Холецистопанкреатит: международная классификация болезней

Заболевание холецистопанкреатит МКБ характеризует как комплексное, затрагивающее одновременно поджелудочную железу и желчный пузырь. Поэтому особенно актуален вопрос непротиворечивого лечения сразу нескольких органов. Аббревиатура МКБ расшифровывается как «Международная классификация болезней». В некоторых источниках возле нее можно еще увидеть цифру 10. Это означает, что перед читателем – документ, имеющий международную силу для врачебного сообщества, причем его пересмотрели, изменили и дополнили уже в десятый раз.

Общие сведения

Возникновение холецистопанкреатита обусловлено анатомической близостью и функциональным взаимодействием поджелудочной железы (ПЖ) и желчного пузыря. Сбой саморегуляции сфинктерной системы фатерова соска при заболевании одного из органов рано или поздно приводит к патологическим изменениям в другом. По данным исследований в сфере клинической гастроэнтерологии, у 69-70% пациентов с острым холециститом патологически изменена паренхима железы, при хроническом холецистите показатель достигает 85-88%. У 38-39% людей, страдающих острым панкреатитом, диагностируется холецистит, при хроническом воспалении поджелудочной железы желчный пузырь поражается в 62-63% случаев.

Холецистопанкреатит

Дополнительные факты

Возникновение холецистопанкреатита обусловлено анатомической близостью и функциональным взаимодействием поджелудочной железы (поджелудочной железы) и желчного пузыря. Неспособность к саморегуляции сфинктерной системы соска Ватера при заболевании одного органа рано или поздно приводит к патологическим изменениям в другом. Согласно исследованиям в области клинической гастроэнтерологии, у 69-70% пациентов с острым холециститом паренхима железы патологически изменена, а при хроническом холецистите показатель достигает 85-88%. У 38-39% людей, страдающих острым панкреатитом, диагностируется холецистит; при хроническом воспалении поджелудочной железы желчный пузырь поражается в 62-63% случаев.

---

Холецистопанкреатит

Симптоматика острого и хронического холецистопанкреатита

Первым симптомом заболевания будут сильные боли с правой стороны живота, под ребрами. С распространением воспалительного процесса боль перейдет и на спину, станет опоясывающей, что характерно для панкреатита. Человек плохо себя чувствует, его рвет. Если не предпринять неотложных мер – возможны самые нежелательные последствия. Холецитопанкреатит, к сожалению, дает довольно высокий показатель смертности.

Гастроэнтеролог выявляет следующую клиническую картину:

• вздутый живот,
• запор и жидкий стул попеременно,
• отрыжка,
• сухость и горечь во рту,
• кожный зуд,
• обезвоживание.

Анализы показывают признаки сахарного диабета.

Классификация

Систематизируя формы заболевания, учитывают особенности его течения и характер гистологических изменений.

С учетом основных морфологических изменений определяются такие формы холецистопанкреатита:

• гнойный;
• экссудативный;
• некротически-деструктивный;
• атрофический.

В зависимости от характера течения болезни определяются такие виды болезни:

• Острый холецистопанкреатит – развивается резко, если происходит механическая обструкция или серьезные нарушения питания. Острый тип болезни отличается сильным болевым и регургитационным синдромами. Это опасное состояние, так как при отсутствии правильной терапии летальность может составлять до 55%.
• Хронический холецистопанкреатит – эта болезнь развивается постепенно. При этом отмечаются диспепсические признаки, ощущение дискомфорта в подреберной и эпигастральной областях. Так как происходит постепенная дегенерация поджелудочной железы, нарушаются процессы пищеварения, и это явление постепенно прогрессирует. Код болезни по МКБ-10 — K86.8.2.
• Хронический рецидивирующий холецистопанкреатит – как правило, это состояние развивается на фоне острой формы болезни, реже – вследствие предшествующего персистирующего течения.

Код мкб острый холецистопанкреатит

Холецистопанкреатит — это одновременное нарушение в функционировании желчного пузыря и поджелудочной железы, сопровождающееся воспалительной реакцией.

Процесс синхронный, с поражением смежных органов гепатобилиарной системы. Это панкреатит и холецистит, которые начали развиваться одновременно по разным или сопутствующим причинам.

Как лечить патологию

Лечение хронического холецистита состоит в приеме медикаментозных препаратов и строгой диете.

Комплекс лекарственных средств включает такие средства:

• Обезболивающие, которые снимают болевой синдром.
• Ферментные средства помогают при пищеварении.
• Необходимы препараты, сдерживающие образование секретов поджелудочной.
• Скорее всего, потребуются антибиотики.
• Токсины из организма выведет минеральная вода.
• Пробиотики должны внести в кишечник полезные микроорганизмы, которые снизят брожение, газообразование.
• Прокинетики улучшат работу желудка.

При любой форме болезни – острой или хронической – необходимо придерживаться диеты №5. Диета при панкреатите – это целая система питания, направленная на восстановление функций поджелудочной и желчного пузыря. Пациенту предписываются блюда тушеные, вареные, запеченные. Сладкое, печеное, острое, соленое придется исключить. Нельзя допускать, чтобы пища провоцировала повышенное выделение ферментов и соков.

Много привычных продуктов оказывается под запретом. Эта вынужденная мера призвана продлить человеку жизнь. Среди основных рекомендаций можно назвать следующие:

• хлеб можно только вчерашний,
• овощи – после термической обработки,
• супы – перетертые овощные без зажарки,
• яйца в любых видах, кроме сваренных вкрутую, запрещены,
• сладкую газировку нельзя совсем, крепкие чаи, кофе лучше минимизировать,
• углеводы лучше употреблять в виде жидких каш – гречневой, геркулесовой, рисовой,
• мясные и рыбные блюда должны быть приготовлены из нежирных сортов, без поджаренной корочки,
• кисломолочные продукты – только нежирные,
• придется освоить кисели, компоты, отвары из полезных трав.

Различные маринады, блюда со специями, волокнистые овощи без термообработки вредят больной поджелудочной, поэтому подлежат полному исключению из рациона.

Диету регламентирует лечащий врач, причем неукоснительно соблюдать ее нужно и при ремиссии. Питаться необходимо небольшими порциями 5-6 раз в день. Таким образом не будет создаваться лишняя нагрузка на поджелудочную железу и желчный пузырь.

Предписаний много, к диете необходимо привыкнуть. Но это – единственный путь сохранить здоровье.

Прогноз

При правильном лечении симптомы у взрослых постепенно исчезают, но само заболевание – нет. Устранить его довольно тяжело. Признаки хронического холецистопанкреатита наблюдаются более чем у 80 процентов переболевших острой формой. Это связано с особенностями образа жизни. Для того чтобы излечиться полностью, следует:

• придерживаться правил здорового питания;
• избегать стрессов;
• контролировать массу тела;
• вовремя лечить другие заболевания.

Мало кто из пациентов следует этим простым правилам на протяжении жизни, поэтому рецидивы наблюдаются достаточно часто.

Последствия и осложнения

Если лечение не было проведено своевременно и правильно, возрастает вероятность осложнений.

У больных с холецистопанкреатитом отмечается выраженная недостаточность пищеварения, вследствие чего развивается стеаторея и лиентерея, значительно снижается вес. Если в патологический процесс вовлекаются островки Лангерганса, возможен панкреатогенный сахарный диабет. Если инфицируются участки тонкого кишечника, развиваются дуоденит и еюнит.

Самыми частыми осложнениями этой патологии являются:

• обструкция желчного протока;
• болезни эндокринной системы;
• тромбоз вен;
• поражение периферических нервов;
• перитонит.

Еще одним тяжелым осложнением является панкреонекроз, который развивается, если внутри протоков поджелудочной железы активируются ферменты. При отсутствии правильного лечения такое состояние может привести к перфорации органа и выходу в брюшную полость инфицированного содержимого.

Диагностика

Для диагностики наряду с физическим исследованием, используются различные лабораторные исследования и методы визуализации.

Для подтверждения патологии назначают сдачу анализов крови. При наличии воспалительного процесса некоторые показатели изменятся. Острый холецистопанкреатит характеризуется следующими признаками:

• увеличенное количество лейкоцитов;
• ускорение СОЭ;
• концентрация С-реактивного белка повышается.

Пусковой механизм развития воспаления желчного пузыря, как правило, камни, вызывают застой желчи. Затем повышается уровень общего билирубина и щелочной фосфатазы в крови. АЛАТ, АСАТ, ГГТ при развитии такого заболевания, как острый холецистопанкреатит, выше нормы.

Стандартная процедура визуализационной диагностики воспаления — это ультразвуковое исследование (УЗИ). На УЗИ врач смотрит:

• кровоснабжается ли стенка мочевого пузыря;
• имеются ли камни в желчном пузыре;
• стена желчного пузыря перфорирована или нет;
• образовался ли абсцесс печени.

Дополнительная компьютерная томография указывает на возможные причины и осложнения. Рентгенологическое исследование не имеет смысла при холецистопанкреатите, так как большинство камней в желчном пузыре (более 85%) не могут быть обнаружены на снимке.

Рекомендации по облегчению симптомов

Чтобы облегчить симптомы хронического панкреатита и холецистита, выполните следующие рекомендации:

• Выпивать минимум 2 литра воды в день.
• Включить в рацион: чеснок, женьшень, мускатный орех. Они помогут улучшить работу желчного пузыря и вывести оттуда вредные вещества.
• Уменьшите употребление жирных сортов мяса, куриных яиц, картофеля и всего остального, что сильно повышает холестерин.
• Чаще включать в рацион продукты, богатые витамином С, так как в них содержится много аскорбиновой кислоты. К таким продуктам относится: цветная капуста и брокколи, киви, цитрусовые, земляника, хрен, шпинат, чеснок, смородина черная.
• Отличный способ очистить желчный пузырь, это принимать касторовое масло с любым свежевыжатым соком.

Анализы и диагностика

Специалист может заподозрить холецистопанкреатит, если пациент жалуется на типичные проявления и у него присутствуют определенные физикальные симптомы. Но для того, чтобы подтвердить диагноз, требуется проведение комплексного обследования. Для этого практикуются лабораторные и инструментальные исследования. Самыми информативными при постановке диагноза являются следующие методы:

• Биохимический анализ крови – при проведении этого лабораторного исследования определяется существенное увеличение показателей прямого билирубина и щелочной фосфатазы. Если отмечается некроз поджелудочной железы, растет уровень АСТ и АЛТ. Ввиду недостаточности пищеварения обнаруживается гипоальбуминемия и диспротеинемия.
• Микроскопический анализ кала – в нем обнаруживают остатки пищи, которая не переварилась, зерна крахмала и много неисчерченных мышечных волокон. Также проводят исследование кала на альфа-амилазу. Если содержание этого фермента увеличено в 3-4 раза, диагноз подтверждается.
• Общий анализ крови – при обострении болезни отмечается повышение СОЭ, небольшой лейкоцитоз.
• Биохимическое исследование мочи – может определяться уробилин и билирубин.
• Иммуноферментные исследования крови – его проводят, если у больного подозревается гельминтоз.
• УЗИ органов брюшной полости – при таком исследовании можно определить признаки поражения желчного пузыря, поджелудочной железы. Для заболевания характерно наличие отечности желчного пузыря, утолщение его стенок, конкременты, а также деформация контуров поджелудочной железы, неоднородность паренхимы.
• МРТ – исследование проводят, если другие методы недостаточно информативны. С помощью магнитно-резонансной панкреатохолангиографии удается подробно изучить особенности структуры поджелудочной и билиарной системы. С помощью этого метода можно выявить кисты, участки некроза, патологии печени и ПЖ.
• Ретроградная холангиопанкреатография – с помощью этого метода визуализируют панкреатические протоки и желчевыводящие пути, позволяет оценить, в каком состоянии сфинктер Одди, определить диаметр желчных протоков.
• Рентгенограмма — проводят, чтобы исключить наличие патологий других органов ЖКТ.

Дифференциальную диагностику проводят, прежде всего, с острым аппендицитом.

Список источников

• Острый холецистопанкреатит / Затевахин И.И., Крылов Л.Б., Сабиров Б.У. — 1986.
• Тактика ведения и лечения больных холецистопанкреатитом / Дудченко М.А. // Мир медицины и биологии – 2013 — №1.
• Томашук И.П. Билиарный острый холецистопанкреатит — К.: Здоровье, 1992. — 184 c.
• Томнюк Н.Д., Данилина Е.П., Белобородова Ю.С., Белобородов А.А. Современные представления о диагностике и лечении хронического панкреатита (обзор литературы) // Успехи современного естествознания. – 2015. – № 5. – С. 45-48;
• Циммерман Я.С. Хронический панкреатит // Вестник клуба панкреатологов. — 2009. № 1. — С. 38—47

Основные медуслуги по стандартам лечения

Консультации врачей

Консультация педиатра

Консультация диетолога

Консультация гастроэнтеролога

Анализы

Щелочная фосфатаза крови

Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)

Триглицериды

Трансферрин крови

Общий анализ мочи

Общий анализ крови без формулы (тройка)

ЛДГ крови

Копрограмма

Кальций крови

ГГТП крови

Билирубин непрямой

Амилаза крови

Диагностика

Электрокардиография (ЭКГ)

УЗИ органов брюшной полости

Гастроскопия (ЭГДС)

Преддиабетическое состояние

На самых ранних этапах развития холицистопанкреатита развивается толерантность поджелудочной железы к глюкозе. И поскольку диагностировать сам холецистопанкреатит на ранних стадиях возможно только в лабораторных условиях, есть косвенные признаки, связанные с повышением уровня глюкозы, наличие которых должно вызвать подозрения на холецистопанкреатит.

• Из-за повышенного содержания молочной кислоты (лактата) может наблюдаться кетоацидоз.
• Происходят неравномерные сужения кровеносных сосудов сетчатки глаза, вызванные преддиабетическим состоянием.
• Постоянно повышенный уровень глюкозы может привести к развитию диабетической полинейропатии.

Возможные попутные заболевания, в редких случаях служащие симптомами холицисто-панкреатита:

• Желтуха
• Асцит
• Образование многочисленных псевдокист
• Артрит суставов рук

Летальный исход в случае заболевания холецистопанкреатитом обычно наступает в результате следующих случаев:

• Тромбоз
• Закупорка желчного протока
• Опухоль поджелудочной железы
• В результате развития крайней степени полинейропатии

Лечение холецистопанкреатита

Эффективность лечения прежде всего зависит от самого пациента. Важно не просто принимать прописанные медикаменты, а также ограничить себя от стрессовых ситуаций, соблюдать питание и вести правильный образ жизни. Все факторы риска, усугубляющие течение недуга следует исключить.

Медикаментозная терапия

Лечение у взрослых предусматривает применение обезболивающих, антацидов, ферментных средств и витаминов.

Симптомы холецистопанкреатита не улучшатся, если одновременно с терапией медикаментозными средствами пренебречь правильным питанием.

Лечение хронического и острого холецистопанкреатита проводят с применением следующих препаратов:

• обезболивающие — назначают для купирования болезненных ощущений. Данной группе принадлежит Папаверин, Но-шпа, Кеторолак, Мотилиум.
• ферментные препараты — помогают пищеварительному процессу. Например, Фестал, Мезим, Панкреатин и Креон.
• антациды — лучшим антацидным средством для лечения острого холецистопанкреатита является Алмагель. Препарат необходим для снижения кислотности и улучшения пищеварительного процесса.

Терапевтический эффект появится лишь в том случае, если строго следовать рекомендациям врача.

Хирургическое вмешательство

При неоднократном воспалении целесообразно проведение операции. Это означает, что операцию на желчном пузыре необходимо провести в течение 24 часов после госпитализации.

Острое воспаление желчного пузыря можно вылечить и без оперативного вмешательства. Однако после консервативной терапии часто возникают осложнения. В 30% случаев лечения хронического холецистопанкреатита врач назначает проведение операции.

После удаления органа, промывают брюшную полость, чтобы полностью убрать вытекшую желчь.

Пожилым людям или при повышенном хирургическом риске из-за сопутствующих заболеваний, хирургическое вмешательство могут отложить на более поздний срок.

Диетотерапия при холецистопанкреатите

Взрослым людям обязательно следует соблюдать правильное питание. При патологии хронический холецистопанкреатит диета — это образ жизни.

При острой форме заболевания врачи иногда разрешают отходить от установленных ими правил в плане питания, однако злоупотреблять этим не стоит.

Что подразумевает соблюдение диеты? Прежде всего это исключение вредных продуктов. Для составления рациона питания обращаются к лечащему доктору. Здесь важно учитывать течение болезни, наличие сопутствующих недугов, результаты анализов и вкусовые качества пациента.

Соблюдение диеты — важный этап лечения. Однако, этот метод не может выступать в качестве монотерапии. Одна диета не поможет вылечить холецистопанкреатит.

График приема питания следует рассчитать сразу. Принимать пищу рекомендуется каждые 2,5–3 часа. Например, завтрак должен составлять 30% от суточного рациона, второй завтрак — 10%, обед — 30%, полдник — 15%, ужин — 10%.

Соблюдение диеты помогает не переедать, полноценно питаться, не нагружать желудок и остановить воспалительный процесс.

Меню примерного рациона питания:

Понедельник:

• 3 яичных белка, овсянка на воде, слабый чай, крекеры или галетное печенье;
• стакан кефира или нежирный творог;
• овощной суп, кусочек крольчатины или другого нежирного мяса, манка;
• стакан кефира с бисквитом;
• компот из сухофруктов, не сладкое варенье.

Вторник:

• овсяная каша, крекеры и ромашковый настой;
• пастила и мятный чай;
• морковное пюре, говяжья котлета, настой шиповника;
• варенье из некислых ягод с кусочком вчерашнего хлеба и чаем;
• стакан нежирного домашнего йогурта, галетное печенье.

Среда:

• омлет из картофеля, котлета на пару, яйцо всмятку, чай;
• отвар шиповника с карамелью;
• суп с фрикадельками, запеченная рыба в лимонном соусе, зеленый чай;
• полдник — запеченные яблоки;
• 200 мл нежирного кефира или молока.

Четверг:

• яйцо всмятку, макароны с сыром, чай с молоком;
• ромашковый чай с сухим бисквитом;
• запеченные яблоки, суп вегетарианский, молоко;
• творожная запеканка;
• овощной салат из помидор и огурцов, чай с лимоном.

Пятница:

• паровой омлет с овощным салатом, гречневая каша с молоком, стакан теплого чая с лимоном;
• галетное печенье и нежирное молоко;
• кисель или сухари с кефиром, картофельное пюре со сливочным маслом, простокваша;
• творожное суфле, кисель;
• чашка кефира.

Суббота:

• манная каша, зеленый чай, сырники в медовом соусе;
• фрукты;
• сельдерейный суп, рыба на пару, гречневая каша и овощной салат;
• чай с лимоном и паровой омлет;
• простокваша и печеный пирог с мясом.

Воскресенье:

• порция овсянки, творог и крекер, кисель;
• овощной салат, безе;
• тыквенный суп-пюре, компот, безе;
• яблоки, запеченные с творогом;
• нежирный творог, чай с лимоном.

Для составления рациона питания на неделю нужно знать какие продукты запрещено использовать и в каком виде готовят еду.

Пациентам с холецистопанкреатитом рекомендуется принимать протертую пищу. Готовить на пару, запекать, варить. Мясные бульоны использовать нежелательно.

Нельзя острые блюда, копчености, соления, готовые покупные продукты (супы в брикетах, каши быстрого приготовления). Запрещено кушать свежий хлеб, жирное мясо, сливки, бобовые, употреблять кофе и алкоголь.

Также в список запрещенных продуктов входят маринованные блюда, жиры животного происхождения, сдоба и грибы.

Клиническая картина

Вследствие того, что заболевание может носить как острый, так и хронический характер, то и клиническая картина заболевания будет разниться.

Острая форма холецистопанкреатита имеет следующую клиническую картину:

• ротовая полость больного — чаще розовая, но у трети больных — еще и с трещинками. Язык у некоторых пациентов — влажный, с налетом белого цвета, у других — сухой, с коркой на поверхности. Пациенты с сухим языком имеют обычно деструктивную форму заболевания, которая сопровождается постоянной рвотой. Почти все пациенты часто облизываются;
• у трети заболевших отмечен лишний вес. Живот немного вздут и его верхняя часть вовлечена в процесс дыхания;
• температура тела, при прогрессировании заболевания, повышается, особенно это касается деструктивных форм холецистопанкреатита, хотя у большинства пациентов при обращении к доктору температура тела остается нормальной;
• не наблюдается серьезного сбоя в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Отсутствует симптом напряженных мышц в районе брюшной стенки. Локализация острой боли идет в подреберье с правой стороны, а также в области эпигастрия (чуть ниже грудной кости) и точке желчного пузыря. Все это сопровождается общей опоясывающей болью и непрекращающейся рвотой желчью. На этом фоне идет снижение мочевыделения, а со стороны ЖКС — расстройство кишечника или запор. Постоянные болевые ощущения вызывают бессонницу.

Не до конца вылеченная острая форма холецистопанкреатита может принять хроническую форму.

В отличие от острой формы хроническая имеет следующую клиническую картину: больные жалуются на периодически повторяющиеся боли ноющего характера в области живота, причем эта боль сильнее чувствуется под ложечкой или по обеим сторонам относительно нее.

Все это сопровождается диспептическими явлениями: общей слабостью, вздутием живота, отсутствием аппетита, тошнотой, неприятной отрыжкой, горечью во рту и рвотными позывами.

Мышечное напряжение обычно отсутствует. При пальпации печени пациент жалуется на болезненные ощущения, а врач фиксирует увеличение ее в размерах.

Диета при холецистопанкреатите

Диета 5-й стол

• Эффективность: лечебный эффект через 14 дней
• Сроки: от 3 месяцев и более
• Стоимость продуктов: 1200 — 1350 рублей в неделю

Диета Стол №5а

• Эффективность: лечебный эффект через 5-7 дней
• Сроки: 2-6 недель
• Стоимость продуктов: 1300 — 1400 рублей в неделю

Так как это заболевание в настоящее время диагностируется достаточно часто, врачи рекомендуют больным и тем, кто склонен к заболеваниям ЖКТ, практиковать диетическое питание. Частое потребление фастфуда и другой ненатуральной пищи, нерегулярное питание, переедание – все эти факторы в итоге приводят к болезням ЖКТ.

Правильная диета важна не только для профилактики обострений, но и является важной частью терапии.

Для этого разработана специальная система — лечебная Диета № 5. Для больных в период ремиссии назначают диету Стол № 5п. Но в целом принципы обеих диет похожи.

Основные принципы диетического питания следующие:

• При обострении в первые дни показано голодание, после чего рацион постепенно расширяют.
• Питание должно быть дробным – 5-6 раз в день. Порции – маленькими. Очень важно тщательно жевать пищу.
• Есть нужно в одно и то же время.
• Пища не должна быть слишком горячей или холодной, рекомендуемая температура – около 40 градусов.
• Следует есть только блюда, приготовленные на пару, запеченные без жира, вареные.
• Необходимо исключить всю пищу, которая усиливает отделение желчи и панкреатического сока – острое, жареное, соленое, маринованное и т. п.
• Важно исключить продукты, которые долго перевариваются и вызывают повышенное образование газов в кишечнике.
• Следует ограничить количество жиров и углеводов, но употреблять достаточно белковой пищи.

Что можно есть при такой диете?

Можно есть такие продукты:

• нежирное мясо — индейка, крольчатина, говядина, курица;
• сухой или несвежий белый хлеб, сухое печенье;
• молокопродукты нежирные некислые – творог, сыр, молоко;
• молочные и вегетарианские супы;
• крупы – гречка, манка, овсянка, рис;
• вареные овощи;
• сухофрукты, некислые фрукты после термической обработки (например, печеные яблоки);
• одно яйцо в день в виде омлета на пару;
• кисель, некрепкий чай, отвар шиповника, травяной чай.

Что есть запрещено?

Нельзя есть такие продукты и блюда:

• выпечка, свежий хлеб, сдоба;
• рыбный и мясной суп, щи, борщи, грибные супы;
• икра, консервы, жирная рыба;
• жирное мясо, колбасные изделия;
• фастфуд, снеки;
• специи и острые приправы;
• свежие овощи;
• какао, шоколад, кондитерские изделия;
• кофе, крепкий чай, газировка, алкоголь.

В целом диета предусматривает много ограничений, но придерживаться ее необходимо.

Диета при холецистопанкреатите

Особенности питания

На вопрос, как лечить холецистопанкреатит, гастроэнтеролог ответит – правильным питанием. Какими бы эффективными не были лекарственные средства, они не помогут без соблюдения специальной диеты, необходимой при холецистопанкреатите.

Пациент должен питаться 5-6 раз в день небольшими порциями. Пища должна быть легкоусваеваемой, содержать большое количество белков и минимальное — сахаров. Употребляются блюда тушеные, вареные, запеченные. Хлеб вчерашний, блюда, не вызывающие обильного выделения поджелудочных соков.

Диета при хроническом холецистопанкреатите исключает:

• острые, соленые и копченые продукты;
• колбасы и полуфабрикаты;
• специи, маринады;
• жирные продукты;
• сырые овощи;
• шоколад и какао;
• алкоголь;
• бобовые;
• газированные напитки;
• сок цитрусовых;
• крепкий чай и кофе.

Список нужных продуктов

Питание при холецистопанкреатите подразумевает употребление:

• вчерашнего хлеба;
• отварных или тушеных овощей (томаты ограничены);
• нежирных кисломолочных продуктов;
• яиц в разном виде, кроме сваренных вкрутую;
• нежирное мясо и рыбу;
• каши, особенно имеющие повышенную клейкость, таких как овсяная;
• супы без обжарки, желательно перетертые;
• травяные отвары, кисели и компоты.

Эти продукты должны составлять основу рациона. Соленые блюда или сырые овощи могут включаться в небольших количествах в периоды ремиссии.

Диета в период обострения

Диета при холецистопанкреатите в период обострения направлена на максимальное сокращение нагрузки на печень и поджелудочную железу. Список продуктов питания сокращается до минимума и включает:

• слизистые супы;
• легкую протертую пищу без масла, приготовленную на воде;
• хлеб пшеничный вчерашний и сухари;
• каши жидкие протертые, можно с небольшим количеством молока;
• кисели, компоты, травяные отвары.

Когда первые симптомы уходят, в меню постепенно вводится нежирное мясо, рыба и творог.

В период обострения полезны жидкие каши

Источники

• https://podzhelud.ru/pankreatit/holecistopankreatit-mkb-10
• https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/cholecystopancreatitis
• https://mkb.guru/bolezni-pochek/drugie/xolecistopankreatit.html
• http://mypankreatit.ru/drugie-bolezni/holecistopankreatit/
• https://pechenka.online/zhelchnyy/dbzh/holetsistopankreatit.html
• https://SimptoMer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/1752-kholetsistopankreatit-simptomy
• https://tvojajbolit.ru/gastroenterologiya/simptomyi-i-lechenie-holetsistopankreatita-u-vzroslyih/

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...