Общий анализ мочи: 20 показателей, норма и расшифровка результатов у взрослых — таблица, пояснение каждой позиции

Главная / Расшифровка анализа мочи. Автоматическая расшифровка анализа мочи, норма анализа мочи, таблица расшифровки

Расшифровка общего анализа мочи

Помимо знания нормальных показателей для расшифровки результатов ОАМ нужны знания о физиологии и патофизиологии её образования. Урина выступает индикатором состояния не только мочевыделительной системы, но и всего организма в целом. Поэтому после сдачи анализа мочи, расшифровкой показателей должен заниматься врач.

Отклонениями состава мочи и с чем они связаны

Цвет мочи. В норме этот показатель зависит от концентрации пигмента – урохрома, который высвобождается при распаде гемоглобина. При патологии урина полностью окрашивается в другой цвет или может отмечаться изменение окраса её осадка. Так, насыщенный жёлтый цвет наблюдается при избытке уратов, белесоватый – фосфатов, коричневый – оксалатов.

Различные оттенки мочи указывают на наличие следующих патологий:

• интенсивно жёлтая – при дегидратации любой этиологии, отёках вследствие сердечно-сосудистой недостаточности;
• бледно-жёлтая, «разбавленная» — несахарный диабет, приём мочегонных средств;
• оранжево-жёлтая – на фоне приёма витаминов группы В;
• красно-розовая – употребление красящих продуктов питания и лекарств;
• красная – при инфаркте почек, почечной колике;
• красно-коричневая – в результате отравления фенолами, приёма метронидазола, сульфаниламидов;
• «мясных помоев» – острый гломерулонефрит;
• бурая и тёмная – при гемолитической анемии;
• чёрная – при пароксизмальной ночной гемоглобинурии;
• «пивная» – паренхиматозная желтуха;
• зеленоватая – механическая желтуха;
• «молочная» – при инфекции мочевых путей, лимфостазе почки.

Прозрачность мочи. Мутность обусловлена попаданием в урину форменных элементов крови, бактерий, клеток эпителия, жировых частиц, солей.

Плотность мочи. Этот показатель зависит от концентрации органических веществ (мочевой кислоты, мочевины), электролитов (натрия, калия, хлора) и количества воды.

Повышение плотности наблюдается при накоплении белка (гломерулонефрит, нефротический синдром), глюкозы (сахарный диабет), потере воды (диарея, рвота), гестозе беременных, введении внутривенно маннитола, декстрана и рентгенконтрастных веществ.

Снижение показателя SG в моче нормой тоже не является, а связано с недостаточностью концентрационной функции почек. Наблюдается при несахарном диабете, полиурии, почечной недостаточности.

Кислотность. Нормальной считается слабокислая реакция урины. Колебания рН возможны при таких процессах:

• в щелочную сторону (˃ 7) – при предпочтении для питания пищи растительного и молочного происхождения, при дыхательном и метаболическом алкалозе, длительной рвоте, инфекциях и опухолях мочевыводящих органов, гиперфункции паращитовидной железы, ХПН;
• в кислую сторону (˂ 5) – при голодании или употреблении большого количества мяса, длительной диарее, лихорадке, обезвоживании, сахарном диабете.

От рН мочи зависит характер образования солей при мочекаменной болезни. Если рН меньше 5 формируются мочекислые камни, больше 7 – фосфатные, 5-7 – оксалатные.

Белок. Его наличие в моче называется протеинурией. При готовом анализе мочи, расшифровка PRO имеет ключевое значение для диагностики почечных заболеваний. Обнаружение белка может свидетельствовать о гломерулонефрите, диабетическом поражении почек, опухоли мочевых органов, миеломной болезни, отравлении тяжёлыми металлами, синдроме Фанкони, саркоидозе, нефросклерозе, нефротическом синдроме, цистите, уретрите, нарушении кровообращения в почке при СН .

Иногда протеинурия наблюдается в норме – при переохлаждении, стрессе. В пубертатном возрасте может происходить появление белка в моче в положении стоя.

Глюкоза (глюкозурия). В норме глюкоза не попадает в мочу. Но если злоупотреблять сладкими продуктами, то организм будет избавляться от избытка сахара через урину, тогда наблюдается эпизодическая умеренная глюкозурия (до 1 ммоль/л). При расшифровке анализа мочи людей с подозрением на сахарный диабет показатель глюкозы крайне важен. В совокупности с анализом крови он даёт информацию о наличии и прогрессировании этого заболевания.

Также наличие глюкозы в моче наблюдается при таких состояниях:

• панкреатит;
• синдром Кушинга;
• беременность.

Билирубин. Этот показатель должен быть отрицательным. Билирубинурия указывает на поражение печени и затруднение желчеоттока. В результате механической желтухи, цирроза печени, вирусного гепатита, наличия внутрипечёночных метастазов отмечается появление билирубина в моче.

Уробилиноген. Этот пигмент образуется в кишечнике из билирубина под действием кишечных бактерий. В основном уробилиноген выводится с калом, но его следы есть и в моче. Этот показатель имеет широкий диагностический спектр. При расшифровке анализа мочи, URO может указывать на различные болезни:

• кровь – гемолитическая и пернициозная анемия, гемолиз, полицитемия, фаза разрешения при массивных гематомах;
• ЖКТ – воспалительные и обструктивные заболевания;
• печень – вирусный гепатит, хроническая форма гепатита, цирроз;
• интоксикации – алкогольная, инфекционная, органическими соединениями.

Повышенное содержание уробилиногена в крови компенсируется выведением его с мочой.

Кетоновые тела. В норме не обнаруживаются. Их проникновение в мочу говорит о декомпенсации сахарного диабета и высоком риске развития гипергликемической комы. Также кетонурия характерна при алкогольной интоксикации, гиперинсулинизме, продолжительном голоде, отказе от углеводов в рационе, тяжёлой лихорадке, эклампсии, прекоме и церебральной коме.

Эпителий. Постоянный компонент мочи. При микроскопии обнаруживают элементы плоскоклеточного, переходного, почечного эпителия. По ним придерживаются следующих количественных ориентиров:

• плоский – до 3-5 клеток в п/з;
• переходный – не более 1 клетки в п/з;
• почечный – должен отсутствовать.

Причины повышения или появления эпителиальных клеток в осадке:

• плоского – при инфекциях мочевых путей;
• переходного – при цистите, пиелонефрите, мочекаменной болезни;
• почечного – гломерулонефрит, пиелонефрит, токсикоз, вызванный солями тяжёлых металлов, висмутом, нарушение почечного кровообращения.

Эритроциты (эритроцитурия). В анализе мочи расшифровка BLD должна происходить с учётом анамнестических данных, потому что обнаружение эритроцитов часто связано с физиологическими причинами. Например, долгом стоянии, продолжительной пешей ходьбе, чрезмерной физической нагрузке, приёме некоторых лекарств отмечается естественное попадание этих кровяных телец в мочу.

Патологическое повышение эритроцитов (˃2 в п/з) связано с артериальной гипертензией, геморрагическим диатезом, гломерулонефритом, мочекаменной болезнью, пиелонефритом, травмой почки, опухолевым процессом.

Лейкоциты. Лейкоцитурия (˃ 5 в п/з) наблюдается при развитии воспаления в мочеполовых органах (пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, уретрит, простатит), мочекаменной болезни, отторжении трансплантата в почке.

Чрезмерное накопление лейкоцитов вызывает помутнение мочи, называется пиурией.

Гемоглобин (гемоглобинурия). В норме моча чиста от гемоглобина и миоглобина. Их появление в анализах связано с разными патологиями организма:

• миоглобин – повреждение мышц, инфаркт миокарда;
• гемоглобин – гемолитическая анемия, отравление фенолом, анилином, грибами, сепсис, ожоги.

Гемоглобинурия и миоглобинурия очень схожи между собой, поэтому по ним часто встречаются диагностические ошибки.

Слизь. Её наличие указывает на хроническое воспаление в мочевых путях.

Цилиндры (цилиндрурия). По происхождению это протеины, склеивающиеся в просветах почечных канальцев с разными клетками – гемоглобином, билирубином, кровяными тельцами, пигментами, сульфаниламидами. По физиологии моча не должна содержать цилиндров. Их образование происходит при поражениях почек. При расшифровке общего анализа мочи можно встретить следующие виды цилиндров:

• гиалиновые – присутствуют при лихорадке, перегреве, застойной сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, пиелонефрите, гломерулонефрите, туберкулёзе и опухоли почек, физических перегрузках;
• зернистые – обусловлены вирусными инфекциями, пиелонефритом, гломерулонефритом, гипертермией, отравлением свинцом;
• восковидные – при амилоидозе, нефротическом синдроме, ХПН.

Также встречаются лейкоцитарная, эритроцитарная и эпителиальная форма цилиндров. Они указывают на первичную или вторичную патологию почек.

Соли. Здоровая урина практически не содержит солей. Когда их количество увеличивается, отмечается повышенный риск формирования камней, так как при стоянии мочи соли выпадают в осадок с образованием кристаллов. Высокие дозы ампициллина и сульфаниламидов ведут к образованию кристаллов.

Повышение мочевой кислоты (ураты) наблюдается при подагре, нефрите, ХПН, мясной диете, обезвоживании. Фосфаты концентрируются в моче при рвоте, синдроме Фанкони, цистите, гиперпаратиреозе. Появление оксалатов связано с частым присутствием в рационе продуктов, обогащённых щавелевой кислотой (шпинат, щавель, томат и др.), а также развивающимся пиелонефритом, сахарным диабетом.

Бактерии, грибы и паразиты в норме отсутствуют в моче, их обнаружение связывается с соответствующим заболеванием мочевыводящего тракта.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Как часто нужно сдавать мочу на анализ, с целью профилактики проблем со здоровьем?

Ответ: Если человек не имеет жалоб, можно проходить обследование 1 раз в полгода. Желательны общее исследование урины и крови, ведь это основные способы обнаружения любых нарушений в организме. Однако это не значит, что можно игнорировать дискомфорт и ждать следующие полгода, чтобы пройти тест повторно. Некоторые патологии почек развиваются очень стремительно. Если возникли любые неприятные ощущения при мочеиспускании или жидкость изменила цвет, запах, консистенцию, нужно как можно быстрее сдать анализ и посетить врача.

Вопрос: Существуют ли исключительные случаи для сдачи мочи на анализ при месячных?

Ответ: Да. Врач может назначить тест, несмотря на критические дни, если подозревает у пациентки серьезные проблемы со здоровьем, когда промедление чревато пагубными последствиями. Чтобы правильно собрать биоматериал, следует сначала ввести во влагалище ватный тампон, затем сделать гигиеническую обработку гениталий, вытереться насухо чистым полотенцем и только потом помочиться в стерильную емкость. Важно не допускать, чтобы туда попали любые влагалищные выделения.

Вопрос: Имеет ли значение отклонение показателей лейкоцитов на 2‒3 единицы? Стоит ли проходить анализ повторно?

Ответ: Незначительное отклонение может быть результатом физиологических процессов. В данном случае — физических нагрузок, приема белковой пищи, диет, интенсивного секса. Однако, это может быть сигналом от организма о развивающемся заболевании (на ранних этапах). Лучше сдать мочу еще раз, результат может быть нормальным или продемонстрировать развитие патологических изменений (а также их динамику).

Вопрос: Чем отличается ОАМ и микроскопия осадка? Нужно ли указывать вид теста при сдаче анализа?

Ответ: Микроскопическое исследование осадка мочи проводят в рамках ОАМ. Для этого 10 мл материала центрифугируют или отстаивают, жидкость сверху собирают, каплю оставшейся части наносят на предметное стекло, после чего изучают под большим увеличением. Это и есть микроскопия осадка. В лаборатории достаточно указать общий анализ мочи.

Вопрос: Зачем сдавать ОАМ повторно, если цистит уже прошел и симптомы вообще не беспокоят?

Ответ: Врач может назначать тест еженедельно в процессе лечения. Это важно для контроля его результативности. Даже если симптомы заболевания отсутствуют, анализ нужно проходить. В мочевом пузыре могли остаться остаточные явления после воспаления, не исключено присоединение другой инфекции или недостаточно качественное уничтожение микробов (например, если они приобрели устойчивость к антибиотику). ОАМ поможет выявить любые отклонения и предотвратить хронический цистит.

Прозрачность мочи

Норма прозрачности мочи	моча прозрачная
Почему моча мутная? Присутствие крови (мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит, рак мочевого пузыря, простатит) Присутствие лейкоцитов (пиелонефрит, цистит) Присутствие бактерий (пиелонефрит, цистит) Присутствие белка (пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз) Большое количество эпителия (пиелонефрит) Солевой осадок (ураты, фосфаты, оксалаты)

Удельная плотность мочи

Нормы плотности мочи до 10 дней 1008-1018 г/л 2-3 года 1010-1017 г/л 4-12 лет 1012 – 1020 г/л от 12 лет и старше 1010 – 1022 г/л
Почему повышена плотность мочи? (более 1030 г/л) Сахарный диабет Гломерулонефрит, нефротический синдром Потребление большого количества лекарств (антибиотики, противовирусные препараты) Малое потребление жидкости Массивная потеря жидкости (рвота, диарея, обильное потение) Токсикоз при береемнности Инфекционные болезни в мочевыделительной системе (пиелонефрит, цистит)	Почему понижена плотность мочи? (менее 1,010 г/л) Несахарный диабет Почечная недостаточность Применение диуретиков Обильное потребление жидкости

Кислотность мочи

Какая нормальная кислотность мочи?	pH мочи: от 4 до 7
Почему снижена кислотность мочи (pH >7)? Изменение кислотного дыхательного баланса крови Хроническая почечная недостаточность Высокий уровень калия в крови Высокий уровень паратгормона крови Вегетарианство Неукротимая рвота Некоторые половые инфекции (уреаплазмоз) Использование некоторых видов лекарств – никотинамид, адреналин Рак почки, мочевого пузыря	Почему повышена кислотность мочи (pH<4)? Изменение кислотного дыхательного баланса крови Низкий уровень калия в крови Обезвоживание организма (за исключением рвоты) Диета с ограничением потребляемой пищи Сахарный диабет Повышенная температура тела Использование некоторых видов лекарств: аспирин, метионин, диакарб Преобладание мясных блюд в питании

Видео о показателях ОАМ

Интересное

Чем опасен ацетон в моче у ребенка

Гемоглобин низкий причины и лечение

Wbc кровь

Анализы на ревмопробы

Копрограмма кала: расшифровка у взрослых и детей, нормы в таблице, как подготовиться и правильно сдавать

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) диагностика: что это такое

Ангиография

Анализ крови RW – реакция Вассермана: что это за анализ, как расшифровать результаты, какова норма

Белок в моче

Норма белка в моче	Нет, или до 0,033 г/л
Почему обнаружен белок в моче? Не связанные с работой почек причины: аллергия лейкоз эпилепсия сердечная недостаточность Связанные с почками причины: Острый гломерулонефрит Хронический пиелонефрит и гломерулонефрит Нефроз (при сифилисе, нефропатия беременных)

Глюкоза (сахар) в моче

Нормальные показатели глюкозы в моче	Нет, не более 0,8 ммоль/л
Почему обнаружен сахар в моче? Нефротический синдром Сахарный диабет Острый панкреатит Несахарный диабет Синдром Кушинга Феохромоцитома Беременность Углеводный рацион

Кетоновые тела в моче

Нормальные значения кетоновых тел в моче	нет
Почему обнаружены кетоновые тела в моче? Сахарный диабет Алкогольная интоксикация Острый панкреатит Рвота у детей вызванная повышенным уровнем ацетона Долгое голодание Пища, богатая белком и животным жиром Травмы центральное нервной системы Высокий уровень гормонов щитовидной железы, тиреотоксикоз Болезнь Иценко Кушинга

Билирубин в моче

Норма билирубина в моче	нет
Почему обнаружен билирубин в моче? Гепатит Цирроз печени Печеночная недостаточность Желчекаменная болезнь Болезнь Виллебранда Гемолиз (малярия, токсический гемолиз, гемолитическая болезнь, серповидноклеточная анемия)

Уробилиноген в моче

Нормальные показатели уробилиногена в моче	нет
Почему обнаружен уробилиногена в моче? Гемолиз (гемолитическая анемия, объемное переливание крови, инфекционные процессы, сепсис, использование ряда лекарств) Воспаление кишечника (энтероколит, колит, илеит) Болезни печени ( гепатита, цирроз печени)

Гемоглобин в моче

Нормальные значения гемоглобина в моче	нет
Почему гемоглобин обнаружен в моче? Гемолитическая болезнь Малярия Массивное переливание крови Серьезная травма (краш синдром, объемные гематомы) Обширный инфаркт миокарда Ожоги Отравления гломерулонефрит, пиелонефрит Болезни мочевыделительной системы (уретритах, циститах, камнях в почках).

Лейкоциты в моче

Норма лейкоцитов в моче	Для мужчин 0—3 шт. в поле зрения Для женщин и детей 0—6 шт. в поле зрения
Почему обнаружены лейкоциты в моче? Болезни почек: пиелонефрит, туберкулез почки, мочекаменная болезнь, рак почки. Мочекаменная болезнь, Цистит, Рак мочевого пузыря. Простатит, Рак простаты. Уретрит, Вульвовагинит

Эритроциты в моче

Норма эритроцитов мочи	мужчины единичные женщины до 3-х в поле зрения
Почему обнаружены эритроциты в моче? Острый гломерулонефрит Нефротический синдром Инфаркт почки Мочекаменная болезнь Рак почки, мочевого пузыря, простаты

Соли мочевой кислоты в моче (ураты)

Почему повышены соли мочевой кислоты в моче?

• Обезвоживание организма
• Потребление продуктов: мясо, рыба, бобовые, какао, крепкий чай, грибы
• Кислая среда мочи
• Подагра
• Мочекислый диатез
• Хроническая почечная недостаточность
• Острый и хронический нефрит
• Период новорожденности

Как понизить концентрацию уратов в моче?

• Обильное питье
• Снизить потребление следующих продуктов: яйца, горох, фасоль, и любые продукты с повышенным содержанием пуриновых соединений.
• Щелочные минеральные воды – ессентуки, боржоми, нагутская,
• Повысить потребление продуктов в которых содержится много витаминаминов А и группы В

Оксалаты в моче (оксалат кальция)

Почему повышены соли кальция в моче?

• Продукты с большим количеством щавелевой кислотой и витамина С (шпинат, щавель, томаты, спаржа, свекла, цитрусовые, смородина)
• Пиелонефрит
• Сахарный диабет
• Отравление этиленгликолем

Как понизить концентрацию оксалатов мочи?

• Обильное питье (более 2-х литров в день)
• Обогатить рацион продуктами в высоким содержанием магния – морепродукты , морская капуста, овсяная или пшеничная каши.
• Обогатить рацион продуктами в высоким содержанием витаминов группы В (В1 и В6) – мясные продукты, яйца, печень.

Фосфаты в моче

Почему повышены фосфаты в моче?

• Потребление некоторых видов продуктов: рыба, икра, молоко, кефир, овсяная, перловая, гречневая каши.
• Причина образования солей фосфатов является щелочной pH мочи и высокая концентрация кальция в моче.

Как снизить количество фосфатов в моче?

Для того, чтобы избежать камнеобразования при высоком содержании фосфатов в моче необходимо:

• Снизить потребление продуктов с высоким содержанием кальция и витамина Д: жирная рыба, молоко и молочные продукты, яйца, печень
• Необходимо повысить кислотность мочи – употребление кислых соков, минеральных вод

Бактерии в моче

Нормальные показатели бактерий в моче	нет
Почему обнаружены бактерии в моче? уретрит цистит простатит пиелонефрит Неправильный сбор мочи вульвовагинит
.

Грибы в моче

Норма	нет
Почему обнаружены грибки в моче? 1. грибковые инфекции: цистит простатит уретрит грибковый вульвовагинит грибковый баланопостит иммунодефицит длительный курс антибиотиков

Диастаза в моче

Норма амилазы (диастаза) в моче	1-17 Ед/ч.
Почему повышена диастаза мочи? Острый панкреатит Обострение хронического панкреатита

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...