Все аспекты проведения рентгенографии пищевода и желудка и ее отличия от рентгеноскопии

Рентгенография — один из самых популярных методов в диагностике, который часто применяют для выявления проблем в верхних отделах ЖКТ. Ценность рентгенологического исследования желудка и пищеводной трубки сложно переоценить, так как оно позволяет выявить большинство патологий, связанных с воспалительными, деструктивными, функциональными и опухолевыми нарушениями. В зависимости от целей диагностики применяются различные разновидности рентгена желудка и пищевода.

В каких случаях назначается рентген желудка

Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки назначается пациенту при подозрении на гастрит, язвенную болезнь, дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки), кишечную непроходимость, опухоль, а также при травме желудочно-кишечного тракта. Рентген рекомендуется сделать, если имеют место боли в верхней части живота, в области солнечного сплетения.

Рентгеноскопия проводится в том случае, если имеются подозрения на нарушение работоспособности желудка и пищевода. С ее помощью можно диагностировать опухоль, различные новообразования, дивертикулы (выпячивания стенки), сужение просвета, врожденные пороки развития, а также нарушение двигательной функции желудочно-кишечного тракта. Обследованию в обязательном порядке подлежат следующие отделы:

• глотка;
• переход глотки в пищевод (верхнее сужение пищевода);
• среднее сужение пищевода (располагается в месте прилегания к пищеводу аорты и левого главного бронха);
• нижнее сужение пищевода (в области диафрагмы);
• диафрагма;
• кардиальный отдел желудка (возле сердца).

Что можно узнать после проведения процедуры

Рентген кишечника с контрастированием (барий) помогает выявить отклонения от нормы. По тому, как контрастное вещество распределилось внутри органа, можно определить и обнаружить:

• Грыжи. Информативный метод для выявления грыжи, рентгенография (скопия) пищевода проводится в положении Тренделенбурга. При этом происходит повышение внутрибрюшного давления.
• Изменение просвета желудка (врождённая или приобретённая деформация).
• Новообразования (опухоли, полипы).
• Язвы.
• Смещение органа относительно других.
• Варикозное расширение вен.

Проводить обследование должен высококвалифицированный специалист, чтобы избежать чрезмерной радиационной нагрузки. Неопытный врач затрачивает больше времени на проведение процедуры, увеличивается влияние лучей на организм.

Недостатки рентгеноскопического исследования

Есть у рентгеноскопии и недостатки (которые, впрочем, практически отсутствуют у новейших моделей оборудования):

• Более высокий, чем при рентгенографии, уровень облучения. Это объясняется большей продолжительностью процедуры при оценке функционирования органов. Но в новейших цифровых аппаратах радиационная нагрузка снижена в сотни раз.
• Из-за повышенного рентгеноскопию не рекомендуется проводить часто, поэтому для оценки динамики патологического процесса чаще используется рентгенография.
• Недостаточно высокое разрешение (эта проблема решена в современных моделях устройств).
• Субъективность диагностики. Данный недостаток отсутствует при использовании цифрового метода исследования.

Таким образом, рентгеноскопическое исследование является более эффективным диагностическим методом, позволяющим оценить не только структуру исследуемого органа, но и его функциональное состояние.

Рентгеноскопия пищевода относится к методам исследования при диагностике заболеваний ЖКТ. Проводится с помощью специальной аппаратуры.

Метод основан на эффекте прохождения рентгеновских лучей через ткани с получением характерного изображения. Рентгенологическое исследование пищевода позволяет врачу .

Назначается рентгеноскопия пищевода и желудка в положении тренделенбурга лечащим врачом. Одновременно проводится исследование с помощью рентгена и желудка. Это позволяет полностью оценить состояние верхних отделов ЖКТ.

Проводится в случае наличия следующих жалоб пациента:

Все эти жалобы могут стать основанием для проведения рентгенологического исследования пищевода и желудка. Так же рентгеноскопию проводят для оценки .

Не прибегают к этому методу при выраженной клинической картине обострения уже имеющихся заболеваний ЖКТ. К примеру, при обострении язвенного процесса в желудке. Не прибегают при наличии симптомов кровотечения из пищевода или желудка. Связанно с тем, что данные состояния требуют оперативного вмешательства. И в этом случае, используют другие методы, которые более целесообразны в данной ситуации.

Рентген пищевода и желудка: подготовка

К рентгенографии пищевода следует подготовиться за несколько дней. В первых стоит избегать приема газообразующих продуктов за сутки. Не стоит употреблять газированные напитки, орехи или бобовые. Так как исследование проводят утром, то последней прием пищи следует проводить не позже 8 часов вечера. Перед рентгеноскопией пищевода и желудка нельзя принимать еду или воду.

Если у пациента имеется заболевание, в этом случае подготовка немного отличается. Следует придерживаться специальной диеты. Не есть так же сладкое, мучное. Не употреблять газированные напитки в течение суток. Если требуется, то необходимо сделать клизму для устранения запора. В некоторых случаях прибегают к промыванию желудка.

Показания и противопоказания

Как и любое обследование, рентген желудка и ФГДС имеют ряд показаний к их проведению.

Для начала рассмотрим заболевания, при которых назначается рентген желудка:

• Язва. Рентген поможет не только определить локализацию язвы, но и покажет ее размер, даже при отсутствии клинической картины. На рентгеновском снимке язва выглядит, как своеобразная ниша – лишняя тень. Также могут быть диагностированные образования рубцовой природы.
• Опухоль. Для диагностики рака при проведении обследования обращают на нарушение наполнения желудка барием, на наличие атипического рельефа и наличие аперистальтической области (участка, на котором произошло нарушение двигательной активности).
• Гастрит. При хронической форме гастрита на рентгене обнаруживают увеличенные желудочные поля, которые становятся более 3-5 мм. Расширяются складки слизистой оболочки, из-за чего на снимке появляется так называемый эффект зубчатости. Большое количество слизи, которое образуется при данном заболевании, может вызвать затруднение в заполнении всех складок контрастным веществом.
• Энтерит и колит. Данные заболевания сопровождаются нарушением моторной функции желудка, что приводит к ускорению или замедлению прохождения бария.
• Патологии развития желудка. Могут диагностироваться следующие аномалии: двойной желудок, сужение отделов, стеноз привратника, большой размер складок, наличие дивертикул, грудной желудок.
• Дивертикулы. На рентгене выглядят, как аномальные выпячивания, которые имеют форму мешка.

Обратите внимание

Рентген желудка назначается для контроля над состоянием пищевода и желудка, если было проведено хирургическое лечение. Подозрение на наличие инородных объектов – еще одно показание к проведению данного вида обследования.

Из симптомов, которые появляются у пациента, показаниями к назначению рентгена можно отнести:

• боль острого характера в процессе глотания;
• локализованные боли в эпигастральной области;
• чувство жжения в процессе глотания;
• сильная отрыжка;
• болевой синдром в области пупка;
• сбой в работе пищеварительной системы;
• частые приступы тошноты.

Если говорить о противопоказаниях для рентгеноскопии, то можно выделить следующие пункты:

• период беременности. Особенно опасен данный вид обследования в первый триместр вынашивания плода, когда происходит только его формирование. Даже незначительное количество облучения может отрицательно сказаться на развитии;
• тяжелое состояние;
• долговременное внутреннее кровотечение;
• аллергическая реакция на контрастное вещество;
• аллергическая реакция на йод.

Если говорить о ФГДС, то список патологий, при которых эффективен данный вид обследования, выглядит следующим образом:

• Эзофагит. В процессе обследования диагностируется красная слизистая оболочка. В некоторых случаях удается обнаружить заброс содержимого желудка.
• Варикозное расширение вен.
• Дивертикулы – выпячивая стенки.
• Язва.
• Опухоли.

Благодаря современной аппаратуре врачу удается в режиме реального времени полностью осмотреть состояние органа, обращая внимание на различные аномалии, что позволяет поставить максимально точный диагноз.

Данный вид обследования может быть назначен пациенту, который жалуется на следующие симптомы:

• острые и резкие болевые приступы в эпигастральной области, которые возникают после приема пищи;
• нарушение процесса глотания;
• частая изжога;
• отрыжка;
• рвота с частым повторением;
• регулярное вздутие живота;
• ощущение тяжести в желудке после приема пищи;
• резкая потеря веса за короткий промежуток времени.

Экстренны показания к проведению ФГДС это:

• Наличие желудочных кровотечений.
• Инородные тела.
• Осложнения от язвы или от других заболеваний, которые требуют хирургического вмешательства.

Если говорить о противопоказаниях, то можно выделить абсолютные и относительные. К абсолютным относятся:

• сильное искривление позвоночного столба;
• инсульт;
• острый инфаркт;
• болезни средостения;
• нарушение свертывания крови;
• увеличенная щитовидная железа;
• стеноз пищевода;
• астма в период обострения.

К относительным противопоказаниям можно отнести:

• наличие воспалительного процесса в ротовой полости, глотке;
• увеличенные шейные лимфоузлы;
• стенокардия;
• психические заболевания.

При относительных противопоказаниях назначение ФГДС происходит только при разрешении врача, а также после устранения фактора.

В чем разница?

Это два абсолютно разных метода, имеющие свои особенности в подготовке, проведении процедуры и в количестве собранных результатов. Главное их сходство заключается в том, что рентген желудка и ФГДС помогают врачу дать оценку общему состоянию органа.

У ФГДС существует одно большое преимущество – это возможность провести биопсию. Кроме того врач может установить клипсу или ввести необходимое лекарство. При проведении рентгена провести эти манипуляции нет возможности.

Следующее различие заключается в качестве получаемой информации. Даже самый современный рентген-аппарат уступает ФГДС. Дело в том, что изображение, передаваемое гастроскопом, цветное и имеет очень хорошее качество, что увеличивает шанс увидеть различные повреждения желудка, которые не покажет рентген снимок. И последним минусом рентгена является облучение, которое получает пациент.

Но и рентгенография имеет свои преимущества, заключающиеся в отсутствии повреждений, которые могут возникнуть во время проведения ФГДС, и осложнений после процедуры.

Рентген не сопровождается неприятными ощущениями и при данной процедуре не развивается аллергическая реакция на анестетик, ведь оно не используется. Но аллергия может проявиться на контрастное вещество.

Какие есть показания и противопоказания для исследования

Рентгенография и рентгеноскопия пищевода, а также полости желудка проводятся при наличии симптоматики, указывающей на их патологии:

• при хронической изнуряющей изжоге и отрыжке;
• при хронических болях в желудке, которые появляются натощак или после приема пищи;
• при тошноте и рвоте;
• при проблемах с проглатыванием пищи;
• при стремительном снижении веса на фоне сохранения обычного рациона и калорийности пищи.

Такие симптомы могут указывать на воспалительные и язвенные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, характерны они для деструктивных и дегенеративных заболеваний пищевода (дивертикул, ГЭРБ и других).

Также показания к рентгеноскопии включают состояния, прямо или косвенно указывающие на опухолевые, воспалительные и язвенные повреждения ЖКТ: хроническая анемия, которая не поддается лечению, тупые боли, кровь в кале и т. д. Рекомендуется проводить исследование при язве желудка, приобретенных и врожденных аномалиях строения органов до и после лечения в качестве мониторинга.

Есть у рентгеновского исследования и противопоказания. К ним относятся:

• беременность;
• острое желудочное или кишечное кровотечение;
• заболевание, при котором больным сложно находиться в неподвижном состоянии.

Все перечисленные противопоказания врачи относят к относительными. После стабилизации состояния (а в случае с беременностью после родов) обследование желудка и пищевода может быть проведено в плановом порядке.

Контраст с двумя веществами

Рентгенография пищевода с контрастированием довольно эффективна. Она может проводиться с применением двойного контрастирования. В этом случае используют барий и газ. Суть заключается в том, что бариевая смесь выпивается с помощью трубочки. Одномоментно с этим происходит заглатывание воздуха. Для правильного и равномерного поступления контраста проводится массаж в области живота. Воздух в свою очередь играет роль распрямителя складок в пищеводе и желудке.

Дополнительно используют спазмалитики. Они так же влияют на мускулатуру, что способствует расправлению органов. Такой метод направлен на тщательное изучение пищевода. С его помощью можно распознать опухоль на ранних стадиях.

После такого метода возможно развитие запоров и тошноты. Так же рекомендуется выпить воды в большем количестве.

О чем можно узнать после исследования?

С помощью такой процедуры как рентгенография сердца с контрастированием пищевода и желудка оценивается состояние органов. Получают данные о степени утолщения стенок и изменение размеров. Содержится информация о расположение органов, наличие или отсутствие образований. Оценивают наличие или отсутствие сужение в области пищевода. Используется данный метод для оценки эффективности лечения. В этом случае врач оценивает снимки до и после лечения.

Такой метод обследования может быть основным или дополнительным для постановки диагноза. Плюс его в том, что он проводится без риска травмы для пациента. Абсолютно безболезненно.

Снимки так же показывают проходимость органов. Оценивают и перистальтику. При рентгеноскопии пищевода и желудка можно выявить следующие заболевания:

С помощью такой процедуры как рентгенография пищевода с барием можно выявить разные заболевания. Подскажут насколько эффективен рентген с барием пищевода и желудка отзывы пациентов, его проходивших.

Кому и для чего

Рентгеноскопия желудка – инструментальный метод обследования, позволяющий оценить состояние пищеварительного тракта, расположение, проходимость и размеры внутренних органов, выявить патологические изменения в них.

Рентгеноскопия назначается, если пациент предъявляет жалобы на систематические боли в эпигастральной области, изжогу, отсутствие аппетита. Также имеет значение резкая потеря веса за короткое время, анемия, наличие крови в каловых массах, периодические приступы тошноты или рвоты. Рентген ЖКТ проводят:

• при подозрении на язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
• при подозрении на воспалительные или онкологические заболевания ЖКТ;
• для выявления деформирующих новообразований – полипов, кист;
• для выявления структурных и тканевых изменений пищеварительных органов.

Показанием для обследования являются и состояние, когда по каким-то причинам пациенту невозможно провести ЭФГДС.

Для чего показана рентгеноскопия

Данный метод требует подготовки к обследованию пищевода и желудка. Это не просто введение контраста и сканирование в виде серии снимков. Задача исследования выявить несколько составляющих:

• формы желудка;
• состояние слизистой оболочки;
• размер органа;
• рельефность;
• структурное строение.

Определить эти значения просто снимками нет возможности. Поэтому назначается контрастная рентгеноскопия. В качестве активного «красителя» выступает взвесь бария, которая позволяет получить отражение проходящих лучей. Суть в том, что желудок — пустой, полый орган, но внутри него находится газовый пузырь. Именно он мешает в обычном состоянии отражаться лучам. Они проходят через него и не дают отражения на специальный экран.

Чтобы визуально увидеть и оценить поражения ЖКТ, необходимо провести рентген желудка с барием. Барий в крови не всасывается и поэтому легко покидает организм через ЖКТ после исследования. Однако перед рентгеном необходимо предварительно оценить общее состояние больного.

Рентгеноскопия делится на два вида:

• рентген желудка с барием (обычный контраст);
• двойной контраст.

Исследование по Тренделенбургу

Таким методом можно диагностировать грыжу. При этом пациент занимает определённое положение. Ложится с подъемом таза на 45 градусов. Перед этим соответственно выпивает взвесь бария. Благодаря определенному положению смесь через отверстия диафрагмы проникает в кишку. Это приводит к появлению четкого очертания.

Такое положение позволяет лучше визуализировать диафрагму и грыжу в пищеводном отверстии. Но такой метод категорически запрещён:

• в случае скопления жидкости в брюшной полости;
• при опухоли кишечника;
• нарушения в работе сердца и лёгочной системы.

В остальных случаях метод может проводиться без ограничений.

Вреден ли барий и последствия от его приема

Большинство пациентов испытывает психологический дискомфорт перед проведением рентгена желудка с барием. Это происходит из-за страха, что прием бария окажется вреден для здоровья. Специалисты утверждают, что негативные последствия вследствие поступления контрастного раствора в организм исключены, так как активное вещество не всасывается в кишечнике и не оказывает негативного влияния на слизистые оболочки при любых заболеваниях.

Некоторые неудобства применение контраста провоцирует после проведения рентгена желудка, так как его раствор обладает гидрофобными свойствами: молекулы соли притягивают жидкость, в результате чего может возникнуть запор.

Как часто можно делать рентген с барием

В целом рентген с барием абсолютно безопасен для организма человека. За всю историю его применения осложнения не зарегистрированы. Проведение рентгена желудка с барием не имеет строгих ограничений по периодичности, но рентгенологи не советуют часто делать рентген, применяя контраст с бариевой взвесью. До следующего исследования должно пройти минимум 2 недели, чтобы контраст мог полностью выйти из организма, а кишечник начал нормально функционировать. Если существует острая необходимость в рентгене пищевода с барием, период ожидания можно сократить до 2 суток.

Как вывести барий из организма после процедуры

Чтобы быстрее вывести из организма после рентгена взвесь бариевых солей, в первые сутки пациентам рекомендуется выпивать не менее 3 л жидкости. Это позволяет в максимально короткие сроки очистить кишечник от содержимого. Чтобы абсорбировать остатки солей, рекомендуется принимать пищу, богатую пищевыми волокнами. Такая диета также поспособствует ускорению перистальтики.

Гастроэнтерологи не рекомендуют принимать слабительное после рентгена желудка с использованием контраста. Во-первых, это может быть противопоказано из-за основного заболевания ЖКТ. Во-вторых, барий в определенной степени препятствует действию солевых слабительных. Куда более выраженный и безопасный для здоровья эффект послабления стула окажут кисломолочные напитки и большие объемы выпиваемой жидкости.

Побочное воздействие обследования

При проведении обследования пациенты подвергаются рентгеновскому облучению. Каждого пациента волнует вопрос о безопасности контрастного вещества. Из-за химической структуры и невозможности растворятся желудочным соком барий не всасывается, а выходит естественным путем через некоторое время после процедуры. В единичных случаях может возникать аллергическая реакция на контраст.

Щадящая диета перед рентгенологическим исследованием

При соблюдении диеты из рациона следует исключить:

• жирную, жареную, копчёную, маринованную и солёную пищу;
• острую пищу и любые пряности, приправы;
• молочные и кисломолочные продукты;
• любые продукты, вызывающие образование газов;
• картофель;
• мучные и сдобные изделия;
• сладости.

• безмолочных каш;
• варёных яиц, постного мяса, птицы и рыбы;
• отварных или парных некрахмалистых овощей;
• натуральных овощных и фруктовых соков, разбавленных водой для уменьшения кислотности;
• постных супов.

Правильное соблюдение диеты предполагает не только употребление в пищу определённых продуктов и отказ от других, но и тщательный контроль за количеством еды и режимом питания. Кушать рекомендуется 4-5 раз в день небольшими порциями. Следует избегать переедания и чувства голода.

Щадящая диета обязательно должна сопровождаться достаточным потреблением чистой питьевой воды (не менее 1.5 литров в день), объём которой не включает употребление жидких супов, чая и прочих напитков

Во время диеты следует отказаться от жевательных резинок, курения, рассасывания леденцов, так как всё это способствует повышенной секреции желудочного сока и повышению кислотности желудочной среды.

Если пациент чувствует необходимость, то к диете можно добавить приём специальных медицинских препаратов, способствующих очищению организма и избавлению от газов. К таким препаратам относятся:

Эспумизан (предотвращает газообразование, позволяет эффективно с ним бороться).

Наличие у пациента симптомов ГЭРБ, рефлюкса, изжоги неизвестного происхождения допускает во время соблюдения щадящей диеты приём антацидов.

Важно! Помните, что за 12 часов до проведения процедуры необходимо прекратить приём любых препаратов и отказаться даже от воды. Желудок на момент процедуры должен быть абсолютно пуст.

Может ли данный вид обследования причинить вред? Недостатки рентгеноскопии

Как таковых недостатков у данного метода диагностики нет. Условно можно считать недостатком более сильную дозу облучения, получаемую при рентгеноскопии, по сравнению с рентгеном.

Это происходит из-за того, что процедура проводится в течение более длительного времени, чем рентген. Но все-таки величина облучения невелика и не может никак повлиять на здоровье пациента. Во многом это происходит благодаря аппаратуре нового поколения. Даже когда назначается повторная рентгеноскопия желудка, оснований для волнений нет.

Некоторые люди боятся действия контрастного вещества. Но единственная неприятность, которую может доставить барий – это аллергическая реакция. К счастью, подобное происходит очень редко. Если пациент склонен к аллергии, то он должен сообщить об этом врачу. Перед подготовкой больного к рентгеноскопии желудка ему может быть сделан тест на чувствительность к сульфату бария.

Стоит также понимать, что рентгеноскопии всегда предшествует обследование, в ходе которого врач должен ознакомиться с индивидуальными особенностями своего пациента и проверить, нет ли противопоказаний к проведению процедуры.

Актуальность метода и эффективность

В настоящее время, в связи с максимальной лучевой нагрузкой для врача и пациента метод практически не используется. Его особенностью была возможность увидеть движущиеся процессы, а не фиксированную пленку. Например, как движется бариевая взвесь при глотании из пищевода в желудок. Поэтому кроме рентгенолога, за проведением рентгеноскопии мог наблюдать и лечащий врач – уролог, гастроэнтеролог, онколог. В ХХI веке этот метод был вытеснен УЗИ, МРТ и КТ. Разрешающая способность их выше, показания шире, лучевая нагрузка – существенно меньше (при РКТ).

Рентгеновский компьютерный томограф (РКТ)

Что касается эффективности, то лишь в 80-е годы XX века смогли приспособить к методу рентгеноскопии телевизионные аналоговые приставки, чтобы записывать результаты изображения в виде кинофильма. До этого при проведении метода рентгеноскопии не оставалось никаких документов, а только то, что запомнил врач, глядя на экран.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...