Конъюнктивит – чем лечить, симптомы и признаки, причины и виды

Под конъюнктивитом понимают воспаление слизистой оболочки глаза – конъюнктивы. Причиной воспалительной реакции могут быть бактерии и вирусы, реже аллергены. Чаще всего наблюдается болезнь во время эпидемий гриппа в качестве осложнения заболеваний носоглотки.

Конъюнктивит относят к заразным болезням, которая быстро развивается и может поражать более глубокие слои глазного яблока. Конъюнктива покрывает заднюю поверхность век и переднюю часть глаза до роговицы. При отсутствии лечения начинает развиваться кератит, увеит.

Общие сведения

Конъюктивиты являются наиболее распространенными заболеваниями глаз — они составляют около 30% от всей глазной патологии. Частота воспалительного поражения конъюнктивы связана с ее высокой реактивностью на различного рода экзогенные и эндогенные факторы, а также доступностью конъюнктивальной полости неблагоприятным внешним воздействиям. Термином «конъюнктивиты» в офтальмологии объединяют этиологически разнородные заболевания, протекающие с воспалительными изменениями слизистой глаз. Течение конъюнктивита может осложняться блефаритом, кератитом, синдромом сухого глаза, энтропионом, рубцеванием век и роговицы, перфорацией роговицы, гипопионом, снижением остроты зрения и др.

Конъюнктива выполняет защитную функцию и в силу своего анатомического положения постоянно контактирует с множеством внешних раздражителей – частицами пыли, воздухом, микробными агентами, химическим и температурными воздействиями, ярким светом и т. д. В норме конъюнктива имеет гладкую, влажную поверхность, розовый цвет; она прозрачна, сквозь нее просвечивают сосуды и мейбомиевы железы; конъюнктивальный секрет напоминает слезу. При конъюнктивите слизистая приобретает мутность, шероховатость, на ней могут образовываться рубцы.

Конъюнктивит

Классификация конъюнктивита

Конъюнктивит является только собирательным названием воспалительного процесса слизистой глаза, характеризует же заболевание его причины и характер, благодаря которым его идентифицируют, например: если воспаление глаза вызвано аллергией, его называют аллергическим конъюнктивитом, если вирусами – вирусный конъюнктивит и т.д. Именно правильная идентификация виды конъюнктивита определяет правильное лечение заболевания.

Чтобы упростить диагностику конъюнктивита, рассмотрим его виды и причины более подробно…

Виды и причины конъюнктивита

• По характеру течения заболевания:

Острый конъюнктивит. Характеризуется стремительным развитием заболевания, с сильно-выраженной симптоматикой.

Хронический конъюнктивит. Течение заболевания может протекать незаметно или малозаметно для больного, иногда на протяжении нескольких месяцев, лет. Причинами хронического конъюнктивита чаще всего является физические или химические факторы, раздражающую слизистую оболочку глаза. Чаще всего, хроническим конъюнктивитом страдают люди, которые работают на различных промышленных предприятиях.

• В зависимости от причины заболевания:

Аллергический конъюнктивит. Провоцирующим фактором воспаления является аллергическая реакция конъюнктивы на какой-либо аллерген или фактор, например – шерсть, пыль, строительные материалы (лаки, краски, клей) и т.д.

Бактериальный конъюнктивит. Заболевание провоцируют различные бактерии — стафилококки, стрептококки, пневмококки, гонококки, палочки дифтерии, синегнойные и др.

Ангулярный конъюнктивит. Заболевание провоцируют диплобациллы Моракса-Аксенфельда.

Хламидийный конъюнктивит (хламидиоз глаз). Заболевание провоцируется бактериями — хламидии, попавшими в глаза.

Вирусный конъюнктивит. Заболевание провоцируют различные вирусы, например – вирус герпеса, аденовирусы и др.

Грибковый конъюнктивит. Воспаление слизистой провоцируют различные грибки, при которых конъюнктивит является симптомом инфицирования организма — актиномикоз, кандидомикоз, аспергиллёз, спиротрихелёз и др.

Дистрофический конъюнктивит. Развивается в следствие повреждения слизистой оболочки глаза различными веществами – краской, газом, реактивами и т.д.

Эпидемический конъюнктивит. Заболевание вызвано палочкой Коха-Уикса.

• По характеру воспаления конъюнктивы и ее морфологическим изменениям:

Гнойный конъюнктивит. Заболевание характеризуют гнойные образования;

Геморрагический конъюнктивит. Характеризуется множественными кровоизлияниями в слизистую оболочку глаза;

Катаральный конъюнктивит. Характеризуется обильными слизистыми выделениями, но без гноя.

Папиллярный конъюнктивит. Характеризуется образованием на слизистой оболочке глаза в области верхнего века небольших зерен и уплотнений, чаще всего на фоне аллергической реакции на различные лекарственные препараты для глаз;

Пленчатый конъюнктивит. Проявляется в большинстве случаев у детей, на фоне ОРВИ.

Фолликулярный конъюнктивит. Характеризуется образованием фолликулов на конъюнктиве по причине аллергической реакции.

Профилактика конъюнктивита

Чтобы предотвратить заболевание конъюнктивит, специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил профилактики:

— соблюдайте правила личной гигиены;
— не используйте в своем обиходе чужие вещи, особенно принадлежности для ухода за собой;
— не касайтесь глаз на улице, пока не придете домой и не помоете их;
— старайтесь употреблять пищу, обогащенную витаминами и микроэлементами;
— избегайте контакта с больными;
— на предприятиях, где в воздухе присутствует повышенное количество аллергенов, старайтесь использовать защитные очки, маски.
— дома часто делайте влажную уборку;
— заведите дома растения, которые очищают воздух, например: хлорофитум, драцена, герань (калачик), фикус бенджамина, шеффлера, мирт и др.
— при первых признаках воспаления глаз, сходите на прием к врачу, чтобы не допустить стремительное развитие болезни.

Какой врач лечит конъюнктивит

К какому врачу обращаться при воспалении конъюнктивы? Правильно определить заболевание и избавиться от основных симптомов патологии, оказать первую помощь при глазных болезнях может врач-офтальмолог. Этот специалист обладает необходимыми знаниями, умениями и возможностями, чтобы осуществлять диагностику, подбирать эффективные лекарственные препараты с учетом противопоказаний и разрабатывать профилактические меры, предупреждающие частые рецидивы основной патологии.

Читайте в отдельной статье: Как и чем вылечить конъюнктивит народными средствами

Бактериальный конъюнктивит

Бактериальный конъюнктивит, наряду с вирусными, являются наиболее частыми формами, даже среди детей.

Они могут встречаться в острой или хронической форме и характеризуются

• более или менее интенсивной гиперемией конъюнктивы (покраснением глаз);
• ощущением инородного тела (иногда описывается «будто песок в глазах»);
• желтовато-зеленоватые серозные или гнойные выделения с возможным поражением роговицы (см. фото).

Обильная секреция заставляет ресницы слипаться во время пробуждении.

Острые формы имеют инкубацию около недели, в основном они поддерживаются:

• золотистым стафилококком;
• пневмококком;
• менингококком (реже).

Заражение происходит как при прямом контакте, так и через переносчиков (мухи и другие насекомые, как описано в случае трахомы), контагиозность высока; пациенты с синдромом сухого глаза или неспособностью правильно закрыть веко особенно чувствительны к этому, но среди других факторов риска также можно отметить:

• ослабленную иммунную систему;
• недоедание;
• грипп и другие острые и хронические заболевания;
• новорожденные и пожилые люди.

Острые формы возникают внезапно, иногда с клиническими признаками на обоих глазах; ощущение подвижного инородного тела заставляет субъекта постоянно тереть глаза, вызывая распространение инфекции от одного глаза к другому. Острота зрения никогда не нарушается.

Наиболее важным осложнением является поражение роговицы, хотя и редкое, которое может развиться в направлении изъязвления роговицы.

Хронические формы значительно реже, чем острые; как правило, это исходы острых форм, которые плохо лечили или не принимали во внимание, или которые могут быть связаны с воспалительными процессами век (блефарит). Часто они проявляются с ослабленными симптомами, но ответственны за особенно неприятные клинические картины для пациента.

Секреции обычно недостаточна, в то время как умеренная гиперемия (покраснение) является конъюнктивальной; пациент также может жаловаться:

• жжение;
• постоянный зуд;
• и ощущение песка или сухости глаз.

Терапия этих форм основана на использовании глазных капель и мазей с антибиотиками, три или четыре раза в день, с использованием глазных капель в течение дня и мази вечером перед сном (преимущественное использование глазных капель днем связано с необходимостью не изменять, даже временно, остроты зрения, в то время как мази, чей более продолжительный контакт с конъюнктивой предполагает более длительное терапевтическое действие, могут преимущественно применяться перед сном).

Важно продлить лечение на несколько дней, чтобы избежать рецидивов; не закрывайте пораженный глаз или глаза повязкой, так как повязка на глаз, повышая температуру внутри век, способствует инкубации и размножению микроорганизмов; кроме того, предотвращая моргание, затрудняется удаление экссудата, богатого микробами и токсинами.

Диагностика

Обратитесь за консультацией к специалисту, если вы точно знаете, что такое конъюнктивит, и заметили у себя его признаки. Заболевание остается заразным на протяжении двух недель после появления первых симптомов. Ранняя постановка диагноза и адекватное лечение помогают предотвратить заражение окружающих.

• Реакция иммунофлюоресценции (сокращенно РИФ). Этот метод позволяет определить наличие антител к возбудителю в мазке-отпечатке. Используется, как правило, для подтверждения хламидийной этиологии заболевания.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Необходима для подтверждения вирусной инфекции.
• Микроскопическое исследование мазков-отпечатков. Позволяет увидеть бактериальные агенты и в дальнейшем определить их чувствительность к антибактериальным препаратам (в ходе бактериологической пробы).
• Если имеются подозрения на аллергическую природу конъюнктивита, проводят исследование на обнаружение титра антител IgE, а так же ряд аллергических проб.

Только после полной диагностики врач сможет сказать, как именно лечить хронический или острый конъюнктивит.

Кератоконъюнктивит герпетический

Вирус простого герпеса является частой причиной конъюнктивита.

Первая инфекция может возникнуть во время родов, в этом случае новорожденный заражается от матери, которая несет герпетическую инфекцию половых органов и мочеполового тракта. Это может развиться в рассеянную, даже серьезную и иногда смертельную форму. Роговица также часто поражается.

Конъюнктивит обычно длится две-три недели, в то время как кератит может длиться месяцами.

После того, как первая инфекция была преодолена, пациент не может считаться окончательно вылеченным: фактически вирус не уничтожается инфицированными клетками, а остается латентным, не проявляясь клиническими признаками.

Затем вирус может активизироваться из-за различных причин (жара, холода, ультрафиолетовых лучей, снижение иммунной системы, стрессовых ситуаций) и вызвать рецидив, обычно сезонный, который имеет важную характеристику поражения только роговицы (кератит), не трогая конъюнктивы.

Даже опоясывающий лишай (Herpes zoster) может вызвать конъюнктивит, с гораздо более серьезными поражениями роговицы и серьезными осложнениями в 50% случаев, затрагивая не только роговицу, но и другие важные структуры глаза:

• склеру;
• зрительный нерв;
• сосудистую оболочку.

Терапия герпетического конъюнктивита основана на местном применении антибиотиков широкого спектра действия, чтобы избежать бактериальных суперинфекций, возможно комбинируя противовирусными препаратами для местного применения (офтальмологическими мазями).

Какие исследования может назначить врач при коньюктивите?

При коньюктивите врачи редко назначают какие-либо исследования и анализы, так как обычного осмотра и опроса о характере выделений и имеющихся симптомов обычно достаточно для определения вида заболевания и, соответственно, назначения необходимого лечения. Ведь каждый вид коньюктивита имеет собственные признаки, которые позволяют его отличить от других разновидностей заболевания с достаточной точностью.

Однако в некоторых случаях, когда не удается точно на основании осмотра и опроса определить вид коньюктивита, или он протекает в стертой форме, врач-офтальмолог может назначить следующие исследования:

• Посев отделяемого из глаза на аэробную микрофлору и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам;
• Посев отделяемого из глаза на анаэробную микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам;
• Посев отделяемого из глаза на гонококк (N. gonorrhoeae) и определение чувствительности к антибиотикам;
• Определение наличия антител IgA к аденовирусу в крови;
• Определение наличия антител IgE в крови.

Посев отделяемого из глаза на аэробную и анаэробную микрофлору, а также на гонококк используется при выявлении бактериального коньюктивита, с трудом поддающегося или вовсе не поддающегося лечению. Также данные посевы используют при хронических бактериальных коньюктивитах, чтобы определить, какой антибиотик окажется наиболее эффективным в данном конкретном случае. Кроме того, посев на гонококк используется при бактериальном коньюктивите у детей с целью подтверждения или опровержения диагноза гонобленнореи.

Анализ на определение антител к аденовирусу в крови используется в случаях подозрения на наличие вирусного коньюктивита.

Анализ на определение антител IgE в крови применяется для подтверждения подозреваемого аллергического коньюктивита.

Препараты для лечения

Министерство здравоохранения рекомендует использовать мази и капли для глаз от конъюнктивита.

Мази

• Эритромициновая (антибиотическая);
• Тетрациклиновая (антибиотическая);
• Гентамициновая (антибиотическая);
• Желтая ртутная (антисептическая).

Капли

• Пиклоксидин (антисептические);
• Левомицетин (антисептические);
• Альбуцид (антисептические);
• Диклофенак (противовоспалительные);
• Олопатодин (противовоспалительные);
• Супрасин (противоаллергические);
• Оксиал (увлажняющие) и так далее.

Конъюнктивит вызванный химическими и физическими агентами

Данная форма болезни вызвана различными раздражителями конъюнктивы:

• физическими, такими как свет, снег, рентген и гамма лучи;
• химическими веществами, такими как серебро (часто присутствующее в глазных каплях), раздражающие газы, мыло, сигаретный дым, удобрения, вода в бассейне, не обработанная хлором.

Наиболее распространенные симптомы включают переменные клинические картины, характеризующиеся:

• гиперемией;
• светобоязнью;
• слезотечением;
• жжением;
• ощущением покалывания и инородного тела.

Лечение является в первую очередь профилактическим, избегая воздействия возбудителя; может быть полезно, особенно при контакте с химическими агентами, промывать глаза физиологическим раствором для удаления вещества, а затем капель антибиотика и/или кортизона.

Трахома

Трахома — это хроническое воспаление конъюнктивы и роговицы (кератоконъюнктивит), характеризующееся образованием узелков, которые делают поверхность глаза шероховатой и зернистой (также называемой гранулярным конъюнктивитом). Начальная симптоматика типична для кератоконъюнктивита с хроническим выделением гнойной слизи.

Возникает в результате заражения бактерией Chlamydia Trachomatis, также ответственной за хламидиоз (венерическое заболевание).

Заражение происходит при прямом контакте через инокуляцию генитального секрета в глаза; бактерия определяет свое патогенное действие, вырабатывая токсин, который вызывает воспаление, разрушения конъюнктивы и ткани роговицы, что приводит к возможным осложнениям, таким как язва роговицы и обширное рубцевание вплоть до слепоты. Другое возможное осложнение представлено изменениями формы век, обусловленными процессами заживления.

Эволюция заболевания чрезвычайно медленная, и только при ранней диагностике и надлежащем лечении она может вылечиться в течение нескольких месяцев без осложнений.

Лечение включает профилактические меры по гигиене, дезинфекции и изоляции больных, поскольку это заболевание обычно развивается в тяжелых условиях окружающей среды и загрязнений.

Терапевтический выбор предполагает использование определенных антибиотиков (тетрациклинов), которые вводят несколько раз в день в течение нескольких недель, иногда даже месяцев. Лечение осложнений часто хирургическое, вплоть до трансплантации роговицы для заживления.

Интересное

Польза морковки

Лечение гранулемы зуба

Роговица глаза фото

Синдром Ваарденбурга

Синдром визуального снега

Весенний катар

Синдром Ушера

Синдром Сусака

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...