Дыхательный тест на Хеликобактер: показания, подготовка, проведение исследования, результаты

Дыхательный тест на хеликобактер – недорогой, простой и безопасный метод обнаружения бактерии, которая провоцирует гастрит, язву и другие проблемы с желудком. Достоверность результатов исследования высока – до 95%. Данный тест применяют для первичной диагностики и проверки эффективности выбранной терапии.

Преимущества метода

В отличие от фиброгастроскопии (ФГДС) хелик-тест не требует вмешательства в организм и применимо к любой категории пациентов. Такое обследование часто назначается, если иные методы противопоказаны (беременные, преклонный возраст, дети). Исключением могут быть только пациенты с индивидуальной непереносимостью раствора карбамида.

Преимущества дыхательного теста:

• нет противопоказаний;
• высокая достоверность – чувствительность до 95%, специфичность – до 92%;
• быстрота – на тест уходит около 15 минут, результат готов сразу;
• неинвазивный и безболезненный (нужно только дышать в трубку);
• невысокая цена.

Единственный недостаток метода в том, что к нему нужно тщательно готовиться, исключая практически все лекарства.

Узнать стоимость процедуры в клинике и записаться на уреазный дыхательный тест можно по телефону.

Суть методик

Дыхательный тест относится к числу безопасных процедур. Методика не подразумевает физический или психологический дискомфорт для пациента. Существует два основных варианта тестирования — хелик-тест и С-уреазный тест.

Методы отличаются разновидностью компонента, вступление которого в реакцию с воздухом, используется для исследования.

С-уреазный дыхательный тест

Хеликобактер пилори вырабаывает особый вид фермента — уреазу. Вещество ускоряет гидролиз мочевины. Данный процесс сопровождается активной выработкой аммония и углекислого газа. Если в пищеварительной системе пациента отсутствуют патогенные микроорганизмы, то уреаза в желудке отсутствует. Обследование занимает в среднем сорок минут.

Достоверность тестирования достигает 95%.

Этапы тестирования:

• пациент принимает капсулу с реактивом мочевина, помеченная углеродом);
• если в организме присутствует хеликобактер пилори, то через тридцать минут в выдыхаемом воздухе начнет присутствовать углекислый газ и аммиак;
• специальный прибор фиксирует все изменения;
• если углекислый газ и аммиак в воздухе будут отсутствовать, то результат тестирования — отрицательный (хеликобактерия не выявлена).

Дыхательный Хелик-тест

Достоверность хелик-теста составляет 75%. Исследование воздуха проводится также на основании способности микроорганизма вырабатывать уреазу. Для проведения процедуры используется раствор карбамида. Если бактерия присутствует в организме, то под воздействием данного вещества в выдыхаемом воздухе появятся пары аммиака. Тестирование осуществляется с помощью индикаторной трубки. Пары аммиака меняют окраску индикатора.

Помимо длительности, применяемые дыхательные методы определения бактерии отличаются и другими элементами:

• Хелик-тест. Этот анализ является единственным среди дыхательных методов, который разрешен, для применения детям и беременным. Безопасность этого теста обусловлено карбамидом, используемым вместо изотопов. В качестве нагрузки используется 0,5 грамма карбамида. Этот анализ направлен на сравнивание уровня концентрации газа, произошедшего после употребления пациентом специальной жидкости. Сама процедура исследования также проста. Применяемая для дыхания трубка, должна находиться глубоко во рту. Вначале пациент дышит через трубку без принятия специальной жидкости. По истечении 6 минут, вынимается трубка и выпивается раствор карбамида. После этой процедуры, трубка вновь помещается в рот и в течение последующих 6 минут, пациентом вновь осуществляется через нее дыхание;
• Дыхательный тест с применением мочевины. Этот вид исследования организма на хеликобактер пилори начинается со спокойного дыхания, который должен осуществляться с находящейся глубоко во рту у пациента трубкой. Во время первого этапа на исследование собираются две пробы воздуха. После этой процедуры, пациенту необходимо выпить особый тестовый раствор, содержащий меченые изотопы мочевины. После приема жидкости выдерживается 15 минут, по истечении которых осуществляется сдача четырех проб воздуха;
• Дыхательный тест 13С, многими специалистами считается максимально точным и при этом безопасным. В течение теста на хеликобактер пилори пациенту необходимо сдать всего две пробы воздуха. Первый забор воздуха осуществляется утром, выдыхается воздух в герметизированный пакет. После этой процедуры, пациенту необходимо выпить нагрузочный раствор, на усваивание которого выделяется 30 минут. По истечении времени, осуществляется второй забор выдыхаемого воздуха в специальный пакет.

Читайте также по теме

Как и зачем нужно сдавать мазок на стафилококк, как подготовиться

Во время проведения любого их трех видов теста, главным требованием, является полное исключение попадания в воздух слюны. Если избежать этого не удалось, то повторить процедуру взятия анализа можно будет лишь через 40-60 минут.

Кому нужен тест?

Бактерия инфицирует разные области желудка и двенадцатиперстной кишки

Симптомы инфицирования Helicobacter Pylori проявляются далеко не сразу. Годами бактерия может жить в желудке человека, не проявляя себя. Вредное воздействие на стенки желудка растянуто по времени, поэтому первые признаки гастрита появляются через неделю или больше. Этот период зависит не только от самой бактерии и ее штамма, но и от иммунной реакции организма.

Проблемы с ЖКТ имеются практически у каждого взрослого человека, однако вероятность того, что это Helicobacter Pylori не является 100%. Нередко причиной дискомфорта служит неправильное питание.

Провериться на Helicobacter Pylori рекомендуется при появлении следующих симптомов:

• Боли в желудке. Первое время боли несильные и появляются кратковременно, поэтому больной не обращает на них никакого внимания. При заражении Helicobacter Pylori наиболее часто возникают голодные боли или же боли после сытного обеда. Они не приносят сильного дискомфорта. Острая боль возникает при запущенной форме гастрита или язвенной болезни желудка.
• Отрыжка. Отрыжка после еды присутствует у многих людей. Но при Helicobacter Pylori и начинающемся гастрите она появляется особенно часто, не всегда связана с приемом пищи, а также сопровождается неприятным кислым запахом.
• Изжога. Изжога появляется в том случае, когда желудочный сок попадает в пищевод и вызывает его раздражение. При инфицировании Helicobacter Pylori изжога мучает часто, при этом она довольно сильная и снимается препаратами лишь на время.
• Тошнота и рвота. Эти симптомы появляются не всегда, но при гастрите могут быть достаточно сильными. Тошнота может возникать на голодный желудок и после употребления пищи. Рвоту чаще провоцирует нарушенная функция поджелудочной железы.
• Аллергия. Из-за токсического воздействия бактерии у человека могут возникать аллергические реакции, сыпь, раздражение на коже.

Чем опасны хеликобактерии?

В 2005 году было доказано, что такие заболевания как гастрит, язва и другие вызваны совсем не неправильным питанием или стрессами, а инфицированием патогенными микроорганизмами. Их назвали хеликобактериями, или Хеликобактер Пилори. Помимо того, что этот возбудитель становится причиной распространенных болезней органов пищеварительного тракта (язвы, бульбита, гастродуоденита и пр.), на сегодняшний день он считается и главной причиной рака желудка.

Чаще всего возбудители попадают в детский организм. Зачастую «новые жители» не вызывают каких-то проблем, и родители малыша не бьют тревогу. Обычно первые симптомы появляются только у пациентов с ослабленным иммунитетом либо с сопутствующими заболеваниями.

При правильно назначенной антибиотикотерапии избавиться от Хеликобактер Пилори не так уж и сложно. Однако бывают случаи, когда даже длительное лечение ударными дозами сильных препаратов не приносило желаемого эффекта. В таких случаях стоит задуматься об улучшении иммунитета и возможных проблемах именно с иммунной системой.

Лечение

Важно определить не наличие микроба, а чувствительность культуры к тем или иным антибиотикам. Поэтому годится далеко не любой тест. Результативным считается вовсе не дыхательный. Сдайте биопсию с последующим посевом культуры на питательную среду и определением её чувствительности к тем или иным антибиотикам.

В противном случае можете вовсе не ходить к врачу. Если обнаружено наличие микроба, то медики ничего не скажут в придачу к тому, что написано в Википедии:

• Первая линия.
• Вторая линия.
• Третья линия.

Список лекарств известен. Это два антибиотика, ингибитор протонной помпы, а на второй линии добавляется препарат висмута. Третий этап состоит из биопсии с определением чувствительности культуры к тем или иным лекарственным средствам. Собственно, если располагаете деньгами и временем, с этого и начинайте, а не оставляйте на потом.

Итак, дыхательный тест – не золотая панацея. Зато быстрый, дешёвый и удобный метод.

Необходимость исследования

Зачем нужно делать дыхательный тест на Хеликобактер? Попытаемся ответить на этот вопрос.

Дыхательный тест на Хеликобактер — это надёжный инструмент в руках терапевта, инфекциониста, гастроэнтеролога. Он необходим не только для диагностики болезней, связанных с этим паразитами, но и для оценки эффективности полученного лечения, а также для исключения антибактериальной терапии с помощью антибиотиков, необоснованное применение которых может привести к нежелательным последствиям и дополнительным затратам на приобретение препаратов и устранение их негативного влияния на организм.

Что это за бактерия, ее особенности

Хеликобактер пилори – это вредоносная бактерия

Helicobacter Pylori является грамотрицательной бактерией, которая способна выживать в агрессивной кислой среде желудка, что и отличает ее от других бактерий. Долгое время считалось, что это невозможно, поэтому о существовании Helicobacter Pylori даже не подозревали. Впервые эта бактерия была обнаружена в конце 19 века, но ее связь с гастритом была доказана лишь в 1994 году.

Тест на Helicobacter Pylori позволяет своевременно выявить возбудителя заболевания. Бактерия имеет несколько существенных особенностей, которые и определяют ее негативное воздействие на желудок:

• Бактерия имеет спиралевидную форму, которая позволяет ей внедряться в слизистую оболочку желудка и прикрепляться там. Также у бактерии есть жгутики, с помощью которых она свободно передвигается.
• Helicobacter Pylori не живет вне тела человека, поэтому передается в основном через слизь, слюну. Наиболее частый путь передачи инфекции – через посуду, средства личной гигиены, поцелуи.
• Бактерия защищается от воздействия кислоты и некоторых антибиотиков с помощью специальной пленки, которую она образует вокруг себя. Это делает ее устойчивой не только к агрессивной среде желудочного сока, но и медикаментозным препаратам.
• Бактерия обладает уникальной способностью менять свою форму. При необходимости она может превращаться из спиралевидной в округлую или шаровидную. Это значительно повышает ее выживаемость и облегчает процесс передачи инфекции. Шарообразные бактерии гораздо более устойчивы к воздействию антибиотиков.
• Helicobacter Pylori может провоцировать выработку аммиака, который нейтрализует действие соляной кислоты в желудке.
• Как только бактерия попадает в желудок, она с помощью жгутиков проникает в слизистую оболочку и начинает вырабатывать вещества, способствующие повышению уровня аммиака. Это создает для нее благоприятные условия, но нарушает работу желудка и запускает процесс гибели клеток слизистой.

Своевременная диагностика позволяет избежать осложнений. Helicobacter Pylori может существовать в желудке и размножаться десятилетиями. При этом воспалительные процессы в организме будут усугубляться. С течением времени появляется гастрит, перерастающий в язву желудка. Чем больше осложнений вызвала инфекция, тем сложнее ее лечить.

Особенности процедуры

Экспресс-тест позволяет определить наличие или отсутствие бактерии в организме пациента. Однако для постановки окончательного диагноза и назначения лечения необходимо провести как минимум еще одно из нижеперечисленных исследований:

• Иммуноферментный анализ крови (позволяет выявить антитела к Хеликобактер);
• Цитологическое исследование. Для взятия материала проводят биопсию тканей из пищеварительного тракта и изучают полученные образцы под микроскопом. Биопсия проводится в ходе эндоскопического исследования желудка.
• Анализ методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). В качестве материала для исследования используется кал пациента.

Количество и разновидности необходимых дополнительных исследований определяются врачом.

Многие уверены, что гастрит и язва – это следствие неправильного питания и образа жизни. Однако уже давно доказано, что в большинстве случаев гастриты вызывает бактерия под названием Helicobacter Pylori. Она живет в желудке, разрушая его стенки и провоцируя воспалительный процесс.

Ее жизнедеятельность и приводит к гастриту, язве желудка, а также онкологическим заболеваниям. На сегодняшний день эта проблема решаема. Существуют методы эрадикации Helicobacter Pylori, но ее нужно вовремя диагностировать.

Методы лечения инфекции

Схема лечения хеликобактериоза включает не меньше 3 лекарственных препаратов

Гастрит, вызванный Helicobacter Pylori, с трудом поддаются лечению. Это связано с тем, что сама бактерия достаточно устойчива к различным препаратам. Как правило, лечение длительное и комплексное. Инфекция может давать рецидивы, поэтому еще по ходу лечения проводятся дополнительные тесты для определения его эффективности.

Курс лечение длится не менее 14 дней. Чтобы эффект был устойчивый, нужно придерживаться правильного питания и отказаться от вредных привычек.

В зависимости от чувствительности бактерии к антибиотикам выявлены 3 этапа эрадикации Helicobacter Pylori:

• Первый этап. Это классическая трехкомпонентная схема, которая обычно оказывается действенной. При правильном подборе препаратов и соблюдении рекомендаций врача второй этап не требуется. Назначается 2 антибиотика (обычно это Амоксициллин и Кларитромицин) и ингибитор протонной помпы, который снижается кислотность желудочного сока и защищает стенки желудка от агрессивного воздействия. Для наибольшей эффективности к этим препаратам добавляется висмут, обладающий противовоспалительным действием. Первый этап длится неделю. Если выздоровление не наступает, переходят ко второму этапу эрадикации.
• Второй этап. Это четырехкомпонентная схема лечения. Также назначается висмут и ингибитор протонной помпы, но меняются антибиотики на Тетрациклин и Метронидазол. Обязательно подбираются антибактериальные препараты, которые не использовались на первом этапе и усиливают действие друг друга.
• Третий этап. Если второй этап не помог, то подбираются самые сильные антибиотики. Для определения чувствительности бактерии к препаратам проводятся специальные тесты. Суть третьего этапа не сильно отличается от второго. В обязательном порядке назначаются ингибиторы протонной помпы и препараты висмута.

Рекомендации и профилактика

После диагностики и лечения очень важно не допустить повторного заражения. При выявлении Хеликобактер пилори у одного из членов семьи, рекомендуется провести диагностику и всем остальным, а при необходимости — пройти лечение, чтобы избежать распространения инфекции.

• тщательное соблюдение личной гигиены и использование только индивидуальных гигиенических средств
• важно избегать использования общей немытой посуды
• во время приема пищи не пробуйте еду чужой ложкой и не откусывайте от общего куска, а лучше положите, отрежьте, отлейте свою порцию
• не давайте маленьким детям кушать с чужой ложки, следите за чистотой детской посуды, пустышек, бутылочек
• не целуйтесь с незнакомыми людьми, помните о том, что именно так инфекция очень легко попадает в организм
• пересмотрите образ жизни, не употребляйте алкоголь, не курите, старайтесь не находиться рядом с другим курящим человеком.

После проведения анализа на helicobacter pylori рекомендована консультация врача гастроэнтеролога, который определит:

• необходимость углубленного обследования
• необходимость скринингового обследования членов семьи
• необходимость и схему эрадикационной терапии Helicobacter Pylori
• необходимость и дату контрольного обследования после лечения.

Обратитесь к врачу гастроэнтерологу при появлении характерной симптоматики или в случае наличия заболеваний желудочно-кишечного тракта. Не занимайтесь самолечением!

Что такое хеликобактер-тест?

К хеликобактер пилори относится группа бактериальных микроорганизмов, которая населяет слизистую оболочку желудка. По внешнему виду данные бактерии напоминают небольшие спиральки, находящиеся в организме.

Хеликобактер пилори очень часто могут жить и на ворсинка эпителия, покрывающего внутреннюю стенку органов пищеварения.

По статистике, именно бактерии данного вида являются причинами развития в организме таких заболеваний как язва в желудке и двенадцатиперстной кишки.

Благодаря данным полученным в результате проведения теста на хеликобактер пилори, врачи могут с уверенностью подтвердить или поставить пациенту тот или иной диагноз. Помимо этого, установленный в ранние сроки диагноз позволяет назначить лечение, которое на первых этапах развития заболевания является самым эффективным.

С помощью теста на хеликобактер пилори можно получить полную информацию об имеющемся в организме недуге и вовремя начать с ним борьбу.

Данный тест на сегодня является одним из точных и востребованных в медицине разными категориями докторов.

Характеристика бактерий:

• Бактерии хеликобактер пилори населяют нижние желудочные области, его дно, а также зону двенадцатиперстной кишки.
• Эта категория бактерий может свободно существовать в бескислородной среде, какою является желудок.
• Если хеликобактер пилори попадает на воздух, то она сразу погибает от соединения с кислородом.
• Заболевания, связанные с хеликобактер пилори распространяются от больного человека к здоровому при помощи предметов общего пользования, слюны либо слизей.
• Как только данная бактерия проникает в организм здорового человека, она сразу начинает перемещаться в область желудка и останавливается там.

Как известно в желудке имеется соляная кислота, которая бессильна против бактериологических микроорганизмов данного вида. В таких условиях хеликобактер пилори беспрепятственно зарывается в структуру слизистой желудка и начинает работать по своему принципу. От этого воздействия происходит нарушение полноценного функционирования желудка.

В результате такого заселения в области желудка начинают развиваться различные воспаления, эрозии, а также язвенные поражения. Иногда под действием бактерии хеликобактер происходит изменение кислотности желудка. С течением времени данные микроорганизмы занимают всю слизистую желудка, приводя к сбоям в его работе.

Методика теста

Проведение теста на наличие бактерии

В большинстве случаев перед исследованием пациенту рекомендуют ничего не есть, так как оно проводится натощак. Перед началом теста больному дают специальный раствор, который содержит в своем составе карбамид.

После приема раствора больной заглатывает в рот мундштук одноразового использования и на протяжении девяти минут начинает дышать в него.

Совершать дыхательные движения следует в обычном режиме, чтобы цифровое устройство смогло полностью оценить составные элементы выдыхаемого пациентом воздуха.

При этом на экране аппарата появляются результаты обследования, записанные графическим и цифровом языками.

Механизм исследования базируется на биохимическом способе выявления инфицированности бактериальных микроорганизмов данного вида за счет проявления ими уреазной активности. Другими словами основу теста представляет способность бактерий гидролизовать карбамид.

С принятием карбамидного раствора у пациента внутри начинается активный процесс гидролиза, а образующийся в результате этого газ, выходит, посредством ротового отверстия наружу.

После этого идет сравнительный анализ наличия газа, который образуется в результате гидролиза с исходным содержанием. За счет этого и ставится определенный диагноз больному.

Больше информации о дыхательном тесте на хеликобактер можно узнать из видео.

Читайте: Когда и для чего назначают микроскопическое исследование мокроты?

Такое тестовое исследование можно проводить в детском возрасте, беременным женщинам и прочим категориям населения. Обследование данным способом абсолютно безопасно, так как в ходе него используются не вредный для здоровья человека карбамид.

После проведения исследования лечащий доктор проводит детальный анализ полученных данных и ставит больному соответствующий диагноз. Все результаты от такого теста больной получает на руки в виде протокола, содержащего полную информацию.

Подготовка к тесту

Правильная подготовка перед исследованием

Перед тем как сдавать данный тест, нужна специальная подготовка, чтобы полученные результаты были истинными, а не искаженными. В утренние часы перед прохождением данного теста не рекомендуется кушать, разрешается лишь выпить немного воды комнатной температуры.

Приблизительно за четырнадцать дней перед исследованием больному рекомендуется перестать принимать лекарственные препарата антибиотического и антисекреторного воздействия.

К ним относятся:

• Ранитидин
• Квамател
• Нольпаза
• Париет
• Нексиум

Их компоненты могут сказаться на полученных результатах теста, и это может повлиять на диагноз. За пять суток перед проведением теста на хеликобактер пациенту нельзя принимать такие противовоспалительные препараты:

• Гевискон
• Фосфалюгель
• Альмагель
• Маалокс
• Ренни и прочее.
• Прием анальгетиков перед анализами также стоит прекратить.

Приблизительно за три дня перед проведением данного теста пациент не должен употреблять спиртные напитки, так как полученный результат может быть не достоверным. Курение также негативно может отразиться на методике теста.

Предварительно задень до теста больному следует исключить из своего рациона питания представителей бобовых: соя, чечевица, фасоль, горох.

Не желательно за некоторое время до прохождения процедур обследования употреблять жевательную резинку, она также может отразиться на результатах. Перед проведением теста на выявление в организме хеликобактер пилори, пациенту желательно почистить зубы, а затем хорошо прополоскать ротовую полость.

Этап подготовки

Хелик-тест достаточно прост в исполнении, но к нему нужно тщательно подготавливаться. Это самый важный этап для получения максимально точного результата.

Правила подготовки к дыхательному тесту на хеликобактер:

• утром перед процедурой нужно почистить зубы и сполоснуть рот обычной водой;
• процедура проводится строго натощак;
• допустимо выпить немного воды (1/2 стакана) за 1 час до исследования;
• в день анализа исключается курение и жевательная резинка;
• меню ужина накануне теста должно быть диетическим и есть можно не позднее 22 часов;
• за 2 недели до теста отменяют все антибиотики и средства, угнетающие секрецию соляной кислоты;
• за неделю до обследования нельзя принимать обезболивающие, антациды, противовоспалительные медикаменты и препараты висмута;
• за 3 дня до теста исключается алкоголь и все бобовые.

По поводу любых принимаемых пациентом лекарств нужно проконсультироваться с врачом. Он может дать дополнительные рекомендации касательно подготовки к хелик-тесту.

Литература

• Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л., Шептулин А.А. Рекомендации Российской Гастроэнтерологической Ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. — М.: Изд. «М-Вести». 2012;22(1):87-89.
• Плавник Р.Г. 13C-уреазный дыхательный тест в диагностике хеликобактериоза: Пособие для врачей. Мин-во здравоохранения Российской Федерации. — М.: Изд. «Медпрактика-М». 2020:32.
• Приказ МЗ РФ «О мерах по совершенствованию организации гастроэнтерологической помощи населению Российской Федерации» № 539 от 25 августа 2005.
• Malfertheiner P. с соавт. Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori – отчет согласительной конференции Маастрихт IV/Флоренция (Европейская группа по изучению Helicobacter pylori, EHSG). Пер. с англ. публикации в журнале Gut. 2012;61:646-664; Вестник практического врача. 2012;1:3-18.
• Malfertheiner P. et al. Management of Helicobacter pylori infection – the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut. 2017;66:6-30.

• Рекомендуется проводить тест натощак (не менее 6 часов и не более 14 часов голода, питье – вода, в небольшом количестве), накануне избегать пищевых перегрузок.
• После окончания курса эрадикационной, антибактериальной терапии, приема препаратов висмута или сукральфата должно пройти не менее четырех недель.
• После окончания приема ингибиторов протонной помпы (ИПП) должно пройти не менее двух недель.
• После приема 13С изотопных растворов должно пройти не менее 24 часов.
• Не следует проводить тест после проведения эндоскопического исследования желудка и 12-перстной кишки с биопсией в тот же день (поскольку даже небольшое кровотечение из зоны взятия биоптата может привести к искажению результата).
• Исключить физические и эмоциональные перегрузки накануне исследования.
• Рекомендуется исключить прием антацидов и блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов за 1-2 дня до исследования.
• За 1 час до исследования исключить курение.

• Перед началом проведения теста пациенту предлагают выпить 200 мл апельсинового сока (в случае аллергии на апельсины можно заменить яблочным соком).
• Через 5 минут после приема кислого напитка проводится сбор выдыхаемого воздуха в контейнер для оценки базового соотношения 13 СО2/ 12 СО2.
• Содержимое флакона с 13С-мочевиной растворяют в 50 мл воды, и пациент выпивает приготовленный раствор с препаратом.
• В течение 30 минут пациенту необходимо находится в спокойном состоянии, ожидая в медицинском офисе.
• Строго через 30 минут после приема раствора с 13С-мочевиной проводят сбор выдыхаемого воздуха во второй коллектор для оценки соотношения 13 СО2/ 12 СО2 в выдыхаемом воздухе после приема препарата.

• диагностика Н. pylori инфекции у лиц старше 12 лет;
• контроль лечения (подтверждение эрадикации H. pylori инфекции) по истечении четырех недель после завершения терапии.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Что влияет на достоверность результатов

Результаты хелик-теста могут быть искажены из-за несоблюдения правил подготовки и нарушения техники проведения исследования (попадание в трубку слюны). Искажать показатели может физическая активность, поэтому пациенту нельзя двигаться во время тестирования.

Наибольшую погрешность проб вызывают следующие лекарства:

• антибиотики;
• препараты висмута;
• ингибиторы протонной помпы (Пантопразол, Лансопразол, Рабепразол, Эзомепразол);
• блокаторы гистаминовых рецепторов II типа (Ранитидин, Низатидин, Роксатидин, Фамотидин).

Любое принимаемое лекарство может повлиять на пробы теста. За неделю до исследования стоит отказаться от приема медикаментов.

На результаты тестирования оказывает влияние употребление в пищу продуктов, вызывающих метеоризм: капуста, бобы, чеснок, фрукты. Пары алкоголя также провоцируют погрешность в данных хелик-теста. Речь идет не только об алкогольных напитках, но и спиртосодержащих ополаскивателей для рта. В день анализа после очистки зубов полоскание проводится водой, нельзя использовать ополаскиватели.

Тест нельзя делать после ФГДС (фиброгастроскопии) – должно пройти не менее суток.

Литература

• Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л., Шептулин А.А. Рекомендации Российской Гастроэнтерологической Ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. — М.: Изд. «М-Вести». 2012;22(1):87-89.
• Плавник Р.Г. 13C-уреазный дыхательный тест в диагностике хеликобактериоза: Пособие для врачей. Мин-во здравоохранения Российской Федерации. — М.: Изд. «Медпрактика-М». 2020:32.
• Приказ МЗ РФ «О мерах по совершенствованию организации гастроэнтерологической помощи населению Российской Федерации» № 539 от 25 августа 2005.
• Malfertheiner P. с соавт. Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori – отчет согласительной конференции Маастрихт IV/Флоренция (Европейская группа по изучению Helicobacter pylori, EHSG). Пер. с англ. публикации в журнале Gut. 2012;61:646-664; Вестник практического врача. 2012;1:3-18.
• Malfertheiner P. et al. Management of Helicobacter pylori infection – the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut. 2017;66:6-30.

• Рекомендуется проводить тест натощак (не менее 6 часов и не более 14 часов голода, питье – вода, в небольшом количестве), накануне избегать пищевых перегрузок.
• После окончания курса эрадикационной, антибактериальной терапии, приема препаратов висмута или сукральфата должно пройти не менее четырех недель.
• После окончания приема ингибиторов протонной помпы (ИПП) должно пройти не менее двух недель.
• После приема 13С изотопных растворов должно пройти не менее 24 часов.
• Не следует проводить тест после проведения эндоскопического исследования желудка и 12-перстной кишки с биопсией в тот же день (поскольку даже небольшое кровотечение из зоны взятия биоптата может привести к искажению результата).
• Исключить физические и эмоциональные перегрузки накануне исследования.
• Рекомендуется исключить прием антацидов и блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов за 1-2 дня до исследования.
• За 1 час до исследования исключить курение.

• Перед началом проведения теста пациенту предлагают выпить 200 мл апельсинового сока (в случае аллергии на апельсины можно заменить яблочным соком).
• Через 5 минут после приема кислого напитка проводится сбор выдыхаемого воздуха в контейнер для оценки базового соотношения 13 СО2/ 12 СО2.
• Содержимое флакона с 13С-мочевиной растворяют в 50 мл воды, и пациент выпивает приготовленный раствор с препаратом.
• В течение 30 минут пациенту необходимо находится в спокойном состоянии, ожидая в медицинском офисе.
• Строго через 30 минут после приема раствора с 13С-мочевиной проводят сбор выдыхаемого воздуха во второй коллектор для оценки соотношения 13 СО2/ 12 СО2 в выдыхаемом воздухе после приема препарата.

• диагностика Н. pylori инфекции у лиц старше 12 лет;
• контроль лечения (подтверждение эрадикации H. pylori инфекции) по истечении четырех недель после завершения терапии.

Что делать, если тест положительный?

Если тест на хеликобактер пилори оказался положительным, то больному потребуется пройти комплексное обследование органов пищеварительной системы. Пациента обязательно направляют на ФГДС, что даст информацию о состоянии желудка и двенадцатиперстной кишки. Также он сдаст кровь на биохимический и общий анализ, возможно потребуется проведение иных исследований.

Хеликобактер пилори требует лечения. В зависимости от тяжести и характера поражения внутренней стенки желудка, подбирается терапевтическая схема. Однако для устранения бактерии всегда используют антибиотики, которые комбинируют с ингибиторами протонной помпы. При этом антибактериальных препаратов будет назначено два. Это может быть Амоксициллин, Левофлоксацин, Метронидазол, Кларитромицин и пр.

В ходе проведения лечения или после его завершения врач может предложить пациенту еще раз сделать тест на хеликобактер пилори. Это требуется для контроля эффективности проводимой терапии или для оценки уже проведенного лечения. Лечением заболеваний органов пищеварительной системы занимается гастроэнтеролог.

Принцип и проведение обследования

Обследование базируется на уреазной способности бактерии пилори, то есть на её способности вырабатывать фермент уриазу, ускоряющий гидролиз мочевины с образованием паров аммония и углекислого газа. В нормальных условиях у человека в желудке этого фермента быть не должно. Таким образом, сущность дыхательного теста состоит в том, что пациенту нужно дать выпить капсулу мочевины, помеченную изотопом углерода (радиоактивным 14С или нерадиоактивным 13С). В случае если в организме человека, принявшего реактив с меченным углеродом, присутствует инфекция, то он будет выдыхать пары углекислого газа с высоким содержанием изотопа углерода, наличие которого и зафиксирует прибор.

Сама процедура обследования выглядит следующим образом:

• Пациенту предлагают подышать в специальную трубочку (составная часть тест-системы), чтобы зафиксировать исходные характеристики выдыхаемого газа. Дыхательные движения не требуют какой-то особой тренировки или инструктажа, достаточно делать все в обычных для пациента темпах.
• Через несколько минут с начала первой манипуляции пациент принимает специальный реактив – небольшую капсулу мочевины с изотопом углерода, обычно она растворяется в 50 мл воды. Для лучшего контакта реактива с предполагаемой бактерией пациенту следует принять горизонтальное положение и покрутиться из стороны в сторону таким образом, чтобы жидкость разлилась по возможности по всему желудку.
• После того как карбамид поступит в желудок, пациенту снова нужно подуть в пластиковую трубку. Выдыхаемый газ запечатывается в пробирки или герметичные пакеты для сравнения референтных значений в лаборатории.

Расшифровка показателей и норма

Показатели несколько отличаются в зависимости от варианта теста.

Гастропротекторы: названия препаратов и их применение в гастроэнтерологии

Хелик-тест показывает только наличие бактерии в организме. Расшифровка результатов в данном случае заключается в фиксировании изменений индикатора специалистом. Степень заражения и уровень жизнедеятельности бактерий такой тест не показывает. Нормой считается отсутствие изменений индикатора. С-уреазный тест отличается большей информативностью. Показатели можно сравнить по таблице. Нормой является нулевой результат.

Расшифровка результатов С-уреазного теста

1-3,4 промилле	Легкая степень
3,5-6,4 промилле	Средняя степень
6,5-9,4 промилле	Тяжелая степень
9,5 и выше	Крайне тяжелая степень

Видео на тему: Какой тест позволяет определить наличие у человека хеликобактер пилори

Хелик-тест как альтернатива дыхательному тесту с меченым углеродом

В России вероятность инфицирования бактерией Хеликобактер пилори можно определить двумя дыхательными тестами: углеводородным (описанный выше) и так называемым Хелик-тестом.

Хелик-тест, или быстрый дыхательный тест, технологически отличается от теста с меченым углеродом тем, что в выдыхаемом пациентом воздухе идентифицируются не пары меченого углеводорода, а количественное содержание аммиака. Также он отличается меньшей стоимостью, поскольку не предполагает использование дорогостоящих реактивов, а необходимое время для проведения процедуры составляет всего 9 минут. Однако у данного способа есть недостаток – это пониженная чувствительность. Хелик-тест имеет процент достоверности всего лишь 75%, а не 95%, как углеводородный дыхательный тест на Хеликобактер. Отзывы пациентов, прошедших быстрый дыхательный, отмечают простоту, комфорт и безопасность обследования, а сочетание с низкой стоимостью делает хелик-тест самым востребованным методом диагностики хеликобактериоза.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• Пациентам с непереносимость лактозы (непереносимость молочных продуктов, чаще всего, в виде послабления стула)
• При наличии эпизодов резкого снижения глюкозы крови как натощак, так и после еды
• Имеющаяся гипокликемия голодания (постпрандиальная гипогликемия)
• Применение слабительных средств, в частности лактулозы в последние 4 дня
• Рентгенологические исследования кишечника

Относительные противопоказания:

• применение антибиотиков (за последние 4 недели до исследования)
• проведенная колоноскопия (за последние 4 недели до исследования)
• рентгенологическое исследование толстой кишки с барием, или ирригоскопия (за последние 4 недели до исследования)
• рентгенологическое исследование тонкой кишки (за последние 4 недели до исследования)
• илеостома (операция на тонкой кишке в виде выведения ее части через отверстие в брюшной стенке наружу).

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...