Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка: симптомы и лечение

Аденокарцинома желудка — это одна из наиболее часто встречающихся разновидностей рака данной локализации. На ее долю приходится до 95% всех злокачественных новообразований желудка. Заболевание коварно тем, что на начальных стадиях никак себя не проявляет, затем возникают боли, тошнота, потеря аппетита, на фоне этих симптомов нарастает слабость и потеря веса. Единственный на сегодняшний день радикальный метод лечения аденокарциномы это хирургическая операция. Лучевая терапия и химиотерапия назначаются в качестве дополнительного лечения или при невозможности хирургического вмешательства.

• Причины развития
• Виды аденокарциномы желудка
• Симптомы
• Диагностика аденокарциномы желудка
• Стадии аденокарциномы
• Диагностика
• Метастазирование аденокарциномы желудка
• Лечение аденокарциномы желудка
• Прогноз аденокарциномы желудка
• Профилактика

Причины

Главным этиологическим фактором аденокарциномы желудка считается ухудшение тока крови к органу, это становится причиной нарушения клеточного питания, выработки секретов. Такое патологическое состояние часто провоцируется отравляющим воздействием некоторых веществ.

По теме

• • Онкогастроэнтерология

Кал при раке желудка

• 6 декабря 2019 г.

Помимо этого, формирование патологии могут вызвать:

• Злоупотребление спиртными и табачными изделиями. У алкоголиков и курильщиков риск развития заболевания существенно выше.
• Неправильное питание – аденокарцинома нередко выявляется у людей, предпочитающих жирную, соленую, копченую пищу. При реакции с желудочным соком выделяются вещества, негативно воздействующие на слизистую, тем самым вызывая мутацию клеток.
• Продолжительные диеты – малое количество поступающей пищи, недостаточный уровень витаминов и микроорганизмов, необходимых для нормальной работы организма.
• Инфицированность Хеликобактер пилори – бактерии способны вызвать инфильтративный гастрит, при котором характерно изменение структуры слизистой. Продолжительное существование инфекции в организме повышает вероятность формирования рака.
• Наследственная предрасположенность – если заболевание выявлялось у близких родственников, то шанс его проявления выше.

Помимо этого, существует ряд заболеваний, которые нередко предшествуют аденокарциноме желудка:

• Хроническая форма гастрита.
• Язвенная болезнь желудка.
• Полипы в желудочно-кишечном тракте, особенно это касается атрального отдела органа.
• Аденома — полиповидное доброкачественное образование, состоящее из трубчатых или ворсинчатых тканей.
• Пережитые хирургические вмешательства на органы пищеварительной системы.

Даже полное отсутствие подобных факторов не дает полной гарантии того, что рак желудка не сформируется.

Ведущие клиники в Израиле

В число наиболее известных медицине причин, от которых может появиться аденокарцинома желудка, входят:

• никотиновая и алкогольная зависимость. Смолы табака и спирт оказывают отравляющее воздействие на стенки слизистой желудка;
• несбалансированное питание. Чрезмерное употребление жаренной, жирной и с повышенным содержанием натрия пищи, кратно повышает риск развития данного заболевания. Это вызвано содержанием в такой еде нитритов, которые при смешивании с соляной кислотой в желудке преобразуются в ферменты, трансформирующие здоровые клетки в злокачественные;
• злоупотребление диетой с низким содержанием клетчатки, витаминов и минералов;
• наличие бактерии хеликобактер (Helicobacter pylori), которая провоцирует появление инфильтративного гастрита, сопровождающегося нарушением слизистого слоя желудка. Если инфицирование длится долгие годы, то вероятность развития опухолевого процесса очень высокая;
• наследственный фактор;
• проживание в неблагоприятных экологических зонах;
• работа с вредными веществами.

Онкологи считают, что желудочная аденокарцинома никогда не возникает в здоровых клетках и ей обязательно предшествуют:

• хронический гастрит атрофического (истончение слизистой желудка) и гиперпластического (кистообразные образования) вида;
• язва желудка;
• полипозные образования (концентрированное скопление клеток на внутренней поверхности желудка);
• операционные манипуляции на органе;
• дефицитная анемия (злокачественное нарушение выработки крови вследствие недостатка витамина B12).

Как классифицируется желудочная аденокарцинома?

Согласно классификации рака желудка по Борману различаются 5 основных разновидностей и 4 подвидов аденокарциномы.

Так пятью видами являются:

• полипозный – четко очерченное образование, проступающее в просвет желудка;
• диффузный;
• инфильтративный рак, имеющий расширенные границы;
• несекретнаягруппа образований;
• псевдоязвенный.

В качестве подвидов выделяются:

• папиллярная аденокарцинома (от 1 до 10 процентов всех разновидностей аденокарцином)– опухоль, образующаяся из эпителиальных клеток и прорастающая внутрь желудка. По виду имеет форму пальца.
• тубулярная форма рака – образование, состоящее из кистозных и разветвленных элементов;
• слизистая (муцинозная) аденокарцинома – опухоль, которая выделяет слизиобразную жидкость, обнаруживаемую при процедуре гастроскопии;
• рак с перстневидными клетками – новообразование, разрастающееся по всему внутреннему слою желудка.

Исходя из дифференциации структуры аденокарциномы, она может быть:

• низкодифференцированная (высокодефферентная) – является наиболее агрессивной и злокачественной формой рака, которая полностью дисфункционирует здоровые клетки. Характеризуется высокой вероятностью быстрого метастазирования в толщину тканей органа. Имеет наиболее неблагоприятный прогноз для жизни;
• высокодифференцированная – клетки опухоли очень схожи со здоровыми клетками и имеют медленное и бессимптомное развитие. Имеет вероятность благоприятного исхода развития, особенно при ранней диагностике.
• малодифференцированная – образование не содержит в себе железистых тканей;
• умеренно дифференцированная (G2) – опухоль имеет больше аномальных клеток, чем высокодифференцированный тип;
• недифференцированная или аденогенный рак (G3) – неоплазия с выраженным процессом озлокачествления и имеющая самый неблагоприятный исход развития.

Лечебная тактика

Человек, обнаруживший боль и неприятные ощущения в эпигастральной области, должен посетить гастроэнтеролога. Лечение и его исход зависят от степени рака, злокачественности и области поражения.

Оперативное вмешательство проводят на начальных стадиях болезни. При наличии полипов удаляются новообразования и точки роста. При опухоли с перстневидными клетками проводится резекция всего желудка. Если опухоль низкодефферентная, рекомендовано удаление желудка и окружающих тканей других органов, к примеру, кишечника. Широко инвазивная процедура позволяет оценить состояние органов ЖКТ, обнаружить метастазы в лимфоузлах и удалить их. Операция направлена на максимальное удаление поражённых тканей.

Хирургическое вмешательство нецелесообразно проводить на терминальной стадии аденокарциномы. Метастазы распространяются за пределы желудка и значительно поражают жизненно важные органы, удаление которых невозможно. Операция запрещена при плохой свертываемости крови, болезнях сердца и почек. Больному могут провести расширение пищевода и назначить курс лучевой терапии совместно с приёмом обезболивающих препаратов. Действия врачей направляются на снятие симптомов и улучшение качества жизни пациента.

Удаление желудка или его части проводят при масштабном поражении органа. Это позволяет сократить риск возникновения рецидива. Без органа люди живут нормальной жизнью. Необходима пожизненная специальная диета. Пересадку донорского органа не проводят, потому что велик риск его отторжения.

Лучевую терапию проводят при любых обстоятельствах и стадиях рака. Лучи способны уменьшать объём опухоли, убивать атипичные клетки и снимать болевой синдром.

Химиотерапия проводится в до- и послеоперационный период. Благоприятно действует на уменьшение метастазов, не позволяет раковым клеткам прогрессировать и распространяться по организму. Обычно используют один или несколько препаратов для внутривенного введения. Лечение имеет циклический характер, потому что постоянная терапия негативно сказывается на состоянии пациента.

Народная медицина бессильна при борьбе с онкологическими процессами. Откладывая традиционное лечение, человек позволяет раку проникать во все ткани и системы, деформировать органы и нарушать их функции.

После удачно проведённой операции больной соблюдает диету. Из рациона питания исключают копчёные продукты, консервированные, жареные с большим содержанием жира, слишком горячие блюда, алкоголь и кофе. Разрешено есть варёную либо запечённую рыбу или нежирное мясо, овощи и фрукты, не вызывающие брожение и прошедшие термическую обработку. Противопоказано переедание. Пациент должен питаться дробно, соблюдая интервалы между приёмами пищи.

Рекомендуется психологическая консультация для поддержки эмоционального состояния больного и недопущения депрессии. Пациент должен понимать, что желудок – не жизненно важный орган и без него он проживёт обычную долгую жизнь.

После операции возможны осложнения. К примеру:

• Нагноение рубца провоцирует некроз тканей и заражение крови.
• Кровотечение.

Аденокарцинома во время беременности имеет отягощающий характер. При обнаружении патологии на ранних сроках формирования плода женщине настоятельно рекомендуют аборт. Тактика лечения сохраняется как у небеременной пациентки. Если опухоль диагностируют на поздних сроках беременности, вызывают искусственные роды или назначают медикаментозное лечение женщине до рождения ребёнка.

Профилактика аденокарциномы такая же, как для других заболеваний органов ЖКТ:

• Человек должен пересмотреть образ жизни: начать правильно питаться и отдавать предпочтение натуральной пище, отказаться от употребления спиртосодержащих напитков и курения.
• Улучшение физического здоровья положительно влияет на иммунитет человека. Закаливание и физические нагрузки поддерживают в тонусе все системы организма.
• Стараться не нервничать. Стрессовые ситуации вызывают нарушения в органах желудочно-кишечного тракта.

Регулярное прохождение медицинского осмотра – залог здорового будущего. Только выявление патологий на ранних стадиях и вовремя начатое лечение способны продлить человеку жизнь.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Симптомы

На первоначальных этапах патология себя никак не проявляет, в чем и заключается основная опасность рака желудка. Иногда наблюдаются несущественные изменения в работе организма, которые присутствуют при других патологических состояниях и не дают повода пациенту своевременно обратиться к специалисту. К подобным признакам относится постепенное снижение массы тела, общее недомогание, быстрая утомляемость.

По теме

• • Онкогастроэнтерология

Первые признаки рецидива рака прямой кишки

• Наталья Геннадьевна Буцык
• 3 декабря 2019 г.

По мере роста новообразования начинают проявляться следующие явления:

• Снижение аппетита.
• Болевой дискомфорт в области живота, зачастую зависят от приема пищи.
• Чувство переедания.
• Частая отрыжка, чувство жжения.
• Застойные процессы в желудке.
• Повышенная работа слюнных желез.
• Невосприятие организма мясных продуктов, другой белковой пиши.
• Малокровие.
• Тошнота, рвота.
• Каловые массы черного цвета – это указывает на внутренние кровоизлияния при распаде новообразования.

Требуется учитывать тот факт, что в некоторых случаях даже на запущенных этапах заболевание может не выражаться яркими симптомами – это напрямую зависит от типа рака, общего состояния больного.

Клиническая картина

Болезнь не проявляется на начальном этапе развития. Первый тревожный симптом – боль в животе после еды. В зависимости от степени процесса могут возникать следующие признаки онкологического заболевания:

• Изжога;
• Отрыжка;
• Отсутствие аппетита;
• Слабость;
• Тошнота;
• Повышенная утомляемость;
• Рвота;
• Нарушение стула.

Эти симптомы общие для заболеваний органов ЖКТ. Их нельзя игнорировать. Необходимо скорейшее обращение в медицинское учреждение для исключения онкологического процесса.

При аденокарциноме терминальной стадии больной отмечает особенные симптомы:

• При поражении опухолью антрального отдела больной испытывает чувство распирания желудка при употреблении малых порций пищи.
• При нарушении целостности стенок желудка происходят постоянные микрокровотечения. У пациента развивается железодефицитная анемия, цвет кала становится чёрным.
• При поражении кардиального отдела возникает боль при глотании, пища плохо проходит, больному необходимо запивать еду водой. По мере сдавливания отдела человек теряет способность глотать жидкую пищу.
• Появляется отвращение к мясным продуктам.

Любой признак из вышеперечисленных говорит о запущенности рака.

Профилактика

Профилактика рака желудка направлена на предотвращение или снижение воздействия факторов риска, приводящих к развитию данного заболевания:

• Нормализация питания. Употребление в пищу достаточного количества пищевых волокон (овощи, фрукты, каши), ограничение употребления соли, пряностей, маринадов и копченостей.
• Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
• Лечение инфекций и предраковых заболеваний — хронический гастрит, полипы желудка.
• Поддержание достаточного уровня физической активности

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53

Брюшная полость и брюшина — что это такое?

Брюшная полость — это пространство в животе, заполненное кишечником и другими внутренними органами. Сверху она ограничена диафрагмой, снизу — тазом, по бокам и спереди — мышцами брюшного пресса, сзади — позвоночником и поясничными мышцами.

Изнутри полость живота выстилает тонкая пленка из соединительной ткани — брюшина. Ее висцеральный листок, покрывает внутренние органы, париетальный — стенки брюшной полости. Между листками брюшины находится замкнутое щелевидное пространство, а в нем — минимальное количество жидкости, выполняющей функцию смазки и обеспечивающей свободное скольжение органов. В некоторых местах брюшина образует складки: брыжейки, на которых подвешены органы, сальники.

Внутренние органы могут быть расположены по отношению к брюшине по-разному:

• Интраперитонеально — покрыты брюшиной со всех сторон.
• Мезоперитонеально — покрыты частично.
• Ретроперитонеально (забрюшинно) — покрыты только с одной стороны.

Симптоматика

На начальной стадии развития патология практически никак себя не проявляет. Особенно если это умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка. По мере развития онкологического процесса могут наблюдаться такие симптомы:

• дискомфорт в желудке, особенно после приёма пищи;
• изменение стула, без видимой на то причины;
• неинфекционной природы желтуха;
• увеличение живота в объёме;
• малокровие;
• изменение вкусовых предпочтений;
• резкая потеря веса, но без ухудшения аппетита;
• тошнота.

Ввиду того что клиническая картина во многом схожа с типичным пищевым отравлением, человек не обращается к врачу, что не даёт возможность диагностировать заболевание на ранней стадии и существенно ухудшает дальнейшие прогнозы.

Терапевтические мероприятия

Лечение при аденокарциноме желудка назначается в соответствии с характером течения патологии. Существует несколько терапевтических методов:

• Хирургическое вмешательство. Операция предполагает удаление части желудка и пораженных клеток. В неоперабельном случае используются паллиативные методы.
• Химиотерапия. Она часто назначается в дополнение к прочим методам воздействия. В отдельных случаях химиотерапия может применяться в качестве самостоятельного лечения. Воздействие осуществляется только по назначению специалиста и под его тщательным наблюдением.
• Медикаментозное лечение. Оно предполагает прием противоопухолевых и противовоспалительных средств, а также внутривенное введение препаратов.
• Иммунотерапия. Мероприятия в данном случае направлены на усиление защитных механизмов и повышение сопротивляемости организма.
• Применение стволовых клеток. Это новейший метод, набирающий в отечественной медицине обороты.

Как проявляет себя патология на ранних стадиях и при распаде опухоли

На начальных этапах развития аденокарцинома может маскироваться под хронические заболевания желудка — гастрит, язвенную болезнь и т.п., проявляя себя ощущениями тяжести и дискомфорта в подложечной области, как правило, не связанные с приёмом пищи.

По мере прогрессирования заболевания появляются следующие симптомы:

• чередование запоров и поносов;
• быстрая утомляемость;
• снижение аппетита;
• тошноты, рвоты;
• анемия;
• сильная или умеренная боль в эпигастральной области (над пупком);
• потеря веса.

Боль в эпигастральной области — один из симптомов аденокарциномы желудка

Симптоматическая картина зависит от локализации и формы аденокарциномы. Иными словами, как только опухоль начинает мешать нормальному процессу пищеварения, возникают местные симптомы. Так, например, опухоль, расположенная в антральном сегменте желудка (на выходе из него), начинает мешать эвакуации желудочного содержимого и тем самым себя обнаруживает. Новообразование в кардиальном сегменте желудка (на входе) затрудняет глотание и продвижение пищи в желудок. Если аденокарцинома формируется в тех местах, где в течение длительного времени может оставаться незамеченной, симптомов, свидетельствующих о неполадках в желудочно-кишечном тракте, практически не возникает, что затрудняет своевременную диагностику.

При достижении больших размеров опухоль может распадаться, что грозит перфорацией желудочной стенки с последующим излиянием содержимого в брюшную полость. Развивающийся вследствие этого перитонит способен привести к летальному исходу. Начавшийся распад новообразования проявляет себя следующими симптомами:

• рвота содержимым, напоминающим кофейную гущу;
• внутреннее кровотечение, вызывающее ослабление сердечно-сосудистой деятельности — падение артериального давления, тахикардия;
• слабость, обмороки, судороги;
• бледность кожных покровов;
• повышение температуры тела.

Процесс формирования

Природой предусмотрено так, что для замены устаревших или поврежденных клеток в человеческом организме идет постоянный процесс роста и деления молодых клеток. Однако, в этом отлаженном механизме могут происходить в силу различных обстоятельств сбои.

На этот процесс могут повлиять и воздействие канцерогенных факторов, к примеру, трудовая деятельность на вредном производстве, и травматизация, к примеру, имеющейся аденомы. В случае поломки механизма контроля за делением клеток, они начинают хаотично и активно делиться. Если подобное произошло в эпителиальной ткани с железистыми вкраплениями – процесс носит название «железистый рак».

Злокачественные очаги отличаются быстрым ростом, выходом за капсулу органа и прорастанием в соседние ткани, а также метастазированием. При аденокарциноме даже микроскопический очаг способен давать яркую клиническую картину и значительное ухудшение самочувствие пациента.

Симптоматика

Опасность аденокарциномы желудка в том, что на первых стадиях симптомы не проявляются. Поэтому только в 25% случаев удается выявить заболевание на начальном этапе развития. К тому же признаки похожи на симптоматику заболеваний ЖКТ. Часто пациенты начинают лечение, не зная диагноза, что негативно влияет на процесс. В своем патогенезе рак слизистой желудка проходит 4 стадии, а начиная с 2—3 фазы могут проявляться следующие симптомы:

• дискомфорт и тяжесть в животе после еды;
• ноющая боль в желудке;
• нерегулярный стул;
• изменение окраса кала, появление кровянистых прожилков;
• желтушность кожных покровов;
• тошнота;
• наличие крови в рвотных массах;
• анемия;
• потеря аппетита;
• снижение веса.

Для аденокарциномы характерно 3—4 стадии характерно стремительное развитие метастаз. Рак с 1 до 4 стадии может развиться за 1—2 месяца.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...