Что такое острый баланит и баланопостит у мужчин и чем они опасны?

Баланопостит — урологическое заболевание, выражающееся в сильном воспалении головки полового члена и крайней плоти. Недуг довольно распространен среди современных мужчин, так как возникает он не только при механическом воздействии на деликатный орган, например, в случае ношения слишком узкого белья, но и во время незащищенного полового контакта. При этом осложнения болезни могут быть самыми тяжелыми, вплоть до гангрены полового органа. По каким причинам развивается баланопостит у мужчин, как его выявить и можно ли его полностью вылечить?

Острый баланопостит — что это такое?

Острый баланит – воспаление головки пениса, сопровождаемое покраснением и болью в половом члене. В Международной классификации болезней (МКБ-10) заболевание располагается в разделе «Болезни мочеполовой системы» под кодом N48.6.

Баланит определяется как пластическая индурация полового члена, то есть уплотнение пещеристых тел в результате воспалительных процессов.

Острый баланопостит – заболевание, при котором поражается не только головка пениса, но и внутренний листок перпуция, то есть крайней плоти. У острого баланопостита код по МКБ-10 — N48.1.

Баланит и баланопостит чаще всего развиваются смежно, их клинические проявления неотделимы друг от друга.

Различают острую и хроническую форму заболевания.

В первом случае инфекция протекает выражено, сопровождается интенсивным болевым синдромом и зудом.

Острая форма баланита и баланопостита включает несколько подвидов:

• Простой – гиперемия и мацерация эпидермиса, сопровождаемая жжением и зудом;
• Эрозивный. Может быть самостоятельной формой или осложнением простого баланоспостита. На коже полового члена появляются белесые участки омертвевшего эпителия, которые затем трансформируются в крайне болезненные эрозивные области ярко-алого цвета. Процесс сопровождается воспалением лимфатических узлов;
• Гангренозный, для которого характерны язвенно-некротические в области головки полового члена и препуция. Данная форма заболевания сопровождается симптомами интоксикации;
• Облитерирующий – процесс склеротически-фиброзной атрофии, в результате которого на коже пениса формируются белесые пятна из-за разрастания соединительной ткани. Как правило, заболевание переходит в хроническую форму;
• Кандидозный баланопостит и баланит. Развивается из-за распространения грибка Candida в организме мужчины;
• Цирцинарный, формирующийся под воздействием патогенных микроорганизмов;
• Аллергический. Появляется при контакте эпителия с аллергеном.

ВНИМАНИЕ! Вне зависимости от формы и патогенеза острый баланит и баланопостит требуют врачебного вмешательства, так как оно не только доставляет больному массу неприятных ощущений, но и вызывают различные осложнения, вплоть до перфорации препуция.

Общие сведения

Баланопостит представляет собой заболевание полового члена, в которое вовлекаются одновременно внутренний листок крайней плоти и головка полового члена. Термин включает два понятия — «баланит» (воспаление непосредственно головки полового члена) и «постит» — воспаление крайней плоти. Код баланопостита по МКБ-10: N48.1.

По данным различных авторов у пациентов обратившихся к дерматовенерологу по различным причинам удельный вес баланопоститов различной этиологии достигает 25—30%. Уровень заболеваемости баланопоститом в разных регионах мира определяется множеством факторов: культурой/уровнем жизни населения, этническими и религиозными особенностями, доступностью медицинской помощи.

Заболевание распространено в большей степени среди мужчин с необрезанным препуцием (крайней плотью), что обусловлено недостаточной гигиеной непосредственно головки полового члена, а также скоплением в препуциальном мешке смегмы, представляющей собой смесь лейкоцитов, секрета сальных желез крайней плоти, эпителиальной отмершей ткани и воспалительного экссудата, в котором вследствие физиологических причин создаются благоприятные условия для контаминации с аэробными/анаэробными микроорганизмами/вирусами и последующего размножения инфекционных агентов, вызывающих воспалительный процесс. Заболевание может быть как инфекционного, так и неинфекционного генеза, являться проявлением различных системных кожных заболеваний, новообразований или носить локализованный характер (травматический, контактный, аллергический, медикаментозный баланопостит). В подавляющем большинстве случаев (90%) развитие баланопоститов обусловлено патогенной микрофлорой.

Поскольку в развитии баланопостита в большинстве случаев лежат инфекционные агенты — бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные рассмотрим их более подробно. Изменение стереотипов поведения в последние десятилетия и сексуального поведения в том числе, особенно среди молодежи, способствовали широкому распространению аногенитальных/орогенитальных форм сексуальных контактов, в том числе и незащищённых. Взаимодействие различных биотопов в результате сексуального контакта способствует развитию дисбиотических состояний, существенно снижающих барьерную функцию слизистых оболочек, что способствует развитию воспалительных процессов, преимущественно полимикробной этиологии, нередко имеющих хроническое рецидивирующее течение с отдаленными тяжелыми последствиями, снижающими качество жизни пациентов.

В настоящее время моноинфекции при баланопостите встречаются относительно редко (8,7%), чаще наблюдаются смешанные инфекции (55,8%) и достоверно возросла роль условно-патогенной аэробной, облигатно/факультативной анаэробной микрофлоры (33,6%). Одной из распространенных форм баланопостита является кандидозный баланопостит, частота которого достигает 20% от всех случаев баланопоститов. Кроме самостоятельного этиологического фактора в развитии баланопостита играют роль грибы рода Candida. Грибок зачастую присоединяется вторично на фоне развившегося баланопостита другой этиологии (бактериально-кандидозный баланопостит). Этому способствует бесконтрольное и широкое использование антимикотических/антибактериальных препаратов. Рядом авторов выявлена значимая положительная корреляция между практикой орального секса и обнаружением во влагалище грибов Candida.

Симптоматика

Заболевание начинается с малозаметных симптомов, которые при прогрессировании инфекции проявляются все более явно:

• Развивается гиперемия эпидермиса головки пениса, мацерация и отечность. Больной начинает испытывать жжение и зуд в области препуция. Половой акт или попытка оголить головку полового члена сопровождаются сильными неприятными ощущениями;
• В воспалившемся препуциальном мешке начинает скапливаться смегма и капли мочи, что лишь усиливает раздражение и способствует развитию инфекции;
• По мере развития заболевания на пенисе появляется розоватая или пурпурная сыпь;
• Больной начинает испытывать симптомы общей интоксикации организма: головную боль, озноб, тошноту, гипертермию и т.д. Это характерный признак острого течения баланита или баланопостита;
• Из-за развития инфекции появляется гнойное отделяемое из препуциального мешка, развивается острый гнойный баланопостит.

Если на этом этапе не начать срочное лечение заболевания, то оно переходит в эрозивную форму. Для нее характерны следующие симптомы:

• Появление на коже белесоватых наростов – участков омертвевшего эпидермиса;
• Глубокое воспаление приводит к разрыву слизистой и кожи. На головке пениса и препуции образуются ярко-красные эрозии с четкими границами.

  Поверхность их может быть покрыта гноем. Больной испытывает острый болевой синдром. Обнажить головку полового члена невозможно;

• Воспалительный процесс охватывает и лимфатические узлы, развивается лимфаденит.

Если иммунная система мужчины ослаблена, а терапия острого баланита или баланопостита не начата, инфекция переходит в гангренозную форму:

• В местной симптоматике присоединяются признаки общей интоксикации организма: слабость, головная боль, гипертермия до 39°C, тошнота;
• Из-за нагноения эрозий на коже и слизистых полового члена формируются множественные глубокие язвы с гнойным отделяемым.
• В результате сильного отека пенис приобретает форму колокола;
• Некротический процесс в области препуция может привести к перфорации и распаду крайней плоти.

ВНИМАНИЕ! Если вы отмечаете у себя какие-либо симптомы баланопостита или баланита – срочно обратитесь к урологу. Чем раньше начнется лечение, тем меньше вероятность развития осложнений.

Патогенез

Первичный баланопостит является результатом развития патологического процесса непосредственно в месте его локализации — на головке полового члена/коже внутреннего листка крайней плоти. В основе лежит типичный местный воспалительный процесс со всеми этапами его развития в результате накапливания смегмы между головкой и кожей крайней плоти и ее инфицирования инфекционным агентом.

Вторичный баланопостит в большинстве случаев является осложнением инфекционного процесса, протекающего в других органах (орхит, цистит, эпидидимит, уретрит и др.), распространяющийся по мочеиспускательному каналу, кровеносным/лимфатическим сосудам.

Классификация

По течению различают острый и хронический баланопостит. Острый в свою очередь подразделяется на: катаральный, эрозивный и гангренозный баланопостит.

По этиологическому агенту выделяют инфекционные и неинфекционные баланопоститы. Среди группы инфекционных баланопоститов различают бактериальные (аэробные/анаэробные), кандидозные, микобактериальные, трепонемные, протозойные, хламидийные и вирусные баланопоститы.

Среди группы неинфекционных баланопоститов выделяют облитерирующий ксеротический баланопостит, плазменно-клеточный баланит Зуна, болезнь Боуэна, эритроплазию Кейра, а также баланопостит, развивающийся на фоне различных системных кожных дерматозов: псориаз, склероатрофический лихен, экзема различной этиологии, атрофический/красный плоский лишай, болезнь Рейтера, аллергические реакции.

Как и чем лечить?

Если лечение баланопостита не будет начато вовремя, то на головке полового члена проступят неприятные язвы, вызывающие дискомфорт у мужчин. Постепенно заболевание может перейти в хроническую форму, которая не так хорошо лечится.

В случае, если заболевание не находится в запущенной форме, урологи советуют больным регулярно мыть головку мыльным раствором, стоящим из перекиси водорода, марганцовки и фурацилина. Это позволит избавиться от болезнетворных микроорганизмов, вызывающих болезнь.

К сожалению, баланопостит может возникнуть на фоне других венерических заболеваний, поэтому, чтобы избавиться от него, нужно сначала пролечить все инфекции.

Нередко для этого используются антибиотики, принимаемые по индивидуальной схеме лечения, в том числе назначаются и противовоспалительные или противогрибковые мази. Однако при легкой форме патологии или если баланопостит развился у ребенка нередко дополнительно назначают щадящие народные средства.

Баланопостит, вызванный фимозом, лечится исключительно хирургическим путем.

Перед операцией уролог рекомендует нанесение специального крема, стягивающего крайнюю плоть.

После этого проводится операция по ее иссечению под местным наркозом.

Описание заболевания

Баланопостит – заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом, поражаются ткани крайне плоти и головка полового члена. Зоны плотно соприкасаются друг с другом, именно поэтому инфекция, затронувшая одну часть, переходит на другую.

Чуть реже может развиваться только постит, то есть воспаление только на крайней плоти, либо баланит – воспаляется головка полового члена.

С развитием тяжелой стадии постоянно беспокоит дискомфорт

Спровоцировать развитие заболевания могут многие микроорганизмы:

• Бактерии – возбудители самые распространенные, ткани могут быть поражены сразу несколькими их видами, например, стафилококковая и стрептококковая инфекция. Бактерии относят к условно патогенным, в нормальном состоянии они могут жить на коже человека, но после попадания на половые органы и присутствии некоторых провоцирующих факторов начинают развиваться. Вызвать баланопостит может бледная трепонема, хламидии, гонококк и прочее.
• Грибки – это микроорганизмы, относящиеся к роду Кандида, некоторые виды могут жить во влагалище и уретре у женщин. После попадания на мужские гениталии, а также при ослабленном иммунитете, могут спровоцировать развитие воспалительного процесса.
• Вирусы – баланопостит вызывают редко, на половой член могут попадать при незащищенном половом акте.
• Паразитные поражения – встретить их можно редко, чаще присущи для жаркого и влажного климата.

Каждые такие бактерии могут стать причиной серьезных осложнений.

Что такое баланопостит

Баланопостит – это воспалительное поражение кожи головки полового члена и соприкасающейся с ней части крайней плоти. Внешние проявления заболевания зависят от его происхождения. Это может быть покраснение и отек, пузырьки, язвы, шелушение, появление выделений и налета.

Если воспаление носит инфекционный характер, то при незащищенном сексе легко можно заразить партнершу. Соответственно инфекция, вызывающая баланопостит, попадает на головку с половых органов партнерши, а также с языка, глотки, прямой кишки. Мужчина может и сам занести под крайнюю плоть собственную кишечную палочку, стафилококк, стрептококк. Чаще всего именно они обнаруживаются во время диагностики.

Используете ли вы презервативы во время полового контакта?

• Нет, не использую 42%, 16 голосов

  16 голосов 42%

  16 голосов — 42% из всех голосов

• У меня постоянный здоровый партнер и я в нем уверен 39%, 15 голосов

  15 голосов 39%

  15 голосов — 39% из всех голосов

• Да, использую 18%, 7 голосов

  7 голосов 18%

  7 голосов — 18% из всех голосов

Всего голосов: 38

07.04.2019

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Баланит и баланопостит: в чем разница

Баланит – это изолированное воспаление головки полового члена. Крайняя плоть не затрагивается. Баланопостит – это сочетанное воспаление. При отведении кожи препуция назад на ней хорошо заметны патологические признаки. Воспаление внутреннего лепестка крайней плоти обычно возникает практически сразу после поражения головки. Наглядно оба типа поражений проиллюстрированы на картинке ниже. Слева – баланит, справа – баланопостит.

Формы баланопостита

По характеру течения выделяют острую и хроническую формы. В первом случае в районе головки появляется выраженный зуд, боль, образуются язвы, выделяется гной, затрудняется мочеиспускание. В некоторых случаях даже увеличиваются паховые лимфоузлы и повышается температура.

При хронической форме симптоматика выражена слабо. Дискомфорт мужчина испытывает в основном после секса или под воздействием провоцирующих факторов: холод, алкоголь, физическая перегрузка.

В зависимости от типа воспаления баланопостит может быть неинфекционным (аллергический, лучевой, аутоиммунный), токсическим (химические вещества, медикаменты, алкоголизм) и инфекционным. Последний встречается чаще всего. Провоцируется грибками, аэробными и анаэробными бактериями.

По типу возбудителя воспаление может быть специфическим и неспецифическим. Специфический провоцируется половыми инфекциями и в зависимости от их типа бывает, например, хламидийным (цирцинарным), гонорейным, микоплазменным, трихомониазным, гарднереллезным, герпетическим (генитальный герпес).

Неспецифический развивается преимущественно из-за нарушений гигиены: скопление смегмы в складке препуциального мешка является благоприятной средой для развития бактерий.

Если возбудитель попал извне (во время секса, с грязных рук при мастурбации), то диагностируется первичный баланопостит. При вторичном патоген проникает с током крови или лимфы.

Все виды баланопостита имеют специфические признаки, отличаются по типу возбудителя и характеру течения воспалительного процесса. Подробнее о классификации рассказывает врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

По внешним проявлениям баланопостит делится на три типа:

• Простой. Проявляется покраснением головки и крайней плоти, отечностью, выпотом. На коже постепенно возникают эрозии различных форм. Из ощущений – небольшой зуд и жжение.
• Эрозивный. Сначала на коже появляются белые набухшие участки, покрытые рыхлым слоем мертвого эпителия. Впоследствии их сменяют красные эрозивные пятна. Возможно осложнение в виде фимоза.
• Гангренозный. Язвы глубокие, гнойные, плохо заживающие. Характерен сильный отек головки и крайней плоти. Из дополнительных симптомов возможна лихорадка, слабость.

Хронический баланопостит возникает на фоне фимоза, рубцового поражения крайней плоти. Рецидивирующая форма характерна для мужчин с сахарным диабетом 2 типа и псориазом.

Почему у мужчин возникает баланопостит?

Существует множество причин, по которым у мужчины может возникнуть баланопостит. Одной из самых широко распространенных является отсутствие регулярной личной гигиены полового члена. На нем быстро накапливается моча и смегма (особый секрет, выделяемый во время полового возбуждения).

Постепенно эти продукты жизнедеятельности мужчины начинают вызывать воспаление, плавно перерастающее в баланопостит.

Еще одной довольно частой причиной баланопостита у мужчин становится наличие любой врожденной паталогии. Например, негативно на здоровье головки пениса и его крайней плоти влияет фимоз. Недуг в данном случае развивается по тому же принципу, как и во время отсутствия личной гигиены.

Любое инфекционное поражение может также стать причиной этого неприятного заболевания. Оно может вызываться разными грибками, бактериями.

Если мужчина когда-либо болел любым из венерических заболеваний и нормально не пролечил микрофлору, то риск возникновения баланопостита существенно возрастает. Особо опасными заболеваниями считается сифилис и гонорея, которые быстро вызывают воспаление в мужском организме.

Практически всегда инфицирование происходит во время полового акта без использования презервативов, когда микроорганизмы начинают попадать в мочевые пути мужчины.

При ношении грубого, неудобного или слишком маленького нижнего белья также существует риск развития баланопостита. Дело в том, что узкая одежда сильно сковывает движения мужчины, при которых головка полового члена начинает интенсивнее тереться.

И, конечно, нельзя забывать, что причиной возникновения воспаления может стать обычный сахарный диабет и нехватка определенных витаминов и микроэлементов. Иногда баланопостит проявляется после длительного нервного потрясения или на фоне перенесенных тяжелых заболеваний.

Передается ли баланопостит при сексе?

Баланопостит, как воспаление крайней плоти, не может развиться у женщины чисто по физиологическим причинам. Однако если болезнь спровоцирована инфекцией, то передать ее половому партнеру вполне реально.

Итак, риск заражения имеется при следующих формах баланопостита:

• Вирусная, грибковая или бактериальная форма воспаления. Если патогенные микроорганизмы попадают на здоровую слизистую оболочку, то они способны начать размножаться на ней и спровоцировать развитие заболевания. Тем более что интимная близость очень часто сопровождается появлением микротрещинок, что увеличивает риск заражения.

• Баланопостит, вызванный венерическими заболеваниями. Во время полового акта возможна передача вируса герпеса, бактерий, вызывающих сифилис, микоплазмоз и т. д. Причем наличие повреждений на слизистой оболочке в данном случае не является обязательным условием для инфицирования.

• Острое течение болезни. Любое заболевание является более контагиозным, когда оно находится в стадии обострения.

Баланопостит, который развивается на фоне сахарного диабета либо при аутоиммунных заболеваниях, не передается половым путем и не является заразным.

Что касается аллергической формы болезни, то заразиться ею тоже нельзя. Однако когда половые партнеры используют некачественные презервативы или смазки, то симптомы воспаления могут возникнуть сразу у них двоих. Поэтому появляется подозрение на инфекционный процесс. Чтобы развеять все сомнения, необходимо обращаться к доктору.

Как показывает практика, передача инфекции во время обострения баланопостита – явление крайне редкое. Ведь заболевание доставляет мужчине множество неудобств и сопровождается болезненными ощущениями. Поэтому об интимной близости большинство пациентов в это время не думают.

У женщины после контакта с больным партнером могут возникнуть следующие симптомы:

• Проявления кандидоза влагалища;

• Признаки кольпита, вульвита, вульвовагинита, бартолинита;

• Возможно формирование эрозии шейки матки.

Если у мужчины появляются симптомы баланопостита, то от интимной жизни нужно временно отказаться. Следует обратиться к доктору и выяснить причину воспаления.

Что касается использования презерватива во время интимной близости на фоне баланопостита, то врачи не рекомендуют этого делать. Применение такого средства контрацепции приводит к тому, что воспаленная область недополучает кислород, оказывается пережатой, что будет способствовать усилению воспаления и затянет процесс выздоровления. Хотя только презерватив может надежно защитить партнера от передачи венерической инфекции. Поэтому общий совет для всех мужчин с баланопоститом – отказ от интимной близости до момента выздоровления.

Образование:

В чем заключается лечение баланита?

Терапия в первую очередь зависит от причины, вызвавшей заболевание. При этом очень важно устранить перед лечением все неблагоприятные факторы, которые могут лишь усугубить ситуацию.

К тому же, если вы сексуально активны, то лечение становится актуальным не только для вас, но и для вашего полового партнера.

Итак, лечение этого воспалительного процесса в крайней плоти происходит следующим образом:

1.Основой каждой терапии является соблюдение правил личной гигиены. К ней относится ежедневное мытье половых органов с теплой водой не реже 3-х раз в сутки и тщательное их просушивание без применения щелочных мыл и дезинфицирующих средств. Не переусердствуйте с гигиеной, используйте для ухода нежирные лосьоны. Не забывайте про ежедневную смену белья, избегайте синтетических материалов.

2.В большинстве случаев поражение носит локальный характер, поэтому назначают местное лечение с применением препаратов в зависимости от выявленной причины заболевания:

—при бактериальной причине назначаются мази, в основе которых лежит антибиотик. В большинстве случаев применяется мазь или гель с метронидазолом или тетрациклином, которые имеют достаточно широкий спектр действия. Наносят на пораженные участки утром и вечером в течение нескольких недель. Также достаточно часто применяется мазь Левомеколь на основе хлорамфеникола и метилурацила, которую наносят на пораженную область 3 раза в день. При нанесении мази можно использовать марлевые салфетки, которые пропитаны препаратом. Их прикладывают на область поражения и забинтовывают на несколько часов, затем меняют.

—при грибковой причине назначаются мази с противогрибковым действием, так называемые антимикотики. Преимущественно назначают клотримазол, который действует против множества грибов, что вполне достаточно для победы над инфекцией. Его наносят на пораженный участок 2-3 раза в сутки в течение 4-х недель. При смешанной причине назначают мази (например, Тридерм), которые наряду с противогрибковым действием оказывают и антимикробное действие, а также симптоматическое, снимая неприятный зуд и покраснение. Если по окончании курса лечения не наблюдается никакого положительного эффекта, то диагноз должен быть пересмотрен.

—при вирусной причине избавиться от заболевания часто достаточно сложно, оно носит рецидивирующий характер с периодами обострений и ремиссий. В этом случае назначают противовирусные препараты как местно, так и в таблетках.

-мази на основе гидрокортизона применяются в случае аллергической или аутоиммунной причины заболевания, а также с противовоспалительной целью и облегчения состояния. Как правило, назначают преднизолоновые или гидрокортизоновые мази (Оксикорт). Наносят на область поражения 1-3 раза в день в течение 1-2 недель. Если гормональные мази не помогают, то рекомендуют мазь пимекролимус, обладающую более сильным противовоспалительным действием.

3.Дезинфицирующие ванночки с ромашкой (календулой, шалфеем) и антисептическими средствами (марганцовка, фурацилин, мирамистин) оказывают противовоспалительный эффект. Однако их рекомендуют в том случае, если заболевание не осложнено фимозом. Длительность процедуры составляет не более 15 минут, после чего половой член аккуратно просушивают сухой салфеткой и обрабатывают антисептиком.

4.Мази для ран с активным веществом, как декспантенол, способствуют скорейшей регенерации кожи и ослабляют зуд в области поражения. Наносят на пораженную область 2-4 раза в день, в случае инфекционной причины заболевания предварительно половой член обрабатывают раствором антисептика.

5.Антисептические растворы могут оказывать противомикробное, противогрибковое и противовоспалительное действие. Наиболее часто применяются Хлоргексидин, Фукорцин, Мирамистин. Часто их назначают при образовании мокнущих язвочек и гнойных ран.

Необходимо знать, что применять мази и гели нельзя, если в месте поражения имеются:

• -трофические язвы,
• -злокачественные новообразования,
• -некроз,
• -кожный туберкулез,
• -аллергия на препарат.

6.Антибиотики для приема внутрь назначают только в случае тяжелого течения заболевания при установленной бактериальной причине, а также в случае инфекций, передающихся половым путем. Их не назначают при вирусной, аллергической или грибковой причине заболевания. Широко применяемыми антибиотиками являются Азитромицин, Ципрофлоксацин, Доксициклин, Левомицетин и Эритромицин.

7.Оперативное вмешательство показано в случае частого обострения заболевания. При наличии фимоза рекомендуют обрезание крайней плоти. Обрезанные мужчины преимущественно менее восприимчивы к инфекциям.

В период лечения лучше избегать половых контактов, но если это все же произойдет, то используйте презерватив!

Если же проведенное лечение не дает положительных результатов, то это может свидетельствовать о злокачественном заболевании.

В большинстве случаев баланит реагирует на лечение в течение трех-пяти дней.

Баланопостит у детей

Острый баланопостит — частое явление у мальчиков в возрасте до 4-5 лет с узкой/неподвижной крайней плотью или фимозом, не позволяющим проводить гигиенические процедуры в полной мере, что способствует инфицирование смегмы и развитию заболевания. Острый баланопостит у мальчиков, как локальный воспалительный процесс прямой угрозы здоровью ребенка не представляет, за исключением запущенных форм, когда родители отмечают, что у ребенка «гной из писюли» выделяется, однако существует высокий риск его перехода в хроническую форму с развитием фимоза. Также баланопостит может быть причиной деформации головки полового члена, что может ухудшать качество половой жизни во взрослом возрасте и создавать мужчине психологический дискомфорт. Кроме указанных выше общих этиологических факторов развития заболевания баланопостит у ребенка может развиваться по причине:

• Длительного ношения без замены подгузников у новорожденных детей и грудничков, что способствует скоплению мочи и формированию благоприятных условий для развития патогенной микрофлоры в области препуциальной зоны.
• Аллергии на моющие средства/стиральный порошок, о чем говорит доктор Комаровский, приводящая к развитию иммунного дисбаланса и созданию условий для травмирования слизистой/кожи с последующим проникновением патогенов.
• Ношения тесного нижнего белья, что способствует нарушению микроциркуляции и приводит к снижению местного иммунитета.
• Недостаточная/отсутствие «правильной» гигиены половых органов ребенка.

Первыми признаками заболевания являются покраснение головки/крайней плоти. Если родители заметили это при одевании/купании ребенка, следует обратить внимание на реакцию ребенка на прикосновения, выяснить, не испытывает ли он зуда/боли. К косвенным признакам можно отнести отказ ребенка идти в туалет, надевать/снимать нижнее белье, появление навязчивых движений в зоне половых органов. Температура на начальных стадиях держится обычно в пределах нормы, однако может подниматься до субфебрильных значений при отсутствии лечения. Особого внимания требуют мальчики в возрасте 2-3 года, когда ребенок не может еще внятно объяснить, что беспокоит его. Ниже приведено фото баланопостита у ребенка.

Лечение баланопостита у ребенка на начальных стадиях сводится к тщательным гигиеническим процедурам и использованию местных средств: мазей и противовоспалительных ванночек с мягко действующими антисептиками и фитопрепаратами. При появлении гноя лечение проводят с назначением антибактериальных препаратов местно в форме мази, крема. Неосложнённый баланопостит у ребенка при активной терапии обычно излечивается полностью в течение 7 дней, при гнойном баланопостите – в пределах 10-14 дней. В запущенных случаях проводится оперативное лечение.

Крема и мази для лечения заболевания

Местные средства играют большую роль в лечении заболевания. Отнести сюда можно гели, крема, мази и прочее.

Однако назначаться какое-либо средство может только после установки формы заболевания. Практически все современные средства оказывают успокаивающее, противовоспалительное действие.

Чаще всего назначаются следующие препараты:

Название	Описание	Способ применения
Левомиколь	Оказывается антимикробное действие, процессы регенерации ускоряются.	На пораженное место, предварительно очищенное, мазь наносится тонким слоем несколько раз в день.
Тридерм	Оказывается противовоспалительное действие и противогрибковое.	Два раза в день следует наносить препарат на предварительно очищенное патологическое место.
Лоринден	Препарат обладает противозудным и противовоспалительным эффектом.	После гигиены наружных половых органов препарат наносится тонким слоем.
Мазь преднизолоновая	Мазь оказывает сразу несколько действий – противовоспалительное, противоаллергическое.	Раз в день мазь наносится на проблемное место, курс лечения составляет неделю.
Ксероформ	Оказывается хорошее подсушивающее и обеззараживающее действие.	Равномерно нанесите мазь тонким слоем, сверху зафиксируйте повязкой.

Использовать самостоятельно, любое средство, перечисленное выше, запрещается. Помните, что при аллергии мази с антибиотиками могут усугубить течение заболевания.

Симптомы баланопостита

Симптомы баланопостита у мужчин определяются прежде всего его формой. Клинические проявления могут существенно варьировать в зависимости от остроты процесса, возбудителя, сопутствующей патологии. Характер высыпаний различен, однако для всех видов баланопостита общим является различной степени выраженности гиперемия/отек, болезненность, ограничение подвижности крайней плоти. В случаях дерматологической патологии может присутствовать кожный зуд.

Катаральный баланопостит

Характеризуется появлением жжения и зуда в области головки/крайней плоти, появлением отека, гиперемии отека кожи препуция и головки. Пациент жалуется на затруднение открывания крайней плоти, наличие патологических выделений, характер которых зависит от вида инфекционного агента, дискомфорт при половом акте, мочеиспускании и ходьбе. При выраженном воспалении может страдать общее состояние (общая слабость повышение температуры).

Эрозивный баланопостит

Эрозивный баланопостит кроме описанной выше симптоматики характеризуется появлением на головке пениса ярко-красного цвета эрозий различного размера, которые могут сливаться. Процесс зачастую осложняется регионарным (паховым) лимфангитом, фимозом. Часто сопровождается явлениями общей интоксикации.

Гангренозный баланопостит

Возникает резкое покраснение и отек всей крайней плоти/головки полового члена. Из эрозий формируются глубокие с обильным отделяемым гноя на головке пениса грязно-желтого цвета гнойно-некротические язвы различной величины. Головка/крайняя плоть чрезвычайно болезненные.

Хронический баланопостит

Протекает со стертой симптоматикой: эпизодическая появляется гиперемия, незначительная отечность, легкий зуд, дискомфорт возрастает после физической нагрузки/полового контакта, выраженного отделяемого нет. Могут быть затруднения при обнажении головки. Обострения вызывает употребление алкоголя/острой пищи.
В зависимости от инфекционного агента клинические проявления заболевания могут несколько различаться.

Герпетический баланопостит характеризуется появлением специфических, вначале прозрачных пузырьков-везикул на головке полового члена/крайней плоти, содержимое которых постепенно мутнеет, а непосредственно сам элемент разрешается с медленным образованием желто-коричневой корочки. Как правило, страдает общее состояние — слабость, озноб, повышается температура, отмечается потеря аппетита. Головка и крайняя плоть болезненны, что вызвано вовлечением нервной ткани в патологический процесс, в которой персистирует вирус герпеса. В ряде случаев осложняется паховым лимфангитом.

Кандидозный баланопостит

Возбудителем заболевания являются дрожжеподобные грибы рода Candida spp. Может протекать в типичной и атипичной форме, что определяется преимущественно реактивностью макроорганизма. Типичный вариант протекает в виде папулезно-везикулезных высыпаний на головке пениса на фоне отечности: вначале появляются мелкие (до 1 мм) мелкие папулы, которые вскоре эволюционируют в везикулы, которые постепенно сливаются, превращаясь в округлые эрозии, окруженные полоской мацерированного эпителия белого цвета. Пациент жалуется на появление резкого жжения/зуда, боли.

В ряде случаев эволюция морфологических элементов идет по схеме папула-везикула- пустула, после вскрытия которых формируется эрозии, которые в отличии от первого варианта являются более глубокими и могут кровоточить. Поверхность эрозий полностью покрыта фибрином. По мере слияния элементов сыпи образуются очаги циклической формы, а на листке крайней плоти появляется псевдомембранозный белесоватый налет. В интернете можго найти множество фото кандидозного баланопостита у мужчины.

Типичный кандидозный баланопостит, как правило, протекает с преобладанием творожного налета и экссудативного компонента. Заболевание может протекать как в острой, так и хронической форме. Реже протекает в виде острой псевдомембранозной формы с выраженным творожным налетом (так называемой «классической молочницы»). Обычно такое течение характерно для пациентов с сопутствующим сахарным диабетом в стадии декомпенсации. Значительно чаще заболевание протекает в виде хронической атрофической форме с развитием периодических обострений, во время которых на головке пениса появляется небольшое количество мелких папул, сливающихся и формирующих эрозии практически без/с небольшим количеством творожного налета. При присоединении бактериальной микрофлоры характер выделений может меняется от слизистых белесоватых до гнойных.

Атипичные формы чаще представлены более глубокими поражениями с постепенным формированием язвенных дефектов, реже — глубоких гранулем или как вариант — поверхностным воспалением без образования эрозий. Рецидивирующее течение кандидозного баланопостита часто сопровождается развитием склеротически/рубцовых изменений и ущемлением кольца препуциального мешка (внутреннего листка крайней плоти) с формированием фимоза.

Существенно осложняет течение наличие аллергических заболеваний, токсические воздействия, бесконтрольное использование антимикотических/антибактериальных препаратов, агрессивных средств гигиены, что способствует нарушению баланса естественной микрофлоры, ускоренному росту различных условно-патогенных микроорганизмов: E. Сoli, стрептококков, стафилококков и др.

Традиционное лечение

Терапия баланопостита у мужчин назначается индивидуально строго после обследования. Самостоятельный подбор лекарств недопустим, так как причин возникновения болезни много, универсального лекарства не существует. Обратите внимание, что одновременно с медикаментозным лечением следует заниматься укреплением иммунитета. Для этого следует упорядочить режим дня и питания, а также принимать иммуномодуляторы и витаминные комплексы. Без этого терапия будет не очень эффективной.

Обычно врачи подбирают лекарства, исходя из причин возникновения болезни и ее стадии. Самое эффективное средство для подавления инфекции — мази. К ним относятся:

• Тридерм (стоит около 700 рублей);
• Левомеколь (стоимость обычно не превышает 130 рублей);
• Кандид (стоит обычно не более 200 рублей, но в некоторых регионах цена доходит до 400 рублей).

Эти мази обладают выраженным антисептическим эффектом, способным подавить активность практически любой патогенной микрофлоры.

Но не все так гладко — если пациент столкнулся с тяжелой венерической болезнью, например, сифилисом, а также баланопоститом, перешедшим в хроническую форму, придется принимать антибактериальные таблетки. Наиболее популярные среди них:

• Азитромицин (считается одним из самых эффективных средств при баланопостите, стоит около 150 рублей);
• Доксициклин (менее эффективный препарат, но безопасен для ЖКТ, стоит примерно 30 рублей);
• Левомицетин (стоит в районе 100 рублей, но можно найти гораздо более выгодные предложения, главным образом в интернет-аптеках).

Обратите внимание, что дозировку и схему лечения назначает только врач. Он учитывает возможные аллергические реакции, побочные эффекты препаратов, а также характер заболевания. Самодеятельность в лечении баланопостита недопустима!

Лечение баланопостита

Чем лечить и как лечить кандидозный баланопостит у мужчин? Лечение баланопостита у мужчин, протекающего в типичной форме проводится амбулаторно (в домашних условиях) преимущественно консервативным методом и зависит от наличия предрасполагающих факторов и этиологии заболевания. Как правило, системная антибактериальная терапия при неосложненном течении не назначается. Акцент делается на тщательном соблюдении интимной гигиены (промывания головки полового члена/внутреннего листка крайней плоти солевым раствором, антисептические ванночки с раствором калия перманганата, фурацилином, хлоргексидином и др. антисептиками, использование специальных средств интимной гигиены (рН 4,5), регулярной смене нижнего белья). Запрещается использование химических ирритантов (ароматизированное мыло/его компоненты, гели, косметические спреи), исключаются половые контакты.

Дополнительно лечение баланопостита в домашних условиях может проводится с использованием
средств народной медицины в виде лечебных ванночек с отварами из шалфея, ромашки, корня укропа, листьев брусники, клюквы, смородины, корня лопуха. Также дома можно практиковать аппликации/компрессы из трав (алоэ, подорожник).

Наряду с гигиеническими процедурами назначается местное лечение с использованием антисептических, антибактериальных, противовирусных, антипротозойных, противогрибковых и иммуномодулирующих препаратов местного действия в зависимости от инфекционного агента (Батрафен, Левомеколь, Мирамистин и др.), крем Клиндамицин.

Если острый баланопостит прогрессирует назначаются антибактериальные препараты для лечения баланопостита у мужчин (Левомицетин, Бисептол, Фурагин и др.). При выраженных местных изменениях на крайнюю плоть/головку полового члена рекомендуется дополнительное нанесение противовоспалительных кортикостероидных препаратов (крем Пимафукорт) или комбинированных препаратов, например, крем Гидрокортизон+Неомицин+Натамицин или Бетаметазона+ Клотримазол+ Гентамицин и др.

Хорошим эффектом обладает низкомолекулярный индуктор интерферона с действующим веществом меглумина акридонацетат — Циклоферон (мазь 5%), обладающая широким спектром биологической активности (иммуномодулирующей, противовирусной, противовоспалительной, противоопухолевой, антипролиферативной). Установлено, что препарат практически не имеет побочных действий и способен повышать неспецифическую резистентность организма пациента в отношении бактериальных/вирусных инфекций и не обладает аллергенностью, пирогенностью и канцерогенным эффектом.

При выявлении ИППП (гонорея, хламидийная инфекция, уретрит, мягкий шанкр, папиловирусная инфекция, аногенитальная герпетическая инфекция, урогенитальный трихомониаз и др.), проводится системная антибактериальная терапия/специальное лечение как пациенту, так и всем его половым партнерам согласно положений регламентирующих документов.

Если катаральный баланопостит переходит в эрозивный/язвенный, а также появляются признаки распространения инфекции (паховый лимфаденит, повышенная температуры тела) особенно на фоне иммунодефицита необходимо назначение лекарственных препаратов системного действия с учетом чувствительности идентифицированных патогенов, например, Амоксициллин+клавулановая кислота, Эритромицин, Азитромицин, Цефтриаксон. При герпетическом баланопостите показано назначение противовирусных препаратов — Ацикловир или его производных (Герперакс, Герпевир, Виролекс, Зовиракс, Ациклостад, Провирсан), Фамцикловир, Валацикловир.

При вторичных баланопоститах лечение в первую очередь должно быть направлено на лечение первичного заболевания (уретрит, сахарный диабет, псориаз, экзема, вторичный иммунодефицит и др.).

Как лечить грибковый баланопостит у мужчин? Лечение кандидозного баланопостита при мокнутии/выраженном экссудативном компоненте рекомендуется начинать с назначения комбинированных препаратов анимикотик + кортикостероид, а в случае выраженного мокнутия с примочкой раствором танина, мирамистина, хлоргикседина биглюконата. При экссудативных формах начинать терапию с противогрибковых препаратов не рекомендуется. После стихания воспаления следует начинать противогрибковую терапию.

При терапии микозов, вызываемых дрожжеподобными грибами препаратами выбора, являются азольные производные в форме крема (Оксиконазол, Бифоназол, Бутоконазол, Миконазол, Клотримазол, Тиоконазол и др.), которые наносятся на поверхность головки полового члена. Длительность курса лечения – не менее 14 дней. После купирования острого воспалительного процесса поверхность дополнительно можно обрабатывать аниловыми красителями (водный раствор Метилового синего), которым смазывают везикулы, пустулы и эрозии. Для местной терапии при «сухих» формах эффективными являются полиеновые антибиотики: мазь с амфотерицином, крем с натамицином, левроиновый/нистатиновый крем. При глубоких, тяжело текущих эрозивно-язвенных поражения показаны системные антимикотики (Флуконазол, Интраконазол, Кетоконазол).

Доктора

специализация: Уролог

Белокопытов Юрий Юрьевич

4 отзываЗаписаться

Морозов Антон Константинович

2 отзываЗаписаться

Петров Дмитрий Алексеевич

4 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Фурацилин

Пимафукорт

Левомеколь

Батрафен

Клотримазол

Миконазол

Ацикловир

Флуконазол

Амоксициллин

Циклоферон

• Антисептические препараты (Калия перманганат, Фурацилин, Хлоргексидин, Мирамистин).
• Антибактериальные препараты (Левомицетин, Бисептол, Левомеколь, Клиндамицин, Фурагин, Амоксициллин, Эритромицин, Азитромицин, Цефтриаксон).
• Противовирусные препараты — (Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир).
• Кортикостероидные препараты для местной терапии (крем Пимафукорт, Гидрокортизон).
• Топические противогрибковые средства (Оксиконазол, Бифоназол, Батрафен, Бутоконазол, Миконазол, Клотримазол, Тиоконазол).
• Системные антимикотики (Флуконазол, Интраконазол, Кетоконазол).
• Иммуностимуляторы (Циклоферон).

Процедуры и операции

При различных формах баланопостита может назначаться лазерное/ультразвуковое облучение, электрофорез, озонотерапия. При часто рецидивирующих хронических баланопоститах и по медицинским показаниям проводится оперативное лечение (циркумцизия).

Частые вопросы

Можно ли заниматься сексом при баланопостите?

При острой форме нельзя, а при хронической − только в презервативе. Причины две: вероятность заражения партнерши и высокий риск развития рецидива. Местный иммунитет головки и препуция ослаблен, поэтому воспаление может обостриться из-за выделений, механического воздействия.

Можно ли мастурбировать?

При острой форме нельзя из-за усиления раздражения. При наличии признаков сужения крайней плоти мастурбация может привести к парафимозу – ущемлению головки препуциальным кольцом.

Берут ли в армию с баланопоститом?

Можно ли ходить в баню и сауну?

При остром баланопостите нельзя, при хроническом можно, но без злоупотребления.

Последствия и осложнения

Хронический воспалительный процесс на головке пениса может приводить к снижению чувствительности головки из-за атрофии рецепторного аппарата, что снижает ощущение оргазма и может негативно сказываться на качестве половой жизни (в том числе и на потенции). Тяжелые формы баланопостита могут приводить к повреждению кожи полового члена и глубоких слоев головки, рубцовому фимозу. Переход воспаления на слизистую мочеиспускательного канала может привести к развитию уретрита, а при отсутствии лечения — склерозированию меатуса и стриктуры наружного отверстия уретры.

Список источников

• Бялик Л.Р., Новикова Л.А. Современные подходы к рациональной наружной терапии кандидозного баланита, баланопостита и аногенитальной области. Проблемы медицинской микологии.2014;16(2):50.
• Денисова В.М. Эпидемиология, диагностика и лечение больных эрозивно-язвенным баланопоститом, ассоциированным с бактериальной инфекцией. Автореф. дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук. М., 2011. 21 с.
• Вершинин А.E., Шмелева Е.А. Микробиоценоз при эрозивных баланопоститах. Материалы V Ежегодного Всероссийского конгресса по инфекционным болезням. М., 2013. 88 с.
• Рюмин Д.В. Особенности топической терапии баланопоститов. Вестн. последиплом. мед. образования. 2005; 2:39–45.
• Садчиков С.С. Диагностика и дифференцированная тактика лечения заболеваний крайней плоти у детей. Автореф. дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук. М., 2004. 27 с.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...