствие тяжелых физических нагрузок на протяжении 3 суток до проведения;
• Отказ от приема медицинских препаратов, алкоголя и курения за 8 часов;
• Избегание стрессовых ситуаций.

Желательно прийти на исследование на 10-15 минут раньше для восстановления спокойного дыхания, поскольку этот фактор тоже отражается на результатах. Образец сыворотки берется натощак из локтевой или лучевой вены, в редких случаях — на запястье или стопе.

Методы лечения

Способы коррекции зависят от конкретной причины развития. Поскольку факторов множество. Не имеет смысла бороться с самим уровнем мочевины, это бесполезно. Нужно влиять на источник.

Если говорить о ряде конкретных шагов по нормализации:

• Заболевания печени. Используются препараты-гепатопротекторы. Вроде Карсила, Эссенциале. В некоторых случаях применяют фитотерапевтические средства. Необходим контроль динамики. Диагнозы по типу цирроза в субкомпенсации — показание к трансплантации. Обязательно соблюдение диетического питания. Изменение рациона является одной из ключевых мер.
• Патологии почек. В основном представлены нарушениями фильтрации. При котором количество мочи растет. Необходимо выяснить первопричину и устранить ее. Если это центральный несахарный диабет, назначаются препараты синтетического вазопрессина. Далее по обстоятельствам. Под контролем нефролога.
• Обезвоживание. Нужно компенсировать электролитические нарушения, для этого выпить достаточное количество жидкости.
• Послеоперационные и посттравматические осложнения. Проходят сами собой, как только повреждение устраняется.
• Гормональный дисбаланс. Необходимо восстановить уровень специфических веществ. Когда мочевина будет в норме — исследовать фон и решить вопрос о целесообразности дальнейшего лечения.
• Недостаточное поступление белка устраняется простым изменением рациона. Включением в него животных продуктов. Масла, мяса. Яиц.

В любом случае необходим полный отказ от курения, преимущественное исключение спиртного из жизни.

Вопрос лечения крайне вариативный. Поскольку причин возможного отклонения множество.

Уровень мочевины в крови показывает группу нарушений: со стороны печени, почек и пр. Нужно разбираться в этиологии и только тогда действовать наверняка. Своими силами без знания природы явления сделать не выйдет ничего.

Что влияет на результат?

• концентрация мочевины в крови зависит от возраста (более низкая у детей) и пола (выше у мужчин)
• после 40-ка лет уровень постепенно повышается, но не превышает норм
• дневные колебания с разницей в 20%
• тиазидные диуретики, фуросемид, глюкокортикоиды, нефротоксические преапараты, пеницилламин, неомицин, цефалоспорины, салицилаты, стероиды, сульфониламиды, тетрациалины, тироксин, анаболики и андрогены приводят к завышению показателя
• снижение мочевины в крови наблюдается при использовании следующих лекарственных средств — гормон роста, хлорамфеникол, стрептомицин
• интенсивная физическая нагрузка, белковая пища – приводят к ложному росту
• низкие уровни мочевины во время беременности, поскольку большинство аминокислот используется для растущего плода, а также ускорен кровоток почками

Расшифровка

Исходя из полученных результатов, специалистом определяются дальнейшие действия по лечению и профилактике повышенного уровня мочевины. Показатели нормы разнятся в зависимости от возраста, пола, а также исходя из дополнительных особенностей организма.

Средние значения описаны в следующей таблице:

Категория	Показатель, ммоль/л
Новорожденные и недоношенные дети	1,7-5,0
Дети до 3 лет	1,8,-6,3
Дети до 14 лет	1,9-6,7
Взрослые люди до 60 лет	2,5-7,5
Взрослые люди после 60 лет	2,8-8,3

Обычно норма уровня мочевины в крови у мужчин выше, чем у женщин, — в среднем 3,7-7,5 ммоль/л. Эта особенность обусловлена наличием частых физических нагрузок, объемом мышечной массы и преобладанием в рационе питания большого количества жирных сортов мяса. Значительное отклонение показателя нередко указывает на проблемы в предстательной железе, что при отсутствии лечения может привести к эректильной дисфункции и раку простаты.

Уровень нормы количества мочевины в крови у женщин составляет 2,5-7,0 ммоль/л. Однако в период беременности показатель может отличаться от среднего значения.

Факты

• мочевину в желудке расщепляет виновница гастритов бактерия хеликобактер пилори
• входит в состав кремов для регидратации кожи
• повышенный уровень мочевины в крови называется — гипераммониемия
• перед сдачей анализа на мочевину нельзя предаваться пищевым излишествам, будет ложное завышение
• мочевина широко применяется в сельском хозяйстве в качестве удобрения, промышленности (изготовление пластмасс, усиление вкуса сигарет, усиление запаха средств бытовой химии), медицине (в рентгенконтрастных исследованиях, лечении гнойных ран, в качестве мочегонного, для лечения глаукомы, отека головного мозга)

Мочевина was last modified: Июль 22nd, 2017 by Мария Бодян

Некоторые пациенты уделяют особое внимание проблеме со здоровьем, когда по результатам сдачи анализа мочевина в крови повышена – причины, как лечить недуг с высоким показателем эффективности лучше обсуждать с лечащим врачом. Это важный показатель указанной биологической жидкости, который является метаболитом белкового обмена и свидетельствует о внутреннем дисбалансе.

Лечение

Важно знать! Повышение уровня мочевины само по себе не относится к заболеваниям, а является следствием развития патологического процесса внутри организма. Именно поэтому любое терапевтическое воздействие должно быть направлено на устранение основной болезни.

Методы лечения полностью зависят от причин, способствующих повышенному уровню мочевины. Физиологические факторы можно устранить с помощью введения правильного рациона питания, соблюдения режима сна и отказа от вредных привычек. Если присутствует патологическое или органическое воздействие, терапия должна включать прием медикаментозных препаратов, в более тяжелых случаях — оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Понижение уровня мочевины не является первопричиной для введения медикаментозного лечения. Прежде всего врачи пытаются нормализовать работу тех органов, которые повлекли за собой чрезмерное накопление азотистых элементов.

Распространенной группой препаратов, которые понижают уровень мочевины путем выведения азотистых веществ, являются сорбенты. К наиболее популярным относятся: «Атоксил», «Энтеросгель», «Полисорб».

В случае, когда высокий уровень вызван инфекционным поражением печени, используются противовоспалительные препараты и гепатопротекторы. При эндокринных расстройствах применяются различные средства, способствующие нормализации гормонального баланса. Также повышенный показатель мочевины можно исправить при помощи специализированного фильтрационного устройства (гемодиализ), однако такой метод используется достаточно редко.

Любые медикаменты применяются не только для понижения повышенного уровня мочевины, но и для очищения крови. Назначение лекарственных средств должно происходить строго под наблюдением лечащего врача.

Нормализация питания

Диета при повышенном уровне мочевины должна включать максимально сбалансированный комплекс питания, основная цель которой — снижение количества вещества и его быстрое выведение из организма.

В ежедневный рацион питания рекомендуется включать следующие продукты:

• маложирные сорта мяса индейки, курицы;
• любые свежие овощи, фрукты и ягоды;
• масла на оливковой или растительной основе;
• домашние соки, травяные настойки;
• макароны и отваренные на воде крупы;
• некрепкие кофе и чай;
• нежирные кисломолочные продукты, яйца;

Следует отказаться от жареной или острой еды, а также ограничить прием рыбных консервов, соусов и всех видов грибов. Употребление алкоголесодержащих напитков противопоказано. При развитии заболеваний внутренних органов диета подбирается в индивидуальном порядке, исходя от самочувствия пациента.

Способы определения

Концентрация уровня мочевины позволяет судить о функциональности почек и печени, поскольку ее выделение происходит с мочой, и установлена норма показателя во вторичной среде.

На конечный результат исследования влияет несколько факторов: характер пищи, алкоголь и курение, стресс, физическая нагрузка и уровень усталости. Поэтому для достоверного результата необходимо отказаться от жирной пищи и всех остальных перечисленных пунктов.

Все методики определения мочевины делят на несколько групп:

• газометрические способы;
• фотометрические;
• ферментативные;

Лаборатории обычно выбирают для себя тот метод, который финансово удобен для них, а также наиболее точен и информативен.

Для простого обывателя не имеет значения, какой принцип лежит в основе определения параметра, но общая информация по этому поводу не помешает:

• Газометрические методы теперь применяются нечасто, поскольку они не позволяют точно определить значение показателей. Суть его заключается в том, что в образец добавляется раствор гипобромит натрия, который способствует окислению мочевины. Это провоцирует высвобождение азота, объем которого измеряется и соотносится с уровнем исходной мочевины.

• Фотометрические методы основаны на том, что при соединении образца крови пациента с определенными веществами происходит окрашивание раствора в какой-либо цвет различной интенсивности. Этот образец сравнивается с уже имеющимися контрольными пробами, после чего регистрируется результат.
• Ферментативный метод основан на том, что фермент уреаза разлагает мочевину, далее происходит измерение уровня образовавшегося вещества.

Все эти исследования могут быть проведены вручную или при помощи аппарата. Лаборатории, как правило, оснащаются автоматизированными средствами, которые быстро и точно позволяют получить результат.

Какое требуется лечение, если повышена мочевина

Рассмотрим, как лечить пациента. Чтобы снизить уровень данного вещества в крови, важно следовать следующим рекомендациям:

• Придерживаться специальной диеты, при которой следует уменьшить количество пуриносодержащих продуктов. Необходимо отказаться от обильного употребления белковой пищи и продуктов животного происхождения, а также от сладкого, жареного, белого хлеба.
• Обильно пить, чтобы восстановить водный баланс организма. Необходимо выпивать не меньше 1-1,5 л воды в день.
• Сбросить лишний вес. Это уменьшит нагрузку на сердце и возобновит нормальную фильтрацию крови в почках.
• Пройти курс медикаментозного лечения.

О чем скажут показатели

Норма мочевины в крови — важный критерий при обследовании и диагностике различных заболеваний, патологических и иных состояний. Обычно их выявляют, когда сдают подробный анализ крови. К таким состояниям относятся:

• сепсис и шоковое состояние;
• проведение диализа;
• различные формы недостаточности почек и печени;
• повышенное давление;
• сахарный диабет;
• назначение биохимического скрининга;
• почечные пробы;
• беременность.

Как понизить мочевую кислоту в крови

Если определить причины, как лечить повышенную мочевину – подскажет доктор. Чтобы снизить мочевую кислоту в крови, первым делом требуется изменить суточный рацион – контролировать повышенное поступление белка с продуктами питания. Кроме того, важно изменить привычный образ жизни, как вариант – избегать стрессов, не допускать переутомления, поддерживать водно-солевой баланс.

Лечащие средства принимать при запущенных клинических картинах, на первых порах корректировать эндокринные нарушения можно путем приема отвара из шиповника и диуретических чаев. Основная задача – обеспечить устойчивый мочегонный эффект, чтобы устранить причины увеличения характерного показателя крови. Более серьезные медикаменты определяет врач, он же подскажет, как лечить недуг, чтобы продуктивно избавиться от всех неприятных симптомов.

Мочевина и креатинин полностью зависят от употребляемой пищи, поэтому при повышении указанного значения не стоит сразу искать глобальные причины. Прежде чем лечить, необходимо сдать анализ повторно, пройти расширенную диагностику. Если мочевина по-прежнему повышена, не соответствует пределам нормы, самое время искать главную причину патологии.

Когда назначают этот анализ?

Этот показатель дает медикам представление о выделительной функции почек – их способности удалять ненужные вещества с мочой. По ее концентрации в крови можно говорить не только о работе почек, но и о состоянии мышечной системы и печени.

Показаниями для выполнения данного лабораторного теста являются:

• все формы ишемической болезни сердца;
• системные заболевания соединительной ткани;
• (независимо от длительности ее существования);
• выявление отклонений в общем анализе мочи при скрининговом исследовании;
• болезни печени, сопровождающиеся нарушением ее функции ( , );
• подозрение на воспалительные или инфекционные заболевания почек;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, которые характеризуются снижением абсорбции пищевых ингредиентов (целиакия).

Концентрация мочевины в крови означает:

• Показатель выделительной функции почек, то есть способность устранять совместно с мочой ненужные организму вещества.
• Показатель состояния мышечной ткани. Обусловлено это тем, что белок, в результате распада которого появляется мочевина, содержится по большей части в мышцах.
• Данные, указывающие на эффективность функций печени. Ведь мочевина вырабатывается из аммиака именно в этом органе.

Таким образом, мочевина в крови — весомый показатель состояния печени, почек и мышц.

Повышение показателей

Значительное повышение показателей мочевины всегда свидетельствует о каком-то сбое в организме. Чаще всего это отклонение наблюдается при патологиях почек. Этот орган перестает справляться со своими функциями, и мочевина накапливается в крови. Однако также это может быть симптомом следующих заболеваний:

• Сердечная недостаточность.
• Гипоксия циркуляторная.
• Шоковое состояние.
• Сильное обезвоживание.
• Общее истощение.
• Патологический распад белков.
• Заболевания мочевого пузыря.
• Почечная недостаточность.

Помимо этого на уровень мочевины может повлиять несбалансированное питание с большим количеством белковых продуктов в рационе. Также белки в мышцах активно распадаются у спортсменов и людей тяжелого физического труда. Помимо этого повышенные показатели мочевины в крови могут свидетельствовать о скрытом желудочно-кишечном кровотечении.

Пониженные показатели

Понижение уровня мочевины для медиков редко означает наличие, каких-либо патологий. Чаще всего это связано с низким употреблением белка. Такая ситуация характерна для вегетарианцев, женщин придерживающихся диет и правильного питания. Однако в редких случаях снижение уровня мочевины у женщин может сигнализировать о развитии следующих патологий:

• Патологии печени.
• Гормональные отклонения.
• Интоксикация.
• Нарушения работы кишечника.

Помимо этого уменьшение уровня мочевины может вызвать прием определенных лекарственных препаратов. Чаще всего такие побочные эффекты имеют инсулин и гормональные препараты. Если у пациента выявлено отклонение в сторону уменьшения мочевины и человек не связывает это с рационом питания, ему должны быть назначены дополнительные обследования.

Дополнительные обследования

• мочевина в моче: помогает уточнить причину нарушений. Если высокая мочевина в крови и низкая – в моче, у пациента нарушена функция почек (ретенционный вариант), при нормальном анализе крови и высокой мочевине мочи – причина непочечная (продукционный);
• УЗИ почек и печени, простаты и мочевого пузыря;
• общий, на гормоны и стерильность анализ крови;
• УЗИ сосудов и сердца (ЭхоКГ, допплер), консультация кардиолога и эндокринолога;
• расширенная биохимия крови;
• анализ на онкомаркеры (рака простаты, гемобластозов).

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...