Терапия от гепатита С из Индии: названия лекарств и эффективные схемы лечения

Гепатит C, является серьёзной вирусной болезнью, которая при отсутствии лечения, становится причиной рака и цирроза печени. Препараты американского производства, которые эффективно лечат болезнь, стоят очень дорого и не каждый пациент, может приобрести их. Но можно купить препарат индийского производства, который не менее эффективен в борьбе с гепатитом C, но стоит значительно дешевле.

Виды генотипов ВГС

Выделяют 6 основных генотипов вируса с различными подтипами. Генотипы вируса, вызывающего гепатит С, локализованы по всей планете. Тип вируса зависит от ряда факторов: климата, уровня жизни, развития медицины.

• Наиболее распространен I генотип, у которого нет привязки к географии, он поражает людей по всему Земному шару. Такой генотип встречается более, чем в 60% случаев, 20 из которых диагностируют в странах Европы.
• II генотип встречается в Западной Европе, Дальневосточных регионах, имеет 4 подтипа.
• III — 6 подтипов, локализация: Европа, Азия, встречается и в других уголках планеты.
• IV — наибольшее количество подтипов: 10, чаще всего поражает людей, проживающих на территории Азии и Северной Африки.
• V, VI генотипы встречаются на юге Африки и в юго-восточных азиатских странах.

Рекомендовано обследование тем людям, которые часто выезжают за пределы страны и посещают Азию, Африку, Европу. С появлением ПППД заболевание больше не является неизлечимым и “ласкового убийцу” можно вылечить за 12 недель.

Что подразумевают под аналогами препаратов

Аналог или дженерик — это копия лекарственного препарата, которая имеет схожий состав с оригинальным средством, оказывая такое же действие на болезнь. Качественные аналоги, имеют патент и сертификат, подтверждающий их качество.

В Индии выпускают аналоги таких препаратов, как Софосбувир, Ледипасвир, Деклатасвир, Велпатасвир. Но если оригинал стоит около 100000 руб. за одну упаковку, то купить препарат от гепатита С индийского производства, можно по доступной цене, что позволит каждому пациенту, пройти курс эффективного лечения.

Преимущества и недостатки применения дженериков

В Египте, Индии и Израиле, производят дженерики имеющие такие преимущества:

• лечение обходится недорого, а его эффективность очень высокая;
• все дженерики проверены в лаборатории и их качество подтверждено длительным применением в медицине;
• приём лекарств может быть 1 раз в день.

Так же, имеются и недостатки:

• дженерики не прошли масштабных испытаний;
• невозможность приобрести средства в аптеке. Заказать препарат можно только с помощью интернета или купить его в стране-производителе;
• высокая вероятность приобретения подделки;
• производитель часто использует компоненты более низкого качества, нежели в оригиналах;
• в составе могут быт вещества, вызывающие нежелательные побочные действия.

Сколько стоят современные препараты?

Лечение гепатита С индийскими дженериками — это выгодное вложение финансовых средств в собственное здоровье. Почему? Приобрести лекарства можно по приемлемой цене, причем, при соблюдении всех правил приема они помогают в 99% случаев. Сегодня для избавления от вирусного гепатита С не требуется огромных сумм, поскольку эффективные препараты стоят относительно недорого, при заказе их на нашем сайте.

• Производитель
• Название
• Цена за упаковку
• Цена за курс

Софосбувир+Даклатасвир

• Hepcinat Plus

  12900 руб.

  38700 руб.

• SoviHep D

  10900 руб.

  32700 руб.

• Hepcinat + Natdac

  10900 руб.

  32700 руб.

• Sofovir + Daclahep

  11800 руб.

  35400 руб.

• Sovihep + Dacihep

  10800 руб.

  32400 руб.

Софосбувир+Ледипасвир

• Hepcinat LP

  16900 руб.

  50700 руб.

• Ledifos

  12900 руб.

  38700 руб.

• Ledihep

  14900 руб.

  44700 руб.

Софосбувир+Велпатасвир

• Velpanat

  17900 руб.

  53700 руб.

• SoviHep V

  14900 руб.

  44700 руб.

• Velasof

  14900 руб.

  44700 руб.

• Sofosvel

  6900 руб.

  20700 руб.

Тенофовир

• Tenvir Em

  5400 руб.

  16200 руб.

• Tafnat

  5400 руб.

  16200 руб.

• Teravir

  5400 руб.

  16200 руб.

• Viread

  8400 руб.

  25200 руб.

Список известных препаратов

Индийские фармацевтические фирмы выпускают следующие дженерики:

• Hepcinat – фармакологический продукт, производимый компанией Natco Pharma Ltd. Он характеризуется высокой концентрацией активного компонента (99%). Дженерик принимают ежедневно, в одной упаковке находится 28 таблеток.
• Hepcinat-LP – усовершенствованный аналог Hepcinat, который помимо софосбувира содержит ледипасвир.
• Hopetavir – новый препарат, используемый для лечения хронического гепатита С. Терапия длится в течение 3 месяцев. При изготовлении медикамента применяют софосбувир.
• Hopetavir применяют только в общем лечебном комплексе. Дженерик способен помочь при сочетании цирроза и вирусного гепатита С. Данное средство рекомендуют принимать в подготовительный период перед трансплантацией печени.
• Даклавир – дженерик Даклинза, который угнетает процесс синтеза вирусного белка. Результативность составляет 90%.
• Натдак – лекарственный препарат выпускается фирмой «Натко Фарма». Успешность лечения равна 98%.

Натдак

Лечение дженериками стоит существенно меньше, чем применение оригинальных медикаментов. Эффективность терапии зависит от соблюдения рекомендаций врача и предписаний производителя, указанных в инструкции. Особую популярность получили дженерики препаратов Софосбувира и Харвони. Среди них также выделяют Hepcvir, Sovihep, Sofovir, МайХэп, Ледифос, Хепцвир-Л, Майхэп Лвир.

Их главным показателем является фармакокинетическая биоэквивалентность к оригинальному препарату. Дженерики появились на фармацевтическом рынке после подписания договора об эффективной терапии против гепатита С. Производство первых дженериков было обусловлено тяжелой ситуацией в странах третьего мира. Она объясняется низким уровнем развития медицины.

Врачи рекомендуют применять для лечения дженерики, которые прошли все необходимые клинические исследования. Их эффективность подтверждена соответствующими документами. Это особенно важно, так как существует риск приобретения фальсифицированной продукции. Купить дженерики можно несколькими способами: с помощью курьера, через посредника, при самостоятельном посещении Индии, по почте. При выборе медикаментозного препарата учитывают материальное состояние, диагноз, общее состояние и индивидуальные особенности пациента.

Даклавир

Общее количество таблеток и суточную норму определяют исходя из генотипа гепатита С, тяжести состояния и стадии сопутствующих патологий. К ним причисляют СПИД, ВИЧ, фиброз, цирроз и рак печени. Доктор обязательно берет в расчет предназначение дженерика. Например, Даклавир чаще всего применяют при гепатите С первых трех разновидностей. При наличии вирусного заболевания с другим генотипом этот дженерик вряд ли поможет.

При покупке медикамента придется предоставить результаты диагностического обследования, оригинал рецепта и его копию, которая переведена на английский язык и заверена нотариусом. Стойкий вирусологический ответ, полученный от приема дженериков, сохраняется продолжительный период времени. При своевременном обращении к узкопрофильному врачу у больного есть высокие шансы на полное выздоровление.

Чтобы приобрести действенный индийский дженерик, необходимо:

• Проконсультироваться с доктором.
• Заказывать (покупать) медикамент только в крупных аптеках и официальных сайтах.
• Перед оплатой осмотреть упаковку препарата, убедиться в наличии сертификатов качества и лицензии на производство.

Игнорирование этих рекомендаций приведет к покупке некачественного дженерика. При прохождении терапевтической схемы, в которую включен фальсификат, не стоит ожидать положительного результата. В сложившихся обстоятельствах возрастает вероятность развития побочных реакций и индивидуальной непереносимости препарата.

Побочные эффекты от использования

Индийские лекарства от гепатита С иногда провоцируют появление побочных эффектов. Часто они вызваны их сочетанием с интерферонами и Рибавирином, но комплексная схема считается наиболее действенной. Среди негативных проявлений, спровоцированных дженериками, выделяют:

• чрезмерную раздражительность;
• болезненные ощущения в груди и спине;
• недомогание;
• диспепсическое расстройство;
• изменение показателей крови и урины;
• проблемы со сном;
• дыхательную недостаточность;
• катаральные явления;
• повышение температуры тела;
• боли в мышцах и суставах;
• анемию, нейтропению.

Повышение температуры тела

При монотерапии, осуществляемой посредством индийских дженериков, возникают следующие факторы:

• потеря ориентации в пространстве;
• озноб;
• нарушения в работе ЦНС (проблемы с концентрацией внимания, депрессия);
• высыпания на кожных покровах;
• ухудшение зрительных функций;
• сухость слизистых оболочек;
• обезвоживание организма;
• судорожный синдром;
• резкое снижение массы тела;
• мигрень;
• астения.

Также нельзя забывать про риск развития аллергии. Она проявляется в виде ринита, отечности, зуда кожных покровов и гиперемии. При их возникновении прием дженерика необходимо прекратить. У препаратов этого типа есть противопоказания, среди них:

Лактация

• Аллергическая реакция на компоненты состава.
• Запущенный цирроз печени.
• Индивидуальная непереносимость лактозы.
• Возраст меньше 18 лет.
• Трансплантация паренхиматозного органа.
• Беременность и лактация.

Некоторые из них имеют относительный характер. Иногда индийский дженерик становится единственным выходом из ситуации. В этом случае больному прописывают вспомогательную терапию. После устранения клинических симптомов, препятствующих проведению терапию, врач определяет подходящую схему приема и правильную дозировку.

Появление побочных действий – не повод для отмены дженерика. В случае их возникновения больному следует обратиться к лечащему врачу. Чтобы снять неприятные симптомы, он может назначить другой дженерик. Лечиться самостоятельно категорически запрещено. Индийские препараты от гепатита С разрешено принимать только после прохождения диагностического обследования.

При использовании индийских дженериков больному придется забыть про планирование беременности. Это касается как мужчин, так и женщин. Воздержание считается обязательным условием медикаментозной терапии против гепатита С. Оно длится в течение полутора месяцев после окончания лечения. Во время приема индийских дженериков пациент должен соблюдать диету.

Из рациона исключают алкогольные напитки, жареные, жирные, острые блюда. Также придется отказаться от копченостей и маринадов. Это обусловлено тем, что подобное питание увеличивает нагрузку на печень. Прием противовирусного препарата от гепатита С должен сопровождаться регулярными физическими нагрузками.

Больному рекомендуется соблюдать режим дня, гулять на свежем воздухе и избегать стресса. Действие индийских дженериков на детей, пожилых людей, женщин в состоянии беременности и кормящих матерей неизвестно. Поэтому им принимать препараты этого типа не рекомендуется. В любом случае дженерики пьют под контролем лечащего врача.

Сомова Людмила Георгиевна

гепатолог, Врач высшей категории, Автор научных работ, опыт работы 14 лет
личная страница автора

Наиболее эффективные дженерики для лечения гепатита C

Наиболее положительный результат при лечении гепатита С, дают дженерики индийского производства. Они помогают при гепатите любого генотипа.

Первым средством, которое было зарегистрировано, является препарат Софосбувир, показавший отличный результат в процессе применения, способный снизить срок лечения.

Вот индийские препараты, в составе которых Софосбувир, выступает основным действующим веществом:

• Sofovir;
• SoviHep;
• Virso;
• Sofokast.

В египетском производстве, Софосбувир есть в составе следующих медикаментов:

• Sofolanork;
• MPIViropack;
• Grateziano.

Так же, в Индии выпускают лекарства, действующим веществом которых, выступает Даклатасвир:

• Daclahep;
• Dacikast;
• Dactovin;
• DaciHep;
• Natdac — пока не выпускается.

Среди египетских аналогов, с этим веществом выпускает Daclavirocyrl и Daklanork.

Индия производит аналоги препарата Ледипасвир, который применяется в комплексе с Софосбувиром, это:

• Ledikast;
• Ledifos;
• Virpas;
• Myhep;
• Hepcinat— пока не выпускается;
• LediHep;
• Resof L;
• Hepcvir.

В Египте с этим действующим веществом, выпускают Heterosofir Plus и MPIViropack Plus.

В случае хронического течения заболевания, при возникновении цирроза и рака печени, применяют препараты на основе действующего вещества Велпатасвир.

Индийские компании, производят такие аналоги:

• Velpanat;
• Resof Total;
• Velakast;
• Hepcvel;
• Sovihep V;
• Velasof.

Стоит отметить, что лечить болезнь препаратами китайского производства, не рекомендуется. В этой стране не проводят исследования дженериков, что может быть очень опасно для здоровья. При выборе аналогов, необходимо обязательно посмотреть, есть ли у них отметка GMP, что подтверждает эффективность препарата.

Интерфероновая терапия

Средство — терапия, основанное на интерфероне альфа способна вылечить не только гепатит С, но и гепатит D. Данный раствор необходимо хранить в холодильнике при температуре от 2 до 8 °С, избегать попадания прямых солнечных лучей и исключить доступность детей к препарату.

Эффективность

Международный конгресс по заболеванию разновидности гепатита в Испании принял данную терапию как самую эффективную из всех своих аналогов в мире, но желаемый результат достигается в 40-60% случаев.

Побочные эффекты

Приём препарата сопровождают следующие побочные действия:

• Повышение общего количества лейкоцитов в крови, что может привести к почечной недостаточности.
• Гриппоподобный синдром.У большинства пациентов начинается после начала лечения интерфероном. Проявляется повышением температуры, ломотой в суставах и мышцах, ознобом.
• Потеря аппетита, горечь во рту, тошнота.
• На протяжении всего лечения может наблюдаться повышенная утомляемость.
• Сыпь и кожный зуд.
• Депрессия.
• Выпадение волос, сухость кожи, снижение веса.

Можно ли вылечить гепатит С

О гепатите С было известно давно. Но длительное время специалисты считали патологию безопасной инфекцией. HCV не связывали с риском серьезных осложнений. Но данные многолетних наблюдений за пациентами с подобным вирусным заболеванием продемонстрировали обратное. Практически у всех больных отметили наличие цирроза разной степени тяжести, у некоторых была диагностирована гепатоцеллюлярная карцинома.

Это дало толчок к более детальному изучению строения и жизненного цикла возбудителя патологии. В результате было установлено, что репликация HCV осуществляется в клетках печени, вызывая их необратимое повреждение и некроз. На месте отмерших клеток формируются участки соединительной ткани, что приводит к фиброзу. Последующее прогрессирование связанных с гепатитом С изменений вызывает цирроз (как правило, для этого требуется порядка 15 – 20 лет).

Чаще тяжелые нарушения состояния здоровья вызваны декомпенсированной формой цирроза. Но у 5–7% пациентов существует вероятность рака печени. Гепатоцеллюлярная карцинома характеризуется быстрым ростом и метастазированием, резистентностью к терапии и низкой выживаемостью. Ранее список препаратов, рекомендованных для лечения HCV включал только ИФН и рибавирин.

Но в начале 2010-х годов произошел настоящий прорыв в медицине, что заставило международные организации по борьбе с HCV пересмотреть вопрос, какие лекарства принимать при гепатите С. В настоящее время упор делают на противовирусные препараты прямого действия, которые применяют в обязательной комбинации с гепатопротекторами, диетой и, при необходимости, другими средствами. Использование новых лекарств продемонстрировало, что гепатит С – излечимое вирусное заболевание.

Но вероятность положительного исхода, когда патология проходит без видимых и тяжелых осложнений, зависит от ряда факторов:

• общее состояния человека (наличие коинфекций, системных патологий, прочих вирусных или бактериальных заболеваний);
• функциональная активность иммунной системы (снижение выработки иммунокомпетентных клеток уменьшает вероятность саморазрушения острой формы HCV);
• состояние печени (как до заражения, так и на момент постановки диагноза и начала терапии);
• наличие вялотекущего вируса гепатита В;
• поражение гепатоцитов в результате приема алкоголя или лекарственных препаратов.

Немалое значение имеет и социальный статус пациента. Как правило, терапия проводится амбулаторно. После постановки точного диагноза больному объясняют, какими лекарствами лечить HCV, подробно расписывают режим применения, дозировку. В данной ситуации пациент должен самостоятельно контролировать соблюдение правил терапии. Пропуск таблеток, преждевременное окончание курса лечения создает предпосылки не только для отсутствия вирусологического ответа, но и для развития резистентности вируса, что осложняет дальнейшее лечение.

Подробнее о препаратах

Симепревир Какой софосбувир лучше Софосбувир Hetero Hepcinat LP Софосбувир и велпатасвир Фосфоглив Интерферон альфа-2b Рибавирин Викейра Пак Асунапревир Эссенциале Форте Н Даклатасвир Велпатасвир Софосбувир Совальди Даклинза Производители софосбувира Велпанат Ледипасвир Софосбувир Aprazer Софосбувир и Ледипасвир Пегинтрон Софосбувир и Даклатасвир Гепа-Мерц Альгерон Пегасис

Какие лекарства нужно принимать

Сейчас схемы, включающие комбинации ИФН + рибавирин практически не применяются. На вопрос, какие лекарства принимать при гепатите С, доктора обычно рекомендуют таргетные медикаменты прямого действия. Даже при отсутствии результата от одной схемы, можно подобрать другие средства, отличающиеся по механизму влияния на репликацию HCV внутри гепатоцитов.

Один из основных вопросов больного врачу касается просьбы, назвать самое эффективное лекарство от гепатита С или список препаратов. Специалисты ссылаются на данные клинических испытаний. Так, применение комбинации софосбувир + даклатасвир более чем у 18 000 пациентов продемонстрировало положительный результат почти у 98% больных. Однако данное сочетание нельзя назвать универсальным.

Подбор медикаментов против гепатита С осуществляется на основании генотипа, состояния печени, анамнеза и некоторых других факторов.

Список эффективных препаратов включает:

Название действующего вещества	Торговые наименования (в скобках приведены названия дженериков)
Софосбувир	Совальди (Гепцинат, Ресоф, Софовир, Вирсо, Софихеп и т.д.)
Даклатасвир	Даклинза (Дацихэп, Даклахэп, ГепСфикс, Натдак)
Ледипасвир (выпускается в виде фиксированной комбинации с софосбувиром)	Харвони (Ледикаст, Майхеп Лвир, Ресоф Л, Ледифос, Гепцинат ЛП, Ледихеп)
Симепревир	Олизио, Совриад
Велпатасвир (выпускается в сочетании с софосбувиром)	Эпклуса (Софосвел, Велпанат, Веласоф)
Асунапревир	Сунвепра
Сочетание Глекапревир + Пибрентасвир	Мавирет
Комбинация Омбитасвир + Ритонавир + Паритапревир	Викейра Пак (в упаковке дополнительно содержится блистер с Дасабувиром), Вимви

Сложно сказать, какое лекарство из перечисленных самое эффективное и лучшее на сегодня. Подбор противовирусных средств прямого действия – сложный процесс, включающий анализ имеющихся противопоказаний, анамнеза и других факторов.

Противовирусные препараты

Применение интерферона и рибавирина было сопряжено с рядом достаточно серьезных осложнений. Около трети пациентов отказывались от лечения из-за непереносимости нежелательных реакций. Поэтому, когда появилось новое лекарство в США (Совальди), обладающее уникальным противовирусным действием, у гепатологов возникла надежда максимально ограничить использование протокола ИФН + рибавирин.

В настоящее время в режиме, как лечится HCV, применяются следующие группы противовирусных медикаментов:

Наименование класса лекарственных средств	Перечень входящих в состав группы медикаментов
Ингибиторы протеазы NS3/4	Телапревир и Боцепревир (сейчас практически не прописываются из-за сильных побочных реакций) Симепревир Паритапревир Глазопревир Грекапревир
Ингибиторы полимеразы NS5B	Софосбувир (нуклеозидная структура) Дасабувир (ненуклеозидный аналог)
Средства, влияющие на активность протеина NS5A	Ледипасвир Даклатасвир Омбитасвир Элбасвир Велпатасвир Пибрентасвир

Софосбувир

Один из наиболее распространенных и популярных препаратов. В Европе, России, США и некоторых странах СНГ продается под торговой маркой Совальди. По мнению ряда инфекционистов, это лучшее на сегодня средство, предназначенное для лечения часто встречающихся разновидностей HCV.

Недавно были опубликованы рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, касающиеся возможности применения софосбувира в комбинации с другими средствами для лечения гепатита С у подростков старше 12 лет либо с массой тела, превышающей 35 кг.

Основные современные схемы терапии у данной категории пациентов приведены в таблице.

Генотип	Предлагаемый ВОЗ протокол
I, IV–VI	Софосбувир в сочетании с ледипасвиром на 12 недель
II	Софосбувир + рибавирин на 12 недель
III	Софосбувир + рибавирин на 24 недели

Стандартная доза софосбувира – 400 мг. Пьют лекарство один раз в сутки (с интервалом в 24 часа) на протяжении установленного врачом срока.

Софосбувир не используется в режиме монотерапии.

Даклатасвир

Ледипасвир

Ледипасвир является составной единицей комбинированного препарата Харвони (Harvoni), в котором дополнительно содержится софосбувир. Несмотря на пангенотипную эффективность, специалисты ВОЗ рекомендуют применение средства при 1, 4–6 генотипах HCV. Преимуществом сочетания ледипасвир + софосбувир служит возможность применения при циррозе и допустимость сокращенного курса лечения.

На 8 недель медикамент назначается, если:

• пациент ранее не болел гепатитом С;
• отсутствует цирроз;
• вирусная нагрузка на момент начала терапии – менее 6 млн. МЕ/мл.

Во всех остальных случаях курс лечения составляет 12 недель. Средство нужно принимать в фиксированной дозе – 400 мг софосбувира и 90 мг Ледипасвира.

Велпатасвир

Велпатасвир – противовирусное вещество, входящее в состав нового средства Эпклуса, одобренное FDA в июле 2016 года. Это первое лекарство, которое вылечивает все генотипы HCV вне зависимости от наличия цирроза. Клинические исследования продемонстрировали, что эффективность медикамента достигает 98%. Возможно применение средства и при декомпенсированном циррозе, но только с рибавирином. Принимают препарат на протяжении 12 недель, по 1 таблетке в сутки (0,4 г софосбувира и 0,1 г велпатасвира).

Симепревир

На основании проведенных испытаний, ВОЗ одобрила применение симепревира при четвертом генотипе HCV. Причем наличие коинфекции ВИЧ не влияет на режим и продолжительность лечения. Применяют препарат в комбинации с ИФН (предпочтение отдают пролонгированным формам) и рибавирином. Продолжительность использования 12 или 36 недель, эффективность лечения достигает 93–95%. Средство принимают ежедневно, по 150 мг.

Боцепревир

Боцепревир (торговое наименование Виктрелис) предназначен для применения в сочетании с интерфероном и Рибавирином. Средство назначают при I разновидности HCV. Но сейчас прописывается редко из-за высокой вероятности побочных реакций, на сегодняшний день появилось несколько более эффективных и безопасных препаратов, не требующих дополнительного применения интерферонов и рибавирина.

Телапревир

Доступно под патентованным наименованием Инсиво. Повсеместное использование лекарства ограничивается необходимостью комбинации с ИФН и рибавирином. Из-за этого сложно избежать различных побочных реакций. Кроме того, телапревир проявляет максимальную эффективность только при первой разновидности патогенной инфекции.

Индийское лекарство от гепатита С

Американские корпорации, производящие большинство противовирусных медикаментов вложили огромные деньги на этапе клинических исследований относительно возможности терапии гепатита Ц. Общая стоимость лечения подобными препаратами приближается к миллиону рублей. Большинству пациентов не по карману такая терапия. Поэтому производителям оригинальных медикаментов пришлось выдать лицензию на производство полных структурных аналогов фармацевтическим корпорациям Индии, Египта и некоторых других стран.

Самыми востребованными и качественными считаются дженерики из Индии. Аналоги обойдутся гораздо дешевле без потери фармакологических свойств. Сертифицированное индийское лекарство от гепатита С производится крупными корпорациями под строгим контролем держателя патента и содержит то же противовирусное вещество, что и оригинальный медикамент.

Дженерики выпускают на основе софосбувира, даклатасвира, а также комбинаций с велпатасвиром и ледипасвиром. Лекарства от гепатита С из Индии производят фармацевтические предприятия, сертифицированные и лицензированные в соответствии со всеми требованиями FDA: Натко (Natco), Др. Редис (Dr. Reddy’s), Ципла (Cipla), Вирсо (Virso). Однако дженерики таких средств как Мавирет, Викейра Пак пока не выпускаются.

Какие интерфероны применяются в лечении

Несмотря на появление современных средств, применение интерферонов не теряет актуальности, особенно если доктор лечит острые формы HCV.

Существует два основных класса ИФН, используемых в гепатологии:

• Стандартные. Отличаются малой продолжительностью действия, вводят средства с интервалом в 48 часов.
• Пролонгированные. Их период полувыведения колеблется в районе 7–10 дней, что облегчает процедуру терапии.

В режиме монотерапии ИФН применяют только при острой форме гепатита С либо в педиатрической практике. В остальных случаях требуется обязательное сочетание с рибавирином. При необходимости назначают противовирусные средства (это обеспечивает повышение результативности лечения до 70–80%).

Рибавирин

Из класса ингибиторов обратной транскриптазы только рибавирин обладает эффективностью в отношении возбудителя гепатита С. Остальные медикаменты данной группы используются для терапии ВИЧ/СПИД. Предполагают, что действие лекарства связано с угнетением процесса репликации HCV. В лечебных целях применяется только в комбинации со стандартными или пегилированными ИФН.

Дополнительно возможно использование других противовирусных медикаментов. Суточная дозировка зависит от массы тела и колеблется в пределах 0,8–1,2 г. Продолжительность лечения – до 48 недель.

Индукторы интерфероногенеза

Возможности применения индукторов интерферона в инфекционной гепатологии только изучается. Есть ли у данного класса лекарств преимущества перед ИФН? Да, несомненно. Однако подобные средства не в состоянии заменить таргетную противовирусную терапию.

К индукторам интерфероногенеза относят:

• Кагоцел;
• Арбидол;
• Амиксин;
• Неовир;
• Циклоферон;
• Полудан.

Это относительно дешевые (по сравнению с ИФН) средства. Механизм действия медикаментов связан со стимуляцией выработки иммунокомпетентных биологически активных веществ. Но данных клинических исследований недостаточно, чтобы ответить на вопрос, существует ли вариант замены ИФН индукторами интерфероногенеза.

Принцип действия ПППД

Современные препараты от вирусного гепатита С по принципу действия отличаются от общепринятых интерфероновых схем. В отличие от Интерферона, ПППД действуют на вирус напрямую. Главные компоненты лекарств подавляют активность рибонуклеиновой кислоты и блокируют процессы размножения патогена. Постепенно вирус ослабевает и покидает организм носителя. Рецидив при этом маловероятен.

Индийское лекарство от гепатита С базируется на официальных и запатентованных формулах, разработанных в США. Одной из фирм-основателей нового способа терапии ВГС является американская компания Gilead. Но стоимость американских лекарств чрезвычайно высока не только для российских граждан, но и для пациентов из США и Европы. Цены на индийские дженерики от гепатита С значительно ниже, а принцип действия и эффективность полностью равноценны американским медикаментам.

Преимущества и недостатки индийских препаратов

Лечение гепатита С индийскими препаратами не вызывает серьезных побочных эффектов. Лекарства абсолютно безопасны, действуют непосредственно на вирус, предотвращая его распространение и развитие. Они также восстанавливают поврежденные клетки печени и защищают здоровые участки от поражения. Значительное улучшение состояния наблюдается уже через несколько недель после начала приема индийских лекарств. При соблюдении схемы лечения и прохождении полного курса наступает выздоровление.

Также к достоинствам препаратов-дженериков относятся следующие:

• Использовать можно людям с разными генотипами гепатита.

• Они обладают высокой эффективностью до 9 %. Оставшиеся 3 % — это случаи, когда пациенту нельзя было придерживаться назначенной схемы лечения в связи с аллергической реакцией на тот или иной компонент препарата или из-за особенностей организма.

• Общий терапевтический курс длится, как правило, от 12 до 24 недель.

• Не оказывают негативного воздействия на качество жизни в течение всего периода лечения и реабилитации.

Кроме положительных свойств, у лекарств из Индии есть также некоторые недостатки. Хотя их намного меньше, чем у устаревших препаратов, которыми лечат гепатит С:

• Могут проявляться побочные эффекты, которые выражаются головной болью, проблемами с пищеварением, появлением тревожности, нервозности.

• Нельзя применять для лечения детей до 12 лет, беременным и кормящим женщинам.

• Невозможность купить в аптеке. Такие препараты продаются через официальные сайты представителей компании.

• Есть риск попасть на подделку.

Перед покупкой того или иного средства необходимо обязательно проконсультироваться у врача, который назначит нужную схему лечения и дозировку, посоветует подходящее лекарство.

Препараты от гепатита С из Индии воздействуют на РНК вируса, предотвращают их активность, препятствуют распространению. В этой стране выпускаются дженерики самых эффективных противовирусных из США: Даклатасвир, Ледипасвир, Велпатасвир и Софосбувир.

Фитопрепараты

Как правило, назначают препараты на основе расторопши. Компоненты, содержащиеся в растении, ускоряют репаративные процессы в печени.

К классу натуральных гепатопротекторов относят:

• Легалон;
• Лив 52;
• Карсил;
• Силимарин.

Можно дополнительно принимать отвары и настои на основе бессмертника, пижмы, девясила, календулы. Но применение зверобоя противопоказано из-за несовместимости с противовирусными средствами.

Стандартная схема терапии

Терапия HCV преследует две цели:

• Необратимая эрадикация вируса, что подтверждается количественной, а также более чувствительной качественной ПЦР как в конце курса лечения, так и через 12 и 48 недель после его завершения.
• Профилактика возможных осложнений и остановка прогрессирования уже существующих фиброза, цирроза либо рака печени. В тяжелых случаях пациенту предлагают трансплантацию органа до проведения курса ПВТ (противовирусной терапии).

Условиями назначения противовирусных лекарств служат:

• возраст (пациент должен быть старше 18 лет);
• положительные диагностические тесты (ИФА и ПЦР);
• отсутствие асцита и тяжелой энцефалопатии;
• приемлемые гематологические параметры;
• переносимость лечения.

ВОЗ разработаны схемы терапии с использованием как современных медикаментов, так и ИФН + рибавирин. Но не существует универсальных протоколов, применимых ко всем без исключения пациентов. В каждом случае лечение подбирают индивидуально, учитывая общее состояние здоровья, возраст и риск развития осложнений от тех или иных препаратов.

Чем лечить эффективнее всего

Курс терапии подбирается индивидуально. Чем лечить гепатит С, зависит от генотипа, наличия/отсутствия цирроза или ВИЧ.

Основные современные рекомендации ВОЗ приведены в таблице:

Разновидность патогена	Прописываемые лекарства
I	элбасвир + гразопревир (возможно дополнение рибавирином) глекапревир + пибрентасвир ледипасвир + софосбувир велпатасвир + софосбувир В качестве альтернативных режимов прописывают: Викейра Пак симепревир + софосбувир даклатасвир + софосбувир
II	глекапревир + пибрентасвир софосбувир + велпатасвир Альтернативная схема: софосбувир + даклатасвир
III	глекапревир + пибрентасвир софосбувир + велпатасвир Второстепенный режим включает прием софосбувира и даклатасвира
IV	глекапревир + пибрентасвир софосбувир + велпатасвир элбасвир + гразопревир ледипасвир + софосбувир В качестве альтернативного режима назначают комбинацию ритонавира, паритапревира, омбитасвира и рибавирина
V и VI	глекапревир + пибрентасвир софосбувир + велпатасвир ледипасвир + софосбувир

Требования по производству препаратов в Индии

Не стоит полагать, что Международную лицензию на производство препаратов для лечения гепатита С может получить любая желающая фармацевтическая компания. Деятельность и возможности производителя должны соответствовать требованиям международной комиссии по производству лекарственных средств.

В частности, необходимыми стандартами являются:

• Качественное и количественное соотношение компонентов лекарственного средства, соответствующие рецептуре.
• Соответствие технического оснащения общемировым стандартам.
• Наличие лабораторий для исследования и тестирования производимых препаратов для лечения гепатита С.

Перечисленным выше нормам в течение длительного времени не соответствовало производство в большинстве стран. Препараты для лечения вирусного гепатита С были доступны только жителям США, Канады и Европы и стоили тысячи американских долларов.

В настоящее время требованиям по производству медикаментов соответствуют возможности 11 фармацевтических компаний в Индии. Это способствует снижению цен на терапию, так как производителям не приходится платить за тестирование и разработку компонентов. Невысокая цена лечения гепатита С дженериками из Индии обусловлена тем, что компании платят только за ежегодное продление лицензии.

Дженерики Даклатасвира

Даклатасвир — это пангенотипичный препарат, то есть он действует против всех генотипов вируса гепатита С. Его следует принимать совместно с Софосбувиром. Только так можно добиться эффективности лечения (до 100%). Его назначают даже при циррозе печени. Выпускается под торговой маркой Daklinza. Однако препарат стоит очень дорого (от 100 тысяч рублей за упаковку в 28 таблеток).

Список препаратов-дженериков с аналогичным количеством активного вещества Даклатасвира в составе (60 мг), цены на которые в десятки раз ниже американского оригинала:

• Daclahep (производитель Hetero). Цена на 4-недельный курс лечения (28 таблеток) — от 5500 рублей, на 12-недельный — от 35 тысяч.
• Dactovin (производитель Strides Shasun/Natco) — от 5500 рублей на 4 недели и от 35 000 на 12.
• Dacikast (Aprazer) — от 5500 рублей на 1 месяц и от 35000 на 3 месяца.
• DaciHep (Zydus) — от 5500 до 34000 на 4 и 12 недель соответственно.
• Natdac (Natco) — от 5900 на 4 недели и от 38900 на 12 недельный курс.

Заменители Ледипасвира

Ледипасвир — активное противовирусное вещество, которое оказывает целенаправленное воздействие на вирус гепатита С. Лекарство было синтезировано совсем недавно для американской компании Gilead Sciences. Самостоятельно его не принимают, только в сочетании с Софосбувиром. Если диагностирован цирроз печени, лечение дополняется Рибавирином.

Принимают курсом от 12 до 24 недель. В состав препарата входит 400 мг Софосбувира и 90 мг Ледипасвира. Показан при:

• гепатите С с высокой вирусной нагрузкой;

• 1 и 4 генотипах, сопровождающихся ВИЧ;

• гепатите С 1, 4, 5 и 6 генотипов.

В Индии производят несколько видов дженериков для лечения гепатита С, которые по качеству ничем не уступают оригинальному препарату:

• Ledicast (Aprazer), стоимость от 14500 за 1 месяц лечения гепатита и от 35000 рублей за 3 месяца;
• Ledifos (Hetero) по аналогичной стоимости;
• Hepcinat LP (Natco), который стоит от 15900 за месячный терапевтический курс и от 41900 рублей за трехмесячный;
• LediHep (Zydus) — от 15200 за 4 недели и от 36000 рублей за 12 недель;
• Virpas (Strides Shasun/Natco) по цене от 15900 и 39500 за 1 и 3 месяца соответственно;
• Resof L (Dr.Reddy’s), стоимостью от 15400 и от 39000 рублей за 1 и 3 месяца лечения;
• Hepcvir L (Cipla) по стоимость от 15400 и 39000 рублей за 4 и 12 недель;
• Myhep (Mylan) — от 14500 за 4 недели и от 35000 рублей за 12 недель.

Какие побочные явления бывают?

Значимых побочных действий от приёма индийских препаратов для лечения гепатита С не зарегистрировано. Это подтверждено многочисленными исследованиями. Пациентами были замечены следующие нежелательные явления:

• Головная боль
• Расстройство в работе пищеварительной системы
• Отсутствие аппетита
• Нервозность
• Появление мигрени

При наличии у больного данных эффектов, необходимо обратиться к лечащему врачу. Он пересмотрит дозировку или режим приема лекарства.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...